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支撑喉镜CO2激光烧灼治疗先天性梨状窝瘘的初步经验 被引量：35
1
作者 陈良嗣 梁璐 +4 位作者 罗小宁 郭沐涛 张思毅 卢仲明 许咪咪 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期582-585,共4页
目的 评价支撑喉镜CO2激光烧灼治疗先天性梨状窝瘘（congenital pyriform sinus fistula,CPSF）的疗效.方法 应用支撑喉镜CO2激光烧灼治疗11例先天性梨状窝瘘.其中,男4例,女7例;左10例,右1例;初治6例,复治5例.年龄20～672个月（中位数6... 目的 评价支撑喉镜CO2激光烧灼治疗先天性梨状窝瘘（congenital pyriform sinus fistula,CPSF）的疗效.方法 应用支撑喉镜CO2激光烧灼治疗11例先天性梨状窝瘘.其中,男4例,女7例;左10例,右1例;初治6例,复治5例.年龄20～672个月（中位数60个月）;分型：窦道型10例、瘘管型1例.临床表现包括反复颈侧肿痛,颈前区瘘管流脓.术前检查包括下咽X线造影、CT、MRI等.急性期控制感染及充分引流;炎症静止期实施支撑喉镜CO2激光梨状窝瘘内瘘口烧灼封闭术.术后3个月复查食管镜,内瘘口未闭者,再次行支撑喉镜CO2激光治疗.结果 11例患者均在食管镜下显露梨状窝内瘘口.9例一次手术后内瘘口闭合;2例两次手术后内瘘口闭合,平均治疗次数1.2次.所有病例术后无明显吞咽困难,无声嘶等并发症,患者及家属对颈部外观满意.随访11 ～35个月（中位数24个月）未见复发.结论 支撑喉镜CO2激光烧灼治疗CPSF,安全、有效、微创,可重复操作,建议作为窦道型和瘘管型CPSF的首选治疗方案. 展开更多
关键词 瘘 鳃区 喉镜检查 激光疗法 烧灼术
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气管切开并发出血的临床解剖学分析——附17例报告 被引量：29
2
作者 陈良嗣 张思毅 +3 位作者 吴佩娜 张鸿彬 李志坚 罗小宁 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2005年第1期43-45,共3页
目的　探讨气管切开术并发出血的临床解剖学因素。方法　回顾分析 4 38例气管切开术中 1 7例并发出血的原因 ,从临床解剖学角度探讨出血的发生机制。结果　气管切开并发出血的发生率为 3.9%(1 7/ 4 38) ,占所有并发症的 4 1 .5 %(1 7/ 4... 目的　探讨气管切开术并发出血的临床解剖学因素。方法　回顾分析 4 38例气管切开术中 1 7例并发出血的原因 ,从临床解剖学角度探讨出血的发生机制。结果　气管切开并发出血的发生率为 3.9%(1 7/ 4 38) ,占所有并发症的 4 1 .5 %(1 7/ 4 1 )。 1 1例出血发生在术中 ,6例出血分别发生在术后 1～ 6d ,出血致死 1例。损伤部位以颈前静脉、颈前静脉弓、甲状腺峡部、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛最为常见。结论　熟悉颈段气管周围的血管解剖学特点 ,并熟练地掌握气管切开技术是减少出血并发症的关键。 展开更多
关键词 气管切开术/副作用 出血/病因学 气管/解剖学和组织学
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先天性第四鳃裂畸形的诊断和治疗 被引量：29
3
作者 陈良嗣 张思毅 +4 位作者 罗小宁 宋新汉 詹建东 陈少华 卢仲明 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期835-838,共4页
