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超声联合甲胎蛋白检测预测凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床价值 被引量:57
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作者 黄淑晖 +1 位作者 郑九生 刘淮 《中国妇幼保健》 CAS 2015年第18期2940-2943,共4页
目的:研究孕晚期彩色多普勒超声联合孕妇外周血甲胎蛋白(AFP)测定预测凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床价值。方法:收集2012年7月~2014年1月江西省妇幼保健院收治的80例凶险型前置胎盘孕妇作为研究组,再分为非植入组(45例)和植... 目的:研究孕晚期彩色多普勒超声联合孕妇外周血甲胎蛋白(AFP)测定预测凶险型前置胎盘合并胎盘植入的临床价值。方法:收集2012年7月~2014年1月江西省妇幼保健院收治的80例凶险型前置胎盘孕妇作为研究组,再分为非植入组(45例)和植入组(35例)。另收集剖宫产次数≥1次、孕次(包括此次)≥3次的35例正常孕妇为对照组。孕34~38周分析彩色多普勒超声联合AFP检测预测凶险型前置胎盘并胎盘植入的临床价值。结果:植入组的AFP值高于非植入组及对照组;超声提示中央型前置胎盘者,其术后诊断为凶险型前置胎盘伴胎盘植入的比例高于超声提示部分型前置胎盘者和边缘型前置胎盘者;超声联合AFP检测较单独超声检查、单独AFP检测诊断凶险型前置胎盘伴胎盘植入的准确率高。结论:孕晚期超声联合AFP测定预测凶险型前置胎盘伴胎盘植入较单项检查的诊断率高。 展开更多
关键词 彩色多普勒超声 甲胎蛋白 凶险型前置胎盘 胎盘植入 相关性
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凶险型前置胎盘的诊断和处理研究进展 被引量:19
2
作者 黄淑晖 刘淮 《实用临床医学(江西)》 CAS 2013年第10期137-139,共3页
凶险型前置胎盘(perniciousplacentaprevia)是1993年由Chattopadhyay等[1]首先提出,其定义是既往有剖宫产史。此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入。近年来,随着剖宫产率的上升,凶险型前置胎盘发生... 凶险型前置胎盘(perniciousplacentaprevia)是1993年由Chattopadhyay等[1]首先提出,其定义是既往有剖宫产史。此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入。近年来,随着剖宫产率的上升,凶险型前置胎盘发生率也明显增高。Yee等研究发现,随着剖宫产次数的增加,剖宫产后凶险性前置胎盘发生率也随之增加。 展开更多
关键词 凶险型前置胎盘 流行病学 诊断 治疗 妊娠结局
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孕16~18周甲胎蛋白值及超声检查胎盘位置与凶险型前置胎盘合并胎盘植入的关系 被引量:17
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作者 《实用临床医学(江西)》 CAS 2015年第2期68-70,共3页
目的分析孕中期(孕16~18周)孕妇外周血中甲胎蛋白(AFP)值及超声检查胎盘位置与凶险型前置胎盘合并胎盘植入的关系.方法将2012年1月至2013年3月,在江西省妇幼保健院产检并行手术治疗的103例孕中期孕妇,根据术中所见及术后病理结果,... 目的分析孕中期(孕16~18周)孕妇外周血中甲胎蛋白(AFP)值及超声检查胎盘位置与凶险型前置胎盘合并胎盘植入的关系.方法将2012年1月至2013年3月,在江西省妇幼保健院产检并行手术治疗的103例孕中期孕妇,根据术中所见及术后病理结果,分为凶险型前置胎盘非植入组(非植入组,41例)、凶险型前置胎盘伴胎盘植入组(植入组,32例)和对照组[30例,剖宫产次数≥1次,孕次(包括此次)≥3次的正常孕妇].3组均排除-般资料中的影响因素,分析各组孕妇外周血中AFP值及超声检查提示胎盘位置与凶险型前置胎盘合并胎盘植入的关系.