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剖宫产术后再次妊娠阴道试产的多中心临床研究 被引量：120
1
作者 余琳 苏春宏 +6 位作者 王晓怡 龚景进 陈平 杜红梅 全启花 李丽红 陈敦金 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期581-585,共5页
目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产的可行性及安全性。方法回顾性分析2011年1月-2015年12月广东省5家地市级医院（包括广州医科大学第三附属医院、广东省惠州市第-妇幼保健院、广东省云浮市中心医院、广东省肇庆市高要区人民医院和广... 目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产的可行性及安全性。方法回顾性分析2011年1月-2015年12月广东省5家地市级医院（包括广州医科大学第三附属医院、广东省惠州市第-妇幼保健院、广东省云浮市中心医院、广东省肇庆市高要区人民医院和广东省惠州市中心医院）住院分娩孕妇的资料，比较剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇与非瘢痕子宫孕妇的分娩方式、产时出血、新生儿结局等情况，探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产的可行性和安全性。结果（1）阴道试产情况：2011年1月-2015年12月间广东省5家地市级医院的分娩总数95600例，其中剖宫产术后再次妊娠孕妇13824例，包括行选择性再次剖宫产术12027例、阴道试产1797例，阴道试产率为13．00％（1797／13824）。阴道试产的1797例孕妇中，试产成功经阴道分娩1308例，试产成功率为72．79％（1308／1797）。近5年（2011—2015年）来，剖宫产术后再次妊娠孕妇的比例逐年增高，分别为10．71％、13．28％、14．45％、15．54％、16．98％；其中阴道试产孕妇的比例也逐年增高，分别为11．85％、12．25％、13．49％、13．82％、12．93％。（2）阴道试产失败中转行剖宫产术的手术指征：剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产失败中转行剖宫产术489例（27．21％，489／1797），其中因社会因素要求行剖宫产术68例（13．91％，68／489），与非瘢痕子宫孕妇（7．18％，206／2869）相比，差异有统计学意义（x^2=27．356，P=0．000）；产程中医师诊断为子宫破裂（包括先兆子宫破裂、子宫不全破裂或子宫破裂）者58例（11．86％，58／489），与非瘢痕子宫孕妇（1．43％，41／2869）相比，差异也有统计学意义（x^2=1578．223，P=0．000）。（3）试产成功阴道分娩孕妇的产程经过及母儿结局：剖宫产术后再次妊娠试产成功阴道分娩孕妇，其子宫破 展开更多
关键词 剖宫产后阴道分娩 试分娩 多中心研究
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剖宫产后再次阴道分娩 被引量：96
2
作者 陈敦金 何玉甜 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期103-105,共3页
随着医疗水平的提高和社会各方面的因素,剖宫产率呈现逐年增高的趋势,剖宫产后再次妊娠的分娩方式,尚存争议。本文综合分析剖宫产后再次妊娠阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)的发展趋势、病例选择及相关处理方法,以进一步... 随着医疗水平的提高和社会各方面的因素,剖宫产率呈现逐年增高的趋势,剖宫产后再次妊娠的分娩方式,尚存争议。本文综合分析剖宫产后再次妊娠阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)的发展趋势、病例选择及相关处理方法,以进一步降低剖宫产率,提高产科质量。 展开更多
关键词 剖宫产再次妊娠阴道分娩 剖宫产 阴道试产
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妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染专家建议 被引量：85
3
作者 无 陈敦金 杨慧霞 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期73-79,共7页
于2019年12月始发于湖北省武汉市的新型冠状病毒感染迅速流行。以往资料证实,孕产妇是病毒感染的高危人群。为保证孕产妇得到最优化的管理和救治,根据最新新型冠状病毒感染国家管理方案并结合实际情况,特制订妊娠期与产褥期新型冠状病... 于2019年12月始发于湖北省武汉市的新型冠状病毒感染迅速流行。以往资料证实,孕产妇是病毒感染的高危人群。为保证孕产妇得到最优化的管理和救治,根据最新新型冠状病毒感染国家管理方案并结合实际情况,特制订妊娠期与产褥期新型冠状病毒感染的专家建议。 展开更多