目的 探讨先天性第四鳃裂畸形（congenital fourth branchial anomaly,CFBA）的解剖学特点、临床表现、诊断和外科处理原则.方法 回顾性分析8例CFBA患者的临床资料,年龄27～300个月（中位年龄114个月）;男4例,女4例;初治3例,复发5例;病... 目的 探讨先天性第四鳃裂畸形（congenital fourth branchial anomaly,CFBA）的解剖学特点、临床表现、诊断和外科处理原则.方法 回顾性分析8例CFBA患者的临床资料,年龄27～300个月（中位年龄114个月）;男4例,女4例;初治3例,复发5例;病变均位于左颈,其中囊肿型1例,窦道型3例（均为内瘘口）,瘘管型4例;3例表现为急性甲状腺炎,4例表现为颈深部脓肿,1例表现为颈部肿块.结果 术前检查包括食管吞钡8例次、直接喉镜4例次、CT 5例次、MRI 5例次.急性期患者采取充分引流、控制感染;静止期患者行病灶完整切除＋喉返神经解剖＋甲状腺腺叶部分切除,对复发病例采用择区性颈清扫术根除瘢痕、炎性肉芽和病变组织.术后1例患者切口局部感染,经换药后愈合;1例患者出现暂时性声带麻痹,1个月后完全恢复.患者随访13～42个月,中位随访时间21个月,未见复发.结论 CFBA走行与喉返神经和甲状腺关系密切.食管吞钡、直接喉镜检查最具诊断价值,CT和MRI有助于明确诊断.治疗原则为感染静止期行喉返神经解剖和甲状腺腺叶部分切除,必要时切除部分甲状软骨翼板以减少并发症和预防复发,复发病例可采用择区性颈清扫术治疗. 展开更多
关键词 鳃原瘤 诊断 治疗
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儿童先天性梨状窝瘘诊断与治疗临床实践指南 被引量：26
4
作者 中国妇幼保健学会微创分会儿童耳鼻咽喉学组 李晓艳 +12 位作者 刘大波 陈良嗣 姚红兵 沈禧 王智楠 沈翎 黄琦 付勇 僧东杰 高兴强 宋伟 田秀芬 樊孟耘 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2020年第12期1060-1064,共5页
先天性梨状窝瘘(congenital pyriform sinus fistula,CPSF)是先天性鳃源性畸形的一种,主要表现为颈深部感染,好发于左侧颈部,儿童期发病占所有发病的80%左右。其报道发病率仅为2%~8%[1]。随着对疾病的认知及影像学检查的发展,其发病率... 先天性梨状窝瘘(congenital pyriform sinus fistula,CPSF)是先天性鳃源性畸形的一种,主要表现为颈深部感染,好发于左侧颈部,儿童期发病占所有发病的80%左右。其报道发病率仅为2%~8%[1]。随着对疾病的认知及影像学检查的发展,其发病率呈上升趋势[2-3],临床上误诊误治的比例高,致使患儿经受长期反复发作的颈部感染和频繁的切开引流。因此制定本临床实践指南有助于提高诊断的准确性和进行及时有效的干预。 展开更多
关键词 先天性梨状窝瘘 儿童 诊断 指南
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择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形 被引量：23
5
作者 陈良嗣 宋新汉 +4 位作者 张思毅 韩智娟 罗小宁 陈少华 詹建东 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期51-53,共3页
目的：探讨择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形的疗效。方法：回顾性分析18例复发性鳃裂畸形病例资料。根据鳃裂畸形的胚胎学和解剖学特点,选择不同类型的择区性颈清扫术式治疗。手术解剖、保护重要的血管神经,应用整块切除原则根除病变... 目的：探讨择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形的疗效。方法：回顾性分析18例复发性鳃裂畸形病例资料。根据鳃裂畸形的胚胎学和解剖学特点,选择不同类型的择区性颈清扫术式治疗。手术解剖、保护重要的血管神经,应用整块切除原则根除病变组织、瘢痕、炎性肉芽。结果：18例患者中,16例切口Ⅰ期愈合,2例术后切口局部感染,经换药后愈合。1例复发性第一鳃裂瘘管术后出现暂时性面瘫,术后2个月完全恢复。1例复发性第四鳃裂瘘管,术后出现暂时性声带麻痹,1个月后恢复。随访12~78个月,平均35个月,所有病例未见复发。结论：择区性颈清扫术治疗复发性鳃裂畸形,安全、有效。 展开更多
关键词 复发性鳃裂畸形 择区性颈清扫术 面神经麻痹 声带麻痹
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显微喉镜下二氧化碳激光手术治疗喉癌的远期疗效 被引量：22
6
