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发育性髋关节异常的早期诊断和早期治疗 被引量：77
1
作者 陈博昌 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第11期603-605,共3页
关键词 发育性髋关节异常 儿童 超声波检查 SALTER截骨术 骨盆截骨术
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新生儿发育性髋关节异常的超声波筛查 被引量：63
2
作者 陈博昌 杨杰 +4 位作者 吴虹 徐蕴岚 李玉婵 葛翼华 冯林 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第11期590-593,共4页
目的报告新生儿超声波髋火节筛查的发病率调查结果。方法对上海某区3 143例新生儿出生3～7 d接受了超声波髋关节筛查,髋关节不稳定的患儿在出生28 d时接受了复查,采用Graf R静态超声波髋关节检查方法和简化的分类标准对所有筛查结果进... 目的报告新生儿超声波髋火节筛查的发病率调查结果。方法对上海某区3 143例新生儿出生3～7 d接受了超声波髋关节筛查,髋关节不稳定的患儿在出生28 d时接受了复查,采用Graf R静态超声波髋关节检查方法和简化的分类标准对所有筛查结果进行了统计和分析。结果3 143例新生儿,男1 666例,3 332例髋关节,占53.01%,女1 477例,2 954例髋关节,占46.99%。新生儿中检查正常的髋关节3 002例,占新生儿总数95.51%,髋关节不稳定35例,占1.11%,最终被诊断为DDH新生儿106例,占3.37%,其中髋关节发育不良95例,髋关节半脱位8例,髋关节脱位3例。结论新生儿DDH超声波检查发病率为重视和开展早期防治提供了基本资料。 展开更多
关键词 髋发育不良 先天性 超声检查 新生儿
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弹性髓内针交叉固定治疗儿童长骨骨折 被引量：57
3
作者 陈博昌 王志刚 +3 位作者 杨杰 李玉婵 蔡海青 徐蕴岚 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2003年第9期598-601,共4页
目的 :采用微创性的弹性髓内针交叉固定技术治疗儿童长骨干骨折。方法 :本文报道近两年中采用弹性髓内针交叉固定治疗儿童股骨骨折和其他长骨骨折 9例的经验。病人年龄 3岁 10个月～ 14岁 8个月 (平均 8岁 5个月 ) ,其中 6例为股骨骨折 ... 目的 :采用微创性的弹性髓内针交叉固定技术治疗儿童长骨干骨折。方法 :本文报道近两年中采用弹性髓内针交叉固定治疗儿童股骨骨折和其他长骨骨折 9例的经验。病人年龄 3岁 10个月～ 14岁 8个月 (平均 8岁 5个月 ) ,其中 6例为股骨骨折 ,所有病人均获随访。结果 :治疗病例骨痂生长丰满 ,邻近关节活动和患肢功能完全恢复正常。无钢针感染和畸形愈合 ,1例表现为 <1cm肢体短缩的病例在随访中已自我改善。结论 :本文认为这是一种特别适合于儿童和青少年股骨骨折 ,其他长骨骨折、多段性骨折和复合型损伤的一种微创性、安全、简便 ,快速的治疗方法。 展开更多
关键词 微创技术 长骨骨折 髓内针固定 儿童
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Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足 被引量：47
4
作者 王志刚 蔡海清 +1 位作者 陈博昌 杨根兴 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第1期55-57,共3页