关键词 冠状病毒 妊娠 产褥期 预防 处理 肺炎 病毒性 新型冠状病毒肺炎
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美国妇产科医师学会“产后出血处理指南”解读(一) 被引量：65
4
作者 刘付春 陈兢思 陈敦金 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期81-84,共4页
关键词 产后出血 美国妇产科医师学会
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胎盘植入诊治指南(2015) 被引量：66
5
作者 陈敦金 杨慧霞 《中华产科急救电子杂志》 2016年第1期26-31,共6页
胎盘植入是指胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层。依据胎盘植入子宫肌层深度、以及是否侵入子宫毗邻器官分为胎盘粘连（placenta accreta）、胎盘植入（placenta increta）以及穿透性胎盘植入（placenta percreta）;依据植入面积分为完全性... 胎盘植入是指胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层。依据胎盘植入子宫肌层深度、以及是否侵入子宫毗邻器官分为胎盘粘连（placenta accreta）、胎盘植入（placenta increta）以及穿透性胎盘植入（placenta percreta）;依据植入面积分为完全性和部分性胎盘植入。近年来,其发生率已高达1/533,较前升高20倍。 展开更多
关键词 胎盘植入 穿透性胎盘 产后出血 子宫肌层 剖宫产分娩 PLACENTA 前置胎盘 子宫切除 不良妊娠结局 北京妇产医院
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠期待治疗11例临床分析 被引量：51
6
作者 贺芳 李剑琦 +3 位作者 唐小林 林雁 苏春宏 陈敦金 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期594-599,共6页
目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）期待治疗的条件及危险因素。方法收集2015年1月至2017年3月于广州医科大学附属第三医院就诊的11例孕早期诊断为CSP的孕妇，其中9例期待治疗至孕晚期（孕晚期组），2例期待治疗至孕中期终止妊娠（... 目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）期待治疗的条件及危险因素。方法收集2015年1月至2017年3月于广州医科大学附属第三医院就诊的11例孕早期诊断为CSP的孕妇，其中9例期待治疗至孕晚期（孕晚期组），2例期待治疗至孕中期终止妊娠（孕中期组）。比较两组孕妇的诊断孕周、CSP分型、孕次、产次、流产次数、既往剖宫产术次数、终止妊娠的孕周、产后出血量、产前及产后血红蛋白水平、妊娠结局和产科并发症等。结果孕晚期组9例孕妇，期待治疗均成功，于孕33周“～36周“终止妊娠；孕中期组2例孕妇，均因子宫破裂终止妊娠（分别为孕17周“、17周”）。孕晚期组与孕中期组孕妇的孕次、产次及既往剖宫产术次数分别比较，差异均无统计学意义（P均〉0．05）；两组孕妇流产次数[分别为（1．3±1．1）、（4．0±2．8）次]比较，差异有统计学意义（P〈O．05）。孕晚期组9例孕妇中，7例为CSPI型，2例为CSPⅡ型；孕中期组2例孕妇均为CSPⅢ型。11例孕妇，术后病理诊断均为胎盘植入；无孕产妇死亡；6例行子宫次全切除术（6／11）；11例孕妇产后出血量为（3582±510）ml。9例新生儿存活。结论对于诊断为CSPI型或Ⅱ型、强烈要求继续妊娠的孕妇，在充分知情产前或产后出血、子宫破裂、子宫切除等风险后，可于三级医疗机构严密监测下继续妊娠；CSP期待治疗至孕晚期的方案仍需深入研究。 展开更多
关键词 妊娠 异位 观察性等待 子宫切除术 临床方案
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妊娠期营养平衡失调与围生期并发症 被引量：40
7
作者 陈敦金 余琳 李斯晨 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期260-262,共3页
关键词 妊娠期 营养平衡失调 围生期并发症 胎儿生长发育 产科并发症 妊娠并发症 非孕期 乳房增大 产前保健 孕期营养
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盆腔炎的抗生素合理化应用 被引量：40
8
作者 生秀杰 陈敦金 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期259-261,共3页
关键词 子宫附件炎 抗生素
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孕期、哺乳期暴露十溴联苯醚对子代大鼠免疫功能的影响 被引量：26
