临时中心静脉导管感染的病原菌变化及危险因素分析 被引量：16

1

作者 庞玉洪 赵建明 +3 位作者 陈抗侵 牟爱华 毛界 徐智会 《中国血液净化》 2016年第5期315-318,共4页

目的观察血液透析中心静脉导管相关感染的病原菌分布、药敏情况及危险因素,为导管相关感染的防治提供临床依据。方法回顾性分析2012年05月至2015年05月在本院通过中心静脉置管行血液透析治疗的450例患者临床资料,将其分为感染组与非感... 目的观察血液透析中心静脉导管相关感染的病原菌分布、药敏情况及危险因素,为导管相关感染的防治提供临床依据。方法回顾性分析2012年05月至2015年05月在本院通过中心静脉置管行血液透析治疗的450例患者临床资料,将其分为感染组与非感染组。其中46例患者发生导管相关感染,分析其病原菌分布、耐药性及相关危险因素。结果革兰阳性菌为导管相关感染的主要致病菌（66.7%）,其主要以金黄色葡萄球菌（19.6%）、表皮葡萄球菌（15.7%）、溶血葡萄球菌（11.8%）、粪肠球菌（9.8%）为主。药敏试验结果显示病原菌对临床常用抗菌药物普遍耐药,对青霉素、阿莫西林、克林霉素、及头孢唑林等耐药率较高（耐药率〉79.3%）;而对万古霉素和利奈唑胺较敏感（耐药率0~20.7%）。发现感染组与非感染组在年龄（χ^2=5.985,P=0.045）、白蛋白水平（χ^2=8.535,P=0.017）、插管前抗生素使用情况（χ^2=5.865,P=0.046）、插管次数（χ^2=11.074,P=0.008）、导管留置时间（χ^2=11.861,P=0.004）、是否合并基础疾病（χ^2=11.264,P=0.007）方面,差异具有统计学意义;logistic回归分析显示,白蛋白水平〈35g/L（OR 1.732,95%CI 1.042~2.995,P=0.018）、插管次数≥3次（OR 2.011,95%CI 1.084~3.123,P=0.011）、导管留置时间≥2周（OR 1.873,95%CI 1.108~2.921,P=0.010）及有基础疾病（OR 1.793,95%CI 1.075~2.863,P=0.013）为导管相关感染发生的独立危险因素。结论中心静脉导管相关感染的发生与多种影响因素有关,其致病菌主要以革兰阳性菌为主,对常用抗生素普遍耐药,临床上应根据病原菌分布、药敏试验结果及相关危险因素,合理选用抗生素,同时积极采取综合防治措施,降低导管相关感染的发生率。 展开更多

关键词 血液透析 静脉导管 感染 危险因素 耐药性

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血清降钙素原联合C反应蛋白对血液透析导管相关性感染的早期诊断价值 被引量：11

2

作者 庞玉洪 赵建明 +4 位作者 陈抗侵 牟爱华 毛界 杨梅 徐智会 《医学研究杂志》 2016年第7期85-87,107,共4页

目的探讨血清降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)对血液透析导管相关感染的早期诊断价值。方法收集笔者医院2012年1月~2015年6月行中心静脉置管的血液透析患者380例临床资料,根据是否发生导管相关感染分为感染组(40例)与非感染组(340例)... 目的探讨血清降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)对血液透析导管相关感染的早期诊断价值。方法收集笔者医院2012年1月~2015年6月行中心静脉置管的血液透析患者380例临床资料,根据是否发生导管相关感染分为感染组(40例)与非感染组(340例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清PCT及CRP水平,分别比较两组治疗前后PCT及CRP水平的差异以及PCT与CRP水平的相关性,评价血清PCT及CRP水平对导管相关感染患者的早期诊断价值。结果治疗前感染组患者血清PCT及CRP水平明显高于非感染组患者(P<0.05);经过抗感染治疗后,感染组血清PCT和CRP水平较治疗前显著降低(P<0.05)。相关性分析显示,血清PCT与CRP水平呈显著正相关(r=0.52,P<0.01)。以PCT>1.78ng/ml为早期诊断导管相关感染界限,诊断导管相关感染的敏感度和特异性分别78.0%和92.6%;以CRP>13.2μg/ml为早期诊断导管相关感染界限,诊断导管相关感染的敏感度和特异性分别为85.0%和91.5%;两者指标串联诊断敏感度及特异性分别为90.0%和95.6%,ROC曲线下面积为0.904(95%CI:0.821~0.959)。结论血液透析导管相关感染早期PCT及CRP水平显著升高,联合检测血清PCT及CRP水平可作为诊断导管相关感染的早期敏感指标。 展开更多