结果AFP值非植入组为(38.6±10.8)μg·L-1,植入组为(41.8±12.3)μg·L-1,对照组为(38.5±11.4)μg·L-1,3组比较差异无统计学意义(F=0.863,P=0.425).彩色超声多普勒B超检查示:非植入组前壁胎盘22例(53.66%),后壁胎盘19例(46.34%);植入组前壁胎盘26例(81.25%),后壁胎盘6例(18.75%).植入组前壁胎盘发生率明显高于非植入组、后壁胎盘的发生率明显低于非植入组(均P〈0.05).前壁胎盘的患者其发生凶险型前置胎盘伴胎盘植入的风险高于后壁胎盘.结论孕中期测定AFP值与凶险型前置胎盘伴胎盘植入无明显关系;孕中期超声提示前壁胎盘完全覆盖宫内口者,其妊娠结局为凶险型前置胎盘伴胎盘植入的风险增加. 展开更多
关键词 彩色多普勒超声 甲胎蛋白 凶险型前置胎盘 胎盘植入
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凶险型前置胎盘临床分级诊断方法探讨 被引量:10
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作者 郑九生 刘淮 +3 位作者 辛思明 沈婷 万凌玲 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2014年第33期5374-5376,共3页
目的:探讨凶险型前置胎盘临床分级诊断方法,为临床处理提供指导。方法:选取2011年1月~2013年12月在该院分娩的凶险型前置胎盘孕妇146例,根据术中所见并结合术后组织病理学检查进行临床分级,其中Ⅰ级58例、Ⅱ级48例、Ⅲ级19例和Ⅳ级21... 目的:探讨凶险型前置胎盘临床分级诊断方法,为临床处理提供指导。方法:选取2011年1月~2013年12月在该院分娩的凶险型前置胎盘孕妇146例,根据术中所见并结合术后组织病理学检查进行临床分级,其中Ⅰ级58例、Ⅱ级48例、Ⅲ级19例和Ⅳ级21例,分别设为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组。比较各组间出血量、输血量及术中止血措施使用情况的差异性。结果:1Ⅱ组出血量及输血量均比Ⅰ组增多(P〈0.05),Ⅲ组出血量及输血量均比Ⅱ组增多(P〈0.05),Ⅳ组出血量及输血量均比Ⅲ组增多(P〈0.05);2Ⅰ组使用一般止血措施多于Ⅱ组(P〈0.05);Ⅱ组采用保守性手术多于Ⅰ组和Ⅲ组(P〈0.05);Ⅲ组子宫切除率高于Ⅱ组(P〈0.05),Ⅳ组子宫切除率高于Ⅲ组(P〈0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组患者无泌尿系统损伤,Ⅲ组有2例损伤,Ⅳ组有10例损伤。结论:凶险型前置胎盘临床分级越高凶险程度越高;建议规范术前影像学检查,对凶险型前置胎盘进行临床分级诊断,指导临床处理。 展开更多
关键词 凶险型前置胎盘 分级诊断 胎盘植入 产科出血 子宫切除术
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超声连续追踪对凶险型前置胎盘伴胎盘植入的早期诊断价值 被引量:7
5
作者 郑九生 +5 位作者 黄淑晖 余诧 付群 余诧 夏劲 刘淮 《江西医药》 CAS 2017年第12期1275-1278,共4页
目的探讨超声连续检查对凶险型前置胎盘及胎盘植入的早期诊断价值。方法选择2015年6月-2016年8月我院门诊产检具有高危因素的430例孕妇,利用超声检查,从孕早中晚期(4个不同孕周)连续追踪,测量孕囊离宫颈内口的距离,胎盘位置与宫颈内口... 目的探讨超声连续检查对凶险型前置胎盘及胎盘植入的早期诊断价值。方法选择2015年6月-2016年8月我院门诊产检具有高危因素的430例孕妇,利用超声检查,从孕早中晚期(4个不同孕周)连续追踪,测量孕囊离宫颈内口的距离,胎盘位置与宫颈内口的距离,子宫下段的厚度,血运,动态观察胎盘迁移情况;比较孕早期(孕2月)孕囊位置在宫腔下1/2与在宫腔上1/2,其妊娠结局发生凶险型前置胎盘的病例数;比较孕14-20周胎盘距宫颈内口<30mm与胎盘距宫颈内口≥30mm,其妊娠结局发生凶险型前置胎盘的病例数;比较孕22-26周B超检查胎盘距宫颈内口<50mm与胎盘距宫颈内口≥50mm,其妊娠结局发生凶险型前置胎盘的病例数;比较孕22-26周B超检查胎盘距宫颈内口<50mm中前壁胎盘与后壁胎盘,其妊娠结局发生凶险型前置胎盘伴胎盘植入的病例数;比较孕30-32周B超提示中央型前置胎盘与部分型前置胎盘、边缘型前置胎盘,其妊娠结局为凶险型前置胎盘伴胎盘植入的病例数;B超提示中央型前置胎盘且为前壁胎盘与部分型前置胎盘、边缘型前置胎盘,其妊娠结局为凶险型前置胎盘伴胎盘植入的病例数。