控制减压与常规开颅减压治疗重型颅脑损伤的临床效果比较 被引量：28

1

作者 何明亮 易铭佳 +5 位作者 何永通 陈日朝 杨上帝 何若安 赵千山 罗民新 《浙江医学》 CAS 2016年第18期1523-1525,共3页

重型颅脑损伤是神经外科常见的危重疾病,传统治疗方式是急诊开颅行标准外伤大骨瓣减压术,该方法往往存在急性脑膨出、迟发性颅内血肿、术后大面积脑梗死等问题[1-3]。因此,如何减少手术并发症、提高患者生存质量是神经外科的研究重点。... 重型颅脑损伤是神经外科常见的危重疾病,传统治疗方式是急诊开颅行标准外伤大骨瓣减压术,该方法往往存在急性脑膨出、迟发性颅内血肿、术后大面积脑梗死等问题[1-3]。因此,如何减少手术并发症、提高患者生存质量是神经外科的研究重点。近年来各级医院开始采取控制减压术,本文就控制减压与常规开颅减压治疗重型颅脑损伤的疗效进行比较, 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 开颅减压 迟发性颅内血肿 急性脑膨出 神经外科 急诊开颅 危重疾病 硬膜下血肿 脑挫裂伤 硬脑膜

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出血性脑动脉瘤介入栓塞术后脑血管痉挛的临床研究 被引量：15

2

作者 赵千山 王向宇 +1 位作者 黄浩炜 陈日朝 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期413-416,共4页

目的：研究出血性脑动脉瘤介入栓塞手术后脑血管痉挛（CVS）的治疗和预后。方法：分析aSAH患者152例，Hunter-hess分级在I～Ⅳ级，发病5d内进行介入栓塞手术治疗。术后通过TCD检测CVS严重程度。结果：发生CVS69例，其中术前发生21例，... 目的：研究出血性脑动脉瘤介入栓塞手术后脑血管痉挛（CVS）的治疗和预后。方法：分析aSAH患者152例，Hunter-hess分级在I～Ⅳ级，发病5d内进行介入栓塞手术治疗。术后通过TCD检测CVS严重程度。结果：发生CVS69例，其中术前发生21例，术中发生13例，术后发生35例，CVS患者经处理后大部分缓解，但仍有6例发生脑梗塞，1例因大面积小脑梗死而死亡。结论：aSAH并发CVS仍是常见并发症，应重视aSAH合并脑血管痉挛的早期预测和治疗，才能彻底改善脑血管痉挛（CVS）患者预后，提高治疗效果。 展开更多

关键词 脑动脉瘤 蛛网膜下腔出血 脑血管痉挛 栓塞术

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持续颅内压监护在自发性脑出血破入脑室治疗中的作用 被引量：13

3

作者 赵千山 黄浩炜 +2 位作者 何明亮 陈日朝 薛道金 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1144-1145,共2页

收集我院120例自发性脑出血破入脑室患者的临床资料,比较颅内压监护与未应用颅内压监护患者的再出血率及预后。颅内压监护组患者在病死率、预后均优于无颅内压监测患者(P<0.05),重度残疾率和再出血率均低于无颅内压监测患者(P<0.... 收集我院120例自发性脑出血破入脑室患者的临床资料,比较颅内压监护与未应用颅内压监护患者的再出血率及预后。颅内压监护组患者在病死率、预后均优于无颅内压监测患者(P<0.05),重度残疾率和再出血率均低于无颅内压监测患者(P<0.05)。因此认为在自发性脑出血破入脑室的患者持续性颅内压监护可以降低颅内压同时保证脑灌注,能够及早把握再次手术时机,降低病死率和致残率,改善患者的预后。 展开更多

关键词 颅内压 持续颅内压监护 自发性脑出血 侧脑室引流

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额部和颞部钻孔引流术治疗基底节区高血压脑出血的疗效 被引量：7

