目的了解多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者认知功能损害的特点及其影响因素。方法对27例MS患者及27名正常对照者采用重复性成套神经心理状态测验(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS)量...目的了解多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者认知功能损害的特点及其影响因素。方法对27例MS患者及27名正常对照者采用重复性成套神经心理状态测验(repeatable battery for the assessment of neuropsychological status,RBANS)量表进行认知功能评估,采用扩展残疾状态量表(expanded disability statusscale,EDSS)评估残疾状态、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxietyscale,SAS)进行抑郁、焦虑状态评估。采用双侧T检验及非参数Mann-Whitney U检验分析患者与对照之间的评分差异;采用Pearson相关分析方法,探讨MS患者认知障碍评分与EDSS评分、病灶部位、临床特点以及情绪等因素的的相关性。结果MS组与对照组比较,RBANS评分明显降低(分别为74.7±17.6和98.0±15.5),差别具有统计学意义(P=0.0013);评分降低的项目包括即时记忆、视觉广度、言语功能、注意和延迟记忆五个方面(P值均<0.01)。对MS临床分型进行进一步分析的结果提示:继发进展型(secondary progressive multiple scle-rosis,SPMS)与缓解复发型(relapsing-remitting multiple sclerosis,RRMS)比较,认知水平下降的程度更严重(P<0.05)。RBANS评分与EDSS、SDS评分及受教育程度具有相关性(Pearson相关系数分别为:-0.61、-0.42和0.54;P值分别为:0.0007,0.0275和0.0035),而与性别、年龄、病程、复发次数、SAS评分以及T2WI上病灶的部位之间无明显相关性。结论MS患者认知损害的严重程度可能与临床类型、躯体残疾状态和情绪异常之间存在一定相关性。展开更多
文摘带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是临床上一种慢性顽固性神经病理性疼痛,然而,对于其潜在的中枢机制还知之甚少.为了进一步探讨带状疱疹后遗神经痛患者的相关脑区活动,利用功能核磁共振成像低频振幅振荡(ALFF)技术观察带状疱疹后遗神经痛患者的基础脑区活动.8名带状疱疹后遗神经痛患者与8名性别、年龄相匹配的健康者行静息态功能磁共振(f MRI)成像扫描,用SPM8中的多重回归分析,在控制被试年龄、性别、教育年限的影响下,将每个体素的ALFF值同每个被试的病程、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)进行相关分析.与健康志愿者相比,PHN组与VAS评分相关的ALFF值增高的脑区有:右侧小脑后叶、前额叶背外侧区域(BA11/46/47)、右侧顶叶(BA40)、右侧舌回(BA17/18/19);与VAS评分相关的ALFF值降低的脑区有:右侧颞中回(BA21)、左侧舌回(BA17/18)、右侧小脑前叶、左侧后扣带回(BA30/19)和右侧中央前回(BA3/4/6);PHN组与病程相关的ALFF值增高的脑区有:右侧小脑后叶、前额叶背外侧区域(BA9/10/11/47)、左侧颞上回(BA38)、右侧顶叶和右侧舌回(BA17/18/19);与病程相关ALFF值降低的脑区有:左侧海马旁回(BA28)、右侧小脑前叶、左侧扣带回(BA24)、右侧颞上回(BA13)、左侧中央前回和右侧顶下小叶(BA39/40).研究结果提示,涉及疼痛的情绪、警觉行为、注意的脑区在带状疱疹后遗痛慢性疼痛的产生和维持中发挥重要作用.
