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维持性血液透析患者营养状况及营养不良的影响因素分析 被引量：47
1
作者 施凌云 何华平 +5 位作者 倪松 陈琪婕 王琦 陈富华 李银辉 郭志勇 《现代生物医学进展》 CAS 2016年第6期1135-1138,共4页
目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者营养状况以及营养不良的影响因素,为临床工作提供指导。方法:选择2010年-2014年在我院进行MHD治疗的120例患者作为研究对象,采用改良定量主观整体评估表(MQSGA)并结合相关生化指标测定等手段综合评估... 目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者营养状况以及营养不良的影响因素,为临床工作提供指导。方法:选择2010年-2014年在我院进行MHD治疗的120例患者作为研究对象,采用改良定量主观整体评估表(MQSGA)并结合相关生化指标测定等手段综合评估透析患者营养状况,分析MHD患者发生营养不良的危险因素。结果:MQSGA评估显示,营养正常组50例(41.67%),轻中度营养不良组61例(50.83%),重度营养不良组9例(7.50%)。不同营养状况组患者间Alb、PA、Cr比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型显示,Kt/V<1.20、年龄≥60岁、透析龄≥3年及hs-CRP≥3 mg/L是MHD患者发生营养不良的危险因素。结论:MHD患者中发生营养不良的比例较大,Kt/V<1.20、年龄≥60岁、透析龄≥3年及hs-CRP≥3 mg/L是其危险因素,可作为评价生营养不良的可靠指标。 展开更多
关键词 维持性血液透析 慢性肾脏病 终末期肾病 营养不良 透析充分性
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α-酮酸配伍低蛋白饮食对长期腹膜透析患者肾功能及营养状况的影响 被引量：7
2
作者 陈富华 张楠 +2 位作者 陈琪婕 施凌云 何华平 《临床和实验医学杂志》 2016年第24期2446-2449,共4页
目的探讨α-酮酸配伍低蛋白饮食对长期腹膜透患者肾脏功能、钙磷代谢、腺苷脱氨酶(ADA)活性及营养不良发生率的影响。方法选取长期接受腹膜透析的患者90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例。两者患者均接受临床常规治疗,其中对照组... 目的探讨α-酮酸配伍低蛋白饮食对长期腹膜透患者肾脏功能、钙磷代谢、腺苷脱氨酶(ADA)活性及营养不良发生率的影响。方法选取长期接受腹膜透析的患者90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例。两者患者均接受临床常规治疗,其中对照组给予低蛋白饮食[0.8 g/(kg·d)],观察组患者接受α-酮酸配伍低蛋白饮食,两组患者均持续治疗3个月,分别于治疗前后对比分析两组患者的肾脏功能、血清钙磷水平、ADA活性的变化,观察治疗3个月后两组营养不良发生率。结果治疗前,两组各观察指标无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组各观察指标均显著改善(P<0.01)。观察组治疗后血清肌酐、尿素氮、尿酸、血磷水平及ADA活性明显低于对照组;血钙水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组营养不良发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论α-酮酸配伍低蛋白饮食对于长期进行腹膜透析得患者具有显著的临床疗效,能够改善患者钙磷代谢紊乱和营养状态,同时降低患者的ADA活性,在临床治疗长期腹膜透析患者中具有重要意义。 展开更多
关键词 腹膜透析 Α-酮酸 低蛋白饮食 肾功能 钙磷代谢 腺苷脱氨酶 营养不良
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大剂量人重组红细胞生成素对维持性血液透析患者不良事件的风险因素分析 被引量：1
3
作者 谢心苗 王永兰 +4 位作者 曾楚楚 朱鼎玉 张楠 王筱霞 陈琪婕 《伤害医学（电子版）》 2023年第2期53-60,共8页
