急性胃肠损伤分级对疾病严重程度及预后评估价值研究(附296例报告) 被引量：18

1

作者 朱承睿 栾正刚 +5 位作者 尹晓晗 张芳晓 陈铭铭 张晓娟 章志丹 马晓春 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第5期531-533,共3页

目的探讨急性胃肠损伤(AGI)分级与疾病严重程度及病人预后的关系。方法回顾性分析2013年1-9月中国医科大学附属第一医院重症医学科(ICU)收治的296例重症病人资料,对不同AGI分级病人的发病原因、APACHEⅡ评分、SOFA评分、并发症发生及预... 目的探讨急性胃肠损伤(AGI)分级与疾病严重程度及病人预后的关系。方法回顾性分析2013年1-9月中国医科大学附属第一医院重症医学科(ICU)收治的296例重症病人资料,对不同AGI分级病人的发病原因、APACHEⅡ评分、SOFA评分、并发症发生及预后情况等进行统计分析。结果 296例病人中共289例(97.6%)发生AGI,其中以AGIⅠ、Ⅱ级为主;原发AGI占67.8%,继发AGI占32.2%;原发AGI分级高于继发AGI,差异有统计学意义(P<0.05)。不同AGI分级病人APACHEⅡ及SOFA评分差异有统计学意义(P=0.015、0.003),AGIⅢ、Ⅳ级病人APACHEⅡ评分高于AGIⅠ、Ⅱ级,AGIⅣ级SOFA评分高于其他(P<0.05)。不同AGI分级病人28 d病死率及多器官功能障碍综合征发生率差异有统计学意义(P<0.05);两两比较结果显示,除AGIⅠ、Ⅱ级间比较外,其余组间差异均有统计学意义(P<0.05)。发生严重AGI时间多在入ICU早期,AGIⅢ、Ⅳ级病人常见临床病因为严重腹腔感染。结论重症病人AGI发生率较高,多数以轻度(Ⅰ、Ⅱ级)AGI为主,且轻度与重度(Ⅲ、Ⅳ级)AGI病人的病情严重程度及预后存在明显差异。 展开更多

关键词 急性胃肠损伤 胃肠道功能 急性生理功能和慢性健康状况评分系统 序贯器官衰竭评估

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持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征——ICU滞留患者炎症、免疫及代谢状态新解说 被引量：18

2

作者 马晓春 陈铭铭 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期514-516,共3页

随着医疗技术和科学研究的发展，以及对脓毒症和多器官功能衰竭（MOF）的关注，越来越多的重症患者得以成功脱离早期危重状态，暴发的MOF得到缓解，残留有可控性的器官功能障碍。这些患者滞留于重症监护病房（icu），通常需要长期的紧... 随着医疗技术和科学研究的发展，以及对脓毒症和多器官功能衰竭（MOF）的关注，越来越多的重症患者得以成功脱离早期危重状态，暴发的MOF得到缓解，残留有可控性的器官功能障碍。这些患者滞留于重症监护病房（icu），通常需要长期的紧急医疗支持（long—termacutecare，LTAC），很难恢复正常的生理功能。这些都归因于迅速下降的体重或极差的营养状态、长期的免疫抑制以及反复发生的院内感染， 展开更多

关键词 免疫抑制 重症患者 代谢综合征 代谢状态 滞留 ICU 持续性 炎症

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脓毒症急性肾损伤危险因素及对预后影响318例分析 被引量：18

3

作者 陈铭铭 刘一娜 +3 位作者 曹勇 任志慧 孙宝山 马晓春 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期537-539,共3页

目的分析脓毒症急性肾损伤的发生及对预后的影响。方法回顾性分析2008-01-01—2010-06-30收入中国医科大学附属一院重症加强病房(ICU)治疗的318例脓毒症患者临床资料,分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组,应用Logistic回归对发病和死亡的... 目的分析脓毒症急性肾损伤的发生及对预后的影响。方法回顾性分析2008-01-01—2010-06-30收入中国医科大学附属一院重症加强病房(ICU)治疗的318例脓毒症患者临床资料,分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组,应用Logistic回归对发病和死亡的相关因素进行统计学分析。结果 318例脓毒症患者中有119例发生急性肾损伤,发生率为37.4%,平均入ICU 2.4 d(0～26 d)开始出现急性肾损伤,持续时间7.8 d(1～63 d)。依发病24 h内最差指标分期:1期(危险期)74例(62.2%),2期(损伤期)18例(15.1%),3期(衰竭期)27例(22.7%)。60例患者接受持续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗,平均CRRT时间为131.8 h(1～1008 h)。脓毒症急性肾损伤患者死亡48例(其中19例放弃治疗),占脓毒症患者的15.1%。有37例(31.1%)肾功能完全恢复,32例(26.9%)肾功能部分恢复,50例(42.0%)肾功能未恢复(其中23例拒绝CRRT治疗)。弥散性血管内凝血(DIC)、CPR术后及高SOFA评分是急性肾损伤的危险因素。高乳酸血症是脓毒症急性肾损伤患者死亡的危险因素。结论 ICU中脓毒症急性肾损伤的发生率及病死率高,DIC、CPR术后及高SOFA评分会增加脓毒症患者发生急性肾损伤的风险。高乳酸血症会增加脓毒症急性肾损伤患者的死亡风险。 展开更多

