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难治性慢性丙型肝炎初治患者优化治疗后的病毒学应答率研究 被引量：40
1
作者 陈新月 尚佳 +17 位作者 杨瑞锋 谢青 高志良 徐小元 窦晓光 龚国忠 陈国凤 李军 陈红 张大志 冯亦农 牛俊奇 侯金林 尤红 乌云 赵培利 饶慧瑛 魏来 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期412-417,共6页
目的 通过前瞻性、开放性、多中心、随机临床研究,利用早期病毒学应答（EVR）对疗效的预测作用,建立适合我国难治性慢性丙型肝炎（RHC）初治患者的优化治疗方案. 方法 通过18个临床中心纳入438例患者资料,先统一进行聚乙二醇干扰素α联... 目的 通过前瞻性、开放性、多中心、随机临床研究,利用早期病毒学应答（EVR）对疗效的预测作用,建立适合我国难治性慢性丙型肝炎（RHC）初治患者的优化治疗方案. 方法 通过18个临床中心纳入438例患者资料,先统一进行聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗12周,然后根据完全早期病毒学应答（cEVR）情况分组,获得cEVR的患者进A组继续进行标准治疗至48周;未获得cEVR的患者进入B组：随机进入B1组（继续治疗至72周）和B2组（继续治疗至96周）.随访24周.检测患者治疗前后、治疗中和随访中的HCV RNA水平作为疗效评价的指标.用CMH检验或Fisher检验分析各组病毒学应答率的比较. 结果 总的持续病毒学应答（SVR）率为85.1％.其中91.0％的患者获得cEVR进入A组,A组SVR率高达90.8％.B1、B2组间SVR率差异无统计学意义（29.4％比25.0％,P＞0.05）.感染基因1型HCV患者的SVR率为83.3％.感染IL28B CC型患者的SVR率为89.8％.本研究中快速病毒学应答（RVR）、cEVR和延迟病毒学应答（DVR）对SVR的阳性预测率分别为93.4％、90.8％和77.8％;RVR、EVR和DVR对SVR的阴性预测率分别为28％、93.3％和100％.治疗过程中,不良反应发生率为66.9％,但严重不良反应发生率仅为1.9％. 结论 中国RHC初治患者中绝大部分（91.0％）可获得cEVR,而通过cEVR分组对RHC初治患者进行个体化治疗的疗效很好,这一治疗方案具有较好的安全性和耐受性. 展开更多
关键词 肝炎 丙型 慢性 利巴韦林 初治患者
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替诺福韦酯单独与联合恩替卡韦挽救治疗恩替卡韦治疗拉米夫定经治慢性乙型肝炎失败患者疗效比较 被引量：38
2
作者 李忠斌 邵清 +4 位作者 李梵 李冰 陈松海 王春艳 陈国凤 《肝脏》 2016年第3期165-167,208,共4页
目的比较替诺福韦酯单药与联合恩替卡韦对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎拉米夫定经治患者仍应答不佳或发生病毒学突破的挽救方案的临床疗效及安全性。方法将80例恩替卡韦序贯治疗仍效果欠佳的拉米夫定经治慢性乙型肝炎患者随机分为单药组40... 目的比较替诺福韦酯单药与联合恩替卡韦对恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎拉米夫定经治患者仍应答不佳或发生病毒学突破的挽救方案的临床疗效及安全性。方法将80例恩替卡韦序贯治疗仍效果欠佳的拉米夫定经治慢性乙型肝炎患者随机分为单药组40例和联合组40例。单药组给予替诺福韦酯(300 mg/d)替换治疗;联合组使用替诺福韦酯(300 mg/d)和恩替卡韦(0.5 mg/d)治疗。所有患者均治疗48周,检测基线,治疗12、24和48周时病毒学、生化学、血清学指标。比较两组患者上述治疗时间点的完全病毒学应答率、ALT复常率、病毒学突破率和HBeAg血清学转换率及观察药物不良反应。结果单药组患者治疗48周后完全病毒学应答率、ALT复常率、病毒学突破率、HBeAg血清学转换率分别为85.0%(34/40)、76.2%(16/21)、0、13.1%(3/23),联合组分别为87.5%(35/40)、77.3%(17/22)、0、16.0%(41/25),两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者耐受性均良好,无一例出现严重不良反应而导致停药。结论对于恩替卡序贯治疗后仍应答不佳或发生病毒学突破的拉米夫定经治慢性乙型肝炎患者,替诺福韦酯单药替换恩替卡韦的挽救治疗仍能有效抑制HBV DNA复制,是一种行之有效的优化治疗方案。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 恩替卡韦 治疗失败 替诺福韦酯 挽救治疗
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阿德福韦酯及拉米夫定治疗乙肝肝硬化的研究 被引量：36
3
作者 张健 李冰 +7 位作者 李梵 纪冬 韩萍 邵清 李永纲 陈国凤 王慧芬 陈菊梅 《医学研究杂志》 2010年第1期40-42,共3页
