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食管癌切除术后胸胃排空障碍的治疗 被引量：18
1
作者 陈彤宇 周嘉 陈长志 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2007年第1期62-64,共3页
目的探讨食管癌切除术后机械性非完全性及功能性胸胃排空障碍的有效治疗方法。方法1993年7月至2005年7月共收治20例食管癌切除术后机械性非完全性及功能性胸胃排空障碍患者，其中13例行保守治疗2周后症状无改善，积极予以剖腹探查、松... 目的探讨食管癌切除术后机械性非完全性及功能性胸胃排空障碍的有效治疗方法。方法1993年7月至2005年7月共收治20例食管癌切除术后机械性非完全性及功能性胸胃排空障碍患者，其中13例行保守治疗2周后症状无改善，积极予以剖腹探查、松解粘连、倒置胃管引流、空肠造瘘和胃液回输等治疗，并给予肠内、肠外营养支持和药物调理胃肠道功能等处理；2例机械性梗阻为粘连束带压迫，1例为凝血块压迫，1例为胸胃发生90。扭转。另7例患者给予鼻胃管胃肠减压、肠外营养支持、消炎和药物调理胃肠道功能的保守治疗。结果经手术治疗的13例患者术后无手术并发症，无死亡。所有患者于术后2～4周痊愈出院，恶心、呕吐症状消失，二次手术后胃液引流量较术前减少，胸胃功能逐渐恢复。胸部X线检查示：二次手术后胸胃液平消失，吞服钡剂均能通过幽门，24h后复查无胸胃钡剂潴留。7例经保守治疗的患者中4例出现肺不张，2例发生吸入性肺炎，死亡2例。随访14例，于出院后2～3个月来本院门诊复查，进普通食物无呕吐，消化道X线钡餐造影检查：吞服钡剂后胸胃无潴留，扩张的胸胃有所回缩。结论对食管癌切除术后机械性非完全性及功能性胸胃排空障碍患者给予积极的综合治疗，创伤小、效果好，能促进患者胸胃功能的恢复，提高生活质量。 展开更多
关键词 食管癌 胸胃排空障碍 手术治疗
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肝细胞癌微血管侵犯术前预测列线图的建立与应用 被引量：19
2
作者 梁志银 陈长志 +5 位作者 黄韬 齐亚鹏 张杰 袁卫平 向邦德 黎乐群 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期344-348,共5页
目的建立术前预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的列线图模型并检验其预测效能。方法回顾分析2014年1月至2017年12月广西医科大学附属肿瘤医院收治的798例HCC患者资料,其中男性690例,女性108例,年龄(49.8±10.9)岁。按手术顺序分为... 目的建立术前预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的列线图模型并检验其预测效能。方法回顾分析2014年1月至2017年12月广西医科大学附属肿瘤医院收治的798例HCC患者资料,其中男性690例,女性108例,年龄(49.8±10.9)岁。按手术顺序分为模型组(579例)和验证组(219例)。单因素和多因素logistic回归分析模型组MVI的危险因素,并建立预测MVI的列线图模型,校准曲线和一致性指数(C-index)分析该模型预测的准确度。受试者工作特征(ROC)曲线分析列线图模型预测MVI的价值。结果术后病理结果显示,模型组579例HCC患者中,278例存在MVI,无MVI 301例;验证组219例中119例MVI,无MVI 100例。多因素分析,总胆红素>15 μmol/L(OR=1.519,95%CI:1.041~2.217)、碱性磷酸酶>60 U/L(OR=1.681,95%CI:1.059~2.670)、甲胎蛋白>200 ng/L(OR=2.192,95%CI:1.531~3.134)、肿瘤最大直径(OR=1.120,95%CI:1.057~1.187)是MVI的独立危险因素,据此建立预测列线图模型。模型组的C-index为0.680,验证组的C-index为0.773。模型组和验证组的标准曲线与校准预测曲线贴合良好,该模型得出的MVI的预测值与观察值符合度好。ROC曲线分析列线图模型预测MVI的效能偏低。结论成功建立了术前预测HCC患者MVI的列线图模型,该模型对HCC患者临床治疗决策有一定的指导作用。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 危险因素 微血管侵犯 列线图