关键词 脓毒症 急性肾损伤 流行病学 病死率 危险因素

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脓毒症与内皮细胞损伤:多糖包被的作用值得关注 被引量：11

4

作者 陈铭铭 马晓春 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期418-420,共3页

多糖包被作为内皮细胞表面的屏障性结构,通过减少炎性因子释放、免疫细胞趋化黏附及微血栓形成,避免了内皮细胞损伤相关的器官功能障碍。在脓毒症的治疗策略中,加强对多糖包被的保护和重建,如选择合适的复苏液体,应用肝素类药物等,或可... 多糖包被作为内皮细胞表面的屏障性结构,通过减少炎性因子释放、免疫细胞趋化黏附及微血栓形成,避免了内皮细胞损伤相关的器官功能障碍。在脓毒症的治疗策略中,加强对多糖包被的保护和重建,如选择合适的复苏液体,应用肝素类药物等,或可改善患者预后。关注脓毒症时多糖包被的作用,探索更直观的检测方法,寻找强有力的保护措施,将成为脓毒症治疗的新靶点。 展开更多

关键词 多糖包被 硫酸乙酰肝素 脓毒症 内皮细胞

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动脉瘤病人围手术期凝血和纤溶状态及其与预后关系研究 被引量：6

5

作者 陈铭铭 章志丹 +5 位作者 高艳红 栾正刚 张晓娟 朱承睿 潘洁仪 马晓春 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期175-177,共3页

目的分析动脉瘤病人围手术期凝血与纤溶指标的变化特点及其与预后的关系。方法回顾性分析2013年1-6月于中国医科大学附属第一医院重症医学科治疗的40例动脉瘤术后病人的临床资料,分析围手术期凝血及纤溶指标变化及其与预后的关系。结果... 目的分析动脉瘤病人围手术期凝血与纤溶指标的变化特点及其与预后的关系。方法回顾性分析2013年1-6月于中国医科大学附属第一医院重症医学科治疗的40例动脉瘤术后病人的临床资料,分析围手术期凝血及纤溶指标变化及其与预后的关系。结果 40例动脉瘤病人术后血小板及纤维蛋白原水平明显低于术前(P<0.05),ISTH评分平均为(3.4±1.5)分,共7例病人诊断为弥漫性血管内凝血。动脉瘤破裂病人的ISTH评分明显高于未破裂者(P<0.05)。ISTH评分与APACHEⅡ、SOFA评分呈正相关关系(r=0.704、0.694,P<0.05),ARDS、休克及死亡病人具有更高的ISTH评分。结论动脉瘤病人围手术期凝血及纤溶系统激活,血小板及纤维蛋白原大量消耗,易发生出凝血功能障碍;ISTH评分高的病人更易发生器官功能损伤,且预后较差。 展开更多

关键词 动脉瘤 凝血 纤维蛋白溶解 弥漫性血管内凝血

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重症超声在急性肾损伤血流动力学管理中的应用 被引量：2

6

作者 陈铭铭 朱然 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期986-988,999,共4页

重症患者的肾脏功能极易受损,多与肾脏血流灌注减少有关。重症超声可以在床旁评估肾脏的二维结构改变和血流灌注变化,并进行定量测量。通过优化全身血流动力学,滴定合适的平均动脉压,降低肾静脉回流阻力,改善肾脏灌注,达到预防和治疗急... 重症患者的肾脏功能极易受损,多与肾脏血流灌注减少有关。重症超声可以在床旁评估肾脏的二维结构改变和血流灌注变化,并进行定量测量。通过优化全身血流动力学,滴定合适的平均动脉压,降低肾静脉回流阻力,改善肾脏灌注,达到预防和治疗急性肾损伤的作用。 展开更多

