青少年腰椎间盘突出症病患的腰骶部形态学研究 被引量：12

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作者 陈啟鸰 王力航 +3 位作者 陆廷盛 姚书眈 蒲兴魏 罗春山 《贵州医药》 CAS 2020年第2期188-190,共3页

目的比较青少年腰椎间盘突出症(adolescent lumbar disc herniation,ALDH)病患与正常青少年的腰骶部矢状面形态,寻求差异并探讨是否与ALDH发病机制有关。方法选取2008年6月至2016年6月在我院收治40例ALDH病患,男22例,女18例,平均年龄(15... 目的比较青少年腰椎间盘突出症(adolescent lumbar disc herniation,ALDH)病患与正常青少年的腰骶部矢状面形态,寻求差异并探讨是否与ALDH发病机制有关。方法选取2008年6月至2016年6月在我院收治40例ALDH病患,男22例,女18例,平均年龄(15.5±1.4)岁为观察组。对照组随机匹配年龄相同的正常青少年40例,男19例,女21例,平均年龄(16.2±1.7)岁。观察指标为立位全脊柱失状位X线片腰椎前凸角、骨盆投射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、腰骶前凸角、骶倾角。统计方法为两组间的上述观察指标独立样本t检验。结果ALDH组病患腰骶部矢状面LL(30.3°±5.1°)、SS(25.5°±6.1°)和ST(44.2°±7.9°)均明显小于正常对照组[分别为(40.8°±5.3°)、(32.8°±5.1°)、(54.5°±10.2°)](P<0.05);ALDH组腰骶部矢状面PT(17.0°±6.9°)、LSLA(144.7°±12.4°)大于正常对照组(10.1°±3.7°)、(133.5°±11.3°)(P<0.05);ALDH组PI为(42.9°±6.2°),对照组PI为(42.6°±5.6°),两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论ALDH病患PI值与正常青少年相近。ALDH病患腰椎生理曲度减小及骶骨垂直化较正常青少年多见。腰骶部矢状面异常为ALDH病患减轻疼痛而采取的保护性动作。 展开更多

关键词 青少年腰椎间盘突出症 脊柱矢状面形态 腰骶部参数 腰骶前凸角 骶倾角

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改良3D打印导航模板辅助寰枢椎椎弓根螺钉置钉的准确性分析 被引量：11

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作者 蒲兴魏 罗春山 +5 位作者 邱冰 王翀 赵国权 陆廷盛 姚书眈 陈啟鸰 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期686-691,共6页

目的 :探讨改良3D打印导航模板辅助寰枢椎椎弓根螺钉置钉的准确性。方法:选择我院2015年6月~12月期间行寰枢椎手术的患者17例,男11例,女6例;年龄25~56岁,平均43.3±8.7岁;寰枢椎骨折脱位13例,寰枢椎畸形4例。术前将患者的寰枢椎CT... 目的 :探讨改良3D打印导航模板辅助寰枢椎椎弓根螺钉置钉的准确性。方法:选择我院2015年6月~12月期间行寰枢椎手术的患者17例,男11例,女6例;年龄25~56岁,平均43.3±8.7岁;寰枢椎骨折脱位13例,寰枢椎畸形4例。术前将患者的寰枢椎CT数据导入Mimics17.0软件,生成目标椎体的三维模型,使用逆向工程原理设计与其表面相吻合的反向模板及椎弓根螺钉最佳钉道并生成相应导向通道,标杆相对通道向内侧平移约10mm,将导向通道及标杆与模板拟合一体,设计形成带有导向通道和标杆的改良导航模板。将设计好的导板通过3D打印机打印出来。在3D模型上模拟置钉,体外试验确认方案可行后再将改良导航模板消毒、灭菌并应用于临床。术中将改良3D打印导板与寰枢椎紧密贴合。术者分别以电钻及手钻通过导向通道,以标杆为参照物及导向杆,通过导向通道钻探螺钉通道后取下导板,攻丝后顺钉道置入椎弓根螺钉。将术前规划钉道与术后螺钉配对拟合进行螺钉精确性分析,并以Kawaguchi等评价法判断螺钉位置的优劣等级。结果:手术时间106±11min,术中出血量为220±73ml。共置入68枚颈椎椎弓根螺钉,其中寰椎与枢椎各34枚。术前预设进钉点、内倾角及头倾角与术后相比差异均无统计学意义(P>0.05)。术后Kawaguchi等评价法显示:0级占97.06%(66/68),Ⅰ级占2.94%(2/68),有2枚螺钉穿破骨皮质,Ⅱ、Ⅲ级螺钉数为0。结论:通过改良3D打印导板辅助寰枢椎椎弓根置钉,可提高与术前预设最佳钉道的吻合度、精确匹配术前计划,可提高临床手术置钉的准确性,减少偏差。 展开更多

关键词 寰枢椎 改良导航模板 3D打印 偏差

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头盆环牵引治疗重度僵硬型脊柱侧后凸伴复杂椎管内畸形的临床研究 被引量：8

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作者 王力航 陈啟鸰 +3 位作者 陆廷盛 姚书眈 蒲兴魏 罗春山 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期370-377,共8页

