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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识(2016) 被引量：226
1
作者 金力 陈蔚琳 周应芳 《全科医学临床与教育》 2017年第1期5-9,共5页
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的1种异位妊娠,是1个限时定义,仅限于早孕期（≤12周）;孕12周以后的中孕期CSP则诊断为＂宫内中孕,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,胎盘植入＂... 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的1种异位妊娠,是1个限时定义,仅限于早孕期（≤12周）;孕12周以后的中孕期CSP则诊断为＂宫内中孕,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,胎盘植入＂,如并发有胎盘前置,则诊断为＂宫内中孕,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,胎盘植入,胎盘前置状态＂, 展开更多
关键词 子宫瘢痕妊娠 剖宫产术后 PREGNANCY 胎盘前置状态 专家 诊治 子宫切口瘢痕 胎盘植入
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中期妊娠引产的诊治评价 被引量：24
2
作者 白桂芹 陈蔚琳 +10 位作者 黄向华 赵绍杰 赵淑萍 陈秀娟 陈素文 杨华 卢霞 刘冠媛 陈琼华 张林爱 金力 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期545-553,共9页
目的研究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中期妊娠引产的诊治情况和发生不良妊娠结局的危险因素。方法采用全国多中心回顾性研究方法,选取12家三级甲等医院因各种原因引产的中孕期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的单胎孕妇154例,观察其妊娠结局并采用lo... 目的研究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中期妊娠引产的诊治情况和发生不良妊娠结局的危险因素。方法采用全国多中心回顾性研究方法,选取12家三级甲等医院因各种原因引产的中孕期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的单胎孕妇154例,观察其妊娠结局并采用logistic回归分析发生严重不良结局的危险因素;评价引产前超声和MRI检查在预测胎盘植入及严重不良结局中的作用;比较子宫动脉栓塞术(UAE)对有、无胎盘植入孕妇预防引产中出血的作用。结果154例孕妇中,胎盘植入发生率为42.2%(65/154),产后出血≥1000 ml的发生率39.0%(60/154),子宫切除率为14.9%(23/154),子宫破裂发生率为0.6%(1/154)。产后出血≥1000 ml且切除子宫的危险因素仅为胎盘植入(P<0.01)。产次每增加1次,中孕期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠发生胎盘植入的风险是产次未增加者的2.385倍(95%CI为1.046~5.439;P=0.039);随着引产前超声测量的子宫瘢痕厚度的增加,中孕期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠发生胎盘植入的风险降低(OR=0.033,95%CI为0.001~0.762;P=0.033)。超声且MRI检查提示胎盘植入孕妇的产后出血量及子宫切除率与单纯超声检查或单纯MRI检查提示胎盘植入者无显著差异(P均>0.05)。