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2000～2004年京沪穗渝5家儿童医院革兰阳性球菌耐药情况分析 被引量：36
1
作者 汪玲 陆权 +9 位作者 王传清 邓秋莲 刘岚 甄景慧 张泓 王艺 黄勇 陈沅 杨永弘 沈叙庄 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2006年第2期113-121,共9页
目的分析2000～2004年北京、上海、广州和重庆儿科主要革兰阳性球菌耐药的情况。方法对北京、上海、广州和重庆地区的5家儿童专科医院检验科送检标本分离出的4种革兰阳性球菌(共计8215株)进行Kirby-Bauer琼脂扩散法抗生素敏感实验,按照2... 目的分析2000～2004年北京、上海、广州和重庆儿科主要革兰阳性球菌耐药的情况。方法对北京、上海、广州和重庆地区的5家儿童专科医院检验科送检标本分离出的4种革兰阳性球菌(共计8215株)进行Kirby-Bauer琼脂扩散法抗生素敏感实验,按照2000～2004年每年美国临床实验室标准化委员会标准进行判读,并计算出所测细菌抗生素的耐药率(R％+I％)和敏感率(S％)。结果从感染患儿中分离出金黄色葡萄球菌共4004株,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(NRSA)检出率为7．15％,对红霉素总耐药率为61．96％,未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌(VRSA)或万古毒素中度敏感金黄色葡萄球菌(VISA);肺炎链球菌共2402株,对青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)的检出率为63．42％．对红霉素总耐药率为86．22％;β溶血性链球菌共432株,均对青霉素敏感,对红霉素的耐药率为68．47％,且耐药率呈上升趋势。肠球菌共1377株,对氨苄西林的总耐药率为51．91％,对红霉素的总耐药率高达88．10％。结论除β溶血性链球菌之外的革兰阳性球菌对广谱青霉素的耐药率都偏高;对红霉素的耐药率居高不下,并有逐年上升的趋势;革兰阳性球菌对万古霉素和环丙沙星的敏感率较高。MRSA仍在较低水平,在本研究中未发现VRSA和VISA,但是出现了对万古霉素耐药的肠球菌,耐药形势不容乐观,因此仍需加强各地对革兰阳性球菌耐药性和抗生素使用情况的监测,合理使用抗生素。 展开更多
关键词 革兰阳性球菌 金黄色葡萄球菌 肺炎链球菌 Β溶血性链球菌 肠球菌 儿科 耐药
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骨髓间充质干细胞体外分化为心肌样细胞相关调控基因的时序表达 被引量：25
2
作者 张文 田杰 +3 位作者 江德勤 张蕾 朱静 陈沅 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第11期1004-1008,共5页
目的研究体外诱导骨髓间充质干细胞(MSCs)向心肌样细胞分化过程中相关调控基因的时序表达,筛选MSCs定向分化为心肌细胞的重要调控基因。方法采用第8代的MSCs,以去甲基化药物5氮杂胞苷进行体外诱导,连续观察8周,相差显微镜下观察其形态变... 目的研究体外诱导骨髓间充质干细胞(MSCs)向心肌样细胞分化过程中相关调控基因的时序表达,筛选MSCs定向分化为心肌细胞的重要调控基因。方法采用第8代的MSCs,以去甲基化药物5氮杂胞苷进行体外诱导,连续观察8周,相差显微镜下观察其形态变化,荧光免疫组化方法鉴定心肌特征性蛋白肌球蛋白重链(MHC)和连接蛋白Connexin43的表达,应用半定量RTPCR技术分析TGFβ、Nkx25、GATA4、MEF2C、TEF1和RARα等相关调控基因在分化过程中的动态时序表达。结果诱导前MSCs呈成纤维细胞样,诱导后细胞形态发生变化,1周呈棒状或球形,2周后细胞之间形成连接,排列方向渐趋一致,3周时开始出现肌管结构。MHC诱导前无表达,诱导后1周开始表达,2周起表达逐渐增强,8周时阳性细胞比例为30%;Connexin43在诱导前有弱表达,阳性率为5%,诱导后逐渐增强,8周时阳性细胞比例为40%。TGFβ、Nkx25、GATA4和MEF2C基因在诱导后1天表达开始增强,诱导后1周达高峰,以后维持在高水平;TEF1和RARα基因在诱导过程中表达无明显变化。结论TGFβ、Nkx25、GATA4和MEF2C可能是调控MSCs定向分化为心肌样细胞的重要调控基因。 展开更多
关键词 表达 诱导 调控基因 心肌样细胞 骨髓间充质干细胞 CONNEXIN43 GATA-4 体外分化 定向分化 分化过程
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心血管手术患者术中压力性损伤现状及相关因素研究 被引量：32
3
作者 陈沅 吴蓓雯 +2 位作者 钱蒨健 王维 奚蓓华 《上海护理》 2019年第2期18-24,共7页