目的探讨头盆环牵引治疗重度僵硬型脊柱侧后凸伴复杂椎管内畸形的临床效果。方法回顾性分析2015年8月至2019年8月贵州省骨科医院脊柱外科收治的14例重度僵硬型脊柱侧后凸伴复杂椎管内畸形患者的临床资料。男性6例,女性8例,年龄(19.8... 目的探讨头盆环牵引治疗重度僵硬型脊柱侧后凸伴复杂椎管内畸形的临床效果。方法回顾性分析2015年8月至2019年8月贵州省骨科医院脊柱外科收治的14例重度僵硬型脊柱侧后凸伴复杂椎管内畸形患者的临床资料。男性6例,女性8例,年龄(19.8±5.0)岁(范围:13~34岁)。患者均在头盆环牵引3~7周后行脊柱矫形手术治疗。收集患者牵引时间,以及牵引前后和矫形术后身高、主弯冠状面和矢状面Cobb角、肺功能、营养状态等。各评价指标的比较采用配对样本t检验。结果14例患者牵引时间为(35.2±8.3)d(范围:20~49 d),身高由牵引前的(156.7±7.6)cm(范围:141~166 cm)增至牵引后的(167.0±6.4)cm(范围:154~177 cm)(t=-10.49,P<0.01)。主弯冠状面Cobb角由牵引前的(117.4±17.2)°(范围:91°~176°)降至牵引后的(56.4±8.1)°(范围:44°~68°)(t=13.90,P<0.01);矢状面Cobb角由牵引前的(92.5±11.6)°(范围:62°~132°)降至牵引后的(41.7±7.7)°(范围:29°~51°)(t=12.11,P<0.01)。牵引过程中均未出现钉道松动、感染等并发症,未发生神经功能减退。9例患者行单节段顶椎经椎弓根截骨矫形术,5例行双节段邻椎不对称短缩截骨术,患者均未行骨性纵裂切除。术后肺功能、营养状态均较牵引前改善(P均<0.01)。术后随访(22.5±9.1)个月(范围:12~36个月)。末次随访时,患者冠状面Cobb角为(56.3±7.1)°,矢状面Cobb角为(37.7±6.5)°,与牵引后相比,差异均无统计学意义(t=0.16,P=0.88,t=2.28,P=0.32)。患者均未出现内固定移位、松动及断裂。结论头盆环牵引治疗重度僵硬型脊柱侧后凸伴复杂椎管内畸形初步观察安全有效,值得进行大样本研究进一步证实。 展开更多

关键词 脊柱后凸 脊柱侧凸 头盆环牵引 脊髓纵裂

原文传递

新型钉尾横连在后路寰枢椎固定中的生物力学分析

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作者 欧阳北平 马向阳 +3 位作者 罗春山 邹小宝 陆廷盛 陈啟鸰 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第12期1837-1841,共5页

背景:后路寰-枢椎椎弓根钉棒内固定是治疗寰枢椎脱位的主要方法,横连接在内固定系统抗旋转能力中起着重要作用。新型寰椎钉尾横连可以有效克服传统横连安装不便、影响植骨床和脊髓损伤可能等缺点,但不同安装模式的新型钉尾横连的生物力... 背景:后路寰-枢椎椎弓根钉棒内固定是治疗寰枢椎脱位的主要方法,横连接在内固定系统抗旋转能力中起着重要作用。新型寰椎钉尾横连可以有效克服传统横连安装不便、影响植骨床和脊髓损伤可能等缺点,但不同安装模式的新型钉尾横连的生物力学性能尚不清楚。目的:测试不同安装模式的新型寰椎钉尾横连在后路寰-枢椎椎弓根钉棒内固定系统中的生物力学特性,为临床选择最佳安装模式提供理论依据。方法:6具新鲜人体枕颈标本作为完整组(A组),在完整组基础上建立Ⅱ型齿状突骨折的寰枢椎失稳模型(B组),在失稳组基础上对每具标本先后进行后路寰-枢椎椎弓根钉、棒内固定(C组),在C组上依次安装不同模式新型寰椎钉尾横连,其中包括上水平横连(两寰椎螺钉钉尾)为D组,下水平横连(两枢椎螺钉钉尾)为E组,斜形横连(左上右下为F组,左下右上为G组),交叉横连为H组。在三维运动机上将标本模型按顺序进行前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转测试,获取各个内固定状态下的寰枢椎活动度。运用重复测量方差分析评价各组模型的生物力学特性。结果与结论:①在6种工况下,A、C、D、E、F、G、H组寰枢椎活动度小于B组,差异均有显著性意义(P<0.05);②在前屈、后伸状态下,5种横连内固定组相比无统计学差异(P>0.05);③在左右旋转方向上,D、E组与F、G、H组对比差异均有显著性意义(P<0.05),D与E组,F与G组组间对比无统计学差异(P>0.05),F、G与H组对比亦无统计学差异(P>0.05);④提示在前屈、后伸状态下,5种钉尾横连组生物力学稳定性相当;但在左右旋转状态下,斜形钉尾横连和交叉钉尾横连的稳定性明显优于上下钉尾横连组;而斜形钉尾横连具备和交叉横连同等的抗旋转稳定性,故值得临床优先推荐。 展开更多

关键词 钉尾横连 后路 寰枢椎 内固定 生物力学

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脊柱侧弯复杂椎弓根情况下5点定位法点状接触式椎弓根导航模板的应用

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作者 王力航 陆廷盛 +8 位作者 陈啟鸰 姚书眈 蒲兴魏 姬林松 赵国权 欧阳北平 张斌 杨再松 罗春山 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第18期2859-2864,共6页

背景:椎弓根导板具有多种优势,但仍然存在一些问题,例如软组织剥离不干净导致导板贴合不严密的钉道偏差;为了贴合导板仔细剥离软组织导致手术时间延长,出血量增加;导板的设计无法预知椎体旋转及体位变化影响导致贴合不严密等。目的:探... 背景:椎弓根导板具有多种优势,但仍然存在一些问题,例如软组织剥离不干净导致导板贴合不严密的钉道偏差;为了贴合导板仔细剥离软组织导致手术时间延长,出血量增加;导板的设计无法预知椎体旋转及体位变化影响导致贴合不严密等。目的:探讨新型5点定位法点状接触式椎弓根导航模板在脊柱侧弯复杂椎弓根情况下的效用。方法:筛选2020年2月至2023年2月北京积水潭医院贵州医院脊柱外科收治的存在椎弓根复杂情况的脊柱侧弯患者20例,行脊柱侧弯矫形术,术中使用5点定位法点状接触式椎弓根导航模板引导置钉;按纳入排除标准匹配34例既往病例资料作为经验置钉组,常规徒手置钉。对比两组患者的置钉时间、置钉出血量、置钉透视次数、手动改道次数、置钉等级及准确率、置钉并发症和主弯矫形率等指标。结果与结论:①导航模板组与经验置钉组在性别、年龄、主弯冠状面Cobb’s角、主弯bending位Cobb’s角、椎弓根变异、顶椎旋转、融合节段、置钉数、置钉等级、置钉准确率、主弯矫形率方面差异均无显著性意义(P>0.05);②与经验置钉组相比,导航模板组在置钉时间(P=0.034)、置钉出血量(P=0.036)、置钉透视次数(P=0.000)、手动改道次数(P=0.021)方面更具优势;③两组患者的置钉相关并发症均为0例;④提示5点定位法点状接触式3D打印椎弓根导航模板具有爪状结构,牢固适配各种畸形椎板关节突,可避免漂移现象,准确置钉;具有尖端点状接触椎板结构,避免广泛彻底剥离后方结构,可减少出血量及手术时间,减少创伤;提前设计了进钉点进钉方向,可减少透视次数及手术时间;分节段设计,避免因麻醉体位改变等不适配;操作简便,置钉准确率高。 展开更多