作者 卢仲明 宋新汉 +4 位作者 张思毅 张鸿彬 陈良嗣 罗小宁 陈少华 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期473-476,共4页
目的探讨二氧化碳激光手术治疗喉癌的疗效，并分析其适应证和禁忌证。方法70例声门型或声门上型喉癌患者在全身麻醉显微镜支撑喉镜下，用二氧化碳激光切除肿瘤，对全部患者进行随访，分析二氧化碳激光手术治疗喉癌患者的远期疗效。结果7... 目的探讨二氧化碳激光手术治疗喉癌的疗效，并分析其适应证和禁忌证。方法70例声门型或声门上型喉癌患者在全身麻醉显微镜支撑喉镜下，用二氧化碳激光切除肿瘤，对全部患者进行随访，分析二氧化碳激光手术治疗喉癌患者的远期疗效。结果70例喉癌患者的5年生存率为91．4％，喉局部控制率为81．4％，喉局部复发率为18．6％，颈淋巴结转移率为4．3％。患者术后呼吸通畅，发声良好，吞咽无呛咳，均可进行日常工作和生活。62例声门型喉癌患者的5年生存率和局部控制率分别为91．4％和80．0％。8例声门上型喉癌患者的5年生存率为75．0％，喉局部控制率为75．0％，喉和颈部局部控制率为62．5％。结论喉癌的二氧化碳激光手术远期疗效良好，患者术后恢复快，并发症极少，喉功能的保护好，患者的生存质量较高。术前仔细评估肿瘤范围，严格掌握激光手术适应证是获得良好疗效的关键。激光手术在早期喉癌的治疗中应作为首选方法得到大力推广，而在中晚期和声门上型喉癌患者中的使用应慎重。 展开更多
关键词 喉肿瘤 喉镜检查 二氧化碳 激光手术 治疗效果
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喉癌组织中的microRNA差异表达谱及miR-125a-5p抑制喉癌细胞增殖的初步研究 被引量：21
7
作者 张思毅 卢仲明 +5 位作者 宋新汉 张鸿彬 陈良嗣 罗小宁 陈少华 吴一龙 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期86-92,共7页
目的:筛选并分析喉癌组织与周围正常喉黏膜的微小RNA(microRNAs,miRNAs)之间的表达谱差异,为进一步研究miRNA与喉癌发生、发展的关系提供线索。方法:收集喉癌组织和癌旁正常喉黏膜标本共42对,随机选取10对标本进行miRNA微阵列基因芯片分... 目的:筛选并分析喉癌组织与周围正常喉黏膜的微小RNA(microRNAs,miRNAs)之间的表达谱差异,为进一步研究miRNA与喉癌发生、发展的关系提供线索。方法:收集喉癌组织和癌旁正常喉黏膜标本共42对,随机选取10对标本进行miRNA微阵列基因芯片分析,另选取32对标本进行实时荧光定量PCR(qRT-PCR)验证,获得喉癌组织中的miRNA差异表达谱。应用MTT法和克隆形成实验检测miR-125a-5p对喉癌Hep2细胞增殖的影响。结果:喉癌组织中的let-7f-5p、miR-10a-5p、miR-125a-5p、miR-144-3p、miR-195-5p、miR-203等6个miRNA在基因芯片以及qRT-PCR中表达均显著下调。与对照组相比,转染miR-125a-mimics组的喉癌Hep2细胞增殖能力受到抑制,而转染miR-125a-inhibitor组Hep2细胞增殖能力增强。结论:基因芯片与qRT-PCR结果一致;喉癌与正常喉黏膜之间存在明显的miRNA差异表达,这些miRNA的差异性表达可能与喉癌的发病、侵袭等相关。miR-125a可以抑制喉癌Hep2细胞的增殖,可能作为喉癌生物治疗的新靶点。 展开更多
关键词 喉肿瘤 微小RNA 微阵列芯片 细胞增殖
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鼻腔内窥镜手术后填塞材料的临床应用研究 被引量：20
8
作者 陈少华 邱前辉 +1 位作者 陈良嗣 黄宏明 《中国内镜杂志》 CSCD 2003年第5期82-83,共2页
