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中国食管癌临床流行特征及外科治疗概况大数据分析 被引量：133
1
作者 毛友生 高树庚 +32 位作者 王群 师晓天 李印 高文俊 管福顺 李小飞 韩泳涛 刘永煜 刘俊峰 张康 柳硕岩 付湘宁 方文涛 陈龙奇 吴庆琛 肖高明 陈克能 焦广根 张石江 毛伟敏 戎铁华 傅建华 谭黎杰 陈椿 徐世东 郭石平 于振涛 胡坚 胡振东 杨逸坤 丁宁宁 杨丁 赫捷 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期228-233,共6页
目的建立中国食管癌调查数据库以了解中国食管癌的临床流行特征和外科治疗状况。方法由计算机团队和胸外科临床专家团队合作开发网络平台临床资料数据库,简称"十一五食管癌临床治疗登记数据库",授权70家合作分中心将2009-201... 目的建立中国食管癌调查数据库以了解中国食管癌的临床流行特征和外科治疗状况。方法由计算机团队和胸外科临床专家团队合作开发网络平台临床资料数据库,简称"十一五食管癌临床治疗登记数据库",授权70家合作分中心将2009-2014年经外科治疗的食管癌病例录入数据库。结果8181例资料相对完整且有随访信息的外科治疗后食管癌病例入组。男性6052例,女性2129例;平均年龄60.5岁。食管癌发病相关因素的调查结果显示,1.8%(148例)的患者有心理创伤史;92.0%(7527例)的患者只有中学以下文化程度或未接受过任何教育;62.0%(5072例)的患者不经常吃新鲜蔬菜和水果;80.0%(6544例)的患者常吃粗粮;45.5%(3722例)的患者只能饮用未经处理的水;42.0%(3436例)的患者有不良进食习惯,包括6.2%(507例)的患者吃饭快,12.2%(998例)的患者喜食烫食,23.7%(1939例)的患者喜食油炸食品;53.9%(4410例)的患者有吸烟史;34.5%(2822例)的患者有经常性饮酒史。鳞癌7813例,占95.5%;腺癌267例,占3.3%;腺鳞癌25例,占0.3%;小细胞癌50例,占0.6%。1800例(22.0%)患者因病变较晚或切除有困难接受术前辅助治疗。5870例(71.8%)患者接受左侧开胸入路手术治疗,2215例(27.1%)患者接受右胸入路手术治疗。96例(1.2%)患者接受其他途径外科治疗。8001例(97.8%)患者接受根治性手术切除治疗,180例(2.2%)患者接受姑息性手术切除治疗。术后30 d内死亡率为0.5%(43例),术后Ⅱ级以上并发症的发生率为11.6%(951例),术后1、3、5年总生存率分别为82.6%、61.6%和52.9%。结论大数据结果显示,食管癌的发生可能与不良饮食习惯、经济社会地位低、常吃粗粮、不能常吃蔬菜水果以及吸烟和饮酒等有关。但仍需要通过队列观察研究的证据支持。外科技术的提升以及综合治疗的合理应用使中国食管癌患者的长期生存率有所提高。 展开更多
关键词 食管肿瘤 大数据分析 流行病学特征 外科治疗
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制订2009第7版食管癌TNM分期标准 被引量：118
2
作者 陈龙奇 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2008年第1期52-55,共4页
目的报告参与制订2009第7版食管癌国际TNM分期的国际协作研究结果。方法收集全世界13个协作单位的4628例食管癌单纯切除病例的资料,采用全新的统计学模型,综合各预后影响因素反向归纳至最合理的TNM分期。结果全组总的1、5、10年死亡率... 目的报告参与制订2009第7版食管癌国际TNM分期的国际协作研究结果。方法收集全世界13个协作单位的4628例食管癌单纯切除病例的资料,采用全新的统计学模型,综合各预后影响因素反向归纳至最合理的TNM分期。结果全组总的1、5、10年死亡率分别为78%、42%、31%。远期生存的主要影响因素为肿瘤侵犯深度、淋巴结转移数目、有无远处转移、肿瘤的组织学类型和分化程度。将其优化组合后新的TNM分期中T1应细化为T1a和T1b,T4应细化为T4a和T4b,N应当根据淋巴结的转移数目分级,M1的亚分级应当取消,且应加入肿瘤组织学类型(H)和分化程度(G)因素。结论2009第7版食管癌分期标准重新定义了T、N、M,并分期为0、a、b、、a、b、期,可更好地预测食管癌患者手术切除治疗的预后。 展开更多