9
作者 周俊 陈敦金 +1 位作者 廖秦平 余艳红 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期738-741,共4页
目的针对环境污染中十溴联苯醚对母婴健康存在潜在危害日益受到重视,研究经口胃灌十溴联苯醚对子代大鼠免疫功能的影响。方法对母代孕期前后及哺乳期持续高剂量胃灌十溴联苯醚后,观察其子代大鼠免疫器官发育情况、T淋巴细胞亚群及T淋巴... 目的针对环境污染中十溴联苯醚对母婴健康存在潜在危害日益受到重视,研究经口胃灌十溴联苯醚对子代大鼠免疫功能的影响。方法对母代孕期前后及哺乳期持续高剂量胃灌十溴联苯醚后,观察其子代大鼠免疫器官发育情况、T淋巴细胞亚群及T淋巴细胞增殖转化功能、NK细胞表面分子CD161表达及免疫球蛋白(IgM、IgG)等变化。结果实验组免疫器官质量与对照组相比有变化,其T淋巴细胞亚群CD3+、CD3+CD8+、CD3+CD4+及NK细胞表面分子CD161+百分比、CD4+/CD8+比值下降,CD4-CD8-百分比升高。实验组T淋巴细胞增殖转化功能下降不明显,其IgM含量明显低于对照组,IgG含量变化不明显。结论母代持续暴露高剂量十溴联苯醚后,对子代免疫功能存在一定的不利影响。 展开更多
关键词 十溴联苯醚 免疫功能 大鼠
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高龄产妇妊娠并发症及妊娠结局分析 被引量：37
10
作者 柴国路 许培 +5 位作者 陈兢思 陈永雪 毕石磊 毛丽丽 丁丽娜 陈敦金 《中国妇产科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第6期506-509,共4页
目的探讨单胎高龄产妇的妊娠并发症和妊娠结局。方法选取2009年1月至2017年12月广州医科大学附属第三医院/广州重症孕产妇救治中心围产资料数据库中46518例单胎产妇资料,根据年龄分为20~34岁(适龄组)、35~39岁(高龄组)和≥40岁(超高龄... 目的探讨单胎高龄产妇的妊娠并发症和妊娠结局。方法选取2009年1月至2017年12月广州医科大学附属第三医院/广州重症孕产妇救治中心围产资料数据库中46518例单胎产妇资料,根据年龄分为20~34岁(适龄组)、35~39岁(高龄组)和≥40岁(超高龄组),回顾性分析各组妊娠并发症的发生率及妊娠结局。结果与适龄组相比,高龄组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、子痫前期、HELLP综合征、产后出血、胎盘植入、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿畸形以及死胎的发生率显著升高(P<0.05)。与35~39岁(高龄组)相比,≥40岁组(超高龄组)妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、剖宫产、胎儿生长受限、死胎的发生率显著升高(P<0.017)。对产妇基本情况进行调整后评估患病风险显示,≥40岁组发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、剖宫产、胎儿生长受限、死胎的风险分别是35~39岁组的1.34倍、1.29倍、1.49倍、1.47倍、2.24倍(P<0.05)。结论高龄产妇中,40岁以上单胎高龄产妇的妊娠并发症和胎儿异常的发生率和患病风险会进一步升高。 展开更多
关键词 高龄产妇 妊娠并发症 妊娠结局
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超小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止超早期妊娠的临床观察 被引量：37
11
作者 李翠兰 陈敦金 +5 位作者 生秀杰 刘明星 翁慧男 杜培丽 魏敏 刘谦 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期764-768,共5页
目的观察超小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止超早期妊娠（停经≤5周，血β—hCG水平高于正常、超声检查未见胎囊）的临床疗效。方法选取2011年5月至2012年3月月经周期规律、停经≤5周的早孕期妇女，依停经天数、血β—hCG水平和B超检... 目的观察超小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止超早期妊娠（停经≤5周，血β—hCG水平高于正常、超声检查未见胎囊）的临床疗效。方法选取2011年5月至2012年3月月经周期规律、停经≤5周的早孕期妇女，依停经天数、血β—hCG水平和B超检查确定为超早期妊娠后分组，超小剂量组100例，米非司酮50mg两日法＋48h后口服米索前列醇200μg；常规剂量组100例，米非司酮150mg两日法＋48h后米索前列醇600如顿服；均在米索前列醇服后留院观察6h。定期随诊并记录观察日志，观察治疗结局并进行满意度白评。结果（1）孕囊排出：超小剂量组、常规剂量组妇女服药后可见孕囊排出分别为22例（22．