目的调查成人心血管手术患者手术压力性损伤发生的现状,探讨其相关因素,为实施有针对性的护理干预提供依据。方法回顾性调查2016年2—11月于上海交通大学医学院附属瑞金医院实施心血管手术的成人患者1163例,分析手术压力性损伤发生的现... 目的调查成人心血管手术患者手术压力性损伤发生的现状,探讨其相关因素,为实施有针对性的护理干预提供依据。方法回顾性调查2016年2—11月于上海交通大学医学院附属瑞金医院实施心血管手术的成人患者1163例,分析手术压力性损伤发生的现状;按国际压疮分类标准将患者分为观察组和对照组,收集一般情况、生化指标、手术情况、药物使用、体外循环等资料,通过单因素分析和建立Lo-gistics回归方程,探讨患者手术压力性损伤发生的高危因素。结果成人心血管手术压力性损伤的发生率为19.86%; Logistic回归分析结果显示,年龄≥70周岁,术前低前白蛋白、高血红蛋白、高血钠、高血钾,吸烟史,高血压史,以及术中低体温、低平均动脉压是心血管手术压力性损伤发生的高危因素。结论手术室护理人员应关注心血管手术压力性损伤发生的高危人群,提供相关护理干预,以提高围手术期护理质量。 展开更多
关键词 心血管手术 压力性损伤 相关因素 调查研究
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手术压疮防护记录单在患者术中压疮预防护理中的应用 被引量：28
4
作者 陈沅 王维 《上海护理》 2015年第2期39-42,共4页
目的探讨手术压疮防护记录单在手术患者术中压疮预防及护理中的应用效果。方法选取2013年7—12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院行择期手术的患者100例为观察组,采用自行设计的手术压疮防护记录单于术前对患者进行手术压疮风险评估,... 目的探讨手术压疮防护记录单在手术患者术中压疮预防及护理中的应用效果。方法选取2013年7—12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院行择期手术的患者100例为观察组,采用自行设计的手术压疮防护记录单于术前对患者进行手术压疮风险评估,记录单包括患者基本信息、手术压疮风险评估表、术中压疮预防措施护理提示单及手术压疮预报登记表4部分。并根据评估结果对患者采取针对性护理干预措施,建立围手术期压疮防范体系;另选取于2013年1—6月行择期手术的患者100例作为对照组,给予常规术中护理,比较两组患者手术压疮的发生率及术后患者皮肤情况。结果观察组有1例患者发生手术压疮,对照组发生7例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术压疮防护记录单的应用能有效降低手术压疮发生率。 展开更多
关键词 手术压疮 风险评估 护理干预
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儿科常见革兰阴性杆菌耐药性现状分析 被引量：27
5
作者 王丽 杨永弘 +9 位作者 陆权 王艺 陈沅 邓力 邓秋莲 张泓 王传清 刘岚 徐樨巍 沈叙庄 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2008年第3期177-182,共6页
目的了解不同地区儿童医院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌总体耐药及流行情况。方法对2000—2006年5所医院送检标本中分离细菌进行耐药监测,K-B法检测药物敏感性及ESBLs。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs率较高,大肠埃希... 目的了解不同地区儿童医院大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌总体耐药及流行情况。方法对2000—2006年5所医院送检标本中分离细菌进行耐药监测,K-B法检测药物敏感性及ESBLs。结果大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs率较高,大肠埃希菌与头孢噻肟、头孢他啶及头孢吡肟耐药率成正相关,对第三代和第四代头孢菌素耐药率呈逐年上升趋势,该2种菌对亚胺培南最敏感。铜绿假单胞菌对各种药物耐药性呈波动趋势。上述细菌耐药性存在地区差异,北京和重庆地区耐药性偏高而上海地区耐药性较低。结论掌握各地耐药流行特点,严格用药适应证,应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。 展开更多
关键词 儿科 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌 耐药监测
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加强医患沟通 促进行业作风建设 被引量：24
6
作者 唐时奎 卢仲毅 +2 位作者 陈沅 李廷玉 符州 《中国医院管理》 北大核心 2002年第5期48-49,共2页
我院于2000年10月在"病人选医生"的过程中又推行了"医患沟通制",并以此来进一步改善服务态度,促进行业作风建设."医患沟通制"实施一年多来,取得了初步成效.现简要介绍一下实施"医患沟通制"的情况.
