期刊文献+
共找到35篇文章
< 1 2 >
每页显示 20 50 100
我国终末期肾病现状及透析技术的应用、费用及支付情况分析 被引量:139
1
作者 肖月 赵琨 《中国卫生政策研究》 2011年第5期29-33,共5页
终末期肾病是世界范围的重大公共卫生问题。近年来我国终末期肾病发病率增幅较大,给国家、社会和患者个人带来了较大的经济负担。本文对中国终末期肾病流行现状及两种透析治疗方法(即血液透析和腹膜透析)的技术应用、费用和支付情况做... 终末期肾病是世界范围的重大公共卫生问题。近年来我国终末期肾病发病率增幅较大,给国家、社会和患者个人带来了较大的经济负担。本文对中国终末期肾病流行现状及两种透析治疗方法(即血液透析和腹膜透析)的技术应用、费用和支付情况做出分析,并提出相关政策建议:建立全国或地方肾病登记制度,进行终末期肾病的流行病学监测;规范两种透析治疗的临床应用;鼓励研究机构开展两种透析治疗的经济学评价和技术评估研究,为协助医保部门制定适宜的支付方式提供实证基础,同时也为卫生部门制定有关政策提供证据。 展开更多
关键词 终末期肾病 经济负担 血液透析 腹膜透析 支付
下载PDF
公立医院临床路径管理试点工作开展现状与效果评估:基于卫生部临床路径上报数据 被引量:51
2
作者 赵琨 张莹 +3 位作者 马莉 齐雪然 刘嘉 《中国卫生经济》 北大核心 2013年第1期76-80,共5页
目的:通过对各试点医院临床路径实施情况和效果进行评价,发现问题及原因,并提出政策建议。方法:对卫生部"中国临床路径网数据上报平台"数据进行统计描述与分析。结果:开展临床路径医院数量不断增加,临床路径保证了医疗质量和... 目的:通过对各试点医院临床路径实施情况和效果进行评价,发现问题及原因,并提出政策建议。方法:对卫生部"中国临床路径网数据上报平台"数据进行统计描述与分析。结果:开展临床路径医院数量不断增加,临床路径保证了医疗质量和安全,提高了医疗效率,规范了临床用药,控制了不合理医疗费用。结论:临床路径实施效果显著,建议开发合并症病种的临床路径文本,制定相对合理的支付标准和动态调整机制。 展开更多
关键词 公立医院 临床路径管理 效果评估
原文传递
终末期肾病三间分布的流行病学研究 被引量:35
3
作者 王丽 申俊龙 +2 位作者 赵琨 肖月 《中国慢性病预防与控制》 CAS 北大核心 2011年第5期545-548,共4页
终末期肾病是各种原因所致慢性肾功能衰竭的最严重阶段。该文对终末期肾病诊断标准及其相关概念进行了梳理,对国内外终末期肾病的地区、时间、人群流行病学三间分布结果及其病因进行了综述,并提出流行病学研究展望与思考。
关键词 终末期肾病 流行病学 肾替代疗法
原文传递
卫生技术评估的国际经验及启示 被引量:28
4
作者 赵琨 +1 位作者 郭武栋 宋文舸 《中国卫生经济》 北大核心 2012年第2期87-89,共3页
比较详细地介绍了卫生技术评估的基本范畴、卫生技术评估在发达国家发展的经验以及我国的相关情况;分析了卫生技术评估发展的相关因素和支持条件;提出加快我国发展卫生技术评估的主要建议。
关键词 卫生技术评估 范畴 国际经验 启示
原文传递
中国农村老年慢性阻塞性肺病患者接种23价肺炎多糖疫苗的卫生经济学评价 被引量:28
5
作者 邱英鹏 赵琨 +5 位作者 李雪 史黎炜 郭武栋 齐雪然 周蓉敏 《中华预防医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1074-1078,共5页