4

作者 何明亮 黄浩炜 +1 位作者 何永通 陈日朝 《中国临床神经外科杂志》 2015年第6期376-377,共2页

目的：探讨额部和颞部钻孔引流术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法2007年1月至2013年6月收治中等量（血肿量30-60 ml）基底节区高血压脑出血患者116例，均采用钻孔引流术治疗，其中经额部钻孔（额部组）56例，经颞部钻孔（颞部组... 目的：探讨额部和颞部钻孔引流术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法2007年1月至2013年6月收治中等量（血肿量30-60 ml）基底节区高血压脑出血患者116例，均采用钻孔引流术治疗，其中经额部钻孔（额部组）56例，经颞部钻孔（颞部组）60例。所有患者术后随访3-6个月。结果术后3 d，额部组残余血肿量明显少于颞部组（P〈0.05），而两组术后7 d残余血肿量、术后并发症发生率和术后3个月日常生活能力评分均无明显差异（P〉0.05）。结论额部钻孔引流术可以提高中等量基底节区高血压脑出血患者的早期血肿清除率。 展开更多

关键词 高血压脑出血 基底节 钻孔引流术 效果

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高血压脑出血微创穿刺引流术围手术期中医证型动态变化分析 被引量：4

5

作者 陈日朝 陈蕾 赵千山 《广西中医药》 2018年第5期25-27,共3页

目的:探讨高血压脑出血微创穿刺引流术围手术期中医证型动态变化规律。方法:以高血压脑出血患者为研究对象,将行微创穿刺引流术患者作为研究组,将不需行微创穿刺引流术患者及拒绝行微创穿刺引流术患者为对照组,在围手术期第1、2、3、7... 目的:探讨高血压脑出血微创穿刺引流术围手术期中医证型动态变化规律。方法:以高血压脑出血患者为研究对象,将行微创穿刺引流术患者作为研究组,将不需行微创穿刺引流术患者及拒绝行微创穿刺引流术患者为对照组,在围手术期第1、2、3、7、14、21天对两组进行辨证分型,并分析中医证型变化规律。结果:两组第3、14、21天中医证型构成比较有显著差异(P﹤0.05)。结论:高血压脑出血微创穿刺引流术围手术期早期证候以风痰火亢、风火上扰为主,逐渐出现痰热腑实,病情稳定后以气虚血瘀居多。 展开更多

关键词 高血压 脑出血 微创穿刺引流 中医证型

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DTI技术在穿刺引流术治疗高血压性基底节区出血疗效评估中的价值 被引量：3

6

作者 何明亮 陈荣浩 +5 位作者 陈银燕 易铭佳 张俊成 何永通 陈日朝 赵千山 《中国临床神经外科杂志》 2016年第11期682-684,共3页

目的 探讨血肿穿刺引流术治疗中小量（15～40 ml）高血压性基底节区出血的疗效及磁共振弥散张量成像（DTI）技术在其疗效评估中的价值。方法 2014年5月至2016年3月收治符合标准中小量高血压性基底节区出血62例,根据治疗方法分为观察组... 目的 探讨血肿穿刺引流术治疗中小量（15～40 ml）高血压性基底节区出血的疗效及磁共振弥散张量成像（DTI）技术在其疗效评估中的价值。方法 2014年5月至2016年3月收治符合标准中小量高血压性基底节区出血62例,根据治疗方法分为观察组（32例,穿刺引流术治疗）和对照组（30例,保守治疗）。治疗前及治疗后14 d行DTI检查;治疗前和治疗后14 d采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分评估神经功能;治疗后3个月采用改良Rankin量表（mRS）评分评估预后。结果 首次DTI检查均显示血肿侧皮质脊髓束较健侧有不同程度变窄、变形、中断,治疗后14 d,与对照组比,观察组皮质脊髓束恢复程度较高。治疗后14 d,两组血肿量较治疗前均明显减少（P〈0.05）,观察组减少更明显（P〈0.05）。治疗后14 d,观察组DTI结果中各向异性值和相对各向异性值均明显高于对照组（P〈0.05）。结论 对于中小量高血压性基底节区出血,早期穿刺引流术治疗有利于改善患者的预后;DTI技术显示早期手术有助于皮质脊髓束的修复。 展开更多