目的探讨联合使用阿德福韦酯与拉米夫定在乙型肝炎肝硬化失代偿期病人中抗病毒治疗的安全性与疗效,从而寻找更加有效的治疗方法。方法应用前瞻性随机分组的方法,对64例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分成两组。A组予阿德福韦酯(10mg/d... 目的探讨联合使用阿德福韦酯与拉米夫定在乙型肝炎肝硬化失代偿期病人中抗病毒治疗的安全性与疗效,从而寻找更加有效的治疗方法。方法应用前瞻性随机分组的方法,对64例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分成两组。A组予阿德福韦酯(10mg/d)联合拉米夫定(100mg/d)治疗;B组予阿德福韦酯(10mg/d)治疗;直至治疗结束。以上两组的疗程均为48周,分别在治疗的12、24、36和48周抽血,检测各组血清ALT、HBeAg、HBV DNA及child分级变化。结果治疗结束后,两组患者HBV DNA阴转率为87.1%及78.8%,有效率分别为96.8%及87.9%;HBeAg阴转率分别为83.9%及57.6%;HBeAg/抗-HBe血清转换率分别为41.9%及24.2%;血清ALT复常率分别为96.8%及97.0%。结论联合用药可减少耐药的发生,并可增加抗病毒效果,且其安全性良好,但需扩大样本进一步研究。 展开更多
关键词 肝硬化 乙型 失代偿 拉米夫定 阿德福韦酯
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慢性丙型病毒性肝炎脂肪变的临床与病理学特点 被引量：34
4
作者 李莉 成军 +7 位作者 李梵 王建军 张健 吴勤 韩萍 陈国凤 纪冬 李克 《世界华人消化杂志》 CAS 2002年第9期1009-1013,共5页
目的:利用临床资料和病例资料的回顾性分析,阐明慢性丙型肝炎患者合并脂肪肝的比例和临床病理学特点,为了解慢性丙型病毒性肝炎的脂肪变病理特征,探索新型治疗技术和方法奠定基础.方法:对于经过肝脏活检的159例慢性丙型肝炎患者的临床... 目的:利用临床资料和病例资料的回顾性分析,阐明慢性丙型肝炎患者合并脂肪肝的比例和临床病理学特点,为了解慢性丙型病毒性肝炎的脂肪变病理特征,探索新型治疗技术和方法奠定基础.方法:对于经过肝脏活检的159例慢性丙型肝炎患者的临床和病理学特点进行回顾性分析,阐明慢性丙型肝炎合并肝脏脂肪变的比例和临床、病理学特点.根据病理改变的类型和程度,分析慢性丙型肝炎患者合并脂肪肝的流行率、临床与病理学特点.计量资料应用SAS统计学软件进行分析.结果:159例慢性丙型肝炎患者中有131例患者合并肝脏脂肪变,占82.39%(131/159).对其中112例患者进行了病理改变的程度分析,轻度、中度和重度分别为29.46%(33/112)、60.71%(68/112)和9.82%(11/112);对其中131例患者进行病理类型分类,小泡型、大泡型和混合型分别为47.33%(62/131)、3.82%(5/131)和48.85%(64/131).对于慢性丙型肝炎患者合并脂肪肝进行多因素相关回归分析,结果表明慢性丙型肝炎合并脂肪肝的病理类型、病变程度与是否合并其他肝炎病毒感染、HCVRNA是否阳性、是否有输血史及年龄等因素无关,但与性别有关.男性与女性患者相比,合并肝脏脂肪变的慢性丙型肝炎女性患者以小泡型为主.而男性患者以混合型为主;女性患者以轻度和中度为主,没有重度患者,而男性患者则以中度和重度为主,总的来说,男性患者病理改变较女性患者为重.性别之间的差异有显著的统计学意义.结论:82.39%慢性丙型肝炎患者合并肝脏脂肪变,肝脏脂肪变的病理分型和病理改变程度与性别有关,女性患者脂肪肝病变较轻,男性较重. 展开更多
关键词 临床特点 慢性丙型病毒性肝炎 脂肪变 病理学
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拉米夫定和阿德福韦酯初始联合与替诺福韦酯单药治疗慢性乙型肝炎48周疗效和安全性比较 被引量：32
5
作者 李忠斌 邵清 +4 位作者 李梵 李冰 王春艳 陈松海 陈国凤 《医学研究杂志》 2016年第4期105-108,共4页
目的比较拉米夫定和阿德福韦酯初始联合与替诺福韦酯单药初治慢乙肝患者48周的临床治疗效果及安全性。方法将80例未曾使用抗病毒药物,且符合抗病毒治疗指征的初治慢性乙型肝炎患者随机分为联合组40例和单药组40例。联合组给予拉米夫定(1... 目的比较拉米夫定和阿德福韦酯初始联合与替诺福韦酯单药初治慢乙肝患者48周的临床治疗效果及安全性。方法将80例未曾使用抗病毒药物,且符合抗病毒治疗指征的初治慢性乙型肝炎患者随机分为联合组40例和单药组40例。联合组给予拉米夫定(100mg/d)联合阿德福韦酯(10mg/d)治疗;单药组使用替诺福韦酯(300mg/d)治疗,所有患者均治疗48周。治疗基线、12、24和48周分别进行病毒学、生化学、血清学检测。回顾性分析,比较两组患者上述治疗时间点的HBV DNA转阴率、ALT复常率、病毒学突破率、HBe Ag血清学转换率及观察药物不良反应。结果联合组患者治疗48周后HBV DNA转阴率、ALT复常率分别为85.0%(34/40)、80.0%(32/40),单药组分别为87.5%(35/40)、80.0%(32/40),两组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。而48周后,联合组与单药组的HBe Ag血清学转换率分别为34.6%(9/26)和14.3%(4/28),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。联合用药组累计发生病毒学突破2例(2/40,5.0%),单药组未发生病毒学突破,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者耐受性均良好,无1例出现严重不良反应而导致停药。结论拉米夫定和阿德福韦酯初始联合在HBV DNA转阴率、ALT复常率及安全性方面与替诺福韦酯单药治疗相似;HBe Ag血清转换率方面优于替诺福韦酯单药治疗;然而病毒学突破率高于替诺福韦酯单药治疗。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 拉米夫定 阿德福韦酯 替诺福韦酯 抗病毒治疗
