不同麻醉方法下输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的比较 被引量：18

1

作者 彭汉新 龚楚链 +1 位作者 陈潮金 张涛 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2018年第1期31-34,共4页

目的观察对比腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)和气管插管全麻(GA)用于输尿管软镜肾结石钬激光碎石术的安全性和有效性。方法 2015年12月至2016年5月东莞市南城医院肾结石患者80例,随机分为两组,分别采用CSEA和GA,均行输尿管软镜下钬激光碎石... 目的观察对比腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)和气管插管全麻(GA)用于输尿管软镜肾结石钬激光碎石术的安全性和有效性。方法 2015年12月至2016年5月东莞市南城医院肾结石患者80例,随机分为两组,分别采用CSEA和GA,均行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石。比较两组患者术中血压、心率变化,补液情况和升压药使用情况以及手术时间、手术操作难易程度和术中患者不适程度。结果麻醉后及术中,CSEA组有明显血压下降和心率增加(P<0.05),需要加快补液及使用升压药;GA组无明显变化,患者无明显体动,呼吸控制良好,易于碎石手术操作,患者无不适反应率低于CSEA组(P<0.05)。结论在输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石中,相对于CSEA,GA是一种更舒适和安全,更有利于手术操作的麻醉方法。 展开更多

关键词 肾结石 麻醉 输尿管软镜 钬激光

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胸腹按压对无痛胃镜患者丙泊酚镇静引起呼吸抑制的预防 被引量：8

2

作者 阿尔达克·夏买提 魏靖茹 +5 位作者 陆天佑 麦康凤 李佳嫒 陈潮金 黑子清 李晓芸 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期631-638,共8页

【目的】探讨胸部按压、腹部按压、胸腹联合按压对无痛胃镜患者丙泊酚镇静引起呼吸抑制的预防效果。【方法】筛选中山大学附属第三医院内镜中心行无痛胃镜的患者544例,随机分为4组,每组136例:C组(对照组)、T组(胸部按压组)、A组(腹部按... 【目的】探讨胸部按压、腹部按压、胸腹联合按压对无痛胃镜患者丙泊酚镇静引起呼吸抑制的预防效果。【方法】筛选中山大学附属第三医院内镜中心行无痛胃镜的患者544例,随机分为4组,每组136例:C组(对照组)、T组(胸部按压组)、A组(腹部按压组)及T&A组(胸腹联合按压组),待患者给药意识消失后、胃镜检查实施前,T组、A组及T&A组分别给予胸部或(和)腹部按压:按压幅度(2~3)cm,频率30次/min,共20次。比较各组出现血氧下降(SpO_(2)<基础值)、低氧状态(SpO_(2)<95%)以及低氧血症(SpO_(2)<90%)的发生率;各组拔出胃镜行面罩通气率及B超下膈肌活动度变化情况。【结果】四组间血氧下降、低氧血症的发生率均有统计学差异(P<0.05);与C组比较,T组及A组血氧下降发生率明显降低(P<0.017);B超显示T组及T&A组的膈肌活动度均明显大于C组(P<0.01),其中以胸部按压组的膈肌活动度最大。【结论】胸部或腹部按压均能降低无痛胃镜中丙泊酚引起呼吸抑制的发生率,其中胸部按压组效果更显著。 展开更多

关键词 胃镜 丙泊酚 呼吸抑制 胸部按压 腹部按压

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合并上呼吸道感染患儿围术期麻醉风险评估及处理 被引量：5

3

作者 陈潮金 关宇 黑子清 《麻醉安全与质控》 2018年第6期347-353,共7页

上呼吸道感染(URTI)在儿童中常见,患儿围术期呼吸系统并发症发生风险升高与之相关。同时,由于感染所致的气道高反应性维持较长时间,应推迟或是按期手术,成为小儿麻醉中最具争议的问题之一。本文就近年来合并URTI患儿病理生理、围术期麻... 上呼吸道感染(URTI)在儿童中常见,患儿围术期呼吸系统并发症发生风险升高与之相关。同时,由于感染所致的气道高反应性维持较长时间,应推迟或是按期手术,成为小儿麻醉中最具争议的问题之一。本文就近年来合并URTI患儿病理生理、围术期麻醉评估及管理的一些进展进行综述。 展开更多