关键词 高血压性脑出血 基底节区 磁共振弥散张量成像 穿刺引流术

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支架辅助弹簧圈介入栓塞治疗颈内动脉破裂宽颈动脉瘤的临床研究 被引量：3

7

作者 陈日朝 陈蕾 《现代医药卫生》 2019年第13期2038-2040,共3页

目的探讨颈内动脉破裂宽颈动脉瘤采用支架辅助弹簧圈介入栓塞的治疗效果。方法回顾性分析该院2015年1月至2018年3月采用支架辅助弹簧圈介入栓塞颈内动脉破裂宽颈动脉瘤病例的临床资料。结果54例颈内动脉破裂宽颈动脉瘤患者中52例均栓塞... 目的探讨颈内动脉破裂宽颈动脉瘤采用支架辅助弹簧圈介入栓塞的治疗效果。方法回顾性分析该院2015年1月至2018年3月采用支架辅助弹簧圈介入栓塞颈内动脉破裂宽颈动脉瘤病例的临床资料。结果54例颈内动脉破裂宽颈动脉瘤患者中52例均栓塞成功,其中46例患者致密栓塞,6例患者次全栓塞;2例再次破裂出血导致死亡。术后出现3例严重血管痉挛,5例泌尿道出血,2例消化道出血,1例皮下瘀斑,改为单联抗血小板后均可缓解。1例支架内血栓形成。52例术后随访半年均无复发。结论支架辅助弹簧圈介入栓塞治疗颈内动脉破裂宽颈动脉瘤方法有效,值得推广。 展开更多

关键词 颈内动脉 动脉瘤 蛛网膜下腔出血 介入治疗 弹簧圈

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前交通动脉破裂动脉瘤血管内介入治疗体会 被引量：2

8

作者 陈日朝 陈蕾 +2 位作者 赵千山 何永通 易铭佳 《中国临床神经外科杂志》 2019年第9期552-553,共2页

目的总结前交通动脉破裂动脉瘤血管内介入治疗的经验。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月采取血管内介入治疗的35例前交通动脉破裂动脉瘤的临床资料。29例行单纯弹簧圈栓塞,6例宽颈动脉瘤行支架辅助栓塞。结果34例栓塞成功;1例支架... 目的总结前交通动脉破裂动脉瘤血管内介入治疗的经验。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月采取血管内介入治疗的35例前交通动脉破裂动脉瘤的临床资料。29例行单纯弹簧圈栓塞,6例宽颈动脉瘤行支架辅助栓塞。结果34例栓塞成功;1例支架辅助弹簧圈栓塞术中动脉瘤破裂出血,术后死亡。术后发生严重血管痉挛2例,经积极抗血管痉挛、保持脑灌注、改善脑循环等综合治疗,对侧下肢乏力好转。34例术后随访0.5~1年,均无复发或再出血。结论血管内介入治疗是前交通动脉破裂动脉瘤的有效方法。 展开更多

关键词 前交通动脉动脉瘤 蛛网膜下腔出血 介入治疗

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皮层下缺血所致血管性认知损害患者的临床特征 被引量：2

9

作者 尤劲松 陈日朝 +1 位作者 崔娟 张婧婧 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期1176-1177,共2页