目的 :探讨各种鼻腔止血材料在鼻内窥镜手术后的应用及效果。方法 :随机将 1 2 0例需要进行内窥镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎鼻息肉及鼻中隔偏曲患者分成 3组 ,在手术结束后 ,分别放置凡士林油纱、膨胀海绵、瑞纳止血材料 ,观察患者的填塞物... 目的 :探讨各种鼻腔止血材料在鼻内窥镜手术后的应用及效果。方法 :随机将 1 2 0例需要进行内窥镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎鼻息肉及鼻中隔偏曲患者分成 3组 ,在手术结束后 ,分别放置凡士林油纱、膨胀海绵、瑞纳止血材料 ,观察患者的填塞物取出时间、术后总出血量、患者的反应及术后恢复时间、恢复情况等并进行对比。结果 :40例应用瑞纳止血材料的患者 ,填塞后无明显不适 ,填塞物的取出时间比对照组早 1 .5d ,取出时无疼痛 ,取出后无再出血情况 ,术腔上皮化加快。结论 :瑞纳鼻腔止血材料在内窥镜鼻窦手术后的应用与目前材料对比有明显优越性 。 展开更多
关键词 内窥镜 鼻窦手术 止血材料 凡士林油纱 膨胀海绵 瑞纳止血材料
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先天性梨状窝瘘的外科治疗进展 被引量：20
9
作者 黄舒玲 梁璐 陈良嗣 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2016年第18期1491-1494,共4页
先天性梨状窝瘘（congenital pyriform sinus fistula,CPSF）是第三或第四鳃弓向内与对应的鳃囊相通,形成开口于梨状窝黏膜的窦道^（〔1〕）,包括第三和第四鳃裂畸形,发病率分别为2%~8%、1%~4%^（〔2-4〕）,好发于左侧,80%以上在儿童期... 先天性梨状窝瘘（congenital pyriform sinus fistula,CPSF）是第三或第四鳃弓向内与对应的鳃囊相通,形成开口于梨状窝黏膜的窦道^（〔1〕）,包括第三和第四鳃裂畸形,发病率分别为2%~8%、1%~4%^（〔2-4〕）,好发于左侧,80%以上在儿童期发病^（〔5〕）。临床典型表现为反复发作的颈部脓肿、急性化脓性甲状腺炎等,伴吞咽疼痛或困难、呼吸窘迫。 展开更多
关键词 先天性梨状窝瘘 手术 内镜术
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先天性梨状窝瘘的影像特征 被引量：20
10
作者 梁璐 陈良嗣 +6 位作者 周正根 张贝 黄舒玲 许咪咪 罗小宁 卢仲明 张思毅 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期196-200,共5页
目的探讨先天性梨状窝瘘（CPSF）的影像特征。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月，经手术和病理证实的80例CPSF患者的临床及术前影像检查资料。影像检查项目包括下咽造影（BSX）、CT、MRI中的至少一项。63例行BSX检查；42例行CT平扫... 目的探讨先天性梨状窝瘘（CPSF）的影像特征。方法回顾性分析2007年1月至2014年12月，经手术和病理证实的80例CPSF患者的临床及术前影像检查资料。影像检查项目包括下咽造影（BSX）、CT、MRI中的至少一项。63例行BSX检查；42例行CT平扫及增强扫描，其中40例在行BSX检查后即行CT扫描；32例行MRI平扫及增强扫描。根据年龄将患者分为低龄组（≤14岁）和大龄组（〉14岁），并根据炎症表现分为炎症期和静止期。观察CPSF患者的BSX、CT、MRI表现，并计算不同影像检查的阳性率。采用x。检验比较低龄组与大龄组、炎症期与静止期患者各种检查诊断阳性率的差异。结果63例行BSX检查的患者中，35例可见梨状窝窦道形成，9例可见梨状窝瘘管形成。BSX检查的诊断阳性率为74．6％（47／63）。低龄组和大龄组患者的BSX诊断阳性率分别为46．2％（12／26）、94．6％（35／37），炎症组和静止组间患者的BSX诊断阳性率分别为52．9％（9／17）、82．6％（38／46），差异均有统计学意义（χ2值分别为18．911、5．766，P值均〈0．05）。CT检查的阳性率为85．7％（36142）。BSX联合CT的诊断阳性率为87．5％（35140）。MRI诊断的阳性率为84．4％（27／32）。CPSF在CT和MRI上，表现为颈部窦道和（或）瘘管形成，环甲关节内侧、下缘或甲状腺上极组织内含气腔隙，甲状腺形态改变，颈部炎性改变等。低龄组和大龄组间、炎症组和静止组间CT、MRI诊断阳性率的差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论BSX可作为疑似CPSF静止期的初筛手段，检出率受年龄及是否有炎症影响。CT和MRl可提供CPSF诊断的直接和间接信息。BSX联合CT可提高诊断阳性率。 展开更多