关键词 小儿麻醉 上呼吸道感染 并发症 风险评估 围术期管理

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α2A肾上腺素能受体在右美托咪定抑制Ⅱ型肺泡上皮细胞缺氧复氧损伤时TLR4/NF-κB信号通路激活中的作用 被引量：5

4

作者 刘培斌 覃卫丹 +5 位作者 陈潮金 姚伟锋 谭芳 邓颖青 池信锦 蔡珺 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期167-169,共3页

目的评价α2A肾上腺素能受体(α2AAR)在右美托咪定抑制Ⅱ型肺泡上皮细胞缺氧复氧损伤时Toll样受体4(TLR4)/NF-κB信号通路激活中的作用。方法体外培养大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞RLE-6TN,采用随机数字表法分为4组(n=6):对照组(C组)、缺氧复氧... 目的评价α2A肾上腺素能受体(α2AAR)在右美托咪定抑制Ⅱ型肺泡上皮细胞缺氧复氧损伤时Toll样受体4(TLR4)/NF-κB信号通路激活中的作用。方法体外培养大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞RLE-6TN,采用随机数字表法分为4组(n=6):对照组(C组)、缺氧复氧损伤组(H/R组)、右美托咪定组(D组)和α2AAR小干扰RNA(siRNA)+右美托咪定组(α2AAR-siRNA+D组)。采用缺氧24 h复氧4 h的方法制备缺氧复氧损伤模型。D组给予终浓度为1 nmol/L的右美托咪定孵育1 h,然后制备缺氧复氧损伤模型;α2AAR-siRNA+D组用50 nmol/Lα2AAR-siRNA转染细胞,48 h后给予终浓度为1 nmol/L的右美托咪定孵育1 h,然后制备缺氧复氧损伤模型。采用CCK-8法测定细胞活力,采用流式细胞术测定细胞凋亡率,采用免疫荧光法检测TLR4和NF-κB的表达水平。结果与C组相比,H/R组细胞活力降低,细胞凋亡率升高,TLR4和NF-κB表达上调(P<0.05),D组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);与H/R组相比,D组细胞活力升高,细胞凋亡率降低,TLR4和NF-κB表达下调(P<0.05),α2AAR-siRNA+D组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);与D组比较,α2AAR-siRNA+D组细胞活力降低,细胞凋亡率升高,TLR4和NF-κB表达上调(P<0.05)。结论右美托咪定抑制Ⅱ型肺泡上皮细胞缺氧复氧损伤时TLR4/NF-κB信号通路激活的机制与激动α2AAR有关。 展开更多

关键词 受体 肾上腺素能α2 右美托咪啶 上皮细胞 再灌注损伤 TOLL样受体4 NF-ΚB

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不同缝隙连接蛋白与线粒体动力学蛋白在肝移植术后早期急性肾损伤中的变化

