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急性心肌梗死左主干与前降支近段病变心电图ST段压低的对照分析 被引量：21
1
作者 陈康玉 严激 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 北大核心 2009年第5期417-419,共3页
目的探讨12导联心电图ST段压低在急性心肌梗死左主干与前降支近段病变鉴别中的价值。方法选取因急性心肌梗死住院的患者,依冠状动脉造影结果,分为冠状动脉左主干病变(LM组)和左前降支近端病变(LAD组)。回顾性分析患者入院即刻的12导联... 目的探讨12导联心电图ST段压低在急性心肌梗死左主干与前降支近段病变鉴别中的价值。方法选取因急性心肌梗死住院的患者,依冠状动脉造影结果,分为冠状动脉左主干病变(LM组)和左前降支近端病变(LAD组)。回顾性分析患者入院即刻的12导联心电图,比较两组ST段压低改变的特点。结果入选符合标准的患者共74例,LM组15例,LAD组59例。LM组Ⅰ、Ⅲ、aVL和aVF导联ST段压低比例显著高于LAD组(P均<0.05),V2～6ST段压低比例两组亦有差异(P均<0.01)。同时,V2～6导联ST段改变值两组亦有差异。多元分析表明Ⅲ、V2和V6导联ST段压低对急性左主干病变有预测价值(P均<0.001),其诊断的敏感度为26.7%、特异度100%、阳性预测值100%和准确度85.1%。结论Ⅲ、V2和V6导联ST段压低有助于鉴别急性左主干与左前降支近段病变。 展开更多
关键词 心血管病学 12导联心电图 冠状动脉左主干 左前降支 急性心肌梗死
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CK-MB、cTnI联合Fib对老年慢性心力衰竭患者诊断和预后的价值 被引量：18
2
作者 储莉 刘伏元 +4 位作者 闻伟 宇霏 陈康玉 吴国宏 王齐 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2021年第14期2927-2931,共5页
目的探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn)I及纤维蛋白原(Fib)对老年慢性心力衰竭患者诊断和预后的价值。方法选取老年慢性心力衰竭患者120例作为实验组,同时取同期进行体检的健康人70例作为对照组,比较两组血清CK-MB、cTnI、Fib... 目的探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn)I及纤维蛋白原(Fib)对老年慢性心力衰竭患者诊断和预后的价值。方法选取老年慢性心力衰竭患者120例作为实验组,同时取同期进行体检的健康人70例作为对照组,比较两组血清CK-MB、cTnI、Fib水平。实验组根据预后情况分为预后良好组和预后不佳组,比较两组血清CK-MB、cTnI、Fib水平及其他可能影响因素。采用Logistic回归分析法明确影响老年慢性心力衰竭预后不良的危险因素。并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CK-MB、cTnI联合Fib对老年慢性心力衰竭的诊断和预后价值。结果实验组血清CK-MB、cTnI、Fib水平显著高于对照组(P<0.05)。预后良好组血清CK-MB、cTnI、Fib、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平显著低于预后不佳组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清CK-MB、cTnI、Fib、hs-CRP、NT-proBNP水平均是影响老年慢性心力衰竭发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清CK-MB、cTnI联合Fib预测老年慢性心力衰竭患者预后不佳的灵敏度、特异度、准确度、曲线下面积(AUC)分别为88.15%、84.09%、86.67%、0.848,均高于CK-MB、cTnI、Fib单独预测。结论血清CK-MB、cTnI、Fib在老年慢性心力衰竭患者中水平较高,且是影响其预后不佳的危险因素,对老年慢性心力衰竭的诊断和预后有较高的预测价值。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 肌酸激酶同工酶 肌钙蛋白 纤维蛋白原
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冠心病合并糖尿病患者冠脉介入术后造影剂肾病的相关因素分析 被引量：12
3
作者 冯克福 严激 +3 位作者 马礼坤 余华 陈康玉 陈鸿武 《中国临床保健杂志》 CAS 2008年第6期592-594,共3页
