家庭医生责任制签约服务对社区2型糖尿病患者干预的效果评价 被引量：15

1

作者 陈史蓉 王峦 《中国初级卫生保健》 2018年第9期30-32,共3页

目的研究家庭医生责任制签约服务对社区2型糖尿病患者的效果。方法选取在上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心进行治疗管理的2型糖尿病患者284例,按随机数字表法分为对照组和实验组,每组各142例。对照组进行药物治疗和基本健康教育,实... 目的研究家庭医生责任制签约服务对社区2型糖尿病患者的效果。方法选取在上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心进行治疗管理的2型糖尿病患者284例,按随机数字表法分为对照组和实验组,每组各142例。对照组进行药物治疗和基本健康教育,实验组由签约的家庭医生服务团队在采取对照组措施的基础上对2型糖尿病患者进行干预,开展家庭医生责任制签约服务。干预3个月后,比较两组患者干预前后的血糖等指标的变化情况。结果两组治疗后BMI、FBG、2hBG、 HbA1c、TC、TG和LDL-C均比治疗前下降明显,HDL-C比治疗前明显升高,且实验组优于对照组(P<0.05);实验组服药依从性及生活方式改善情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭医生责任制的签约服务可有效改变患者的遵医行为,提高服药依从性,提高患者的生活质量,从而提高糖尿病治疗的效果,值得在社区中推广应用。 展开更多

关键词 社区2型糖尿病 家庭医生签约式干预 血糖

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上海市塘桥社区居民高血压自我管理效果评价 被引量：11

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作者 陈史蓉 罗惠平 +2 位作者 顾亚琴 王大方 张康午 《中国初级卫生保健》 2008年第11期70-72,共3页

目的探讨社区高血压患者自我管理和行为干预的有效方法。方法将塘桥社区34名高血压患者被随机分为干预组和对照组,干预组给予高血压自我管理培训并采取干预措施,对照组不采取任何干预措施。结果干预组在5项自我管理行为方面明显提高(P&l... 目的探讨社区高血压患者自我管理和行为干预的有效方法。方法将塘桥社区34名高血压患者被随机分为干预组和对照组,干预组给予高血压自我管理培训并采取干预措施,对照组不采取任何干预措施。结果干预组在5项自我管理行为方面明显提高(P<0.05);干预组在管理满意率、服药依从率、生活行为变化率和高血压控制率方面明显提高(P<0.05);干预组自我效能评分差值与对照组比较提高明显(P<0.05)。结论组织社区高血压患者进行自我管理,并对他们进行有针对性的行为干预,不仅是社区高血压管理的良好方法,也是预防和控制高血压的有效手段。 展开更多

关键词 社区 高血压 自我管理 效果评价

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血浆B型脑钠肽对急性冠脉综合征的病情影响及预后评估 被引量：9

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作者 丁春梅 陈史蓉 +2 位作者 刘荣辉 张代富 郭冀珍 《现代生物医学进展》 CAS 2012年第22期4324-4326,4341,共4页

目的:探讨血浆B型脑钠肽(BNP)对急性冠脉综合征的病情影响及预后评估的作用,为临床实践提供参考。方法:分别对30例健康体检者(对照组)和81例ACS患者(观察组)检测其入院24小时内的血浆BNP浓度,并在住院一周内行冠状动脉造影术,检查病变... 目的:探讨血浆B型脑钠肽(BNP)对急性冠脉综合征的病情影响及预后评估的作用,为临床实践提供参考。方法:分别对30例健康体检者(对照组)和81例ACS患者(观察组)检测其入院24小时内的血浆BNP浓度,并在住院一周内行冠状动脉造影术,检查病变的冠脉支数。结果:观察组的血浆BNP浓度高于对照(P<0.01),病变动脉支数与BNP水平呈正相关(P<0.01)。结论:BNP是急性冠脉综合征发病的重要因素,其水平高低可反映病情的严重程度,是预测病情和预后的重要指标。临床上应有效的监测BNP水平,对正确诊断和有效治疗急性冠脉综合征具有重要的意义。 展开更多