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牛心包组织工程心脏瓣膜支架脱细胞方法的比较 被引量：16
3
作者 杨岷 陈长志 +4 位作者 成少飞 王学宁 叶清 王维俊 王小妹 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第6期349-351,共3页
目的对比去污剂-酶消化法、胰蛋白酶消化法和去氧胆酸钠法去除新鲜牛心包组织上细胞的效果和保护基质的能力,为组织工程心脏瓣膜的构建提供较满意的平台。方法应用3种方法处理新鲜牛心包组织,用光学显微镜、扫描电镜观察脱细胞效果和胶... 目的对比去污剂-酶消化法、胰蛋白酶消化法和去氧胆酸钠法去除新鲜牛心包组织上细胞的效果和保护基质的能力,为组织工程心脏瓣膜的构建提供较满意的平台。方法应用3种方法处理新鲜牛心包组织,用光学显微镜、扫描电镜观察脱细胞效果和胶原纤维、弹力纤维改变;用热皱缩实验、拉力测试观察基质的物理性能变化;用DNA抽提比较脱细胞前后细胞数量差异。结果 3种方法均能完全去除细胞,与去污剂-酶消化法比较,另2种方法对基质破坏明显。结论去污剂-酶消化法脱细胞效果好,且有良好的保护基质的能力。 展开更多
关键词 组织工程 心脏瓣膜 人工 生物假体外循环 去细胞基质 组织工程心脏瓣膜 脱细胞 牛心包 胰蛋白酶消化法 支架 扫描电镜观察
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术后复发性肝癌和原发性肝癌射频消融的临床疗效比较 被引量：13
4
作者 黄韬 钟鉴宏 +7 位作者 齐亚鹏 梁志银 张杰 陈长志 袁卫平 马良 向邦德 黎乐群 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期936-939,共4页
目的探讨术后复发性肝癌和原发性肝癌射频消融(radiofrequency ablation,RFA)的疗效差异,分析术后复发性肝癌RFA治疗的预后影响因素。方法回顾性分析2009年至2015年179例RFA治疗后的术后复发性肝癌(复发组)和原发性肝癌(原发组)患者的... 目的探讨术后复发性肝癌和原发性肝癌射频消融(radiofrequency ablation,RFA)的疗效差异,分析术后复发性肝癌RFA治疗的预后影响因素。方法回顾性分析2009年至2015年179例RFA治疗后的术后复发性肝癌(复发组)和原发性肝癌(原发组)患者的临床资料,Kaplan-Meier法log-rank检验作生存率(OS)及无瘤生存率(DFS)分析,COX回归作复发组预后影响因素分析。结果复发组和原发组的1、3、5年OS分别为:93%、73%、61%及85%、75%、61%(χ^2=0.017,P=0.896)。1、3、5年DFS分别为61%、39%、21%及79%、64%、46%(χ^2=3.899,P=0.048)。复发组OS的独立危险因素为术后复发时间间隔≤12个月(HR=0.264,95%CI=0.077-0.901,P=0.033)、消融前肝功能Child-Pugh B级(HR=4.501,95%CI=1.426-14.208,P=0.01)。结论RFA治疗术后复发性肝癌的DFS较原发性肝癌差,两者的OS无明显差异,术后复发时间间隔和消融前Child-Pugh分级是术后复发性肝癌OS的独立危险因素。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 导管消融术 复发 预后