关键词 脊柱侧弯 复杂椎弓根 3D打印 椎弓根导航模板 5点定位法点状接触式模板

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新型钉尾横连在后路寰枢椎内固定中的三维有限元分析

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作者 欧阳北平 马向阳 +3 位作者 罗春山 邹小宝 陆廷盛 陈啟鸰 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第9期1320-1324,共5页

背景:在寰枢关节疾病采用后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定术(C_(1)-C_(2)pedicle screw-rod fixation,C_(1)-C_(2)PSR)中加用传统的棒-棒横连可以为螺钉/棒结构提供更坚固抗旋转稳定性,但有安装困难、影响植骨床和脊髓损伤的风险。作者设计... 背景:在寰枢关节疾病采用后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定术(C_(1)-C_(2)pedicle screw-rod fixation,C_(1)-C_(2)PSR)中加用传统的棒-棒横连可以为螺钉/棒结构提供更坚固抗旋转稳定性,但有安装困难、影响植骨床和脊髓损伤的风险。作者设计的新型寰椎钉尾横连(horizontal screw-screw crosslink,hS-S CL)可以有效克服上述缺点,但其生物力学性能尚不清楚。目的:利用三维有限元分析新型寰椎钉尾横连在C_(1)-C_(2)PSR中的生物力学特性。方法:采集1名成人健康男性志愿者枕骨底到枢椎(C0-2)的CT薄层扫描数据,分别建立寰枢椎有限元模型:正常组、失稳组、失稳+C_(1)-C_(2)PSR(无横连组)、C_(1)-C_(2)PSR+hS-S CL(钉尾横连组)。对各个有限元模型加载1.5 Nm的扭矩,计算出4组模型在屈伸、左右侧屈、左右旋转工况下的活动度及横连应力峰值,并提取内固定应力云图。结果与结论:①失稳组较正常组的运动范围明显增大43.8%-78.7%;2种内固定组在6种工况下的运动范围较失稳组减少90.2%-98.7%,在屈伸状态下的运动范围基本一致,但在侧屈及旋转状态下,钉尾横连组较无横连组运动范围分别减少34.3%-43.8%和78.6%-79.1%,其中在旋转状态运动范围减少最为明显;②2种内固定内植物模型应力峰值:钉尾横连组最大应力总体上小于无横连组,内固定组在后伸时应力峰值最小;③内植物的应力云图:显示内固定未出现明显的应力集中现象,且主要的应力分布区域为螺钉根部与骨质结合部,横连两端与螺钉尾槽或连接棒结合部;④新型钉尾横连能明显提高内固定的抗旋转稳定性,在三维运动上承担部分应力,降低内植物的最大应力;钉尾横连两端的应力分布明显,该部位可能出现横连的断裂。 展开更多

关键词 横连 后路 寰枢椎 三维有限元 颈椎 内固定

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头盆环牵引辅助后路截骨术与单纯后路截骨术治疗重度僵硬型脊柱畸形的影像学比较研究 被引量：5

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作者 欧阳北平 罗春山 +4 位作者 马向阳 邹小宝 陆廷盛 陈啟鸰 蒲兴魏 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期900-906,共7页

目的对比头盆环牵引辅助后路截骨术与单纯后路截骨术治疗重度僵硬型脊柱畸形后脊柱侧凸及后凸角度变化。方法回顾分析2015年1月—2017年11月,收治的28例重度僵硬型脊柱畸形患者临床资料。其中16例采用头盆环牵引辅助后路截骨术(A组),12... 目的对比头盆环牵引辅助后路截骨术与单纯后路截骨术治疗重度僵硬型脊柱畸形后脊柱侧凸及后凸角度变化。方法回顾分析2015年1月—2017年11月,收治的28例重度僵硬型脊柱畸形患者临床资料。其中16例采用头盆环牵引辅助后路截骨术(A组),12例采用单纯后路截骨术(B组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、术前肺功能相关指标及主弯冠状面Cobb角、矢状面Cobb角、柔韧度等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组手术时间、术中出血量以及并发症发生情况。摄X线片测量两组术前(A组牵引前)、术后10 d、末次随访以及A组牵引后主弯冠状面和矢状面Cobb角。计算A组牵引后畸形改善率,两组术后畸形矫正率以及末次随访矫正丢失率。结果两组患者均获随访,随访时间24~30个月,平均26.5个月。与B组相比,A组手术时间明显缩短、术中出血量明显减少,差异均有统计学意义(t=7.629,P=0.000;t=8.773,P=0.000)。A组1例患者在持续牵引过程中出现一过性双下肢麻木,术后2例需要呼吸机支持至少12 h;B组7例需要呼吸机支持至少12 h,其中1例切口深部感染。A、B组并发症发生率分别为18.75%(3/16)和58.33%(7/12),差异有统计学意义(χ~2=4.680,P=0.031)。A组冠状面牵引后畸形改善率为40.47%±3.60%、矢状面为40.70%±4.20%。两组术后10 d及末次随访时冠状面及矢状面Cobb角、术后畸形矫正率以及末次随访矫正丢失率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于重度僵硬型脊柱畸形,头盆环牵引辅助或单纯后路截骨术矫形效果和术后畸形矫正维持效果相似,但联合头盆环牵引能缩短手术时间、降低术中出血量及减少并发症的发生。 展开更多

关键词 重度僵硬型脊柱畸形 头盆环牵引 后路截骨术

原文传递

Shh-BMSCs外泌体调控miR-133a对脂多糖诱导脊髓神经元细胞凋亡的影响

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作者 贾祎佳 陆廷盛 +4 位作者 陈啟鸰 杨建文 欧阳北平 杨再松 罗春山 《西部医学》 2023年第6期822-829,共8页