关键词 急性冠脉综合征 B型脑钠肽 病情 预后

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中西医结合治疗溃疡性结直肠炎的临床疗效分析 被引量：6

4

作者 陈史蓉 康凯 +2 位作者 孙东健 甄斯杰 刘琦 《现代生物医学进展》 CAS 2012年第26期5120-5122,共3页

目的：探讨中西医结合治疗溃疡性结直肠炎的临床疗效。方法：将2009年6月～2011年6月我院收治的126例溃疡性结直肠炎患者，随机分为治疗组（65例）和对照组（61例）。对照组采用柳氮磺吡啶口服治疗，治疗组采用口服柳氮磺吡啶加中药保... 目的：探讨中西医结合治疗溃疡性结直肠炎的临床疗效。方法：将2009年6月～2011年6月我院收治的126例溃疡性结直肠炎患者，随机分为治疗组（65例）和对照组（61例）。对照组采用柳氮磺吡啶口服治疗，治疗组采用口服柳氮磺吡啶加中药保留灌肠治疗。7d为1个疗程，连续治疗3个疗程。结果：治疗组总有效率92.31％，显著优于对照组80．33％，差异有统计学意义（P〈0.05）；治疗后治疗组症状、体征改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；随访1年，治疗组和对照组痊愈者中复发率分别为22．22％、61．11％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗溃疡性结直肠炎疗效确切，药物毒副反应少，复发率低，值得临床推广。 展开更多

关键词 溃疡性结直肠炎 中西医结合 疗效

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儿童慢性疾病社区管理的实践与探讨

5

作者 冯伟 陈史蓉 但淑杰 《基层医学论坛》 2024年第2期7-10,共4页

全科医生是慢性疾病管理的中流砥柱,一段时间以来慢性疾病管理的重点主要是针对中老年人群,而对儿童慢性疾病的管理关注度明显不够,亟待进一步加强。“全面二孩”政策实施以后,随着儿童出生人口数量的不断增加,儿童慢性疾病人数也在不... 全科医生是慢性疾病管理的中流砥柱,一段时间以来慢性疾病管理的重点主要是针对中老年人群,而对儿童慢性疾病的管理关注度明显不够,亟待进一步加强。“全面二孩”政策实施以后,随着儿童出生人口数量的不断增加,儿童慢性疾病人数也在不断增多,儿科慢性疾病管理问题则更加突出。儿童哮喘作为儿童时期常见慢性疾病之一,绝大部分病例可以在基层医疗机构得到有效控制并跟踪随访管理。目前国内的儿童哮喘患病率逐年升高,哮喘控制水平并不理想。2016年上海儿童医学中心联合惠南社区卫生服务中心成立儿童哮喘门诊,希望从儿童最常见的慢性疾病——儿童哮喘入手,把处于稳定期的哮喘儿童交给社区全科医生进行随访管理,以减小大医院的就诊压力,探索儿科医联体分级诊疗新模式。通过对惠南社区卫生服务中心儿童哮喘门诊工作的分析总结,探索在社区医院开展儿科常见慢性疾病的规范治疗与管理的主要难点,以期为缓解辖区内儿童的就医压力,减轻上级医院儿科门诊的负担,探索儿童慢性疾病的全科医生管理提供经验。 展开更多

关键词 慢性疾病 儿童哮喘 社区管理 全科医生

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抗疫常态化背景下基于智慧医疗的社区2型糖尿病管理模式的研究

6

作者 施俊晶 陈史蓉 +1 位作者 丁春梅 江华 《中华全科医学》 2024年第9期1550-1554,共5页

目的 探讨抗疫常态化背景下基于智慧医疗的社区2型糖尿病管理模式的优势。方法 以2020年在上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心全科门诊就诊的2型糖尿病137例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组72例,研究组65例。对照组... 目的 探讨抗疫常态化背景下基于智慧医疗的社区2型糖尿病管理模式的优势。方法 以2020年在上海市浦东新区迎博社区卫生服务中心全科门诊就诊的2型糖尿病137例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组72例,研究组65例。对照组采用单纯1+1+1签约管理模式,研究组在对照组的基础上加入智慧医疗管理。观察2组在干预6个月后的血糖控制指标、代谢指标,糖尿病相关知识问卷(DRKQ)、糖尿病患者生存质量改善情况(DSQL)量表、自我行为管理变化情况(SDSCA)量表及用药依从性(MMAS-8)量表。结果 经过6个月的干预后,研究组较对照组的血糖指标(空腹血糖降低约0.7 mmol/L,餐后2小时血糖降低约1.3 mmol/L)、血脂指标(TC降低约0.3 mmol/L、LDL-C降低约0.3 mmol/L)和血压指标(SBP降低约4 mmHg)均显著改善(P<0.05)。DRKQ量表显示2组受试者对糖尿病相关知识的知晓情况均有提高(P<0.001);DSQL量表显示研究组患者在干预后的生理、心理、社会适应、治疗以及生存质量方面的总得分均显著低于对照组(P<0.001);SDSCA量表显示干预后研究组自我饮食管理、运动、血糖监测、自我足部护理、按时用药方面均显著优于对照组(P<0.05);MMAS-8量表显示研究组在智慧医疗的指导下,用药依从性评分得到显著改善(P<0.001)。结论 基于智慧医疗的管理模式可以更好地改善糖尿病患者的临床指标,并提升患者的自我管理能力、糖尿病知识知晓情况、生存质量和用药依从性。 展开更多