关键词 癌症TNM分期 食管癌 国际协作研究
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食管癌国际TNM分期第7版解读与评价 被引量：113
3
作者 陈龙奇 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期237-240,共4页
国际抗癌联盟（UICC）制定的恶性肿瘤TNM分期系统是日前世界上最广泛运用的肿瘤分期标准，对判断恶性肿瘤患者的病期勺预后、选择合适的治疗方案及国内、国际间肿瘤防治结果与经验交流起到了积极作用。1987年，美同癌症联合会（AJCC）... 国际抗癌联盟（UICC）制定的恶性肿瘤TNM分期系统是日前世界上最广泛运用的肿瘤分期标准，对判断恶性肿瘤患者的病期勺预后、选择合适的治疗方案及国内、国际间肿瘤防治结果与经验交流起到了积极作用。1987年，美同癌症联合会（AJCC）开始与UICC联合制汀统一的恶性肿瘤TNM分期标准（即第4版）向伞球推广。我国从1987年引进并实行恶性肿瘤TNM分期标准，迄今已20余年，其间分别于1997年和2002年引进了第5版与第6版。 展开更多
关键词 食管肿瘤 肿瘤分期 TNM
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食管癌外科治疗的现状与展望 被引量：90
4
作者 王文凭 陈龙奇 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2011年第1期58-65,共8页
食管癌是目前世界范围内常见的恶性肿瘤,外科手术仍为其主要治疗方式,其主要手术方式有:(1)胸、腹、颈三切口食管次全切除术;(2)经左胸食管癌切除、主动脉弓下或弓上食管胃吻合术;(3)经左胸食管次全切除、食管胃颈部吻合术;(4)Ivor-Lewi... 食管癌是目前世界范围内常见的恶性肿瘤,外科手术仍为其主要治疗方式,其主要手术方式有:(1)胸、腹、颈三切口食管次全切除术;(2)经左胸食管癌切除、主动脉弓下或弓上食管胃吻合术;(3)经左胸食管次全切除、食管胃颈部吻合术;(4)Ivor-Lewis手术;(5)腹部和颈部两切口食管拔脱、食管胃颈部吻合术;(6)电视胸腔镜辅助食管癌切除术;(7)食管次全切除,空肠或结肠代食管手术等。我们对食管癌的手术方式、围手术期管理、新手术技术应用及食管癌外科治疗的未来,包括微创食管外科技术、淋巴结清扫的进一步规范、新辅助治疗的作用,术后生活质量和人工食管研究等的现状和进展进行综述,并对目前存在的问题予以讨论。 展开更多
关键词 食管癌 外科手术 围手术期
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AJCC第八版食管癌分期系统更新解读 被引量：53
5
作者 袁勇 陈龙奇 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期109-113,共5页
近期公布的AJCC第8版食管癌分期系统将于2018年1月1日开始正式实施执行。国际食管癌协作项目组基于全球33家医疗中心的22654例食管癌病例进行了该版分期系统的修订工作。第8版食管癌分期系统进一步完善了T、N、M、G分期及区域淋巴结的... 近期公布的AJCC第8版食管癌分期系统将于2018年1月1日开始正式实施执行。国际食管癌协作项目组基于全球33家医疗中心的22654例食管癌病例进行了该版分期系统的修订工作。第8版食管癌分期系统进一步完善了T、N、M、G分期及区域淋巴结的定义，提供了简化的食管胃交界部癌“2 cm”原则。第8版分期系统最重要的更新是增加了临床分期及新辅助治疗后的病理分期，大大提高了该分期系统的临床实用性及合理性。 展开更多
关键词 食管肿瘤 肿瘤分期
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食管癌、贲门癌切除术后心律失常（附108例分析） 被引量：43
6
作者 陈龙奇 刘京波 +1 位作者 张明道 平育敏 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 1994年第6期438-440,共3页
