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PBL教学法结合EBM思维在血液内科临床带教中的应用探讨 被引量:7
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作者 吴圣豪 雪梅 +3 位作者 松燕 周文锦 翁珊珊 《医学理论与实践》 2018年第19期2995-2996,共2页
以问题为基础的教学法(Problem based learning,PBL)是一种基于以问题为导向、以学生为主体的教学模式。在临床实习教学实践中,应用PBL结合循证医学(Evidence based medicine,EBM)教学法能培养学生科学的临床思维、提高临床实践能力,从... 以问题为基础的教学法(Problem based learning,PBL)是一种基于以问题为导向、以学生为主体的教学模式。在临床实习教学实践中,应用PBL结合循证医学(Evidence based medicine,EBM)教学法能培养学生科学的临床思维、提高临床实践能力,从而有效地实施素质教育。 展开更多
关键词 循证医学 临床实习 教学方法 PBL
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血清血小板因子4对采用沙利度胺联合VCD治疗的新发多发性骨髓瘤患者疗效的预测价值 被引量:7
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作者 蔡小平 石岳坚 +4 位作者 郑翠苹 翁珊珊 范玉芳 周文锦 《中华全科医学》 2019年第12期2035-2037,2078,共4页
目的探究血清血小板因子4(serum platelet factor 4,PF4)对采用沙利度胺联合VCD(硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松)治疗的新发多发性骨髓瘤(MM)患者疗效的预测价值。方法选取2016年1月-2018年12月在温州市中心医院收治的MM患者120例为研究... 目的探究血清血小板因子4(serum platelet factor 4,PF4)对采用沙利度胺联合VCD(硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松)治疗的新发多发性骨髓瘤(MM)患者疗效的预测价值。方法选取2016年1月-2018年12月在温州市中心医院收治的MM患者120例为研究对象,所有患者均予以沙利度胺联合VCD治疗,共4个疗程,根据治疗结束后治疗反应性将患者分为反应组及对照组,比较2组一般资料、血生化检查及PF4水平,应用logistic回归分析对治疗反应性的独立危险因素进行分析;应用ROC曲线评估不同指标指标对治疗反应性的预测效能。结果经治疗有反应的患者共88例(73.33%),反应组与对照组在ISS分级、Del17p方面差异有统计学意义(均P<0.05),反应组β2微球蛋白、血肌酐水平显著低于对照组(t=3.841、2.430,均P<0.05),反应组PF4水平显著高于对照组(t=5.556,P<0.001);多因素logistic回归显示低水平β2微球蛋白是治疗反应性的独立保护因素(OR=0.062,P=0.005),低水平PF4是治疗反应性的独立危险因素(OR=1.107,P=0.001);PF4及β2微球蛋白预测治疗反应性的最佳截点分别为>736.293 ng/L,≤3.597 mg/dL,其AUC分别为0.874、0.756,PF4显著优于β2微球蛋白(Z=2.097,P=0.036);PF4具有较好的特异度,β2微球蛋白具有较好的灵敏度(均P<0.05)。结论PF4对采用沙利度胺联合VCD治疗的新发多发性骨髓瘤患者疗效具有一定的预测价值,最佳截点为>736.29 ng/L。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 血小板因子4 沙利度胺 预测价值
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Ki67、CEA、CA199及相关临床病理特征与转移性结直肠癌的生存预后分析 被引量:2
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作者 黄健 范玉芳 +2 位作者 黄莉锋 蔡小平 《结直肠肛门外科》 2023年第3期221-226,共6页
