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中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南(2018年版) 被引量:217
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作者 周清华 范亚光 +14 位作者 王颖 乔友林 王贵齐 黄云超 王新允 吴宁 张国桢 郑向鹏 步宏 李印 韦森 陈良 胡成平 石远凯 孙燕 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期67-75,共9页
背景与目的肺癌是导致中国癌症死亡的首要原因。已有的研究证明低剂量螺旋CT在肺癌高危人群进行肺癌筛查能降低20%的肺癌死亡。本研究的目的是建立适合中国国情的肺癌筛查指南。方法由国家卫计委任命的中国肺癌早诊早治专家组专家及部... 背景与目的肺癌是导致中国癌症死亡的首要原因。已有的研究证明低剂量螺旋CT在肺癌高危人群进行肺癌筛查能降低20%的肺癌死亡。本研究的目的是建立适合中国国情的肺癌筛查指南。方法由国家卫计委任命的中国肺癌早诊早治专家组专家及部分非专家组专家,包括:4名胸外科专家、4名胸部影像学专家、2名肿瘤学专家、2名肺内科专家、2名病理学专家和2名流行病学专家,共同参与了本指南的制定工作。专家们在系统评价了美国NLST和中国农村肺癌LDCT筛查结果及经验,并达成共识的基础上,共同推荐了本肺癌筛查指南。结果本指南推荐的肺癌高危人群为:年龄50岁-74岁;吸烟20包/年,或者戒烟5年。参与肺癌LDCT筛查前,需要获得筛查者的知情同意。肺癌筛查需与健康教育结合,向患者宣传吸烟对健康的危害。因此,健康教育应该整合到肺癌筛查全过程,以便帮助患者戒烟。结论 LDCT筛查能降低肺癌死亡率,本指南推荐中国肺癌高危人群进行LDCT筛查。但是,未来需要进行更多的研究,包括LDCT联合生物标志物用于肺癌筛查的研究,以优化肺癌LDCT筛查方法及技术。 展开更多
关键词 肺肿瘤 指南 筛查 LDCT 高危人群
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中国九城市成人医院获得性肺炎微生物学与临床特点调查 被引量:139
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作者 刘又宁 曹彬 +29 位作者 王辉 陈良 佘丹阳 赵铁梅 梁志欣 孙铁英 李燕明 童朝晖 王臻 贺蓓 杨薇 瞿介明 李向阳 陈荣昌 叶枫 康健 李尔然 陈萍 郑岩 马忠森 任锦 施毅 孙文逵 冯玉麟 范红 姜淑娟 张嵩 熊盛道 左鹏 王占伟 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期739-746,共8页
目的探讨我国医院获得性肺炎(HAP)的临床与致病微生物特点,为临床合理治疗提供依据。方法在中国不同城市的13家教学医院进行HAP多中心、前瞻性调查研究。人选2008年8月至2010年12月国内13家大型教学医院呼吸科病房和呼吸科监护病房(... 目的探讨我国医院获得性肺炎(HAP)的临床与致病微生物特点,为临床合理治疗提供依据。方法在中国不同城市的13家教学医院进行HAP多中心、前瞻性调查研究。人选2008年8月至2010年12月国内13家大型教学医院呼吸科病房和呼吸科监护病房(RICU)所有确诊为HAP的患者。收集人选患者的临床资料,留取痰或气管吸引物及发热患者的血标本进行常规细菌培养及药敏试验,留取间隔2周以上的双份血清检测军团菌血清抗体,留取尿液检测尿液中肺炎链球菌抗原水平。结果610例HAP患者中,93.9%(573例)合并一种或多种基础疾病,HAP总发生率为1.4%(610/42877),其中呼吸科普通病房的发生率为0.9%(362/41261),RICU的发生率为15.3%(248/1616)。610例中91.0%(555例)的患者在发生HAP前90天内使用过抗菌药物。HAP患者中79.8%(487/610)的患者检测到病原体,首位是鲍曼不动杆菌,占30.0%(183/610),其次为铜绿假单胞菌(22.0%,134/610)、金黄色葡萄球菌(13.4%,82/610)及肺炎克雷伯菌(9.7%,59/610);18例(3.0%)分离到苛养菌。呼吸机相关肺炎(VAP)中鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌的分离率为50.5%(97/192)和21.4%(41/192),显著高于非VAP患者[分别为20.6%(86/418)和9.8%(41/418),均P〈0.01]。急性生理学及慢性健康状况评分II(APACHE1I)评分≥20的患者中,鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌的分离率分别为45.7%(69/151)和20.5%(31/151),显著高于APACHEII评分〈20的患者[分别为24.8%(114/459)和11.1%(51/459),均P〈0.01]。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯的耐药率高达76.8%(109/142),对头孢哌酮舒巴坦的敏感度为40.8%(58/142),多黏菌素的敏感度为99.3%(141/142),替加环素的敏感度为9 展开更多