１９９１年９月～１９９２年６月，作者对４５３例行食管癌、贲门癌切除术的患者进行术后至少７２小时连续心电监护，发现心律失常１０８例，发生率为２３．８％。术后心律失常明显多见于术前心电图异常以及主动脉弓上吻合者，其最常见... １９９１年９月～１９９２年６月，作者对４５３例行食管癌、贲门癌切除术的患者进行术后至少７２小时连续心电监护，发现心律失常１０８例，发生率为２３．８％。术后心律失常明显多见于术前心电图异常以及主动脉弓上吻合者，其最常见类型为窦性心动过速，占７２．２％，致死性心律失常罕见。８７．０％的心律失常发生于手术后２４小时内。术后心律失常的常见原因为手术创伤应激反应、心肺功能不全、低血容量及高热反应。经积极处理，心律失常多于术后４天内恢复。处理上首先应查明并尽可能去除病因，然后才是治疗问题。 展开更多
关键词 食管肿瘤 外科手术 胃肿瘤 并发症 心律失常 癌
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食管癌微创外科手术的现状与思考 被引量：42
7
作者 王文凭 何松林 +2 位作者 杨玉赏 倪彭智 陈龙奇 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2018年第4期338-344,共7页
本文对目前食管癌微创外科(minimally invasive esophagectomy,MIE)治疗技术的发展进行综述和展望,总结了目前食管癌微创治疗的主要手术方式,尤其是逐渐兴起的胸腔镜下胃食管吻合技术,分析了短期长期治疗效果。总结了目前报道的开放与... 本文对目前食管癌微创外科(minimally invasive esophagectomy,MIE)治疗技术的发展进行综述和展望,总结了目前食管癌微创治疗的主要手术方式,尤其是逐渐兴起的胸腔镜下胃食管吻合技术,分析了短期长期治疗效果。总结了目前报道的开放与微创手术的对比研究,并对未来食管癌微创技术的发展进行了探讨。目前食管癌微创手术主要的手术方式包括3种:胸腹腔镜联合食管癌切除(胃食管颈部吻合,McKeown MIE)、胸腹腔镜联合食管癌切除(胃食管胸内吻合,Ivor-Lewis MIE)、经裂孔食管癌微创切除等。随着技术进步,在解决了胸腔镜下胃食管胸内吻合的技术问题后,对于中下段食管癌、胃食管交界部癌患者,基于上腹右胸(Ivor-Lewis)的微创手术方式,已逐渐成为标准术式。其主要的胸腔镜下胃食管吻合技术包括:全手工吻合、环形吻合器、侧侧吻合、三角吻合等。与开放食管癌切除术比较,微创手术可减少术中出血,缩短术后住院日和ICU住院日,降低术后总体并发症发生率,尤其是肺并发症发生率,MIE总体术后短期效果优于开放手术。微创视野下对淋巴结的清扫也显著优于开放手术。目前MIE与开放食管癌术后长期生存相近。微创食管癌手术目前发展迅速,未来展望的要点包括:微创手术的个体化与生活质量、快速康复、机器人食管癌微创手术等。同时本文也探讨了胃镜下早期食管癌黏膜下切除术相关进展。 展开更多
关键词 食管癌 微创食管切除术 并发症 快速康复 生活质量 内镜黏膜下切除
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食管癌术中胸导管预防结扎连续1 031例无乳糜胸手术经验 被引量：33
8
作者 杨立伟 何明 +2 位作者 陈龙奇 国建飞 白世祥 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期636-637,共2页
目的:总结1031例食管癌术中结扎胸导管预防乳糜胸经验。方法:术中于膈上5cm处将胸导管、奇静脉及其间组织一并大块结扎。结果:1031例食管癌切除无术后乳糜胸。结论:采用低位膈上胸导管大块结扎预防食管癌切除术后乳糜胸操作简便,安全可靠。
关键词 食管肿瘤 乳糜胸 胸导管
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食管癌手术的热点研究进展 被引量：34
9
作者 邓汉宇 王志强 陈龙奇 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2017年第3期233-238,共6页