关键词 医患沟通 行业作风建设 医院管理
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手术室压力性损伤护理质量评价指标体系的构建 被引量：25
7
作者 陈沅 钱蒨健 +2 位作者 钱黎明 沈洁芳 王维 《中华现代护理杂志》 2020年第1期45-49,共5页
目的基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式构建手术室压力性损伤护理质量评价指标体系,为手术室护理管理者进行手术室护理质量评价提供参考标准。方法2018年3—7月采用目的抽样法,选取上海市护理学会手术室专业委员会主任委员... 目的基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式构建手术室压力性损伤护理质量评价指标体系,为手术室护理管理者进行手术室护理质量评价提供参考标准。方法2018年3—7月采用目的抽样法,选取上海市护理学会手术室专业委员会主任委员、上海市三级甲等综合性医院手术室科护士长、压力性损伤管理小组专科护士等18名专家作为咨询对象。在检索手术相关压力性损伤国内外文献的基础上,基于Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式制订函询表。采用德尔菲(Delphi)法进行2轮专家咨询,根据专家意见对各级条目进行删除、合并、修改,确定手术室压力性损伤护理质量各级评价指标及权重。结果本研究共进行2轮专家咨询,其中专家判断系数为0.989,专家熟悉系数为0.956,专家权威系数为0.973。2轮函询结果中,二级和三级指标的变异系数为0.109~0.138。最终构建的手术室压力性损伤护理质量评价体系包含3项一级指标、9项二级指标和28项三级指标。结论本研究通过Delphi法构建了科学、合理的手术室压力性损伤护理质量评价体系,可用于手术室压力性损伤护理质量的评价,有利于手术室护理质量的持续改进。 展开更多
关键词 手术室 压力性损伤 护理质量 评价指标 德尔菲法 专家咨询 三维质量评价模式
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不完全川崎病136例 被引量：23
8
作者 廖静 田杰 +5 位作者 白永虹 吕铁伟 刘晓燕 钟家蓉 钱永如 陈沅 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期692-693,共2页
目的探讨不完全川崎病(KD)的临床特点。方法对不完全KD 136例及典型KD 443例的临床资料进行回顾性分析。结果两组年龄、性别、临床表现及各项实验室检查方面均无明显差异,但在冠状动脉病变发生率方面,不完全KD(18.4%)明显高于典型KD(11%... 目的探讨不完全川崎病(KD)的临床特点。方法对不完全KD 136例及典型KD 443例的临床资料进行回顾性分析。结果两组年龄、性别、临床表现及各项实验室检查方面均无明显差异,但在冠状动脉病变发生率方面,不完全KD(18.4%)明显高于典型KD(11%)。结论不完全KD冠状动脉病变发生率高。临床应重视早期诊断和早期治疗。 展开更多
关键词 川崎病 不完全 冠状动脉病变 儿童
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2002-2004年我院抗菌药物应用与细菌耐药分析 被引量：22
9
作者 王刚 陈沅 +7 位作者 熊菀 匡风梧 黄英 刘作义 刘岚 刘恩梅 沈叙庄 杨永弘 《中国医院药学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期493-497,共5页
目的:对我院儿科抗菌药物的使用和细菌耐药状况进行流行病学调查,寻找造成抗菌药物滥用的原因并针对性地提出抗菌药物合理使用建议。方法:从医院HIS服务器中提取我院2002年1月-2004年12月份所有来院就诊患者消耗药品的详情,采用药品费... 目的:对我院儿科抗菌药物的使用和细菌耐药状况进行流行病学调查,寻找造成抗菌药物滥用的原因并针对性地提出抗菌药物合理使用建议。方法:从医院HIS服务器中提取我院2002年1月-2004年12月份所有来院就诊患者消耗药品的详情,采用药品费用和限定日剂量(DDD)法分析抗菌药物的使用趋势;根据儿童感染性疾病的诊断、治疗标准,制定统一的病例报告表(Case report form,CRF),从病案室提取呼吸和感染每月出院的前各20份,PICU的前15份,3年共1 980份病历填写CRF表,门诊选择每季度次月20日为抽查日调查抗菌药物的使用频度、费用以及病原学检查等,共计19 850人次。