关键词 急性肾损伤 重症超声 血流动力学 阻力指数 超声造影

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脓毒症相关急性肾损伤——病例与思考 被引量：1

7

作者 尹晓晗 李志亮 +3 位作者 胡紫薇 关丽蓉 陈铭铭 朱然 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1000-1002,1006,共4页

脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury,SA-AKI)需要同时具备诊断脓毒症和急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的条件,并且发生于诊断脓毒症后的7 d内。当AKI发生于诊断脓毒症后的48 h内定义为早期SA-AKI,发生... 脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury,SA-AKI)需要同时具备诊断脓毒症和急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的条件,并且发生于诊断脓毒症后的7 d内。当AKI发生于诊断脓毒症后的48 h内定义为早期SA-AKI,发生于诊断脓毒症后的48 h至7 d内则定义为晚期SAAKI[1]。 展开更多

关键词 脓毒症 脓毒症相关急性肾损伤 持续肾脏替代治疗

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基于任务解耦的低照度图像增强方法

8

作者 牛玉贞 陈铭铭 +1 位作者 李悦洲 赵铁松 《电子学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2024年第1期34-45,共12页

低照度条件下拍摄的照片往往存在亮度低、颜色失真、噪声高、细节退化等多重耦合问题,因此低照度图像增强是一个具有挑战性的任务.现有基于深度学习的低照度图像增强方法通常聚焦于对亮度和色彩的提升,导致增强图像中仍然存在噪声等缺陷... 低照度条件下拍摄的照片往往存在亮度低、颜色失真、噪声高、细节退化等多重耦合问题,因此低照度图像增强是一个具有挑战性的任务.现有基于深度学习的低照度图像增强方法通常聚焦于对亮度和色彩的提升,导致增强图像中仍然存在噪声等缺陷.针对上述问题,本文提出了一种基于任务解耦的低照度图像增强方法,根据低照度图像增强任务对高层和低层特征的不同需求,将该任务解耦为亮度与色彩增强和细节重构两组任务,进而构建双分支低照度图像增强网络模型(Two-Branch Low-light Image Enhancement Network,TBLIEN).其中,亮度与色彩增强分支采用带全局特征的U-Net结构,提取深层语义信息改善亮度与色彩;细节重构分支采用保持原始分辨率的全卷积网络实现细节复原和噪声去除.此外,在细节重构分支中,本文提出一种半双重注意力残差模块,能在保留上下文特征的同时通过空间和通道注意力强化特征,从而实现更精细的细节重构.在合成和真实数据集上的广泛实验表明,本文模型的性能超越了当前先进的低照度图像增强方法,并具有更好的泛化能力,且可适用于水下图像增强等其他图像增强任务. 展开更多

关键词 低照度图像增强 任务解耦 双分支网络模型 对比学习 残差网络

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合成氨装置压力容器基于风险的检验策略研究

9

作者 陈铭铭 元达惠 +1 位作者 李绪丰 胡华胜 《广州化工》 CAS 2024年第11期142-144,共3页

针对某化工厂合成氨装置中的3台压力容器进行了基于风险的检验策略研究。运用RBI技术对设备进行风险评估,评估结果显示3台压力容器的风险等级分别为中高风险和中风险,设备整体风险较低。分析了设备的失效原因,合成氨装置中的压力容器存... 针对某化工厂合成氨装置中的3台压力容器进行了基于风险的检验策略研究。运用RBI技术对设备进行风险评估,评估结果显示3台压力容器的风险等级分别为中高风险和中风险,设备整体风险较低。分析了设备的失效原因,合成氨装置中的压力容器存在高温氢损伤、球化、蠕变、渗碳、回火催化等失效机理。依据风险评估结果,提出了设备下次检验的优化策略,包括检验项目及比例、检验周期及开盖建议。 展开更多

关键词 压力容器 风险评估 失效机理 检验策略

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高填方边坡加固方案的对比分析

10

作者 程岗 陈铭铭 《土工基础》 2023年第4期574-578,共5页

某拟建机场位于低山丘陵地区,通过挖填方形成机场飞行区,结合场址的工程地质条件,以高填方边坡的典型段落为研究对象,提出了土工格栅加筋高边坡的缓坡方案和陡坡方案;利用GeoStudio软件,模拟研究不同边坡加固方案在正常工况和降雨工况... 某拟建机场位于低山丘陵地区,通过挖填方形成机场飞行区,结合场址的工程地质条件,以高填方边坡的典型段落为研究对象,提出了土工格栅加筋高边坡的缓坡方案和陡坡方案;利用GeoStudio软件,模拟研究不同边坡加固方案在正常工况和降雨工况下的稳定性和变形特征。研究结果表明,结合场地的地形条件,土工格栅加筋土陡坡在满足民用机场工程要求的前提下可节约投资,减小填方量,缩短施工工期,并且降低了工程建设对生态环境的冲击。设计思路可为类似高填方边坡加固设计提供借鉴。 展开更多