结果⑴孕早期(孕2月)孕囊位置在宫腔下1/2与在宫腔上1/2的比较,结局为凶险型前置胎盘组与非凶险型前置胎盘组不同囊位置的比较,差异有统计学意义(P=0.003);⑵孕14-20周胎盘距宫颈内口<30mm与胎盘距宫颈内口≥30mm的比较,凶险型前置胎盘组与非凶险型前置胎盘组不同胎盘距宫颈内口的比较,差异有统计学意义(P=0.000);⑶孕22-26周胎盘距宫颈内口<50mm与胎盘距宫颈内口≥50mm的比较,凶险型前置胎盘组与非凶险型前置胎盘组不同胎盘距宫颈内口的比较,差异有统计学意义(P=0.000);⑷孕30-32周不同胎盘类型的比较,前壁胎盘组与后壁胎盘组不同胎盘类型的比较,差异有统计学意义(P=0.025)。结论连续超声检查能早� 展开更多
关键词 连续超声检查 凶险型前置胎盘 胎盘植入 早期诊断
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三“十”措施在产后出血防治的临床应用研究 被引量:6
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作者 辛思明 +5 位作者 周小飞 江萍 何明生 蓝莹 付兰兰 郑九生 《江西医药》 CAS 2017年第8期729-732,共4页
目的 探讨产后出血防治三"十"措施临床研究的意义及价值。方法 采用多中心、大样本、前瞻性临床病例对照研究方法 ,在省县共建的5家医院(1家三甲医院和4家二甲医院)集中培训,2015年1月至2016年12月统一进行产后出血防治的三... 目的 探讨产后出血防治三"十"措施临床研究的意义及价值。方法 采用多中心、大样本、前瞻性临床病例对照研究方法 ,在省县共建的5家医院(1家三甲医院和4家二甲医院)集中培训,2015年1月至2016年12月统一进行产后出血防治的三"十"措施的实施方案,2年内发生产后出血病例为研究组,实施前的2013年1月至2014年12月5家医院发生的产后出血病例为对照组,对实施三"十"措施前后二年的产后出血发生率、严重产后出血发生率、子宫切除率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、产妇死亡率进行比较。结果 江西省妇幼保健院(三甲)研究组和对照组两年内发生产后出血率为5.87%和7.11%,严重产后出血发生率0.79%和1.11%,差异有显著统计学意义(P<0.01);其余4家二甲医院(上栗县妇幼保健院、修水县妇幼保健院、于都县妇幼保健院、石城县人民医院)研究组和对照组两年内发生产后出血率为0.98%和1.41%;1.53%和2.61%;1.87%和2.64%;0.98%和1.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三"十"措施可降低产后出血发生率、严重产后出血发生率;但在三甲医院,由于二甲医院转诊危重症病人多,近年来剖宫产史伴胎盘植入孕妇增多,子宫切除率无明显降低,因此应降低剖宫产率,倡导阴道分娩。 展开更多
关键词 产后出血 防治 三“十”措施
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疤痕子宫再次妊娠阴道分娩评分制的研究分析 被引量:5
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作者 +2 位作者 王丽丽 郑九生 《江西医药》 CAS 2018年第11期1200-1204,共5页