合并胎盘植入的孕妇中,行UAE者产后出血量(中位数为1300 ml)和子宫切除率[34%(16/47)]与未行UAE者差异均无统计学意义(P均>0.05);而在未合并胎盘植入的孕妇中,行UAE者产后出血量低于未行UAE者(中位数分别为100、600 ml;P<0.01),但子宫切除率无明显差异[分别为2%(1/56)、9%(3/33);P>0.05]。结论(1)剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中期妊娠引产中胎盘植入是产后出血≥1000 ml且切除子宫的唯一危险因素;多次分娩以及超声测量的子宫瘢痕厚度是发生胎盘植入的危险因素。(2)使用超声、MRI检查预测中孕期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠发生胎盘植入的技术有待于提高。(3)UAE预防剖宫产术后子宫 展开更多
关键词 妊娠 异位 剖宫产术 妊娠中期 引产 侵入性胎盘 产后出血 回顾性研究
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剖宫产术后子宫瘢痕缺损及再次妊娠的风险评估 被引量：25
3
作者 陈蔚琳 金力 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期718-720,共3页
剖宫产是常见的终止妊娠的手术方式，我国的剖宫产率更是达54%[1]。剖宫产术后的子宫瘢痕可造成一些远期并发症，包括再次妊娠时的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP）、胎盘植入、子宫破裂，此外，还可能导致阴道... 剖宫产是常见的终止妊娠的手术方式，我国的剖宫产率更是达54%[1]。剖宫产术后的子宫瘢痕可造成一些远期并发症，包括再次妊娠时的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP）、胎盘植入、子宫破裂，此外，还可能导致阴道不规则流血、慢性腹痛、不孕症等。随着剖宫产次数的增加（第2、3、4、5、6次及以上）择期剖宫产的并发症明显增加，再次妊娠时胎盘植入的发生率分别增加0.3%、0.6%、2.1%、2.3%、6.7%，需行子宫切除以止血的比例分别是0.4%、0.9%、2.4%、3.5%、9.0%，前置胎盘的发生率也明显增加[2]。而随着“单独二孩”政策的开放，更多的剖宫产术后瘢痕子宫面临着再次妊娠的问题，所以，剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的风险评估是我国乃至全球临床面临的重要问题，再次妊娠中比较受关注的问题主要是子宫瘢痕能否耐受妊娠、有无子宫破裂的风险，而目前的研究发现，剖宫产术后子宫瘢痕缺损（cesarean scar defect, CSD）是导致子宫破裂的重要因素。 展开更多
关键词 子宫瘢痕妊娠 剖宫产术后 再次妊娠 风险评估 缺损 CESAREAN pregnancy 阴道不规则流血
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剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘孕妇胎盘植入的风险评估及不良结局预测全国多中心回顾性研究 被引量：15
4
作者 白桂芹 陈蔚琳 +10 位作者 黄向华 赵绍杰 赵淑萍 陈秀娟 陈素文 杨华 卢霞 刘冠媛 陈琼华 张林爱 金力 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期26-36,共11页