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不同疗程聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎复发患者的疗效比较及影响因素 被引量：31
6
作者 饶慧瑛 杨瑞锋 +15 位作者 尚佳 徐小元 陈新月 窦晓光 冯亦农 高志良 谢青 李军 尤红 陈国凤 牛俊奇 龚国忠 侯金林 陈红 张大志 魏来 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期699-704,共6页
目的研究不同疗程聚乙二醇干扰素α-2a（Peg—IFNα-2a）联合利巴韦林（RBV）对慢性丙型肝炎（CHC）复发患者再次治疗的疗效及影响因素。方法本研究为前瞻性、开放性、多中心、随机临床研究。2009年2月19日至2011年1月17日从16家医院共... 目的研究不同疗程聚乙二醇干扰素α-2a（Peg—IFNα-2a）联合利巴韦林（RBV）对慢性丙型肝炎（CHC）复发患者再次治疗的疗效及影响因素。方法本研究为前瞻性、开放性、多中心、随机临床研究。2009年2月19日至2011年1月17日从16家医院共纳入125例CHC复发患者，随机分入治疗48周（A组）或治疗72周（B组），随访24周。检测患者治疗前、治疗中和随访中的HCVRNA水平作为疗效评价指标。结果所有患者的持续病毒学应答（SVR）为80．0％，复发率为12．2％，两组SVR率（81．3％比78．6％）差异无统计学意义。既往治疗时单独使用干扰素（IFN）组SVR率略高于IFN联合RBV组（92．6％比74．6％），使用普通IFN组SVR率略高于Peg-IFN组（84．7％比71．0％），但差异均无统计学意义。本研究中快速病毒学应答（RVR）和完全早期病毒学应答对SVR的阳性预测值分别为92．3％和86．4％；RVR、早期病毒学应答和延迟病毒学应答对SVR的阴性预测率分别为36．8％、66．7％和100．0％。治疗过程中，不良事件发生率为62．1％，严重不良事件发生率为1．6％。结论Peg—IFNα-2a联合RBV治疗CHC复发患者48周可取得很好的疗效，但未证实延长至72周可进一步提高疗效。治疗12周（判断早期病毒学应答）是预测能否获得SVR最重要的时间点。 展开更多
关键词 肝炎 丙型 慢性 复发 干扰素Α-2A 利巴韦林
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瞬时弹性成像检测肝硬度失败的因素及分析 被引量：28
7
作者 谭有娟 纪冬 +6 位作者 牛小霞 王玲 马艳琳 李亚 孟园 张健 陈国凤 《医学研究杂志》 2012年第11期30-33,共4页
目的探讨瞬时弹性成像(FibroScan)测量肝硬度失败率及分析失败原因。方法用FibroScan对4000例慢性肝病患者进行肝脏硬度检测,包括HBV携带者、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病以及肝炎肝硬化、自身免疫性肝病、肝癌及肝移植术后... 目的探讨瞬时弹性成像(FibroScan)测量肝硬度失败率及分析失败原因。方法用FibroScan对4000例慢性肝病患者进行肝脏硬度检测,包括HBV携带者、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病以及肝炎肝硬化、自身免疫性肝病、肝癌及肝移植术后患者。检测失败包括无法获得测量值,成功率<60%,以及四分位间距(IQR)≥1/3中位值3种。结果 4000例检测者中的260例检测失败,失败率为6.5%。其中无法获得测量值91例,占2.3%;成功率<60%的108例,占2.7%;IQR≥中位值1/3值61例,占1.5%。BMI≥28kg/m2者失败率明显高于BMI<28kg/m2者(39.8%vs 2.9%,P<0.01)。女性失败率高于男性(18.5%vs 2.4%,P<0.01)。老年人测量失败率高(≥50岁男性10.1%vs<50岁男性4.5%,P<0.01)。肋间隙狭窄患者失败率高(肋间隙<9mm 25.1%vs肋间隙≥9mm 2.1%,P<0.01)。合并肝脏血管瘤、结节、囊肿,肝脏缩小、腹腔积液等均为导致失败率增高的因素。对260例初次检测失败病例更换检测部位、探头方向重新检测后检测成功64例,使失败率降低至4.9%。结论 FibroScan检测的失败多由于肥胖、肋间隙狭窄引起,肝脏占位病变、老年人与女性检测失败率较高。正确的方向、体位、准确的操作可提高检测成功率。 展开更多
关键词 瞬时弹性成像 肝硬度检测 失败率
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瞬时弹性扫描诊断肝纤维化准确性研究 被引量：27
8
作者 韩萍 张健 +4 位作者 李永纲 邵清 李冰 李梵 陈国凤 《传染病信息》 2010年第3期139-140,143,共3页