目的　讨论采用Ponseti方法早期保守治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法　 2 0 0 0年1月至 2 0 0 2年 10月 ,我院骨科采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足 38例 ,35例为单纯性马蹄内翻足 ,3例伴发于多关节挛缩畸形。男 32例 ,女 6例。单... 目的　讨论采用Ponseti方法早期保守治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法　 2 0 0 0年1月至 2 0 0 2年 10月 ,我院骨科采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足 38例 ,35例为单纯性马蹄内翻足 ,3例伴发于多关节挛缩畸形。男 32例 ,女 6例。单侧 2 2例 ,双侧 16例 ,共 5 4足 ,年龄 7d～ 6个月。结果　所有病例平均随访期 12 .7个月 ,最长 2 6个月。 35例单纯性马蹄内翻足患儿外观畸形纠正 ,皮下跟腱可及 ,踝关节背屈 >0° ,内收 0°,高弓消失 ,跟骨无内翻。已行走的患儿跟腱有力 ,足发育良好 ,关节功能良好 ,步态正常 ,X Ray表现正常。 3例多关节挛缩马蹄足畸形纠正 ,残留少量内收畸形。结论　Ponseti方法保守治疗先天性马蹄内翻足可获得令人满意的疗效 ,结合国外随访报道远期疗效佳 ,肯定了Ponseti方法是一种很好的早期治疗先天性马蹄内翻足的保守疗法。 展开更多
关键词 先天性马蹄内翻足 PONSETI方法 保守治疗 关节挛缩畸形 小儿
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3271例儿童骨折的统计分析 被引量：42
5
作者 陈博昌 蔡奇勋 《中华小儿外科杂志》 CSCD 1997年第4期241-242,共2页
1989年8月至1993年7月在本院就诊的3271例儿童新鲜骨折,年龄1～12岁,发病均在72小时以内,有明确的外伤史。同期,各种陈旧骨折、病理骨折、复诊骨折和产伤骨折均未被统计在内。重点讨论儿童骨折发病的相关因素:年龄、性别、季节和部位分... 1989年8月至1993年7月在本院就诊的3271例儿童新鲜骨折,年龄1～12岁,发病均在72小时以内,有明确的外伤史。同期,各种陈旧骨折、病理骨折、复诊骨折和产伤骨折均未被统计在内。重点讨论儿童骨折发病的相关因素:年龄、性别、季节和部位分类。1.年龄:3271例骨折按年龄分布,<1岁71例,～2岁363例,～3岁411例,～5岁333例,～6岁356例,～7岁288例,～8岁298岁,～9岁208例,～10岁255例,～11岁186例,～12岁139例。以上可以看到,儿童骨折发病以2～6岁最常见, 展开更多
关键词 骨折 病因 部位 疾病统计 儿童
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儿童肱骨髁上骨折35例手术体会 被引量：37
6
作者 陈博昌 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 1995年第4期255-256,共2页
儿童肱骨髁上骨折３５例手术体会陈博昌自１９８９年２月～１９９２年６月，作者对３５例肱骨髁上骨折的病儿进行了手术。本文对手术所见，手术关键，随访结果和并发症的预防进行初步探讨。１临床资料３５例中，男性２２例，女性１３例... 儿童肱骨髁上骨折３５例手术体会陈博昌自１９８９年２月～１９９２年６月，作者对３５例肱骨髁上骨折的病儿进行了手术。本文对手术所见，手术关键，随访结果和并发症的预防进行初步探讨。１临床资料３５例中，男性２２例，女性１３例；右侧２Ｏ例，左侧１５例。年龄２岁... 展开更多
关键词 肱骨骨折 肱骨髁上骨折 儿童 外科手术
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婴幼儿发育性髋关节异常的早期诊断 被引量：32
7
作者 陈博昌 李玉婵 +5 位作者 杨杰 徐蕴岚 杜隽 王志刚 蔡海青 吴守义 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第4期344-347,共4页
目的　报道采用超声波髋关节检查技术诊断新生儿和小婴儿发育性髋关节异常(DDH)和早期处理的初步经验。方法　 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 2年 9月 ,391例临床怀疑DDH ,年龄小于1岁的婴幼儿在上海儿童医学中心接受了超声波髋关节检查 ,其中... 目的　报道采用超声波髋关节检查技术诊断新生儿和小婴儿发育性髋关节异常(DDH)和早期处理的初步经验。方法　 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 2年 9月 ,391例临床怀疑DDH ,年龄小于1岁的婴幼儿在上海儿童医学中心接受了超声波髋关节检查 ,其中男 1 93例 (49.4% ) ,女 1 98例(50 .6 % )。