目的探讨剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘孕妇的胎盘植入性疾病(PAS)影像学诊断及血管阻断方式对妊娠结局的影响。方法采用全国多中心回顾性研究,于2018年1月1日至12月31日选取12家三级甲等医院的剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘的妊娠... 目的探讨剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘孕妇的胎盘植入性疾病(PAS)影像学诊断及血管阻断方式对妊娠结局的影响。方法采用全国多中心回顾性研究,于2018年1月1日至12月31日选取12家三级甲等医院的剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘的妊娠晚期单胎妊娠孕妇共747例。采用单因素及多因素logistic回归分析,观察剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘孕妇严重不良结局(子宫切除、术中出血量≥1000 ml、术中诊断PAS)的危险因素;观察产前超声和磁共振成像(MRI)检查在胎盘PAS及严重不良结局预测中的作用。根据是否行血管介入(子宫动脉栓塞术或腹主动脉球囊阻断术)分为阻断组(106例)与未阻断组(641例),比较两组孕妇的母儿结局。结果(1)一般情况:747例剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘孕妇的子宫切除率为10.4%(78/747),术中出血量≥1000 ml者占55.8%(417/747),术中确诊PAS者占47.5%(355/747)。子宫破裂的发生率为0.8%(6/747)。(2)严重不良结局的危险因素:子宫切除的危险因素是血管阻断方式和术中出血量,子宫动脉栓塞术者子宫切除的可能性是腹主动脉球囊阻断术者的5.319倍(95%CI为1.346~21.018);术中出血量≥1000 ml的危险因素是剖宫产术次数、超声检查提示PAS及可疑PAS、术中是否诊断PAS、完全性前置胎盘;术中诊断PAS的危险因素是子宫瘢痕厚度、超声检查提示PAS及可疑PAS、MRI检查提示PAS及可疑PAS、完全性前置胎盘;(3)超声和MRI检查在预测PAS中的作用:超声检查预测PAS的敏感度为47.5%,特异度为88.4%;kappa值为0.279(P<0.001),一致性一般。MRI检查预测PAS的敏感度为79.2%,特异度为97.8%;kappa值为0.702(P<0.001),一致性较好。超声且MRI检查均提示PAS孕妇的术中出血量及子宫切除率均显著高于仅超声或仅MRI检查提示PAS的孕妇。(4)血管阻断对妊娠结局的影响:阻断组与未阻断组孕妇的术中出血量、术中出� 展开更多
关键词 剖宫产术 前置胎盘 失血 手术 侵入性胎盘 子宫切除术 回顾性研究
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促卵泡激素低剂量缓增方案治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征无排卵不孕症 被引量：18
5
作者 陈蔚琳 张以文 +1 位作者 戴晴 张德永 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第10期588-590,共3页
目的　评估促卵泡激素 (FSH)低剂量缓增方案治疗多囊卵巢综合征 (PCOS)耐氯米芬(CC)无排卵不孕症的有效性和安全性。方法　对 9例耐CC的PCOS不孕症患者 ,进行 10个周期低剂量FSH缓增方案促排卵治疗 ,采用尿FSH(Metrodin)或基因重组人FSH... 目的　评估促卵泡激素 (FSH)低剂量缓增方案治疗多囊卵巢综合征 (PCOS)耐氯米芬(CC)无排卵不孕症的有效性和安全性。方法　对 9例耐CC的PCOS不孕症患者 ,进行 10个周期低剂量FSH缓增方案促排卵治疗 ,采用尿FSH(Metrodin)或基因重组人FSH(Gonal F)治疗各 5个周期。以阴道B超和血雌二醇 (E2 )水平作为监测卵泡发育的指标。结果　除 1例因多卵泡发育、卵泡持续不长而中止外 ,余周期均排卵 ,5个周期为单卵泡发育 ,其中 1例单胎妊娠 ,无卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生 ,无局部及全身不良反应。结论　低剂量FSH缓增方案是治疗耐CC的PCOS无排卵不孕症有效而安全的促排卵选择。适时测定血E2 是减少治疗中止。 展开更多