目的本文通过探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者人重组红细胞生成素(rHuEPO)用量的影响因素,为降低大剂量rHuEPO对患者带来的相关伤害提供临床参考。方法收集所有2020年1月1日至1月31日间正在上海交通大学医学院附... 目的本文通过探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者人重组红细胞生成素(rHuEPO)用量的影响因素,为降低大剂量rHuEPO对患者带来的相关伤害提供临床参考。方法收集所有2020年1月1日至1月31日间正在上海交通大学医学院附属同仁医院血液净化中心进行维持性血液透析患者的临床诊疗记录,其中包括人口统计学资料、rHuEPO用量、临床生化指标、单室尿素清除率(sp Kt/V)及尿素下降率(URR)。以rHuEPO为因变量进行多元线性回归分析。结果本研究共纳入205例患者,其中男性128例(62.4%),平均年龄为65.75±12.69岁,平均透析龄29月,其中有67例(32.7%)患者合并糖尿病。入组患者rHuEPO周剂量的中位数为195.96 U/kg·w,多元线性回归分析显示血清白蛋白(B:0.748,95%CI:0.652~0.858,P<0.001)、sp Kt/V(B:0.732,95%CI:0.554~0.968,P=0.029)与rHuEPO周剂量独立相关。结论维持性血液透析患者的营养状态、透析充分性与患者的rHuEPO用量独立相关,可通过改善患者营养状态,提高透析充分性,以减少rHuEPO用量,从而降低大剂量rHuEPO所致的不良事件对患者的伤害。 展开更多
关键词 人促红细胞生成素 维持性血液透析 营养状态 透析充分性 不良事件
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维持性血液透析患者B型钠尿肽水平与患者预后的关系
4
作者 王永兰 曾楚楚 +2 位作者 朱鼎玉 陈琪婕 王筱霞 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2023年第8期43-46,共4页
探讨维持性血液透析患者B型钠尿肽水平和病人相关的预后情况之间的关联性情况。方法 本次进行研究纳入之中的病人样本是在上海交通大学医学院附属同仁医院录入的数据,这些样本情况的选择时间段都是自2017年4月份到2017年6月份之间的病... 探讨维持性血液透析患者B型钠尿肽水平和病人相关的预后情况之间的关联性情况。方法 本次进行研究纳入之中的病人样本是在上海交通大学医学院附属同仁医院录入的数据,这些样本情况的选择时间段都是自2017年4月份到2017年6月份之间的病人。入选患者在入组时测定血BNP浓度,根据BNP的中位数,将患者分为低BNP组与高BNP组;对纳入的全部样本进行持续至2020年6月的随访,直至所有样本终末。将研究所需时间段内搜集到的与研究相关的数据都进行单、多因素分析。结果 一共是146个样本入组,入选患者基线BNP为294.80pg/ml,研究期间低BNP组共有15例患者死亡,其中5例死于心脑血管疾病;高BNP组共有26例患者死亡,其中13例死于心脑血管疾病;两组患者的主要死亡原因无统计学差异。低BNP组患者的生存时间明显长于高BNP组患者。Cox比例风险模型分析显示BNP升高是血透患者全因死亡的独立危险因素。根据Cox比例风险模型分析结果可以得知人体处在高BNP状态是血透患者发生心血管事件的独立危险因素。结论 比较低的BNP水平是维持性血液透析患者的长期生存的保护因素,也是发生心血管事件的保护因素,透析过程中密切监测BNP水平并控制在较低水平可能延长患者寿命,减少不良预后。 展开更多
关键词 维持性血液透析 B型钠尿肽 死亡 心血管事件 危险因素
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腹透患者透出液癌抗原125水平变化与患者预后的关系 被引量：2
5
作者 陈琪婕 方炜 +2 位作者 严豪 倪兆慧 钱家麒 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期393-398,共6页