最小年龄 5d ,最大年龄 354d。其中新生儿 2 4例 (6 .1 4 % ) ,2个月婴儿 52例 (1 3 .30 % ) ,3个月婴儿 54例 (1 3 .81 % ) ,4～ 6个月婴儿 1 64例 (41 .94% ) ,6～ 1 2个月婴儿 97例 (2 4 .81 % )。参照Graf等分类方法 ,检查者被分为五类 ,其中髋关节发育不良、髋关节半脱位和髋关节全脱位者定为DDH。髋关节发育不成熟者采取随访观察。年龄小于 6个月的DDH接受了早期Pavlik吊带治疗 ,并采用超声波跟踪 ,决定治疗的终止或改动。结果　 30 0例超声波检查正常 ,91例超声波检查阳性 ,其中 42例诊断为DDH。接受随访的 35例髋关节发育不成熟病例中 ,2 9例自行恢复。Pavlik吊带治疗在小于 6个月DDH婴幼儿中成功率为 91 .67%。结论　采用超声波髋关节诊断技术可以早期发现新生儿和小婴儿DDH ,并施行早期治疗 ,可以提高DDH在儿童期的治愈率 ,减少漏诊病例 ,简化治疗 。 展开更多
关键词 婴幼儿 发育性髋关节异常 早期诊断 超声波髋关节诊断技术
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发育性髋关节异常的超声波检查 被引量：28
8
作者 陈博昌 吴守义 沈晓明 《临床小儿外科杂志》 CAS 2003年第3期196-200,共5页
关键词 发育性髋关节异常 儿童 超声检查 检出率 早期干预 危险因素
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儿童桡骨颈骨折的治疗 被引量：26
9
作者 鲍琨 陈博昌 +1 位作者 冯林 杨庆诚 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期131-135,共5页
目的 介绍经皮克氏针撬拨和弹性髓内钉复位固定治疗O＇ Brien Ⅱ、Ⅲ度儿童桡骨颈骨折的疗效.方法 2006年6月至2010年8月共收治O＇ Brien Ⅱ、Ⅲ度的桡骨颈骨折17例,平均年龄9.7岁,其中男8例,女9例；左侧13例,右侧4例.手术距受伤时间平... 目的 介绍经皮克氏针撬拨和弹性髓内钉复位固定治疗O＇ Brien Ⅱ、Ⅲ度儿童桡骨颈骨折的疗效.方法 2006年6月至2010年8月共收治O＇ Brien Ⅱ、Ⅲ度的桡骨颈骨折17例,平均年龄9.7岁,其中男8例,女9例；左侧13例,右侧4例.手术距受伤时间平均4.6d.合并损伤情况,2例合并尺骨近端骨折,1例合并肱骨内上髁骨折,1例合并肘关节脱位.采用2.0mm克氏针尖头深入骨折缝隙中撬拨复位固定（PKWL）,或采用经腕部穿入经预弯的2.0mm弹性髓内钉（德国Thalon）达头下,然后旋转钉体带动桡骨头复位（CIMP）.对O＇ Brien Ⅲ度骨折需两种方法配合才能复位.术后长臂石膏托固定于上肢功能位3周.之后功能锻炼.结果 17例患儿中,16例采用桡骨颈闭合复位,1例合并肘关节后脱位因完全移位,予切开复位克氏针内固定治疗.闭合复位的病例中有4例采用PKWL法复位固定,12例采用CIMP法治疗.2例合并尺骨近端骨折,1例采取保守治疗,另1例采取切开复位张力带钢丝内固定；1例合并肱骨内上髁骨折亦采用切开复位,空心螺钉内固定.17例均获随访.平均随访时间8.6个月.所有病例骨折均愈合,平均愈合时间4.2周.根据Tibone和Stoltz功能评价标准,优12例,良4例,可1例.1例并发腕部钉尾皮下滑囊形成.无其他并发症发生.结论 倾斜移位的儿童桡骨颈骨折可通过PKWL或CIMP整复和固定,对严重倾斜移位者则需要两者配合使用,PKWL的复位能力似乎更为全面. 展开更多
关键词 桡骨颈骨折 闭合复位 儿童
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Pavlik吊带早期治疗发育性髋关节脱位的疗效观察 被引量：23
10
作者 陈博昌 杨杰 +1 位作者 张珺燕 张宇琛 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第8期525-528,共4页