目的验证瞬时弹性扫描(FibroScan)诊断肝纤维化的准确性。方法选取141例慢性肝病患者,每例均进行肝脏活体组织检查,并应用瞬时弹性扫描仪测量肝脏硬度,以病理检查结果为金标准,验证FibroScan诊断肝纤维化的准确性。结果肝脏硬度与肝纤... 目的验证瞬时弹性扫描(FibroScan)诊断肝纤维化的准确性。方法选取141例慢性肝病患者,每例均进行肝脏活体组织检查,并应用瞬时弹性扫描仪测量肝脏硬度,以病理检查结果为金标准,验证FibroScan诊断肝纤维化的准确性。结果肝脏硬度与肝纤维化程度密切相关,Kendall相关系数为0.74(P=0.001)。FibroScan诊断肝纤维化F1～F4、F2～F4、F3～F4、F4期的受试者工作特征曲线下面积分别为0.97、0.96、0.99、0.97。结论 FibroScan诊断肝纤维化有较好的准确性。 展开更多
关键词 瞬时弹性成像 肝纤维化 诊断设备
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FibroScan检测与慢性肝病临床诊断的相关性研究 被引量：27
9
作者 李梵 张健 +3 位作者 李永纲 邵清 韩萍 陈国凤 《传染病信息》 2010年第3期136-138,共3页
目的探讨FibroScan在慢性HBV感染者肝纤维化诊断中的作用。方法选择我院364例进行FibroScan检测的慢性HBV感染者,获取FibroScan检测值(FS值),分析其与肝功能、肾功能和凝血功能指标及超声诊断等级的相关性。结果临床诊断为慢性乙型肝炎... 目的探讨FibroScan在慢性HBV感染者肝纤维化诊断中的作用。方法选择我院364例进行FibroScan检测的慢性HBV感染者,获取FibroScan检测值(FS值),分析其与肝功能、肾功能和凝血功能指标及超声诊断等级的相关性。结果临床诊断为慢性乙型肝炎170例,肝硬化194例。肝硬化组FS值显著高于慢性乙型肝炎组(P<0.05)。将FS值与临床检验指标进行多重线性回归分析,FS值与ALB、国际标准化比值、CHE、ALP、ALT之间具有相关性,其中ALB对FS值影响最大。不同超声诊断等级分组的FS值差异有统计学意义(P<0.05),FS值与超声诊断等级分组之间相关性较好(rs=0.670)。超声诊断为脾大但无肝硬化患者的FS值高于超声诊断无脾大、无肝硬化的患者(P<0.05)。结论 FibroScan在诊断慢性HBV感染者纤维化严重程度方面有较好的应用价值。 展开更多
关键词 肝纤维化 肝炎 乙型 慢性 诊断 肝硬化 硬度
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慢性乙型病毒性肝炎治疗现状和展望 被引量：27
10
作者 王晶晶 陈国凤 廖家杰 《传染病信息》 2017年第2期65-69,74,共6页
HBV感染是导致肝硬化和肝癌的主要原因,在过去20余年里,慢性乙型肝炎的治疗药物主要为干扰素和核苷(酸)类似物两大类,它们虽然能有效抑制病毒复制,但仍面临HBsAg清除率极低,安全停药难等问题,难以实现"临床治愈(或功能性治愈)"... HBV感染是导致肝硬化和肝癌的主要原因,在过去20余年里,慢性乙型肝炎的治疗药物主要为干扰素和核苷(酸)类似物两大类,它们虽然能有效抑制病毒复制,但仍面临HBsAg清除率极低,安全停药难等问题,难以实现"临床治愈(或功能性治愈)"。新型的血清标志物的出现为指导临床如何安全停用抗病毒药物开辟了新的途径,同时,治疗慢性乙型肝炎的新型药物和生物制剂的崛起也给慢性乙型肝炎患者带来福音。 展开更多
关键词 乙型肝炎 治疗 肝炎表面抗原 血清标志物
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瞬时弹性成像联合血清学标志物检测对肝纤维化的诊断效能分析 被引量：25
11
作者 纪冬 邵清 +5 位作者 韩萍 张健 牛小霞 李冰 李梵 陈国凤 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1136-1138,共3页
目的血清学标志物联合检测对提高瞬时弹性成像技术(FibroScan)对肝纤维化诊断性能的影响。方法选取慢性HBV感染患者313例,进行常规生化学检测、FibroScan检测及肝活检,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析曲线下面积(AUROC),确定FibroScan... 目的血清学标志物联合检测对提高瞬时弹性成像技术(FibroScan)对肝纤维化诊断性能的影响。方法选取慢性HBV感染患者313例,进行常规生化学检测、FibroScan检测及肝活检,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析曲线下面积(AUROC),确定FibroScan、APRI、FIB-4诊断不同程度肝纤维化的界值、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 FibroScan、APRI及FIB-4单独诊断中度肝纤维化的AUROC分别为0.791、0.792和0.796,界值分别为9.3、0.65和1.15kPa,敏感度分别为55.1%、62.3%和69.1%,特异度分别为94.8%、88.3%和89.7%;诊断肝硬化的AUROC分别为0.947、0.911和0.953,界值分别为15.4、1.14和2.96kPa,敏感度分别为90.0%、96.0%和88.0%,特异度分别为87.8%、79.8%和92.8%。FibroScan联合APRI或FIB-4诊断中度肝纤维化的AUROC均为0.836,明显优于FibroScan单独诊断时的AUROC(0.791,P<0.05)。结论 FibroScan联合APRI或FIB-4诊断中度肝纤维化,在特异性无明显下降的同时,诊断敏感度大幅提高,可作为肝活检的替代检查,用以判定转氨酶在2倍正常值以下的患者是否须进行抗病毒治疗。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝硬化 瞬时弹性成像技术 生物学标记
