长时程亚低温疗法对急性重型颅脑损伤患者免疫功能的影响 被引量：37

1

作者 陈建时 郭蕾 +5 位作者 潘利伟 郭献阳 张弩 程碧环 金胜威 应斌宇 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期574-578,共5页

目的探讨长时程亚低温疗法对急性重型颅脑损伤患者体液和细胞免疫功能的影响及其预后意义。方法收集2014年1月至2015年8月温州医科大学附属第二医院重症医学科的58例重型颅脑损伤患者，并随机分为亚低温组（32例）和常温组（26例）。分... 目的探讨长时程亚低温疗法对急性重型颅脑损伤患者体液和细胞免疫功能的影响及其预后意义。方法收集2014年1月至2015年8月温州医科大学附属第二医院重症医学科的58例重型颅脑损伤患者，并随机分为亚低温组（32例）和常温组（26例）。分别于入院时，术后第1、3、5、14天检测两组血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG的含量以及T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋的水平，同时观察其并发症和14d病死率。结果与术前相比，两组患者术后IgA、IgM以及IgG含量均有下降，其中常温组IgG含量术后第14天下降显著（P=0．032）；亚低温组术后第14天IgM、IgG含量均显著高于同期常温组（P=0．049，P=0．046）。与术前相比，两组CD3＋、CD4＋术后均下降，常温组CD3＋在术后第3天显著下降（P=0．010），CD4＋在第5天显著下降（P=0．037）；亚低温组CD3＋、CD4＋各时间点较术前均下降，但与术前相比，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后两组CD8＋有轻度升高，但与术前相比，差异均无统计学意义（均P〉0．05）；常温组CD4＋／CD8＋在术后第14天较术前显著下降（P=0．002）。两组患者常见并发症发生率的差异均无统计学意义（均P〉0．05），而常温组14d病死率显著高于亚低温组（P=0．045）。结论长时程亚低温疗法能稳定和改善重型颅脑损伤患者的体液免疫和细胞免疫、减少14d病死率，且无严重并发症。 展开更多

关键词 颅脑损伤 亚低温 免疫调节 CD4阳性T淋巴细胞 CD4-CD8比值

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持续血液滤过治疗脓毒血症患者急性肾衰竭临床疗效 被引量：38

2

作者 郭蕾 陈建时 +5 位作者 戴凌燕 林孟相 潘利伟 叶华 程碧环 应斌宇 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第13期3250-3252,共3页

目的研究持续血液滤过治疗脓毒血症并急性肾衰竭的临床疗效,为临床治疗模式选用提供参考。方法选用2011年1月-2012年12月收治的脓毒血症并急性肾衰竭患者63例作为研究对象,根据采用的连续性肾脏替代治疗(CRRT)模式分为观察组36例和对照... 目的研究持续血液滤过治疗脓毒血症并急性肾衰竭的临床疗效,为临床治疗模式选用提供参考。方法选用2011年1月-2012年12月收治的脓毒血症并急性肾衰竭患者63例作为研究对象,根据采用的连续性肾脏替代治疗(CRRT)模式分为观察组36例和对照组27例,观察组采用静脉血液滤过(CVVH)模式治疗,对照组采用静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式治疗,观察治疗前和治疗3d后两组患者相关指标;数据采用SPSS18.0统计软件分析。结果治疗3d后,观察组25例患者的心率、呼吸、动脉压3个指标均恢复正常,正常率为69.44%;对照组正常率为66.67%,两组差异无统计学意义;治疗后观察组患者的血尿素氮、肌酐、炎症因子、β2-微球蛋白水平以及APACHEⅡ评分分别为:(13.6±4.5)mmol/L、(168.4±74.5)μmol/L、(85.9±15.4)ng/L、(3.2±1.4)μg/ml和(11.3±4.8)分,对照组的分别为(13.8±4.3)mmol/L、(182.9±83.4)μmol/L、(85.6±15.2)ng/L、(4.1±1.8)μg/ml和(11.6±5.0)分,两组5项指标均比治疗前显著下降,治疗前后的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CVVH清除大分子溶质的效果可能优于CVVHDF,CVVH治疗脓毒血症并急性肾衰竭比CVVHDF治疗可能更有利于患者肾功能恢复。 展开更多