目的:从卫生经济学角度评价农村老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者接种23价肺炎多糖疫苗接种效果。方法通过COPD预防-治疗-康复医疗服务一体化管理试点(包括陕西省汉中市汉滨区、重庆市黔江区、山东省青岛市黄岛区、河南省焦作市温县)... 目的:从卫生经济学角度评价农村老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者接种23价肺炎多糖疫苗接种效果。方法通过COPD预防-治疗-康复医疗服务一体化管理试点(包括陕西省汉中市汉滨区、重庆市黔江区、山东省青岛市黄岛区、河南省焦作市温县)新型农村合作医疗(新农合)办公室建立的信息管理系统,查询参加新农合的一般信息、医疗记录信息和相关费用等信息。按非概率抽样方法抽取对象,纳入60岁以上并为本地户籍、在1年内曾因COPD急性发作住院治疗、无肺炎疫苗接种禁忌且3年内未接种过23价肺炎多糖疫苗并自愿接种者,共860例。采用无对照组的类实验研究设计,于2013年1—12月对其免费接种23价肺炎多糖疫苗,并采用自行设计问卷和《欧洲生命质量5维量表(EQ-5D)中文版》调查患者的接种成本和效果数据,于2014年1月对患者进行随访,随访时间为1年。采用配对样本秩和检验比较接种前后患者由于COPD急性发作而接受门诊和住院治疗的次数、质量调整生命年(QALY)以及直接医疗费用的差异,并计算增量成本效果比(ICER)及成本效益比(CBR)。结果截至2014年1月,共接种23价肺炎多糖疫苗860例。截至2015年1月,共随访788例,失访72例,失访率为8.4%。接种23价肺炎多糖疫苗后,COPD患者人均减少(1.12±2.51)次由于急性发作接受的治疗,其中包括(0.28±2.09)次门诊和(0.85±1.15)次住院;人均节省治疗费用共3610.21元,其中包括门诊费用241.41元和住院费用3269.82元;人均提高了0.03个QALY。ICER为-208226(95%CI:-2445611~-291310)元/QALY,位于成本效果图的第四象限。CBR为12.00。结论随访人群接种23价肺炎疫苗1年后,明显减少由于COPD急性发作所接受治疗的次数,具有良好的成本效果并节省医疗费用,在有条件的地区可探索将疫苗纳入公共卫生项目或 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 肺炎球菌菌苗 卫生经济学
原文传递
英国NICE卫生技术评估研究决策转化机制及对我国的启示 被引量:27
6
作者 齐雪然 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2015年第7期74-78,共5页
英国国家卫生与服务优化研究院(NICE)被认为是利用卫生技术评估研究结果促进卫生循证决策的典范,在应对新医疗技术带来的过快卫生费用增长方面发挥了重要作用,其证据开发过程和研究成果向政策的转化过程同样也成为世界各国纷纷效仿的重... 英国国家卫生与服务优化研究院(NICE)被认为是利用卫生技术评估研究结果促进卫生循证决策的典范,在应对新医疗技术带来的过快卫生费用增长方面发挥了重要作用,其证据开发过程和研究成果向政策的转化过程同样也成为世界各国纷纷效仿的重要方面。本文介绍了NICE在英国卫生服务体系中的法定定位、开展卫生技术评估的类别、过程和政策转化机制,以期为促进国内卫生技术评估研究成果在循证卫生政策制定中的应用提供借鉴。 展开更多
关键词 卫生技术评估 NICE 英国国家卫生服务体系 循证决策
下载PDF
终末期肾病血液透析和腹膜透析治疗经济学评价研究综述 被引量:25
7
作者 肖月 赵琨 +2 位作者 郭武栋 王丽 《中国卫生经济》 北大核心 2012年第2期62-64,共3页
为了给我国终末期肾病透析治疗经济学评价研究的发展提供可借鉴的经验,对国内外前期开展的血液透析和腹膜透析治疗的经济评价进行综合评述。通过比较发现,我国现有的评价研究在研究设计和方法选择方面存在不足,建议参考国外最新研究进展... 为了给我国终末期肾病透析治疗经济学评价研究的发展提供可借鉴的经验,对国内外前期开展的血液透析和腹膜透析治疗的经济评价进行综合评述。通过比较发现,我国现有的评价研究在研究设计和方法选择方面存在不足,建议参考国外最新研究进展,进行严谨的评价项目设计,并选取适宜的分析方法。 展开更多
关键词 终末期肾病 血液透析 腹膜透析 经济学评价