关键词 智慧医疗 抗疫常态化 2型糖尿病 社区

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幽门螺杆菌感染的家庭聚集现象及其社区管理 被引量：5

7

作者 阮玉凤 胡丽萍 +1 位作者 陈史蓉 孙璟 《山西医药杂志》 CAS 2021年第18期2656-2658,共3页

幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡和胃癌的重要致病因素,被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌源。最新的国内外共识均将Hp定义为一种“感染性”疾病,可以在人与人之间传播,研究发现Hp传播存在明显的家庭聚集现象。社区卫生服务中心等基层卫生机... 幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡和胃癌的重要致病因素,被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌源。最新的国内外共识均将Hp定义为一种“感染性”疾病,可以在人与人之间传播,研究发现Hp传播存在明显的家庭聚集现象。社区卫生服务中心等基层卫生机构往往是Hp感染者的首诊医疗机构,进行Hp感染的规范临床诊治,提高Hp的根除率,对降低我国Hp感染率和胃癌的发病率具有重要意义。现将Hp的家庭聚集现象以及影响因素做一综述,并进一步探讨Hp的社区管理,为Hp的基层防控提供思路。 展开更多

关键词 基层卫生机构 社区卫生服务中心 幽门螺杆菌感染 致癌源 消化性溃疡 根除率 医疗机构 感染性

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以长效CCB为基础的小剂量联合用药治疗老年性高血压的研究 被引量：4

8

作者 陈史蓉 《中国初级卫生保健》 2011年第6期115-117,共3页

目的探讨以长效CCB为基础的联合用药对老年性高血压的治疗效果和意义。方法 80例老年性高血压病患者随机分为两组,即A组(40例)和B组(40例)。A组首先选用苯磺酸氨氯地平2.5 mg/d开始,2周未达目标血压者可加量到5 mg/d服用2周,仍未达标者... 目的探讨以长效CCB为基础的联合用药对老年性高血压的治疗效果和意义。方法 80例老年性高血压病患者随机分为两组,即A组(40例)和B组(40例)。A组首先选用苯磺酸氨氯地平2.5 mg/d开始,2周未达目标血压者可加量到5 mg/d服用2周,仍未达标者根据患者合并症合理选用药物小剂量联合用药。B组选用尽量单一降压药至最大剂量到目标血压。两组患者血压控制达标平稳后,行24 h动态血压监测及各项生化指标检测并分析。结果两组患者经治疗后血压均能显著性降低收缩压和舒张压,P<0.05或P<0.01)。两组比较,收缩压组的谷峰比值差异有显著性意义(P<0.05),而收缩压和舒张压的平滑指数差异均有显著性意义(P<0.05),两组的动脉硬化指数均有显著性意义(P<0.05)。结论以长效CCB苯磺酸氨氯地平为基础的小剂量联合用药治疗老年性高血压疗效好,平稳且安全,有更好的保护靶器官优势。 展开更多

关键词 高血压 钙离子阻滞剂 联合用药

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标化工作量模式下家庭医生团队服务的效果评价 被引量：3

9

作者 陈史蓉 刘华 《中国初级卫生保健》 2018年第7期19-21,共3页

目的基于标化工作量模式下,进行家庭医生团队服务的效果评价。方法基于标化工作量模式下,随机选取上海市惠南社区卫生服务中心家庭医生团队作为研究组,选取上海市机场社区卫生服务中心家庭医生团队作为对照组,研究组实施基于标化工作量... 目的基于标化工作量模式下,进行家庭医生团队服务的效果评价。方法基于标化工作量模式下,随机选取上海市惠南社区卫生服务中心家庭医生团队作为研究组,选取上海市机场社区卫生服务中心家庭医生团队作为对照组,研究组实施基于标化工作量模式的绩效考核体系,对照组按传统的绩效考核管理模式,分析比较两组的工作成效。结果与2016年比较,2017年研究组社区居民签约率增加1.90%;60岁以上社区居民的签约率增加15.60%;签约社区就诊率增加13.92%;签约居民转诊率减少2.75%;居民高血压控制率增加3.07%;血糖控制率增加17.24%;糖化血红蛋白控制率增加27.14%;居民人均累计门诊费用减少923.73元。以上指标与对照组比较,两组各指标差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论基于标化工作量模式下的家庭医生团队服务质量效果良好,调动了医务人员积极性,改善了服务水平,提高了服务能力,推进了家庭医生工作的可持续发展,能够为我国其他地区开展家庭医生团队服务试点工作提供参考和借鉴。 展开更多