目的分析Ki67、CEA、CA199及相关临床病理特征与转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)生存预后的关系。方法选择2017年3月至2022年3月温州市中心医院收治的131例mCRC患者为研究对象。收集并分析131例m CRC患者的临床资料... 目的分析Ki67、CEA、CA199及相关临床病理特征与转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)生存预后的关系。方法选择2017年3月至2022年3月温州市中心医院收治的131例mCRC患者为研究对象。收集并分析131例m CRC患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验分析Ki67、CEA、CA199与生存预后的关系,Cox比例风险回归模型分析影响患者生存预后的因素。结果131例m CRC患者中,病理类型:腺癌128例(97.7%)、黏液腺癌3例(2.3%);肿瘤位置:左半结肠54例(41.2%)、右半结肠28例(21.4%)、直肠49例(37.4%);肿瘤分化程度:高分化5例(3.8%),中分化103例(78.6%),低分化23例(17.6%);83例(63.4%)接受手术治疗,48例(36.6%)不接受手术治疗;103例(78.6%)进行靶向治疗,28例(21.4%)未进行靶向治疗;7例(5.4%)进行免疫治疗:124例(94.6%)未进行免疫治疗;Ki67低表达21例(16.0%),高表达110例(84.0%);CEA阴性患者23例(17.6%),阳性患者108例(82.4%);CA199阴性患者35例(26.7%),阳性患者96例(73.3%)。单因素分析结果显示,肿瘤位置、手术治疗、靶向治疗、Ki67、CEA、CA199均与患者生存预后相关(均P<0.05)。生存分析结果显示,Ki67低表达、CEA阴性、CA199阴性的m CRC患者的OS均长于Ki67高表达、CEA阳性、CA199阳性的患者(均P<0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,CEA阳性(P=0.033,HR=2.862,95%CI为1.090~8.071)、不接受靶向治疗(P=0.040,HR=0.466,95%CI为1.033~3.845)是mCRC患者生存时间的独立危险因素。结论靶向治疗对改善mCRC患者的生存预后具有重要作用,Ki67、CEA、CA199可能可以作为预测m CRC患者生存预后的评价指标,为临床改善患者的预后和指导治疗提供相关依据。 展开更多
关键词 转移性结直肠癌 KI67 CEA CA199 生存预后
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雷那度胺和地塞米松低剂量连续疗法用于老年多发性骨髓瘤的疗效与安全性 被引量:5
4
作者 蔡小平 石岳坚 +4 位作者 郑翠苹 翁珊珊 范玉芳 周文锦 《现代实用医学》 2020年第1期85-86,I0002,共3页
目的探讨雷那度胺和地塞米松低剂量连续疗法用于老年多发性骨髓瘤(MM)的疗效与安全性。方法94例老年MM患者随机分为观察组及对照组,各47例。对照组采用沙利度胺+硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松化疗方案,观察组采用雷那度胺+地塞米松化疗方... 目的探讨雷那度胺和地塞米松低剂量连续疗法用于老年多发性骨髓瘤(MM)的疗效与安全性。方法94例老年MM患者随机分为观察组及对照组,各47例。对照组采用沙利度胺+硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松化疗方案,观察组采用雷那度胺+地塞米松化疗方案,比较两组疗效、治疗前后MM血清标志物、随访期间总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)及毒副反应。结果两组客观缓解率及疾病控制率差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后观察组M蛋白、骨髓瘤细胞及2-MG值均低于对照组(均P<0.05)。观察组OS及PFS均显著高于对照组(均P<0.05),发生周围神经炎率明显低于对照组(P<0.05)。结论雷那度胺和地塞米松低剂量连续疗法治疗老年MM效果显著,能有效降低血清标志物含量,改善患者远期生存情况,安全性较好,值得临床推广。 展开更多
关键词 骨髓瘤 雷那度胺 地塞米松 沙利度胺
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TP53及相关临床病理特征与Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌的生存预后分析
5
作者 黄莉锋 黄健 +4 位作者 范玉芳 姜威 包迎红 蔡小平 《结直肠肛门外科》 2023年第3期227-233,共7页