原文传递
终末期肾病腹膜透析预算影响分析 被引量:23
8
作者 赵琨 齐雪然 +2 位作者 郭武栋 肖月 《中国卫生经济》 北大核心 2015年第1期66-69,共4页
目的:通过对终末期肾病血液透析和腹膜透析进行预算影响分析,提出最优透析服务提供模式的建议。方法:在成本测算和患者调查结果基础上,使用卫生经济学方法对全国终末期肾病透析治疗患者费用进行预算影响分析。结果:通过调整血液透析和... 目的:通过对终末期肾病血液透析和腹膜透析进行预算影响分析,提出最优透析服务提供模式的建议。方法:在成本测算和患者调查结果基础上,使用卫生经济学方法对全国终末期肾病透析治疗患者费用进行预算影响分析。结果:通过调整血液透析和腹膜透析方式,增加腹透比例,可以在很大程度提高医保资金的使用效率、减轻患者疾病经济负担。结论:在我国合理推进腹膜透析的利用,是一种经济可行的方式。 展开更多
关键词 终末期肾病 血液透析 腹膜透析 预算影响分析
原文传递
农村医疗机构诊治技术优化和补偿机制改革干预效果的评价:基于倍差法 被引量:23
9
作者 赵琨 张振忠 +2 位作者 郭武栋 宋文舸 《中国卫生经济》 北大核心 2011年第7期13-16,共4页
目的:规范医疗行为,控制医疗费用,优化诊疗技术。方法:应用倍差法比较干预政策对政策作用对象和非政策作用对象的效果随时间的变化。结果:医疗行为有所规范;医疗费用有所下降;医务人员积极性得以调动。结论:医疗机构实施临床路径管理、... 目的:规范医疗行为,控制医疗费用,优化诊疗技术。方法:应用倍差法比较干预政策对政策作用对象和非政策作用对象的效果随时间的变化。结果:医疗行为有所规范;医疗费用有所下降;医务人员积极性得以调动。结论:医疗机构实施临床路径管理、政府部门改革补偿机制与信息化监管三项改革捆绑式同步推进是成本不高、效果明显的政策选择。 展开更多
关键词 临床路径 补偿机制 效果评价 倍差法
原文传递
我国三级医院临床路径管理试点问题及对策分析 被引量:21
10
作者 张振忠 +3 位作者 胡瑞荣 李岩 郑红 郭武栋 《中国卫生经济》 北大核心 2011年第6期41-42,共2页
根据国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》中规范医疗行为、提高医疗质量和安全的要求,2009年12月卫生部启动了临床路径试点工作。卫生部临床路径管理试点工作启动阶段督导小组结合督导过程中发现的问题、建议以及... 根据国务院办公厅《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》中规范医疗行为、提高医疗质量和安全的要求,2009年12月卫生部启动了临床路径试点工作。卫生部临床路径管理试点工作启动阶段督导小组结合督导过程中发现的问题、建议以及后期工作开展情况,总结了三级医院在开展临床路径管理试点工作中所面临的在医保政策、信息化管理、优质资源使用和分配、病种选择和路径文本制定等方面的问题,并提出了对策建议。 展开更多
关键词 临床路径 三级医院 医保政策 医院信息系统
原文传递
试点地区临床路径管理补偿机制设计 被引量:16
11
作者 宋文舸 +2 位作者 张振忠 赵琨 郭武栋 《中国卫生经济》 北大核心 2011年第7期19-21,共3页
目的:提高医务人员和医疗机构开展临床路径管理的依从性和积极性。方法:专家咨询法、试点干预研究。结果:为试点地区设计了补偿机制调整的框架以及具体的测算方案。方案突出了补偿机制规范医院和医生行为的激励性因素,避免了零和博弈的... 目的:提高医务人员和医疗机构开展临床路径管理的依从性和积极性。方法:专家咨询法、试点干预研究。结果:为试点地区设计了补偿机制调整的框架以及具体的测算方案。方案突出了补偿机制规范医院和医生行为的激励性因素,避免了零和博弈的结局。结论:临床路径管理试点补偿机制设计需基于尊重现实的原则,并尽量确保各利益相关者的收益。 展开更多
关键词 农村医疗机构 诊治技术优化 临床路径 补偿机制 激励性因素