目的报道Pavlik吊带早期治疗发育性髋关节脱位（developmentaldislocationofthehip，DDH）的临床效果。方法2005~2007年，应用Pavilk吊带早期治疗发育性髋关节脱位78例，57例资料完整，随访超过1年。其中，男19例，女38例，单侧34例，双... 目的报道Pavlik吊带早期治疗发育性髋关节脱位（developmentaldislocationofthehip，DDH）的临床效果。方法2005~2007年，应用Pavilk吊带早期治疗发育性髋关节脱位78例，57例资料完整，随访超过1年。其中，男19例，女38例，单侧34例，双侧23例，总共80例异常髋关节（左侧44髋，右侧36髋），平均诊断时间66．8d（5～122d）。超声波分型：GrafⅡa／b17髋，Ⅱc34髋，Ⅲ及以上29髋。治疗采用Pavlik吊带，定期超声波观察及吊带调整，至超声波正常后维持4周。若Pavlik吊带3周，超声波指标未好转，改用石膏治疗。随访最少至1岁，摄片评价髋关节发育情况及股骨头骨骺变化。结果Pavlik吊带应用最短3周，最长5个月。21例（28髋）Pavlik吊带治疗直至超声指标正常，26例（38髋）Pavlik吊带使用超过年龄8个月后，继续使用支具治疗；4例（5髋）Pavlik吊带治疗超过年龄6个月后，改换石膏治疗；6例（9髋），3周后中断Pavlik吊带治疗，改换石膏固定。Pavlik吊带治疗总有效率82．46％。无股骨头AVN发生。7例（10髋）随访时髋臼指数大于25°；3例（4髋）随访至18个月，因AI大于25°，Shenton线连贯欠佳，接受了囊外Salter骨盆截骨手术治疗，手术治疗比率为5．26％。结论Pavlik吊带早期治疗DDH显示，初始病变严重、治疗年龄超过7周将影响预后。超声波监测是做好早期治疗工作的重要保障。 展开更多
关键词 髋脱位 先天性 髋发育不良 先天性 治疗效果
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青少年髂前上棘撕脱骨折的诊治探讨 被引量：22
11
作者 徐蕴岚 陈博昌 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第20期1545-1547,共3页
[目的]探讨青少年髂前上棘撕脱骨折的发病原因及诊疗方法。[方法]上海儿童医学中心骨科2001年1月-2006年1月共收治了15例骨盆髂前上棘撕脱骨折病例，男14例，女1例，年龄12—16岁，急性14人，慢性1人；10例发生在短距离赛跑时，2例发生... [目的]探讨青少年髂前上棘撕脱骨折的发病原因及诊疗方法。[方法]上海儿童医学中心骨科2001年1月-2006年1月共收治了15例骨盆髂前上棘撕脱骨折病例，男14例，女1例，年龄12—16岁，急性14人，慢性1人；10例发生在短距离赛跑时，2例发生在足球运动时，各有1例发生在排球、篮球和棒球运动时；X线片和CT检查可以明确诊断并根据撕脱骨片的大小及移位的方向及距离，分别采用切开复位内固定、外展屈髋位石膏固定、卧床休息等不同治疗方法。[结果]14例急性病例，保守及手术治疗效果优良，均达到局部无疼痛，髋关节满幅活动，步态正常，可参加各类体育活动。1例慢性病例为外院保守治疗2个月后转来，局部仍明显疼痛，经本院手术治疗后效果满意。作者认为手术复位内固定者可达到解剖复位，康复时间短，早期活动。[结论]明确髂前上棘撕脱骨折的病因、分类，可以做到正确诊断，合理治疗，早期康复，杜绝各种不良后果。 展开更多
关键词 髂前上棘 撕脱骨折
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儿童复拇畸形WasselⅣ型的新分型及治疗体会 被引量：17
12
作者 徐蕴岚 陈博昌 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期710-711,共2页
[目的]阐述儿童先天性复拇畸形WasselⅣ型的新分型和治疗方法。[方法]对本院2005年8月～2008年1月治疗的73例80拇先天性复拇畸形进行回顾性分析统计,男性45例(62%),女性28例(38%);平均年龄1.83岁。对病例作Wassel分型,其中的WasselⅣ型... [目的]阐述儿童先天性复拇畸形WasselⅣ型的新分型和治疗方法。[方法]对本院2005年8月～2008年1月治疗的73例80拇先天性复拇畸形进行回顾性分析统计,男性45例(62%),女性28例(38%);平均年龄1.83岁。对病例作Wassel分型,其中的WasselⅣ型进一步新分成4个亚型,根据不同的分型和畸形程度进行个性化治疗,包括单纯多指切除术,合并各种皮瓣、肌腱、韧带、关节囊等软组织矫形手术的多指切除术,改良的Bilhaut手术,少数大龄患儿还可行截骨矫形术。[结果]65例术后平均随访9.6个月,对治疗结果用改良的Tada评分进行评估,优61拇,良12拇,中6拇,差1拇。[结论]先天性复拇畸形的治疗,应该根据畸形的分型和严重程度采取个性化的治疗,对于畸形严重的WasselⅣ-4型近节指骨重复型,在疾病的早期即行合并各种软组织矫形的多指切除术,手术效果优良,有效避免再次骨性手术。 展开更多