食管癌是最常见的恶性肿瘤之一,其预后十分差。目前对于非晚期食管癌患者而言,以手术为主的多学科综合治疗模式是其重要的治疗方案。尽管目前的外科治疗技术在不断进步,但食管癌的外科手术治疗仍然存在着很多尚未解决的争议。本文就目... 食管癌是最常见的恶性肿瘤之一,其预后十分差。目前对于非晚期食管癌患者而言,以手术为主的多学科综合治疗模式是其重要的治疗方案。尽管目前的外科治疗技术在不断进步,但食管癌的外科手术治疗仍然存在着很多尚未解决的争议。本文就目前食管癌外科手术治疗热点问题的研究进展进行讨论和总结,从外科手术入路方式、胃食管吻合术、食管癌淋巴结清扫术、微创食管癌手术以及术前新辅助治疗等热点问题进行综述,以期为食管癌的外科治疗及研究提供依据和研究方向。 展开更多
关键词 食管癌 外科手术 综述
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锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值 被引量：32
10
作者 肖鑫 栾思源 +8 位作者 杨玉赏 毛承毅 尚启新 胡伟鹏 王文佳 张含露 胡杨 陈龙奇 袁勇 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期542-548,共7页
目的探讨锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年12月至2017年12月四川大学华西医院收治的122例食管癌患者的临床病理资料;男89例,女33例;年龄为(61±8)岁,... 目的探讨锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年12月至2017年12月四川大学华西医院收治的122例食管癌患者的临床病理资料;男89例,女33例;年龄为(61±8)岁,年龄范围为48~81岁。患者均行腹腔镜McKeown三切口食管癌切除术,采用全腔镜下游离食管及胃、左颈部胃食管端端手工分层吻合。观察指标:(1)手术治疗情况。(2)术后并发症情况。(3)随访情况。采用门诊方式随访,术后1、3、6个月及1年门诊随访。了解患者术后反流、吻合口狭窄、吻合口宽度评估情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)或M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术治疗情况:122例患者均顺利完成腹腔镜McKeown三切口食管癌切除术,消化道重建方式采用锥形管状胃联合颈部端端手工分层吻合,无中转开胸或开腹。122例患者手术时间为(229±49)min,颈部吻合时间为(27±1)min,术中出血量为50 mL(40 mL,60 mL)。122例患者清扫6~8组淋巴结,淋巴结清扫数目为19枚(15枚,25枚)。122例患者术后住院时间为10 d(9 d,11 d)。(2)术后并发症情况:122例患者中,31例术后发生并发症。主要术后并发症:3例吻合口瘘,通过保守治疗(胃镜下放置营养管肠内营养、胸腔闭式引流及抗感染)痊愈;6例胸胃扩张患者,及时采取胃肠减压措施后痊愈。22例其他术后并发症患者中,喉返神经损伤导致的声音嘶哑8例,心律失常5例,肺部感染9例,经对症支持治疗后痊愈。122例患者无乳糜胸和围术期死亡发生。(3)随访情况:122例患者均获得随访,随访时间为10~24个月,中位随访时间为19个月。随访期间,7例吻合口狭窄患者(≤2级4例、≥3级3例)通过胃镜下扩张均获得缓解。122例患者中,33例无胃食管反流症状;89例有不同� 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管癌 食管切除术 锥形管状胃 手工吻合 端端吻合 胸腔镜检查 腹腔镜检查
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淋巴结清扫数目对进展期食管癌TNM分期和预后的影响 被引量：30
11
作者 陈龙奇 胡春燕 +3 位作者 张合林 何明 孟宪利 平育敏 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第8期604-608,共5页