关键词 先天畸形 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像 先天性梨状窝瘘 下咽 造影
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改良面部除皱切口与改良Blair切口在腮腺浅叶肿瘤切除术中的对照研究 被引量：19
11
作者 徐志坚 陈良嗣 +6 位作者 詹建东 许咪咪 张贝 黄舒玲 卢仲明 罗小宁 张思毅 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2017年第21期1684-1687,共4页
目的:评价改良面部除皱切口在腮腺浅叶肿瘤切除术中的应用价值。方法:收集2012-01-2015-01期间广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的71例腮腺浅叶良性肿瘤患者。所有患者均实施面神经解剖加腮腺浅叶部分(或腮腺浅叶)切除术,其中采用改... 目的:评价改良面部除皱切口在腮腺浅叶肿瘤切除术中的应用价值。方法:收集2012-01-2015-01期间广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的71例腮腺浅叶良性肿瘤患者。所有患者均实施面神经解剖加腮腺浅叶部分(或腮腺浅叶)切除术,其中采用改良面部除皱切口36例,改良Blair切口35例。比较2组术野暴露、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率以及平均客观美容满意度评分。结果:在术野暴露、手术时间、术中出血量、术后暂时性面神经麻痹的发生率,2组间差异无统计学意义(P>0.05);而术后耳垂麻木发生率和平均客观美容满意度评分,改良面部除皱切口组均优于改良Blair切口组(P<0.05)。结论:在腮腺浅叶良性肿瘤切除术中,改良面部除皱切口可以达到改良Blair切口相同的术野暴露及手术效果,并避免了术后耳垂麻木的发生,同时切口相对隐蔽,术后美容效果良好,可供临床选择。 展开更多
关键词 腮腺手术 改良面部除皱切口 改良Blair切口 美容 面神经
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内镜烧灼治疗儿童先天性梨状窝瘘（附19例分析） 被引量：12
12
作者 粱璐 张贝 +3 位作者 陈良嗣 罗小宁 卢仲明 张思毅 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2015年第12期890-893,924,共5页
目的评价内镜CO2激光烧灼治疗儿童先天性梨状窝瘘（congenital pyriform sinus fistula，CPSF）的可行性及利弊。方法广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科2011年1月至2014年10月，采用CO2激光烧灼治疗19例窦道型儿童CPSF。其中，男8例，女1... 目的评价内镜CO2激光烧灼治疗儿童先天性梨状窝瘘（congenital pyriform sinus fistula，CPSF）的可行性及利弊。方法广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科2011年1月至2014年10月，采用CO2激光烧灼治疗19例窦道型儿童CPSF。其中，男8例，女11例；左16例，右3例；年龄15-144个月，平均58．3个月；14例初诊表现为下颈深部脓肿，5例为急性化脓性甲状腺炎；15例有上呼吸道感染史。术前检查包括下咽造影、颈部CT和MRI等。炎症感染期，行穿刺或切开引流，并根据药敏结果使用抗生素或经验性使用阿莫西林克拉维酸钾治疗。炎症静止期，实施内镜检查＋CO2激光梨状窝瘘内瘘口烧灼封闭术。术后3个月内镜复查，内瘘口未闭者，再行内镜烧灼。结果所有病例经内镜确认内瘘口。1次烧灼后梨状窝内瘘口闭合率为89．4%（17／19）；2次烧灼后累计闭合率为94．7％（18／19）；3次烧灼后累计闭合率为100％（19／19）。经历再次烧灼的2例患儿均为内镜复查发现内瘘口不完全闭合，但手术间隔期内无症状。所有患儿术后无声嘶、无呛咳、无吞咽困难、无牙齿脱落等并发症。随访6～55个月（平均24．2个月）未见复发。结论内镜CO2激光烧灼治疗CPSF安全、微创、美观、可重复性强，可作为儿童窦道型CPSF的首选治疗。 展开更多