关键词 医院获得性肺炎 病原 流行病学 耐药性
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中国嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识 被引量:110
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作者 周华 李光辉 +17 位作者 卓超 杨毅 石岩 黄晓军 吕晓菊 刘又宁 倪语星 张晓辉 周建英 俞云松 陈佰义 陈良 何礼贤 胡必杰 邱海波 施毅 王明贵 谢灿茂 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第16期1203-1213,共11页
一、共识目的和意义 嗜麦芽窄食单胞菌是一种广泛存在于自然界和医院环境的革兰阴性条件致病菌。随着广谱抗菌药物和免疫抑制剂的广泛应用以及侵袭性操作的不断增多,该菌的分离率呈逐年上升趋势,已成为医院获得性感染的重要病原菌之... 一、共识目的和意义 嗜麦芽窄食单胞菌是一种广泛存在于自然界和医院环境的革兰阴性条件致病菌。随着广谱抗菌药物和免疫抑制剂的广泛应用以及侵袭性操作的不断增多,该菌的分离率呈逐年上升趋势,已成为医院获得性感染的重要病原菌之一,位于临床分离非发酵菌第3位。嗜麦芽窄食单胞菌致病力弱,其感染常出现在免疫力低下、病情危重的患者,可引起免疫力低下患者肺部感染、血流感染、皮肤软组织感染、腹腔感染、颅内感染、尿路感染等。 展开更多
关键词 嗜麦芽窄食单胞菌感染 医院获得性感染 皮肤软组织感染 免疫力低下 专家 防控 诊治 中国
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北京大医院住院患者营养风险、营养不良(不足)、超重和肥胖发生率及营养支持应用状况 被引量:102
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作者 崔丽英 张澍田 +10 位作者 于康 陈良 蒋朱明 朱赛楠 姚明 陈伟 李单青 吴咏冬 梁晓坤 揭彬 王艳 《中国临床营养杂志》 2008年第6期341-345,共5页
目的调查北京大医院住院患者营养风险、营养不足、超重和肥胖发生率及营养支持应用情况。方法对2005年3月~2006年3月北京3家大医院6个科室的住院患者进行调查,营养风险筛查2002(NRS2002)≥3分为有营养风险,体重指数(BMI)<18.5kg/m2... 目的调查北京大医院住院患者营养风险、营养不足、超重和肥胖发生率及营养支持应用情况。方法对2005年3月~2006年3月北京3家大医院6个科室的住院患者进行调查,营养风险筛查2002(NRS2002)≥3分为有营养风险,体重指数(BMI)<18.5kg/m2(或白蛋白<30g/L)为营养不足。在患者入院次日早晨进行NRS2002筛查,并调查2周内(或至出院时)的营养支持状况,分析营养风险和营养支持之间的关系。结果共有1127例住院患者入选,其中971例(86.2%)完成NRS2002筛查。营养不足和营养风险的发生率分别为8.5%和22.9%。如果将不能获得BMI值的患者排除,则两者的发生率分别为7.6%和20.1%。在258例有营养风险的患者中,有93例(36.0%)接受了营养支持;在无营养风险的869例患者中,有122例(14.0%)接受了营养支持。所有患者肠外和肠内营养的应用比例为5.6∶1。结论北京大医院中有相当量的住院患者存在营养风险或营养不足,肠外和肠内营养应用存在不合理性,应推广和应用基于证据的肠外肠内营养指南以改善此状况。 展开更多
关键词 营养风险 营养不足 营养风险筛查2002 体重指数 营养支持
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中国成人血小板减少症诊疗专家共识 被引量:93
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作者 王建祥 张奉春 +4 位作者 刘晓清 唐承薇 陈良 韩英 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期498-510,共13页