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电针刺激辅助低温对猪缺血-再灌注损伤心肌功能的保护作用 被引量：9
5
作者 王祥瑞 陈长志 +3 位作者 郁勤燕 周嘉 杭燕南 孙大金 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 2001年第2期73-75,共3页
目的 :在猪心肌缺血再灌注模型上观察电针刺激和低温对再灌注损伤心肌的保护作用。方法 :18头小型猪建立急性心肌缺血模型 ,随机分为 3组 :对照组、针刺组和针刺加低温 (34℃ )组 (n=6 ) ,于缺血前 10分钟、缺血 2 0分钟和再灌注 2 0、... 目的 :在猪心肌缺血再灌注模型上观察电针刺激和低温对再灌注损伤心肌的保护作用。方法 :18头小型猪建立急性心肌缺血模型 ,随机分为 3组 :对照组、针刺组和针刺加低温 (34℃ )组 (n=6 ) ,于缺血前 10分钟、缺血 2 0分钟和再灌注 2 0、6 0分钟自左心耳采取标本 ,应用 Reagent试剂抽提组织总 RNA,经逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)扩增后 ,对 HSP70 m RNA进行定量。经静脉抽取血样本 ,测定肌酸磷酸激酶及其同工酶(CPK、CPK MB) ,静脉血乳酸 ,超氧化物歧化酶 (SOD)和丙二醛 (MDA)。采用超声多普勒测定冠状动脉血流量 (CAF)。结果 :1再灌注 2 0和 6 0分钟时 ,对照组 SOD逐步降低 (P<0 .0 1) ,针刺组和针刺加低温组 SOD值有升高趋势 ;对照组 MDA明显高于针刺组和针刺加低温组。2 3组 CPK,CPK MB和血乳酸值均较对照组明显升高 (P<0 .0 5和 P<0 .0 1) ,对照组的升高幅度明显大于针刺和针刺加低温组。 3再灌注 6 0分钟时对照组HSP70 m RNA表达率低于针刺组和针刺加低温组。结论 :电针刺激可拮抗缺血再灌注造成的心肌损伤 ;针刺和低温对心肌保护有协同作用 ,其机制与抗氧化能力的增强以及 HSP70的转录合成增强有关。 展开更多
关键词 电针刺激 缺血-再灌注损伤 低温 丙二醛 超氧化物歧化酶 应激蛋白
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非体外循环冠状动脉旁路移植术在高危冠心病中的应用 被引量：8
6
作者 周嘉 陈长志 +3 位作者 成少飞 池浩 陈彤宇 陆佩中 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2003年第2期117-119,共3页
目的　探讨用非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)的方法 ,以避免体外循环对冠心病高危因素患者产生的不良影响。　方法　对 10 0例冠心病患者行 OPCAB,其中 6 9例伴有冠心外科手术的高危因素。血管病变主要涉及左、右冠状动脉各分支... 目的　探讨用非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)的方法 ,以避免体外循环对冠心病高危因素患者产生的不良影响。　方法　对 10 0例冠心病患者行 OPCAB,其中 6 9例伴有冠心外科手术的高危因素。血管病变主要涉及左、右冠状动脉各分支。　结果　手术死亡 1例 (1.4 % ) ,手术转换 2例 (2 .9% ) ,移植血管失功 1例 (1.4 % ) ,术后非致命性心肌梗死 4例 (5 .8% ) ,肾功能衰竭 1例 (1.4 % ) ,胸骨感染 1例 (1.4 % ) ,2 4小时内拔除气管内插管 6 8例(98.6 % ) ,接受输血 17例 (2 5 .0 % )。术后随访 5 6例 ,随访时间 1～ 13个月 ,死亡 2例 ,心绞痛复发 4例 ,充血性心力衰竭2例。术后无脑血管意外、再次手术止血、室性心律失常、下肢切口感染和呼吸衰竭等并发症发生。随访病例中 14例做冠状动脉血管造影术 ,仅 1例移植血管狭窄大于 5 0 %。所有乳内动脉血管桥均通畅。　结论　对某些具有冠心外科手术高危因素的患者 ,采用 OPCAB可降低并发症发生率和手术死亡率。然而 ,这种技术较适用于冠状动脉解剖条件较好的病例。远期结果需要长期随访进一步加以证实。 展开更多