关键词 血液透析 C-反应蛋白 降钙素原 导管相关感染

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外周血Th17细胞对脓毒症急性肾损伤患者病情严重程度及预后的诊断价值 被引量：9

3

作者 庞玉洪 赵建明 +3 位作者 陈抗侵 牟爱华 毛界 蔡志岳 《现代中西医结合杂志》 CAS 2018年第35期3919-3922,共4页

目的探讨外周血Th17细胞对脓毒症急性肾损伤患者病情严重程度及预后的诊断价值。方法选取脓毒症急性肾损伤患者180例为研究对象,根据脓毒症急性肾损伤患者病情严重程度将其分为低危组(72例)、中危组(65例)和高危组(43例);按脓毒症患者... 目的探讨外周血Th17细胞对脓毒症急性肾损伤患者病情严重程度及预后的诊断价值。方法选取脓毒症急性肾损伤患者180例为研究对象,根据脓毒症急性肾损伤患者病情严重程度将其分为低危组(72例)、中危组(65例)和高危组(43例);按脓毒症患者临床结局将其分为存活组(148例)和死亡组(32例)。检测所有患者外周血Th17细胞、白细胞介素-17(IL-17)及肌酐(SCr)水平,同时记录急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分情况,并进行组间分析;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估外周血Th17细胞对脓毒症急性肾损伤患者预后不佳的预测价值。结果不同危重组间外周血Th17细胞、IL-17水平及APACHEⅡ评分比较差异均有统计学意义(P均<0. 05),其中高危组最高,中危组次之,低危组最低。与存活组比较,死亡组患者外周血Th17细胞、IL-17、SCr水平及APACHEⅡ评分均明显升高(P均<0. 05)。相关性分析显示,外周血Th17细胞与APACHEⅡ评分(r=0. 83,P <0. 05)、SCr水平呈正相关(r=0. 70,P <0. 05)。ROC曲线分析显示,外周血Th17细胞诊断脓毒症急性肾损伤的敏感性和特异性分别为85. 8%和82. 6%,ROC曲线下面积(AUC)为0. 856,95%CI为[0. 774,0. 921],均显著高于SCr的敏感性和特异性(分别为74. 6%和70. 1%,AUC为0. 768,95%CI为[0. 669,0. 841],P均<0. 05)。结论外周血Th17细胞及其相关细胞因子与脓毒症急性肾损伤患者病情严重程度及预后密切相关,其作为一项有效的评估指标,具有重要的临床应用价值。 展开更多

关键词 TH17细胞 脓毒症 急性肾损伤 预后

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重庆市涪陵区群体性突发事件流行病学和应急反应 被引量：9

4

作者 陈抗侵 张建华 +1 位作者 周勇 赵麟丰 《重庆医学》 CAS CSCD 2007年第20期2091-2094,共4页

目的寻找涪陵区群体性突发事件的某些规律，就如何提高对群体突发事件的现场救护能力进行探讨。方法对2003～2005年期间涪陵急救分中心急救部的157次群体性突发事件资料，作流行病学分析。结果呼救方式主要是120，群体性突发事件类型前... 目的寻找涪陵区群体性突发事件的某些规律，就如何提高对群体突发事件的现场救护能力进行探讨。方法对2003～2005年期间涪陵急救分中心急救部的157次群体性突发事件资料，作流行病学分析。结果呼救方式主要是120，群体性突发事件类型前3位构成比依次为交通事故73．89％、急性中毒22．26％和暴力事件5．10％；人员伤亡主要集中在25～40岁的年龄段；事件主要发生在12：00～20：00之间；对突发事件应急反应3项指标均有延长趋势。83．58％的反应间期超过10min，一半以上的患者在10min内得到现场诊治和转运。结论为提高对突发事件的现场救援能力，应向市民普及急救和安全知识，加强公共卫生监督管理工作，提高急救分中心远程急救能力，同时要加强乡镇一级急诊科建设，合理安排伤员的现场诊治和转运时间。 展开更多