血小板减少症是多种疾病的主要临床表现或常见并发症,但目前对血小板减少症的发病机制、病因诊断、治疗策略等方面仍缺乏深入系统的认识。本共识基于循证医学依据,在血小板减少症的定义、流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断... 血小板减少症是多种疾病的主要临床表现或常见并发症,但目前对血小板减少症的发病机制、病因诊断、治疗策略等方面仍缺乏深入系统的认识。本共识基于循证医学依据,在血小板减少症的定义、流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和治疗7个方面达成共识,并形成陈述意见。该共识为血小板减少症的诊断及治疗提供了重要依据。 展开更多
关键词 血小板减少症 诊断 治疗
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免疫检查点抑制剂相关肺炎诊治专家共识 被引量:62
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作者 陈良 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期820-825,共6页
近年来,随着免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中的广泛应用,免疫治疗相关不良反应逐渐引起人们的关注。免疫检查点抑制剂相关肺炎是常见的免疫治疗相关肺毒性,也是引起免疫检查点抑制剂相关死亡的重要原因之一。免疫检查点抑制剂相关肺炎缺... 近年来,随着免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中的广泛应用,免疫治疗相关不良反应逐渐引起人们的关注。免疫检查点抑制剂相关肺炎是常见的免疫治疗相关肺毒性,也是引起免疫检查点抑制剂相关死亡的重要原因之一。免疫检查点抑制剂相关肺炎缺乏典型的临床症状和影像学表现,目前尚无统一的诊断标准,如果诊疗不当可能危及患者生命。因此,中华医学会呼吸病学分会肺癌学组针对免疫检查点抑制剂相关肺炎的诊治进行了研讨并形成专家共识,旨在指导临床医生早期识别及诊断免疫检查点抑制剂相关肺炎,合理治疗并进行密切监测和随访。 展开更多
关键词 中华医学会 相关肺炎 肺癌治疗 临床医生 诊断标准 专家共识 免疫治疗 合理治疗
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替加环素不良反应回顾性分析 被引量:60
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作者 李昱霖 梁志欣 +4 位作者 王彬 朱曼 骆海伦 陈良 佘丹阳 《中国药物应用与监测》 CAS 2014年第2期111-114,共4页
目的:提高对替加环素不良反应的认识,为临床合理用药提供参考。方法:通过检索文献,对替加环素不良反应病例中患者一般情况、原患疾病、不良反应类型、不良反应发生时间、治疗方法及转归等进行分析,同时报道1例使用替加环素后引起低血糖... 目的:提高对替加环素不良反应的认识,为临床合理用药提供参考。方法:通过检索文献,对替加环素不良反应病例中患者一般情况、原患疾病、不良反应类型、不良反应发生时间、治疗方法及转归等进行分析,同时报道1例使用替加环素后引起低血糖反应患者的诊疗过程,并结合文献进行分析。结果:共检索出10例替加环素不良反应的个案报道,其中胰腺炎8例,腹泻1例,凝血功能异常1例。本文报道的1例78岁男性患者诊断为重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化,机械通气过程中,痰培养多次为多重耐药鲍曼不动杆菌,在使用替加环素静脉滴注后出现顽固性低血糖。结论:应用替加环素时,应高度警惕其不良反应的发生,确保安全用药。 展开更多
关键词 替加环素 药品不良反应 低血糖
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肿瘤标记物联合检测对肺癌诊断的价值 被引量:48
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作者 余秉翔 胡斌 陈良 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期354-355,共2页
探讨联合检测癌胚抗原 (CEA)、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、细胞角蛋白片段 (CYFRA2 1 1)在肺癌诊断中的应用价值。应用放射免疫法分别检测 75例肺癌患者和 2 2例肺良性疾病患者血清中CEA、NSE、CYFRA2 1 1水平。结果显示 ,CEA在肺腺... 探讨联合检测癌胚抗原 (CEA)、神经元特异性烯醇化酶 (NSE)、细胞角蛋白片段 (CYFRA2 1 1)在肺癌诊断中的应用价值。应用放射免疫法分别检测 75例肺癌患者和 2 2例肺良性疾病患者血清中CEA、NSE、CYFRA2 1 1水平。结果显示 ,CEA在肺腺癌中的水平最高 ,NSE在肺小细胞癌中的水平最高 ,CYFRA2 1 1在肺鳞癌中的水平最高。CEA +NSE +CYFRA2 1 1联合检测肺癌的阳性率为 82 .6 7%。提示CEA、NSE、CYFRA2 1 展开更多