关键词 非体外循环冠状动脉旁路移植术 冠心病 高危因素 并发症 术后
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体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术孰优孰劣 被引量：10
7
作者 王学宁 陈长志 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2005年第4期274-278,共5页
近年来冠状动脉旁路移植术有了很大的进展。采用非体外循环冠状动脉旁路移植术能避免体外循环带来的并发症,而得到越来越多的重视,但其技术难度大;传统的冠状动脉旁路移植术在体外循环的辅助下可以提供较好的血管吻合条件,仍被广泛采用... 近年来冠状动脉旁路移植术有了很大的进展。采用非体外循环冠状动脉旁路移植术能避免体外循环带来的并发症,而得到越来越多的重视,但其技术难度大;传统的冠状动脉旁路移植术在体外循环的辅助下可以提供较好的血管吻合条件,仍被广泛采用。现将对两种手术方法的移植血管通畅率、死亡率、炎症反应、凝血与抗凝的影响、器官系统损伤、住院时间和费用、术式转换等方面的比较进行综述。 展开更多
关键词 体外循环 非体外循环 冠状动脉旁路移植术
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电针刺激和缺血预处理对猪心脏缺血再灌流损伤心肌功能的保护 被引量：3
8
作者 王祥瑞 陈长志 +3 位作者 周嘉 郁勤燕 杭燕南 孙大全 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2001年第12期739-741,共3页
目的 :观察电针刺激和缺血预处理对再灌注损伤心肌的保护作用。方法 :将 18头小型猪建立急性心肌缺血模型 ,随机分为 3组 ,对照组 (组Ⅰ )、缺血预处理组 (组Ⅱ )、针刺加缺血预处理组(组Ⅲ )。于缺血前 10min ,缺血 2 0min ,再灌注 2 0... 目的 :观察电针刺激和缺血预处理对再灌注损伤心肌的保护作用。方法 :将 18头小型猪建立急性心肌缺血模型 ,随机分为 3组 ,对照组 (组Ⅰ )、缺血预处理组 (组Ⅱ )、针刺加缺血预处理组(组Ⅲ )。于缺血前 10min ,缺血 2 0min ,再灌注 2 0min、6 0min自左心耳采取标本 ,抽提组织总RNA ,对HSP70 mRNA进行定量 ,经静脉抽取血样本 ,测定CPK ,CK MB ,SOD ,MDA。超声多谱勒测定冠状动脉血流量 (CAF)。 结果 :①再灌注 2 0min和 6 0min时 ,组ⅠSOD值逐步降低 (P <0 0 5 ) ,组Ⅱ、组ⅢSOD值有升高趋势 ;组ⅠMDA值明显高于组Ⅱ、组Ⅲ。② 3组CPK ,CK MB均较对照值明显升高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,组Ⅰ的升高幅度明显大于组Ⅱ、组Ⅲ。③组ⅠHSP70 mR NA表达低于组Ⅱ和组Ⅲ。结论 :电针刺激可明显增强预适应拮抗心肌缺血再灌注造成的心肌损伤 。 展开更多
关键词 电针 心肌再灌注损伤 丙二醛 超氧化物歧化酶 心肌缺血 心肌功能
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心肌保护的研究进展 被引量：8
9
作者 陈长志 赵晓刚 《国外医学（心血管疾病分册）》 2003年第3期131-133,共3页
良好的心肌保护能减轻术后心肌缺血再灌注损伤,降低术后低心排综合征的发生率,使心脏外科手术更加安全可靠.本文介绍近年来心肌保护的新进展.