以此反映患儿的基本情况和抗菌药物的使用状况,并将相关数据转入Excel表格中汇总、统计;同期临床分离病原细菌采用Kirby-Bauer法进行药物敏感试验,按美国临床实验标准委员会标准判断结果,对金黄色葡萄球菌等8种临床常见致病菌耐药性监测的3年资料进行统计分析。结果:3年中抗菌药物消耗金额分别占同期药品的44.72%,44.29%和45.37%,抗菌药物累积DDDs分别占同期药品的10.73%,11.08%和11.16%,3年依次以青霉素类、头孢类、大环内酯类、β-内酰胺复合酶类和克林胺类抗菌药物消耗较多,这几类抗菌药物累计DDDs均占同期抗菌药物的百分比均在90%以上,第三、四代头孢和抗真菌类抗感染药物2004年至少增涨了1倍,门诊3年中平均有61.33%的患者使用抗菌药物,无呼吸道感染患者作细菌学检查,人均用抗菌药物个数为1.97个;住院人均用抗菌药物个数为2.19个,作细菌学监测各病区差异较大;3年分离8种病原菌4285株中革兰阴性菌占65.62%,对三代头孢耐药逐年增加,对亚胺培南、环丙沙星和阿米卡星相对敏感,革兰阳性菌占34.38%,对药敏抗菌药物呈现不同程度的耐药性。结论:2004年较前2年抗菌药物的消耗有上升趋势,抗菌药物不合理使用� 展开更多
关键词 抗菌药物滥用 细菌耐药分析 药物应用 Kirby-Bauer法 儿童感染性疾病 EXCEL表格 药品费用 耐药性监测
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重庆小儿下呼吸道感染的细菌耐药性与抗菌药物使用分析 被引量：23
10
作者 罗蓉 黄英 +3 位作者 王刚 刘恩梅 陈沅 杨永弘 《儿科药学杂志》 CAS 2006年第6期5-7,共3页
目的：了解重庆地区小儿下呼吸道感染的细菌耐药性与抗菌药物使用情况。指导抗菌药物的合理应用。方法：采用分层随机抽样的方法，回顾性分析2000-2004年我院1200例下呼吸道感染患儿的病原学检查结果与常见细菌的耐药性及抗菌药物应用... 目的：了解重庆地区小儿下呼吸道感染的细菌耐药性与抗菌药物使用情况。指导抗菌药物的合理应用。方法：采用分层随机抽样的方法，回顾性分析2000-2004年我院1200例下呼吸道感染患儿的病原学检查结果与常见细菌的耐药性及抗菌药物应用。结果：重庆地区小儿下呼吸道感染的病原以细菌为主。第一位为肺炎链球菌，它对青霉素的耐药率较高，在55．0％左右，5年中有缓慢增加趋势；80．0％左右的菌株对复方新诺明、红霉素和四环素耐药。肺炎克雷伯菌对儿科常用抗菌药物的耐药性逐渐增加。我院抗菌药物的选用以二联为主，98．0％以上为静脉用药。结论：重庆地区小儿下呼吸道感染的病原以细菌为主，其耐药性不容忽视，应重视小儿下呼吸道感染的病原及耐药性监测，合理应用抗菌药物。 展开更多
关键词 小儿 下呼吸道感染 细菌 耐药性 抗菌药物
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太赫兹辐射源的研究进展 被引量：20
11
作者 谷智 陈沅 +1 位作者 李焕勇 介万奇 《红外技术》 CSCD 北大核心 2011年第5期252-256,261,共6页
太赫兹技术在物理、化学等基础研究学科,以及安全检查、空间通信等应用学科都具有重要的研究价值和应用前景,而太赫兹辐射源正是太赫兹技术发展的关键部分。概述了基于激光光学技术、真空电子技术和超快激光技术产生太赫兹辐射的常用方... 太赫兹技术在物理、化学等基础研究学科,以及安全检查、空间通信等应用学科都具有重要的研究价值和应用前景,而太赫兹辐射源正是太赫兹技术发展的关键部分。概述了基于激光光学技术、真空电子技术和超快激光技术产生太赫兹辐射的常用方法和主要特点,以及目前的研究状况,并对这各种太赫兹波辐射源的发展方向进行了展望。 展开更多
关键词 太赫兹辐射源 超快激光技术 真空电子技术 激光光学技术
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骨髓间充质干细胞体内诱导分化为心肌细胞 被引量：14
12
作者 吕铁伟 田杰 +4 位作者 朱静 邓兵 江德勤 陈沅 钱永如 《细胞生物学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第2期197-203,共7页
