肩锁关节脱位治疗方法的选择与疗效分析 被引量：12

1

作者 万智勇 陈初勇 洪剑飞 《中国骨伤》 CAS 2005年第9期536-537,共2页

目的:探讨4种不同方法治疗肩锁关节脱位的疗效.方法:本组146例,肩锁关节脱位按Allman分型:Ⅰ度脱位33例,Ⅱ度脱位67例,Ⅲ度脱位46例.采用4种方法治疗:保守治疗(Ⅰ度脱位33例,Ⅱ度脱位26例),闭合复位克氏针固定(Ⅱ度脱位32例),切开复位... 目的:探讨4种不同方法治疗肩锁关节脱位的疗效.方法:本组146例,肩锁关节脱位按Allman分型:Ⅰ度脱位33例,Ⅱ度脱位67例,Ⅲ度脱位46例.采用4种方法治疗:保守治疗(Ⅰ度脱位33例,Ⅱ度脱位26例),闭合复位克氏针固定(Ⅱ度脱位32例),切开复位克氏针'8'字钢丝固定修复肩锁韧带及关节囊(Ⅱ度脱位9例,Ⅲ度脱位18例)、切开复位锁骨钩钢板固定修复肩锁韧带、关节囊、喙锁韧带及喙肩韧带移位(Ⅲ度脱位28例).以上分别为A、B、C及D组.结果:术后随访6～18个月(平均11.2个月),按Karlsson评分标准,A组优39例,良19例,差1例;B组优19例,良11例,差2例;C组优15例,良12例;D组优19例,良9例.除二例Ⅱ度脱位在电镜透视下闭合复位克氏针固定患者,克氏针外滑、脱位复发外,其余均无脱位复发、断针、感染等并发症.结论:术前正确判断肩锁关节脱位的类型,根据具体分型选择不同的治疗方法能获得较满意的疗效. 展开更多

关键词 肩锁关节 脱位 治疗方案 骨折固定术 肩锁关节脱位 治疗方法 疗效分析 克氏针固定 Ⅲ度脱位 “8”字钢丝

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骨骼肌包埋神经片段桥接与神经移植修复神经缺损的比较 被引量：4

2

作者 万智勇 张帆 +2 位作者 陈初勇 吴健 毕擎 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第6期353-355,共3页

目的　报道1993 年1 月～1997 年10 月应用自体神经移植及骨骼肌包埋自体神经片段修复48 例60 条神经缺损,并根据不同神经,不同缺损长度、修复时间、缺损部位,比较二者间的疗效。方法　其中30 例38 条神经行神经移植,18 例22 条神经行... 目的　报道1993 年1 月～1997 年10 月应用自体神经移植及骨骼肌包埋自体神经片段修复48 例60 条神经缺损,并根据不同神经,不同缺损长度、修复时间、缺损部位,比较二者间的疗效。方法　其中30 例38 条神经行神经移植,18 例22 条神经行骨骼肌包埋自体神经片段桥接。结果　术后随访12～28 个月,按MCRR 标准对肢体神经运动感觉功能评定疗效;优良率神经移植组2 ～5 cm占83 .3% ,6～10 cm 占76.9 % ,11 ～20 cm 占57 .1 % 。骨骼肌包埋自体神经片段桥接组2 ～5 cm 占80 % ,6～10 cm 占62.5 % ,11 ～20 cm 占50% 。神经移植组急诊修复为86.9 % ,3 个月内修复为77.7% ,3 个月后修复为50% ;骨骼肌包埋神经片段桥接组急诊修复为84.6 % ,3 个月内修复为80 % ,3 个月后修复为0 。神经移植组腕部80 % ,前臂为63 .6 % ,上臂为42 .8 % ;骨骼肌包埋神经片段桥接组,腕部75 % ,前臂55 .6 % ,上臂20 % 。结论　二者疗效比较,修复短距离或长距离缺损时差异无显著性意义(P > 0 .05),而中等距离缺损时疗效差异有显著性意义( P< 0 .05) 。急诊与3 个月内修复,二者优良率差异无显著性意义(P > 0 .05),3 个月后修复差异有显著性意义(P< 0 .05) ,在修复前臂与腕部神经缺损时二者疗效差异无显著性意义( P > 0.05) ,上臂神经缺损时? 展开更多