关键词 脓毒血症 急性肾衰竭 持续血液滤过 血液透析滤过 APACHEⅡ评分

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急性胰腺炎患者早期凝血功能及血管内皮功能检测及临床意义 被引量：14

3

作者 金爽 许智利 陈建时 《中国中西医结合消化杂志》 CAS 2019年第3期215-218,223,共5页

[目的]探讨急性胰腺炎患者早期凝血功能及血管内皮功能变化及其临床意义。[方法]选择2016年5月～2018年5月于本院就诊的急性胰腺炎(AP)患者作为研究对象,发病时间均<24 h,根据相关分类诊断标准,将纳入患者分为轻症AP(MAP)与重症AP(SA... [目的]探讨急性胰腺炎患者早期凝血功能及血管内皮功能变化及其临床意义。[方法]选择2016年5月～2018年5月于本院就诊的急性胰腺炎(AP)患者作为研究对象,发病时间均<24 h,根据相关分类诊断标准,将纳入患者分为轻症AP(MAP)与重症AP(SAP)2组,其中MAP患者59例,SAP患者51例,另选择同期于我院体检的健康人员50例作为正常对照组(NC)。比较各组凝血功能、血管内皮功能及炎症因子变化,并分析其与急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性。[结果]在凝血功能方面,NC组与MAP组的凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原浓度(FIB)、D-二聚体(D-dimer)和部分活化凝血酶原时间(APTT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);SAP组患者的PT、APTT、FIB、D-Dimer均明显高于NC组与MAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。在血管内皮功能方面,NC组与MAP组的反应性充血指数(RHI)差异无统计学意义(P>0.05);SAP组的RHI明显低于NC组与MAP组,差异有统计学意义(P<0.05);3组增强指数(AI)的差异无统计学意义(P>0.05)。在炎症因子方面,NC组与MAP组的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比较,差异无统计学意义(P>0.05);SAP组患者的IL-6、TNF-α均明显高于NC组与MAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。在APACHEⅡ评分方面,SAP组高于MAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,MAP组患者的PT、APTT、FIB、D-Dimer、RHI、IL-6、TNF-α与APACHEⅡ评分无相关性(P>0.05);SAP组患者的PT、APTT、FIB、D-Dimer、IL-6、TNF-α与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.49、0.61、0.32、0.37;P<0.05);RHI与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.27;P<0.05)。[结论]MAP患者凝血功能与血管内皮功能基本正常,而SAP患者出现凝血功能与血管内皮功能异常,且与患者严重程度具有相关性。观察AP患者的凝血功能与血管内皮功能指标变化,有助于判断患者严重程度与评估预后。 展开更多

关键词 急性胰腺炎 凝血功能 血管内皮功能 相关性

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肺部不同类型病原菌感染患者外周血presepsin水平变化及其预后价值 被引量：13

4

作者 陈建时 郭蕾 +3 位作者 潘利伟 戴凌燕 程碧环 龚裕强 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS 2015年第3期11-15,共5页