观察骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)植入体内后,在心肌微环境诱导下分化为心肌细胞的能力。无菌条件下取出大鼠双侧股骨及胫骨,冲洗骨髓腔获得细胞,贴壁筛选法纯化MSCs,体外培养、扩增,4,6-二咪基-4-联苯基吲哚(4,6-dia... 观察骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)植入体内后,在心肌微环境诱导下分化为心肌细胞的能力。无菌条件下取出大鼠双侧股骨及胫骨,冲洗骨髓腔获得细胞,贴壁筛选法纯化MSCs,体外培养、扩增,4,6-二咪基-4-联苯基吲哚(4,6-diamidino-2-phenylindole,DAPI)标记细胞,注入结扎冠脉左前降支所致心肌梗塞模型鼠的心肌组织。在不同时间点处死大鼠,获取心肌组织,采用HE染色和电镜技术对植入MSCs进行形态学观察和超微结构检测,荧光免疫组化检测植入MSCs肌球蛋白重链(MHC)和心肌特异性抗原Cx43的表达,同时应用RT-PCR技术检测心脏早期发育基因NKx2.5、GATA-4的表达。结果发现细胞标记效率为100％,通过连续检测MSCs植入后细胞形态从无规则状态、幼稚细胞表型逐渐向成熟心肌细胞方向转化,植入细胞排列同正常肌纤维方向平行,且植入四周后电镜检测到闰盘的存在;两周出现MHC的表达,后随时间延长表达逐渐增强。四周出现Cx43的表达,以后表达稳定,RT-PCR检测NKx2.5、GATA-4在一天即出现弱表达,两周-三周时表达最强,以后强度逐渐减弱。结果表明MSCs在体内微环境条件下能够转化为心肌细胞。 展开更多
关键词 骨髓间充质干细胞 体内 诱导 分化 心肌细胞 大鼠
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儿童社区获得性重症肺炎272例治疗效果分析 被引量：19
13
作者 杨小青 黄英 +3 位作者 舒畅 罗蓉 陈沅 杨永弘 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期1580-1583,共4页
目的：分析儿童社区获得性重症肺炎的临床治疗情况,为提高治愈率及降低死亡率提供理论依据。方法：收集重庆医科大学附属儿童医院2008年12月~2009年11月收治的272例社区获得性重症肺炎患儿的临床资料,重点对治疗及预后情况进行统计分析... 目的：分析儿童社区获得性重症肺炎的临床治疗情况,为提高治愈率及降低死亡率提供理论依据。方法：收集重庆医科大学附属儿童医院2008年12月~2009年11月收治的272例社区获得性重症肺炎患儿的临床资料,重点对治疗及预后情况进行统计分析。结果：（1）272例患儿中,治愈194例,好转54例,治疗有效率91.2%,未愈17例,死亡7例,治疗无效率8.8%,病死率2.57%,为同期儿童肺炎总死亡率的11.5倍。（2）经验性治疗组疗效明显高于经验治疗无效后改为针对性治疗组,且差异有统计学意义;激素治疗组与非激素治疗组,机械通气组与非机械通气组,血管活性药物组与非血管活性药物组在疗效上也有显著的统计学差异。支持治疗组的疗效优于非支持治疗组,但差别无统计学意义。结论：儿童重症肺炎强调综合治疗原则。初始正确合理选用抗生素对改善预后极为关键。临床医师应根据患儿临床情况、当地病原流行病学特点及细菌药敏结果等选择初始经验性用药。在有效使用抗生素的基础上,合理、短期使用小剂量激素可改善患儿预后。血管活性药物和支持辅助治疗可提高重症肺炎治疗效果。对发生严重通换气障碍的患儿应及时予以机械通气呼吸支持治疗。 展开更多
关键词 重症肺炎 儿童 治疗 预后
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重庆地区儿科第三代头孢菌素的使用与革兰阴性杆菌耐药现状分析 被引量：17
14
作者 王刚 陈沅 +7 位作者 匡凤梧 刘恩梅 熊菀 刘作义 黄英 刘岚 沈叙庄 杨永弘 《儿科药学杂志》 CAS 2007年第2期16-20,共5页
目的:了解重庆地区儿科第三代头孢菌素(TGC)的使用与临床分离G-杆菌的耐药情况,为临床合理使用TGC,遏制G-杆菌耐药分离株的增长提供参考。方法:从医院HIS系统中提取2002年1月至2005年12月所有来院就诊病人消耗的TGC药品资料,并统计TGC... 目的:了解重庆地区儿科第三代头孢菌素(TGC)的使用与临床分离G-杆菌的耐药情况,为临床合理使用TGC,遏制G-杆菌耐药分离株的增长提供参考。方法:从医院HIS系统中提取2002年1月至2005年12月所有来院就诊病人消耗的TGC药品资料,并统计TGC的用药频度;微生物室的细菌学检查按照卫生部医政司编写的《全国临床检验操作规程》进行培养,分离鉴定细菌,药敏采用Kirby-Bauer纸片扩散法,收集同期全院所有临床科室在细菌室的送检标本和G-杆菌检测结果的详细资料进行统计分析。结果:4年中消耗TGC的DDDs和金额分别占同期抗生素的6.42%和15.23%,单品种主要集中在头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮等4个品种上;临床分离菌株以G-杆菌为主,占临床分离菌株的67.96%,其中以大肠埃希氏菌(38.38%)、肺炎克雷伯菌(34.83%)、铜绿假单胞菌(13.36%)和流感嗜血杆菌(9.51%)为主;4年中G-杆菌对4个TGC品种的耐药率分别为45·56%、40.19%、47.75%和48.28%,TGC消耗量(DDDs)与G-杆菌耐药率之间具有相关性(r=0.7751,P=0.039)。结论:要遏制G-杆菌耐药性的快速增长,规范和合理使用TGC是关键措施之一。 展开更多