0％，22／100）和25例（25．0％，25／100），两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）治疗失败：超小剂量组、常规剂量组不全流产者分别为1例（1．0％，1／100）和2例（2．O％，2／100），可疑异位妊娠者均为1例（1．0％），两组分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（3）阴道出血：超小剂量组、常规剂量组妇女服用米非司酮期间开始阴道出血者分别为71例（71．O％，71／100）和78例（78．0％，78／100），两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；平均出血天数为（5．3±1．4）、（6．0±1．5）d，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（4）副作用：超小剂量组头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻的发生率分别为2．0％（2／100）、0、7．0％（7／100）、1．O％（1／100）、20．0％（20／100）、1．0％（1／100），均较常规剂量组低（P〈0．01），且以轻度恶心、轻度腹痛为主。（5）月经恢复情况：超小剂量组、常规剂量组月经如期恢复者分别为99例（99．0％，99／100）、98例（98．0％，98／100），推迟〉7d者分别为1例（1．0％，1／100）、2例（2．O％， 展开更多
关键词 妊娠初期 流产 人工 米非司酮 米索前列醇 超早期妊娠
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高龄对初产妇妊娠结局影响研究 被引量：37
12
作者 孙雯 龚景进 陈敦金 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1218-1221,共4页
目的探讨高龄对初产妇妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010—2013年在广州医科大学附属第三医院妇产科分娩的4821例单胎初产妇。按照年龄分为20—34岁组（对照组，3929例）、〉34～〈40岁组（高龄组，775例）和≥40岁组（高龄组，117例... 目的探讨高龄对初产妇妊娠结局的影响。方法回顾性分析2010—2013年在广州医科大学附属第三医院妇产科分娩的4821例单胎初产妇。按照年龄分为20—34岁组（对照组，3929例）、〉34～〈40岁组（高龄组，775例）和≥40岁组（高龄组，117例）。分析3组初产妇妊娠期疾病的发生情况及妊娠结局。结果纳入研究初产妇中年龄20-34岁占81．50％（3929／4821），〉34～〈40岁占16．08％（775／4821），≥40岁占2．43％（117／4821）。与对照组相比，剖宫产、妊娠期高血压、重度子痫前期、妊娠期糖尿病、产后出血以及前置胎盘、胎儿生长受限、胎儿窘迫和早产在高龄组的发生率显著增高（P〈0．05）。结论高龄初产妇妊娠期并发症和胎儿异常的发生率增高。 展开更多
关键词 高龄 初产妇 妊娠结局
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产后出血高危预警及防范 被引量：37
13
作者 余琳 陈敦金 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期251-254,共4页
产后出血是我国孕产妇死亡的第一位因素,子宫收缩乏力、胎盘胎膜残留、软产道损伤、凝血功能异常是常见原因。孕妇分娩前体重指数(BMI)>25.9、贫血、宫高>34.5cm,高龄,瘢痕子宫等均是发生产后出血的临床预警信息。对具备这些警示... 产后出血是我国孕产妇死亡的第一位因素,子宫收缩乏力、胎盘胎膜残留、软产道损伤、凝血功能异常是常见原因。孕妇分娩前体重指数(BMI)>25.9、贫血、宫高>34.5cm,高龄,瘢痕子宫等均是发生产后出血的临床预警信息。对具备这些警示信息的孕产妇,应及时采取针对性防范措施,以降低产后出血的发生率。 展开更多
关键词 产后出血 瘢痕子宫 多胎妊娠
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早产孕妇1963例临床结局分析 被引量：37
14
作者 杜培丽 张慧丽 +3 位作者 何玉甜 刘传鑫 孙斌 陈敦金 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期1552-1555,共4页
