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O臂导航在椎弓根发育性狭窄胸腰椎骨折中的精准应用
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作者 苏林涛 江剑峰 +4 位作者 马俊 黄亮亮 韩尧政 康辉 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2025年第9期1855-1862,共8页
背景:传统透视辅助治疗椎弓根发育性狭窄的胸腰椎骨折时精准置钉存在困难,O臂导航辅助系统在普通的椎弓根置钉中精准性更高,但关于O臂导航辅助置钉在椎弓根发育狭窄胸腰椎骨折中的应用国内外鲜有报道。目的:探讨O臂导航辅助经皮椎弓根... 背景:传统透视辅助治疗椎弓根发育性狭窄的胸腰椎骨折时精准置钉存在困难,O臂导航辅助系统在普通的椎弓根置钉中精准性更高,但关于O臂导航辅助置钉在椎弓根发育狭窄胸腰椎骨折中的应用国内外鲜有报道。目的:探讨O臂导航辅助经皮椎弓根置钉在椎弓根发育性狭窄的胸腰椎骨折患者中的准确性。方法:回顾性分析2021年1月至2023年3月中部战区总医院骨科行经皮椎弓根螺钉内固定的53例椎弓根发育性狭窄的胸腰椎骨折患者,其中出现发育性狭窄的椎弓根共208个(患者多处椎弓根发育狭窄的分开统计)。依据手术方式分为2组:O臂导航组98个椎弓根,C臂透视组110个椎弓根。比较两组患者解剖学穿孔评分、功能性穿孔评分、实际与预期钉道的水平面、矢状面角度差等术后影像资料。结果与结论:①两组患者在椎弓根最窄宽度(pow)上没有显著差异(P>0.05);两组患者在不同程度的狭窄分组中(轻度狭窄组:6 mm≤pow<7 mm,中度狭窄组:5 mm≤pow<6 mm,重度狭窄组:pow<5 mm)的比例也没有显著差异(P>0.05);②O臂组在解剖学穿孔和功能性穿孔上的整体等级及评分低于C臂组,差异有显著性意义(P<0.001);在实际钉道与预期钉道夹角差方面,O臂组实际与预期钉道的角度偏差更小,差异有显著性意义(P<0.05);③在轻度及中度狭窄组中,O臂组在解剖学穿孔、功能性穿孔以及实际钉道与预期钉道夹角差方面表现出明显的优势,差异有显著性意义(P<0.001);④O臂组在解剖学穿孔和功能性穿孔方面整体表现更佳,尤其在T12-L2节段,其优势更加显著;此外,O臂组在各节段的实际钉道与预期钉道夹角差方面均优于C臂组;⑤因此采用O臂导航辅助经皮置钉治疗椎弓根发育性狭窄的胸腰椎骨折,经皮置钉精准度及安全性更高。 展开更多
关键词 椎弓根发育性狭窄 O臂导航系统 椎弓根螺钉 置钉准确性 经皮置钉 内固定 椎弓根破裂 胸腰椎骨折
生肌益气活血方辅助治疗对复杂性肛瘘术后创面愈合和炎症因子影响 被引量:6
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作者 李积广 《天津药学》 2021年第1期40-42,共3页
目的:探讨生肌益气活血方辅助治疗对复杂性肛瘘术后创面愈合和炎症因子影响。方法:选择本院于2018年1月—2020年1月收治的复杂性肛瘘患者80例,按照随机抽签法分为研究组40例与对照组40例。两组患者均行切开引流挂线术治疗,术后常规抗感... 目的:探讨生肌益气活血方辅助治疗对复杂性肛瘘术后创面愈合和炎症因子影响。方法:选择本院于2018年1月—2020年1月收治的复杂性肛瘘患者80例,按照随机抽签法分为研究组40例与对照组40例。两组患者均行切开引流挂线术治疗,术后常规抗感染。对照组于术后当天以凡士林纱布覆盖创面,研究组在对照组基础上服用生肌益气活血方。两组用药至创面愈合。比较两组术后创面愈合时间;术后1 d、术后7 d和术后14 d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;术后1 d和术后14 d创面分泌物评分、肉芽形态评分及炎症因子变化。结果:研究组术后创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。两组术后1 d VAS评分、分泌物评分、肉芽形态评分、TNF-α、CRP和IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后7 d和术后14 d VAS评分低于术后1 d(P<0.05);两组术后14 d分泌物评分、肉芽形态评分、TNF-α、CRP和IL-6水平低于术后1 d(P<0.05);研究组术后7 d和术后14 d VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组术后14 d分泌物评分、肉芽形态评分、TNF-α、CRP和IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论:生肌益气活血方辅助治疗可促进复杂性肛瘘术后创面愈合,减轻炎症反应,减轻疼痛。 展开更多
关键词 生肌益气活血方 复杂性肛瘘 术后创面愈合 炎症因子
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终板损伤致椎间盘退变的相关研究现状 被引量:3
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作者 余秋 马俊 +4 位作者 郭钟义 韩尧政 苏林涛 康辉 《骨科》 CAS 2023年第4期385-388,共4页