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PDCA模式对腹腔镜胃穿孔修补术患者术后营养状态的影响 被引量：24
12
作者 胡述静 龙春花 +2 位作者 陈桂兰 魏艳秋 陈国凤 《海南医学院学报》 CAS 2016年第22期2752-2754,2758,共4页
目的：探讨PDCA模式对腹腔镜胃穿孔修补术后患者营养状态的影响。方法：选取2014年10月~2015年12月于本院行腹腔镜胃穿孔修补术胃穿孔患者83例,术后随机分为观察组32例与对照组43例,两组患者术后均给予常规处置,观察组患者术后在常规处... 目的：探讨PDCA模式对腹腔镜胃穿孔修补术后患者营养状态的影响。方法：选取2014年10月~2015年12月于本院行腹腔镜胃穿孔修补术胃穿孔患者83例,术后随机分为观察组32例与对照组43例,两组患者术后均给予常规处置,观察组患者术后在常规处置的基础上配合PDCA模式进行护理;对比两组患者术后胃肠激素水平及营养指标变化。结果：两组术前血管活性肠肽（VIP）、胆囊收缩素（CCK）、胃泌素（GAS）水平比较无显著性差异（P〉0.05）,术后3d时VIP、CCK及GAS水平较术前显著下降（P〈0.01）,术后15d时VIP、CCK、GAS水平均显著低于术后3d（P〈0.05）;观察组患者术后3、15d时VIP、CCK及GAS水平均显著低于同期对照组（P〈0.05）;两组术前白细胞计数（WBC）、总蛋白（TP）、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）含量及体质量指数（BMI）比较无统计学差异（P〉0.05）;观察组术后1d时WBC显著降低,TP、Hb、Alb、TRF及BMI显著升高（P〈0.05）,且显著高于同期对照组（P〈0.05）;两组患者手术7d后WBC显著低于术后1d（P〈0.05）,TP、Hb、Alb、TRF、BMI高于术后1d（P〈0.05）,但两组间比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：PDCA护理干预可有效改善腹腔镜胃穿孔修补术后患者早期营养状况,利于患者术后康复。 展开更多
关键词 腹腔镜 胃穿孔修补术 PDCA模式 胃肠蠕动 营养状况
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日粮糖种类和水平对青鱼生长性能和生理指标的影响 被引量：22
13
作者 蔡春芳 陈立侨 +3 位作者 叶元土 宋学宏 杨彩根 陈国凤 《动物营养学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期212-218,共7页
本试验旨在研究日粮糖种类和水平对青鱼生长性能和生理指标的影响。选用480尾平均初重为(1.63±0.10)g的健康青鱼,随机分为4组,每组3个重复,每个重复40尾,分别饲喂含20%葡萄糖(低糖)、40%葡萄糖(高糖)、20%糊精(低糖)和40%糊精(高糖... 本试验旨在研究日粮糖种类和水平对青鱼生长性能和生理指标的影响。选用480尾平均初重为(1.63±0.10)g的健康青鱼,随机分为4组,每组3个重复,每个重复40尾,分别饲喂含20%葡萄糖(低糖)、40%葡萄糖(高糖)、20%糊精(低糖)和40%糊精(高糖)的等氮等能日粮,试验期为16周。试验结束后分别测定红细胞脆性、糖化血红蛋白、超氧化物歧化酶、溶菌酶、总抗氧化能力、总补体溶血活性、脾指数、肝胰指数等指标。另选用平均尾重为(4.3±0.5)g的健康青鱼360尾,相似条件下相同分组饲喂8周后胸腔注射12.5 mg/kg(以体重计)的氯化镉溶液,观察其24 h存活率。试验结果表明,日粮糖种类和水平对青鱼的生长未造成显著影响(P>O.05);糖化血红蛋白含量高糖组显著高于低糖组(P<0.05),肝胰脏超氧化物歧化酶、血浆超氧化物歧化酶含量和血浆总抗氧化能力均为葡萄糖组显著高于糊精组(P<0.05),肝胰脏总抗氧化能力高糖组显著高于低糖组(P<0.05);红细胞脆性高糖组极显著地低于低糖组(P<0.01),补体溶血活性、血浆溶菌酶活性和24 h镉染毒存活率各组差异不显著(P>0.05)。上述结果提示,青鱼可耐受40%的日粮糖,一定量的日粮糖尤其是葡萄糖有利于提高青鱼的抗氧化力。 展开更多
关键词 糖 抗氧化力 非特异性免疫力 镉 青鱼
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乙型肝炎病毒表面抗原一级结构多态性的初步研究 被引量：21
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作者 董菁 刘妍 +7 位作者 皇甫竞坤 施双双 王刚 洪源 陈国凤 李莉 陈菊梅 成军 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2002年第2期130-135,共6页