目的探讨肺部不同病原菌感染患者血presepsin水平的差异及其与疾病预后的相关性。方法选取2013年1月至2014年6月收住的78例肺部感染患者,根据痰培养和实验室检查结果分为细菌感染组(52例)、真菌感染组(15例)及非典型肺炎组(11例),选同... 目的探讨肺部不同病原菌感染患者血presepsin水平的差异及其与疾病预后的相关性。方法选取2013年1月至2014年6月收住的78例肺部感染患者,根据痰培养和实验室检查结果分为细菌感染组(52例)、真菌感染组(15例)及非典型肺炎组(11例),选同期21例非感染全身炎症反应综合征病例为对照组。分析四组患者血presepsin水平差异,及细菌感染组患者临床资料分布与presepsin水平的关系。同时将细菌感染组患者进一步分成死亡组及存活组,比较两组患者血presepsin水平,并应用COX多因素分析肺部细菌感染的预后危险因素。结果对照组、细菌感染组、真菌感染组及非典型肺炎组患者血presepsin水平分别为[300.0(174.0,419.5)]、[1 299.5(1 071.7,1 697.0)]、[993.0(720.0,1 198.0)]及[377.0(256.0,451.0)]ng/L。4组间presepsin水平的比较差异有统计学意义(H=61.831,P<0.001),进一步两两比较,细菌感染组及真菌感染组患者明显高于对照组及非典型病原菌组,且细菌感染组presepsin水平更高(P均<0.05)。细菌感染组患者中,重症肺炎者presepsin水平高于一般感染者[1 472.5(1 181.2,1 889.2)ng/L vs.1 250.5(943.8,1 389.0)ng/L,U=-2.241,P=0.025],血培养阳性者高于阴性者[1 878.0(1 685.0,2 568.0)ng/L vs.1 213.0(988.5,1 396.0)ng/L,U=-3.371,P=0.001],且死亡患者的presepsin水平显著高于存活患者[2 107.0(1 923.0,2 856.0)]ng/L vs.1 256.0(1 037.0,1 448.0)ng/L,U=-3.901,P<0.001]。COX多因素分析显示presepsin水平是影响肺部细菌感染患者预后的独立危险因素(P=0.003)。结论肺部不同病原菌感染患者血prresepsin水平表达均增加,且细菌感染者显著升高,是影响肺部细菌感染患者预后的独立危险因素。 展开更多

关键词 肺炎 病原菌感染 Presepsin 预后

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经鼻高流量呼吸湿化治疗在ICU急性呼吸衰竭患者中的应用 被引量：13

5

作者 陈建时 程碧环 +1 位作者 戴凌燕 龚裕强 《浙江医学》 CAS 2020年第21期2305-2308,2312,共5页

目的探讨经鼻高流量呼吸湿化治疗(HFNC)在ICU急性呼吸衰竭患者中的应用效果。方法观察2017年10月至2019年1月温州医科大学附属第二医院收治的27例急性呼吸衰竭患者应用HFNC前和治疗后0.5、1、6、12、24及48 h的生命体征、血气分析(pH、P... 目的探讨经鼻高流量呼吸湿化治疗(HFNC)在ICU急性呼吸衰竭患者中的应用效果。方法观察2017年10月至2019年1月温州医科大学附属第二医院收治的27例急性呼吸衰竭患者应用HFNC前和治疗后0.5、1、6、12、24及48 h的生命体征、血气分析(pH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2)以及呼吸困难或疲劳程度(BORG量表)、鼻腔干燥指数、舒适度评分的变化,同时分析治疗失败行气管插管患者的临床特点。结果HFNC后0.5 h开始患者呼吸频率、经皮氧饱和度及干燥指数、呼吸窘迫情况均较HFNC前持续显著改善(均P<0.05),PaO2及PaO2/FiO2在1 h后显著改善,但心率(HR)显著改善出现在6 h以后。HFNC治疗失败行气管插管率为33.3%,和持续HFNC组BORG量表评分、HR比较差异有统计学意义(均P<0.05),治疗1 h后HFNC组患者呼吸频率、经皮血氧饱和度及PaO2/FiO2较气管插管组明显改善(P<0.05)。HFNC治疗患者舒适度VAS评分为(3.2±2.5)分。结论HFNC应用于ICU急性呼吸衰竭患者能获得较好的临床疗效和较高的舒适度。 展开更多

关键词 经鼻高流量呼吸湿化治疗 急性呼吸衰竭 氧疗 无创正压通气

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血浆presepsin水平早期评估急性胰腺炎疾病严重程度的临床价值 被引量：9