目的观察冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入术后造影剂肾病的相关因素。方法连续选取接受冠脉内支架术的冠心病合并糖尿病患者79例,根据介入术前后48 h血清肌酐变化情况分为两组,即造影剂肾病组(CIN组)16例,肾功能正常组(非CIN组)63例,... 目的观察冠心病合并糖尿病患者冠状动脉介入术后造影剂肾病的相关因素。方法连续选取接受冠脉内支架术的冠心病合并糖尿病患者79例,根据介入术前后48 h血清肌酐变化情况分为两组,即造影剂肾病组(CIN组)16例,肾功能正常组(非CIN组)63例,回顾性分析两组患者的临床资料,应用Logistic回归分析发生造影剂肾病的相关因素。结果术后造影剂肾病组年龄≥70岁、术前血清肌酐(SCr)≥1.5 mg/L、心功能≥3级、术中造影剂用量过大、围手术期未进行水化治疗、右冠状动脉和三支血管病变的比例明显高于肾功能正常组(P<0.05)。应用Logistic回归分析发现术后发生造影剂肾病的危险因素为年龄≥70岁、术前血清肌酐≥1.5 mg/L、心功能≥3级、术中造影剂用量过大、围手术期未进行水化治疗(P<0.05,OR>1)。结论年龄≥70岁、术前血清肌酐(SCr)≥1.5 mg/L、心功能≥3级、术中造影剂用量过大、围手术期未进行水化治疗是冠心病合并糖尿病患者冠脉介入术后发生造影剂肾病的危险因素。 展开更多
关键词 肾疾病 毒性作用 造影剂 冠状动脉疾病 糖尿病 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉
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急性心力衰竭患者应用新活素前后无创血流动力学变化探讨 被引量：12
4
作者 储莉 陈康玉 +2 位作者 刘伏元 闻伟 宇霏 《安徽医学》 2020年第11期1314-1318,共5页
目的探究急性心力衰竭患者应用新活素前后无创血流动力学变化情况。方法选取2019年5月至2020年5月中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)89例急性心力衰竭患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,对照组44例,研究组45例。对照组采... 目的探究急性心力衰竭患者应用新活素前后无创血流动力学变化情况。方法选取2019年5月至2020年5月中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)89例急性心力衰竭患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,对照组44例,研究组45例。对照组采用对症治疗,研究组在对照组的基础上给予新活素治疗。比较两组治疗前、后血流动力学指标及左心室功能(LVEF)、左室缩短分数(FS)、左心室舒张末期内径(LVDD);血清N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、胱抑素(Cys-C)以及C-反应蛋白(CRP)水平。结果研究组治疗总有效率93.33%,高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组心率、收缩压降低,心脏指数、心输出量、每博指数、每搏输出量均升高,与对照组比较,研究组心率、收缩压、心输出量、每博指数、每搏输出量治疗前后差值大,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组LVEF、FS升高,LVDD降低,与对照组比较,研究组LVEF、FS、LVDD治疗前后差值大,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血清NT-proBNP、Cys-C、CRP水平降低,与对照组比较,研究组血清NT-proBNP、Cys-C、CRP水平治疗前后差值大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新活素可明显改善急性心力衰竭患者血流动力学及心功能。 展开更多
关键词 心力衰竭 新活素 血流动力学 心功能
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真实世界沙库巴曲缬沙坦多中心临床应用分析 被引量：11
5
作者 陈康玉 吴国宏 +9 位作者 宇霏 成威 周利民 陈月云 刘利军 许邦龙 刘伟 冯俊 刘伏元 严激 《中国心血管杂志》 2020年第1期13-17,共5页