关键词 第三代头孢菌素 革兰阴性杆菌 细菌耐药性 儿童
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骨髓间充质干细胞移植对心衰大鼠心肌结构和功能的影响 被引量：13
15
作者 江德勤 田杰 +6 位作者 白永虹 吕铁伟 张文 张蕾 朱静 陈沅 钱永如 《细胞生物学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第6期617-622,共6页
研究骨髓间充质干细胞(MSC)移植对心力衰竭(简称心衰)大鼠心肌结构和功能的影响以及在病损心肌体内分化为心肌细胞的情况。将96只Wistar大鼠,用阿霉素成功诱导了54只心衰模型,随机分成3组,移植组为左室前壁注射MSC,对照组注射培养基,心... 研究骨髓间充质干细胞(MSC)移植对心力衰竭(简称心衰)大鼠心肌结构和功能的影响以及在病损心肌体内分化为心肌细胞的情况。将96只Wistar大鼠,用阿霉素成功诱导了54只心衰模型,随机分成3组,移植组为左室前壁注射MSC,对照组注射培养基,心衰组不给予任何干预措施。由彩色超声心动图(TTE)监测左室心功能参数。8周检测完成后取出心脏标本,做冰冻切片HE染色观察病损心肌结构的变化及免疫荧光检查植入MSC心肌肌球蛋白重链(MHC)及心肌特有的连接蛋白(Cx43)表达情况。结果表明植入的MSC存活并表达了MHC及Cx43,其周围宿主心肌细胞肿胀明显减轻。在移植MSC 2周后,心功能开始改善,至8周时,心功改善能更明显。由此得出结论:MSC在病损心肌体内不仅能存活、分化为心肌细胞,使病损心肌组织病变减轻。而且可显著改善心衰大鼠的心功能。 展开更多
关键词 骨髓间充质干细胞 移植 细胞分化 大鼠 心肌 结构 功能 心力衰竭
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全国549所医院手术器械维护保养现状调查 被引量：16
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作者 陈沅 钱黎明 +2 位作者 钱蒨健 王维 孙育红 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期858-861,共4页
目的通过对全国549所医院手术器械维护保养现状的调研,剖析存在问题,为进一步制定相关标准提供依据。方法于2019年1月,采用便利抽样法,选择全国33个省、自治区、直辖市共549所不同等级的医院进行问卷调查。调查内容包括医院基本信息、... 目的通过对全国549所医院手术器械维护保养现状的调研,剖析存在问题,为进一步制定相关标准提供依据。方法于2019年1月,采用便利抽样法,选择全国33个省、自治区、直辖市共549所不同等级的医院进行问卷调查。调查内容包括医院基本信息、管理人员对器械维护保养的认知情况、手术器械维护保养现状等。对数据进行描述性分析,计数资料用例数、百分比描述。结果549所医院中,368所医院(59.74%)设有精密手术器械清洗专岗,426所(69.16%)设有清洗质量检查专岗,382所(62.01%)设有装配包装专岗;347所(56.33%)有厂家培训,299所(48.53%)靠自学厂家说明书,420所(68.18%)采取科室内部培训;116所(18.83%)为手工清洗,413所(67.05%)为手工加超声清洗,87所(14.12%)为机械清洗;518所(84.10%)采用高压蒸汽灭菌, 398所(64.61%)采用过氧化氢低温等离子灭菌,222所(36.04%)采用环氧乙烷灭菌。结论手术器械的维护保养应有专职人员进行,并应进行相关培训。管理人员要加强检查力度,制定相关标准、规范,统一对手术器械进行管理。 展开更多
关键词 医院 公立 手术器械 维护保养 现状分析
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五家三级甲等儿童医院实施《抗菌药物临床应用指导原则》前后抗菌药物消耗情况的调查 被引量：16