关键词 填方边坡 加固 土工合成材料 稳定性 数值模拟

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试析面向5G的有线电视网络改造建设 被引量：4

11

作者 陈铭铭 《数字通信世界》 2020年第7期48-48,35,共2页

传统的有线电视在信号传输、资源整合、视频清晰度方面均存在诸多的不足,无法满足用户越来越多样化的观看需求。而如今我国进入移动通信5G时代,该技术将改变大众的生产生活。其具有信息传输速度快、高存储等优势特征,如何将5G技术融入... 传统的有线电视在信号传输、资源整合、视频清晰度方面均存在诸多的不足,无法满足用户越来越多样化的观看需求。而如今我国进入移动通信5G时代,该技术将改变大众的生产生活。其具有信息传输速度快、高存储等优势特征,如何将5G技术融入到有限电视网络之中,成为探讨的重点。 展开更多

关键词 5G技术 有线电视网络 观看需求 传输速度

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广播电视领域中5G通信技术的应用分析

12

作者 马茜 陈铭铭 张秀华 《数码影像时代》 2023年第6期80-82,共3页

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新时代背景下广播电视安全播出技术探究

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作者 陈铭铭 李心慧 赵惠莉 《数码影像时代》 2023年第5期76-78,共3页

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基于核壳金@铂纳米粒子的Ag^+比色检测方法 被引量：1

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作者 陈铭铭 吴亮亮 +1 位作者 谢正军 彭池方 《分析测试学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1496-1499,1504,共5页

金核铂壳纳米粒子(Au@Pt NPs)具有出色的类过氧化物酶活性,而Ag^+对其催化活性表现出强烈的抑制;基于此,构建了高灵敏的Ag^+比色检测方法。在最佳反应条件下,Au@Pt NPs比色检测Ag^+的线性范围为0.1~10 nmol/L,检出限可达0.05 nmol/L。... 金核铂壳纳米粒子(Au@Pt NPs)具有出色的类过氧化物酶活性,而Ag^+对其催化活性表现出强烈的抑制;基于此,构建了高灵敏的Ag^+比色检测方法。在最佳反应条件下,Au@Pt NPs比色检测Ag^+的线性范围为0.1~10 nmol/L,检出限可达0.05 nmol/L。该方法对汞离子(Hg2^+)也表现出高灵敏的响应,比色检测Hg2^+的线性范围为10~200 nmol/L。将其应用于实际水样中Ag^+的检测,在添加浓度为10,50,100 nmol/L时,回收率为83.8%~97.7%,相对标准偏差为3.0%~9.6%,该方法具有操作简单、灵敏度高、成本低等优点。 展开更多

关键词 Au@Pt纳米粒子 模拟酶 比色检测 银离子 汞离子

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普通外科重症病人围手术期处理新进展 被引量：1

15

作者 陈铭铭 马晓春 丁仁彧 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期210-213,共4页

重症病人病情复杂,器官功能损伤严重,ICU内的加速康复策略制定应强调个体化差异。应从术前病人器官功能评估和优化、术后转入ICU必要性及ICU中加速康复策略制定三方面入手。对于普通外科重症病人的围手术期处理应将加速康复理念贯穿整... 重症病人病情复杂,器官功能损伤严重,ICU内的加速康复策略制定应强调个体化差异。应从术前病人器官功能评估和优化、术后转入ICU必要性及ICU中加速康复策略制定三方面入手。对于普通外科重症病人的围手术期处理应将加速康复理念贯穿整个治疗过程。 展开更多

关键词 加速康复 重症 镇静镇痛 营养支持

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一种组合函数逼近模型及其应用

16

作者 陈铭铭 高大启 《计算机与数字工程》 2006年第6期126-128,160,共4页

函数逼近问题一直是模式识别领域的热点,单一函数逼近模型已经能够有效地逼近非线性曲线,但无法实现对多条曲线的同时逼近。本文应用组合函数逼近模型实现了对多条曲线的同时逼近。