5

作者 麦康凤 李佳嫒 +2 位作者 魏靖茹 陈潮金 李晓芸 《新医学》 CAS 2023年第5期344-349,共6页

目的探索不同缝隙连接蛋白在肝移植术后早期急性肾损伤中与线粒体动力学失衡及线粒体损伤可能的关系。方法将24只SPF级SD雄性健康大鼠随机分为假手术组(sham组,n=6),肝移植手术再灌注2 h、4 h、8 h组(M2、M4、M8组,每组n=6)。sham组只... 目的探索不同缝隙连接蛋白在肝移植术后早期急性肾损伤中与线粒体动力学失衡及线粒体损伤可能的关系。方法将24只SPF级SD雄性健康大鼠随机分为假手术组(sham组,n=6),肝移植手术再灌注2 h、4 h、8 h组(M2、M4、M8组,每组n=6)。sham组只开腹进行血管分离,M组进行原位肝移植手术,各组检测肾功能、肾病理及肾皮质缝隙连接蛋白32(Cx32)、缝隙连接蛋白43(Cx43)、线粒体动力相关蛋白1(Drp1)、线粒体融合蛋白1(Mfn1)、线粒体融合蛋白2(Mfn2)、融合相关蛋白视神经萎缩相关蛋白A1(Opa1)、内质网应激相关蛋白C/EBP同源蛋白(CHOP)的表达,于电镜下观察线粒体形态变化。结果与sham组相比,M2组肾组织损伤病理评分增高(P<0.01),并随时间增加趋势增高,M8组达到高峰(P<0.001),但血清肌酐(SCr)和血清尿素氮(BUN)仅M8组增高(P<0.001,P<0.05);与sham组相比,M2组大鼠Cx32表达增加(P<0.01),M4组Cx43表达增加(P<0.001),M8组均达到峰值(P<0.001);与sham组比较,M2组线粒体动力学蛋白Drp1、Mfn1、Mfn2、OPA1表达均增加(P<0.001);电镜下M2组即出现线粒体损伤,可见线粒体自噬和溶酶体自噬,粗面内质网轻度肿胀。线粒体损伤程度随肝移植再灌注时间延长而增加,M2、M4、M8组均可见自噬线粒体及内质网-线粒体接触位点。结论SD大鼠经历自体原位肝移植术后早期就出现肾病理及线粒体损伤,SCr及BUN诊断肾损伤具有延迟性;在肝移植术后早期肾皮质Cx32表达增高,线粒体分裂融合表现均活跃,提示Cx32传递伤害性信号与线粒体损伤及线粒体动力学失衡相关,可能为肝移植术后早期急性肾损伤的重要作用机制。 展开更多

关键词 急性肾损伤 肝移植 缝隙连接蛋白 线粒体动力学

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瑞马唑仑研究领域的文献计量学研究 被引量：1

6

作者 李响 邓奕帆 +1 位作者 陈潮金 梁建芬 《今日药学》 CAS 2021年第9期686-689,共4页

目的揭示瑞马唑仑研究领域的热点与前沿,为研究者了解学科发展动态及开题选题提供参考。方法以"remimazolam"为关键词检索PubMed, Web of Science^(TM) Core Collection Database及Embase数据库,获取瑞马唑仑研究领域相关论... 目的揭示瑞马唑仑研究领域的热点与前沿,为研究者了解学科发展动态及开题选题提供参考。方法以"remimazolam"为关键词检索PubMed, Web of Science^(TM) Core Collection Database及Embase数据库,获取瑞马唑仑研究领域相关论文。采用VOS viewer软件对纳入研究的关键词、作者、发表机构、发表期刊等字段进行提取,并生成高频关键词聚类网络图及热点图。结果共纳入111篇瑞马唑仑相关研究,登载在70种期刊上,自2018年起该领域论文数呈迅速增长趋势,北京协和医院和德国PAION制药公司发表论文数目最多,关键词聚类结果显示瑞马唑仑相关研究主要聚焦于3个主题。结论瑞马唑仑研究领域发文量呈逐年波动性增长趋势,国内对瑞马唑仑研究的关注度日益提高,当前该领域研究热点主要集中在对比瑞马唑仑与其他静脉麻醉药物麻醉效果的临床验证比较。 展开更多

关键词 文献计量学 瑞马唑仑 苯二氮卓类药物

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麻醉科在推动医院加速术后康复开展中的作用 被引量：1

7

作者 陈潮金 周少丽 +1 位作者 肖翠翠 黑子清 《麻醉安全与质控》 2020年第5期262-267,共6页

加速术后康复(ERAS)的实施有助于促进患者术后快速康复,从而缩短住院时间。ERAS已被广泛应用于外科手术和麻醉当中,但现阶段各医院管理模式并不统一。多数医院由于缺乏主导科室,致使ERAS难以在全院范围内开展。我们医院开展了以麻醉科... 加速术后康复(ERAS)的实施有助于促进患者术后快速康复,从而缩短住院时间。ERAS已被广泛应用于外科手术和麻醉当中,但现阶段各医院管理模式并不统一。多数医院由于缺乏主导科室,致使ERAS难以在全院范围内开展。我们医院开展了以麻醉科为主导的ERAS管理,且经过多年实践证实该模式有助于推动医院统一高效开展ERAS工作。 展开更多

关键词 加速术后康复 麻醉科 医院管理

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缝隙连接在肾脏疾病中的作用研究进展 被引量：1

8

作者 陈潮金 姚伟锋 黑子清 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第13期2239-2242,共4页