终板损伤是胸腰椎骨折常见的伴发性损伤,可致病人在远期出现腰背部疼痛、迟发性胸腰椎骨折以及椎体塌陷,从而影响病人的生活质量。然而,临床上对胸腰椎骨折的分型并无终板损伤的定量分析。目前研究认为终板损伤可引起临近椎间盘发生营... 终板损伤是胸腰椎骨折常见的伴发性损伤,可致病人在远期出现腰背部疼痛、迟发性胸腰椎骨折以及椎体塌陷,从而影响病人的生活质量。然而,临床上对胸腰椎骨折的分型并无终板损伤的定量分析。目前研究认为终板损伤可引起临近椎间盘发生营养供应障碍、髓核静水压降低以及免疫炎症反应,加速其退变的发生。随着研究的深入,终板中央与外周部分在解剖结构、生理功能方面的差异引起了越来越多的学者关注,这为我们分析胸腰椎骨折的损伤程度提供了新的视角。综上所述,终板损伤可严重影响胸腰椎骨折病人预后,当前人们对此缺乏一定重视,终板的损伤部位是否会影响椎间盘的退变进程还有待进一步研究。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 椎间盘 伤椎上终板 终板中央 终板外周
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胸腰椎骨折椎体水肿对经皮椎弓钉固定疗效的影响
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作者 苏林涛 余秋 +5 位作者 马俊 黄亮亮 江剑峰 韩尧政 康辉 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第20期1852-1857,共6页
[目的]探讨胸腰椎骨折患者椎体水肿程度对经皮椎弓根螺钉内固定术(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)临床疗效的影响。[方法]回顾性分析2018年2月—2021年5月行PPSF治疗的141例胸腰椎骨折患者的临床资料。[结果]依据术前MRI影... [目的]探讨胸腰椎骨折患者椎体水肿程度对经皮椎弓根螺钉内固定术(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)临床疗效的影响。[方法]回顾性分析2018年2月—2021年5月行PPSF治疗的141例胸腰椎骨折患者的临床资料。[结果]依据术前MRI影像椎体水肿程度将患者分为三组,其中轻度组55例,中度组52例,重度组34例。三组患者手术时长、术中透视次数、切口总长度、术中失血量、一次置钉成功率、切口愈合等级、首次下地活动时间和住院时长的差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时间平均(18.5±2.4)个月,三组患者完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后随时间推移,三组患者VAS、ODI、JOA评分均显著改善(P<0.05);相应时间点,三组间上述评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,术后即刻及末次随访时,三组患者椎体前缘压缩率(anterior vertebral compression rate,AVCR)和局部后凸Cobb角(kyphotic angle,KA)均显著减小(P<0.05)。术前轻度组、中度组、中度组AVCR[(22.6±11.5)mm vs(29.1±9.8)mm vs(35.9±9.1)mm,P<0.001]和KA[(7.1±10.6)°vs(11.6±8.9)°vs(16.1±8.8)°,P<0.001]表现出逐渐增加的趋势,差异均具有统计学意义。术后即刻,三组患者的AVCR和KA差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,三组患者AVCRR[(7.8±6.4)mm vs(10.7±6.8)mm vs(14.2±9.3)mm,P<0.001]和KA[(-0.7±7.8)°vs(4.2±7.6)°vs(8.6±6.2)°,P<0.001]再次呈现轻度组<中度组<重度组,差异具有统计学意义。[结论]椎体严重水肿的患者,术后远期容易出现迟发性后凸畸形。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 椎体水肿 局部后凸Cobb角 远期后凸畸形
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伤椎斜向置钉联合双节段椎间融合治疗单节段严重胸腰椎骨折的疗效分析
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作者 韩尧政 马俊 +4 位作者 黄亮亮 苏林涛 江剑峰 康辉 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期583-589,共7页