目的　研究慢性乙型肝炎患者体内乙型肝炎病毒 (HBV)表面抗原一级结构的多态性。方法　设计特异性引物 ,自 7例慢性乙型肝炎患者血清中扩增S基因全长或全基因组片段 ,TA克隆法克隆到T载体中 ,随机选择克隆测序。结果　共 2 0个克隆被测... 目的　研究慢性乙型肝炎患者体内乙型肝炎病毒 (HBV)表面抗原一级结构的多态性。方法　设计特异性引物 ,自 7例慢性乙型肝炎患者血清中扩增S基因全长或全基因组片段 ,TA克隆法克隆到T载体中 ,随机选择克隆测序。结果　共 2 0个克隆被测序。 2 0个克隆全S蛋白的总一致率仅为 3 2 .0 % ,13株全长为 40 1氨基酸残基的克隆氨基酸一致率为 82 .5 %。患者血清中发现2株克隆编码截短型表面抗原中蛋白 ,在前S1或前S2的免疫决定区或可能的肝细胞结合部位均发现缺失突变。结论　慢性乙肝患者体内存有HBV准种群 ,病毒编码的截短型表面抗原中蛋白可为HBV诱导原发性肝癌提供一种途径 ,应加强对HBsAg一级结构多态性的研究。 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 表面抗原 准种 缺陷型病毒
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复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效及成本效益分析 被引量：22
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作者 李冰 纪冬 +4 位作者 李梵 邵清 牛小霞 李忠斌 陈国凤 《解放军药学学报》 CAS CSCD 2016年第1期28-31,共4页
目的应用肝纤维化无创扫描仪评价复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效及成本效益。方法 2011年6月至2012年6月,前瞻性纳入患者183例,随机分为联合治疗组(98例,复方鳖甲软肝片2 g,每日3次;恩替卡韦片0.5 mg,每... 目的应用肝纤维化无创扫描仪评价复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效及成本效益。方法 2011年6月至2012年6月,前瞻性纳入患者183例,随机分为联合治疗组(98例,复方鳖甲软肝片2 g,每日3次;恩替卡韦片0.5 mg,每日1次,口服)、单药治疗组(85例,恩替卡韦片0.5 mg,每日1次,口服),疗程为24个月,观察2组患者肝硬度指标变化及肝功能复常率、乙型肝炎病毒阴转率、HBe Ag阴转率、肝癌及肝硬化失代偿发生率,并对肝硬度好转所需成本进行分析。结果治疗24个月后联合治疗组较单药治疗组肝硬度下降明显〔(12.6±3.8)k Pa vs(17.6±2.2)k Pa,P<0.05〕;出现肝硬度下降比例更高(81/98 vs 43/85),(P<0.05);肝功能复常率、HBV-DNA阴转率、HBe Ag阴转率、肝癌及失代偿发生率2组均无显著差异。治疗6个月及24个月时,发生肝硬度下降几率每增加1%则增加治疗成本分别为2382元和505元。结论长期应用复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗代偿期乙型肝炎肝硬化较单独应用恩替卡韦可以减轻肝硬化程度,肝纤维化改善患者比例更多。从经济学角度考虑,抗病毒治疗6个月后再联合复方鳖甲软肝片治疗其成本效益更佳。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 抗病毒治疗 复方鳖甲软肝片 肝纤维化无创扫描仪 成本效益分析
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乙型肝炎肝硬化患者血浆D-二聚体水平变化的临床意义 被引量：23
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作者 徐静 纪冬 +4 位作者 王春艳 付懿铭 陈松海 李忠斌 陈国凤 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2020年第3期551-555,共5页
目的评估血浆D-二聚体水平与乙型肝炎肝硬化患者病情严重程度的相关性及诊断门静脉血栓形成(PVT)的价值。方法收集2018年1月-12月就诊于解放军第五医学中心的500例乙型肝炎肝硬化患者的临床资料,根据血浆D-二聚体水平是否正常分为正常组... 目的评估血浆D-二聚体水平与乙型肝炎肝硬化患者病情严重程度的相关性及诊断门静脉血栓形成(PVT)的价值。方法收集2018年1月-12月就诊于解放军第五医学中心的500例乙型肝炎肝硬化患者的临床资料,根据血浆D-二聚体水平是否正常分为正常组(n=217)和升高组(n=283),比较两组患者血浆D-二聚体水平与Child-Pugh分级、MELD评分的相关性。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验。非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;多组间比较及进一步两两比较均采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料两组间比较采用χ2检验。