缝隙连接（gap junction）是目前认为细胞之间唯一能直接进行物质和信息交换的通道，这种物质和信息交流称为缝隙连接细胞间通讯（gap iunctional intercellular communication，GJIC）。研究表明，缝隙连接在肾脏组织中分布广泛，且对... 缝隙连接（gap junction）是目前认为细胞之间唯一能直接进行物质和信息交换的通道，这种物质和信息交流称为缝隙连接细胞间通讯（gap iunctional intercellular communication，GJIC）。研究表明，缝隙连接在肾脏组织中分布广泛，且对维持正常的肾功能起着重要作用。近年来，多项研究发现很多肾脏疾病的发生与缝隙连接重构或功能异常有关，GJIC的异常可能加速了终末期肾脏疾病的发展。 展开更多

关键词 缝隙连接细胞间通讯 终末期肾脏疾病 缝隙连接重构 信息交换 信息交流 肾脏组织 功能异常 GJIC

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不同剂量右美托咪定与小剂量氯胺酮预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果 被引量：1

9

作者 黄以庭 刘军 +1 位作者 冯雅薇 陈潮金 《临床医学研究与实践》 2017年第3期66-67,共2页

目的探讨不同剂量右美托咪定与小剂量氯胺酮预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的临床价值。方法收集在我院接受瑞芬太尼复合麻醉的患者,随机分为A组、B组和C组,各50例。A组和B组分别静脉给予0.4μg/kg、0.6μg/kg右美托咪定,C组给予氯胺酮... 目的探讨不同剂量右美托咪定与小剂量氯胺酮预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的临床价值。方法收集在我院接受瑞芬太尼复合麻醉的患者,随机分为A组、B组和C组,各50例。A组和B组分别静脉给予0.4μg/kg、0.6μg/kg右美托咪定,C组给予氯胺酮0.8 mg/kg,其余麻醉方式相同。对比三组手术时间、拔管时间,术后30 min、1 h、2 h的VAS疼痛评分。结果 A组、B组、C组手术时间、拔管时间比较无明显差异(P>0.05)。A组、B组、C组术后30 min、1 h、2 h VAS疼痛评分比较有明显差异(P<0.05),B组优于A组和C组,而C组优于A组(P<0.05)。结论相对于0.4μg/kg右美托咪定与0.8 mg/kg氯胺酮,0.6μg/kg右美托咪定对预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏疗效更为肯定。 展开更多

关键词 瑞芬太尼 痛觉过敏 右美托咪定

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肾脏过表达GJB1基因动物模型的构建

10

作者 陈柳冰 陈潮金 +1 位作者 黑子清 罗晨芳 《新医学》 2020年第11期817-823,共7页

目的构建小鼠过表达GJB1基因的重组腺相关病毒(rAAV)载体,建立一种小鼠肾脏过表达GJB1基因的动物模型。方法采用PCR扩增制备小鼠GJB1基因片段,利用基因重组技术构建含GJB1基因的重组质粒,将携带小鼠GJB1基因的腺相关病毒(AAV)穿梭质粒与... 目的构建小鼠过表达GJB1基因的重组腺相关病毒(rAAV)载体,建立一种小鼠肾脏过表达GJB1基因的动物模型。方法采用PCR扩增制备小鼠GJB1基因片段,利用基因重组技术构建含GJB1基因的重组质粒,将携带小鼠GJB1基因的腺相关病毒(AAV)穿梭质粒与pAAV-RC、pHelper共转染AAV-293细胞,通过选择培养基筛选出同源重组的阳性克隆获得rAAV。将30只成年C57BL/6J雄性小鼠随机分为5组各6只(W1组、W2组、W3组、W4组及空白对照组),经尾静脉将rAAV注射到W1~W4组小鼠体内,分别于注射后1周、2周、3周、4周取其心脏、肝脏、肾脏组织行PCR检测GJB1 mRNA的表达情况,并经石蜡包埋切片后采用免疫组织化学法检测Cx32的表达。结果含GJB1基因的rAAV被成功构建。随着注射后时间的延长,小鼠肾脏组织GJB1基因转录及Cx32蛋白表达强度均逐渐增强,与空白对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05),而其他器官(肝脏、心脏)GJB1基因表达未见明显增强(P均>0.05)。结论采用rAAV技术可成功构建肾脏过表达GJB1基因的小鼠模型,这对深入研究GJB1基因在肾损伤中的作用机制、评估以GJB1为治疗靶点的药物疗效等具有重要的科学价值和临床意义。 展开更多