原文传递
社区卫生服务评价指标体系研究文献综述 被引量:13
12
作者 赵琨 +2 位作者 刘清伟 党勇 《中国卫生政策研究》 2010年第6期54-57,共4页
目的:综述当前城市社区卫生服务评价指标体系研究文献,总结归纳基本理论、框架、研究方法,分析主要问题,提出规范和完善社区卫生服务评价指标体系的建议。方法:文献综述法。结果:目前,社区卫生服务评价指标体系构建的理论框架依据一是&q... 目的:综述当前城市社区卫生服务评价指标体系研究文献,总结归纳基本理论、框架、研究方法,分析主要问题,提出规范和完善社区卫生服务评价指标体系的建议。方法:文献综述法。结果:目前,社区卫生服务评价指标体系构建的理论框架依据一是"结构—过程—结果"模式或"投入—过程—产出"逻辑框架,二是国家政策目标或社区卫生发展模式研究报告结果;研究方法主要为Delphi法,部分研究可见对评价指标体系的信度和效度检验。结论与建议:社区卫生服务评价指标模型逐渐成熟,但是评价指标不够完善,活动指标中管理活动涉及较少,某些指标体系构建研究步骤不全;建议统一并完善评价指标体系逻辑框架,综合各类研究方法,理清指标体系构建及应用主要步骤,建立完善的社区卫生服务评价指标体系。 展开更多
关键词 社区卫生服务 评价指标体系 文献综述
下载PDF
全国临床路径管理试点工作效果明显:来自第三方的独立评价 被引量:15
13
作者 赵琨 马莉 +1 位作者 齐雪然 《中国卫生经济》 北大核心 2012年第12期70-71,共2页
利用面上评估、点上评估和深度访谈相结合的方法,对全国临床路径试点工作进行评估。评估结果发现临床路径试点工作进展顺利,实施效果显著,保证了医疗质量和安全,提高了医疗效率,控制了不合理医疗费用并规范了临床用药等行为。同时,提出... 利用面上评估、点上评估和深度访谈相结合的方法,对全国临床路径试点工作进行评估。评估结果发现临床路径试点工作进展顺利,实施效果显著,保证了医疗质量和安全,提高了医疗效率,控制了不合理医疗费用并规范了临床用药等行为。同时,提出临床路径管理工作中需要完善的问题。 展开更多
关键词 临床路径 试点 第三方评估
原文传递
不同级别医院临床路径实施效果评价研究:基于第三方点上评估结果 被引量:12
14
作者 齐雪然 张振忠 +2 位作者 赵琨 郭武栋 《中国卫生经济》 北大核心 2012年第8期69-72,共4页
目的:通过对不同级别医院临床路径实施效果进行第三方评价,分析各自实施现状和特点。方法:采用目的抽样法选取三个级别研究医院,收集病案首页和日清单等数据,并应用SPSS 19.0对数据进行定量分析,通过深度访谈资料分析发现问题深层原因... 目的:通过对不同级别医院临床路径实施效果进行第三方评价,分析各自实施现状和特点。方法:采用目的抽样法选取三个级别研究医院,收集病案首页和日清单等数据,并应用SPSS 19.0对数据进行定量分析,通过深度访谈资料分析发现问题深层原因。结果:临床路径对医疗效率、医疗质量和医生处方行为等产生了影响。结论:临床路径提高了医疗效率,保证了医疗质量,但其成功实施还需要医保等配套政策的支持。 展开更多
关键词 不同级别医院 临床路径 效果评价 第三方
原文传递
某县医院临床路径管理入径率影响因素分析 被引量:12
15
作者 宋文舸 +2 位作者 赵琨 齐雪然 芦晓佳 《中国卫生经济》 北大核心 2011年第8期17-20,共4页
目的:通过对影响临床路径管理入径率主要因素的分析,探讨完善实施临床路径管理的卫生政策环境和医院管理要素。方法:应用整群抽样、定性访谈和统计描述的方法分析试点病种的入径病例分布。结果:医保政策和信息系统是否完善是影响临床路... 目的:通过对影响临床路径管理入径率主要因素的分析,探讨完善实施临床路径管理的卫生政策环境和医院管理要素。方法:应用整群抽样、定性访谈和统计描述的方法分析试点病种的入径病例分布。结果:医保政策和信息系统是否完善是影响临床路径管理入径率的主要因素。结论:提高临床路径管理实施质量必须高度关注并采取相应的措施:协调卫生政策、具有激励性因素的补偿机制、现代化的信息系统以及医院的管理状态。 展开更多