目的探讨自然早产与医源性早产的危险因素,对比不同孕周分娩及分娩方式对早产儿预后的影响,并对自然早产及医源性早产新生儿临床结局进行分析。方法回顾性分析近5年1 963例早产孕妇的临床资料,对相关资料进行统计描述及统计分析。结果... 目的探讨自然早产与医源性早产的危险因素,对比不同孕周分娩及分娩方式对早产儿预后的影响,并对自然早产及医源性早产新生儿临床结局进行分析。方法回顾性分析近5年1 963例早产孕妇的临床资料,对相关资料进行统计描述及统计分析。结果早产孕妇1 963例,其中自然早产1 290例,医源性早产673例。自然早产的主要危险因素包括胎膜早破、多胎妊娠、妊娠期糖尿病、绒毛膜羊膜炎、臀位及妊娠合并贫血,医源性早产主要危险因素为子痫前期、前置胎盘及羊水过少;医源性早产中流产史、剖宫产史、不规律产检史及高龄妊娠均较自然早产多;医源性早产中低出生体重儿及极低出生体重儿所占比例、生后1 min Apgar评分<7所占比例、转儿科率、新生儿窒息率及新生儿死亡率均较自然早产组高;医源性早产的剖宫产率(98.1%)明显高于自然早产组(43.5%);孕周≥34周的早产儿新生儿窒息率及新生儿低出生体重率明显低于<34周的早产儿;剖宫产与阴道产相比并不能改善早产儿预后。结论自然早产主要危险因素有:胎膜早破、多胎妊娠及妊娠合并糖尿病;医源性早产主要危险因素有:子痫前期和前置胎盘。规律产检,避免流产史、剖宫产史及高龄妊娠,控制自然早产与医源性早产发病危险因素,适当延长孕周,选择合适分娩时机对避免早产降低新生儿并发症、提高围生儿存活率具有重要意义。 展开更多
关键词 自然早产 医源性早产 危险因素
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中国孕产妇死亡率极大程度降低——对世界的最大贡献 被引量：36
15
作者 陈敦金 贺芳 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1076-1080,共5页
孕产妇死亡(maternal mortality,MM),2018年最新颁布的国际疾病分类第11版(ICD-11)沿用了之前ICD-10的定义,是指处在妊娠期或妊娠终止后42 d内死亡的妇女(但不包括由于意外或偶然原因导致的死亡)。全球每年孕产妇死亡约30万,大多发生于... 孕产妇死亡(maternal mortality,MM),2018年最新颁布的国际疾病分类第11版(ICD-11)沿用了之前ICD-10的定义,是指处在妊娠期或妊娠终止后42 d内死亡的妇女(但不包括由于意外或偶然原因导致的死亡)。全球每年孕产妇死亡约30万,大多发生于经济发展较为落后国家,是社会经济状况及妇幼保健工作极为敏感的指标,早已认为是保护妇女'人权'的指标之一[1-2]。 展开更多
关键词 孕产妇死亡率 产科快速反应团队 产后出血
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胎盘植入诊治面临的挑战与策略 被引量：35
16
作者 贺芳 陈敦金 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期315-318,共4页
胎盘植入可导致严重的产时出血,造成母亲产后出血,出血性休克,子宫切除,组织器官缺血再灌注损伤乃至孕产妇死亡,以及胎儿医源性早产发病率和死亡率升高。胎盘植入的处理策略是合理的期待治疗,多学科围分娩期管理,在维护患者生命安全的... 胎盘植入可导致严重的产时出血,造成母亲产后出血,出血性休克,子宫切除,组织器官缺血再灌注损伤乃至孕产妇死亡,以及胎儿医源性早产发病率和死亡率升高。胎盘植入的处理策略是合理的期待治疗,多学科围分娩期管理,在维护患者生命安全的基础上,个体化治疗,尽量保留子宫,减少严重并发症发生。 展开更多
关键词 胎盘植入 产科出血 严重并发症
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产科早期弥漫性血管内凝血患者止凝血功能的研究 被引量：36
17
作者 高玲 黄彬 +6 位作者 林爱华 钟武平 刘敏 万建新 姜傥 张建平 陈敦金 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期1144-1147,共4页
目的研究正常孕妇不同孕期和产科早期弥漫性血管内凝血(DIC)患者的凝血、抗凝、纤溶和血管内皮系统的功能,了解所用分子标志物在早期诊断产科DIC中的价值和意义。方法检测了31例早孕、14例中孕、62例晚孕、34例产科早期DIC和31名正常对... 目的研究正常孕妇不同孕期和产科早期弥漫性血管内凝血(DIC)患者的凝血、抗凝、纤溶和血管内皮系统的功能,了解所用分子标志物在早期诊断产科DIC中的价值和意义。方法检测了31例早孕、14例中孕、62例晚孕、34例产科早期DIC和31名正常对照的常规止凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板(PLT)和分子标志物凝血酶原片段(F1+2)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、纤维蛋白单体(FM)、血栓调节蛋白(TM)和D-二聚体(D-dimer)。结果PT、APTT在各实验组间差异无统计学意义(P>0·05),早期DIC组PLT(155±60)×109/L低于对照组(241±63)×109/L和妊娠各期组[分别为早孕组(233±64)×109/L、中孕组(203±50)×109/L、晚孕组(216±55)×109/L](P<0·05),Fbg、F1+2、TAT、FM、TM、D-dimer随着妊娠时间的延长浓度逐渐升高(P<0·05),早期DIC组Fbg(4·0±1·0)g/L与中孕组(3·8±0·8)g/L、晚孕组(4·1±0·5)g/L相比差异无统计学意义(P>0·05),早期DIC组TAT7·40(14·01)μg/L与中孕组6·41(5·51)μg/L、晚孕组8·58(5·84)μg/L相比差异无统计学意义(P>0·05)。