关键词 不育 女(雌)性 FSH 多囊卵巢综合征
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二甲双胍治疗多囊卵巢综合征 被引量：15
6
作者 陈蔚琳 《国外医学（妇产科学分册）》 2000年第6期351-353,共3页
二甲双胍通过降血胰岛素的作用,纠正了PCOS患者的高雄激素血症,改善了卵巢排卵功能,提高了促排卵治疗疗效,是PCOS治疗的新选择。
关键词 二甲双胍 多囊卵巢综合征 胰岛素抵抗 药物疗法
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肝脂平冲剂的药效学研究 被引量：12
7
作者 郑全英 陈蔚琳 +3 位作者 金若敏 吴耀平 符胜光 庞惠芳 《上海中医药杂志》 北大核心 1999年第7期43-45,共3页
肝脂平冲剂经临床观察能降低患者血清中甘油三酯及胆固醇的作用，现从其药效学方面进行研究。结果：证实该冲剂有明显降低正常及高脂型大鼠血清中甘油三酯的水平的作用。小剂量肝脂平冲剂可升高血清高密度脂蛋白水平，ＨＤＬ／ＬＤＬ的... 肝脂平冲剂经临床观察能降低患者血清中甘油三酯及胆固醇的作用，现从其药效学方面进行研究。结果：证实该冲剂有明显降低正常及高脂型大鼠血清中甘油三酯的水平的作用。小剂量肝脂平冲剂可升高血清高密度脂蛋白水平，ＨＤＬ／ＬＤＬ的比值有上升的趋势。但对正常或高脂型大鼠血清胆固醇含量均无明显影响。此外，实验结果显示肝脂平冲剂可减轻高脂型大鼠肝细胞水肿、灶性坏死的病变程度。 展开更多
关键词 肝脂平冲剂 高脂血症 脂肪肝 中药 药理
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠继发早期胎盘植入的诊断及临床处理 被引量：16
8
作者 王姝 金力 +1 位作者 郎景和 陈蔚琳 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期878-880,共3页
随着剖宫产率的上升，随之而来的诸多临床问题也越来越受到关注，如子宫破裂、前置胎盘、胎盘植入、剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）、不孕、腹腔内脏器粘连等。其中，CSP作为剖宫产术后妇女再次妊娠的重要早... 随着剖宫产率的上升，随之而来的诸多临床问题也越来越受到关注，如子宫破裂、前置胎盘、胎盘植入、剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）、不孕、腹腔内脏器粘连等。其中，CSP作为剖宫产术后妇女再次妊娠的重要早孕期并发症之一，成为常见的新型妇产科急危重症。CSP是指孕囊植入在前次剖宫产子宫瘢痕处或形成的憩室处，故可以认为是一种特殊类型的异位妊娠。作为剖宫产的一种远期并发症，其诊断和治疗方面迫切需要明确统一的指导性意见。 展开更多
关键词 子宫瘢痕妊娠 剖宫产术后 胎盘植入 临床处理 诊断 PREGNANCY 早期 继发
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川芎白芷药对(都梁丸)的药理作用研究 被引量：16
9
作者 徐军 李仪奎 +1 位作者 陈蔚琳 李彬 《中药药理与临床》 CAS CSCD 1992年第3期12-14,共3页
川芎白芷等量配伍水煎液灌胃能促进给戊巴比妥钠阈下催眠量小鼠睡眠,抑制醋酸致小鼠扭体反应,大剂量对小鼠胃肠道推进有促进作用;其水提酒沉剂对豚鼠离体十二指肠自发运动及由乙酰胆碱、组胺和氯化钡引起的离体回肠痉挛性收缩有抑制作用... 川芎白芷等量配伍水煎液灌胃能促进给戊巴比妥钠阈下催眠量小鼠睡眠,抑制醋酸致小鼠扭体反应,大剂量对小鼠胃肠道推进有促进作用;其水提酒沉剂对豚鼠离体十二指肠自发运动及由乙酰胆碱、组胺和氯化钡引起的离体回肠痉挛性收缩有抑制作用,对小鼠离体子宫的自发运动及由催产素引起的痉挛性收缩有缓解作用,能增加豚鼠离体心脏灌流,缓解由乙酰胆碱引起的豚鼠离体气管收缩,能收缩家兔离体基底动脉,并能拮抗蛋清引起的大鼠足爪肿胀。 展开更多
关键词 川芎 白芷 都梁丸 中药配伍 药理作用