6

作者 陈建时 虞瑜 +1 位作者 黄和 庄荣 《中华胰腺病杂志》 CAS 2020年第1期12-16,共5页

目的探讨血浆presepsin水平早期评估急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度的临床价值。方法前瞻性选取2016年12月至2019年1月间温州医科大学附属第二医院收治的67例AP患者,根据CT严重指数(CTSI)分级、入院时是否合并器官功能不全及局部或全... 目的探讨血浆presepsin水平早期评估急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度的临床价值。方法前瞻性选取2016年12月至2019年1月间温州医科大学附属第二医院收治的67例AP患者,根据CT严重指数(CTSI)分级、入院时是否合并器官功能不全及局部或全身并发症将患者分为轻症AP组(MAP组,36例)和中度重症AP+重症AP组(MSAP+SAP组,31例),另选20名健康者为对照组。检测各组入院2 h内血浆presepsin、C反应蛋白(CRP)、前降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)及血淀粉酶、血钙水平,并计算入院24 h内APACHEⅡ评分。绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分别评估presepsin、CRP、PCT、WBC及血淀粉酶、血钙水平对预测AP患者病情严重程度的临床价值。结果MAP组、MSAP+SAP组、对照组血浆presepsin水平分别为(439.59±74.23)、(1097.82±93.15)、(97.31±21.57)ng/L。胆源性MAP组和MSAP+SAP组血浆presepsin水平均显著高于其他病因组,高脂血症性MSAP+SAP组血浆presepsin水平显著高于MAP组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。血浆presepsin诊断MSAP+SAP的AUC为0.873(95%CI 0.734~0.922),最佳临界值为951.94 ng/L,灵敏度为85.6%,优于PCT、CRP、WBC及血钙;特异度为76.2%,仅次于血钙的78.9%。结论血浆presepsin水平可以作为早期评估AP患者病情严重程度的敏感指标,其特异度仅次于血钙。 展开更多

关键词 胰腺炎 急性坏死性 可溶性白细胞分化抗原14亚型 降钙素原

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课程思政融合CBL教学法在危重病医学见习教育中的初探 被引量：2

7

作者 陈建时 郭蕾 +1 位作者 李慧 程碧环 《中国现代医生》 2024年第5期99-101,共3页

目的研究并评价融合课程思政的基于案例的学习(case-basedlearning,CBL)教学法在危重病医学临床见习中的应用效果。方法选择笔者医院2018级麻醉专业本科见习学生62名为对照组[授课为基础的学习(lecture-based learning,LBL)教学法],2019... 目的研究并评价融合课程思政的基于案例的学习(case-basedlearning,CBL)教学法在危重病医学临床见习中的应用效果。方法选择笔者医院2018级麻醉专业本科见习学生62名为对照组[授课为基础的学习(lecture-based learning,LBL)教学法],2019级97名为教改组(课程思政融合CBL教学法)。效果评价方式以综合考核(包括理论考核、案例分析、技能操作)和问卷调查形式进行。结果教改组学生理论考核、案例分析和操作考核成绩均优于对照组(P<0.05);问卷调查结果显示教改组学生课程理解和运用能力、团队协作能力、临床思维和自学能力提升方面均优于对照组,学习兴趣和时政评析能力也优于对照组(P<0.05),教学满意度获得有效提高(P<0.05)。结论应用课程思政融合CBL教学法在危重病医学见习教育中能够增强学生学习兴趣,提高学生重症思维能力,对培养学生掌握重症技能有积极意义。 展开更多

关键词 课程思政 CBL教学法 危重病医学 见习 教学

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血浆Presepsin测定在脑出血患者术后医院获得性肺炎诊断中的价值 被引量：6

8

作者 陈建时 郭蕾 +3 位作者 戴凌燕 潘利伟 庄荣 龚裕强 《中华临床感染病杂志》 CAS 2015年第1期79-82,共4页

脑出血是重症监护病房（ICU）常见的急危重症,由于患者多为中老年且伴意识障碍,术中及术后需气管插管呼吸机支持,容易并发医院获得性肺炎（Hospital acquired pneumonia,HAP）而导致病情恶化或死亡.神经外科ICU医院获得性肺部感染的发... 脑出血是重症监护病房（ICU）常见的急危重症,由于患者多为中老年且伴意识障碍,术中及术后需气管插管呼吸机支持,容易并发医院获得性肺炎（Hospital acquired pneumonia,HAP）而导致病情恶化或死亡.神经外科ICU医院获得性肺部感染的发生率为10％ ～ 30.9％[1-3].尽管痰培养能获得较早的临床资料,但耗时较长,影响治疗决策和预后.因此,探寻感染诊断的敏感指标显得尤为重要.Presepsin（可溶性CD14片段,sCD14-ST）是近年发现的脓毒血症早期诊断的敏感指标[4-6].本研究通过检测84例脑出血术后患者血浆Presepsin水平,结合临床资料及降钙素原（Procalcitonin,PCT）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及白细胞（White blood cell,WBC）水平,探讨其在脑出血术后医院获得性肺炎中的临床意义. 展开更多