目的分析TP53及相关临床病理特征与Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌生存预后的关系。方法回顾性分析2021年4月至2023年2月温州市中心医院收治的57例Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者的临床资料。分析Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者的临床病理特征,比较不同TP53状态与Ⅱ/Ⅲ期... 目的分析TP53及相关临床病理特征与Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌生存预后的关系。方法回顾性分析2021年4月至2023年2月温州市中心医院收治的57例Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者的临床资料。分析Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者的临床病理特征,比较不同TP53状态与Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌临床病理特征的关系,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者的生存分析,采用Cox比例风险回归模型进行Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者预后的影响因素分析。结果57例Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者中,初始CEA水平≥10μg/L的患者有43例(75.4%),初始CEA水平<10μg/L的患者有14例(24.6%);肿瘤原发灶在右半结肠15例(26.3%),左半结肠21例(36.8%),直肠21例(36.8%);其中Ⅱ期18例(31.6%),Ⅲ期39例(68.4%);21例(36.8%)存在TP53突变,36例(63.2%)无TP53突变;根治术后首次复发肿瘤转移到肝脏32例(56.1%),肺9例(15.7%),淋巴结12例(21.1%),合并肝脏和肺转移2例(3.5%),合并肝脏和淋巴结转移1例(1.8%),合并肺和淋巴结转移1例(1.8%),无同时合并肝脏、肺、淋巴结转移的患者或其他部位转移的患者;术后辅助化疗方案为XELOX的41例(71.9%),FOLFOX的16例(28.1%);完成足疗程化疗39例(68.4%),不足疗程化疗18例(31.6%)。TP53突变组与无突变组在性别、年龄、原发灶位置、TNM分期和肿瘤转移部位方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05),TP53突变组的初始CEA水平≥10μg/L的患者比例高于无突变组(P<0.05)。本研究随访截止至2023年2月,中位随访时间为10.6(3.5~21.5)个月,无失访患者。TP53突变组与无突变组根治术后初次复发转移的中位时间分别为8.9(95%CI为7.255~10.545)个月和13.5(95%CI为11.148~15.852)个月,无病生存率分别为33.3%和61.1%(P=0.032)。单因素Cox比例风险回归模型分析显示,TNM分期、TP53状态、化疗疗程与Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌患者术后复发转移相关(均P<0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,TNM分� 展开更多
关键词 Ⅱ/Ⅲ期结直肠癌 TP53 临床病理特征 生存预后
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急性白血病患者诱导缓解期医院感染分析 被引量:3
6
作者 俞康 +1 位作者 郑翠苹 胡映映 《温州医科大学学报》 CAS 2016年第9期676-679,共4页
目的:探讨急性白血病(AL)诱导缓解期医院感染的临床特征及易感因素,为临床干预提供理论基础。方法:回顾性分析2011年2月至2015年9月在温州市中心医院接受诱导缓解治疗的AL患者109例的临床资料,对发生医院感染的感染部位、致病菌和易感... 目的:探讨急性白血病(AL)诱导缓解期医院感染的临床特征及易感因素,为临床干预提供理论基础。方法:回顾性分析2011年2月至2015年9月在温州市中心医院接受诱导缓解治疗的AL患者109例的临床资料,对发生医院感染的感染部位、致病菌和易感因素进行统计分析。结果:AL患者诱导缓解期医院感染率为71.56%,感染部位以下呼吸道(占27.72%)为主,致病菌以革兰阴性杆菌为主。单因素分析示,年龄、白血病类型、中性粒细胞计数、粒细胞缺乏天数、住院天数、合并慢性基础疾病与AL诱导缓解期医院感染具有相关性(P<0.05);多因素logistic回归分析示,年龄、中性粒细胞计数、住院天数、合并慢性基础疾病是独立危险因素。结论:年龄、中性粒细胞计数、住院天数、合并慢性基础疾病是AL诱导缓解期医院感染的独立危险因素,应针对它们采取有效的防护措施。 展开更多
关键词 急性白血病 诱导缓解期 医院感染 易感因素
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CD56阳性对急性早幼粒细胞白血病患者预后的影响 被引量:3
