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伊伐布雷定联合β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性的Meta分析
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作者 杨贤 +4 位作者 吴韩 张若彬 殷嘉晨 兰希 张晋萍 《中国医院用药评价与分析》 2024年第4期459-464,共6页
目的:系统评价伊伐布雷定(IVA)联合β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭(CHF)的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库等,搜集IV... 目的:系统评价伊伐布雷定(IVA)联合β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭(CHF)的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库等,搜集IVA联合β受体阻断剂治疗CHF的随机对照试验(观察组患者予以IVA联合β受体阻断剂治疗,对照组患者单纯使用β受体阻断剂治疗),检索时限为建库至2023年4月12日,应用RevMan 5.4和Stata 16软件进行Meta分析。结果:共纳入39项研究,涉及3794例患者。Meta分析结果显示,观察组患者总有效率显著高于对照组,心率显著低于对照组,心功能指标显著优于对照组(左心室射血分数高于对照组,左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径低于对照组,6 min步行距离长于对照组),不良反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IVA联合β受体阻断剂在提高CHF患者总有效率、降低心率和改善心功能方面疗效显著,安全性好,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 伊伐布雷定 Β受体阻断剂 随机对照试验 META分析
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基于德尔菲法构建药师视角下慢性阻塞性肺疾病患者分级管理标准
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作者 张若彬 吴秋惠 +2 位作者 曹馨瑞 张晋萍 《中国药房》 CAS 北大核心 2024年第7期860-865,共6页
目的构建药师视角下的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分级管理标准。方法以金字塔分层分级管理模型为框架,通过文献研究,初步编制COPD患者分级管理标准的指标,设计函询问卷,并采用德尔菲法对18名专家进行两轮函询,确定分级管理标准的内容... 目的构建药师视角下的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分级管理标准。方法以金字塔分层分级管理模型为框架,通过文献研究,初步编制COPD患者分级管理标准的指标,设计函询问卷,并采用德尔菲法对18名专家进行两轮函询,确定分级管理标准的内容。结果2轮专家函询的问卷回收率均为100%,专家的权威系数均为0.903,各指标的肯德尔和谐系数为0.279、0.189,最终构建的COPD患者分级管理标准包括25个分层指标和17个药学分级管理指标。其中高危层、中危层、平稳层分别有9、8、8个指标,同时考虑到了疾病、用药和自我管理水平3个方面,对应的一级、二级、三级药学管理分别有6、6、5个指标,包括吸入技术指导、用药依从性指导、治疗监测和随访等维度。结论基于德尔菲法构建的COPD患者分级管理标准具有较好的科学性和可靠性,能为我国药师进行COPD患者的分级管理提供参考依据。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 分级管理 德尔菲法 药师
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“新四联”背景下伊伐布雷定治疗CHF的药物经济学评价
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作者 吴韩 +4 位作者 周洁 张若彬 张晋萍 鲍雪 杨贤 《中国药房》 CAS 北大核心 2024年第1期63-68,共6页
目的从卫生体系角度出发,评价伊伐布雷定在“新四联”背景下治疗慢性心力衰竭(CHF)的经济性。方法基于真实世界队列研究数据,根据CHF疾病自然发展进程构建Markov模型,循环周期设为3个月,研究时限为20年,贴现率为5%;以质量调整生命年(QA... 目的从卫生体系角度出发,评价伊伐布雷定在“新四联”背景下治疗慢性心力衰竭(CHF)的经济性。方法基于真实世界队列研究数据,根据CHF疾病自然发展进程构建Markov模型,循环周期设为3个月,研究时限为20年,贴现率为5%;以质量调整生命年(QALY)和增量成本-效果比(ICER)为产出指标,采用成本-效用分析法评价伊伐布雷定联合“新四联”方案相较于“新四联”方案治疗CHF的经济性,并通过单因素敏感性分析、概率敏感性分析验证基础分析结果的稳健性。结果基础分析结果显示,伊伐布雷定联合“新四联”方案相较于“新四联”方案的ICER为165065.54元/QALY,低于以3倍我国2022年人均国内生产总值(GDP)作为的意愿支付(WTP)阈值(257094元/QALY)。单因素敏感性分析结果显示,贴现率对模型的稳健性影响最大。概率敏感性分析结果显示,在本研究的WTP阈值下,伊伐布雷定联合“新四联”方案具有经济性的概率为59.50%。结论当采用3倍我国2022年人均GDP(257094元/QALY)作为WTP阈值时,伊伐布雷定联合“新四联”方案治疗CHF具有经济性。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 伊伐布雷定 新四联 MARKOV模型 药物经济学