目的在真实世界中,评价应用沙库巴曲缬沙坦患者的临床特征和初步疗效。方法前瞻性观察研究。选择自2017年9月至2018年5月,在安徽地区多中心应用沙库巴曲缬沙坦治疗的心力衰竭患者,记录患者用药前的基线特征。进行为期1个月的随访,评价... 目的在真实世界中,评价应用沙库巴曲缬沙坦患者的临床特征和初步疗效。方法前瞻性观察研究。选择自2017年9月至2018年5月,在安徽地区多中心应用沙库巴曲缬沙坦治疗的心力衰竭患者,记录患者用药前的基线特征。进行为期1个月的随访,评价患者用药剂量、血压水平、生化指标和心功能的变化情况。结果共入选患者245例,NYHAⅢ/Ⅳ级患者比例为64.9%,血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂的使用率分别为88.5%、83.3%和92.2%。用药后患者收缩压[(109.6±13.4)mmHg比(120.3±17.3)mmHg,P<0.01]和舒张压[(70.5±9.4)mmHg比(75.2±12.1)mmHg,P<0.01]较用药前均显著下降。随访1个月后,血清肌酐[(98.3±35.5)μmol/L比(95.7±31.9)μmol/L,P>0.05]和钾水平[(4.06±0.54)mmol/L比(4.11±0.46)mmol/L,P>0.05]无明显变化,但NYHA分级显著改善(P<0.01)。结论真实世界中的心力衰竭患者病情较重,应用沙库巴曲缬沙坦后血压降低更为明显,但1个月后NYHA分级显著改善。 展开更多
关键词 沙库巴曲缬沙坦 慢性心力衰竭 真实世界
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急性心肌梗死后患者院内心力衰竭的临床特征与分析 被引量：7
6
作者 张富成 陈康玉 +2 位作者 王齐 汪岳男 余华 《中国临床保健杂志》 CAS 2023年第2期260-264,共5页
目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者院内心力衰竭的主要影响因素,并分析其对于院内心力衰竭的预测价值。方法回顾性收集2017年1月至2020年6月期间中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)诊断为AMI的患者1845例,根据是否发生院内心力衰... 目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者院内心力衰竭的主要影响因素,并分析其对于院内心力衰竭的预测价值。方法回顾性收集2017年1月至2020年6月期间中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)诊断为AMI的患者1845例,根据是否发生院内心力衰竭分为心力衰竭组(778例)和对照组(1067例)。通过多因素logistic回归分析AMI患者发生院内心力衰竭的影响因素,绘制不同指标的ROC曲线,评估其对AMI后院内心力衰竭的预测价值。结果AMI后院内心力衰竭的发生率为42.2%。多因素logistic回归分析显示女性、糖尿病史、心房颤动史、较高的年龄、高白细胞计数、尿酸、脉搏、Gensini评分以及低血红蛋白、三酰甘油是AMI后院内心力衰竭的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线提示Gensini评分及年龄对AMI后院内心力衰竭有较好的预测效能,且两者联合有更高的预测价值(ROC曲线下面积0.700),敏感性、特异性分别为0.737和0.573。结论女性、糖尿病史、心房颤动史和年龄等多种因素与AMI患者院内心力衰竭的发生相关。Gensini评分联合年龄可较准确预测AMI后院内心力衰竭的发生。 展开更多
关键词 心力衰竭 心肌梗死 危险因素 住院病人 回顾性研究
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高同型半胱氨酸与急性心肌梗死及短期心脏血管不良事件发生的相关性 被引量：11
7
作者 陈东 严激 +3 位作者 陈康玉 程小兵 朱代峰 钱晓君 《安徽医药》 CAS 2021年第4期760-763,共4页
目的探讨高同型半胱氨酸(H-Hcy)与急性心肌梗死及短期MACE(心脏血管不良事件)发生的相关性。方法回顾性研究2013年1月至2019年6月在合肥市第三人民医院心内科住院急性心肌梗死124例,根据Hcy水平分为H-Hcy组(>15umoI/L,n=59例)和Hcy组... 目的探讨高同型半胱氨酸(H-Hcy)与急性心肌梗死及短期MACE(心脏血管不良事件)发生的相关性。方法回顾性研究2013年1月至2019年6月在合肥市第三人民医院心内科住院急性心肌梗死124例,根据Hcy水平分为H-Hcy组(>15umoI/L,n=59例)和Hcy组(≤15umoI/L,n=65例),分析两组病人年龄、性别、疼痛、吸烟、饮酒、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、血尿酸(SUA)、高血压、急性心肌梗死类型差异性及出院后6个月随访心脏不良事件(Major adverse cardiac events MACE)发生风险。结果 H-Hcy组病人吸烟(49.2%比29.2%,χ~2=5.174,P=0.023)、SUA[(2.58±0.143)比(2.50±0.123),t=3.686,P<0.01]、LDL[(0.36±0.19)比(0.43±0.13),t=-2.625,P=0.01]明显高于Hcy组,差异统计学有意义。Pearson相关性分析显示Hcy与SUA(r=0.721,P<0.01)、吸烟(r=0.407,P<0.01)呈正性相关。Kaplan-Meire生存分析显示:6个月短期随访H-Hcy组累积MACE发生率高于Hcy组(82.8%比48.4%,P<0.01)(log-rank χ~2=55.09,P<0.01)。多因素COX分析显示:H-Hcy(HR=1.315,95%CI:1.225~1.414,P<0.01)、SUA(HR=1.304,95%CI:1.210~1.412,P=0032)、吸烟(HR=1.089 95%CI:1.017~1.307,P=0.024)是影响MACE发生的独立危险因素。结论 H-Hcy、SUA、吸烟与急性心肌梗死和短期MACE发生具有重要相关性,其中H-Hcy是MACE的最独立预测因子。 展开更多