7
作者 俞康 +2 位作者 郑翠苹 周文锦 刘珍 《温州医科大学学报》 CAS 2019年第2期96-99,共4页
目的:观察CD56抗原在新发成人急性早幼粒细胞白血病(APL)患者中的表达情况,分析其免疫特点及对预后的影响。方法:分析2007年5月至2012年10月在温州市中心医院就诊的新发成人APL病例的临床资料并进行随访,根据流式细胞术测定的患者骨髓C... 目的:观察CD56抗原在新发成人急性早幼粒细胞白血病(APL)患者中的表达情况,分析其免疫特点及对预后的影响。方法:分析2007年5月至2012年10月在温州市中心医院就诊的新发成人APL病例的临床资料并进行随访,根据流式细胞术测定的患者骨髓CD56抗原的表达情况,将患者分成CD56阳性组与CD56阴性组,比较2组患者的免疫特点及预后差别。结果:64例患者中CD56阳性者12例,阴性者52例,阳性率为18.75%。2组患者的CD9、CD11b、CD15、CD19、CD117、HLA-DR抗原表达差异均无统计学意义(P>0.05);CD56阳性组CD2及CD34表达率较阴性组高(分别25.00% vs. 3.85%,P=0.042;41.67% vs. 3.85%,P=0.001)。预后方面,2组患者的完全缓解率、复发率、中位总生存期及3年总生存率的差异无统计学意义(P>0.05),但 CD56阳性组髓外复发率较阴性组高(27.27% vs. 4.55%, P<0.05),3年无病生存率也低于阴性组(54.55% vs. 86.36%,P<0.05)。结论:CD56抗原阳性是新发成人APL患者预后不良的影响因素之一。 展开更多
关键词 抗原 CD56 白血病 早幼粒细胞 急性 预后
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C^n中单位多圆柱上一类α次星形映照第四项齐次展开式的精确估计 被引量:1
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作者 黎裔永 周静 +4 位作者 廖梓文 罗超男 黄嘉嘉 刘小松 《湛江师范学院学报》 2014年第6期37-44,共8页
主要在Cn中单位多圆柱上建立一类α次星形映照第四项齐次展开式的精确估计,所得结论是已有结果的进一步深化,且显示在一定的限制条件下,多复变数中关于α次星形映照第四项齐次展开式的Bieberbach猜想成立.
关键词 单位多圆柱 α次星形映照 第四项齐次展开式 Bieberbach猜想
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硼替佐米对K562细胞株DNMT1表达的影响
9
作者 吴圣豪 郑翠苹 +2 位作者 刘珍 周文锦 《肿瘤学杂志》 CAS 2012年第12期920-922,共3页
[目的]探讨蛋白酶体抑制剂硼替佐米(bortezomib)对K562细胞株DNA甲基转移酶(DNMTs)表达、细胞凋亡的影响。[方法]以不同浓度的硼替佐米(0、6、20、60nmol/L)处理白血病K562细胞株,Western blot法检测细胞内DNMT1的表达,流式细胞术检测... [目的]探讨蛋白酶体抑制剂硼替佐米(bortezomib)对K562细胞株DNA甲基转移酶(DNMTs)表达、细胞凋亡的影响。[方法]以不同浓度的硼替佐米(0、6、20、60nmol/L)处理白血病K562细胞株,Western blot法检测细胞内DNMT1的表达,流式细胞术检测细胞凋亡。[结果]与对照组相比,硼替佐米可显著抑制DNMT1表达;硼替佐米作用于细胞12、24、36h后细胞凋亡率逐渐增加,60nmol/L硼替佐米作用36h后细胞凋亡率最高,为61.68%±3.20%。[结论]硼替佐米抑制K562细胞株DNMT1表达,并诱导细胞凋亡,呈浓度依赖性。 展开更多
关键词 白血病 硼替佐米 DNA甲基转移酶
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急性早幼粒细胞白血病的预后分析
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作者 郑翠苹 +1 位作者 石岳坚 吴圣豪 《现代实用医学》 2018年第8期1021-1023,共3页
目的观察初治成人急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的预后情况及影响因素。方法回顾性分析64例初诊成人APL患者的临床资料,总结预后差异及影响因素。结果完全缓解(CR)率为95.08%,3年总生存(OS)率为93.10%,3年无病生存(DFS)率为80%。单因... 目的观察初治成人急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的预后情况及影响因素。方法回顾性分析64例初诊成人APL患者的临床资料,总结预后差异及影响因素。结果完全缓解(CR)率为95.08%,3年总生存(OS)率为93.10%,3年无病生存(DFS)率为80%。单因素分析显示,t(15;17)伴附加染色体异常、初诊白细胞数≥20×10~9/L是影响APL患者OS和DFS的不良因素,而CD56阳性和初诊低白蛋白是影响APL患者DFS的不良因素。多因素分析显示,初诊白细胞计数≥20×10~9/L是影响APL患者OS的独立危险因素。CD56、初诊白细胞计数≥20×10~9/L、伴附加染色体异常是APL患者DFS的独立预后不良因素。结论 CD56阳性、初诊白细胞计数≥20×10~9/L、伴附加染色体异常是初治成人APL患者的独立预后不良因素。 展开更多