关键词 瘘 自然腔道内镜手术 激光疗法
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鼻腔鼻窦肌上皮癌的生物学行为及诊治 被引量：12
13
作者 陈良嗣 蒙翠原 +4 位作者 张思毅 陈少华 庄恒国 宋新汉 张洪彬 《现代肿瘤医学》 CAS 2004年第2期100-102,共3页
目的　提高临床医生对鼻腔鼻窦肌上皮癌的认识。方法　回顾性分析我科近期收治的两例鼻腔鼻窦肌上皮癌临床资料 ,并复习文献。结果　 1例为女性 ,4 7岁 ;1例为男性 ,5 4岁。临床表现为鼻塞、鼻腔暗红色肿物。鼻窦CT示鼻腔占位性病变。... 目的　提高临床医生对鼻腔鼻窦肌上皮癌的认识。方法　回顾性分析我科近期收治的两例鼻腔鼻窦肌上皮癌临床资料 ,并复习文献。结果　 1例为女性 ,4 7岁 ;1例为男性 ,5 4岁。临床表现为鼻塞、鼻腔暗红色肿物。鼻窦CT示鼻腔占位性病变。术前病理及免疫组化 (S - 10 0蛋白、平滑肌动蛋白、细胞角蛋白、波形蛋白等呈阳性染色 )确诊“肌上皮癌”。两例均行鼻侧切开鼻腔肿瘤切除术 ,例 1术后 5月出现颈淋巴结转移 ,术后 11月死于全身骨及肝转移。例 2术后 8月死于肺转移。结论　鼻腔鼻窦肌上皮癌极为罕见 ,迄今为止 ,仅 8例报道。综合文献 ,该瘤具有生长迅速、广泛侵犯周围组织、颈部淋巴结转移率高、血行转移率高、治疗后易复发、预后差等特点。诊断依赖病理及免疫组化。治疗以根治性手术为主 ,对于cN0的患者 。 展开更多
关键词 鼻腔鼻窦肌上皮癌 肿瘤生物学 免疫组织化学 肿瘤转移 预后 病理特点
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头颈部肌上皮癌8例报告 被引量：11
14
作者 冯锦标 陈良嗣 +4 位作者 梁健刚 张思毅 蒙翠原 宋新汉 庄恒国 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期277-279,共3页
目的探讨头颈部肌上皮癌的生物学行为、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析8例头颈部肌上皮癌临床资料,并复习文献。结果8例中原发于腮腺3例,颌下腺2例,硬腭1例,鼻腔鼻窦2例。经病理组织学和免疫组织化学确诊。8例均行根治性手术治疗,4... 目的探讨头颈部肌上皮癌的生物学行为、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析8例头颈部肌上皮癌临床资料,并复习文献。结果8例中原发于腮腺3例,颌下腺2例,硬腭1例,鼻腔鼻窦2例。经病理组织学和免疫组织化学确诊。8例均行根治性手术治疗,4例术后局部复发,6例出现远处转移,分别在术后8个月至5年内死亡。5例死于远处转移,3例死于恶液质。结论头颈部肌上皮癌较为罕见,肿瘤生物学行为具有生长迅速、颈部淋巴结转移率高、血行转移率高、治疗后易复发、预后差等特点。该瘤缺乏特征性临床表现,诊断依赖病理和免疫组化。治疗以根治性手术为主,术后可辅以化、放疗。 展开更多
关键词 头颈部肿瘤 肌上皮癌 生存率
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喉癌手术治疗后复发的相关因素分析 被引量：11
15
作者 卢仲明 张思毅 +3 位作者 宋新汉 陈良嗣 罗小宁 陈少华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第23期3942-3944,共3页
