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优化静脉溶栓流程对基层医院高级卒中中心建设的影响研究 被引量：15
1
作者 丁雪萍 雍先毅 +11 位作者 任周明 乐添 马千里 张许燕 姚苇 吕兰 陈忠华 姚娟 苏旭红 张琪 张永巍 刘建民 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第17期2163-2168,共6页
背景 急性缺血性脑卒中(AIS)是成年人死亡和致残的主要原因之一,如何恢复是全世界的一个主要健康问题。尽管在有效预防和治疗方面取得了相当大的进展,但仍面临着重大挑战,特别是急诊处理,静脉溶栓治疗是唯一一种改善患者预后的方法,但... 背景 急性缺血性脑卒中(AIS)是成年人死亡和致残的主要原因之一,如何恢复是全世界的一个主要健康问题。尽管在有效预防和治疗方面取得了相当大的进展,但仍面临着重大挑战,特别是急诊处理,静脉溶栓治疗是唯一一种改善患者预后的方法,但只有少数患者能使用。目的 探讨优化静脉溶栓流程对AIS患者入院至静脉溶栓用药时间(DNT)的影响及对高级卒中中心建设的作用。方法 收集2015年11月-2018年11月海宁市人民医院收治的采用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗的AIS患者186例为研究对象,根据时间进行分组,2015年11月-2018年3月患者采用常规溶栓流程为常规组,2018年4-11月患者接受优化静脉溶栓流程为优化组。比较两组患者一般资料、发病至就诊时间(OTD)、入院至CT检查时间(DTI)、入院至化验检验时间(DTL)、DNT、溶栓距发病时间(TP_WINDOW)、症状性脑出血(sICH)发生率,入院时、溶栓24 h及出院时评价美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以ΔNIHSS评分≥4分为有效,出院后3个月临床结局采用改良Rankin量表(mRS)评定。结果 优化组入院时NIHSS评分低于常规组(P<0.05)。常规组与优化组患者OTD、sICH发生率、有效率、出院时NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);优化组患者DTI、DTL、DNT、TP_WINDOW、出院后3个月m RS评分低于常规组,DNT<60 min所占比例高于常规组(P<0.05)。结论 优化静脉溶栓流程可以有效缩短AIS患者DNT,并有助于DNT达标控制在60 min内,未增加溶栓出血风险且影响远期预后,值得推广。 展开更多
关键词 卒中 脑梗死 血栓溶解疗法 预后 卒中中心
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消旋止晕片联合改良Epley复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕 被引量：3
2
作者 雍先毅 单利华 朱志鑫 《北方药学》 2013年第11期28-29,共2页
目的:对比消旋止晕片联合改良Epley手法复位与单纯手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的疗效。方法:将对80例后半规管BPPV患者随机分为治疗组(消旋止晕片联合改良Epley复位)与对照组(改良Epley复位)治疗,观察疗效。结果:经... 目的:对比消旋止晕片联合改良Epley手法复位与单纯手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的疗效。方法:将对80例后半规管BPPV患者随机分为治疗组(消旋止晕片联合改良Epley复位)与对照组(改良Epley复位)治疗,观察疗效。结果:经1次手法复位治疗后症状消失或明显减轻,一次治愈率两组基本相同。治疗2w后,治疗组的治愈率高于对照组(P<0.05)。随访2个月,共计有7例复发,总复发率为10.4%,治疗组为2.7%,对照组为20.0%。结论:消旋止晕片联合改良Epley复位治疗后半规管BPPV疗效肯定,植物神经功能症状改善显著,复发率低。 展开更多
关键词 位置性眩晕 半规管 改良Epley手法复位 消旋止晕片
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脑梗死患者静脉溶栓预后影响因素分析 被引量：1
3
作者 丁雪萍 雍先毅 +5 位作者 乐添 任周明 姚苇 马千里 张许燕 姚娟 《心脑血管病防治》 2022年第4期90-92,102,共4页