目的探讨腹膜透析（腹透）患者透出液中癌抗原125（CA125）水平变化对患者预后的影响。方法入选2005年1月—2009年12月间在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心行持续性非卧床腹透且透析12个月以上的资料完整的患者。入选患者在开... 目的探讨腹膜透析（腹透）患者透出液中癌抗原125（CA125）水平变化对患者预后的影响。方法入选2005年1月—2009年12月间在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心行持续性非卧床腹透且透析12个月以上的资料完整的患者。入选患者在开始腹透时测定透出液中CA125（dCA125）浓度,腹透12个月后复测dCA125;根据dCA125变化的中位数,将患者分为dCA125稳定组和dCA125升高组;所有患者随访至死亡、退出腹透、转其他中心、失访或至研究终止日期（2014年6月30日）。采用Kaplan-Meier法比较两组患者生存率、技术生存率以及无腹膜炎生存时间,采用Cox比例风险模型分析与患者预后相关的独立危险因素。结果共有111例患者入选本研究,平均年龄（53.5±14.7）岁,男性患者53例（47.7%）,27例（24.3%）患者合并糖尿病。两组患者的基线人口学资料、临床指标等差异均无统计学意义。研究期间,dCA125稳定组（n=55）患者共发生73次腹膜炎,平均腹膜炎发生率为1次/50.0病人月;dCA125升高组（n=56）患者共发生44次腹膜炎,平均腹膜炎发生率为1次/75.3病人月。dCA125稳定组患者的无腹膜炎生存时间明显短于dCA125升高组患者（log-rank 6.133,P=0.013）。两组患者的长期生存率（log-rank 2.108,P=0.147）和技术生存率（log-rank 0.108,P=0.743）差异均无统计学意义。Cox比例风险模型分析显示：dCA125升高（HR 0.538,95%CI 0.296~0.979,P=0.03）是患者发生腹膜炎的独立保护因素。结论腹透患者dCA125升高是发生腹膜炎的保护因素,而dCA125的变化与患者长期生存率、技术生存率无关。检测dCA125水平的变化可能可预测腹透患者腹膜炎的发生。 展开更多
关键词 腹膜透析 癌抗原125 腹膜炎 危险因素
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初始腹膜透析患者透出液癌抗原125水平的影响因素分析
6
作者 陈琪婕 方炜 +2 位作者 史媛媛 倪兆慧 钱家麒 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期291-295,共5页
目的 探讨初始腹膜透析患者透出液癌抗原125（CA125）水平的影响因素。方法入选2005年1月1日-2009年12月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院腹膜透析中心开始规律腹膜透析且所有资料完整的持续非卧床腹膜透析患者。收集人选患者的性... 目的 探讨初始腹膜透析患者透出液癌抗原125（CA125）水平的影响因素。方法入选2005年1月1日-2009年12月31日在上海交通大学医学院附属仁济医院腹膜透析中心开始规律腹膜透析且所有资料完整的持续非卧床腹膜透析患者。收集人选患者的性别、年龄、身高、体重、原发病、合并症等资料，合并症包括糖尿病、高血压、心血管疾病（CVD）；计算BMI和体表面积（BSA）；开始规律腹膜透析1个月后测定血清白蛋白、高敏C反应蛋白（hs～CRP）、血红蛋白等水平，采用化学发光法测定透出液CA125水平，采用标准腹膜平衡试验评估腹膜转运功能，收集24h的尿液和腹膜透析透出液，计算尿素清除指数（Kt／V）、内生肌酐清除率（Ccr）、残余。肾功能（RRF）、标化蛋白分解率（nPCR）。计算肌酐的腹膜溶质转运面积系数（MTACcr）来评估腹膜溶质转运功能。采用多元线性回归分析影响透出液CA125水平的相关因素。结果共241例患者人选本研究，男112例（46．5％）、女129例（53．5％），平均年龄为（54．9±16．2）岁，合并糖尿病58例（24．2％）、高血压171例（71．0％）、CVD30例（12．4％），中位透出液CAl25水平为11．20（7．20，19．99）U／mL。合并cVD患者的中位透出液CAl25水平显著高于未合并CVD者（P一0．001）。合并与未合并CVD患者的原发病分布的差异有统计学意义（P=0．02），合并CVD患者中原发病为糖尿病肾病的患者构成比高于未合并CVD者。对患者的性别、年龄、合并症、RRF等因素进行校正后，多元回归分析显示，lgMTACcr（B=0．350，95％CI为0．039～0．661，P=0．028）、合并cVD（B=0．196，95oACI为0．076～0．317，P=0．002）与透出液CA125水平独立相关，年龄、lgBSA、腹膜Kt／V、RRF、lg24h超滤量、4h超滤量、性别、合并糖尿病、合并高血压、血清白蛋白水平与透出液CAl25水平� 展开更多
关键词 癌抗原125 腹膜溶质转运功能 腹膜透析
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