关键词 心肌保护 缺血预调 含血心肌保护液 超极化停搏液 氧自由基清除剂 氨基酸 去白细胞心肌保护液 温血心肌保护液 经主动脉根部顺行灌注法 经冠状静脉窦逆行灌注法
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不同模式下机械通气对连枷胸合并肺挫伤的治疗 被引量：6
10
作者 蔡巍巍 陈勇兵 陈长志 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期909-911,共3页
目的探讨不同模式下机械通气对连枷胸合并肺挫伤患者的早期治疗作用。方法分析29例应用Bear1000辅助通气治疗的连枷胸合并肺挫伤患者,有创治疗15例,其中同步间歇指令通气(SIMV)+呼气末正压通气(PEEP)8例,连续气道正压通气(CPAP)+压力支... 目的探讨不同模式下机械通气对连枷胸合并肺挫伤患者的早期治疗作用。方法分析29例应用Bear1000辅助通气治疗的连枷胸合并肺挫伤患者,有创治疗15例,其中同步间歇指令通气(SIMV)+呼气末正压通气(PEEP)8例,连续气道正压通气(CPAP)+压力支持(PSV)7例;行无创性正压呼吸支持(NIPPV)14例(无创组)。结果无患者死亡;CPAP+PSV模式在降低呼吸频率、改善低氧血症、降低吸气末峰压方面优于SIMV+PEEP模式(P<0.01);NIPP能明显改善氧分压、氧合指数(P<0.01),同时,无创组脱机时间及住重症监护病房时间明显短于有创组(P<0.001)。结论CPAP+PSV模式是减少呼吸机相关并发症的理想模式;而是否采用NIPPV模式,须根据患者的病情及耐受情况作相应的考虑;治疗上应采取综合方法处理此类患者。 展开更多
关键词 机械通气 连枷胸 肺挫伤
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重度肺气肿合并难治性气胸的外科治疗 被引量：6
11
作者 周嘉 陈长志 +4 位作者 陈彤宇 池浩 成少飞 周文雄 汤敏 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2004年第4期304-305,共2页
目的　探讨肺减容手术 (L VRS)治疗重度肺气肿合并难治性气胸的手术指征和效果。　方法　回顾性分析 17例重度肺气肿合并难治性气胸患者行单侧开胸 L VRS的临床资料。　结果　全组病例无围术期死亡 ,所有患者气促症状明显改善 ,机械通... 目的　探讨肺减容手术 (L VRS)治疗重度肺气肿合并难治性气胸的手术指征和效果。　方法　回顾性分析 17例重度肺气肿合并难治性气胸患者行单侧开胸 L VRS的临床资料。　结果　全组病例无围术期死亡 ,所有患者气促症状明显改善 ,机械通气时间 14 .0± 3.4小时 ;8例术后无漏气 ,9例轻微漏气 2 .4± 0 .8天 ;术后胸腔引流时间2 .8± 1.3天 ,住院时间 2 4 .0± 2 .2天。术后发生室上性心律失常 4例 ,院内感染 6例。全组无呼吸衰竭、胸腔内出血、伤口感染和心力衰竭等并发症。随访 14 .0± 6 .3个月 ,均健在。动脉血氧分压 (Pa O2 )较术前明显增加 (P<0 .0 5 ) ,动脉血二氧化碳分压 (Pa CO2 )与术前比较差别无显著性意义。　结论　 L 展开更多
关键词 重度肺气肿 难治性气胸 LVRS 术后 患者 并发症 治疗 合并 结论 显著性
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山莨菪碱的细胞保护作用及其机制 被引量：6
12
作者 陈长志 王一山 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 1990年第2期118-119,117,共3页