关键词 群体性 流行病学 突发事件 应急反应

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山区群体性突发事件院前急救现状及对策 被引量：5

5

作者 张建华 陈抗侵 +2 位作者 汪毅 周勇 鲁宗臣 《重庆医学》 CAS CSCD 2008年第14期1565-1567,共3页

目的针对涪陵区群体性突发事件的院前急救存在的问题，探讨山区群体性突发事件的院前救治方法。方法对2003～2005年涪陵地区157起群体性突发事件采用一体化急救模式的资料作流行病学分析。结果157起群体性突发事件以创伤为多，129起，占... 目的针对涪陵区群体性突发事件的院前急救存在的问题，探讨山区群体性突发事件的院前救治方法。方法对2003～2005年涪陵地区157起群体性突发事件采用一体化急救模式的资料作流行病学分析。结果157起群体性突发事件以创伤为多，129起，占82.17％，其次为急性中毒，28起，占17．83％；发生最多的地区为山野和乡镇，101起，占64．33％，其次为城区，32起，占21．02％。结论应增加投入改善城乡急救医疗软硬件条件，改善交通状况，建立组织指挥系统，多部门联动应急，普及急救和安全知识，将危害减低到最小。 展开更多

关键词 群体性突发事件 院前急救 对策

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285例肾活检临床病理类型及流行病学分析 被引量：5

6

作者 庞玉洪 陈抗侵 杨梅 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第30期4274-4276,共3页

目的了解该院肾脏疾病的病理类型和流行病学特点。方法回顾分析285例肾活检患者的临床及病理资料。结果 285例肾活检患者中,男女比例0.79∶1.00,原发性肾小球疾病最常见,其病理类型前3位是IgA肾病(35.68%)、系膜增生性肾小球肾炎(27.23%... 目的了解该院肾脏疾病的病理类型和流行病学特点。方法回顾分析285例肾活检患者的临床及病理资料。结果 285例肾活检患者中,男女比例0.79∶1.00,原发性肾小球疾病最常见,其病理类型前3位是IgA肾病(35.68%)、系膜增生性肾小球肾炎(27.23%)、微小病变(15.49%);继发性肾小球疾病前3位是狼疮性肾炎(31.82%)、紫癜性肾炎(18.18%)、乙型肝炎相关性肾炎(15.15%)。结论该院肾小球疾病女性患者稍高于男性,原发性肾小球疾病是主要的肾小球疾病,IgA肾病最多见,继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎最多见。 展开更多

关键词 肾活检 病理学 临床表现

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群体性急性有机磷农药中毒31例救治体会 被引量：2

7

作者 陈抗侵 刘晓玉 《重庆医学》 CAS CSCD 2003年第12期1759-1760,共2页

关键词 群体性 急性有机磷农药中毒 救治 实验室诊断 催吐洗胃

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重庆市涪陵区群体性突发事件医疗急救情况调查 被引量：2

8

作者 陈抗侵 周勇 +1 位作者 张建华 汪毅 《现代医药卫生》 2008年第13期1933-1935,共3页

目的:探讨群体性突发事件的医疗急救问题。方法:对2003～2005年期间涪陵急救分中心的157起群体性突发事件救治进行资料收集整理总结。结果:急救网络不健全,部分伤病员未经医学处理而被紧急送到医院;157起群体性突发事件以创伤性伤害为最... 目的:探讨群体性突发事件的医疗急救问题。方法:对2003～2005年期间涪陵急救分中心的157起群体性突发事件救治进行资料收集整理总结。结果:急救网络不健全,部分伤病员未经医学处理而被紧急送到医院;157起群体性突发事件以创伤性伤害为最,构成比为82.17%,受伤例数占77.74%,死亡例数占100%,发生次数和人次最多的是在村野山区。结论:在政府统一领导下规范化建设区域内应急救援体系,制定适合本地区的医疗应急救援预案;综合性医院的急诊学科建设首先应加强外科力量;医疗急救人员则应加强体能训练和救援脱险知识技能培训。 展开更多

关键词 群体性突发事件 医疗急救 调查

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群体性突发事故的院前、院内急救护理管理 被引量：1

9

作者 刘晓玉 刘川 +1 位作者 陈抗侵 汪毅 《当代护士（中旬刊）》 2009年第12期50-53,共4页

总结了157起群体性突发事故的急救护理管理经验,从介绍急救中心的基本状况出发,描述了群体性突发事故的急救流程,主要包括接警出诊、现场急救、转运伤病员、院内急救、救治工作总结等。认为有条理的急救护理管理工作有利于提高对群体性... 总结了157起群体性突发事故的急救护理管理经验,从介绍急救中心的基本状况出发,描述了群体性突发事故的急救流程,主要包括接警出诊、现场急救、转运伤病员、院内急救、救治工作总结等。认为有条理的急救护理管理工作有利于提高对群体性突发事故的急救效率,救助更多伤病员。 展开更多