关键词 农村医疗机构 诊治技术优化 临床路径 入径率 实施质量
原文传递
一体化诊疗路径与支付方式改革实践 被引量:9
16
作者 齐雪然 +1 位作者 侯薇薇 赵琨 《中华医院管理杂志》 北大核心 2016年第8期569-572,共4页
介绍了一体化诊疗路径与支付方式改革项目在试点地区实施干预的具体措施,试点项目选择了脑卒中和慢性阻塞性肺疾病两大类疾病,探索项目实施对医疗服务行为和医疗费用的影响,认为单病种打包定额付费制度对于临床路径管理的实施是把双刃剑... 介绍了一体化诊疗路径与支付方式改革项目在试点地区实施干预的具体措施,试点项目选择了脑卒中和慢性阻塞性肺疾病两大类疾病,探索项目实施对医疗服务行为和医疗费用的影响,认为单病种打包定额付费制度对于临床路径管理的实施是把双刃剑;规范医疗行为需要政府、医疗保险部门、医疗机构、医务人员和患者长期的共同努力;医疗费用总量增长是客观规律,关注费用构成才是提高医保资金使用效率的正确出路. 展开更多
关键词 一体化诊疗路径与支付方式改革项目 实践 医疗服务行为 医疗费用 干预
原文传递
天津市不同胸痛中心模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者诊治的影响研究 被引量:9
17
作者 陈金榆 赵琨 +2 位作者 霍勇 李春洁 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第28期3615-3619,共5页
背景 2014年天津市首家胸痛中心成立后,天津居民急性心肌梗死死亡率连续3年下降。对胸痛中心建设的效果进行评估,将对进一步建立优质高效医疗卫生服务体系具有重要的现实意义。目的评估天津市胸痛中心模式下急性ST段抬高型心肌梗死(STE... 背景 2014年天津市首家胸痛中心成立后,天津居民急性心肌梗死死亡率连续3年下降。对胸痛中心建设的效果进行评估,将对进一步建立优质高效医疗卫生服务体系具有重要的现实意义。目的评估天津市胸痛中心模式下急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的诊治情况,提出完善胸痛中心建设措施,为胸痛中心模式的推广提供决策依据。方法选取2014年10月-2019年2月在天津市33家胸科医院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者8 011例为研究对象。根据患者就诊医院将其分为A、B、C组,A组为在未通过胸痛中心认证的胸科医院就诊的患者(n=915),B组为在通过胸痛中心认证(标准版)的胸科医院就诊的患者(n=6 981),C组为在通过胸痛中心认证(基层版)的胸科医院就诊的患者(n=115)。比较三组发病-到达本院大门(S2D)时间、发病-首次医疗接触(S2FMC)时间、首次医疗接触-首份心电图(FMC2ECG)时间、首次医疗接触-球囊扩张(FMC2B)时间、到达本院大门-球囊扩张(D2B)时间,以及24 h强化他汀治疗、β-受体阻滞剂使用、术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)Ⅲ级血流、出院联合应用药物[双联抗血小板药物、他汀、β-受体阻滞剂、肾素-血管紧张素系统(RAS)系统阻滞剂]占比。结果 8 011例STEMI患者S2D中位时间为117(147) min,S2FMC中位时间为100(128) min,FMC2ECG中位时间为2(2) min,FMC2B中位时间为76(47) min,D2B中位时间为67(32) min。三组FMC2ECG时间、FMC2B时间、D2B时间,以及24 h强化他汀治疗、β-受体阻滞剂使用、术后TIMIⅢ级血流、出院联合应用药物占比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较显示,B组FMC2ECG时间、FMC2B时间、D2B时间低于A组,术后TIMIⅢ级血流占比高于A组(P<0.017);B组和C组24 h强化他汀治疗、β-受体阻滞剂使用、出院联合应用药物占比均高于A组(P<0.017);C组FMC2ECG时间、D2B时间低于B组,24 h强化他汀治疗 展开更多