关键词 脓毒症 肺炎 细菌性 可溶性CD14亚型

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钙镁合剂联合维生素B_6防治奥沙利铂神经毒性的临床观察 被引量：6

9

作者 陈建时 卢明东 +3 位作者 杜晓群 李丕宏 黄和 郑志强 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第3期471-473,共3页

目的:观察钙镁合剂联合维生素B6防治奥沙利铂神经毒性的临床疗效。方法:128例接受FOLFOX4方案化疗的胃癌根治术后患者随机分3组,A组单用维生素B6,B组单用钙镁合剂,C组联用钙镁合剂和维生素B6防治神经毒性。神经症状采用奥沙利铂Levi专... 目的:观察钙镁合剂联合维生素B6防治奥沙利铂神经毒性的临床疗效。方法:128例接受FOLFOX4方案化疗的胃癌根治术后患者随机分3组,A组单用维生素B6,B组单用钙镁合剂,C组联用钙镁合剂和维生素B6防治神经毒性。神经症状采用奥沙利铂Levi专用感觉神经毒性分级标准评定。结果:化疗4～6个周期后3组不同药物干预下奥沙利铂神经毒性总发生率分别为A组25/41(60.97%),B组23/37(62.16%),C组17/50(34.00%),C组防治奥沙利铂神经毒性总发生率明显低于其他两组(P<0.0125)。结论:钙镁合剂联合维生素B6能有效降低奥沙利铂神经毒性的发生率。 展开更多

关键词 有机铂化合物 神经毒性 钙镁合剂 维生素B6

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姜黄素对胃癌MGC-803细胞株增殖及其核因子κB表达的影响 被引量：3

10

作者 卢明东 李丕宏 +6 位作者 杜晓群 黄和 陈建时 郑志强 俞耀军 王飞海 孙维建 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第30期3441-3443,共3页

目的探讨姜黄素对人胃低分化腺癌MGC-803细胞株增殖及细胞中核因子κB(NF-κB)蛋白表达的影响。方法将培养的MGC-803细胞分为对照组(A组)、5μmol/L姜黄素作用组(B组)、10μmol/L姜黄素作用组(C组)和20μmol/L姜黄素作用组(D组),分别干... 目的探讨姜黄素对人胃低分化腺癌MGC-803细胞株增殖及细胞中核因子κB(NF-κB)蛋白表达的影响。方法将培养的MGC-803细胞分为对照组(A组)、5μmol/L姜黄素作用组(B组)、10μmol/L姜黄素作用组(C组)和20μmol/L姜黄素作用组(D组),分别干预24、48、72h,用cellcounting Kit-8(CCK-8)法检测细胞增殖抑制情况,用免疫蛋白印迹(Western blot)法检测各组作用24h后细胞中NF-κB表达情况。结果作用24、48、72h,不同浓度的姜黄素对胃癌细胞MGC-803的增殖有抑制作用,且随姜黄素浓度的增加和作用时间的延长,增殖抑制率逐渐增加。Western blot法检测显示,作用24h后A、B、C、D组MGC-803中NF-κB蛋白表达量分别为(0.889±0.019)、(0.640±0.019)、(0.503±0.014)和(0.349±0.022),随着作用浓度的增加,NF-κB表达量逐渐降低,组间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论姜黄素能够抑制胃癌细胞MGC-803增殖,且随着姜黄素浓度的增加和作用时间的延长,细胞增殖抑制率逐渐增加;胃癌细胞MGC-803存在NF-κB的表达;姜黄素通过下调NF-κB的表达从而对胃癌细胞MGC-803的增殖起到抑制作用。 展开更多

关键词 NF-ΚB 姜黄素 胃肿瘤 细胞增殖

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参附联合维生素B_6防治奥沙利铂神经毒性的临床观察 被引量：3