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作者 张文双 沈叙庄 +11 位作者 王艺 陈沅 黄敏 曾其毅 魏京海 陆权 王刚 王晓红 邓力 姚开虎 俞桑杰 杨永弘 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2010年第6期404-411,共8页
目的调查2002至2006年五家三级甲等儿童医院门诊和住院患儿抗菌药物消耗情况,并对2004年10月颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》(指导原则)实施前后的药物消耗情况进行评价。方法选择五家三级甲等儿童医院:首都医科大学附属北京儿童医... 目的调查2002至2006年五家三级甲等儿童医院门诊和住院患儿抗菌药物消耗情况,并对2004年10月颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》(指导原则)实施前后的药物消耗情况进行评价。方法选择五家三级甲等儿童医院:首都医科大学附属北京儿童医院(医院B)、上海交通大学医学院附属上海儿童医院(医院SA)、复旦大学附属儿科医院(医院SB)、重庆医科大学附属重庆儿童医院(医院C)以及广州医学院附属广州儿童医院(医院G)进行研究。分别统计不同年份五家医院全年门诊部和住院部所有抗菌药物的消耗量。应用药物解剖-治疗-化学的分类系统和限定日剂量(DDD)方法进行抗菌药物利用研究。抗菌药物的用药频度(DDDs),门诊患儿:每100个患儿每天的DDD数目(DDDs/100患儿-天),住院患儿:每100个住院日的DDD数目(DDDs/100住院日)。按照指导原则将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用药物。结果①各选择医院门诊部抗菌药物总的DDDs差异有统计学意义,DDDs的差距呈逐年降低趋势。门诊部大环内酯类、头孢菌素类和青霉素类的DDDs较高。②选择医院门诊部非限制使用药物平均DDDs指导原则颁布后(11.4)较颁布前(15.2)有显著降低趋势,其中医院B、SA和SB的下降趋势较明显;选择医院限制使用药物平均DDDs指导原则颁布后较颁布前降低趋势不明显。门诊部非限制使用药物单品种以乙酰吉他霉素、阿莫西林和阿莫西林/克拉维酸DDDs所占比例最高,限制使用药物单品种以阿奇霉素、头孢克洛和头孢他美酯DDDs所占比例最高。③2002至2006年选择医院住院部抗菌药物总的DDDs为49.9～65.8,DDDs在2006年较2002至2004年下降了22.6%。选择医院DDDs的差距呈逐年降低趋势。住院部青霉素类、头孢菌素类和大环内酯类的DDDs较高。④选择医院住院部非限制使用药物平均DDDs指导原则颁布后(22.7)较颁布前(34.0 展开更多
关键词 抗菌药物应用 限定日剂量 医院 指导原则 儿童
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2005-2006年抗生素应用与细菌耐药监测状况分析 被引量：13
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作者 王刚 刘恩梅 +7 位作者 陈沅 熊菀 刘作义 黄英 匡风梧 刘岚 沈叙庄 杨永弘 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第7期581-586,共6页
目的了解本地区儿科抗生素的使用情况和细菌耐药性的流行趋势。方法从医院HIS服务器中提取重庆医科大学附属儿童医院2005年1月-2006年12月所有来院就诊患儿消耗药品的详情,采用限定日剂量(DDD)法分析抗生素的使用趋势;根据儿童感染性疾... 目的了解本地区儿科抗生素的使用情况和细菌耐药性的流行趋势。方法从医院HIS服务器中提取重庆医科大学附属儿童医院2005年1月-2006年12月所有来院就诊患儿消耗药品的详情,采用限定日剂量(DDD)法分析抗生素的使用趋势;根据儿童感染性疾病的诊断、治疗标准,制定统一的病例报告表(casereportform,CRF),以病案室提取的住院病历为依据填写呼吸、感染和PICU病房的CRF表,以此反应患儿的基本情况和抗生素的使用状况;同期临床分离病原细菌采用Kirby!Bauer法进行药敏检测,按美国临床实验标准委员会2005版标准分析结果,对金黄色葡萄球菌等8种临床常见致病菌耐药性监测的2年资料进行统计分析。