早期DIC组F1+2(4·43±1·43)nmol/L、TM(31·5±8·5)μg/L、FM(43·7±16·8)mg/L、D-dimer(630±479)μg/L浓度显著升高,明显高于对照组和妊娠各期组(P<0·05)。除PLT和Fbg之间不存在直线相关关系外,指标F1+2、TAT、FM、TM、D-dimer、PLT、Fbg间均存在直线相关关系或等级相关关系(P<0·05)。结论TAT、Fbg可反映机体高凝状态,但不能早期诊断产科DIC。F1+2、FM、TM、D-dimer可作为早期诊断产科DIC的敏感指标。 展开更多
关键词 弥漫性血管内凝血 妊娠
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凶险性前置胎盘诊断和处理的再认识 被引量：34
18
作者 何玉甜 陈敦金 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2015年第7期494-496,共3页
凶险性前置胎盘（pernicious placenta previa，catastrophe placentaprevia）是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫的瘢痕处。凶险性前置胎盘往往伴有胎盘植入，可导致难以控制的产后出血及其他并发症，故需引起... 凶险性前置胎盘（pernicious placenta previa，catastrophe placentaprevia）是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于子宫的瘢痕处。凶险性前置胎盘往往伴有胎盘植入，可导致难以控制的产后出血及其他并发症，故需引起重视。 展开更多
关键词 前置胎盘 诊断 剖宫产史 胎盘附着 产后出血 并发症
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瘢痕妊娠人工流产或清宫术中术后大量出血83例处理和预后研究 被引量：34
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作者 李翠兰 莫薛唐 +3 位作者 唐诗彦 陈敦金 林婉萍 黄赟博 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期182-186,共5页
目的探讨瘢痕妊娠人工流产(人流)或清宫术中术后出现大量出血的原因、处理方法和临床预后。方法对广州医科大学附属第三医院2005年1月至2014年12月收治的83例行人流或清宫术中术后大量出血、诊断为瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析... 目的探讨瘢痕妊娠人工流产(人流)或清宫术中术后出现大量出血的原因、处理方法和临床预后。方法对广州医科大学附属第三医院2005年1月至2014年12月收治的83例行人流或清宫术中术后大量出血、诊断为瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,包括停经天数、出血情况、处理方法、血β-h CG下降至正常时间、阴式超声监测宫内妊娠包块消失情况、治疗3个月后阴式超声瘢痕修复情况等。结果诊断:所有病例均经阴道超声、阴式三维彩超、手术或病理检查确诊为瘢痕妊娠。处理:30例人流或清宫术中术后大量出血病人(大出血组),其中5例急诊行(次)全子宫切除术控制出血,另外25例急诊行子宫动脉栓塞术,出血控制后,5例未予辅助治疗、7例辅以保守治疗、6例辅以保守手术、7例辅以清除修补术;另53例人流或清宫术后不规则阴道流血10~132 d(出血组),17例保守治疗、15例保守手术、21例清除修补术。疗效:子宫动脉栓塞术(UAE)组、保守治疗组、保守手术组或清除修补手术组治疗后阴道流血时间、血β-h CG降至正常、宫腔内异常包块消失、正常月经恢复时间、恢复后第1次月经经期、治疗后瘢痕愈合不良或者憩室比率依次减少,差异有统计学意义。结论有剖宫产史患者再次妊娠,需常规行阴式三维彩超检查,及早排除瘢痕妊娠;未明确排除者于人流或清宫术中术后大量出血,应高度警惕瘢痕妊娠;UAE是紧急控制阴道流血的有效措施,保守手术或清除修补术短期临床疗效较为确切。 展开更多
关键词 瘢痕妊娠 人流 清宫术 大量出血
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重视助产技术的应用 合理降低剖宫产率 被引量：32
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作者 陈敦金 陈兢思 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期812-813,共2页
关键词 助产技术 剖宫产
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