目的:分析喉癌患者术后复发情况,探讨影响其术后复发的临床病理因素。方法:收集2003-2007年在广东省人民医院初诊并接受手术治疗的喉鳞状细胞癌患者的临床和随访资料,应用Kaplan-Meier法分析复发与生存率的关系,通过卡方检验分析影响患... 目的:分析喉癌患者术后复发情况,探讨影响其术后复发的临床病理因素。方法:收集2003-2007年在广东省人民医院初诊并接受手术治疗的喉鳞状细胞癌患者的临床和随访资料,应用Kaplan-Meier法分析复发与生存率的关系,通过卡方检验分析影响患者术后复发的因素,并进行Logistic多元回归分析。结果:205例喉癌患者,总复发率为23.4%(48/205),经log-rank检验发现复发的患者生存率显著低于无复发者(χ2=85.95,P<0.001),术后复发时间自术后3～38个月不等,中位复发时间为11个月。单因素分析显示T分期、N分期、临床分期、分型、甲状软骨受侵、手术切缘组间术后复发差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归多因素分析结果显示,仅外科切缘是喉癌复发的危险因素(P<0.05)。结论:外科手术切缘是影响喉癌患者术后复发的主要临床病理因素,喉癌术后复发时间多发生于术后3年内。因喉癌术后复发显著降低患者生存率,提示了尽可能获得喉癌外科手术切缘阴性以及术后3年密切随访以便尽早处理复发灶的重要性。 展开更多
关键词 喉肿瘤 鳞状细胞癌 喉切除术 复发
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WorkⅡ型先天性第一鳃裂畸形与面神经解剖关系研究及外科策略 被引量：12
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作者 张贝 陈良嗣 +8 位作者 黄舒玲 梁璐 宫喜翔 吴佩娜 张思毅 罗小宁 詹建东 盛晓丽 卢仲明 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期760-765,共6页
目的总结Work Ⅱ型先天性第一鳃裂畸形（congenital first branchial cleft anomaly，CFBCA）病灶与面神经的解剖关系及外科策略，为术前预判和术中避免面神经损伤提供借鉴。方法回顾分析2005年5月至2016年9月广东省人民医院耳鼻咽喉头... 目的总结Work Ⅱ型先天性第一鳃裂畸形（congenital first branchial cleft anomaly，CFBCA）病灶与面神经的解剖关系及外科策略，为术前预判和术中避免面神经损伤提供借鉴。方法回顾分析2005年5月至2016年9月广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的37例Work Ⅱ型CFBCA病例。男12例、女25例；左侧24例、右侧13例；确诊年龄1～48岁（中位10岁），病程1～10年（中位2年）；≤18岁24例、〉18岁13例；初治33例、复发4例。根据Olsen分型均为非囊肿型（窦道型或瘘管型）。病灶下缘位于下颌角以上28例（75.7%）、下颌角以下9例（24.3%）。结果术中发现病灶位于面神经浅面13例（35.1%）、分支间3例（8.1%）、深面21例（56.8%）。女性、病灶下缘位于下颌角以下、有鼓膜蹼的Work Ⅱ型CFBCA病灶较男性、病灶下缘位于下颌角以上、无鼓膜蹼者更倾向位于面神经深面，差异有统计学意义（P＝0.010，0.015，0.036）。结论女性、病灶下缘位于下颌角以下、Olsen非囊肿型、有鼓膜蹼的Work Ⅱ型CFBCA病灶更倾向位于面神经深面或分支之间。掌控手术时机，术中娴熟运用耳外科及腮腺外科精细解剖技巧，必要时使用面神经监护技术，可在保护面神经功能的前提下，彻底根治病灶。 展开更多
关键词 先天畸形 鳃区 面神经 鼓膜蹼
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儿童鼓膜切开置管术的并发症及其防治 被引量：9
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作者 陈良嗣 彭解人 +3 位作者 许耀东 郑亿庆 陈秋坚 吴永安 《听力学及言语疾病杂志》 CAS CSCD 2001年第4期224-226,共3页
目的　探讨儿童鼓膜切开置管术并发症的原因及防治。方法　回顾性分析 48例 (83耳 )应用鼓膜切开置管术治疗的儿童分泌性中耳炎。结果　术后随访半年至 5年 ,83耳中 76耳语频听力提高 15～ 35dB ,7耳听力无明显改善 ,与鼓膜穿孔和内陷... 目的　探讨儿童鼓膜切开置管术并发症的原因及防治。方法　回顾性分析 48例 (83耳 )应用鼓膜切开置管术治疗的儿童分泌性中耳炎。结果　术后随访半年至 5年 ,83耳中 76耳语频听力提高 15～ 35dB ,7耳听力无明显改善 ,与鼓膜穿孔和内陷有关。手术治愈率达 91.5 6 % (76 / 83)。术后并发症 :耳漏 6耳经治疗后干耳 ,转归为穿孔 ;通气管坠入中耳腔 1耳 ,扩大切口取出 ,转归为穿孔 ;通气管阻塞 4耳 ;通气管脱出 3耳 ;鼓室硬化 4耳 ;鼓膜内陷 5耳。并发症发生率是 2 7.71% (2 3/ 83)。结论　儿童鼓膜切开置管术的并发症与诸多因素有关 ,可影响少数患儿远期的听力恢复 ,应积极防治 ,以提高儿童分泌性中耳炎的治愈率。 展开更多