目的探讨音猬因子(Shh)-骨髓间充质干细胞(BMSCs)外泌体调控miR-133a对脂多糖(LPS)诱导脊髓神经元细胞凋亡的影响。方法体外培养大鼠脊髓神经元细胞,通过CCK-8实验检测0、100、300、500、700、900μg/mL的LPS对其细胞活力的影响,筛选最... 目的探讨音猬因子(Shh)-骨髓间充质干细胞(BMSCs)外泌体调控miR-133a对脂多糖(LPS)诱导脊髓神经元细胞凋亡的影响。方法体外培养大鼠脊髓神经元细胞,通过CCK-8实验检测0、100、300、500、700、900μg/mL的LPS对其细胞活力的影响,筛选最佳作用浓度。然后以0、20、40、80、120、160μg/mL的Shh-BMSCs外泌体处理LPS诱导的脊髓神经元细胞,通过同样方法筛选最佳作用浓度。将大鼠脊髓神经元随机分为对照组、模型组、Shh-BMSCs外泌体组、miR-133a inhibitor阴性对照组、miR-133a inhibitor组、Shh-BMSCs外泌体+miR-133a inhibitor组,除对照组外,其余各组以LPS诱导脊髓损伤(SCI)细胞模型,然后分组处理后,流式细胞术检测各组细胞凋亡情况;免疫荧光染色检测各组细胞轴突长度;酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组细胞肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β和IL-10释放水平;实时荧光定量PCR检测各组细胞miR-133a和Shh mRNA表达;免疫印迹实验检测各组细胞Shh及核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性信号相关蛋白表达。结果与对照组比较,模型组脊髓神经元细胞轴突长度、IL-10释放水平、miR-133a表达、Shh mRNA及蛋白表达明显降低(均P<0.05),凋亡率、TNF-α及IL-1β释放水平、NLRP3、ASC、caspase-1蛋白表达明显升高(均P<0.05)。与模型组比较,Shh-BMSCs外泌体组脊髓神经元细胞轴突长度、IL-10释放水平、miR-133a表达、Shh mRNA及蛋白表达升高(P<0.05),凋亡率、TNF-α及IL-1β释放水平、NLRP3、ASC、caspase-1蛋白表达降低(均P<0.05);miR-133a inhibitor组脊髓神经元细胞轴突长度、IL-10释放水平、miR-133a表达、Shh mRNA及蛋白表达降低(P<0.05),凋亡率、TNF-α及IL-1β释放水平、NLRP3、ASC、caspase-1蛋白表达升高(均P<0.05);miR-133a inhibitor阴性对照组脊髓神经元细胞各指标均无明显变化(P>0.05)。与Shh-BMSCs外泌体组比较,Shh-BMSCs外泌体+miR-133a inhibitor 展开更多

关键词 Shh-BMSCs外泌体 脂多糖 脊髓神经元 凋亡

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不同外科治疗方案在老年多节段脊髓型颈椎病患者中的疗效对比 被引量：4

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作者 陆廷盛 罗春山 +1 位作者 蒲兴魏 陈啟鸰 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2017年第19期4843-4845,共3页

目的探讨不同外科治疗方案在老年多节段脊髓型颈椎病患者中的效果。方法 108例老年多节段脊髓型颈椎病患者,采用随机数表法分为A组(n=54)和B组(n=54),给予A组颈椎前路单节段间盘切除合并椎间融合器植骨融合钛板内固定术治疗,给予B组颈... 目的探讨不同外科治疗方案在老年多节段脊髓型颈椎病患者中的效果。方法 108例老年多节段脊髓型颈椎病患者,采用随机数表法分为A组(n=54)和B组(n=54),给予A组颈椎前路单节段间盘切除合并椎间融合器植骨融合钛板内固定术治疗,给予B组颈椎前路椎体依次全切除联合钛网椎间植骨钛板内固定术治疗。比较两组临床疗效、骨融合率、视觉模拟评分(VAS)、日本骨科学会(JOA)评分、平均椎间隙高度和颈曲值。结果术后12个月两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。两组植骨融合率差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后B组VAS低于A组(P<0.05)。干预前两组平均椎间隙高度差异无统计学意义(P>0.05),干预后B组颈曲值低于A组(P<0.05)。结论颈椎前路单节段间盘切除合并椎间融合器植骨融合钛板内固定术与颈椎前路椎体依次全切除联合钛网椎间植骨钛板内固定术治疗节段脊髓型颈椎病的临床疗效无显著差异,但前者的植骨融合率较高,VAS低,且能够较好地改善颈曲状况。 展开更多

关键词 椎间融合器植骨融合钛板内固定术 钛网椎间植骨钛板内固定术 多节段脊髓型颈椎病

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钉尾横连与棒-棒横连在后路寰枢椎固定中的生物力学对比研究

10

作者 欧阳北平 马向阳 +4 位作者 罗春山 邹小宝 梁栋柱 陆廷盛 陈啟鸰 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第5期588-592,共5页

目的探讨钉尾横连在后路寰-枢椎椎弓根钉棒内固定系统中生物力学稳定性。方法6具新鲜人体枕颈标本分为完整状态组(A组),在完整状态组上建立II型齿状突骨折的寰枢椎失稳模型(B组),在失稳组上对每具标本先后进行后路寰枢椎椎弓根钉棒内固... 目的探讨钉尾横连在后路寰-枢椎椎弓根钉棒内固定系统中生物力学稳定性。方法6具新鲜人体枕颈标本分为完整状态组(A组),在完整状态组上建立II型齿状突骨折的寰枢椎失稳模型(B组),在失稳组上对每具标本先后进行后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定(C_(1)~C_(2)pedicle screw-rod fixation C_(1)~C_(2)PSR)(C组),在C组基础上分别装置传统棒-棒横连(horizontal rod-rod crosslink,hR-R CL)为D组和钉尾横连(horizontal screw-screw crosslink,hS-S CL)为E组,E组包括上横连(两寰椎螺钉钉尾)E_(1)组和下横连(两枢椎螺钉钉尾)E_(2)组,在三维运动机上将标本模型按顺序进行前屈、后伸、左右侧屈和左右旋转测试,获取每组标本的寰枢椎活动度(ROM)。运用重复测量方差分析评价各组的生物力学特性。结果①在各种状态下,完整组及内固定组活动度小于失稳组,有显著差异(P<0.05);②在前屈、后伸状态下,4种内固定组活动度无统计学差异(P>0.05),活动度(ROM):A组<C组=D组=E_(1)/E_(2)组<B组,在侧屈、旋转方向上,横连内固定组活动度小于无横连内固定组,有显著差异(P<0.05),活动度(ROM):A组<C组<D组=E_(1)/E_(2)组<B组;③D组分别与E_(1)、E_(2)组在各种状态下活动度无统计学差异(P>0.05),E_(1)和E_(2)组在各种状态下活动度也无计学差异(P>0.05)。结论横连在后路寰枢椎钉棒内固定中具有良好的抗轴向旋转稳定性;钉尾横连具有与传统棒-棒横连相同的生物力学稳定性;钉尾横连安装在寰椎侧和枢椎侧生物力学性能基本相同。 展开更多

