目的分析丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)正常的乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阴性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的肝脏病理特征,并评估不同肝纤维化血清学诊断模型的价值。方法回顾性分析2016...目的分析丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)正常的乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阴性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的肝脏病理特征,并评估不同肝纤维化血清学诊断模型的价值。方法回顾性分析2016年8月至2019年12月于河南省人民医院感染科就诊的ALT正常且进行肝穿刺活组织检查的HBeAg阴性CHB患者。收集患者临床资料、血清乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)指标和HBV DNA,并通过病理检查评估肝纤维化分期(S)。采用受试者操作特征曲线分析γ-谷氨酰转肽酶和血小板比值(gamma-glutamyl transpeptidase to platelet ratio,GPR)、肝纤维化4因子指数(fibrosis 4 score,FIB-4)、S指数、天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)和γ-谷氨酰转肽酶与白蛋白比值(gamma-glutamyl transpeptidase to albumin ratio,γ-GT/ALB)对肝脏病理纤维化的诊断效能。采用两变量相关性检验分析不同无创诊断模型与肝组织病理纤维化之间的关系。统计学比较采用χ^(2)检验。结果448例患者的年龄为(37.98±9.82)岁,男女比为1.286∶1。年龄>30岁、乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)<2000 IU/mL和HBV DNA≥2000 IU/mL的患者中S≥2者所占比例分别高于年龄≤30岁、HBsAg≥2000 IU/mL和HBV DNA<2000 IU/mL的患者,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.68,P=0.006;χ^(2)=11.44,P=0.001;χ^(2)=9.12,P=0.003)。肝病理纤维化分期S<2者250例,S=2者162例,S≥3者36例。FIB-4(相关系数为0.250)、APRI(相关系数为0.218)、GPR(相关系数为0.186)、S指数(相关系数为0.184)和γ-GT/ALB(相关系数为0.127)与肝脏病理纤维化程度均呈正相关(均P<0.050)。S指数诊断显著肝纤维化(S≥2)的灵敏度最高,为64.1%,而γ-GT/ALB的特异度最高,为80.8%。γ-GT/ALB诊断重度肝纤维化(S≥3)的灵敏度最高,为77.8%,而APRI的特异度最高,为78.6%。结论ALT正常的HBeAg阴性CHB患者肝纤展开更多
目的:评估人工肝血液净化系统(Blood Purification-Artificial Liver Support System,BP-ALSS)用于新型冠状病毒感染重症肺炎疗效。方法:收集2020年1月23日至2020年2月16日收治于河南省人民医院的确诊为新型冠状病毒感染并合并重度肺部...目的:评估人工肝血液净化系统(Blood Purification-Artificial Liver Support System,BP-ALSS)用于新型冠状病毒感染重症肺炎疗效。方法:收集2020年1月23日至2020年2月16日收治于河南省人民医院的确诊为新型冠状病毒感染并合并重度肺部感染患者的临床资料,比较患者应用人工肝血液净化系统治疗前后血细胞计数、血气分析、细胞因子等指标的变化。结果:经过BP-ALSS治疗,6例患者治疗前后血液pH值、PCO_(2)、PO_(2)、SaO_(2)(动脉血氧饱和度)、乳酸水平好转,临床症状得到改善,3例患者治疗后各项细胞因子较治疗前指标下降。结论:早期人工肝血液净化可快速降低新型冠状病毒感染重症肺炎的炎症介质水平,提高肺泡-动脉间氧的交换,对病情恢复具有促进作用,外周血淋巴细胞比例对早期感染评估具有一定诊断价值。展开更多
文摘目的分析丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)正常的乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阴性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者的肝脏病理特征,并评估不同肝纤维化血清学诊断模型的价值。方法回顾性分析2016年8月至2019年12月于河南省人民医院感染科就诊的ALT正常且进行肝穿刺活组织检查的HBeAg阴性CHB患者。收集患者临床资料、血清乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)指标和HBV DNA,并通过病理检查评估肝纤维化分期(S)。采用受试者操作特征曲线分析γ-谷氨酰转肽酶和血小板比值(gamma-glutamyl transpeptidase to platelet ratio,GPR)、肝纤维化4因子指数(fibrosis 4 score,FIB-4)、S指数、天冬氨酸转氨酶和血小板比率指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)和γ-谷氨酰转肽酶与白蛋白比值(gamma-glutamyl transpeptidase to albumin ratio,γ-GT/ALB)对肝脏病理纤维化的诊断效能。采用两变量相关性检验分析不同无创诊断模型与肝组织病理纤维化之间的关系。统计学比较采用χ^(2)检验。结果448例患者的年龄为(37.98±9.82)岁,男女比为1.286∶1。年龄>30岁、乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)<2000 IU/mL和HBV DNA≥2000 IU/mL的患者中S≥2者所占比例分别高于年龄≤30岁、HBsAg≥2000 IU/mL和HBV DNA<2000 IU/mL的患者,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.68,P=0.006;χ^(2)=11.44,P=0.001;χ^(2)=9.12,P=0.003)。肝病理纤维化分期S<2者250例,S=2者162例,S≥3者36例。FIB-4(相关系数为0.250)、APRI(相关系数为0.218)、GPR(相关系数为0.186)、S指数(相关系数为0.184)和γ-GT/ALB(相关系数为0.127)与肝脏病理纤维化程度均呈正相关(均P<0.050)。S指数诊断显著肝纤维化(S≥2)的灵敏度最高,为64.1%,而γ-GT/ALB的特异度最高,为80.8%。γ-GT/ALB诊断重度肝纤维化(S≥3)的灵敏度最高,为77.8%,而APRI的特异度最高,为78.6%。结论ALT正常的HBeAg阴性CHB患者肝纤
文摘目的:评估人工肝血液净化系统(Blood Purification-Artificial Liver Support System,BP-ALSS)用于新型冠状病毒感染重症肺炎疗效。方法:收集2020年1月23日至2020年2月16日收治于河南省人民医院的确诊为新型冠状病毒感染并合并重度肺部感染患者的临床资料,比较患者应用人工肝血液净化系统治疗前后血细胞计数、血气分析、细胞因子等指标的变化。结果:经过BP-ALSS治疗,6例患者治疗前后血液pH值、PCO_(2)、PO_(2)、SaO_(2)(动脉血氧饱和度)、乳酸水平好转,临床症状得到改善,3例患者治疗后各项细胞因子较治疗前指标下降。结论:早期人工肝血液净化可快速降低新型冠状病毒感染重症肺炎的炎症介质水平,提高肺泡-动脉间氧的交换,对病情恢复具有促进作用,外周血淋巴细胞比例对早期感染评估具有一定诊断价值。