心肌缺血-再灌注损伤是心脏内、外科医生共同关心的课题。近些年来人们致力于寻找、研制有效的细胞保护剂,以期预防和治疗该损伤。山莨菪碱(654—2)是由我国科研人员首先研制的一种抗胆碱药,BO年代以来广泛用于抗感染性休克的治疗,效果... 心肌缺血-再灌注损伤是心脏内、外科医生共同关心的课题。近些年来人们致力于寻找、研制有效的细胞保护剂,以期预防和治疗该损伤。山莨菪碱(654—2)是由我国科研人员首先研制的一种抗胆碱药,BO年代以来广泛用于抗感染性休克的治疗,效果显著。 展开更多
关键词 山茛菪碱 细胞保护作用 机制
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人心脏房室连接区的动脉吻合 被引量：6
13
作者 陈长志 李学愚(指导) 《解剖学报》 CAS 1983年第2期137-142,228,共7页
本文利用冠状动脉造影法、显微解剖法和腐蚀法研究了14例成年国人心脏房室连接区的动脉吻合。参与该区吻合的动脉有:房室结动脉、Kugel动脉、冠状窦口支、第一支和第二支前中隔动脉、后上中隔动脉、第一支后中隔动脉及降隔动脉等。这些... 本文利用冠状动脉造影法、显微解剖法和腐蚀法研究了14例成年国人心脏房室连接区的动脉吻合。参与该区吻合的动脉有:房室结动脉、Kugel动脉、冠状窦口支、第一支和第二支前中隔动脉、后上中隔动脉、第一支后中隔动脉及降隔动脉等。这些动脉在房中隔下部和室中隔上部形成丰富的冠状动脉间吻合和冠状动脉内吻合。在冠状动脉软X线造影的心脏标本中,每例都见有吻合,最多一例达9处。就正常人心脏而言,连接区动脉吻合支的内径多在101~200μm之间。在冠心病和心脏肥大的例子中,吻合支有增粗的趋势,最粗一例其内径达320μm。文中对房室结动脉终末分支的特点作了描述。观察到它与其它七支动脉均可形成吻合,连接区可经这些吻合支接受其它动脉的供应。同时房室结动脉又是联系左、右冠状动脉的重要侧支循环途径。鉴于房室连接区动脉吻合的特点,本文认为一旦出现冠状动脉闭塞并波及房室结动脉时,有可能建立有效的侧支循环以代偿连接区的缺血。 展开更多
关键词 房室 冠心病 冠状动脉病 心脏 动脉吻合 连接区
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部分性房室管畸形外科治疗及疗效探讨 被引量：5
14
作者 姚培炎 范关荣 +2 位作者 朱洪生 陈长志 郑家豪 《中国胸心血管外科临床杂志》 2000年第1期12-14,共3页
目的　探讨外科治疗部分性房室管畸形的手术方法及其疗效。　方法　48例部分性房室管畸形患者均在体外循环心内直视术下缝合二尖瓣大瓣裂缺及修补房间隔缺损,其中9例同时行瓣膜成形手术。　结果　术后早期(30天内)死亡2例,死亡率4.17%... 目的　探讨外科治疗部分性房室管畸形的手术方法及其疗效。　方法　48例部分性房室管畸形患者均在体外循环心内直视术下缝合二尖瓣大瓣裂缺及修补房间隔缺损,其中9例同时行瓣膜成形手术。　结果　术后早期(30天内)死亡2例,死亡率4.17%。发生度房室传导阻滞2例,再次手术4例。术后39例随访3个月～12年,平均随访9年。　结论　经随访,手术后二尖瓣无反流或少量反流者长期疗效良好。 展开更多
关键词 房室管畸形 治疗 二尖瓣成形术 房间隔缺损
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牛心包组织工程心脏瓣膜支架脱细胞的研究 被引量：4
15
作者 杨岷 成少飞 +4 位作者 王学宁 叶清 王维俊 王小妹 陈长志 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期72-75,共4页
目的研究去污剂-酶消化法、胰蛋白酶消化法和去氧胆酸钠法,去除新鲜牛心包组织细胞的效果和保护基质的能力,为组织工程心脏瓣膜的构建提供较满意的支架材料。方法分别采用去污剂-酶消化法、胰蛋白酶消化法和去氧胆酸钠法,处理新鲜牛心... 目的研究去污剂-酶消化法、胰蛋白酶消化法和去氧胆酸钠法,去除新鲜牛心包组织细胞的效果和保护基质的能力,为组织工程心脏瓣膜的构建提供较满意的支架材料。方法分别采用去污剂-酶消化法、胰蛋白酶消化法和去氧胆酸钠法,处理新鲜牛心包组织,光学显微镜、扫描电镜观察脱细胞效果和胶原纤维、弹力纤维改变;热皱缩实验、拉力测试观察基质的物理性能变化;DNA抽提比较脱细胞前后细胞数量差异。结果3种方法均能完全去除细胞,与去污剂-酶消化法比较,其他2种方法对基质的破坏明显。结论去污剂-酶消化法脱细胞效果好,且具有良好的保护基质能力。 展开更多