关键词 儿童 鼓膜切开置管术 并发症 分泌性中耳炎 防治
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儿童喉软化症诊断与治疗临床实践指南 被引量：9
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作者 无 陈良嗣 +12 位作者 樊孟耘 付勇 高兴强 黄琦 刘大波 李晓艳 沈蓓 沈翎 僧东杰 宋伟 田秀芬 王智楠 姚红兵 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2020年第11期961-965,共5页
喉软化症是婴幼儿最常见的先天性喉部畸形,也是婴幼儿喉喘鸣最常见的原因。国外已有针对儿童喉软化症的相应专家共识,但国内目前缺乏系统的,针对中国国情的儿童喉软化症临床实践指南。于是,中国妇幼保健学会微创分会儿童耳鼻咽喉学组组... 喉软化症是婴幼儿最常见的先天性喉部畸形,也是婴幼儿喉喘鸣最常见的原因。国外已有针对儿童喉软化症的相应专家共识,但国内目前缺乏系统的,针对中国国情的儿童喉软化症临床实践指南。于是,中国妇幼保健学会微创分会儿童耳鼻咽喉学组组织国内相关专家撰写了《儿童喉软化症诊断与治疗临床实践指南》,希望能为耳鼻咽喉专科医生、儿科医生以及基层儿童保健医务人员提供帮助,推动喉软化症的规范化诊疗。 展开更多
关键词 儿童 喉软化症 诊断 治疗 指南
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双侧先天性第二鳃裂畸形四例 被引量：8
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作者 黄舒玲 陈良嗣 +5 位作者 张贝 梁璐 吴佩娜 罗小宁 卢仲明 张思毅 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期464-465,共2页
先天性第二鳃裂畸形（congenital second branchial cleft deformity，CSBCD），为胚胎时第二鳃囊、鳃弓或鳃裂发育异常所致，常在出生后或合并感染时被发现。双侧CSBCD极为罕见。
关键词 鳃裂畸形 先天性 双侧 发育异常 合并感染
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内镜辅助经口入路颌下腺切除的初步经验 被引量：7
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作者 陈良嗣 张思毅 +4 位作者 黄晓明 韩智娟 罗小宁 宋新汉 詹建东 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期149-151,共3页
目的探讨内镜辅助经口入路颌下腺切除术的指征和利弊。方法回顾性分析12例内镜辅助经口入路颌下腺切除术患者的临床资料。术前诊断慢性颌下腺炎8例（2例含涎石），多形性腺瘤3例，颌下腺囊肿1例。所有病例术前经影像学评估，其中8例经... 目的探讨内镜辅助经口入路颌下腺切除术的指征和利弊。方法回顾性分析12例内镜辅助经口入路颌下腺切除术患者的临床资料。术前诊断慢性颌下腺炎8例（2例含涎石），多形性腺瘤3例，颌下腺囊肿1例。所有病例术前经影像学评估，其中8例经细针穿刺细胞学或细针穿刺组织学活检确诊。结果术后2例出现暂时性的舌体麻木和舌体运动障碍，1～3个月后完全缓解；无其他并发症。术后1个月未损害面容满意度采用视觉模拟量表评分均为10分，所有患者都满意。多形性腺瘤患者随访时间12～48个月（中位数36个月），未见复发。结论内镜辅助经口入路良性颌下腺病损切除术安全、可行，优点是无颈部瘢痕和面神经下颌缘支损伤的风险。 展开更多
关键词 颌下腺疾病 内窥镜检查
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