11

作者 卢明东 陈建时 +5 位作者 俞耀军 张毅 郑志强 王飞海 孙维建 李丕宏 《海峡药学》 2010年第8期133-135,共3页

目的观察参附联合维生素B6防治奥沙利铂神经毒性的临床疗效。方法 206例接受FOLFOX4方案化疗的胃癌根治术后患者随机分3组,A组单用参附,B组单用维生素B6,C组联用参附和维生素B6防治神经毒性。神经症状采用奥沙利铂Levi专用感觉神经毒性... 目的观察参附联合维生素B6防治奥沙利铂神经毒性的临床疗效。方法 206例接受FOLFOX4方案化疗的胃癌根治术后患者随机分3组,A组单用参附,B组单用维生素B6,C组联用参附和维生素B6防治神经毒性。神经症状采用奥沙利铂Levi专用感觉神经毒性分级标准评定。结果化疗4个周期后3组不同药物干预下奥沙利铂神经毒性总发生率分别为A组:40/68(58.8%);B组:42/69(60.9%);C组:27/69(39.1%),C组防治方法奥沙利铂神经毒性总发生率明显低于其他两组(P<0.05)。结论参附剂联合维生素B6能有效降低奥沙利铂神经毒性的发生率。 展开更多

关键词 奥沙利铂 神经毒性 参附 维生素B6

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两种新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的成本-效果评价 被引量：3

12

作者 陈建时 卢明东 +1 位作者 余小挺 郑志强 《中国综合临床》 2010年第4期356-358,共3页

目的 评价两种新辅助化疗方案治疗进展期胃癌所产生的经济学效果.方法 2006年1月至2009年3月我院收治的53例进展期胃癌患者分别接受氟尿嘧啶＋多西他赛＋奥沙利铂（A方案组）和FOLFOX4（B方案组）新辅助化疗,观察其疗效及不良反应,并运... 目的 评价两种新辅助化疗方案治疗进展期胃癌所产生的经济学效果.方法 2006年1月至2009年3月我院收治的53例进展期胃癌患者分别接受氟尿嘧啶＋多西他赛＋奥沙利铂（A方案组）和FOLFOX4（B方案组）新辅助化疗,观察其疗效及不良反应,并运用药物经济学的成本-效果分析法对两种方案进行分析评价.结果 两种化疗方案的平均总成本分别为21 320.01元和17 158.50元;化疗有效率为57.14%（16/28）和52.00%（13/25）（P〉0.05）;相应成本-效果比为373.12和329.97;总不良反应发生率为82.14%（23/28）和76.00%（19/25）（P〉0.05）.以B方案为基准,增量成本-效果为809.63.结论 B方案是进展期胃癌新辅助化疗的较佳用药方案. 展开更多

关键词 胃肿瘤 新辅助化疗 药物经济学 成本-效果评价

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阿米福汀联合FOLFOX4化疗治疗晚期胃癌的临床观察 被引量：3

13

作者 孙维建 卢明东 +9 位作者 李丕宏 俞耀军 黄和 张毅 胡经纬 王飞海 陈建时 王奕庚 刘磊 郑志强 《浙江医学》 CAS 2010年第9期1322-1324,共3页

目的 观察阿米福汀在晚期胃癌联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂（FOLFOX4）方案化疗中的保护作用.方法 将79例晚期胃癌患者随机分为观察组和对照组,观察组42例患者于化疗前予阿米福汀,同时予FOLFOX4方案化疗;对照组37例予FOLFOX4方案化... 目的 观察阿米福汀在晚期胃癌联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂（FOLFOX4）方案化疗中的保护作用.方法 将79例晚期胃癌患者随机分为观察组和对照组,观察组42例患者于化疗前予阿米福汀,同时予FOLFOX4方案化疗;对照组37例予FOLFOX4方案化疗.每4周重复1次,化疗4个周期后评价近期疗效、不良反应、生活质量.结果 观察组有效率42.86%（18/42）,对照组有效率35.14%（13/37）,两组比较差异无统计学意义（P=0.483）;不良反应（包括白细胞降低、尿素氮升高、肌酐升高和末梢神经炎）观察组明显少于对照组（均P〈0.05）;KPS评分改善率分别为64.29%和35.14%（P=0.01）.结论 阿米福汀联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌,较单用FOLFOX4方案,患者不良反应轻,生活质量改善明显. 展开更多