关键词 标化工作量 家庭医生团队 绩效 考核

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标准化、信息化在社区高血压管理中应用的思考 被引量：2

10

作者 陈史蓉 黄煊 +1 位作者 陈黎 杨建雄 《医学信息（下旬刊）》 2010年第2期277-278,共2页

标准化治疗模式的使用能规范医疗行为、提高基层医务人员标准化程度，提高患者血压的达标率，实现群体的慢性病指标控制，减少医疗资源的浪费。基于我院现有的信息化建设成果，对高血压患者进行系统管理：管理结果系统反馈于责任医生和... 标准化治疗模式的使用能规范医疗行为、提高基层医务人员标准化程度，提高患者血压的达标率，实现群体的慢性病指标控制，减少医疗资源的浪费。基于我院现有的信息化建设成果，对高血压患者进行系统管理：管理结果系统反馈于责任医生和医院管理者，通过信息化自动分析统计高血压患者的指标变化及责任医生对标准化治疗的落实情况，在实施过程中以结果为导向，进行分析；并在实施中不断的调整和改善标准化治疗方案，最终实现高血压最佳成本效益治疗的管理模式。 展开更多

关键词 标准化治疗 信息化 高血压管理

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上海浦东新区全科医师对规范化诊治幽门螺杆菌感染掌握程度的调研 被引量：1

11

作者 阮玉凤 胡丽萍 +2 位作者 陈史蓉 尹君 孙璟 《诊断学理论与实践》 2022年第3期399-404,共6页

目的 :调查上海市浦东新区全科医师对幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染规范化诊治掌握程度及其影响因素。方法:2021年1月至5月,采用分层随机抽样法抽取浦东新区24家社区卫生服务中心的348名全科医师,自制调研问卷(满分30分),... 目的 :调查上海市浦东新区全科医师对幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染规范化诊治掌握程度及其影响因素。方法:2021年1月至5月,采用分层随机抽样法抽取浦东新区24家社区卫生服务中心的348名全科医师,自制调研问卷(满分30分),采用问卷星调查被调研者基本情况和他们对Hp感染诊断、治疗及预防相关知识的掌握程度,并根据得分情况将全科医师分为掌握不良组(0~10分)、掌握一般组(11~20分)和掌握良好组(21~30分),比较组间差异。结果:本次调查共收集有效问卷320份,本地区全科医师对Hp感染规范诊治的掌握水平较高,平均得分为21.69分(总分30分)。本研究中,掌握一般组有116人,占36.25%,平均得分为17.53分;掌握良好组有204人,占63.75%,平均得分为24.05分,掌握不良组0人。Hp现症感染的诊断方面,仅50.0%的全科医师知晓粪便Hp抗原阳性也是诊断Hp感染的标准之一,而有66.6%的全科医师误认为血清Hp抗体阳性也可诊断Hp感染。Hp感染根除治疗指征方面,仅41.9%的全科医师认为“证实有Hp感染”是根除治疗的适应证。掌握一般组与掌握良好组的医师在学历和工作年限方面存在统计学差异;而在Hp感染的规范治疗、随访和预防方面,2组间除抗菌药物选择无统计学差异外,其余选项均有统计学差异(P<0.05)。Logistics回归分析提示,工作年限是影响全科医师对Hp感染规范化诊治掌握程度的因素,与掌握程度呈反比。结论:浦东新区全科医师对Hp现症感染和根除治疗适应证相关知识的掌握程度有待提高,工作年限长的全科医师对规范化诊治Hp掌握程度较低,故本区需在全体全科医师,尤其是高年资全科医师中,加强Hp感染诊断、根除治疗适应证相关知识的培训。 展开更多

关键词 全科医师 幽门螺杆菌感染 血清抗体 工作年限

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社区管理下的儿童哮喘治疗失访原因探讨

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作者 冯伟 金秀华 +1 位作者 陈史蓉 阮玉凤 《山西医药杂志》 CAS 2022年第18期2098-2102,共5页

支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气道疾病,我国儿童哮喘的发病率呈现逐年升高趋势,根据2010年第三次全国流行病学调查显示,上海地区的儿童哮喘患病率最高(7.57%),超过了20万人,哮喘患儿的大量增多给患儿家庭及社会带来... 支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气道疾病,我国儿童哮喘的发病率呈现逐年升高趋势,根据2010年第三次全国流行病学调查显示,上海地区的儿童哮喘患病率最高(7.57%),超过了20万人,哮喘患儿的大量增多给患儿家庭及社会带来沉重负担。哮喘的治疗需要长期、持续、规范化的治疗,需要定期复诊、评估,治疗周期较长甚至需要数年时间。 展开更多

关键词 患儿家庭 支气管哮喘 流行病学调查 儿童哮喘 慢性气道疾病 失访原因 规范化 治疗周期

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