关键词 神经移植 组织包埋 骨骼肌 自体移植

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骨骼肌包埋自体神经片段修复周围神经缺损的实验研究 被引量：8

3

作者 万智勇 张帆 +2 位作者 赵仲生 毕擎 陈初勇 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第3期164-165,共2页

作者设计用骨骼肌包埋自体神经片段修复周围神经缺损，试图克服单纯骨骼肌修复神经缺损中缺乏雪旺氏细胞的不足．选实验用大白鼠４０只．随机分成Ａ、Ｂ两组，每组２０只．造成坐骨神经缺损２ｃｍ，分别用骨骼肌包埋自体神经片段及单纯... 作者设计用骨骼肌包埋自体神经片段修复周围神经缺损，试图克服单纯骨骼肌修复神经缺损中缺乏雪旺氏细胞的不足．选实验用大白鼠４０只．随机分成Ａ、Ｂ两组，每组２０只．造成坐骨神经缺损２ｃｍ，分别用骨骼肌包埋自体神经片段及单纯骨骼肌桥接．经２个月大体观察、镜下观察及电生理测定，证实骨骼肌包埋自体神经片段修复周围神经缺损所再生的神经纤维在直径、髓鞘厚度、数量及运动神经传导速度等方面均优于单纯骨骼肌桥接． 展开更多

关键词 神经缺损 骨骼肌 神经片段 周围神经缺损

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骨骼肌包埋神经片段桥接与神经移植修复神经缺损的比较 被引量：6

4

作者 万智勇 张帆 +2 位作者 陈初勇 华擎 吴健 《中国临床医学杂志》 1998年第4期207-208,共2页

目的:报导1993年1月～1997年10月应用自体神经移植及骨骼肌包埋自体神经片段桥接修复48例60条神经缺损,并比较两者的疗效;方法:其中30例38条神经行神经移植,18例22条神经行骨骼肌包埋自体神经片段桥接;结果:术后随访8mo～24mo,按MCRR标... 目的:报导1993年1月～1997年10月应用自体神经移植及骨骼肌包埋自体神经片段桥接修复48例60条神经缺损,并比较两者的疗效;方法:其中30例38条神经行神经移植,18例22条神经行骨骼肌包埋自体神经片段桥接;结果:术后随访8mo～24mo,按MCRR标准对肢体神经运动感觉功能评定疗效;优良率神经移植组2cm～5cm,占83.8％,6cm～10cm,占76.9％,11cm～20cm,占57.1％,骨骼肌包埋自体神经片段桥接组2cm～5cm,占80％,6cm～10cm占62.5％,11cm～20cm,占50％;结论:两者疗效在短距离或长距离缺损时差异不明显,而中等距离缺损时疗效有差异。 展开更多

关键词 神经移植 骨骼肌包埋 自体神经片段 神经缺损

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骨骼肌包埋自体神经片段修复周围神经缺损的临床研究 被引量：5

5

作者 万智勇 张帆 +2 位作者 毕擎 陈初勇 吴健 《浙江医学》 CAS 1998年第4期210-211,共2页

为进一步探索周围神经缺损的治疗方法,在实验研究的基础上,应用骨骼肌包埋自体神经片段的复合材料修复长段、多根周围神经缺损6例。其中正中神经4条,桡神经2条,尺神经和腓总神经各1条;神经缺损长度6～12cm,平均8cm。除1例行神经Ⅱ期修复... 为进一步探索周围神经缺损的治疗方法,在实验研究的基础上,应用骨骼肌包埋自体神经片段的复合材料修复长段、多根周围神经缺损6例。其中正中神经4条,桡神经2条,尺神经和腓总神经各1条;神经缺损长度6～12cm,平均8cm。除1例行神经Ⅱ期修复外,其余均为急症清创Ⅰ期修复。术后随访8～24个月,平均16个月。10个月后复查肌电图,均出现神经再生电位;肢体运动、感觉恢复情况优(M_4S_4)1例,良(M_3S_3)3例,可(M_2S_2)2例。本法为克服非神经移植体缺乏雪旺细胞的缺陷、解决神经诱导因子弥散距离有限的难题提供了一条途径,在长段、多根周围神经缺损及自体神经来源受限时,不失为一种可取的治疗方法。 展开更多