关键词 肿瘤标记物 联合 检测 肺癌 诊断
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呼吸机相关性肺炎病原菌分布特点及变迁 被引量:44
9
作者 磨国鑫 佘丹阳 陈良 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期457-459,447,共4页
目的了解近10年来我科监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布的特点及变迁,为临床抗感染药物的正确应用提供参考资料。方法对1992年10月~2003年1月,VAP患者痰培养病原学及药敏结果进行回顾性分析。结果在近10年来RICU的VAP发生率为35... 目的了解近10年来我科监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布的特点及变迁,为临床抗感染药物的正确应用提供参考资料。方法对1992年10月~2003年1月,VAP患者痰培养病原学及药敏结果进行回顾性分析。结果在近10年来RICU的VAP发生率为35.57%,其中67.35%为≥2种致病菌感染;革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌、不动杆菌属菌为VAP的主要致病菌(65.51%),表皮葡萄球菌为VAP的主要致病革兰阳性球菌,且既往临床认为可选择用来治疗铜绿假单胞菌的抗菌药物敏感率都明显下降,白色念珠菌及其他念珠菌在VAP致病菌中相对减少(13.33%~7.04%),不动杆菌属在VAP致病菌中所占比例显著升高(8.89%~15.49%)。结论铜绿假单胞菌、不动杆菌属为RICU中VAP的主要致病菌,近10年来VAP致病菌的分布特点及耐药性发生了改变。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 病原菌 耐药性 分布
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早期肺癌诊断中国专家共识(2023年版) 被引量:41
10
作者 中华医学会呼吸病学分会 陈良 +1 位作者 张艰 赵微 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期1-18,共18页
肺癌在我国居恶性肿瘤发病与死亡之首,严重危害到人民生命健康。近年来肺癌治疗取得了较大的进展,我国肺癌的5年生存率也从16.1%提高到19.7%,但仍有约75%的患者在诊断时处于肺癌晚期,错过了最佳根治性手术治疗时机。早期诊断可显著提高... 肺癌在我国居恶性肿瘤发病与死亡之首,严重危害到人民生命健康。近年来肺癌治疗取得了较大的进展,我国肺癌的5年生存率也从16.1%提高到19.7%,但仍有约75%的患者在诊断时处于肺癌晚期,错过了最佳根治性手术治疗时机。早期诊断可显著提高肺癌患者预后生存,从肺癌患者术后5年生存率可以看出,Ⅰ期患者术后5年生存率在77%~92%,而ⅢA~ⅣA期患者仅为10%~36%,5年生存率存在显著差异。研究显示早期诊断并完全切除的肺原位腺癌(AIS)及微浸润腺癌(MIA)术后5年疾病特异性生存率分别为100%和100%。早期诊断是提高肺癌预后的关键,为进一步提高我国早期肺癌诊断水平,尤其是肺结节暨早期肺癌诊断、评估中的准确性、规范性,中华医学会呼吸病学分会肺癌学组的专家针对国内肺癌早诊领域实际情况,参考国内外最新研究数据和相关指南,制定了《早期肺癌诊断中国专家共识(2023年版)》,共识围绕早期肺癌筛查人群、无创检查、有创检查、人工智能与大数据及机器人技术、物联网及多学科合作等在早期肺癌诊断中的应用、疑诊早期肺癌的肺结节管理及随访策略等7个方面分别给出推荐意见,为临床医生在早期肺癌诊断方面提供参考,以进一步推动我国早期肺癌诊断工作。 展开更多
关键词 早期肺癌诊断 人民生命健康 中华医学会 多学科合作 肺癌晚期 肺癌治疗 临床医生 推荐意见
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52例ICU呼吸机相关性肺炎危险因素及病原学分析 被引量:36
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作者 陈洁 佘丹阳 +1 位作者 梁志欣 陈良 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期1173-1175,共3页