关键词 横连 后路 寰枢椎 生物力学

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椎间撑开高度对颈椎前路融合临床结果的影响 被引量：4

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作者 陆廷盛 罗春山 +2 位作者 欧阳北平 陈啟鸰 邓忠良 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期207-210,共4页

[目的]探讨椎间撑开高度对颈椎前路融合临床结果的影响。[方法]回顾性分析2013~2017年行因颈椎病行单节段颈椎前路减压融合内固定术118例患者资料。根据术后椎间隙撑开高度将病例分为3组,原位组27例,撑开为基准高度的100%~110%;适度撑开... [目的]探讨椎间撑开高度对颈椎前路融合临床结果的影响。[方法]回顾性分析2013~2017年行因颈椎病行单节段颈椎前路减压融合内固定术118例患者资料。根据术后椎间隙撑开高度将病例分为3组,原位组27例,撑开为基准高度的100%~110%;适度撑开组57例,撑开高度为基准高度的110%~130%;过度撑开组34例,撑开高度大于基准高度的130%。比较3组围手术期、随访与影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,无麻醉及术中意外发生,共19例患者出现了术后并发症,但无严重不良后果。与术前相比,术后2年3组患者VAS、NDI评分均显著降低(P<0.05);而JOA评分显著增加(P<0.05);术后2年适度撑开组患者JOA评分高于原位组和过度撑开组(P<0.05),而3组间VAS评分和NDI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,术后2年过度撑开组无论是近侧或远侧相邻节段椎间高度丢失率均显著大于原位组和适度撑开组(P<0.05)。术后2年适度撑开组、过度撑开组颈椎前凸角均显著大于原位组(P<0.05)。[结论]椎间撑开高度的确影响颈椎前路融合的临床效果,本研究建议选择110%-130%的高度撑开。 展开更多

关键词 颈椎间隙 撑开高度 邻近节段 临床疗效

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亚低温对SCI大鼠神经细胞凋亡、线粒体呼吸及TNF-α水平的影响

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作者 王力航 姚书眈 +4 位作者 汤倩 陈啟鸰 蒲兴魏 陆廷盛 罗春山 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2023年第9期2220-2224,共5页

目的探究亚低温对脊髓损伤(SCI)大鼠神经细胞凋亡、线粒体呼吸及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响。方法将实验大鼠分为sham组(假手术)、SCI组和Mild组(SCI模型大鼠给予亚低温治疗干预)各20只。分别比较3组线粒体R3、R4、RCR及P/O比值;... 目的探究亚低温对脊髓损伤(SCI)大鼠神经细胞凋亡、线粒体呼吸及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响。方法将实验大鼠分为sham组(假手术)、SCI组和Mild组(SCI模型大鼠给予亚低温治疗干预)各20只。分别比较3组线粒体R3、R4、RCR及P/O比值;比较血清中各时间点TNF-α水平;比较3组大鼠脊髓损伤的行为学评分(BBB);苏木素-伊红(HE)染色观察3组大鼠脊髓组织形态变化;TUNEL检测3组大鼠神经细胞凋亡率。结果在损伤后6 h、12 h和24 h,SCI组线粒体R3、PCR和P/O比值较sham组明显降低,R4较sham组明显升高(P<0.05);与SCI组相比,Mild组大鼠线粒体R3、PCR和P/O比值显著升高,线粒体R4得到了明显的抑制(P<0.05)。与sham组相比,SCI组血清中各个时间点TNF-α水平均显著增加,且在观察时间点中术后24 h达到最高水平(P<0.05);和SCI组相比,干预后Mild组血清中各个时间点TNF-α水平均得到了明显的抑制(P<0.05)。与sham组BBB评分相比,SCI组明显降低(P<0.05);干预后的Mild组BBB评分较SCI组明显升高(P<0.05)。与sham组相比,SCI组大鼠脊髓组织形态明显恶化且大量炎细胞浸润,该组大鼠神经细胞凋亡率也显著增多(P<0.05);与SCI组相比,Mild组大鼠脊髓组织形态得到了明显改善,且大鼠的神经细胞凋亡率也得到了明显抑制(P<0.05)。结论亚低温可抑制脊髓损伤大鼠神经细胞凋亡,改善线粒体的呼吸作用,对血清中TNF-α水平表达也能进行有效抑制,进而对脊髓损伤大鼠进行保护。 展开更多

关键词 亚低温 脊髓损伤(SCI) 神经细胞凋亡 线粒体呼吸 肿瘤坏死因子(TNF)-α水平

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miR-133a调控NLRP3炎性小体活化对大鼠脊髓损伤修复的影响

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作者 贾祎佳 陆廷盛 +4 位作者 陈啟鸰 杨建文 欧阳北平 杨再松 罗春山 《现代医学》 2023年第1期1-9,共9页