关键词 周围神经缺损 骨骼肌 神经片段包埋 自体移植

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新型兔腰椎间盘缺血退变模型的建立 被引量：4

6

作者 石芳芳 陈琪 +3 位作者 刘东光 孙贤杰 陈初勇 金永明 《临床骨科杂志》 2018年第6期744-748,共5页

目的构建新型兔腰椎间盘缺血退变模型。方法选取27只12月龄雄性健康普通级新西兰大白兔,术前均行腰椎侧位X线检查。麻醉后左侧腹膜后入路结扎L4,5左侧节段血管。L4～5椎间盘为双侧缺血组,L3～4椎间盘为单侧缺血组,L2～3椎间盘为正常对... 目的构建新型兔腰椎间盘缺血退变模型。方法选取27只12月龄雄性健康普通级新西兰大白兔,术前均行腰椎侧位X线检查。麻醉后左侧腹膜后入路结扎L4,5左侧节段血管。L4～5椎间盘为双侧缺血组,L3～4椎间盘为单侧缺血组,L2～3椎间盘为正常对照组。术后行CT-DSA明确节段血管是否闭塞。计算术前和术后1、2、3个月不同时间点各组椎间盘高度指数(DHI)、缺血程度和时间对椎间盘高度的影响。腰椎MRI检查各组术后不同时间点椎间盘信号改变情况。结果实验兔均顺利通过手术结扎L4,5左侧节段血管。术后2周,6只实验兔通过CT-DSA证实L4,5左侧节段血管已闭塞。术后1、2、3个月DHI单、双侧缺血组均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。术后1、2、3个月,腰椎MRI提示,腰椎间盘信号减弱例数和退变程度在各时间点单、双侧缺血组均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论通过结扎兔腰椎节段血管,在不破坏椎间盘解剖结构基础上成功构建了兔腰椎间盘缺血退变模型。兔腰椎间盘退变与缺血程度、缺血时间成正比。 展开更多

关键词 椎间盘退变 节段血管 缺血 疾病模型 动物 兔

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脊柱转移性肿瘤后路360度减压内固定手术时间和出血量的影响因素分析 被引量：3

7

作者 金永明 郑嘉寅 +6 位作者 张骏 绍海宇 杨迪 陈初勇 黄亚增 李晓林 陈锦平 《浙江医学》 CAS 2014年第6期489-493,共5页

目的分析影响脊柱转移性肿瘤一期后路单切口360度减压椎体切除重建内固定术的手术时间和出血量的因素。方法分析2007—2012年48例脊柱转移性肿瘤患者在接受同一组高年资医生做的后路经椎弓根途径行一期后路单切口360度减压椎体切除重建... 目的分析影响脊柱转移性肿瘤一期后路单切口360度减压椎体切除重建内固定术的手术时间和出血量的因素。方法分析2007—2012年48例脊柱转移性肿瘤患者在接受同一组高年资医生做的后路经椎弓根途径行一期后路单切口360度减压椎体切除重建内固定术的12个可能影响因素:手术顺序、性别、年龄、肿瘤类型、术前神经功能的Frankel分级、肿瘤血管丰度、切除椎体的部位、椎体切除的节段数、内固定节段数、椎弓根累计数、TPA人路的途径、钛网的类型等。观察其对手术时间和手术估计出血量的影响。结果随着手术顺序和患者年龄的增加,手术时间明显减少(P<0.01)。≤4节段的内固定明显比>4节段内固定的手术时间少,2、4和6节段手术时间分别为(2.85±0.22)、(4.11±1.25)和(6.42±1.25)h(P<0.01)。而2节段和4节段固定的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。血供丰富的肿瘤组出血量[(4171.42±992.83)ml]明显较非血供丰富组术中出血量要大[(1367.07±706.72)ml,P<0.01],差异有统计学意义。应用可撑开钛网[(1581.25±1409.97)ml]进行前柱重建比非可撑开钛网[(1970.83±1776.04)ml]的出血量要少,差异有统计学意义(P<0.05)。未发现其他因素对手术时间和出血量的影响。结论影响手术时间的因素包括手术顺序、患者年龄、内固定节段数,结果支持≤4节段的内固定。影响出血量的因素包括肿瘤血管丰度和钛网类型,应推荐应用可撑开钛网进行前柱重建。 展开更多

关键词 影响因素手术时间 出血量脊柱转移性肿瘤后路经椎弓根入路

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外固定支架治疗胫腓骨下端波及踝关节的严重粉碎性骨折 被引量：3