关键词 心肌梗死 高同种半胱氨酸血症 尿酸 吸烟 预后
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达格列净治疗射血分数降低心力衰竭的临床效果观察 被引量：8
8
作者 柴俊兵 吕钢 +2 位作者 刘华 马海峰 陈康玉 《中华保健医学杂志》 2022年第5期373-375,共3页
目的观察达格列净治疗射血分数降低心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者的临床疗效。方法选取2021年2月~12月在宁国市人民医院心内科住院及门诊就诊的射血分数降低的患者120例,根据治疗方案分为两组,剔... 目的观察达格列净治疗射血分数降低心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者的临床疗效。方法选取2021年2月~12月在宁国市人民医院心内科住院及门诊就诊的射血分数降低的患者120例,根据治疗方案分为两组,剔除失访病例,对照组入组50例,对照组为常规抗心力衰竭治疗方案;观察组入组51列,治疗方案为对照组基础上加用达格列净10 mg每日1次。治疗时间60 d及以上,观察患者治疗前后B型脑钠肽原(proBNP)、左室舒张末径(LDV)、左室射血分数(LVEF)、血浆醛固酮、6 min步行距离等相关指标,并统计心衰再住院、心源性死亡等。结果观察组患者治疗后proBNP、LDV、LVEF、醛固酮、6 min步行距离等相关指标均有明显改善,改善程度较对照组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净治疗HFrEF疗效显著,相关指标改善更明显,其改善心衰作用可能部分与抑制肾素血管经张素醛固酮系统(RAAS)有关。 展开更多
关键词 心力衰竭 达格列净 射血分数降低 肾素血管紧张素醛固酮系统
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QRS时限和形态对心脏再同步治疗效果的影响 被引量：8
9
作者 刘志泉 陈康玉 +8 位作者 严激 徐健 苏浩 杨冬妹 陈娟 胡凯 章超惠 王齐 谢翠平 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期1086-1090,共5页
目的：探讨心电图QRS时限和形态对心脏再同步治疗（CRT）效果的影响。方法：入选植入CRT/D装置的患者272例,依据术前心电图QRS时限将其分为轻度延长（120-149ms）组、中度延长（150-179ms）组和重度延长（≥180ms）组,比较3组患者CRT反... 目的：探讨心电图QRS时限和形态对心脏再同步治疗（CRT）效果的影响。方法：入选植入CRT/D装置的患者272例,依据术前心电图QRS时限将其分为轻度延长（120-149ms）组、中度延长（150-179ms）组和重度延长（≥180ms）组,比较3组患者CRT反应情况;依据左束支阻滞（LBBB）诊断新标准,将患者分为真性LBBB组和假性LBBB组,比较两组患者CRT反应情况。结果：QRS时限中度（62.8%）、重度（54.3%）延长组CRT反应率优于轻度（49.6%）延长组;真性LBBB组CRT反应率优于假性LBBB组（64.3%︰52.9%）。多因素分析显示宽QRS波和真性LBBB与CRT反应率增加有关。结论：QRS时限中、重度延长组患者CRT反应率优于轻度延长组,而中度和重度延长组患者间CRT反应率无明显差别;真性LBBB组CRT反应率优于假性LBBB组。 展开更多
关键词 QRS时限 左束支阻滞 心脏再同步治疗
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冠心病患者CXC趋化因子配体16水平的变化及其临床意义 被引量：6
10
作者 陈康玉 严激 +2 位作者 马礼坤 冯克福 余华 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期88-91,共4页