目的探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩评分制促进阴道分娩,降低剖宫产率的临床研究意义及价值。方法采用大样本、两中心、前瞻性临床病例对照研究方法,通过对2016年1月到2017年12月来我院有疤痕子宫再次妊娠需分娩的入院孕妇,根据多个因素... 目的探讨疤痕子宫再次妊娠阴道分娩评分制促进阴道分娩,降低剖宫产率的临床研究意义及价值。方法采用大样本、两中心、前瞻性临床病例对照研究方法,通过对2016年1月到2017年12月来我院有疤痕子宫再次妊娠需分娩的入院孕妇,根据多个因素(孕妇心理因素;宫颈条件;头盆关系;宫缩情况;胎儿体重等)进行评分,动态观察病情,及时处理,追踪阴道分娩结局,根据追踪分娩结局,探讨评分表的分数高低对疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功率的预测价值。同时比较疤痕子宫再次妊娠选择性剖宫产组;疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功组;疤痕子宫再次妊娠阴道分娩未成功组3组之间产妇产后出血量、住院时间、新生儿阿氏评分、产程时间及产钳助产例数进行比较。结果绘制疤痕子宫再次妊娠阴道分娩结局的ROC曲线,可以得到最佳界值分别为10.5、曲线下面积分别为0.892,对疤痕子宫再次妊娠阴道分娩结局的诊断灵敏度,特异度分别为89.37%、90.14%,比较实施评分制后两家医院前后2年VBAC成功率均提高。疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功组、疤痕子宫再次妊娠阴道分娩未成功组与疤痕子宫再次妊娠选择性剖宫产组两两比较,产后出血量、住院时间差异有统计学意义(P<0.05);比较疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功组与疤痕子宫再次妊娠选择性剖宫产组新生儿阿氏评分(出生后1min),差异无统计学意义(P>0.05);比较疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功组与无疤痕子宫阴道分娩成功组第二产程时间及产钳助产例数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展并实施疤痕子宫再次妊娠阴道分娩评分制表研究,规范剖宫产术后经阴道分娩(VBAC),降低再次剖宫产率,降低母体并发症及死亡率,做好VBAC管理和规范,采取个体化全面评估,有利于推动VBAC在我国的普及,促进阴道分娩,改善妊娠结局。 展开更多
关键词 VBAC 评分制 分析
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术前对凶险型前置胎盘进行临床分级诊断的预测价值 被引量:4
8
作者 刘凌芝 +1 位作者 刘淮 郑九生 《江西医药》 CAS 2019年第3期198-200,共3页
目的评价术前分级诊断方法对凶险型前置胎盘凶险程度的预测价值。方法选取2015年6月-2018年5月在我院住院分娩术前根据影像学检查结果诊断凶险型前置胎盘孕妇总病例数251例,进行临床分级诊断,Ⅰ级32例;Ⅱ级100例;Ⅲ级69例;Ⅳ级50例;再... 目的评价术前分级诊断方法对凶险型前置胎盘凶险程度的预测价值。方法选取2015年6月-2018年5月在我院住院分娩术前根据影像学检查结果诊断凶险型前置胎盘孕妇总病例数251例,进行临床分级诊断,Ⅰ级32例;Ⅱ级100例;Ⅲ级69例;Ⅳ级50例;再根据术中主刀医生判断胎盘情况结合术后病理诊断标准,同样进行临床分级诊断,计算其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,绘制术前对凶险型前置胎盘进行临床分级诊断的受试者操作特性(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积。结果根据术前分级诊断总数251例中,术中、术后再进行临床分级诊断的病例有200例,Ⅰ级77例;Ⅱ级90例;Ⅲ级18例;Ⅳ级15例;对术前对凶险型前置胎盘进行临床分级诊断灵敏度为47.40%;特异度为83.50%;阳性预测值为55.85%;阴性预测值为78.29%;绘制术前对凶险型前置胎盘进行临床分级诊断的ROC曲线,可以得到曲线下面积为0.701。结论术前对凶险型前置胎盘进行规范临床分级诊断可进一步提高预测此疾病的凶险程度,提高诊断水平,为进一步规范化治疗手术方案提供依据。 展开更多
关键词 凶险型前置胎盘 胎盘植入 术前临床分级诊断 预测价值
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“五步快速止血法”在剖宫产术中产后出血防治的临床研究 被引量:3