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卵巢过度刺激综合征与辅助生殖的妊娠结局 被引量：14
10
作者 姜璇 金力 陈蔚琳 《生殖医学杂志》 CAS 2014年第7期599-603,共5页
卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术(ART)中药物刺激卵巢方案常见的严重医源性并发症。通过探讨其发病机制、妊娠结局和预防方案,进一步探索如何平衡控制性促排卵、患者身心健康、妊娠结局三者之间的关系,以期寻找到既不损害妊娠... 卵巢过度刺激综合征(OHSS)是辅助生殖技术(ART)中药物刺激卵巢方案常见的严重医源性并发症。通过探讨其发病机制、妊娠结局和预防方案,进一步探索如何平衡控制性促排卵、患者身心健康、妊娠结局三者之间的关系,以期寻找到既不损害妊娠结局又有利于患者身心健康的最佳药物刺激卵巢方案。 展开更多
关键词 药物刺激卵巢 卵巢过度刺激综合征 发病机制 妊娠结局 预防方案
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FMR1基因CGG重复序列频度与反复生育失败或卵巢早衰妇女的相关性研究 被引量：13
11
作者 陈蔚琳 金力 +5 位作者 武淑英 张军 腊晓琳 米鑫 童英 杨悦 《生殖医学杂志》 CAS 2018年第10期946-951,共6页
目的通过FMR1基因的CGG重复序列的检测探究中国大陆妇女反复生育失败和卵巢早衰的原因。方法本次全国多中心的横断面研究根据异常生育病史和卵巢功能将入选妇女分为3组:A组(不明原因反复生育失败妇女)、B组(卵巢早衰患者)、C组(家族中... 目的通过FMR1基因的CGG重复序列的检测探究中国大陆妇女反复生育失败和卵巢早衰的原因。方法本次全国多中心的横断面研究根据异常生育病史和卵巢功能将入选妇女分为3组:A组(不明原因反复生育失败妇女)、B组(卵巢早衰患者)、C组(家族中有自闭症及不明原因智力低下儿出生史的妇女)。测定FMR1基因CGG重复序列。结果本研究共入组2 334例患者,其中A组2 216例,B组70例,C组48例。最常见的CGG重复次数是30(718例,占33.8%)和29(669例,占28.7%)。共发现16例前突变和15例灰区,无全突变。前突变的总发生率为1∶146,分别是A组为1∶369(6/2 216)、B组为1∶35(2/70)、C组为1∶6(8/48)。结论反复生育失败和卵巢早衰妇女的FMR1基因前突变携带者发生风险较高,对这些人群进行FMR1基因筛查,可以帮助医生从基因的角度为她们提供更好的生育咨询。 展开更多
关键词 FMR1基因 反复流产 卵巢早衰
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高同型半胱氨酸与妊娠高血压疾病的研究进展 被引量：13
12
作者 隋霜 黄莺 +1 位作者 焦永慧 陈蔚琳 《医学综述》 2011年第6期890-893,共4页
高同型半胱氨酸使氧化还原系统平衡失调,导致血管内皮细胞受损,继而引发小动脉痉挛,符合妊娠期高血压疾病的发病机制,同型半胱氨酸代谢酶基因多态性与妊娠高血压疾病的发生密切相关。它的检测对妊娠高血压疾病的早期发现及预防、治疗有... 高同型半胱氨酸使氧化还原系统平衡失调,导致血管内皮细胞受损,继而引发小动脉痉挛,符合妊娠期高血压疾病的发病机制,同型半胱氨酸代谢酶基因多态性与妊娠高血压疾病的发生密切相关。它的检测对妊娠高血压疾病的早期发现及预防、治疗有一定的临床意义。而叶酸缺乏可能诱发妊娠期高血压疾病患者高同型半胱氨酸血症;通过补充叶酸来纠正同型半胱氨酸水平,有助于妊娠期高血压疾病的早期预防和治疗。 展开更多
关键词 同型半胱氨酸 妊娠期高血压疾病 叶酸
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依沙吖啶羊膜腔注射中期引产术的安全性及有效性临床研究回顾性再评价 被引量：12
13
作者 陈蔚琳 刘鹏飞 +10 位作者 金力 王俏霞 王荣毓 倪翊华 白桂芹 陈素文 苏卫华 沙青 戚玉红 任婧婧 鲍俊翠 《中国计划生育学杂志》 2017年第8期528-532,共5页