关键词 组织工程 心脏瓣膜 牛心包 去细胞基质
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人冠状动脉的宏观与微细结构 被引量：4
16
作者 李泽民 陈长志 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2008年第6期39-42,49,共5页
目的从心脏外科角度研究冠状动脉宏观和微细解剖。方法对13例人心冠状动脉灌注造影剂后,进行X射线和软X射线摄片研究,另有1例由左冠状动脉回旋支灌注墨汁明胶液,作组织切片观察心脏毛细血管分布特点。结果冠状动脉分支中直径大于1.0 mm... 目的从心脏外科角度研究冠状动脉宏观和微细解剖。方法对13例人心冠状动脉灌注造影剂后,进行X射线和软X射线摄片研究,另有1例由左冠状动脉回旋支灌注墨汁明胶液,作组织切片观察心脏毛细血管分布特点。结果冠状动脉分支中直径大于1.0 mm的动脉数量较多,均可选择作为冠脉搭桥时的靶血管;左、右冠状动脉之间及同一冠状动脉分支之间存在丰富的吻合,这些吻合在冠状动脉严重狭窄时明显增粗;细小动脉的分布密度左室游离壁明显大于右室壁,心内膜下层大于心外膜下层和中层,并且形成丰富的心内膜下丛。窦房结动脉是最粗的心房动脉,作心房切口时应尽量避免伤及,以免导致心律紊乱。室间隔和房室连接区是冠状动脉分支间吻合的重要区域。结论深入了解冠状动脉走行特点、口径及其固有吻合有助于理解心脏外科原理和改善手术效果。 展开更多
关键词 冠状动脉解剖 固有吻合 心脏外科
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主动脉内球囊反搏在心脏外科应用失败的原因分析 被引量：5
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作者 潘燕军 陈长志 《国际心血管病杂志》 2007年第3期218-220,共3页
目的:研究分析主动脉内球囊反搏(IABP)在心脏手术围术期低心排综合征中救治失败的原因。方法:回顾性分析47例心内直视术患者围术期应用IABP的临床资料,分为成功组(30例)和失败组(17例)两组,比较IABP植入前后的血流动力学数据和正性肌力... 目的:研究分析主动脉内球囊反搏(IABP)在心脏手术围术期低心排综合征中救治失败的原因。方法:回顾性分析47例心内直视术患者围术期应用IABP的临床资料,分为成功组(30例)和失败组(17例)两组,比较IABP植入前后的血流动力学数据和正性肌力药物剂量、动脉血气分析结果及肾功能指标。结果:失败组中16例(94.1%)术前心功能为NYHAⅢ或Ⅳ级,11例(64.7%)未能及时植入IABP,10例(58.8%)平均动脉压<60mmHg,16例(94.1%)多巴胺用量>10μg/(kg.min),12例(70.6%)肾上腺素用量>0.10μg/(kg.min),12例(70.6%)尿量<1ml/(kg.h),11例(64.7%)合并难治性代谢性酸中毒。与成功组相比差别有显著性。结论:IABP是救治重症低心排综合征有效的机械辅助手段。心功能恶化,正性肌力药物无效时,应及时置入IABP,如延误植入时间,或患者已经出现肾功能衰竭、内环境紊乱、心功能严重受损,则会明显降低救治成功率。 展开更多
关键词 主动脉内球囊反搏 心内直视术 低心排综合征
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再次冠状动脉旁路移植术术前静脉桥通畅率的造影分析 被引量：3