结果2年中抗生素消耗金额分别占同期药品的51.88%、48.17%,抗生素累积DDDs分别占同期药品的11.53%、11.95%,2年中平均有63.29%门诊内科患儿使用抗生素,住院病区人均用抗生素品种最高为3.14个;2年分离8种病原菌5767株,其中革兰阴性菌占60.20%,主要分离菌为大肠埃希菌(25.30%)、肺炎克雷伯杆菌(23.25%)、铜绿假单胞菌(7.82%)、流感嗜血杆菌(3.83%),肠杆菌科病原菌的产ESBL酶的分离率在50%以上,亚胺培南、头孢吡肟和环丙沙星对肠杆菌科细菌的抗菌活性最强I革兰阳性菌占39.80%%,主要为肺炎链球菌(21.00%),青霉素不敏感率2年分别为63.18%和70.45%;金黄色葡萄球菌检测率为16.79%,青霉素不敏感率2年分别为93.54%和95.89%。结论2年中抗生素的消耗保持较高水平,ESBL仍然是目前革兰阴性菌中的主要问题,未发现万古霉素耐药肠球菌,对临床分离株的耐药情况应进行流行病学调查及采取相应的控制措施。 展开更多
关键词 儿童 限定日剂量 抗菌药物 细菌耐药性
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先天性心脏病家族聚集的初步分析 被引量：11
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作者 余更生 陈沅 +3 位作者 田杰 钱永如 桂永浩 江德勤 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第11期672-674,共3页
目的 :对重庆地区先天性心脏病 (先心病 )的家系进行筛查 ,以探讨先心病家系的遗传模式。方法 :在群体调查中收集重庆地区先心病资料 ,对一个家系中有 2例及 2例以上先心病患者的高发家系绘制家系谱图 ,对先证者及其一、二和三级亲属成... 目的 :对重庆地区先天性心脏病 (先心病 )的家系进行筛查 ,以探讨先心病家系的遗传模式。方法 :在群体调查中收集重庆地区先心病资料 ,对一个家系中有 2例及 2例以上先心病患者的高发家系绘制家系谱图 ,对先证者及其一、二和三级亲属成员逐个筛查 ,填写个案调查表 ,对高发家系进行分析。结果 :调查了 4 387个家系中有 2 1个高发家系 ,均无三级亲属 ,其中亲属患者的病种与先证者不完全一致 ,符合率为 33.33% (7/ 2 1)。先心病先证者的亲属患病率分别是一级亲属为 16 .4 9% (16 / 97) ,二级亲属为 1.89% (5 / 2 6 5 ) ,一、二级亲属患病率比较 ,差异有统计学意义 (χ2 =2 7.73,P <0 .0 1)。采用EmeryAEH分离分析法对高发先心病的遗传方式进行分析 ,结果符合常染色体单基因显性遗传 ,但同胞数不符合自然状态 ,故不能肯定其常染色体显性遗传方式 ;常染色体隐性遗传因剩下的家系样本太少 ,难以预测 ;而性连锁遗传中 ,Y连锁伴性遗传和X连锁遗传 ,与实际调查不符 ,可排除这种遗传方式。结论 :重庆地区先心病家系调查尚未发现地区差别 ,但有家族聚集现象 ,其亲属发病率高低与血缘关系近远相关 ,与先证者血缘关系越近的亲属患病率越高 ;同时 ,由于调查在独生子女或双胞胎中进行 ,不符合自然状态 ,为遗传流行病学? 展开更多
关键词 心脏缺损 先天性 遗传学
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5G雾计算环境下图书馆“个性环绕贴身式”服务技术方案 被引量：16
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作者 张凯 赵国甫 陈沅 《中国图书馆学报》 CSSCI 北大核心 2020年第6期91-105,共15页
随着5G、雾计算和推荐系统技术的成熟,图书馆服务有望在数字图书馆的基础上再次升级。本文基于5G雾计算环境提出了一种"个性环绕贴身式"图书馆服务模式。首先,利用软件定义网络(SDN)技术对5G图书馆网络进行垂直结构和水平业... 随着5G、雾计算和推荐系统技术的成熟,图书馆服务有望在数字图书馆的基础上再次升级。本文基于5G雾计算环境提出了一种"个性环绕贴身式"图书馆服务模式。首先,利用软件定义网络(SDN)技术对5G图书馆网络进行垂直结构和水平业务切片设计;其次,利用边缘计算(MEC)技术和雾模型进行图书馆网络边缘计算和雾计算设计;接着利用网络功能虚拟化(NFV)技术进行图书馆网络读者边缘设备的"雾化"设计;然后分别使用文献目录细分和人工智能技术对文献进行"颗粒化"设计;最后,利用个性推荐和数据库技术进行图书馆读者个性信息推送软件设计。文章探讨的是一种新的图书馆服务模式,可以为读者提供超高速、贴身环绕、个性化、精准的信息推送服务。图10。表2。参考文献29。 展开更多
关键词 图书馆服务 5G 雾计算 个性推荐
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