目的:评估依沙吖啶羊膜腔注射中期引产的安全性及有效性。方法:回顾性分析全国10家医院依沙吖啶羊膜腔注射中期引产的临床资料。结果:本研究纳入10家医院1893例依沙吖啶羊膜腔注射中期引产妇女,注射与引产间隔中位时间41.5(43.7±14... 目的:评估依沙吖啶羊膜腔注射中期引产的安全性及有效性。方法:回顾性分析全国10家医院依沙吖啶羊膜腔注射中期引产的临床资料。结果:本研究纳入10家医院1893例依沙吖啶羊膜腔注射中期引产妇女,注射与引产间隔中位时间41.5(43.7±14.6)h。3d内成功分娩1798例(95.0%),5d内成功分娩1886例(99.6%)。孕周越大(OR=1.28,P<0.001)、产次越多(OR=1.13,P=0.007)、依沙吖啶使用剂量越大(OR=1.02,P=0.012),规律宫缩发动越早(OR=0.94,P<0.001),则引产间隔时间越短。278例有剖宫产史妇女无子宫破裂发生。结论:依沙吖啶羊膜腔注射中期引产具有较高的安全性及有效性,不增加瘢痕子宫妇女引产风险。 展开更多
关键词 中期引产 依沙吖啶 引产间隔 多中心研究
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自然妊娠和辅助生育技术妊娠双胎的母婴围产期预后 被引量：12
14
作者 陈蔚琳 宋英娜 +1 位作者 刘俊涛 高劲松 《中国妇产科临床杂志》 2011年第3期183-186,共4页
目的比较自然妊娠和辅助生育技术(assisted reproduction technology,ART)妊娠双胎的母婴围产期预后。方法选择北京协和医院定期随诊并分娩的双胎211例,其中自然妊娠142例,ART妊娠69例,回顾性分析两组孕妇一般情况、围产期并发症、分娩... 目的比较自然妊娠和辅助生育技术(assisted reproduction technology,ART)妊娠双胎的母婴围产期预后。方法选择北京协和医院定期随诊并分娩的双胎211例,其中自然妊娠142例,ART妊娠69例,回顾性分析两组孕妇一般情况、围产期并发症、分娩情况及新生儿并发症。结果 ART组孕妇年龄[(34.23±4.13)岁]大于自然妊娠组孕妇[(32.02±4.45)岁],P<0.05。两组孕妇围产期并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05);②ART组新生儿平均孕龄小于自然妊娠组,(251.87±15.16)d比(256.04±12.26)d,且新生儿感染发生率低,5(3.7%)比26(9.4%),P<0.05。结论与自然妊娠双胎相比,ART双胎妊娠不增加孕妇围产期并发症的风险,而且新生儿健康状态与自然妊娠双胎相当。 展开更多
关键词 双胎 辅助生育技术 自然受孕 预后
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宫内节育器嵌顿临床特点及诊疗方式 被引量：9
15
作者 杨华 彭萍 +4 位作者 刘欣燕 金力 陈蔚琳 李春颖 滕莉荣 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第4期364-366,共3页
宫内节育器(intrauterine device,IUD)是一种放置于子宫腔内、可人工安装及摘取并通过机械刺激或缓释避孕药来抑制女性受孕的避孕工具。因其长效且可逆,是我国妇女普遍采用的避孕措施[1]。但放置IUD后可能出现出血、腹痛、腰痛、带器异... 宫内节育器(intrauterine device,IUD)是一种放置于子宫腔内、可人工安装及摘取并通过机械刺激或缓释避孕药来抑制女性受孕的避孕工具。因其长效且可逆,是我国妇女普遍采用的避孕措施[1]。但放置IUD后可能出现出血、腹痛、腰痛、带器异位妊娠、IUD脱落/嵌顿等各种并发症[2],其中以IUD嵌顿最为严重[3.4]。IUD嵌顿是指由于多种原因导致IUD部分或完全嵌入子宫肌层甚至子宫外,从而导致避孕失败、出血、疼痛、脏器及组织损伤或盆腹腔炎症。 展开更多
关键词 宫内节育器 嵌顿 诊疗