9
作者 唐晨 郑九生 《江西医药》 CAS 2018年第3期245-246,共2页
目的探讨"五步快速止血法"在剖宫产术中产后出血防治的意义。方法选取2013年6月~2017年6月江西省妇幼保健院剖宫产术中发生产后出血2321例,对其临床资料进行回顾性分析,并比较实施剖宫产术中"五步快速止血法"前后2... 目的探讨"五步快速止血法"在剖宫产术中产后出血防治的意义。方法选取2013年6月~2017年6月江西省妇幼保健院剖宫产术中发生产后出血2321例,对其临床资料进行回顾性分析,并比较实施剖宫产术中"五步快速止血法"前后2年产后出血率及子宫切除率。结果实施五步快速止血法前后2年产后出血发生率分别为7.42%,6.83%,差异具有统计学意义。结论剖宫产术前应注意识别其高危因素并做好相应的风险评估及防治措施;术中根据出血情况及部位应用"五步快速止血法",能够快速有效的控制出血,且操作简单易于向基层医院推广。 展开更多
关键词 剖宫产 产后出血 止血技术
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第二产程时间对新生儿脐动脉血气分析影响的研究 被引量:2
10
作者 艾珍妮 +2 位作者 郑九生 《江西医药》 CAS 2021年第5期631-632,共2页
目的探讨阴道分娩中第二产程时间长短对新生儿脐动脉血气分析情况及影响因素的分析。方法选择2018年7月到11月江西省妇幼保健院阴道分娩的足月单活胎无妊娠合并症孕妇720例,对其进行回顾性病例对照研究,根据第二产程时间分三组,比较新... 目的探讨阴道分娩中第二产程时间长短对新生儿脐动脉血气分析情况及影响因素的分析。方法选择2018年7月到11月江西省妇幼保健院阴道分娩的足月单活胎无妊娠合并症孕妇720例,对其进行回顾性病例对照研究,根据第二产程时间分三组,比较新生儿脐动脉血气结果及各项相关指标的影响。结果第二产程时间t<1h;1h≤t<2h;t≥2h,比较此三组的新生儿脐动脉血PH值、Apgar评分、新生儿体重、产时出血量、会阴侧切数,前两组之间差异无统计学意义(P>0.05),与第三组比较,新生儿脐动脉血PH值及会阴侧切数差异有统计学意义(P<0.05)。结论第二产程时间过长,尤其是未行会阴侧切术胎头拨露时间长,可影响新生儿脐动脉血气结果,积极处理第二产程,更好的改善母儿结局。 展开更多
关键词 第二产程时间 影响 脐动脉血 血气分析
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宫颈癌DKK-3基因启动子甲基化检测及其临床意义 被引量:2
11
作者 沈婷 刘凌芝 《中国当代医药》 2013年第35期87-88,90,共3页
目的检测宫颈癌DKK-3基因启动子甲基化情况并研究其临床意义。方法采用甲基化特异性PCR检测宫颈癌患者和健康女性宫颈活检组织或术后病理组织DKK-3基因启动子甲基化情况,比较其差异并分析宫颈癌患者DKK-3基因启动子甲基化与临床病理因... 目的检测宫颈癌DKK-3基因启动子甲基化情况并研究其临床意义。方法采用甲基化特异性PCR检测宫颈癌患者和健康女性宫颈活检组织或术后病理组织DKK-3基因启动子甲基化情况,比较其差异并分析宫颈癌患者DKK-3基因启动子甲基化与临床病理因素的关系。结果宫颈癌患者DKK-3基因启动子甲基化率显著高于健康女性(P<0.05);宫颈癌患者DKK-3基因启动子甲基化率在年龄、吸烟史、酗酒史和病理类型中差异均无统计学意义(P>0.05),在HPV感染、分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移、远处转移和Figo分期中的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌患者DKK-3基因启动子甲基化率显著高于健康女性,且与病情及预后密切相关。 展开更多
关键词 宫颈癌 DKK-3基因启动子 甲基化 临床意义
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宫颈癌宫颈活检组织DAPK1基因启动子甲基化的临床意义 被引量:1
12
作者 沈婷 +2 位作者 刘凌芝 李俊华 张婧 《中国现代医生》 2013年第35期16-17,共2页