关键词 多指 分型 治疗
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皮下跟腱切断术在Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足中的作用 被引量：15
13
作者 王志刚 蔡海清 +5 位作者 陈博昌 李玉婵 徐蕴岚 杨杰 葛翼华 冯林 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第11期817-820,共4页
[目的]介绍皮下跟腱切断术的手术指征、方法,阐明皮下跟腱切断术在Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足中的重要性。[方法]本院自2000年1月~2005年12月,采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足236例,男196例,女40例,共330足,年龄3 d^13个月... [目的]介绍皮下跟腱切断术的手术指征、方法,阐明皮下跟腱切断术在Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足中的重要性。[方法]本院自2000年1月~2005年12月,采用Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足236例,男196例,女40例,共330足,年龄3 d^13个月。选择连续矫形石膏后,足不能背屈>15°,不能保持外展70°位置的病例为施行皮下跟腱切断术指征。308足具备手术指征接受手术治疗,22足未行皮下跟腱切断术而直接佩戴矫形支具。[结果]佩戴支具后定期随访,平均随访期2.1年,随访率97.88%。所有行手术的跟腱无1例不连接,外观连续,扪之有弹性,已行走者步态正常,跟腱有力。随访中,未手术组4足出现马蹄复发,行皮下跟腱切断术;手术组31足出现不同程度的马蹄,内收畸形复发,再行皮下或切开跟腱延长术及肌腱转移术。所有接受手术者无1例出现“摇椅足”畸形。[结论]皮下跟腱切断术是Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足中非常重要的环节,是完全矫正马蹄畸形的关键,它对于恢复跟骨的解剖位置,维持足正常的形态具有重要意义。严格把握手术指征,仔细操作,正确配合矫形石膏和外展支具使用,有助于取得Ponseti方法治疗的成功。 展开更多
关键词 马蹄足畸形 PONSETI方法
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发育性髋关节脱位闭合复位期间X线参数的变化观察 被引量：11
14
作者 陈博昌 王志刚 +1 位作者 蔡海青 邢培彤 《中华小儿外科杂志》 CSCD 1998年第5期289-292,共4页
目的：观察发育性髋关节脱位病例在闭合复位治疗过程中股骨颈前倾角和髋臼发育的变化规律。方法：２４例（３８例髋）在１２个月闭合复位治疗过程中分８个时间段采集系列Ｘ线片。测量、观察股骨颈前倾角（ＦＮＡ）、髋臼指数（ＡＩ）和... 目的：观察发育性髋关节脱位病例在闭合复位治疗过程中股骨颈前倾角和髋臼发育的变化规律。方法：２４例（３８例髋）在１２个月闭合复位治疗过程中分８个时间段采集系列Ｘ线片。测量、观察股骨颈前倾角（ＦＮＡ）、髋臼指数（ＡＩ）和髋臼指数深宽比［ＡＩ（Ｄ／Ｗ）］的动态变化。结果：脱位髋关节经闭合复位各项指标的改变分别为：ＦＮＡ６０．９１°→３９．９７°，减少２０．９４°，平均每月减少１．８１°；ＡＩ３２．５°→２６．６１°，减少５．８９°，平均每月减少０．５６°；ＡＩ（Ｄ／Ｗ）１１．９３％→１９．１９％，增加７．２４％，平均每月增加０．６２％。明显快于正常侧的生理回复。在ＡＩ的回复过程中，大龄组和小龄组间存在明显的差别，６例因残余髋臼发育不良而需进一步手术治疗的髋关节，其ＡＩ和ＡＩ（Ｄ／Ｗ）的变化过程也极具特点。结论：股骨头复位是刺激ＦＮＡ下降、ＡＩ下降和ＡＩ（Ｄ／Ｗ）增加的主要因素，脱位股骨头对髋臼发育存在负影响，可使ＡＩ增大。ＡＩ（Ｄ／Ｗ）＞２０％为正常。 展开更多
关键词 发育性 髓关节脱位 髓臼指数 闭合复合 X线 儿童
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尺骨成角截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折 被引量：14