目的探讨急性脑梗死患者超早期静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓预后情况与TOAST分型的关系以及其他影响因素。方法选取2015年11月至2018年3月海宁市人民医院神经内科住院的急性脑梗死静脉rt-PA溶栓治疗患者97例,以改良Rankin... 目的探讨急性脑梗死患者超早期静脉重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓预后情况与TOAST分型的关系以及其他影响因素。方法选取2015年11月至2018年3月海宁市人民医院神经内科住院的急性脑梗死静脉rt-PA溶栓治疗患者97例,以改良Rankin量表评分(mRS)评价治疗结局,其中预后良好组71例,占73.2%,预后不良组26例,占26.8%。分析不同TOAST分型患者预后差异;同时比较其人口统计学特点及临床特征,应用Logistic回归分析其预后的相关因素。结果(1)预后良好组和预后不良组患者年龄、心房颤动比较,差异均有统计学意义(t/χ^(2)=-3.822、9.436,P<0.01)。预后良好组和预后不良组症状性颅内出血转化、TOAST分型、溶栓前美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分、出院时NIHSS及空腹血糖两组比较,差异显著(t/χ^(2)=7.657、23.656、-8.031、-11.453、-2.938,P<0.01)。(2)Logistic分析显示溶栓前NIHSS[OR(95%CI)=0.759(0.650~0.885),P<0.05]和小动脉闭塞性脑卒中[OR(95%CI)=14.918(1.338~166.280),P<0.05]是预后的影响因素。结论TOAST分型及发病时病情严重程度与患者预后密切相关。小动脉闭塞性脑卒中患者及溶栓前NIHSS评分低者静脉溶栓预后较好。 展开更多
关键词 静脉溶栓 脑梗死 重组组织型纤溶酶原激活剂 出血转化 美国国立研究院卒中量表评分 TOAST分型
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程序化管理在神经内科中的应用价值
4
作者 乐添 任周明 雍先毅 《中医药管理杂志》 2020年第23期153-154,共2页
目的:探讨程序化管理在神经内科中的应用方法和对管理流程的指导价值。方法:随机选取2017年5月~2019年10月期间医院神经内科收治的300例患者为研究对象。按照入院先后顺序进行分组。将2017年5月~2018年7月期间纳入的150例患者设为对照组... 目的:探讨程序化管理在神经内科中的应用方法和对管理流程的指导价值。方法:随机选取2017年5月~2019年10月期间医院神经内科收治的300例患者为研究对象。按照入院先后顺序进行分组。将2017年5月~2018年7月期间纳入的150例患者设为对照组,将2018年8月~2019年10月期间纳入的150例患者设为观察组。对照组接受常规流程管理,观察组采用程序化管理方式。比较两组救治耗时、疾病管理质量评分。结果:观察组患者到院至病情评估、患者到院至CT检查、患者到院至静脉溶栓时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组患者在病史采集、体格检查、临床思维、医患沟通、辅助检查判读、相关操作、病例书写方面的评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:程序化管理应用于临床科室的管理中,能够提高工作效率,提升管理质量。 展开更多
关键词 程序化管理 神经内科 医院管理
原文传递
前列地尔对急性脑梗死患者侧支循环的影响
5
作者 雍先毅 单利华 +4 位作者 丁雪萍 付新征 饶华强 任周明 乐添 《中国乡村医药》 2018年第8期8-9,共2页
目的观察前列地尔对急性脑梗死患者侧支循环的影响。方法选择2015年7月至2017年6月该院住院的急性脑梗死患者160例,按照入院时间先后分为对照组与观察组各80例。两组均予溶栓、抗血小板聚集、改善脑代谢、降颅压等常规治疗,观察组加用... 目的观察前列地尔对急性脑梗死患者侧支循环的影响。方法选择2015年7月至2017年6月该院住院的急性脑梗死患者160例,按照入院时间先后分为对照组与观察组各80例。两组均予溶栓、抗血小板聚集、改善脑代谢、降颅压等常规治疗,观察组加用前列地尔注射液10μg/d,加生理盐水100ml静脉滴注;治疗2周后观察侧支循环开放率及神经缺损情况。结果观察组侧支循环开放率(57.5%)高于对照组(35.0%),NIHSS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前列地尔能促进急性脑梗死患者侧支循环开放,减轻神经功能损伤。 展开更多
关键词 前列地尔 急性脑梗死 侧支循环
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