目的探讨单纯后路伤椎斜向置钉联合双节段椎间融合治疗合并椎间盘严重损伤的单节段胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法回顾性分析2016年6月至2021年6月中部战区总医院骨科收治的22例合并椎间盘严重损伤的单节段胸腰椎爆裂性骨折患者资料。男1... 目的探讨单纯后路伤椎斜向置钉联合双节段椎间融合治疗合并椎间盘严重损伤的单节段胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法回顾性分析2016年6月至2021年6月中部战区总医院骨科收治的22例合并椎间盘严重损伤的单节段胸腰椎爆裂性骨折患者资料。男15例,女7例;年龄43.50(29.75,52.25)岁;骨折按AO分型:B2型12例,C3型10例。均采用后路伤椎斜向置钉联合双节段椎间融合治疗。比较所有患者术前、术后1周、术后3个月及末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度比(AVHR)、局部Cobb角(KCA)、伤椎楔形角(VWA)和椎管内占位率(SCER)。根据美国脊髓损伤协会分级评估神经功能改善情况,采用CT三维重建评估椎间融合情况。结果所有患者均获随访,时间(26.1±1.3)个月。术后1周所有患者的疼痛VAS评分和ODI均较术前显著下降,术后3个月和末次随访时较术后1周进一步显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周、术后3个月、末次随访时所有患者的AVHR、KCA、VWA、SCER均较术前显著改善,末次随访时SCER较术后1周显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时所有患者神经功能均有不同程度改善,全部椎间隙均获得骨性融合。结论采用单纯后路伤椎斜向置钉联合双节段椎间融合治疗合并椎间盘严重损伤的单节段胸腰椎爆裂性骨折,可以充分解除神经压迫、恢复伤椎高度、重建骨折区域的曲度、椎间融合可靠,疗效满意。 展开更多
关键词 脊柱骨折 胸椎 腰椎 椎间盘 伤椎斜向置钉 双节段椎间融合
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伤椎斜向长椎弓根钉固定联合椎体间融合治疗合并椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位
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作者 韩尧政 马俊 +4 位作者 黄亮亮 苏林涛 江剑峰 康辉 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期466-473,共8页
目的探讨伤椎斜向长椎弓根钉固定联合椎体间融合治疗合并椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位的临床疗效。方法2017年1月—2022年6月,采用后路减压、伤椎斜向长椎弓根钉固定联合椎体间融合治疗28例合并椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位患者。其中,男2... 目的探讨伤椎斜向长椎弓根钉固定联合椎体间融合治疗合并椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位的临床疗效。方法2017年1月—2022年6月,采用后路减压、伤椎斜向长椎弓根钉固定联合椎体间融合治疗28例合并椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位患者。其中,男22例,女6例;年龄22~58岁,平均41.4岁。致伤原因:高处坠落伤18例,交通事故伤5例,重物砸伤5例。骨折节段:T111例,T127例,L19例,L211例。神经功能美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级4例,B级2例,C级11例,D级11例。术前椎管内占位率为17.7%~75.3%,平均44.0%;胸腰椎损伤分类和严重程度评分(TLICS)为9~10分,平均9.9分。17例存在合并损伤。受伤至手术时间1~4 d,平均2.3 d。记录围术期相关指标(手术时间、术中出血量、手术并发症)、临床疗效评价指标[疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)]、影像学评价指标[伤椎前缘高度比(anterior vertebral height ratio,AVHR)、局部Cobb角(kyphosis Cobb angle,KCA)、椎间隙高度(intervertebral space height,ISH)、伤椎楔形角(vertebral wedge angle,VWA)、伤椎位移角(displacement angle,DA)和伤椎移位百分比(percent fracture dislocation displacement,PFDD)],以及神经功能、椎体间融合情况。结果手术时间110~159 min,平均130.2 min;术中出血量200~510 mL,平均354.3 mL。术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、血肿等手术并发症发生。28例患者均获随访,随访时间12~15个月,平均12.7个月。术后患者胸腰部疼痛均明显缓解,VAS评分及ODI均较术前降低,术后随时间延长亦进一步下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,患者神经功能ASIA分级为A级3例、B级1例、C级1例、D级10例、E级13例,与术前比较差异有统计学意义(Z=−4.772,P<0.001)。影像学复查示,术后1周、3个月及末次随访时AVHR、KCA、ISH、VWA、DA和PFDD均较术前改善(P<0.05),术后各时间点间差异均无统计学意义(P>0.05)。末� 展开更多
关键词 胸腰椎骨折脱位 椎间盘损伤 伤椎斜向长椎弓根钉植钉 椎体间融合
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