目的评估食管癌手术淋巴结清扫数目对TNM分期及预后的影响。方法回顾分析1984年至1989年间1098例随访10年以上的进展期食管鳞癌患者的临床资料。应用Kaplan-Meier生存曲线、多变量Cox风险比例模型及单变量Log rank检验,比较手术清扫淋... 目的评估食管癌手术淋巴结清扫数目对TNM分期及预后的影响。方法回顾分析1984年至1989年间1098例随访10年以上的进展期食管鳞癌患者的临床资料。应用Kaplan-Meier生存曲线、多变量Cox风险比例模型及单变量Log rank检验,比较手术清扫淋巴结数目<6枚及≥6枚对食管癌TNM分期和预后的影响。结果1098例患者中,378例有淋巴结转移,转移率34.4%。共摘除淋巴结4157枚,其中阳性淋巴结800枚,淋巴结转移度为19.2%。平均每例患者摘除淋巴结3.8枚,其中清扫淋巴结<6枚(A组)825例,≥6枚(B组)273例。Cox回归显示,A组的生存曲线差于B组,且肿瘤侵袭深度、淋巴结转移程度、肿瘤部位及切缘癌残留是影响患者预后的重要因素。A组的淋巴结转移率(30.3%)明显低于B组(46.9%,P<0.001),而A组淋巴结转移度(21.2%)显著高于B组(17.5%,P=0.002)。淋巴结转移状况与手术摘除淋巴结总数呈明显正相关(Phi= 0.151,P<0.001)。分层比较显示,未发现A组淋巴结转移患者的生存状况明显差于B组(P= 0.0034),而两组有1枚或≥2枚淋巴结转移的患者术后生存差异无统计学意义(P=0.919,P= 0.182)。A组中Ⅱa期(T2N0M0,T3N0M0)患者生存状况显著差于B组(P=0.0047),而Ⅱb期和Ⅲ期患者生存差异无统计学意义(P=0.3017,P=0.1078)。结论(1)淋巴结转移数目是影响患者术后生存的重要因素,应在修订TNM分期标准时加以考虑;(2)当手术摘除淋巴结数目<6枚时,可能遗漏已转移的区域淋巴结,影响N分级的准确性,UICC推荐的手术清扫淋巴结数目不低于6枚有其合理性,应予重视。 展开更多
关键词 食管肿瘤 淋巴结转移 TNM分期 生存分析
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SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌经胸与经腹入路手术的预后比较——胸外科与胃肠外科联合数据分析 被引量：30
12
作者 杨世界 袁勇 +9 位作者 胡皓源 李睿哲 刘凯 张维汉 杨昆 杨玉赏 白丹 陈心足 周总光 陈龙奇 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期132-142,共11页
目的比较经胸与经腹入路手术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)的远期生存结局。方法合并2006—2014年期间四川大学华西医院食管癌外科和胃癌外科病例登记数据库,回顾性收集接受手术切除的SiewertⅡ型AEG病例,病例纳入标准:(1)胃镜... 目的比较经胸与经腹入路手术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)的远期生存结局。方法合并2006—2014年期间四川大学华西医院食管癌外科和胃癌外科病例登记数据库,回顾性收集接受手术切除的SiewertⅡ型AEG病例,病例纳入标准:(1)胃镜及活检确诊为腺癌;(2)肿瘤累及食管胃交界线;(3)肿瘤位于食管胃交界线上下5 cm范围内,且肿瘤中心位于食管胃交界线上1 cm至线下2 cm之间;(4)在胸外科或胃肠外科接受了手术切除;(5)随访资料完整。胸外科病例采用经左胸、经右胸、或经胸腹联合入路;实施食管下段加近端胃大部切除;二野淋巴结或选择性三野淋巴结清扫;重建采用食管-残胃或食管-管状残胃主动脉弓下或弓上吻合,手工缝合或器械完成吻合。胃肠外科采用经腹(膈肌裂孔径路)、或经胸腹联合入路;实施全胃切除或近端胃大部切除;进行D1+、D2或D2+淋巴结清扫;重建采用食管-单管空肠或空肠储袋Roux-en-Y吻合,或食管-残胃或食管-管状残胃吻合,均采用器械完成吻合。随访截止时间为2018年1月。采用国际抗癌联盟(UICC)第8版食管癌TNM分期系统,生存表法测算3年总体生存率(OS)及95%可信区间(CI),生存分析采用log-rank检验,Cox回归分析远期生存的危险因素并报道危险比(HR)及其95%CI。结果共纳入443例符合SiewertⅡ型AEG标准的病例,其中经胸入路手术组89例(含3例经胸腹联合入路),经腹入路手术组354例。中位随访时间为50.0(四分位数:26.4~70.2)月。经胸入路手术组与经腹入手术路组临床病理特征基线可比,但食管受累高度差异有统计学意义[经腹入路手术组食管受累高度<3 cm者有354例(100%),经胸入路手术组为44例(49.4%),差异有统计学意义(χ^2=199.23,P<0.001)]。胸外科和胃肠外科的中位淋巴结清扫数目分别为12.0(四分位数:9.0~17.0)枚和24.0(四分位数:18.0~32.5)枚(Z=11.29,P<0.001)。经腹入路手术组与经 展开更多