目的:探究miR-133a对大鼠脊髓损伤(SCI)修复的作用及机制。方法:采用改良的Allen法诱导急性SCI大鼠模型。进行Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分以确定运动功能恢复;通过qRT-PCR和Western blot检测miR-133a水平与NLRP3炎性小体相关蛋白... 目的:探究miR-133a对大鼠脊髓损伤(SCI)修复的作用及机制。方法:采用改良的Allen法诱导急性SCI大鼠模型。进行Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分以确定运动功能恢复;通过qRT-PCR和Western blot检测miR-133a水平与NLRP3炎性小体相关蛋白水平;HE染色和Nissl染色评估脊髓神经元形态变化情况;TUNEL染色用于评估细胞凋亡;ELISA用于检测TNF-α、IL-1β和IL-10含量;免疫荧光用于评估GFAP、CD11b和NeuN阳性细胞表达情况。结果:SCI后大鼠BBB评分降低,Nissl小体数量减少,TUNEL凋亡率升高;并且TNF-α、IL-1β含量上调,IL-10含量下调,GFAP、CD11b蛋白水平升高,NeuN蛋白水平降低;此外miR-133a表达被抑制,而NLRP3炎性小体活化(P<0.05)。通过注射miR-133a激动剂上调其表达,进而可有效改善SCI大鼠的损伤情况以及对NLRP3炎性小体的激活情况(P<0.05)。此外,NLRP3抑制剂与miR-133a激动剂效果相似(P>0.05),但NLRP3抑制剂疗效稍差于miR-133a激动剂。进一步研究结果表明,NLRP3激动剂可以部分逆转上调miR-133a对SCI损伤的保护作用(P<0.05)。结论:miR-133a的上调可能通过抑制NLRP3炎性小体活化促进大鼠SCI损伤修复。 展开更多

关键词 miR-133a NLRP3炎性小体 脊髓损伤

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不同安装模式横连在后路寰枢椎钉-棒固定中的三维有限元对比分析

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作者 欧阳北平 马向阳 +5 位作者 罗春山 邹小宝 陆廷盛 蒲兴魏 陈啟鸰 江攀 《中华实验外科杂志》 CAS 北大核心 2023年第7期1290-1293,共4页

目的利用三维有限元分析横连在寰-枢椎椎弓根钉棒内固定(C1-C2 PSR)中生物力学特性。方法分别建立寰枢椎有限元模型:完整组为A组, 失稳组为B组, B组+C1-C2 PSR为C组, C组+棒-棒横连(hR-R CL)为D组, C组+钉尾横连(hS-S CL)为E组, 其中E... 目的利用三维有限元分析横连在寰-枢椎椎弓根钉棒内固定(C1-C2 PSR)中生物力学特性。方法分别建立寰枢椎有限元模型:完整组为A组, 失稳组为B组, B组+C1-C2 PSR为C组, C组+棒-棒横连(hR-R CL)为D组, C组+钉尾横连(hS-S CL)为E组, 其中E组又包括:上横连(两寰椎螺钉钉尾)为E1组、下横连(两枢椎螺钉钉尾)E2组、斜形钉尾横连(dS-S CL)(左上右下为E3组, 左下右上为E4组)、交叉钉尾横连(xS-S CL)为E5组。对各个有限元模型加载1.5 N/m的扭矩, 计算出完整组、失稳组、六种内固定组在屈伸、侧屈、旋转的活动度(ROM)及横连应力峰值, 并提取内固定应力云图。结果失稳组较完整组的ROM明显增大, 内固定组在6种工况下的ROM较失稳组减少90.1%~98.5%, 横连组与无横连组在屈伸状态下的ROM基本一致, 但在侧屈及旋转状态下, 横连组较无横连组ROM分别减少33.3%~47.4%和76.4%~92.6%, 交叉横连组在旋转状态ROM减少最为明显。内植物模型应力峰值:横连组最大应力总体上小于无横连组, 所有内固定组在后伸时应力峰值最小。内植物的应力云图显示:横连组内固定装置的应力分布区域基本一致, 内固定未出现明显的应力集中现象, 且主要的应力分布区域为螺钉根部与骨质结合部, 横连两端与螺钉尾槽或连接棒结合部。结论横连能提高内固定的抗旋转稳定性, 交叉横连模式最为明显, 横连在降低内植物的最大应力同时也可能因其两端应力分布明显出现断裂。 展开更多

关键词 寰枢椎 三维有限元

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新型点状接触式椎弓根导航模板在脊柱侧弯矫形术中辅助植钉的应用研究

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作者 王力航 汤倩 +5 位作者 陈啟鸰 陆廷盛 姚书眈 蒲兴魏 姬林松 罗春山 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期700-705,共6页

目的探讨新型点状接触式椎弓根导航模板(以下简称“新型导板”)在脊柱侧弯矫形术中辅助植钉的效果。方法以2020年2月—2023年2月收治且符合选择标准的25例脊柱侧弯患者作为试验组,矫形术中采用3D打印新型导板辅助植钉;按纳排标准匹配201... 目的探讨新型点状接触式椎弓根导航模板(以下简称“新型导板”)在脊柱侧弯矫形术中辅助植钉的效果。方法以2020年2月—2023年2月收治且符合选择标准的25例脊柱侧弯患者作为试验组,矫形术中采用3D打印新型导板辅助植钉;按纳排标准匹配2019年2月—2023年2月50例采用传统徒手植钉手术的患者作为对照组。两组患者性别、年龄、病程、主弯冠状面Cobb角、主弯Bending位Cobb角、主弯顶椎位置、椎弓根内径小于国人均值50%/75%椎体数量、顶椎旋转超过40°患者例数、单侧椎弓根缺失椎体数量等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组融合节段数量、植钉时间、植钉数量、植钉出血量、植钉透视次数、手动改道次数,观察植钉并发症发生情况;基于术后2周X线片,对植钉位置分级并计算植钉准确率,同时计算主弯矫正率。结果两组均顺利完成手术。其中,试验组植入267枚螺钉,融合177个椎体;对照组植入523枚螺钉,融合358个椎体。两组融合节段数量、植钉数量、植钉等级及准确率、主弯矫正率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但试验组植钉时间、植钉出血量、植钉透视次数以及手动改道次数均少于对照组(P<0.05)。两组术中及术后均未出现植钉相关并发症。结论新型导板适配各种畸形椎板关节突,用于脊柱侧弯矫形术中不仅提高了植钉准确性,还降低了手术操作难度、缩短手术时间、减少术中出血。 展开更多

关键词 脊柱侧弯矫形术 新型点状接触式椎弓根导航模板 3D打印技术 5点定位法

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三维有限元对新型钉尾横连在后路寰枢椎内固定中的力学稳定性评价

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作者 欧阳北平 马向阳 +3 位作者 罗春山 邹小宝 陆廷盛 陈啟鸰 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第6期721-727,共7页