相关性分析采用Spearman相关分析。利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析评价D-二聚体水平对乙型肝炎肝硬化患者PVT的早期预警效能。结果两组患者D-二聚体水平、ALT、AST、TBil、Alb、Child-Pugh分级、MELD评分、PVT发生率比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。相关性分析结果显示,两组患者血浆D-二聚体水平与Child-Pugh分级、MELD评分均呈正相关(r值分别为0.463、0.455、0.214、0.756,P值均<0.05)。共50例乙型肝炎肝硬化患者合并PVT,PVT阳性患者的D-二聚体水平明显高于PVT阴性患者[1.96(0.82~4.91)mg/L vs 0.61(0.19~1.54)mg/L,Z=-6.02,P<0.001]。ROC曲线分析结果显示,最佳诊断界值为0.76 mg/L,ROC曲线下面积和95%可信区间为0.758(0.719~0.796)。结论D-二聚体水平与乙型肝炎肝硬化患者的病情严重程度密切相关,可作为判断乙型肝炎肝硬化患者预后的指标。对于D-二聚体水平升高的患者,需警惕PVT的可能。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 肝硬化 D-二聚体 早期诊断
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肝纤维化无创诊断研究进展及其临床应用 被引量：20
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作者 纪冬 陈国凤 《传染病信息》 2013年第3期190-194,共5页
肝纤维化是各种病因所致慢性肝损伤引起的细胞外基质的过度积聚,最终可能发展成肝硬化。对慢性肝病肝纤维化程度的评估尤为重要,是判断病情、决定是否进行治疗及随访疗效的关键环节。肝脏活体组织检查(肝活检)目前仍被认为是诊断肝纤维... 肝纤维化是各种病因所致慢性肝损伤引起的细胞外基质的过度积聚,最终可能发展成肝硬化。对慢性肝病肝纤维化程度的评估尤为重要,是判断病情、决定是否进行治疗及随访疗效的关键环节。肝脏活体组织检查(肝活检)目前仍被认为是诊断肝纤维化的"金标准",但由于其有创性,可引起危及生命的并发症,即使可能性很低,仍然限制了它的进一步应用。近年来发展起来的无创性肝纤维化诊断方法逐渐成为国内外学者关注的热点,这些方法完全不同却又相互补充,包括生物学途径,如检测各种肝纤维化的血清学标志物水平;也包括一些物理途径,如通过超声或磁共振弹性成像方法来评价肝组织硬度。这些无创诊断方法首先用于并且确证于慢性丙型肝炎患者,目前正逐渐扩展至其他慢性肝病,如慢性乙型肝炎、非酒精性脂肪性肝病和自身免疫性肝病等,从而降低了肝活检的需求。本文就肝纤维化无创诊断的优缺点和临床应用等方面进行综述。 展开更多
关键词 肝纤维化 活组织检查 血清学 弹性显像技术 硬度 超声学
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瞬时弹性成像检测对肝硬化腹水的预测作用研究 被引量：19
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作者 韩萍 纪冬 +4 位作者 张健 李梵 李冰 邵清 陈国凤 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1143-1144,共2页
目的探讨瞬时弹性成像(FibroScan)检测对肝硬化腹水的预测作用。方法选择2009年12月-2010年6月于解放军302医院行FibroScan检测的651例肝硬化患者,其中肝硬化合并腹水(均为初次发生腹水者)185例,无腹水466例。获取FibroScan值,分析其在... 目的探讨瞬时弹性成像(FibroScan)检测对肝硬化腹水的预测作用。方法选择2009年12月-2010年6月于解放军302医院行FibroScan检测的651例肝硬化患者,其中肝硬化合并腹水(均为初次发生腹水者)185例,无腹水466例。获取FibroScan值,分析其在乙肝肝硬化、丙肝肝硬化及其他肝硬化中的差别。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析ROC曲线下面积(AUROC),确定FibroScan预测腹水的界值、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 651例肝硬化患者中,丙肝肝硬化患者FibroScan值[27.0(20.6～44.3)kPa]明显高于乙肝肝硬化患者[23.6(13.7～37.7)kPa,P<0.01]。其他肝硬化患者FibroScan值为23.8(13.7～50.1)kPa,与丙肝肝硬化、乙肝肝硬化患者FibroScan值之间则无明显差异。合并腹水患者FibroScan中位值[45.0(33.1～69.1)kPa]明显高于无腹水患者[19.1(12.1～26.3)kPa,P<0.01]。FibroScan用于预测腹水的AUROC值为0.895(95%CI:0.869～0.918),诊断界值为27.7kPa,敏感度为88.2%,特异度为81.5%,阳性预测率为66.5%,阴性预测率为94.3%。结论 Fi-broScan可以有效预测肝硬化患者发生腹水的可能性,具有一定的临床应用价值。 展开更多