关键词 食管胃结合部腺癌 Siewert分型 Ⅱ型 外科 病例登记数据库 生存结局
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食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2018年版)解读 被引量：25
13
作者 袁勇 陈心足 +1 位作者 胡建昆 陈龙奇 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期101-106,共6页
食管胃结合部腺癌的外科治疗涉及胸腔与腹腔两大解剖区域,不同专业对该疾病的认识及外科治疗策略选择差异较大,国内尚缺乏统一公认的外科治疗规范。由于食管胃结合部腺癌的最佳治疗模式需要胸外科、胃肠外科和肿瘤科的多学科协作制定,因... 食管胃结合部腺癌的外科治疗涉及胸腔与腹腔两大解剖区域,不同专业对该疾病的认识及外科治疗策略选择差异较大,国内尚缺乏统一公认的外科治疗规范。由于食管胃结合部腺癌的最佳治疗模式需要胸外科、胃肠外科和肿瘤科的多学科协作制定,因此,于2018年9月发布了由19位胸外科和20位胃肠外科知名专家共同制订的《食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2018年版)》。本共识的制订与发布在一定程度上增加了不同学科对该疾病认识的同质性,更利于食管胃结合部腺癌的规范化外科治疗。该共识的制订过程中参考现有高质量临床研究证据及国际国内相关指南,并进行了多轮讨论与投票,最终形成了27项食管胃结合部腺癌外科治疗相关的推荐陈述,并提出了9项尚待探索的外科问题,基本涵盖了食管胃结合部腺癌外科治疗相关领域与研究热点。本文将针对该共识的推荐陈述进行总结和详细解读。 展开更多
关键词 食管胃结合部腺癌 外科 专家共识 解读
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食管癌的营养干预 被引量：22
14
作者 弓磊 张洪典 +14 位作者 刘肖琼 杨明建 马钊 段晓峰 马明全 岳杰 尚晓滨 唐鹏 姜宏景 巴一 杨跃 傅剑华 陈龙奇 骆金华 于振涛 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2015年第6期325-328,共4页
食管癌是我国常见消化道恶性肿瘤之一，食管是摄入饮食、获取营养的主要通道，因肿瘤本身的影响，恶液质的发病率较高。规范的营养支持为食管癌治疗提供良好的保障。然而目前食管癌营养支持疗法尚无有效规范，本文就食管癌营养筛查、治... 食管癌是我国常见消化道恶性肿瘤之一，食管是摄入饮食、获取营养的主要通道，因肿瘤本身的影响，恶液质的发病率较高。规范的营养支持为食管癌治疗提供良好的保障。然而目前食管癌营养支持疗法尚无有效规范，本文就食管癌营养筛查、治疗途径、营养制剂与配方进行阐述与分析，希望能够为食管癌营养支持提出规范化支持方案。 展开更多
关键词 食管癌 营养支持 营养筛查
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NCCN2013食管癌临床实践指南解读 被引量：22
15
作者 牛中喜 陈龙奇 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2014年第1期5-6,共2页