关键词 心肌梗死 血管成形术 气囊 冠状动脉 胸痛中心
下载PDF
农村医疗机构临床路径文本的制定程序和原则 被引量:8
18
作者 宋文舸 +2 位作者 张振忠 赵琨 芦晓佳 《中国卫生经济》 北大核心 2011年第7期17-19,共3页
目的:探索在管理资源和技术水平有待提升的农村医疗机构实施临床路径管理的文本开发原则和程序。方法:通过文献研究、专家咨询法制定开发原则和程序并通过试点干预研究进行论证。结果:在借鉴国际经验和总结我国开展临床路径管理实践的... 目的:探索在管理资源和技术水平有待提升的农村医疗机构实施临床路径管理的文本开发原则和程序。方法:通过文献研究、专家咨询法制定开发原则和程序并通过试点干预研究进行论证。结果:在借鉴国际经验和总结我国开展临床路径管理实践的基础上,参照卫生部制定临床路径文本的精神,卫Ⅺ临床路径试点研究项目组开发了用于试点地区医疗机构的临床路径文本,并在试点地区进行了实际应用,总结了一套原则、程序。结论:临床路径管理的实施应基于临床路径文本的科学制定和持续改进。 展开更多
关键词 农村医疗机构 诊治技术优化 临床路径 病种选择 文本制定
原文传递
提高临床路径管理质量的关键环节分析 被引量:6
19
作者 齐雪然 +2 位作者 赵琨 宋文舸 蔡源益 《中国卫生经济》 北大核心 2011年第8期8-10,共3页
目的:通过对卫Ⅺ项目临床路径试点研究进行分析,探索影响临床路径管理质量的关键环节,为卫生行政部门和医院推进及开展临床路径管理提供建议。方法:采用文献研究、定性分析、个案研究和经验总结的方法。结果:临床路径管理的关键环节包... 目的:通过对卫Ⅺ项目临床路径试点研究进行分析,探索影响临床路径管理质量的关键环节,为卫生行政部门和医院推进及开展临床路径管理提供建议。方法:采用文献研究、定性分析、个案研究和经验总结的方法。结果:临床路径管理的关键环节包括操作技术、支持条件、激励机制和质量监管等方面。结论:临床路径的成功实施,需要把握好影响其实施质量的关键环节。 展开更多
关键词 农村医疗机构 诊治技术优化 临床路径 补偿机制 卫生政策
原文传递
中小城市社区卫生服务体系建设现状、问题和对策研究 被引量:5
20
作者 杨洪伟 苏健婷 +5 位作者 党勇 赵琨 张丽芳 傅鸿鹏 《中国卫生经济》 北大核心 2009年第11期51-54,共4页
目的:分析我国中小城市社区卫生服务(community health service,CHS)体系建设的现状和问题,提出相应的发展对策。方法:通过现场考察、问卷调查等方法收集资料,采用主题框架分析和SWOT分析方法探讨中小城市CHS建设的现状、问题和对策。结... 目的:分析我国中小城市社区卫生服务(community health service,CHS)体系建设的现状和问题,提出相应的发展对策。方法:通过现场考察、问卷调查等方法收集资料,采用主题框架分析和SWOT分析方法探讨中小城市CHS建设的现状、问题和对策。结果:我国中小城市CHS建设尚处于起步阶段,经费和人才问题是当前面临的主要困难。该类城市CHS建设特点为:(1)易于推行与管理;(2)公共卫生职能更加突出;(3)社区卫生服务站优势明显;(4)二级医院具有方便、快捷、可及等社区服务特点;(5)多数城市政府财力较为薄弱;(6)卫生资源总量并不缺乏。结论:建议在中小城市CHS建设中注重加强领导层开发,根据城市特点调整功能定位,合理利用资金,并积极与大城市开展技术合作,同时加强服务质量管理。 展开更多
关键词 社区卫生服务 体系建设 中小城市 主题框架分析 SWOT分析
原文传递
上一页 1 2 下一页 到第
使用帮助 返回顶部