关键词 阿米福汀 胃癌 化学治疗 不良反应

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“-TT”结构经监护仪腹内压监测法的临床应用效果 被引量：2

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作者 虞瑜 陈建时 杨汉喜 《护士进修杂志》 2020年第14期1308-1310,共3页

目的探讨监护仪腹内压监测法(经膀胱)的临床应用效果。方法选取2019年1~8月我院ICU需经膀胱行腹内压监测的危重症患者40例作为研究对象,采用传统人工腹内压监测法(经膀胱)和监护仪腹内压监测法(经膀胱)对相同患者每日监测3次,比较两组... 目的探讨监护仪腹内压监测法(经膀胱)的临床应用效果。方法选取2019年1~8月我院ICU需经膀胱行腹内压监测的危重症患者40例作为研究对象,采用传统人工腹内压监测法(经膀胱)和监护仪腹内压监测法(经膀胱)对相同患者每日监测3次,比较两组方法所测值的差异以及监测通道开放次数、护理时数、护士满意度。结果40例患者监护仪腹内压监测法(经膀胱)和人工腹内压监测法(经膀胱)数值相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两种经膀胱行腹内压监测法的监测通道开放次数、护理时数和护士满意度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论监护仪腹内压监测法(经膀胱)监测结果稳定可靠,操作简便,护士满意度高,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 腹内压监测 监测通道开放次数 护理时数 危重症护理

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温州市基层医疗机构从业人员职业价值感现状及影响因素调查 被引量：1

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作者 戴洲豪 王莹莹 +6 位作者 周小明 谢慧 王志翊 翁杰 郭蕾 陈建时 龚裕强 《中华全科医师杂志》 2019年第4期338-342,共5页

目的了解温州市基层医疗机构从业人员职业价值感现状并分析其影响因素。方法2017年10月10日至12月30日,采用分层随机抽样方法,按人口数量比例随机抽取温州市鹿城、瓯海、龙湾、洞头4个城区共14家基层医疗机构,采用课题组自行设计的问卷... 目的了解温州市基层医疗机构从业人员职业价值感现状并分析其影响因素。方法2017年10月10日至12月30日,采用分层随机抽样方法,按人口数量比例随机抽取温州市鹿城、瓯海、龙湾、洞头4个城区共14家基层医疗机构,采用课题组自行设计的问卷(内容包括从业人员的一般资料和职业价值感等)以不记名问卷调查的形式对抽取的基层医疗机构内所有有医学背景的从业人员进行调查,共发放问卷350份,回收问卷331份,其中有效问卷302份。分析不同人口社会学特征及不同工作情况的基层医疗机构从业人员职业价值感得分及影响因素。结果302名温州市基层医疗机构从业人员的总体职业价值感得分为(96.66±14.94)分,处于"一般"水平。从业人员的不同文化程度(F=3.851)、月收入(F=2.660)、职称(F=8.030)、岗位(F=11.658)及专业(F=4.667)对职业价值感的影响差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析中,男性(OR=0.53,95%CI:-1.077^-0.192)、高中及以下文化程度(OR=3.06,95%CI:0.007~2.233)、月收入2000~4000元(OR=0.07,95%CI:-4.783^-0.627)、无职称(OR=0.27,95%CI:-2.397^-0.232)、初级职称(OR=0.31,95%CI:-2.197^-0.153)、中级职称(OR=0.23,95%CI:-2.533^-0.366)、医生岗位(OR=0.13,95%CI:-3.235^-0.815)、护士岗位(OR=0.20,95%CI:-2.883^-0.368)、医技岗位(OR=0.15,95%CI:-3.076^-0.723)是基层医疗机构从业人员职业价值感的影响因素(均P<0.05)。结论基层医疗机构从业人员职业价值感不高。男性、文化程度低、月收入低、职称低、和医生、护士、医技岗位是基层医疗机构从业人员职业价值感的影响因素。 展开更多

关键词 社区卫生中心 医务人员 社会价值

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妊娠合并急性肺动脉栓塞继发右下肢动脉反常性栓塞1例报告 被引量：1

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作者 陈建时 程碧环 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期727-728,共2页