目的研究皮层下缺血所致不同阶段血管性认知损害(VCI)患者的临床特征。方法以缺血性脑卒中患者为研究对象,排除Hachinski缺血量表(HIS)<7分的患者。利用简易精神状态量表(MMSE)为筛查量表,MMSE≥27分的患者设为对照组,把MMSE<27... 目的研究皮层下缺血所致不同阶段血管性认知损害(VCI)患者的临床特征。方法以缺血性脑卒中患者为研究对象,排除Hachinski缺血量表(HIS)<7分的患者。利用简易精神状态量表(MMSE)为筛查量表,MMSE≥27分的患者设为对照组,把MMSE<27分的患者,综合临床痴呆评定量表(CDR)评分和临床诊断结果分为非痴呆的血管性认知损害组(VCIND组)和血管性痴呆(VD)组。采用Clox、ADAS-Cog、ADL对47例皮层下VCI患者和34例对照组患者进行测量。结果 1VCIND组患者较对照组MMSE、Clox1评分下降,ADAS-Cog总分上升(P<0.01或P<0.05)。VD患者较VCIND组、对照组患者MMSE、Clox1、Clox2评分下降,ADAS-Cog总分、ADL评分上升(P<0.01或P<0.05)。2ADAS-Cog各项评分比较,VCIND组物体命名、服从指令、结构性练习评分高于对照组(P<0.05);VD组各项评分均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论皮层下VD患者表现为全面的认知功能下降,其中执行功能、记忆功能的下降尤其明显。非痴呆的皮层下VCI患者存在部分的认知功能下降,尤以执行功能的下降为主,但尚具有完整的日常生活能力。 展开更多

关键词 血管性认知损害 缺血性脑卒中

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利用DTI评价内镜经两种入路治疗基底节区血肿效果的研究 被引量：1

10

作者 何明亮 麦兰桂 +5 位作者 冯苑珍 易铭佳 何永通 陈日朝 张俊成 赵千山 《岭南急诊医学杂志》 2019年第6期580-583,共4页

目的:利用DTI技术评价经额中回和经颞侧使用内镜清除基底节区血肿的临床效果。方法:回顾性分析本科室2017年5月至2019年5月50例基底节区高血压脑出血患者的临床资料,通过内镜分别行额中回和颞侧两种不同入路方法处理血肿。对照两组病员... 目的:利用DTI技术评价经额中回和经颞侧使用内镜清除基底节区血肿的临床效果。方法:回顾性分析本科室2017年5月至2019年5月50例基底节区高血压脑出血患者的临床资料,通过内镜分别行额中回和颞侧两种不同入路方法处理血肿。对照两组病员的临床疗效、生活质量评分、皮质脊髓束损毁程度。结果:观察组患者的手术用时、术中出血量和治疗过程中住院平均用时都少于对照组。观察组的血肿清除率和生活质量评分高于对照组。观察组内囊及大脑脚区域治疗后FA和rFA值均高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:使用内镜由额中回入路清除基底节区血肿,对患者神经纤维束损毁程度相对低于经颞侧入路,拥有相对理想的临床治疗效果以及相对较少的术后相关并发症。 展开更多

关键词 高血压性脑出血 基底节区 磁共振弥散张量成像 神经内镜

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不同的硬脑膜处理对开颅去骨瓣减压术二期颅骨修补的影响 被引量：1

11

作者 何明亮 黄浩炜 +2 位作者 陈日朝 何永通 杨上帝 《广东医学院学报》 2014年第4期534-536,共3页

目的观察不同的硬脑膜处理方式对开颅去骨瓣减压术二期颅骨修补术的影响。方法 152例开颅去骨瓣减压术后行二期颅骨修补术的患者,根据一期开颅术中不同的硬脑膜处理方式分成硬脑膜敞开不缝合组、自体骨膜减张缝合组、生物膜覆盖组,比较... 目的观察不同的硬脑膜处理方式对开颅去骨瓣减压术二期颅骨修补术的影响。方法 152例开颅去骨瓣减压术后行二期颅骨修补术的患者,根据一期开颅术中不同的硬脑膜处理方式分成硬脑膜敞开不缝合组、自体骨膜减张缝合组、生物膜覆盖组,比较3组患者行二期颅骨修补术时术中情况及术后并发症。结果自体骨膜减张缝合组与生物膜覆盖组修补术中分离层次分明,操作容易,术后并发症明显低于硬脑膜敞开不缝合组(P<0.05)。结论开颅去骨瓣减压术中硬脑膜处理方式会影响到二期颅骨修补术,硬脑膜减张缝合或使用生物膜覆盖会使修补术容易,降低并发症的发生。 展开更多