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二甲双胍在妊娠期糖尿病药物治疗中的应用 被引量：9
16
作者 陈蔚琳 高劲松 边旭明 《中华围产医学杂志》 CAS 2011年第4期232-234,共3页
妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是孕期常见的并发症，可增加母婴并发症的发生，并可能导致母亲及其子代2型糖尿病和代谢综合征的发生风险增加。通常情况下通过饮食控制和运动治疗，可以将75％～80％GDM孕妇的血糖... 妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是孕期常见的并发症，可增加母婴并发症的发生，并可能导致母亲及其子代2型糖尿病和代谢综合征的发生风险增加。通常情况下通过饮食控制和运动治疗，可以将75％～80％GDM孕妇的血糖控制理想，对于血糖控制不理想者，目前胰岛素是首选药物， 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 药物治疗 二甲双胍 血糖控制不理想 母婴并发症 应用 代谢综合征 2型糖尿病
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重组人干扰素α2b阴道泡腾片治疗宫颈HPV感染的随机双盲对照研究 被引量：9
17
作者 陈蔚琳 金力 +4 位作者 卢丹 蔺莉 龙燕 张军 王克芳 《中国妇幼保健》 CAS 2016年第18期3709-3711,共3页
目的研究重组人干扰素α2b阴道泡腾片治疗宫颈高危HPV感染的安全性和有效性。方法选择92例宫颈高危HPV阳性且宫颈活检病变为CINⅠ及以下的患者,随机分为实验组和对照组,实验组采用重组人干扰素α2b阴道泡腾片治疗,对照组作为空白干预组... 目的研究重组人干扰素α2b阴道泡腾片治疗宫颈高危HPV感染的安全性和有效性。方法选择92例宫颈高危HPV阳性且宫颈活检病变为CINⅠ及以下的患者,随机分为实验组和对照组,实验组采用重组人干扰素α2b阴道泡腾片治疗,对照组作为空白干预组,仅给予阴道泡腾片辅药,观察两组治疗的安全性及有效性。结果 5个中心共入组97例患者,共73例患者完成研究。实验组的HPV转阴率为71.05%,对照组的HPV转阴率为51.43%,两组转阴率比较具有统计学差异(P<0.05);转阴率影响因素的多因素分析提示,分组是唯一影响转阴率的因素(OR=3.082,95%CI:1.072-8.861);两组治疗过程中均未发生不良反应。结论重组人干扰素α2b阴道泡腾片是一种安全有效的清除宫颈高危HPV感染药物。 展开更多
关键词 重组人干扰素Α2B HPV 转阴率
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妊娠合并垂体泌乳素腺瘤的处理和分析 被引量：7
18
作者 陈蔚琳 边旭明 +1 位作者 盖铭英 张以文 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期335-337,共3页
目的　探讨垂体泌乳素腺瘤患者妊娠的安全性以及孕前和孕期处理垂体泌乳素腺瘤对妊娠结局的影响。方法　回顾性分析 1986～ 2 0 0 0年间收治的 32例垂体泌乳素腺瘤患者的孕前、孕期及分娩情况。其中 ,垂体泌乳素微腺瘤 2 2例 ,垂体泌乳... 目的　探讨垂体泌乳素腺瘤患者妊娠的安全性以及孕前和孕期处理垂体泌乳素腺瘤对妊娠结局的影响。方法　回顾性分析 1986～ 2 0 0 0年间收治的 32例垂体泌乳素腺瘤患者的孕前、孕期及分娩情况。其中 ,垂体泌乳素微腺瘤 2 2例 ,垂体泌乳素大腺瘤 10例。结果　孕期垂体泌乳素腺瘤体积增大出现压迫症状者 6例 (19% ) ,其中垂体泌乳素微腺瘤 1例 ,垂体泌乳素大腺瘤 5例 ;此 6例患者孕期均接受溴隐亭治疗 ,其中 2例垂体泌乳素大腺瘤患者孕期切除了肿瘤。妊娠合并垂体泌乳素腺瘤患者妊娠并发症为妊娠高血压综合征 4例 ,妊娠期糖尿病 1例 ,胎儿生长受限 3例 ,羊水过少 1例 ,轻度妊娠水肿 1例。分娩方式为剖宫产 17例 (5 3% ) ,其中垂体泌乳素大腺瘤 10例均行剖宫产术。新生儿未发现异常。结论　垂体泌乳素微腺瘤孕期停药安全 ;垂体泌乳素大腺瘤孕期发生体积增大者危险性高。垂体泌乳素腺瘤不增加妊娠并发症 。 展开更多