8

作者 万智勇 张帆 陈初勇 《中国骨伤》 CAS 2001年第7期394-395,共2页

目的　探索一种治疗胫腓骨下端波及踝关节严重粉碎性骨折较为理想的方法。方法　应用改良Bastiani单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨下端波及踝关节的严重粉碎性骨折 47例 ,跟骨牵引石膏外固定治疗 2 2例 ,切开复位钢板螺钉内固定治疗 17... 目的　探索一种治疗胫腓骨下端波及踝关节严重粉碎性骨折较为理想的方法。方法　应用改良Bastiani单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨下端波及踝关节的严重粉碎性骨折 47例 ,跟骨牵引石膏外固定治疗 2 2例 ,切开复位钢板螺钉内固定治疗 17例 ,并将其术后随访的疗效进行比较。结果　术后随访 6个月～ 3年 ,平均 15个月。根据病人骨折愈合情况 ,踝关节活动度 ,关节面平整度及检查患者快速行走 2 0 0m(10 0m/min) ,再登 5 0级楼梯后踝关节疼痛、肿胀及其他不适的严重程度评价疗效。其优良率为 :应用外固定支架治疗为 74 5 % ,跟骨牵引石膏外固定治疗为 5 7 1% ,切开复位钢板螺钉内固定治疗为 5 6 2 %。结论　应用外固定支架治疗胫腓骨下端波及踝关节的严重粉碎性骨折具有复位理想、固定较牢固、应力遮挡小、手术操作简单、病人可早期下床活动等优点。 展开更多

关键词 胫骨骨折 骨折固定术 骨折愈合 踝损伤 治疗

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高龄不稳定型股骨转子间骨折的手术治疗 被引量：1

9

作者 徐跻峰 万智勇 陈初勇 《浙江医学》 CAS 2011年第10期1501-1502,共2页

股骨转子间骨折好发于老年人，多属于低能量损伤，随着社会的老龄化发生率有明显上升趋势。老年患者由于骨质疏松较严重，同时又往往合并严重的心、肺、脑等内科疾病，治疗较为棘手，尤其是不稳定型的转子间骨折。

关键词 股骨转子间骨折 手术治疗 不稳定型 骨质疏松 老年患者 内科疾病 老年人 低能量

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加压滑动鹅头钉治疗股骨近端骨折

10

作者 陈锦平 张帆 +1 位作者 陈初勇 毕擎 《浙江医学》 CAS 1996年第5期300-301,共2页

我科自1993年起用加压滑动鹅头钉(DHS),治疗股骨近端骨折29例,取得较好效果,报道如下。 临床资料 1.一般情况:本组29例,男22例,女7例。年龄19～73岁,平均55.8岁。骨折部位:股骨颈骨折9例(基底部1例,经颈6例,头下2例);粗隆间骨折17例(其... 我科自1993年起用加压滑动鹅头钉(DHS),治疗股骨近端骨折29例,取得较好效果,报道如下。 临床资料 1.一般情况:本组29例,男22例,女7例。年龄19～73岁,平均55.8岁。骨折部位:股骨颈骨折9例(基底部1例,经颈6例,头下2例);粗隆间骨折17例(其中粉碎骨折10例);粗隆下骨折3例(其中粉碎骨折2例)。新鲜骨折26例,陈旧骨折3例,均为闭合骨折。 2.手术方法:采用硬膜外麻醉,患者仰卧于骨科牵引床上,股骨近端骨折闭合复位,C臂X线机透视见复位满意后消毒铺巾。取髋外侧入路,显露股骨粗隆下部。于粗隆下1.5～2.5 cm处用电钻钻孔。 展开更多

关键词 股骨骨折 骨折固定术 DHS 滑动鹅头钉

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对Ender钉治疗胫腓骨开放骨折的评价

11

作者 陈锦平 张帆 +2 位作者 施小柯 陈初勇 毕擎 《中国骨伤》 CAS 1998年第3期6-8,共3页

目的　探讨Ｅｎｄｅｒ钉治疗胫腓骨开放骨折的优势和可行性。方法用Ｅｎｄｅｒ钉治疗胫腓骨开放骨折。结果治疗２５例，其中２３例得到随访，骨折愈合时间３～１３个月（２例迟缓愈合）。结论　利用Ｅｎｄｅｒ钉治疗胫腓骨开放骨折有良... 目的　探讨Ｅｎｄｅｒ钉治疗胫腓骨开放骨折的优势和可行性。方法用Ｅｎｄｅｒ钉治疗胫腓骨开放骨折。结果治疗２５例，其中２３例得到随访，骨折愈合时间３～１３个月（２例迟缓愈合）。结论　利用Ｅｎｄｅｒ钉治疗胫腓骨开放骨折有良好的力学优势，同时在严格掌握清创的基础上行Ｅｎｄｅｒ 钉内固定是完全可行的。 展开更多