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作者 陈长志 陆佩中 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2000年第6期335-337,共3页
目的　比较单一静脉桥与序贯静脉桥在冠状动脉旁路移植 (CABG)术后的通畅率和寿命。方法　收集 30 0例再次CABG病人术前的冠状动脉造影资料。其中 10 6例既有单一桥 (15 9条 ) ,又有序贯桥 (118条 )。结果　 10 6例病人单一桥对序贯桥... 目的　比较单一静脉桥与序贯静脉桥在冠状动脉旁路移植 (CABG)术后的通畅率和寿命。方法　收集 30 0例再次CABG病人术前的冠状动脉造影资料。其中 10 6例既有单一桥 (15 9条 ) ,又有序贯桥 (118条 )。结果　 10 6例病人单一桥对序贯桥的堵塞率和狭窄率 (≥ 5 0 % )为 :1年 ,1%和 1%对 2 %和 0 ;5年 ,1%和 0对 2 %和 1% ;10年 ,8%和 7%对 7%和 9% ;15年 ,2 4%和 18%对 2 3%和 2 5 % ;2 3年 ,45 %和 31%对 39%和 42 %。 展开更多
关键词 静脉桥通畅率 冠状动脉旁路移植术 CABG
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成人二尖瓣成形术疗效分析 被引量：4
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作者 陈长志 周嘉 +2 位作者 池浩 陈彤宇 陆佩中 《上海第二医科大学学报》 CSCD 2002年第4期338-340,共3页
目的为开拓二尖瓣成形术 (MVP)的临床应用。　方法 2 7例二尖瓣成形术患者术前心脏彩超示二尖瓣 (MV)重度返流 11例 ,中～重度 6例 ,中度 8例。 5例兼MV狭窄 (MS) ,2例为单纯MS。 2 7例二尖瓣病变中 ,15例为退行性 ( 5 6 %) ,8例为风湿... 目的为开拓二尖瓣成形术 (MVP)的临床应用。　方法 2 7例二尖瓣成形术患者术前心脏彩超示二尖瓣 (MV)重度返流 11例 ,中～重度 6例 ,中度 8例。 5例兼MV狭窄 (MS) ,2例为单纯MS。 2 7例二尖瓣病变中 ,15例为退行性 ( 5 6 %) ,8例为风湿性 ,4例为缺血性。　结果术后用食管超声检测无返流 14例 ,少量返流 8例 ,轻度返流 3例 ,轻～中度 2例。无手术死亡。有 10例随访 6个月至 2年 ,4例无二尖瓣返流 ,4例少量返流 ,2例轻度返流。病人症状明显改善 ,体力恢复 ,心功能上升至 0级 1例 ,Ⅰ级 6例 ,Ⅱ级 3例。　结论二尖瓣成形术对退行性和缺血性二尖瓣病变患者是一种良好的选择 ,亦可选择性应用于风湿性病变患者。 展开更多
关键词 二尖瓣成形术 退行性 缺血性 风湿性
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左肺移植的实验研究 被引量：3
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作者 陈长志 陆佩中 《上海第二医科大学学报》 CSCD 1999年第5期392-394,共3页
目的为临床肺移植积累经验。方法分析总结29例犬左肺移植的资料。其中15例的供体肺用Euro-Collings液在4℃下保存6h，14例用UW液保存22～25h，作同种异体移植，并阻断受体的右肺动脉，以测定移植左肺的功能。结果所有的移植左肺均能胜... 目的为临床肺移植积累经验。方法分析总结29例犬左肺移植的资料。其中15例的供体肺用Euro-Collings液在4℃下保存6h，14例用UW液保存22～25h，作同种异体移植，并阻断受体的右肺动脉，以测定移植左肺的功能。结果所有的移植左肺均能胜任气体交换，循环稳定。结击本左肺移植方法可靠，可供临床应用时参考。 展开更多
关键词 肺移植 左肺 实验研究
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