15
作者 徐蕴岚 杨根兴 陈博昌 《骨与关节损伤杂志》 2003年第4期264-265,共2页
关键词 儿童 陈旧性孟氏骨折 尺骨成角截骨术 桡骨头复位固定 石膏固定 功能锻炼
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Salter骨盆截骨术治疗学步期发育性髋关节脱位 被引量：13
16
作者 蔡海清 王志刚 +1 位作者 冯林 陈博昌 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第6期314-317,共4页
目的介绍Salter骨盆截骨术在学步期发育性髋关节脱位(DDH)患儿中的治疗指征和手术要点,探讨Salter骨盆截骨术早期干预"学步期"DDH患儿的重要意义。方法2002年12月～2005年12月,采用Salter骨盆截骨术治疗DDH患儿29例,3例为多... 目的介绍Salter骨盆截骨术在学步期发育性髋关节脱位(DDH)患儿中的治疗指征和手术要点,探讨Salter骨盆截骨术早期干预"学步期"DDH患儿的重要意义。方法2002年12月～2005年12月,采用Salter骨盆截骨术治疗DDH患儿29例,3例为多关节挛缩。男8例,女21例;年龄12～18个月,平均16.59个月;双侧12例,左侧11例,右侧6例。共计手术31髋,全脱位25髋,半脱位6髋。所有病例完善术前检查后不作牵引直接行Salter骨盆截骨术。术后髋人字石膏固定2个月,双下肢皮肤牵引,床上关节活动1个月后下地负重行走。结果所有病例术后2个月,6个月,1年,之后每年1次连续随访。随访6～42个月,平均21.76个月。X线疗效按照Severin分级:Ⅰ级28髋,Ⅱ级3髋,Ⅲ级0髋。临床疗效优28髋,良3髋,可0髋,差0髋。结论根据国外的报道和我们的经验,对12～18个月处于"学步期"年龄段的全脱位和严重半脱位类型的DDH患儿采用Salter骨盆截骨术与保守治疗相比,可以在确保髋关节有效复位的同时,降低股骨头缺血坏死的发生率,避免二次手术,缩短疗程,对多关节挛缩髋脱位也具有良好的疗效,是一种安全、有效的手术方法。 展开更多
关键词 骨盆 截骨术 髋脱位 股骨头缺血性坏死
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肘内侧进路切开复位治疗GartlandⅢ肱骨髁上骨折 被引量：13
17
作者 李玉婵 陈博昌 +4 位作者 徐蕴岚 杨杰 蔡海清 王志刚 杨根兴 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 2004年第3期167-169,共3页
介绍采用肘内侧进路切开复位治疗GartlandШ肱骨髁上骨折的体会。方法 :本组共 3 6例 ,均为GartlandШ骨折。所有病例均经过急诊手法复位 ,因对位不理想或骨折不稳定而接受手术治疗。采用肘关节内侧进路 ,直视下对合骨折并用 2枚克氏针... 介绍采用肘内侧进路切开复位治疗GartlandШ肱骨髁上骨折的体会。方法 :本组共 3 6例 ,均为GartlandШ骨折。所有病例均经过急诊手法复位 ,因对位不理想或骨折不稳定而接受手术治疗。采用肘关节内侧进路 ,直视下对合骨折并用 2枚克氏针交叉固定 ,石膏固定 4周。结果 :2 7例获得半年以上随访。除 1例提携角较对侧有 10°以上改变 ,1例肘关节伸屈受限范围 >15°外 ,其他肘关节活动恢复优良。无血管神经并发症。结论 :肘内侧进路切开复位治疗GartlandШ肱骨髁上骨折 ,方便了直视下内侧髁的准确对位 ,避免误伤尺神经 ,降低了肘内翻的发生率 ,隐藏了切口 ,达到美观作用。 展开更多
关键词 GARTLAND Ⅲ肱骨髁上骨折 手术治疗 并发症 肘内侧进路切开 手法复位
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髋关节发育异常超声波检查和X线检查的比较 被引量：13
18
作者 李玉婵 陈博昌 张菁 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第13期999-1001,共3页