目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素、病原菌分布及耐药性。方法回顾性分析医院呼吸科重症监护病房和外科重症监护病房2010年5月-2011年8月收治的进行机械通气138例患者临床资料,并对所有患者进行APACHEⅡ评分和CPIS评分。结... 目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素、病原菌分布及耐药性。方法回顾性分析医院呼吸科重症监护病房和外科重症监护病房2010年5月-2011年8月收治的进行机械通气138例患者临床资料,并对所有患者进行APACHEⅡ评分和CPIS评分。结果单因素分析表明,气管切开、昏迷、住ICU≥5d、机械通气≥4d、使用镇静剂、使用激素、留置胃管与VAP相关,logistic回归分析显示,住ICU≥5d、留置胃管和昏迷是发生VAP的独立危险因素;VAP组APACHEⅡ评分(21.8±7.4)明显高于非VAP组(14.5±4.8),差异有统计学意义(P<0.05),两组间CPIS评分比较差异无统计学意义;52例VAP患者中共分离出164株病原菌,其中革兰阴性菌104株占63.4%,革兰阳性菌35株占21.3%,真菌25株占15.2%,鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌是VAP的主要致病菌。结论住ICU≥5d、留置胃管和昏迷是发生VAP的危险因素,APACHEⅡ评分可作为预测VAP感染的指标,导致VAP的各种病原菌普遍耐药性较强。 展开更多
关键词 呼吸机相关性肺炎 危险因素 病原学 重症监护病房
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血清降钙素原、C-反应蛋白和白细胞介素6联合检测对脓毒症预后评估的临床价值 被引量:36
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作者 邱添 赵志刚 +2 位作者 杨震 梁志欣 陈良 《解放军医学院学报》 CAS 2016年第6期552-555,共4页
目的分析血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)联合检测对脓毒症预后评估的临床价值。方法回顾性收集2005年1月—2015年1月本院收治的162例脓毒症患者。根据... 目的分析血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)联合检测对脓毒症预后评估的临床价值。方法回顾性收集2005年1月—2015年1月本院收治的162例脓毒症患者。根据患者入院后28 d转归分为生存组(83例)和死亡组(79例)。比较两组间PCT、CRP、IL-6、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)和急诊脓毒症死亡风险评分(mortality in emergency department sepsis,MEDS)差异,并比较PCT、CRP和IL-6评估预后的能力。结果 162例年龄19~83(57.06±15.37)岁,男102例(63.0%),女60例(37.0%)。死亡组并发心血管疾病、中枢神经疾病和消化道疾病例数高于生存组(P〈0.05)。死亡组的PCT、CRP、IL-6、SOFA、APACHEⅡ和MEDS评分数值高于生存组(P〈0.05)。将PCT、CRP和IL-6联合检测时用于判断脓毒症预后的ROC曲线下面积(area under ROC curve,AUC)为0.955,大于PCT(AUC=0.941)、CRP(AUC=0.780)和IL-6(AUC=0.884)单独检测时的面积。联合检测的敏感度(86.5%)、特异度(96.4%)、阳性预测值(95.6%)和阴性预测值(85.1%)均大于单独检测PCT(敏感度77.2%,特异度95.2%,阳性预测值93.8%,阴性预测值81.4%)、CRP(敏感度72.2%,特异度83.1%,阳性预测值80.2%,阴性预测值75.8%)和IL-6(敏感度86.1%,特异度72.3%,阳性预测值74.7%,阴性预测值84.5%)。结论 PCT、CRP和IL-6联合检测较单独检测能更有效地评估脓毒症预后。 展开更多
关键词 脓毒症 降钙素原 C反应蛋白 白细胞介素6
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中华医学会第六次全国呼吸系病学术会议纪要 被引量:35
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作者 刘亚君 陈良 +1 位作者 代华平 张波 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第1期8-11,共4页