关键词 早幼粒细胞白血病 急性 预后 影响因素
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Th1/Th2细胞因子谱对滤泡性淋巴瘤的临床意义
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作者 翁珊珊 +4 位作者 郑翠苹 蔡小平 吴圣豪 石岳坚 黄健 《中国现代医生》 2021年第23期25-29,共5页
目的研究初诊滤泡性淋巴瘤患者外周血的Th1/Th2细胞因子谱的水平,了解其在病情发展中的意义。方法选取2015年1月至2019年6月在我院确诊的30例滤泡性淋巴瘤患者,采用CBA技术测定其初诊时及治疗后的外周血Th1/Th2细胞因子谱,对比我院30例... 目的研究初诊滤泡性淋巴瘤患者外周血的Th1/Th2细胞因子谱的水平,了解其在病情发展中的意义。方法选取2015年1月至2019年6月在我院确诊的30例滤泡性淋巴瘤患者,采用CBA技术测定其初诊时及治疗后的外周血Th1/Th2细胞因子谱,对比我院30例健康体检者,探讨细胞因子谱的临床意义。结果①30例初诊滤泡性淋巴瘤患者的IL-2、IL-6、IL-10、TNF水平均高于健康体检者;②滤泡性淋巴瘤患者中,乳酸脱氢酶(LDH)升高组IL-2、IL-10、IFN-γ水平高于LDH正常组(Wilcoxon W值分别为102.500、89.000、95.500,P值分别为0.021、0.004、0.009);β2微球蛋白(β2-MG)升高组IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ水平高于β2-MG正常组(Wilcoxon W值分别为76.500、77.500、69.500、63.500,P值分别为0.026、0.029、0.011、0.005);高危组[滤泡性淋巴瘤国际预后指数(即FLIPI)评分3~5分]IL-2水平明显高于低中危组(0~2分)(Wilcoxon W=125.000,P=0.010);③30例滤泡性淋巴瘤患者经治疗后,其IL-2、IL-6、IL-10和TNF水平较初诊时明显下降。结论滤泡性淋巴瘤患者初诊时的外周血IL-2、IL-6、IL-10及TNF水平均高于健康体检者,且细胞因子的表达水平和滤泡性淋巴瘤患者的临床特征具有相关性。 展开更多
关键词 淋巴瘤 滤泡性 细胞因子谱 白细胞介素类
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胃癌伴骨髓坏死一例 被引量:1
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作者 范玉芳 郑翠苹 +1 位作者 胡映映 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期366-366,共1页
患者男,44岁。2014年4月28日因腹痛、乏力、发热20余天,全身骨痛、淋巴结肿大10余天入院。查体:体温37.8℃,血压102/62mmHg,贫血貌,皮肤、巩膜稍黄,胸骨压痛,双侧锁骨上浅表淋巴结肿大,直径约1.0~1.5cm,质中,无压痛,... 患者男,44岁。2014年4月28日因腹痛、乏力、发热20余天,全身骨痛、淋巴结肿大10余天入院。查体:体温37.8℃,血压102/62mmHg,贫血貌,皮肤、巩膜稍黄,胸骨压痛,双侧锁骨上浅表淋巴结肿大,直径约1.0~1.5cm,质中,无压痛,上腹及脐周有压痛。辅助检查:白细胞2.9×10^9/L一12.1×10^9/L,血红蛋白29~68g/L,血小板计数4×10^9~36×10^9/L,网织红细胞14.5%~19.1%,丙氨酸转氨酶60U/L,天冬氨酸转氨酶68U/L,碱性磷酸酶260U/L,总胆红素55.1μmol/L,直接胆红素36.5μmol/L,间接胆红素18.6μmol/L,乳酸脱氢酶1457U/L,C反应蛋白141.6mg/L,癌胚抗原12.9μg/L,糖类抗原125为35.8kU/L,糖类抗原19.9为5386kU/L,糖类抗原153为59.3kU/L,糖类抗原724为1476kU/L,铁蛋白〉1500μg/L,凝血酶原时间13.9s,纤维蛋白原0.75g/L,凝血酶时间39.4s,D-二聚体9395μg/L。 展开更多
关键词 胃肿瘤 骨髓 坏死 预后
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