目的:探讨CXC趋化因子配体16(CXCL16)水平与冠心病的关系及临床意义。方法:选取接受冠状动脉造影检查的患者88例,其中急性冠状动脉综合征(ACS)患者32例(ACS组),稳定型心绞痛(SAP)患者31例(SAP组),另有造影检查正常的25例作为正常对照组... 目的:探讨CXC趋化因子配体16(CXCL16)水平与冠心病的关系及临床意义。方法:选取接受冠状动脉造影检查的患者88例,其中急性冠状动脉综合征(ACS)患者32例(ACS组),稳定型心绞痛(SAP)患者31例(SAP组),另有造影检查正常的25例作为正常对照组。所有患者均检测基线CXCL16、高敏C反应蛋白(hsCRP)和白细胞介素-18(IL-18)水平,并随访6个月的主要不良心血管病事件(MACE)。结果:CXCL16、hsCRP和IL-18在ACS组均显著升高,与正常对照组和SAP组的差异有统计学意义(P<0.01),SAP组CX-CL16和IL-18水平亦较正常对照组高(P<0.05)。线性相关分析表明CXCL16与hsCRP(r=0.437,P<0.01)、IL-18(r=0.552,P<0.01)和HDL(r=-0.321,P<0.01)存在相关性,而与其他指标均无相关性。以所有研究对象CXCL16的均数为界点,分成CXCL16>2 246.97 ng/L组和CXCL16≤2 246.97 ng/L组,分析2组间吸烟史、家族史、高血压史和糖尿病史的关系,结果上述4项在2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logis-tic回归分析表明,CXCL16和hsCRP是ACS的重要危险因子。随访结果显示,ACS组的1个月、3个月和6个月MACE发生率高于SAP组,但差异无统计学意义,logistic回归分析仅3个月和6个月时hsCRP进入模型,表明hsCRP对冠心病患者短期MACE事件发生具有预测价值,而CXCL16无此预测价值。结论:CXCL16是传统危险因素之外,冠心病的独立危险因素,联合检测血清CXCL16和hsCRP,可能会更有效地预测急性冠状动脉事件的发生。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 动脉粥样硬化 炎症 CXC趋化因子配体16
原文传递
不同左室射血分数的心力衰竭患者临床特征比较 被引量：8
11
作者 罗剑锋 严激 +4 位作者 徐健 苏浩 陈康玉 宇霏 朱红军 《安徽医学》 2018年第6期728-730,共3页
目的比较左室射血分数(LVEF)减低的心力衰竭与LVEF中间范围的心力衰竭临床特征的不同,为不同LVEF心力衰竭的诊疗提供依据。方法选择2016年5月至2017年5月安徽省立医院心内科住院的346例LVEF低于正常值的心力衰竭患者,分为LVEF减低的心... 目的比较左室射血分数(LVEF)减低的心力衰竭与LVEF中间范围的心力衰竭临床特征的不同,为不同LVEF心力衰竭的诊疗提供依据。方法选择2016年5月至2017年5月安徽省立医院心内科住院的346例LVEF低于正常值的心力衰竭患者,分为LVEF减低的心力衰竭(HFrEF)组、LVEF中间范围的心力衰竭(HFmrEF))组,比较两组患者的一般资料、合并症、心力衰竭的病因、辅助检查结果。结果 HFrEF组患者的年龄、体质指数、心率、男性患者比例均高于HFmrEF组,但吸烟比例低于HFmrEF组,差异有统计学意义(P<0.05)。HFmrEF组患者合并高血压病、糖尿病、脑卒中的比例较高,与HFrEF组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。HFrEF组缺血性心肌病、高血压性心脏病患者比例低于HFmrEF组,扩张型心肌病患者比例高于HFmrEF组,差异有统计学意义(P<0.05)。与HFmrEF组比较,HFrEF组左室舒张末径更大,谷丙转氨酶、谷草转氨酶更高,但室间隔肥厚患者比例较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同LVEF心力衰竭患者的多项临床特征存在明显差异。 展开更多
关键词 心力衰竭 左室射血分数 临床特征
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南美白对虾虾头内源酶的分离纯化 被引量：5
12
作者 陈康玉 彭珩 +2 位作者 何翠萍 曹文红 章超桦 《现代食品科技》 EI CAS 2010年第6期573-576,581,共5页
对南美白对虾虾头的内源酶进行分离纯化及酶学性质的研究。利用正交正交试验优化了硫酸铵粗提内源酶最佳工艺条件:缓冲溶液pH6.8,硫酸铵一级沉淀饱和度20%,硫酸铵二级沉淀饱和度80%。虾头内源酶经硫酸铵分级沉淀后,再经Sephadex G-50葡... 对南美白对虾虾头的内源酶进行分离纯化及酶学性质的研究。利用正交正交试验优化了硫酸铵粗提内源酶最佳工艺条件:缓冲溶液pH6.8,硫酸铵一级沉淀饱和度20%,硫酸铵二级沉淀饱和度80%。虾头内源酶经硫酸铵分级沉淀后,再经Sephadex G-50葡聚糖凝胶柱层析纯化,得到组分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等3个酶活峰。对酶活最高的组分I进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和高效液相色谱分析,表明组分Ⅰ中主要活性酶分子质量约为41.0kDa。凝胶层析分离组分Ⅰ最适作用pH为7.0～9.0,最适作用温度为60～70℃。 展开更多
关键词 虾头 内源酶 分离纯化 电泳 高效体积排阻色谱