关键词 阻塞性肺疾病 呼吸系病 学术会议 中国 支气管哮喘 呼吸衰竭
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A Clinical Study on the Effects and Mechanism of Xuebijing Injection (血必净注射液) in Severe Pneumonia Patients 被引量:34
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作者 齐菲 梁志新 +2 位作者 佘丹阳 颜光涛 陈良 《Journal of Traditional Chinese Medicine》 SCIE CAS CSCD 2011年第1期46-49,共4页
Objective: To observe the effects of Xuebijing Injection (血必净注射液) in patients with severe pneumonia, and to explore the mechanism. Methods: Eighty cases of severe pneumonia are randomly assigned to the Xuebijing... Objective: To observe the effects of Xuebijing Injection (血必净注射液) in patients with severe pneumonia, and to explore the mechanism. Methods: Eighty cases of severe pneumonia are randomly assigned to the Xuebijing treatment (forty cases) and the control group (forty cases), with the same routine therapy provided in both groups. Clinical effective rates, inflammatory factors and organ function were observed in both groups. Results: The effective rate was higher in Xuebijing group than that of the control group (80.0% vs. 67.5%, P<0.05). As compared with the control group, the LDH, α1-AG, α1-AT levels and the peak body temperature decreased markedly with the Xuebijing treatment going, and the secretion of TNF-α, IL-6, IL-8 was suppressed in Xuebijing group; but no significant difference was found in leptin level. Conclusion: Xuebijing Injection may show a protective effect in patients with severe pneumonia. The mechanism is possibly with the decreased secretion of TNF-α, IL-6, and IL-8. 展开更多
关键词 Xuebijing Injection severe pneumonia CYTOKINE acute phase reactants
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非艾滋病免疫功能抑制患者肺孢子菌肺炎的临床特点及诊治探讨 被引量:30
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作者 赵铁梅 佘丹阳 +2 位作者 解立新 管希周 陈良 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期1384-1386,共3页