关键词 群体性突发事故 院前急救 院内急救 护理管理

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凝血-纤溶动态图在危重症肾功能衰竭患者中的临床应用 被引量：1

10

作者 陈抗侵 李波 +3 位作者 汪毅 刘作金 叶友坤 龚建平 《重庆医学》 CAS CSCD 2006年第21期1969-1970,共2页

目的探讨危重症患者肾功能与凝血功能变化关系。方法72例危重症患者根据血肌酐值分为正常组(Scr<130μmol/L)和肾衰组(Scr≥130μmol/L),检测两组凝血-纤溶动态图,记录反应时间(CST)、凝固时间(CT)、溶解时间(FT)、平衡时间(BLT)、... 目的探讨危重症患者肾功能与凝血功能变化关系。方法72例危重症患者根据血肌酐值分为正常组(Scr<130μmol/L)和肾衰组(Scr≥130μmol/L),检测两组凝血-纤溶动态图,记录反应时间(CST)、凝固时间(CT)、溶解时间(FT)、平衡时间(BLT)、最大振幅(ME)、平衡指数(BLE)、聚合速度(ACE)和溶解速度(AFE)。结果肾衰组CST、CT和FT延长,BLT缩短,ME增加,ACE、AFE和BLE均降低。结论危重症患者发生ARF时,血液呈高凝和纤溶活性增加状态。 展开更多

关键词 危重症 急性肾功能衰竭 凝血-纤溶动态图

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介入治疗Budd—Chiari综合征远期疗效观察

11

作者 刘爱民 雷德安 +5 位作者 黄和银 周琦 陈抗侵 杨仕明 游箭 房殿春 《中华腹部疾病杂志》 2001年第1期43-44,共2页

目的 探讨介入治疗Budd—Chiari综合征(BCS)的远期疗效。方法 对10例经影像学明确诊断并行介入治疗的BCS患者的远期疗效、症状和体征、实验室检查、影象学检查、生存时间、生存质量进行随访分析。结果 患者症状及体征恢复较好，实验室... 目的 探讨介入治疗Budd—Chiari综合征(BCS)的远期疗效。方法 对10例经影像学明确诊断并行介入治疗的BCS患者的远期疗效、症状和体征、实验室检查、影象学检查、生存时间、生存质量进行随访分析。结果 患者症状及体征恢复较好，实验室检查、影像学检查基本正常，生存时间长、生存质量高。结论 经皮球囊扩张术及血管内支架置入术可作为Budd—Chiari综合征的首选治疗方案，远期疗效好。 展开更多

关键词 Budd—Chiari综合征 介入治疗 远期疗效观察 BCS 患者 生存质量 生存时间 结论 目的 方法

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苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦对慢性肾脏病患者血压的影响

12

作者 罗乐 赵建明 陈抗侵 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2021年第4期35-35,37,共2页

分析苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦对慢性肾脏病患者血压的影响。方法:将本院2018年1月至2019年1月期间进行治疗的68例慢性肾脏病患者为研究对象,入院时根据1:1的比例分为对照组和研究组两组,每组均有34例患者。对照组采取厄贝沙坦治... 分析苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦对慢性肾脏病患者血压的影响。方法:将本院2018年1月至2019年1月期间进行治疗的68例慢性肾脏病患者为研究对象,入院时根据1:1的比例分为对照组和研究组两组,每组均有34例患者。对照组采取厄贝沙坦治疗,研究组则再加以苯磺酸左旋氨氯地平联合治疗,对两组总有效率、血压及肾功能指标进行比较。结果:研究组总有效率、治疗后收缩压、舒张压、尿素氮、血肌酐以及24h尿蛋白定量指标均优于对照组,组间数据具有统计学意义(p<0.05);但治疗前二者对比差异较小(p<0.05)。结论:对慢性肾脏病采取苯磺酸左旋氨氯地平+厄贝沙坦相结合治疗,安全性高,可有效改善血压,缓解病情,促进疾病治愈。 展开更多