血栓性疾病在孕产妇中的发病率明显高于普通患者,由此导致的后果也更为严重。在发达国家,14.9%的孕产妇死亡是由静脉血栓栓塞症(VTE)造成的[1],国内尚未见确切的统计。与静脉栓塞相比,孕产妇动脉栓塞性疾病少见,反常性栓塞的病例更罕见... 血栓性疾病在孕产妇中的发病率明显高于普通患者,由此导致的后果也更为严重。在发达国家,14.9%的孕产妇死亡是由静脉血栓栓塞症(VTE)造成的[1],国内尚未见确切的统计。与静脉栓塞相比,孕产妇动脉栓塞性疾病少见,反常性栓塞的病例更罕见。本文就1例妊娠合并急性肺动脉栓塞继发右下肢动脉反常性栓塞报道如下。 展开更多

关键词 肺栓塞 反常性栓塞 外周动脉 妊娠

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一起职业性乙酸乙酯、四氢呋喃泄漏事件 被引量：1

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作者 高铭 菅向东 +3 位作者 韩杰 李秀芹 陈建时 司敏 《职业卫生与应急救援》 2019年第6期587-588,共2页

对一起职业性乙酸乙酯、四氢呋喃泄漏事件进行调查,并分析2例接触患者的临床资料。该事件中,在急性乙酸乙酯、四氢呋喃泄漏后,由于劳动者缺乏职业防护及没有对突发事件有效应对,造成2名患者发生接触。乙酸乙酯、四氢呋喃泄漏可以引起刺... 对一起职业性乙酸乙酯、四氢呋喃泄漏事件进行调查,并分析2例接触患者的临床资料。该事件中,在急性乙酸乙酯、四氢呋喃泄漏后,由于劳动者缺乏职业防护及没有对突发事件有效应对,造成2名患者发生接触。乙酸乙酯、四氢呋喃泄漏可以引起刺激反应,2例患者均出现头晕、头痛、胸闷、呼吸困难、咽痛、结膜充血等症状与体征,实验室检查白细胞计数升高,经过积极对症支持治疗,均临床治愈。有关企业应该加强生产安全管理,防范此类事件的发生。 展开更多

关键词 乙酸乙酯 四氢呋喃 泄漏 吸入反应 刺激反应 结膜充血

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Amyand疝1例报道并文献复习

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作者 陈建时 卢明东 郑志强 《浙江医学》 CAS 2009年第11期-,共2页

Amyand疝是指疝内容物包含有阑尾的一种腹外疝,临床极罕见,最早由Amyand描述并以其名字命名.我们于2008年11月收治1例.现报道如下.患者男,74岁,因右腹股沟区可复性肿块7年入院.查体:体温36.5℃,腹平软,无压痛、反跳痛,未及包块.

关键词 现报道如下 名字命名 腹股沟区 内容物 可复性 腹外疝 肿块 无压 体温 描述 临床 阑尾 患者 查体 包块

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胆囊炎胆石症并十二指肠球部溃疡穿孔一例 被引量：3

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作者 陈建时 卢明东 +2 位作者 郑志强 姜雅萍 应斌宇 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期1073-1073,共1页

患者，男性，56岁，因“反复右上腹疼痛20d，加重伴呕吐3d”入院。患者20d前无明显诱因下出现右上腹疼痛，向腰背部放射，无高热，寒战、无皮肤巩膜黄染，无呕血黑便，至当地医院诊断为“胆石症”经口服消炎药后暂时缓解，但之后腹痛仍... 患者，男性，56岁，因“反复右上腹疼痛20d，加重伴呕吐3d”入院。患者20d前无明显诱因下出现右上腹疼痛，向腰背部放射，无高热，寒战、无皮肤巩膜黄染，无呕血黑便，至当地医院诊断为“胆石症”经口服消炎药后暂时缓解，但之后腹痛仍反复发作。3d前右上腹痛加重，伴恶心呕吐一次为胃内容物，未见凝血块，再次就诊，仍考虑“胆石症”，予抗炎输液治疗后腹痛无好转， 展开更多

关键词 胆囊炎胆石症 十二指肠球部溃疡穿孔 右上腹疼痛 右上腹痛 反复发作 恶心呕吐 巩膜黄染 医院诊断

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