关键词 肝硬化 腹水 瞬时弹性成像技术
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美他多辛胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的效果 被引量：19
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作者 李忠斌 邵清 +3 位作者 张健 李冰 李梵 陈国凤 《中国医药导报》 CAS 2014年第33期80-82,86,共4页
目的 观察美他多辛胶囊联合还原性谷胱甘肽治疗酒精性肝病的临床效果.方法 选择2012年1月～2013年4月解放军第三○二医院收治的酒精性肝病患者92例,随机分为研究组和对照组,各46例,对照组口服还原型谷胱甘肽0.4 g,3次/d;研究组口服还原... 目的 观察美他多辛胶囊联合还原性谷胱甘肽治疗酒精性肝病的临床效果.方法 选择2012年1月～2013年4月解放军第三○二医院收治的酒精性肝病患者92例,随机分为研究组和对照组,各46例,对照组口服还原型谷胱甘肽0.4 g,3次/d;研究组口服还原型谷胱甘肽0.4 g,3次/d,美他多辛胶囊0.5 g,2次/d,疗程均为3个月.结果 与对照组比较,研究组显效率（71.7％）和总有效率（93.5％）均显著提高（P＜0.05）,无效率（6.5％）显著降低（P＜0.05）;两组患者经治疗后其肝功能指标均显著降低（P＜ 0.05）,与对照组治疗后比较,研究组患者治疗后的血清谷丙转氨酶[（32.17±5.13）U/L]、谷草转氨酶[（38.21±7.22）U/L]、谷酰转肽酶[（42.55±7.31）U/L]、胆红素[（21.15±2.13） μmol/L]均显著降低（P＜0.01）,同时肝硬度值（12.1±6.2）亦明显降低（P＜0.05）;两组患者经治疗后其血脂指标均显著降低（P＜0.05）,与对照组治疗后比较,研究组患者治疗后的总胆固醇[（4.08±0.42）mmol/L]、血清三酰甘油[（1.62±0.31）mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[（3.07±0.51） mmol/L]均显著降低（P＜0.05）.结论 美他多辛胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性脂肪肝可以改善患者肝功能,调节血脂代谢,疗效优于还原型谷胱甘肽单药治疗. 展开更多
关键词 酒精性肝病 还原性谷胱甘肽 美他多辛 肝功能
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肝脏弹性检测对非酒精性脂肪性肝炎肝纤维化分期的诊断效能 被引量：19
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作者 付懿铭 纪冬 +5 位作者 熊艺茹 李梵 李忠斌 王春艳 陈松海 陈国凤 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期671-675,共5页
目的评估肝脏硬度检测值(LSM)对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)肝纤维化分期的诊断效能。方法选取2006年1月-2018年4月解放军总医院第五医学中心收治的NASH患者470例,所有患者均接受肝组织病理学检查及LSM检测。收集患者的临床数据,计算血清... 目的评估肝脏硬度检测值(LSM)对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)肝纤维化分期的诊断效能。方法选取2006年1月-2018年4月解放军总医院第五医学中心收治的NASH患者470例,所有患者均接受肝组织病理学检查及LSM检测。收集患者的临床数据,计算血清学无创模型数据谷草转氨酶/血小板比值(APRI)及基于4因子的纤维化指数(FIB-4),运用Spearman相关法分析LSM、APRI及FIB-4与肝纤维化分期的相关性,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价LSM、APRI及FIB-4对于NASH肝纤维化分期的诊断效能,并确定不同肝纤维化分期的诊断界值。结果470例NASH患者中,经肝脏穿刺检测肝纤维化程度S0、S1、S2、S3、S4期者分别为73、253、96、40、8例,各组LSM值的中位数依次为5.4、6.5、8.6、10.7、22.9kPa,Spearman分析显示LSM、APRI与肝纤维化分期均呈正相关(rs分别为0.626、0.342,P<0.001),FIB-4与肝纤维化分期无相关性(rs=-0.120,P>0.05)。ROC分析显示LSM对不同肝纤维化分期的诊断效能明显高于APRI,LSM诊断NASH肝纤维化S1、S2、S3、S4期的ROC曲线下面积分别为0.784、0.857、0.953、0.986,对应的最佳诊断界值分别为5.6、7.7、8.8、12.3kPa。结论LSM值与NASH的肝纤维化分期呈正相关,是一项可用于诊断NASH肝纤维化程度的参考指标。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 肝硬化 肝脏弹性检测 诊断
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