目的研究非艾滋病(AIDS)免疫功能抑制患者发生肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点并对β-D-葡聚糖的诊断价值和治疗药物进行探讨。方法回顾性分析呼吸科2010年7月-2011年6月收治的15例非AIDS免疫功能抑制患者发生PCP的临床表现、实验室检查、... 目的研究非艾滋病(AIDS)免疫功能抑制患者发生肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点并对β-D-葡聚糖的诊断价值和治疗药物进行探讨。方法回顾性分析呼吸科2010年7月-2011年6月收治的15例非AIDS免疫功能抑制患者发生PCP的临床表现、实验室检查、治疗及转归,采用STATA 8.0统计软件。结果所有患者发生PCP前均接受了激素或免疫抑制剂治疗,其中14例应用了泼尼松或甲泼尼龙,9例应用了吗替麦考酚酯,15例患者平均APACHEⅡ评分为(16±5)分,氧合指数均<300mm Hg,66.7%的患者CD4淋巴细胞计数<200/μl,93.3%的患者血清β-D-葡聚糖升高;所有患者的抗PCP治疗均联合应用了卡泊芬净和磺胺甲恶唑/甲氧苄啶,总体病死率26.7%,接受无创通气或有创机械通气患者病死率为50.0%,高于未接受无创通气或有创机械通气患者(P=0.077)。结论非AIDS免疫功能抑制患者中PCP的病死率较高,β-D-葡聚糖可以做为PCP感染的一个诊断参考指标,卡泊芬净联合磺胺甲恶唑/甲氧苄啶治疗PCP有效。 展开更多
关键词 肺孢子菌肺炎 非获得性免疫缺陷综合征 -D-葡聚糖 临床特点
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提高哮喘治疗依从性研究进展 被引量:28
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作者 周超 陈良 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期541-543,共3页
关键词 依从性研究 哮喘治疗 治疗依从性 对照试验研究 哮喘患者 医学治疗 健康行为 处方药物
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原发性及继发性肺淋巴瘤40例临床分析 被引量:28
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作者 牛晓婷 胡红 +5 位作者 高杰 聂永康 赵微 许菡苡 白雪 陈良 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期502-506,共5页
目的 探讨原发性及继发性肺淋巴瘤的临床、病理、治疗和预后,以提高早期诊治水平.方法 回顾性分析2003 2013年解放军总医院经肺活检或手术肺组织病理确诊的40例原发性及继发性肺淋巴瘤患者的临床资料.结果 40例中,原发性肺淋巴瘤(PPL... 目的 探讨原发性及继发性肺淋巴瘤的临床、病理、治疗和预后,以提高早期诊治水平.方法 回顾性分析2003 2013年解放军总医院经肺活检或手术肺组织病理确诊的40例原发性及继发性肺淋巴瘤患者的临床资料.结果 40例中,原发性肺淋巴瘤(PPL)10例,继发性肺淋巴瘤(SPL)30例,男24例,女16例,年龄15~ 84岁.PPL的特点以咳嗽、胸痛症状最为多见,4例患者无症状;胸部CT示8例肿块影,3例斑片实变影.氟代脱氧葡萄糖(13F-FDG)正电子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)检查病灶仅限于肺组织内,肺病灶最大标准化摄取值(SUVmax)为3.96~6.70,中位SUVmax为4.50;所有PPL病理类型均为非霍奇金淋巴瘤;3例单纯手术,4例手术联合化疗.SPL的特点以咳嗽、浅表无压痛淋巴结肿大及发热最多见,8例无症状;胸部CT示20例胸膜受累,14例纵隔及肺门淋巴结肿大,13例斑片实变影,6例多发结节;全身PET/CT检查除肺部病变外,还累及颈部淋巴结、甲状腺、胃及胰腺等,肺病灶SUVmax为2.40~ 19.60,中位SUVmax为5.70;SPL病理类型示21例非霍奇金淋巴瘤,9例霍奇金淋巴瘤;14例单纯化疗,8例化疗联合放疗,2例手术联合化疗.PPL的1年生存率为100.0%(10例),SPL的1年生存率为93%(28例).PPL最短生存时间为13个月,SPL最短生存时间为2个月.结论 原发性与继发性肺淋巴瘤的影像学、病理类型及治疗方法有所不同.PPL以肿块影多见,而SPL多有胸膜受累及纵隔和肺门淋巴结肿大.PPL病理均为非霍奇金淋巴瘤,而SPL除非霍奇金淋巴瘤外,部分为霍奇金淋巴瘤.PPL多以手术治疗为主,SPL多以化疗为主.全身PET/CT检查对协助肺淋巴瘤诊断及分期具有重要价值.肺淋巴瘤误诊率较高,确诊必须依靠肺组织病理活检及免疫组织化学染色.与PPL比较,SPL预后较差. 展开更多
关键词 淋巴瘤 诊断 预后
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肺隐球菌病临床诊治进展 被引量:27