关键词 函数逼近模型 组合 多类函数

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用图形的面积表征分数的优势与局限性 被引量：2

17

作者 游迪 陈铭铭 《小学教学（数学版）》 2017年第12期4-8,共5页

在一次数学课上,安徽省阜阳市的陈铭铭老师在向学生解释如何用图形的面积表征分数时,遇到了困难。具体的题目如下：如图1,阴影部分占图形的几分之几？请用分数表示。陈老师发现,虽然绝大多数学生在回答上述问题时给出的答案是1/3（标准... 在一次数学课上,安徽省阜阳市的陈铭铭老师在向学生解释如何用图形的面积表征分数时,遇到了困难。具体的题目如下：如图1,阴影部分占图形的几分之几？请用分数表示。陈老师发现,虽然绝大多数学生在回答上述问题时给出的答案是1/3（标准答案）,但也有部分学生的答案是2/6。这样的结果引发了师生之间的讨论。 展开更多

关键词 图形的 阴影部分 安徽省阜阳市 表征形式 分数问题 蔡金法 数学教学 小学数学学习 教学分析 陈铭

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爸爸回来了吗?——论家庭教育中父亲角色对儿童社会性认知与发展的影响及相关对策

18

作者 陈铭铭 《中华少年》 2016年第17期11-12,共2页

家庭是教育之始基,家庭教育是家庭生活中由家长即家里的长者对其子女及其年幼者实施的教育和影响。家庭教育是儿童社会性发展的基础,需要父母的共同参与。然而在家庭中,父亲与母亲扮演着不同的角色,对儿童的成长发挥着不同的作用,对儿... 家庭是教育之始基,家庭教育是家庭生活中由家长即家里的长者对其子女及其年幼者实施的教育和影响。家庭教育是儿童社会性发展的基础,需要父母的共同参与。然而在家庭中,父亲与母亲扮演着不同的角色,对儿童的成长发挥着不同的作用,对儿童社会化的影响也不同。文中综合论述了在儿童社会性认知与发展过程中父亲的家庭角色,着重论述了在家庭教育中父亲对儿童的成长和社会性认知与发展的影响以及相关对策。从而促进父亲参与的责任意识和儿童社会性的发展,促进儿童的健康成长。 展开更多

关键词 家庭教育 父亲角色 儿童社会性认知与发展

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一种适用于B3GOFDM系统的下行无线分组调度算法

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作者 陈铭铭 何晨 +1 位作者 林翌 熊勇 《上海交通大学学报》 EI CAS CSCD 北大核心 2007年第8期1353-1357,共5页

针对OFDM系统下行链路,无线分组调度须实现系统吞吐量、多业务QoS带宽速率、时延保证和公平性方面的诸多要求,提出一种能够实现自适应补偿的累积服务时延比例公平调度(DCPF)算法.该算法根据信道状态、累积服务时延等进行多目标判决,实... 针对OFDM系统下行链路,无线分组调度须实现系统吞吐量、多业务QoS带宽速率、时延保证和公平性方面的诸多要求,提出一种能够实现自适应补偿的累积服务时延比例公平调度(DCPF)算法.该算法根据信道状态、累积服务时延等进行多目标判决,实施无线分组调度.分析和仿真结果表明,该算法可提供较好的QoS时延保证,并极大地提高各用户长期公平性. 展开更多

关键词 无线分组调度算法 服务质量 移动通信系统 正交多载波调制

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杭州市滨江区敬老院老年焦虑抑郁现状及影响因素分析

20

作者 尹越赛 吕佳乐 +3 位作者 陈铭铭 钱慧敏 陈嘉琪 沈翠珍 《浙江临床医学》 2019年第9期1277-1278,共2页

目的了解杭州市滨江区敬老院老年焦虑与抑郁情况,分析其影响因素.方法采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和老年抑郁量表(GDS),对杭州市滨江区敬老院的140例老年人进行调查.结果可能有焦虑、肯定有焦虑和肯定有明显焦虑者80例,占57.1%,轻度和... 目的了解杭州市滨江区敬老院老年焦虑与抑郁情况,分析其影响因素.方法采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和老年抑郁量表(GDS),对杭州市滨江区敬老院的140例老年人进行调查.结果可能有焦虑、肯定有焦虑和肯定有明显焦虑者80例,占57.1%,轻度和中重度抑郁83例,占59.2%.受教育程度和配偶是否健在是焦虑的影响因素(P<0.05);职业和配偶是否健在是抑郁的影响因素(P<0.05).结论杭州市滨江区老年、焦虑抑郁情绪较高,应当重视敬老院老年人的心理状况,必要时借助药物及心理治疗降低老年人的负性情绪影响. 展开更多

关键词 抑郁 焦虑 老年

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