目的利用三维有限元分析探讨不同连接模式的新型钉尾横连(horizontal screw-screw crosslink,hS-S CL)在寰-枢椎椎弓根钉棒内固定(C_(1)-C_(2)pedicle screw-rod fixation,C_(1)-C_(2)PSR)中生物力学特性,为临床选择最佳模式hS-S CL提... 目的利用三维有限元分析探讨不同连接模式的新型钉尾横连(horizontal screw-screw crosslink,hS-S CL)在寰-枢椎椎弓根钉棒内固定(C_(1)-C_(2)pedicle screw-rod fixation,C_(1)-C_(2)PSR)中生物力学特性,为临床选择最佳模式hS-S CL提供理论基础。方法分别建立寰枢椎有限元模型:正常组为A组,失稳组为B组,B组+C_(1)-C_(2)PSR为C组,C组+新型钉尾横连(C_(1)-C_(2)PSR+hS-S CL)包括:上横连(两寰椎螺钉钉尾)为D组、下横连(两枢椎螺钉钉尾)E组、斜形横连(左上右下为F组,左下右上为G组)、交叉横连H组。对各个有限元模型加载1.5 N/m的扭矩,计算出正常组、失稳组、六种内固定组在屈伸、侧屈、旋转的活动度及横连应力峰值,并提取内固定应力云图。结果①在6种工况下,正常组和内固定组的ROM较失稳组均明显降低;在屈伸状态下:全部内固定组的ROM基本一致,在侧屈和旋转状态下:D-H组ROM较无横连C组分别减少34%~44%和79%,36%~46%和76%~80%,39%~47%和78%~79%,40%~46%和78%~79%,49%~50%和91%~93%其中H组ROM在旋转状态减少最为明显。②内植物模型应力峰值:钉尾横连组最大应力总体上小于无横连组,所有内固定组在后伸时应力峰值最小。③内植物的应力云图显示:横连组应力分布区域基本一致,未出现明显的应力集中现象,应力分布区域为螺钉根部与骨质结合部,横连两端与螺钉尾槽结合部。结论交叉模式的新型钉尾横连在后路寰枢椎钉棒内固定具有最强的抗旋转稳定性,但横连两端的应力分布明显,该部位可能易发生横连的断裂。 展开更多

关键词 横连 后路 寰枢椎 三维有限元

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点状接触式钳型固定导航模板在脊柱侧凸复杂椎弓根置钉中的应用

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作者 王力航 陈啟鸰 +2 位作者 陆廷盛 姚书眈 罗春山 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第21期1409-1417,共9页

目的探讨新型五点定位法点状接触式钳型固定椎弓根导航模板在脊柱侧凸复杂椎弓根置钉中的应用。方法回顾性收集2019年2月至2023年2月北京积水潭医院贵州医院脊柱外科收治的存在椎弓根复杂情况(椎弓根发育不良或椎板融合)的脊柱侧凸患者3... 目的探讨新型五点定位法点状接触式钳型固定椎弓根导航模板在脊柱侧凸复杂椎弓根置钉中的应用。方法回顾性收集2019年2月至2023年2月北京积水潭医院贵州医院脊柱外科收治的存在椎弓根复杂情况(椎弓根发育不良或椎板融合)的脊柱侧凸患者30例(导航模板组),男11例、女19例,年龄(16.54±6.23)岁(范围7~35岁);匹配60例既往病例资料作为对照组(徒手置钉组),男23例、女37例,年龄(16.72±6.34)岁(范围6~35岁)。于脊柱侧凸矫形术中使用五点定位法点状接触式钳型椎弓根导航模板引导置钉,记录置钉时间、置钉出血量、置钉透视次数、手动改道次数,并评估Rao椎弓根螺钉置入分级及准确率、置钉并发症和主弯矫正率。结果导航模板组30例均顺利完成手术操作,共置入354枚螺钉,徒手置钉组60例共置入727枚螺钉,手术时间分别为(279.45±57.72)、(292.54±58.87)min,术中出血量分别为(921.57±371.32)、(932.83±376.65)ml,差异有统计学意义(t=-2.13,P=0.022;t=-1.87,P=0.024)。导航模板组置钉时间(82.87±24.46)min、置钉出血量(72.25±43.66)ml,徒手置钉组分别为(97.53±25.56)min、(106.53±61.22)ml,两组差异有统计学意义(t=-2.66,P=0.031;t=-2.32,P=0.027)。导航模板组置钉透视次数(4.21±1.11)次、手动改道次数(0.47±0.64)次,徒手置钉组分别为(6.32±1.81)次、(0.93±0.86)次,差异有统计学意义(t=-4.66,P<0.001;t=-2.78,P=0.018)。导航模板组Rao椎弓根螺钉置入分级Ⅰ级329枚、Ⅱ级19枚、Ⅲ级6枚,徒手置钉组Ⅰ级669枚、Ⅱ级45枚、Ⅲ级12枚、Ⅳ级1枚,两组差异无统计学意义(χ^(2)=4.26,P=0.547)。导航模板组置钉准确率为98.31%±3.10%、主弯矫正率为57.85%±9.46%,徒手置钉组为98.21%±4.92%、56.64%±9.22%,差异均无统计学意义(t=0.88,P=0.384;t=0.42,P=0.663)。所有患者术中、术后均未出现神经损伤,未发生大血管损伤,无脑脊液漏、感染、死亡,未出现内固定移位、松动及� 展开更多

关键词 脊柱侧凸 椎弓根钉 打印 三维 手术导航系统

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上调Shh表达对去势骨质疏松大鼠干预效果及作用机制

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作者 贾祎佳 陆廷盛 +5 位作者 姬林松 姚书眈 蒲兴魏 陈啟鸰 杨建文 罗春山 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2023年第8期1957-1960,共4页