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伊伐布雷定对冠心病患者血管内皮功能影响的Meta分析
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作者 杨贤 +4 位作者 吴韩 殷嘉晨 张若彬 兰希 张晋萍 《中国药房》 CAS 北大核心 2024年第6期744-749,共6页
目的评价伊伐布雷定对冠心病患者血管内皮功能的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库,收集伊伐布雷定(干预组)对比安慰剂或β受体阻滞剂(对照组)的随... 目的评价伊伐布雷定对冠心病患者血管内皮功能的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库,收集伊伐布雷定(干预组)对比安慰剂或β受体阻滞剂(对照组)的随机对照试验(RCT),检索时限为各数据库建库起至2023年3月20日。筛选文献、提取数据和评价质量后,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入12项RCT,共计1206例患者。Meta分析结果显示,干预组患者的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)[MD=1.71,95%CI(0.96,2.46),P<0.00001]、一氧化氮(NO)[MD=5.80,95%CI(5.02,6.59),P<0.00001]水平均显著高于对照组,内皮素1(ET-1)水平显著低于对照组[MD=-7.45,95%CI(-8.42,-6.47),P<0.00001]。两组患者的非内皮依赖性血管舒张功能(NMD)比较,差异无统计学意义[MD=0.13,95%CI(-0.74,1.00),P=0.77]。按照对照组用药和干预时间的不同进行的亚组分析结果显示,与安慰剂比较,使用伊伐布雷定患者的FMD水平显著升高(P<0.05);与安慰剂、β受体阻滞剂比较,使用伊伐布雷定患者的NO水平均显著升高(P<0.05)、ET-1水平均显著降低(P<0.05)。无论干预时间长短,干预组患者的FMD、NO、ET-1水平均较对照组显著改善(P<0.01),NMD比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊伐布雷定能显著改善冠心病患者的血管内皮功能。 展开更多
关键词 伊伐布雷定 血管内皮功能 冠心病 META分析
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“新四联”背景下伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性
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作者 吴韩 +4 位作者 张若彬 殷嘉晨 兰希 张晋萍 杨贤 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2024年第3期256-260,共5页
目的:评估“新四联”背景下伊伐布雷定用于治疗慢性心力衰竭的有效性及安全性。方法:回顾性收集2021年3月至2022年6月在南京鼓楼医院住院治疗的656例慢性心力衰竭患者的临床资料,应用伊伐布雷定患者为观察组(n=295),未使用伊伐布雷定患... 目的:评估“新四联”背景下伊伐布雷定用于治疗慢性心力衰竭的有效性及安全性。方法:回顾性收集2021年3月至2022年6月在南京鼓楼医院住院治疗的656例慢性心力衰竭患者的临床资料,应用伊伐布雷定患者为观察组(n=295),未使用伊伐布雷定患者为对照组(n=361)。两组患者均采用“新四联”药物治疗方案治疗。倾向性评分匹配后观察组和对照组分别有268例患者匹配成功。比较两组患者治疗1年的有效性(主要终点为出院后1年内心血管死亡和心力衰竭恶化再住院的复合终点事件,次要终点为心力衰竭恶化再住院、全因再住院、心血管死亡和全因死亡)和安全性指标(包括心动过缓、心房颤动、视力模糊、肾功能损伤、高血压)。绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用Cox比例风险回归模型分析两组与终点结局的相关性,并进行亚组分析。结果:匹配后,两组患者基线特征差异均无统计学意义。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,观察组主要终点事件(P=0.031)、心力衰竭恶化再住院(P=0.020)和全因再住院(P=0.036)的发生率均低于对照组。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,观察组的主要终点事件发生率(P=0.045)和心衰恶化再入院率(P=0.028)低于对照组。结论:慢性心力衰竭患者在“新四联”治疗方案基础上联合伊伐布雷定有利于改善长期预后,且安全性良好。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 伊伐布雷定 新四联 预后
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仿制和原研氯吡格雷治疗急性冠脉综合征有效性及安全性的真实世界研究 被引量:2