[目的]评价超声波检查在小婴儿发育性髋关节发育异常(DDH)中应用的意义。[方法]50个髋关节同时接受超声波检查和骨盆平片检查,获得α角和髋臼指数。根据各自的诊断标准进行判断,并将结果进行比较,判断2种检查方式有无差异。[结果]X线检... [目的]评价超声波检查在小婴儿发育性髋关节发育异常(DDH)中应用的意义。[方法]50个髋关节同时接受超声波检查和骨盆平片检查,获得α角和髋臼指数。根据各自的诊断标准进行判断,并将结果进行比较,判断2种检查方式有无差异。[结果]X线检查阳性患儿为42髋,超声波检查阳性患儿仅为13髋,诊断一致率42%,Kappa值为0.13(<0.4),通过配对资料的卡方检验,x2=27.034(P<0.01),2种诊断方法的结果有明显差异。随着患儿年龄的增加,诊断一致率升高。髋臼指数和α角经相关分析显示两者呈负相关,相关指数为-0.377,显示α角越大,髋臼指数越小。[结论]在小婴儿中由于超声波能够显示髋关节的软骨部分,因此相比X线片来说,超声波检查能够更加真实地反映小婴儿髋关节的发育情况,可以提高相对准确率。同时超声波检查操作起来比较方便,可以多次重复检查而不会给患儿带来伤害,对于有高危因素的婴儿可以在不同时间予以追踪检查及时给予必要的干预。因此小婴儿的髋关节评价提倡超声波检查。 展开更多
关键词 超声波检查 发育性髋关节发育不良 骨盆平片
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超声波筛查发育性髋关节异常的临床意义 被引量：12
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作者 徐志强 齐秀玉 +3 位作者 王维洁 凡特 余荣华 陈博昌 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期437-439,共3页
目的探讨反复超声检查在婴儿发育性髋关节异常早期诊断中的意义。方法采用高频5.0-7.5 MHz线阵探头,按Graf方法,对3 010例新生儿分别在出生1周内,30-60 d,90-120 d进行3次发育性髋关节超声跟踪检查。结果髋关节异常发生率随年龄增长而减... 目的探讨反复超声检查在婴儿发育性髋关节异常早期诊断中的意义。方法采用高频5.0-7.5 MHz线阵探头,按Graf方法,对3 010例新生儿分别在出生1周内,30-60 d,90-120 d进行3次发育性髋关节超声跟踪检查。结果髋关节异常发生率随年龄增长而减低;髋关节异常的男女差异明显,产时胎位在婴儿早期对其髋关节有一定的影响,随着年龄增长,产时胎位与髋关节异常差异不明显。婴儿髋关节在3次超声检查中发现有各种变化。结论髋关节在发育过程中会出现各种变化,需要多次超声波检查。 展开更多
关键词 婴儿 超声 发育性髋关节异常
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正常婴儿不同体位Graf法髋关节超声波检查及其临床意义 被引量：11
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作者 徐蕴岚 陈博昌 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第3期187-190,共4页
目的报道正常婴儿不同屈髋体位下Graf法髋关节超声波检查测量指标的变化及其意义。方法2008年11月至2009年3月，初生至3个月婴儿160例，320侧正常髋关节，男67例（42％），女93例（58％），最小3d，最大90d，按月龄分成三组，初生至30d4... 目的报道正常婴儿不同屈髋体位下Graf法髋关节超声波检查测量指标的变化及其意义。方法2008年11月至2009年3月，初生至3个月婴儿160例，320侧正常髋关节，男67例（42％），女93例（58％），最小3d，最大90d，按月龄分成三组，初生至30d42例，31～60d57例，61～90d61例。采用Graf髋关节超声波检查法检查，分别测量比较不同体位下（微屈髋5°～10°、半屈髋40°～50°和屈髋85°～95°）的测量指标α角和β角，并进行统计学计算和分析。结果在三种体位下测得的α角的变化差异没有统计学意义（P〉0．05），而β角会随着髋关节屈曲角度的增加而增大，差异有统计学意义（P=0．000）；在不同的月龄组的变化幅度也有差异，随着月龄的增加，β角随髋关节屈曲而增大的幅度逐渐减小，方差分析不同月龄之间差异有统计学意义（P=0．000）。结论婴儿髋关节超声波检查测量指标中α角作为金标准稳定可靠，不随体位而变化；而β角易随体位变化，其变化的幅度在一定程度上可以反映髋关节的成熟度和稳定性。 展开更多
关键词 超声检查 髋关节 体位
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