目的研究宫颈活检组织DAPK1基因甲基化在宫颈癌中的临床意义。方法采用甲基化特异性PCR检测宫颈癌患者和正常女性宫颈活检组织DAPK1基因启动子甲基化,比较其差异并分析宫颈癌患者宫颈活检组织DAPK1基因启动子甲基化与临床病理因素的关... 目的研究宫颈活检组织DAPK1基因甲基化在宫颈癌中的临床意义。方法采用甲基化特异性PCR检测宫颈癌患者和正常女性宫颈活检组织DAPK1基因启动子甲基化,比较其差异并分析宫颈癌患者宫颈活检组织DAPK1基因启动子甲基化与临床病理因素的关系。结果宫颈癌患者宫颈活检组织DAPK1基因启动子甲基化率显著高于正常女性(P<0.05)。宫颈癌患者宫颈活检组织DAPK1基因启动子甲基化率在年龄、吸烟史、酗酒史和病理类型无明显差异(P>0.05),在HPV感染、分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移、远处转移和Figo分期中的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈癌患者宫颈活检组织DAPK1基因启动子甲基化率显著高于正常人,与病情及预后密切相关。 展开更多
关键词 宫颈癌 DAPK1 甲基化
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孕晚期残角子宫妊娠一例报道并文献复习 被引量:1
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作者 唐艳红 +1 位作者 付群 郑九生 《江西医药》 CAS 2015年第6期566-567,共2页
我院收治一例孕晚期(33^+1周)残角子宫妊娠误诊为双子宫一侧宫腔受孕的罕见病例。现报道如下。 1病历资料 患者,27岁,已婚,停经33^+1周,胎动减少半天入院.曾人流1次,当时B超诊断双子宫,单宫颈.有痛经史。平素月经规律,末次月经201... 我院收治一例孕晚期(33^+1周)残角子宫妊娠误诊为双子宫一侧宫腔受孕的罕见病例。现报道如下。 1病历资料 患者,27岁,已婚,停经33^+1周,胎动减少半天入院.曾人流1次,当时B超诊断双子宫,单宫颈.有痛经史。平素月经规律,末次月经2014-03-13。孕早期B超检查:双子宫,右侧宫腔妊娠,妊娠7月阴道少量出血在当地医院安胎治疗,2d阴道无出血出院。 展开更多
关键词 残角子宫 妊娠 病例报道 文献复习
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双胎贫血-多血质序列症1例并文献复习
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作者 于江燕 《江西医药》 CAS 2020年第2期160-162,188,共4页
单绒毛膜双胎(monochorinic twin,MC Twin)由于胎盘内血管交通支的存在可导致以双胎羊水过少-羊水过多序列症(twin oligopolyhydramnios sequence,TOPS)为典型临床表现的单绒毛膜双胎特有并发症-双胎输血综合征(twin-twin transfusion s... 单绒毛膜双胎(monochorinic twin,MC Twin)由于胎盘内血管交通支的存在可导致以双胎羊水过少-羊水过多序列症(twin oligopolyhydramnios sequence,TOPS)为典型临床表现的单绒毛膜双胎特有并发症-双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)。2007年国外学者Lopriore首先提出了双胎贫血-多血质序列症(twin anemia-polycythemia sequence,TAPS)这一诊断[1],双胎贫血-多血质序列症以两胎儿巨大的血红蛋白差异而不伴有“TOPS”为典型临床表现的特殊类型的慢性胎儿-胎儿间输血。其自然发病率2%~5%,继发于TTTS胎儿镜激光血管凝固术治疗后约3%-16%[2-5]。目前,国内对双胎贫血-多血质序列症的报道较少。本文将2018年6月26日我院收治的1例TAPS患者入院后的治疗报告如下。 展开更多
关键词 双胎贫血-多血质序列症 发病机制 临床表现和诊断 围产期的管理和治疗
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