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作者 骆兵 杨贤 +6 位作者 李依璇 严思敏 兰希 鲍雪 于锋 葛卫红 《中国药房》 CAS 北大核心 2023年第6期724-729,共6页
目的评估国产仿制与进口原研氯吡格雷用于急性冠脉综合征(ACS)患者抗血小板治疗的临床有效性及安全性。方法利用电子病历数据系统回顾性收集中国药科大学南京鼓楼医院2020年1月-2021年6月ACS患者的临床数据,根据药物使用情况将患者分为... 目的评估国产仿制与进口原研氯吡格雷用于急性冠脉综合征(ACS)患者抗血小板治疗的临床有效性及安全性。方法利用电子病历数据系统回顾性收集中国药科大学南京鼓楼医院2020年1月-2021年6月ACS患者的临床数据,根据药物使用情况将患者分为原研药组(321例)和仿制药组(328例)。两组患者均采用氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗。随访并比较两组患者治疗12个月的有效性和安全性结局指标,同时进行相关影响因素分析。结果原研药组和仿制药组分别有16、22例患者发生主要不良心血管事件(MACE),含非致死性心肌梗死(4、5例)、卒中(2、4例)、血运重建(8、3例)、心血管相关死亡(2、4例)、全因死亡(4、6例);分别有12、7例患者发生主要出血事件,分别有38、29例患者发生次要出血事件,分别有33、21例患者发生非出血不良事件;各结局事件累计发生率比较差异均无统计学意义(Log-Rank检验的P值均大于0.05)。Cox回归分析结果显示,使用氯吡格雷仿制药不会增加ACS患者MACE和主要出血事件的发生风险[风险比分别为1.305、0.416,95%置信区间分别为(0.678,2.512)、(0.155,1.117),P>0.05],合用质子泵抑制剂(PPI)可降低其主要出血事件的发生风险[风险比为0.196,95%置信区间为(0.063,0.611),P<0.05]。结论与进口原研氯吡格雷相比,国产仿制氯吡格雷用于ACS的疗效相当且安全性良好;合用PPI可能是降低患者主要出血事件发生风险的有益因素。 展开更多
关键词 氯吡格雷 急性冠脉综合征 双联抗血小板治疗 国产仿制药 进口原研药
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各类型肺动脉高压的靶向药物治疗
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作者 殷嘉晨 徐媛 +3 位作者 俞砚喆 丁选胜 张晋萍 《世界临床药物》 CAS 2023年第12期1330-1334,1338,共6页
动脉性肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)靶向药物自上市以来有效减轻PAH患者临床症状、提高运动耐量,从而显著改善预后。目前,大多数靶向药物研究集中于PAH,对于肺部疾病/缺氧性肺动脉高压、肺动脉阻塞性疾病相关肺动... 动脉性肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)靶向药物自上市以来有效减轻PAH患者临床症状、提高运动耐量,从而显著改善预后。目前,大多数靶向药物研究集中于PAH,对于肺部疾病/缺氧性肺动脉高压、肺动脉阻塞性疾病相关肺动脉高压,PAH靶向药物近年来临床证据也有所增加。基于此,该文对PAH靶向药物对各类肺动脉高压的研究进展作一综述,为临床合理用药提供参考。 展开更多
关键词 肺动脉高压 靶向药物 药物治疗
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急性期心率对急性心肌炎患者远期预后的影响
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作者 杨贤 +4 位作者 吴韩 李依璇 骆兵 兰希 张晋萍 《心脏杂志》 CAS 2023年第6期676-679,684,共5页
目的 探讨急性期心率对急性心肌炎远期预后的影响。方法 回顾性收集2017年1月~2022年7月在南京鼓楼医院住院治疗的138例急性心肌炎患者的临床资料,根据出院随访结果将患者分为MACE组和非MACE组,比较两组患者临床特征、实验室检查结果、... 目的 探讨急性期心率对急性心肌炎远期预后的影响。方法 回顾性收集2017年1月~2022年7月在南京鼓楼医院住院治疗的138例急性心肌炎患者的临床资料,根据出院随访结果将患者分为MACE组和非MACE组,比较两组患者临床特征、实验室检查结果、心电图、超声心动图,应用Logistic回归分析急性心肌炎患者发生MACE的危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线评价急性期心率指标对远期MACE发生的预测效能。结果 中位随访时间为34(13,53)月。相比非MACE组,MACE组的年龄(P<0.05)、暴发性心肌炎(P<0.05)、白细胞计数(P<0.05)、LVEF<50%(P<0.05)、出院平均心率(P<0.01)、出院最高心率(P<0.05)是急性心肌炎患者远期发生MACE的独立危险因素。ROC曲线分析显示,出院平均心率的ROC曲线下面积为0.818(95%CI:0.737~0.899),最佳截断值为78.31,灵敏度为76.2%,特异度为77.1%。出院最高心率的ROC曲线下面积为0.699(95%CI:0.599~0.798),最佳截断值为96.5,灵敏度为69.0%,特异度为62.5%。结论 出院平均心率和出院最高心率是急性心肌炎患者预后的影响因素,可作为远期发生MACE的预测指标。 展开更多
关键词 急性心肌炎 危险因素 心率 预后
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