关键词 垂体泌乳素腺瘤 妊娠并发症 分娩方式 溴隐亭 孕前 孕期 治疗
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子宫颈子宫内膜异位症19例临床病理分析 被引量：8
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作者 陈蔚琳 金力 郎景和 《中国妇产科临床杂志》 2009年第5期330-332,共3页
目的分析子宫颈子宫内膜异位症的临床表现及诊治特点,以指导临床工作。方法回顾性分析北京协和医院妇产科1993年1月至2007年12月间病理证实为子宫颈子宫内膜异位症的19例患者的临床资料。结果19例子宫颈子宫内膜异位症患者中,11例术前... 目的分析子宫颈子宫内膜异位症的临床表现及诊治特点,以指导临床工作。方法回顾性分析北京协和医院妇产科1993年1月至2007年12月间病理证实为子宫颈子宫内膜异位症的19例患者的临床资料。结果19例子宫颈子宫内膜异位症患者中,11例术前宫颈外观正常而术后病理切片提示病变,其中9例行全子宫切除术,2例行宫颈锥切术。术前宫颈外观异常8例患者中,3例表现为宫颈肿物,1例表现为宫颈息肉,4例表现为宫颈紫蓝色结节;6例患者主诉有不规则阴道出血和/或性交后出血;4例浅表的宫颈紫蓝色结节行结节切除术,宫颈肿物及息肉行病灶切除2例,全子宫切除2例。结论子宫颈子宫内膜异位症可伴阴道不规则出血或性交后出血。治疗方式的选择应根据病变的类型、患者的年龄及生育要求采取个体化的手段。 展开更多
关键词 子宫颈 子宫内膜异位症 诊断 治疗
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经阴道分娩时用子宫动脉栓塞治疗植入性胎盘的结局分析—附25例病例报道 被引量：8
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作者 陈蔚琳 刘欣燕 +2 位作者 王春静 金力 杨剑秋 《生殖医学杂志》 CAS 2013年第9期643-646,共4页
目的总结子宫动脉栓塞术(UAE)治疗经阴道分娩植入性胎盘的结局及影响因素。方法回顾性分析我院随诊资料完整的经阴道分娩植入性胎盘且接受UAE治疗的患者25名,其中13例同时接受甲氨喋呤(MTX)治疗,10例栓塞后行清宫手术。随诊胎盘结局、... 目的总结子宫动脉栓塞术(UAE)治疗经阴道分娩植入性胎盘的结局及影响因素。方法回顾性分析我院随诊资料完整的经阴道分娩植入性胎盘且接受UAE治疗的患者25名,其中13例同时接受甲氨喋呤(MTX)治疗,10例栓塞后行清宫手术。随诊胎盘结局、绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降情况、月经和生育情况。结果所有患者均保留子宫,发生官腔感染1例。胎盘去除时间距分娩的中位时间为3个月,平均(3.65±2.87)月。其中完全自然排出或吸收12例;栓塞术后清宫时胎盘完全清出3例;栓塞后清宫未完全清出而后自然排出或吸收7例;3例顽固性植入胎盘术后半年行经腹或腹腔镜病灶切除。月经恢复率为100%,平均月经恢复时间(2.2±1.37)月。血清β-HCG下降至正常距分娩时间平均为(3.06±1.59)月。残留胎盘体积、UAE距分娩时间、UAE后清官、使用MTX与否与栓塞结局无相关性(P>0.05)。3例非手术保守治疗失败的胎盘患者月经恢复时间和β-HCG下降至正常时间均较其他患者长(P<0.05)。25例患者中有生育要求的11例,已生育的4例(36.4%),孕期顺利。结论植入性胎盘行UAE后胎盘大部分可自然排出或吸收,术后清官或应用MTX不缩短胎盘排出时间,非手术保守治疗失败的病例可行病灶切除术。 展开更多
关键词 植入性胎盘 子宫动脉栓塞术 保守治疗
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