美国国家癌症综合网络（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）是由美国2l家顶尖肿瘤中心组成的非盈利性学术组织，汇集了肿瘤防治领域相关的内科、外科、放射、生物、流行病、营养等临床专家，每年发布各种恶性肿瘤临床实践指南... 美国国家癌症综合网络（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）是由美国2l家顶尖肿瘤中心组成的非盈利性学术组织，汇集了肿瘤防治领域相关的内科、外科、放射、生物、流行病、营养等临床专家，每年发布各种恶性肿瘤临床实践指南（clinicalpracticeguidelines），注意利用循证医学证据达成广泛共识，因而得到了全球临床医师的认可与遵循。 展开更多
关键词 NCCN 食管癌 临床实践指南
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食管胃侧侧吻合预防吻合口狭窄的临床随机对照研究 被引量：21
16
作者 马瑞东 张文通 +1 位作者 许起荣 陈龙奇 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期577-581,共5页
目的评价使用食管胃侧侧吻合术预防术后吻合口狭窄的效果。方法2007年11月至2008年9月连续收治行食管癌、贲门癌切除术的患者160例，2例拒绝随机分组，3例不符合入选标准，其余155患者完全随机分组为食管胃侧侧吻合组、吻合器吻合组与... 目的评价使用食管胃侧侧吻合术预防术后吻合口狭窄的效果。方法2007年11月至2008年9月连续收治行食管癌、贲门癌切除术的患者160例，2例拒绝随机分组，3例不符合入选标准，其余155患者完全随机分组为食管胃侧侧吻合组、吻合器吻合组与手工吻合组，通过术后3个月食管造影测量吻合口直径确定吻合口狭窄的发生率（吻合口直径≤0．8cm为吻合口狭窄）。结果术后死亡1例，行剖胸探查1例。术后并发吻合口漏4例（其中手工吻合3例，吻合器吻合1例）。随访率为96．1％（失访6例，侧侧吻合组1例，手工吻合组3例，吻合器组2例）。共144例患者进行了意向治疗分析（侧侧吻合组45例，手工吻合组52例，吻合器组47例）。三组患者术前情况类似，侧侧吻合组术后吻合口狭窄率（0）低于手工吻合组（9．6％）及吻合器组（19．1％，Fisher精确概率法，P=0．005），而三组之间的术后胃食管反流程度学差异无统计学意义（χ^2=1．681，P=0．432）。结论食管胃侧侧吻合术能够有效地预防吻合口狭窄，同时并不加重胃食管反流。 展开更多
关键词 食管肿瘤 消化系统外科手术 吻合口
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食管癌手术中食管胃吻合技术的选择及疗效评价 被引量：20
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作者 袁勇 陈龙奇 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期454-458,共5页
食管癌切除术均需行消化道重建，食管胃吻合术是关键技术，其很大程度上决定患者短期预后。成功的食管胃吻合术至少应做到术后早期无吻合口出血与吻合口瘘发生，并在后期无吻合口狭窄。常用吻合方式有圆形吻合器、直线型切割缝合器及手... 食管癌切除术均需行消化道重建，食管胃吻合术是关键技术，其很大程度上决定患者短期预后。成功的食管胃吻合术至少应做到术后早期无吻合口出血与吻合口瘘发生，并在后期无吻合口狭窄。常用吻合方式有圆形吻合器、直线型切割缝合器及手工吻合。手工吻合是最传统、最经典的吻合方式。使用圆形吻合器吻合简便、省时、可靠，已成为食管胃吻合术主流方式。直线型切割缝合器食管胃侧侧吻合可扩大吻合口内径，减少吻合口狭窄。各种吻合方式均有其优、缺点，且不能完全避免吻合口并发症．外科医师应根据自身经验及患者具体情况个体化选择吻合方式，使患者获得最佳治疗效果。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管切除术 消化道重建 吻合
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巨大纵隔肿瘤的临床特点及外科治疗 被引量：18
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作者 陈龙奇 平育敏 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第6期448-450,共3页