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J波、JTc、Tp-ec间期对心脏再同步治疗除颤器患者术后触发治疗的预测价值 被引量：5
13
作者 章超惠 严激 +5 位作者 徐健 孙贤林 苏浩 陈康玉 杨冬妹 胡杨 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第7期1029-1033,共5页
目的探讨置入心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)患者术前标准12导联心电图中J波、校正JT间期(JTc)、校正Tp-e间期(Tp-ec)对术后触发治疗的预测价值及其相关性。方法选取CRT-D置入患者192例,留取术前标准12导联心电图。读取最长JTc导联中JTc、... 目的探讨置入心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)患者术前标准12导联心电图中J波、校正JT间期(JTc)、校正Tp-e间期(Tp-ec)对术后触发治疗的预测价值及其相关性。方法选取CRT-D置入患者192例,留取术前标准12导联心电图。读取最长JTc导联中JTc、Tp-ec间期,记录J波阳性病例数。所有患者进行术后随访,程控仪观察识别腔内电图图形并完善体表心电图收集。结果其中接受过触发治疗者(抗心动过速起搏和除颤)44例(触发治疗组),未接受过触发治疗者148例(未触发治疗组),触发治疗组J波阳性率大于未触发治疗组(P<0.05),JTc(P<0.05)、Tp-ec(P<0.001)显著延长。当JTc≥358.50 ms、Tp-ec≥116.47 ms时,患者术后接受CRT-D触发治疗的风险显著增加,且与术后恶性心律失常的发生有一定相关性,影响患者预后,而J波的预测价值不确定。结论慢性心力衰竭患者术前JTc、Tp-ec的增大增加了CRT-D术后恶性心律失常的发生风险,当JTc≥358.50 ms、Tp-ec≥116.47 ms时,患者发生恶性心律失常的风险显著增加,并可能作为是否接受触发治疗的预测指标。 展开更多
关键词 心力衰竭 心脏再同步化治疗 触发治疗 J波 校正JT间期 校正Tp-e间期
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阵发房颤合并病窦综合征的射频消融治疗 被引量：5
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作者 徐健 苏浩 +5 位作者 陈康玉 朱红军 沈伟 范西真 安春生 严激 《临床心电学杂志》 2016年第2期102-104,共3页
目的总结顽固性阵发性房颤伴病窦综合征患者的心电图和动态心电图特点。评估心脏起搏和射频消融心房肺静脉电隔离治疗的结果。方法 5例阵发性房颤患者。年龄62（60.7±6.8）岁。4例有黑朦,1例有晕厥发作史,病史1~5（2.6±1.3）... 目的总结顽固性阵发性房颤伴病窦综合征患者的心电图和动态心电图特点。评估心脏起搏和射频消融心房肺静脉电隔离治疗的结果。方法 5例阵发性房颤患者。年龄62（60.7±6.8）岁。4例有黑朦,1例有晕厥发作史,病史1~5（2.6±1.3）年。全部病例完行心内电生理检查和心房肺（或上腔）静脉电隔离。结果5例患者中,每周均有发作数次的3例,有2例植入DDD心脏起搏器,其中1例系导管射频消融术后1周植入起搏器,另1例系植入起搏器后房颤频繁发作行导管射频消融。动态心电图示房颤终止后的平均窦性停搏时间为5（5.0±1.9）s。心内电生理检查证实与房颤相关的靶静脉为上腔静脉1例,右上肺静脉1例,左上肺静脉2例,有1例未能确定起源点。作射频消融电隔离肺静脉共22根,平均随访3（2.78±1.59）月,无房颤发作。未植入起搏器的3例多次动态心电图复查无窦性停搏发生,24h总心率均在正常范围。结论部分阵发性房颤伴病态窦综合征的患者,导管射频消融电隔离肺静脉后能有效地消除房颤发作,窦房结功能可以恢复。建议对这些患者首先行肺静脉电隔离治疗控制房颤,然后根据自身心率的变化评估心脏起搏治疗的必要。 展开更多
关键词 心房颤动 病态窦房结综合征 肺静脉 电隔离
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花前和花期高温对香白杏花器官发育的影响 被引量：5
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作者 陈康玉 陆晓 +3 位作者 赵宁 甘露 张海霞 刘国杰 《中国农业大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期37-43,共7页