关键词 苯磺左旋氨氯地平 厄贝沙坦 慢性肾脏病

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肺心病并多器官功能衰竭中急性肾衰77例分析

13

作者 陈抗侵 刘爱民 +3 位作者 雷德安 周琦 刘以淑 彭罗民 《泸州医学院学报》 2000年第5期402-403,共2页

目的 :分析慢性肺心病并发多器官功能衰竭 (MOF)伴急性肾功能衰竭 (ARF)的临床预后。方法 :依据1995年全国危重病急救医学学术会多器官功能衰竭诊断标准 ,对 12 73例诊断为肺心病的患者进行统计分析。结果 :发生MOF397例 ,死亡 2 19例 ... 目的 :分析慢性肺心病并发多器官功能衰竭 (MOF)伴急性肾功能衰竭 (ARF)的临床预后。方法 :依据1995年全国危重病急救医学学术会多器官功能衰竭诊断标准 ,对 12 73例诊断为肺心病的患者进行统计分析。结果 :发生MOF397例 ,死亡 2 19例 ,伴肾功能衰竭者 85例 ;本文对资料完整的 77例分析显示 :慢性肺心病合并MOF伴ARF的病死率 49.4% ,比一般文献高 ;受损脏器越多 ,病死率越高 ;MOF伴肾衰患者主要高危因素有 :①年龄≥ 6 0岁 ,本组占 74% (5 7/77) ;②伴其他器质性疾病 ;③营养不良 ;④严重感染 ,本组占 6 3.6 % ;⑤心衰 ,本组占 10 0 %。结论 :慢性肺心病并发MOF伴ARF者 ,有明确的血液净化治疗指征时 ,应及时进行血液净化治疗。 展开更多

关键词 肺心病 多器官功能衰竭 急性肾功能衰竭 诊断

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医源性致肺心病多脏器功能衰竭42例报告

14

作者 陈抗侵 刘爱民 《华西医学》 CAS 1997年第2期172-173,共2页

医源性致肺心病多脏器功能衰竭４２例报告陈抗侵刘爱民四川省涪陵市医院（６４８０００）肺心病多脏器功能衰竭病死率高，医源性因素在其发病中日益受重视。本院１３年收治肺心病９７３例，发生多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）３０３例，死亡... 医源性致肺心病多脏器功能衰竭４２例报告陈抗侵刘爱民四川省涪陵市医院（６４８０００）肺心病多脏器功能衰竭病死率高，医源性因素在其发病中日益受重视。本院１３年收治肺心病９７３例，发生多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）３０３例，死亡１６８例（５５４％），由医源性因... 展开更多

关键词 肺心病 多器官衰竭 医源性

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食管支架治疗晚期食管癌性狭窄27例 被引量：5

15

作者 陈宏 陈抗侵 赵仁贵 《消化外科》 CSCD 2002年第6期456-456,共1页

关键词 食管支架 治疗 晚期食管癌性狭窄 病例报告

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创伤性休克早期凝血-纤溶系统状态的改变 被引量：3

16

作者 汪毅 刘作金 +2 位作者 陈抗侵 叶友坤 龚建平 《创伤外科杂志》 2006年第5期481-481,共1页

创伤性休克患者早期存在高凝状态,同时伴有继发性纤溶亢进的趋势,故此阶段使用促凝剂并不适宜。在抗休克治疗中,积极祛除休克的病因,尽早纠正创伤导致的凝血-纤溶病理状态才是治疗的关键。

关键词 创伤性休克 凝血 纤溶

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自发性血气胸11例报告

17

作者 陈抗侵 《重庆医学》 CAS CSCD 1995年第1期33-33,共1页

自发性血气胸是指非创伤性所致的同侧胸腔内血液和气体的蓄积。本质较少见。现将我院1981年至1993年收治的11例报告如下。临床资料1．一般资料：男10例，女1例。年龄15～36岁，平均25岁，急性起病，发病前无呼吸系统疾病者10例，慢性支... 自发性血气胸是指非创伤性所致的同侧胸腔内血液和气体的蓄积。本质较少见。现将我院1981年至1993年收治的11例报告如下。临床资料1．一般资料：男10例，女1例。年龄15～36岁，平均25岁，急性起病，发病前无呼吸系统疾病者10例，慢性支气管炎1例。11例中8例有明显诱因，其中跑步、跳跃、剧咳、变腰搬重物者各2例。 展开更多

关键词 气胸 血胸 自发性 病例报告

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