总结了１９７８年１月－１９９４年１２月间收治的１４０例巨大纵肿瘤的临床经验。肿瘤平均径线１４．６ｃｍ×１１．２ｃｍ×８．９ｃｍ。病理分类：畸胎瘤５８例，占４１．４％；胸腺瘤３２例，占２２．９％；神经源性肿瘤１... 总结了１９７８年１月－１９９４年１２月间收治的１４０例巨大纵肿瘤的临床经验。肿瘤平均径线１４．６ｃｍ×１１．２ｃｍ×８．９ｃｍ。病理分类：畸胎瘤５８例，占４１．４％；胸腺瘤３２例，占２２．９％；神经源性肿瘤１６例，占１１．４％。术前Ｂ超检查符合率为９６．４，ＣＴ检查符合率为８９．５％，而经胸针吸活检符合率仅１９．５％。 展开更多
关键词 纵隔肿瘤 外科手术 诊断
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自发性食管破裂14例的诊断与治疗 被引量：15
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作者 林一丹 蒋光亮 +2 位作者 刘伦旭 陈龙奇 高向义 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2012年第5期472-475,共4页
目的探讨自发性食管破裂的治疗方法,总结其外科治疗经验。方法回顾性分析华西医院1998年1月至2011年12月14例自发性食管破裂患者的临床资料,其中男11例,女3例;年龄(55.2±14.4)岁;发病时间(49.6±21.2)h。行Ⅰ期修补术11例,消... 目的探讨自发性食管破裂的治疗方法,总结其外科治疗经验。方法回顾性分析华西医院1998年1月至2011年12月14例自发性食管破裂患者的临床资料,其中男11例,女3例;年龄(55.2±14.4)岁;发病时间(49.6±21.2)h。行Ⅰ期修补术11例,消化道重建术1例,安置可取出式食管带膜支架1例;行床旁胸腔闭式引流术1例。结果 13例患者行手术治疗,总体治愈率84.6%(11/13)。行Ⅰ期修补术11例中8例(72.7%)治愈,术后发生瘘3例,其中2例死亡,另1例治愈,住院时间(22.3±7.0)d。行消化道重建术和安置可取出式食管带膜支架的2例均痊愈,住院时间(39.0±5.7)d。1例仅行床旁胸腔闭式引流术,住院10 d后死亡。结论积极的外科治疗是自发性食管破裂的有效方法,发病时间超过24 h仍可依据术中情况行Ⅰ期修补术,无Ⅰ期修补指征者可以行消化道重建术、安置带膜食管支架或食管腔内置管术。 展开更多
关键词 自发性食管破裂 诊断 外科治疗 Ⅰ期修补术
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手术视频联合PBL教学在胸外科实习教学中的应用及探讨 被引量：15
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作者 王文凭 杨玉赏 陈龙奇 《中国继续医学教育》 2020年第14期40-43,共4页
目的胸腔镜手术目前在胸外科已成为主流,这也给本科生实践教学带来了新的变革需求,我们鉴于上述教学问题,基于实习生反馈。对手术视频结合PBL的实践教学方式,进行了应用和探讨。方法本研究对象为2018年10月-2019年6月进入华西医院胸外... 目的胸腔镜手术目前在胸外科已成为主流,这也给本科生实践教学带来了新的变革需求,我们鉴于上述教学问题,基于实习生反馈。对手术视频结合PBL的实践教学方式,进行了应用和探讨。方法本研究对象为2018年10月-2019年6月进入华西医院胸外科的本科实习生,随机分为两组:实验组(手术视频+PBL),对照组(传统教学组)。实验组通过微创手术视频,并配置PBL问题,进行讨论学习。结果本研究共纳入实习生61名(实验组26名,对照组35名),两组间基本资料差异无统计学意义(P> 0.05)。实验组理论成绩平均(92.7±4.9)分,显著高于对照组(84.6±5.8)分(P <0.01)。学生问卷显示在学习兴趣、专业理论、实习目标3个项目的评分,实验组均显著优于对照组。结论本研究初步探索并建立手术视频+PBL讨论的教学模式,该教学模式一定程度上解决了外科微创手术的教学障碍,有助于学生对专业知识的掌握。 展开更多
关键词 实践教学 PBL 胸外科 微创手术 手术视频 胸腔镜 实习生
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