为研究花前和花期高温对香白杏花器官发育的影响,于花期前后,以香白杏(Armeniaca vulgaris L.Xiangbaixing)成年树为试材通过枝组套袋增温处理,同时以离体花束状果枝为试材在不同温度条件下人工培养,共设置4个温度处理(28℃/18℃、23℃... 为研究花前和花期高温对香白杏花器官发育的影响,于花期前后,以香白杏(Armeniaca vulgaris L.Xiangbaixing)成年树为试材通过枝组套袋增温处理,同时以离体花束状果枝为试材在不同温度条件下人工培养,共设置4个温度处理(28℃/18℃、23℃/13℃、18℃/8℃、13℃/6℃)。研究花前及花期高温对香白杏花器官发育以及座果率的影响。结果表明:花前及花期高温对香白杏的花器官有着显著影响,高温条件下使得香白杏雌蕊纵径和子房直径缩短,雌蕊重量、完全花比例降低、畸形花比例增多。高温条件下胚囊发育程度表现出明显的迟缓,且异常和退化的胚囊增多高达24.1%,显著高于对照组的13.8%。套袋处理中的花粉萌芽率为13.57%显著低于对照的28.89%,座果率仅为2.83%,对照处理为11.56%。花前及花期高温使得雌雄配子发育异常、降低花朵质量以及座果率。 展开更多
关键词 杏 高温 雌蕊 胚囊 座果 花期
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新型口服药物在慢性心力衰竭患者中的肾脏获益 被引量：6
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作者 邓承豪 陈康玉 严激 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2021年第12期1071-1074,共4页
心力衰竭(心衰)为各种心血管疾病的终末阶段,在中国人群中的患病率约为1.3%,随着年龄的增长而骤增,其中心衰伴肾功能不全患者占据了慢性心衰患者的40%。尽管目前临床拥有多种药物治疗方案,但仍然不能显著改善心衰患者的预后,特别是在合... 心力衰竭(心衰)为各种心血管疾病的终末阶段,在中国人群中的患病率约为1.3%,随着年龄的增长而骤增,其中心衰伴肾功能不全患者占据了慢性心衰患者的40%。尽管目前临床拥有多种药物治疗方案,但仍然不能显著改善心衰患者的预后,特别是在合并肾功能不全患者中。因此亟需研发新型治疗药物。沙库巴曲/缬沙坦、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂、维利西呱作为近年来心衰治疗领域的新型药物,从不同机制改善心衰患者临床症状,降低心衰住院率与死亡风险,并且对肾功能的改善(降低血肌酐水平、延缓肾小球滤过率下降、降低尿白蛋白与肌酐比值等)有着独特的作用。沙库巴曲/缬沙坦和SGLT-2抑制剂的使用在心衰治疗中具有里程碑式的意义,维利西呱作为新型抗心衰口服药物在心肾方面也展现出积极的作用,这些药物的规范临床应用可以使更多的心衰患者从中获益。 展开更多
关键词 心力衰竭 慢性 肾功能不全 沙库巴曲/缬沙坦 SGLT-2抑制剂 维利西呱
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心室跨壁复极离散度预测心脏再同步治疗除颤器术后快速室性心律失常的风险 被引量：6
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作者 何静 严激 +4 位作者 徐健 孙贤林 苏浩 宇霏 陈康玉 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2014年第10期791-795,共5页
目的:心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)增加了心室复极离散度(TDR),本研究旨在评价心肌跨壁复极离散度指标中的QTc间期,T波顶点(T p)T波终点(Te)之间的时限(TpTe)和TpTe/QTc是否与CRT-D患者需治疗的快速室性心律失常相关。方法:2011-01至201... 目的:心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)增加了心室复极离散度(TDR),本研究旨在评价心肌跨壁复极离散度指标中的QTc间期,T波顶点(T p)T波终点(Te)之间的时限(TpTe)和TpTe/QTc是否与CRT-D患者需治疗的快速室性心律失常相关。方法:2011-01至2013-01连续选取160例于我院行CRT-D植入的患者,所选资料为术后即刻心电图,分析其V5导联的QTc间期,TpTe,TpTe/QTc值以评估其TDR,所有植入CRT-D患者均于我中心常规随访,随访时间为(20±10)个月。快速室性心律失常的发生均采自程控仪调取的CRT-D记录。结果:其中因持续性室性心动过速、心室颤动接受CRT-D治疗的患者为30例(治疗组,18.7%),未治疗的患者为未治疗组(130例,81.3%)。治疗组的TpTe/QTc(0.24±0.05 vs 0.20±0.04,P<0.001)和TpTe[(119±30)ms vs(95±20)ms,P<0.001]较未治疗组明显增加,但两组间QTc间期差异无统计学意义[(480±60)ms vs(470±70)ms,P=0.6]。QTc间期与CRT-D治疗的风险无相关性。TpTe/QTc≥0.25预测CRT-D患者室性心律失常风险的敏感性和特异性分别为47%和91%,而TpTe≥120 ms预测CRT-D患者室性心律失常风险的敏感性和特异性分别为40%和95%。CRT-D术后患者生存曲线分析表明,TpTe/QTc和TpTe均能有效预测患者的预后情况(P<0.001)。结论:TpTe和TpTe/QTc的增加显著增加再同步治疗除颤器患者术后需CRT-D治疗的风险。 展开更多