目的 研究上调音猬因子(Shh)表达对去势骨质疏松模型大鼠的干预效果及作用机制。方法 选取清洁及健康的雌性昆明大鼠32只,随机选取8只分为正常组,剩余24只建立去势骨质疏松模型,分为模型组、空白组、上调组,各8只。比较各组Shh、碱性磷... 目的 研究上调音猬因子(Shh)表达对去势骨质疏松模型大鼠的干预效果及作用机制。方法 选取清洁及健康的雌性昆明大鼠32只,随机选取8只分为正常组,剩余24只建立去势骨质疏松模型,分为模型组、空白组、上调组,各8只。比较各组Shh、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原交联N-末端肽(NTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TPACP)5b、骨密度、核因子KB受体活化因子配体(RANKL)、自噬相关蛋白(Beclin)1、微管相关蛋白1轻链(LC)3-Ⅱ、骨保护素(OPG)水平。结果 与模型组、空白组相比,上调组Shh表达、骨密度、OPG水平显著升高(P<0.05),ALP、NTX、TPACP5b、RANKL、Beclin1、LC3-Ⅱ水平显著降低(P<0.05),股骨最大扭矩、股骨最大载荷显著增大(P<0.05)。结论 上调Shh基因可通过调控RANKL、Beclin1、LC3-Ⅱ、OPG蛋白而降低ALP、NTX、TPACP5b水平,增强骨密度,进而降低骨代谢,改善去势骨质疏松大鼠的骨生物力学。 展开更多

关键词 音猬因子 去势骨质疏松 骨代谢 骨密度

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亚低温对SAH大鼠ROS表达水平及神经元细胞的影响

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作者 姚书眈 王力航 +4 位作者 汤倩 陈啟鸰 蒲兴魏 陆廷盛 罗春山 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2023年第5期1174-1177,共4页

目的探究亚低温对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠线粒体活性氧(ROS)表达水平及神经元细胞的影响。方法将所选取的大鼠(18只健康雄性SD大鼠,体重150~186 g,鼠龄3~4 w)随机分组:常温组(NT组)、对照组(CO组)和亚低温组(MH组),每组6只。通... 目的探究亚低温对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠线粒体活性氧(ROS)表达水平及神经元细胞的影响。方法将所选取的大鼠(18只健康雄性SD大鼠,体重150~186 g,鼠龄3~4 w)随机分组:常温组(NT组)、对照组(CO组)和亚低温组(MH组),每组6只。通过二氯荧光素法检测线粒体ROS产生速率、TUNEL法检测神经元细胞凋亡、RT-PCR法检测降钙素基因相关肽(CGRP)mRNA的表达量、Western印迹检测大鼠脑组织中CGRP蛋白表达。结果CO组CA1区脑组织结构正常,核周边内质网、线粒体等细胞器丰富;NT组大鼠CA1区部分脑组织损伤明显,细胞器溶解;MH组CA1区脑组织结构基本正常,细胞膜、核结构存在轻微损伤。NT组线粒体ROS产生速率明显高于MH组,MH组产生速率明显高于CO组(均P<0.05)。NT组神经元细胞凋亡数量显著高于MH组(P<0.05),MH组神经元细胞凋亡数量明显高于CO组(P<0.05)。NT组大鼠脑组织的CGRP蛋白含量、CGRP mRNA表达量显著低于MH组,MH组大鼠脑组织的CGRP蛋白含量、CGRP mRNA表达量明显低于CO组(均P<0.05)。结论亚低温可能通过上调CGRP表达来降低SAH大鼠体内线粒体ROS的活性,从而抑制神经元凋亡。 展开更多

关键词 亚低温 蛛网膜下腔出血 线粒体活性氧 降钙素基因相关肽

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头盆环牵引后截骨矫形治疗重度脊柱侧后凸伴骨性脊髓纵裂的安全性与疗效 被引量：3

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作者 王力航 陈啟鸰 +3 位作者 陆廷盛 姚书眈 蒲兴魏 罗春山 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期913-920,共8页

目的:探讨头盆环牵引后截骨矫形治疗重度脊柱侧后凸伴骨性脊髓纵裂的安全性及临床疗效。方法:2012年8月~2019年8月我院收治8例重度脊柱侧后凸伴骨性脊髓纵裂患者,均行头盆环牵引后截骨矫形治疗,未行骨性纵裂切除。随访时间为12~36个月(2... 目的:探讨头盆环牵引后截骨矫形治疗重度脊柱侧后凸伴骨性脊髓纵裂的安全性及临床疗效。方法:2012年8月~2019年8月我院收治8例重度脊柱侧后凸伴骨性脊髓纵裂患者,均行头盆环牵引后截骨矫形治疗,未行骨性纵裂切除。随访时间为12~36个月(20.33±8.11个月)。分析牵引时间,牵引前、后与矫形术后、末次随访时的身高、体重、主弯冠状面Cobb角、矢状面Cobb角,牵引前、后及矫形术后肺活量(vital capacity,VC)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1/FVC(%)、PO2、PCO2、三头肌皮皱厚度、血清白蛋白浓度、血清转铁蛋白浓度等指标。结果:8例患者牵引时间为22~49d(32.13±7.66d)。牵引前身高143~165cm(155.13±6.28cm),牵引后身高156~175cm(167.88±4.66cm),增高12.75±2.11cm,矫形术后及末次随访时身高无明显变化。牵引前体重47.20±4.55kg,牵引后48.84±4.19kg,体重增加1.92±0.32kg,矫形术后49.21±4.22kg,末次随访时50.32±5.36kg,体重随营养状态改善逐渐增加。牵引前主弯冠状面Cobb角92°~176°(119.50°±15.13°),牵引后46°~66°(54.88°±5.88°),矫正率39%~68%[(53.55±7.76)%];矫形术后43°~66°(51.34°±7.47°),矫正率40%~72%[(58.54±8.87)%];末次随访时矫正角度无丢失。牵引前矢状面Cobb角62°~132°(91.13°±10.23°),牵引后29°~51°(40.48°±6.32°),矫正率46%~71%[(51.17±12.14)%];矫形术后30°~55°(36.11°±6.19°),矫正率47%~72%[(52.55±12.69)%];末次随访时矫正角度无丢失。牵引前VC为3.75±0.26L,牵引后4.20±0.04L,改善率为(12.85±7.72)%,矫形术后4.22±0.05L。牵引前FVC为3.65±0.26L,牵引后4.14±0.04L,改善率为(14.21±8.30)%,矫形术后4.16±0.04L。牵引前FEV1为3.34±0.22L,牵引后3.54±0.15L,改善率为(6.44±2.78)%,矫形术后3.54±0.15L。牵引后及矫形术后FEV1/FVC、PO2、PCO2均回归正常范围。牵引后较牵引前三头肌皮皱厚度改善(11.55±4.60)% 展开更多

关键词 重度脊柱侧后凸 头盆环牵引 截骨矫形 脊髓纵裂 疗效

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