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作者 梁丽玲 梁志欣 陈良 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期1437-1440,共4页
肺隐球菌病是一种吸入隐球菌孢子而引起的肺急性、亚急性或慢性真菌病,易播散至中枢神经系统而导致隐球菌性脑膜脑炎,病死率和致残率高,近年研究显示,肺隐球菌病的发病率呈增长趋势,而肺隐球菌病的临床和影像学表现缺乏特异性,临床容易... 肺隐球菌病是一种吸入隐球菌孢子而引起的肺急性、亚急性或慢性真菌病,易播散至中枢神经系统而导致隐球菌性脑膜脑炎,病死率和致残率高,近年研究显示,肺隐球菌病的发病率呈增长趋势,而肺隐球菌病的临床和影像学表现缺乏特异性,临床容易导致误诊漏诊,本文就肺隐球菌病的流行病学、临床表现、影像学表现、诊断和治疗作一简要综述,以提高临床医生对诊断和治疗的重视。 展开更多
关键词 隐球菌病 新型隐球菌 肺隐球菌病 诊断 治疗
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肺癌早期诊断的新方法与评价 被引量:27
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作者 陈良 杨震 王平 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期83-86,共4页
肺癌的发病率和病死率均居各类恶性肿瘤之首,且仍呈持续上升趋势。2011年全球癌症统计数据显示,全球新发肿瘤患者中肺癌占13%,约160万人,死亡患者中肺癌占23%,约140万人。由于肺癌早期缺乏特异性症状,大部分患者就诊时已属于晚... 肺癌的发病率和病死率均居各类恶性肿瘤之首,且仍呈持续上升趋势。2011年全球癌症统计数据显示,全球新发肿瘤患者中肺癌占13%,约160万人,死亡患者中肺癌占23%,约140万人。由于肺癌早期缺乏特异性症状,大部分患者就诊时已属于晚期,5年总体生存率〈15%。 展开更多
关键词 肺癌早期诊断 肿瘤患者 恶性肿瘤 数据显示 死亡患者 病死率 发病率 特异性
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136例医院获得性铜绿假单胞菌血流感染的临床分布特征及耐药性分析 被引量:26
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作者 赵志刚 邱添 +2 位作者 王凯飞 梁志欣 陈良 《中华全科医学》 2016年第8期1269-1271,1321,共4页
目的医院获得性铜绿假单胞菌血流感染的发病率和病死率有升高的趋势,本文通过分析该菌血流感染的临床分布特征及耐药情况,为临床预防感染及诊疗提供依据。方法对解放军总医院2010年1月—2014年12月院内铜绿假单胞菌血流感染患者的科室... 目的医院获得性铜绿假单胞菌血流感染的发病率和病死率有升高的趋势,本文通过分析该菌血流感染的临床分布特征及耐药情况,为临床预防感染及诊疗提供依据。方法对解放军总医院2010年1月—2014年12月院内铜绿假单胞菌血流感染患者的科室分布、基础疾病分布情况进行回顾性分析,对培养分离出的铜绿假单胞菌采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏实验,使用WHONET 5.6软件对药敏结果进行分析,并使用SPSS 17.0统计学软件对近几年该菌耐药率变化进行统计分析。结果 2010年1月—2014年12月共从血标本中分离出符合标准的铜绿假单胞菌136株,其中34株(25.00%)分布于重症监护室、23株(16.91%)分布于血液科、14株(10.29%)分布于消化内科、13株(9.56%)分布于呼吸内科,其他涉及科室还包括儿科、肝胆外科等;感染患者中,41例(30.15%)患恶性实体肿瘤,28例(20.59%)患白血病;136株血流感染铜绿假单胞菌中检出22株多重耐药菌(占16.18%);血流感染铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌素如亚胺培南、美罗培南表现出高的耐药率,分别为33.09%、26.47%;对阿米卡星、头孢吡肟、环丙沙星的耐药率相对较低,分别为13.24%、16.18%、18.38%。近几年来,血流感染铜绿假单胞菌对各种常见的抗菌药物的耐药率变化差异均无统计学意义(P>0.05),但对头孢哌酮、氨曲南、亚胺培南、左旋氧氟沙星的耐药率有升高趋势。结论铜绿假单胞菌血流感染在该院分布广泛,菌株对常用抗菌素表现出一定程度的耐药,临床应加强耐药性监测,根据药敏结果合理使用抗菌药物。 展开更多
关键词 铜绿假单胞菌 血流感染 分布特征 耐药性
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