关键词 TpTe间期 跨壁复极离散度 心脏再同步化除颤器
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急性心房颤动中国急诊管理指南(2024)
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作者 中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会 中华医学会急诊医学分会 +14 位作者 国家老年医学中心 中国老年医学学会基础与转化医学分会 张新超 范西真 杨艳敏 吕传柱 曹钰 柴艳芬 陈康玉 江慧琳 季杨 王喆 余慕明 张海宏 张向阳 《中国急救医学》 CAS CSCD 2024年第8期645-667,共23页
心房颤动(atrial fibrillation,AF,简称房颤)是人群发病率最高的一类心律失常。房颤不仅可引起心悸、胸闷不适等症状,影响生活质量,还可损害或恶化心功能,影响心排血量,导致或加重组织器官的灌注不足,引发脑卒中等血栓栓塞并发症,增加... 心房颤动(atrial fibrillation,AF,简称房颤)是人群发病率最高的一类心律失常。房颤不仅可引起心悸、胸闷不适等症状,影响生活质量,还可损害或恶化心功能,影响心排血量,导致或加重组织器官的灌注不足,引发脑卒中等血栓栓塞并发症,增加猝死风险[1]。 展开更多
关键词 人群发病率 心排血量 急诊管理 灌注不足 心房颤动 心律失常 心功能 脑卒中
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慢性心力衰竭合并心房颤动的心脏再同步治疗 被引量：4
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作者 陈康玉 严激 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2011年第1期88-90,共3页
心脏再同步治疗（CRT）可有效缓解慢性心力衰竭（心衰）患者的症状、提高生活质量、逆转心肌重构，降低病死率和心衰住院率。2009美国心脏病学院基金会／美国心脏协会成人心衰诊疗指南中CRT的Ia类适应证为窦性心律，心房颤动（房颤）患... 心脏再同步治疗（CRT）可有效缓解慢性心力衰竭（心衰）患者的症状、提高生活质量、逆转心肌重构，降低病死率和心衰住院率。2009美国心脏病学院基金会／美国心脏协会成人心衰诊疗指南中CRT的Ia类适应证为窦性心律，心房颤动（房颤）患者仅为IIa类适应证。但房颤在心衰中有较高的发病率，此类患者CRT的疗效如何，如何选择适当的处理策略以提高其反应性，目前仍有争议。我们就心衰合并房颤患者CRT疗效和处理策略作一综述。 展开更多
关键词 心力衰竭 心房颤动 导管消融术
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肾功能对心脏再同步治疗的影响 被引量：4
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作者 陈康玉 严激 +5 位作者 徐健 孙贤林 安春生 苏浩 胡凯 章超惠 《中华心律失常学杂志》 2014年第4期280-282,308,共4页
目的 通过观察患者心脏再同步治疗（CRT）前后肾功能的变化情况,旨在探讨肾功能对CRT疗效的影响.方法 选取2001年12月至2012年11月间202例在安徽省立医院植入CRT的患者,分别在术前、术后1个月和6个月检测患者的肾功能,通过估计的肾小球... 目的 通过观察患者心脏再同步治疗（CRT）前后肾功能的变化情况,旨在探讨肾功能对CRT疗效的影响.方法 选取2001年12月至2012年11月间202例在安徽省立医院植入CRT的患者,分别在术前、术后1个月和6个月检测患者的肾功能,通过估计的肾小球滤过率（eGFR）来评价肾功能水平.术后随访6个月,观察患者肾功能的变化情况以及与CRT疗效的关系.结果 共入选202例CRT患者,有40例（19.8％）患者符合慢性肾功能不良（CKD）标准,与非CKD组相比,CKD组患者的年龄大、缺血性心肌病多.术后有146例（72.3％,有反应组）CRT有效,有反应组患者在术后6个月时肾功能显著改善.根据术前eGFR水平的不同,将CRT患者分为肾功能中重度损害组、轻度损害组和正常组,各组患者的CRT疗效差异有统计学意义（P=0.024）,随着肾功能的下降,CRT疗效逐渐变差.结论 术前eGFR水平与CRT的疗效显著相关,随着肾功能的下降,CRT疗效逐渐变差.同时,CRT亦可改善肾功能,在术后6个月时更为显著. 展开更多
关键词 心脏再同步治疗 慢性心力衰竭 肾功能不良 慢性肾脏疾病
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