关键词 去骨瓣减压术 硬脑膜缝合 颅骨修补术

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高压氧降低慢性硬膜下血肿术后残留的疗效分析

12

作者 何明亮 赵千山 +2 位作者 陈日朝 黄栋堂 杨上帝 《当代医学》 2012年第19期56-57,共2页

目的探讨高压氧对降低慢性硬膜下血肿钻孔引流术后残留的疗效。方法回顾性分析88例慢性硬膜下血肿经钻孔引流术后仍有血肿残留患者的临床资料,其中46例在术后行高压氧治疗(高压氧组);其余42例未行高压氧治疗(对照组),比较两组残留血肿... 目的探讨高压氧对降低慢性硬膜下血肿钻孔引流术后残留的疗效。方法回顾性分析88例慢性硬膜下血肿经钻孔引流术后仍有血肿残留患者的临床资料,其中46例在术后行高压氧治疗(高压氧组);其余42例未行高压氧治疗(对照组),比较两组残留血肿完全吸收时间及吸收情况。结果高压氧组血肿消失时间明显短于对照组,残留血肿吸收情况明显优于对照组(P<0.01)。结论慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿残留,结合高压氧治疗,可缩短治疗时间并减少血肿残留促进血肿吸收。 展开更多

关键词 高压氧 慢性硬膜下血肿 钻孔引流术

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血管性认知障碍患者中医证候及认知功能的初步研究 被引量：5

13

作者 陈日朝 尤劲松 +2 位作者 崔娟 张婧婧 卢睿 《中西医结合心脑血管病杂志》 2014年第5期531-533,共3页

目的研究不同阶段、不同类型血管性认知障碍(VCI)的中医证候分布及差异。方法以缺血性卒中患者为研究对象,排除海琴斯基缺血量表(HIS)<7分的患者。利用简易精神状态量表(MMSE)为筛查量表,MMSE≥27分患者为正常对照组。MMSE<27分患... 目的研究不同阶段、不同类型血管性认知障碍(VCI)的中医证候分布及差异。方法以缺血性卒中患者为研究对象,排除海琴斯基缺血量表(HIS)<7分的患者。利用简易精神状态量表(MMSE)为筛查量表,MMSE≥27分患者为正常对照组。MMSE<27分患者,综合CDR评分和临床诊断结果分为非痴呆血管性认知障碍组(VCIND组)和血管性痴呆组(VD组)。采用画钟试验(Clox)、阿尔茨海默病评定量表-认知部分(ADAS-Cog)、日常生活能力(ADL)、血管性痴呆证候量表对66例血管性认知障碍患者和42例正常者进行测量。结果 VCIND组患者脾肾亏虚、瘀阻脑络证型分别占55.9%、38.2%;痴呆组患者脾肾亏虚、瘀阻脑络证型分别占50.0%、31.2%,与正常对照组中医证候比较未发现统计学意义。血管性认知障碍患者中,脾肾亏虚患者MMSE、CLOX2评分比瘀阻脑络患者明显下降(P<0.05);ADL评分比瘀阻脑络患者明显升高(P<0.05),其余量表比较未发现差异。结论血管性认知障碍的中医证候以脾肾亏虚、瘀阻脑络为主,脾肾亏虚证患者认知功能较瘀阻脑络患者下降更显著,并伴有日常生活能力的下降。 展开更多

关键词 缺血性卒中 血管性认知障碍 中医证候 简易精神状态量表 日常生活能力

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