关键词 GJB1基因 重组腺相关病毒 急性肾损伤 小鼠模型

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基于可解释机器学习构建老年患者术后急性肾损伤风险预测模型

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作者 陈潮金 饶静怡 +5 位作者 叶欣妍 余文洁 段博 李璠 杨基荣 黑子清 《临床军医杂志》 CAS 2023年第7期688-693,共6页

目的基于机器学习算法,构建行全身麻醉非心脏手术的老年患者术后急性肾损伤(AKI)的风险预测模型,为AKI早期识别和干预提供参考。方法回顾性分析自2015年10月至2021年10月在中山大学附属第三医院择期行全身麻醉非心脏手术、年龄≥65岁的9... 目的基于机器学习算法,构建行全身麻醉非心脏手术的老年患者术后急性肾损伤(AKI)的风险预测模型,为AKI早期识别和干预提供参考。方法回顾性分析自2015年10月至2021年10月在中山大学附属第三医院择期行全身麻醉非心脏手术、年龄≥65岁的9512例患者的临床资料,根据排除标准,最终纳入5780例患者为研究对象。使用LASSO回归分析筛选与AKI相关的重要变量进行AKI预测模型构建。计算受试者工作特征曲线下面积(AUC)用于评估预测性能。通过SHAP模型对最优预测模型进行可解释化处理。结果5780例患者中,789例被诊断为术后AKI,发生率为13.65%(789/5780),设为AKI组;另4991例设为非AKI组。患者预后情况中,AKI组患者的实际住院天数长于非AKI组,总住院费用及住院期间心跳骤停发生率均高于非AKI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析后共有33个显著变量,LASSO回归分析选择了12个特征变量构建8个机器学习模型,最终选择了梯度提升机(GBM)模型作为风险预测模型。GBM的AUC值为0.77,准确性为0.71,敏感度为0.67,特异度为0.71。利用SHAP模型对GBM模型进行可解释化处理,得出贡献度前5的特征分别为手术时长、术前白蛋白、血清肌酐、血糖及血清钠离子浓度。结论GBM模型预测非心脏手术老年患者术后AKI发生风险的效能最优,可为围术期麻醉决策提供参考。 展开更多

关键词 老年患者 急性肾损伤 预测模型 机器学习 全身麻醉非心脏手术

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新型冠状病毒肺炎期间自制防护套应用于气管插管防护的病例报道及讨论

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作者 陈潮金 陈柳冰 +6 位作者 罗铜森 陆天佑 周少丽 李晓芸 张琪 沈宁 黑子清 《麻醉安全与质控》 2020年第3期131-133,共3页

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已在全球范围内大暴发,总确诊病例已超过200万例[1]。COVID-19的广泛传播已造成大量医护人员感染。《柳叶刀》发布的最新报道[2]提示意大利约20%医护人员在诊疗过程中感染。因此,加强医护人员防护并降低感染... 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)已在全球范围内大暴发,总确诊病例已超过200万例[1]。COVID-19的广泛传播已造成大量医护人员感染。《柳叶刀》发布的最新报道[2]提示意大利约20%医护人员在诊疗过程中感染。因此,加强医护人员防护并降低感染率尤为重要。麻醉科医生在气管插管过程中,不可避免地要靠近患者口鼻[3],因此,接触确诊或疑似COVID-19患者的唾液、飞沫、血液、分泌物等的可能性极大,明显增加感染风险。本研究在临床工作中,把无菌显微镜套改造成简单实用的气管插管防护套。该防护套中间设计3个操作孔,从左向右分别为气管内导管、可视喉镜及面罩操作孔。使用该防护套,可有效将患者呼出的气体及分泌物隔离在保护套内,减少医护人员的职业暴露。 展开更多

关键词 操作孔 麻醉科医生 气管内导管 感染风险 可视喉镜 气管插管 病例报道 防护套

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