关键词 ENDER钉 胫腓骨 开放骨折 治疗

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DHS治疗股骨近端骨折

12

作者 陈锦平 陈初勇 +1 位作者 张帆 毕勤 《实用骨科杂志》 1996年第2期91-93,共3页

我科自1993年起,用danamic hip Screw(以下简称DHS)治疗股骨近端骨折28例,较好地解决了早期负重问题,效果满意,现介绍如下:

关键词 股骨近端骨折 股骨颈骨折 内固定 粗隆下骨折 浙江省人民医院 骨质疏松 粉碎骨折 负重时间 使用方法 股骨头

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膨胀髓内钉治疗股骨干骨折

13

作者 夏冰 毕擎 +2 位作者 陈初勇 洪剑飞 邱斌松 《浙江医学》 CAS 2006年第1期37-39,共3页

关键词 股骨干骨折 髓内钉治疗 膨胀 内固定治疗 钢板内固 切开复位 手术时间 骨折愈合 不稳定 骨折端

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FixionPF型膨胀髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

14

作者 万智勇 陈初勇 +1 位作者 顾海峰 秦安 《浙江医学》 CAS 2009年第1期78-79,共2页

老年人股骨转子间骨折发生率高，其并发症的发生率和死亡率也较高，是老年危险性骨折之一^[1]。研究表明，积极手术治疗可早期恢复患者的下肢功能，促进患者早期活动，减少肺部感染、褥疮等卧床并发症，降低死亡率。因此在患者全身情况... 老年人股骨转子间骨折发生率高，其并发症的发生率和死亡率也较高，是老年危险性骨折之一^[1]。研究表明，积极手术治疗可早期恢复患者的下肢功能，促进患者早期活动，减少肺部感染、褥疮等卧床并发症，降低死亡率。因此在患者全身情况允许时，手术内固定成为首选治疗方法^[2]。目前，对股骨转子间骨折的手术治疗主要包括动力髋螺钉、Gamma钉和股骨近端髓内钉系统。 展开更多

关键词 老年股骨转子间骨折 髓内钉治疗 骨折发生率 膨胀 患者早期活动 GAMMA钉 手术治疗 手术内固定

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(足母)趾皮甲瓣及第二趾血管分离方法的改进

15

作者 万智勇 张帆 陈初勇 《浙江医学》 CAS 1994年第5期279-280,共2页

(足母)趾皮甲瓣及第二趾游离移植再造拇指、食指手术已广泛开展.传统的血管分离方法较易损伤足背动脉穿支及第一跖背动脉,且仅适用于GilberⅠ型患者,而对GilberⅡ、Ⅲ型患者只能改取对侧足趾或放弃手术.为此,我们对传统的血管分离方法... (足母)趾皮甲瓣及第二趾游离移植再造拇指、食指手术已广泛开展.传统的血管分离方法较易损伤足背动脉穿支及第一跖背动脉,且仅适用于GilberⅠ型患者,而对GilberⅡ、Ⅲ型患者只能改取对侧足趾或放弃手术.为此,我们对传统的血管分离方法作了改进,报道如下. 展开更多

关键词 拇趾 皮甲瓣 血管 分离 方法

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经皮椎间孔镜技术取出腰椎旁异物1例 被引量：1

16

作者 侯东杰 金永明 陈初勇 《浙江医学》 CAS 2016年第17期1453-1453,共1页

患者女,78岁。患者于2015年6月2日因＂右侧腰部被枪弹击中2月余＂收住入本院。体格检查：患者神志清,精神可;皮肤巩膜无黄染;心肺听诊无明显异常;腹平软,无压痛及反跳痛,包块未及,肠鸣音正常,移动性浊音阴性;右侧肾区叩痛,右腰部创口已... 患者女,78岁。患者于2015年6月2日因＂右侧腰部被枪弹击中2月余＂收住入本院。体格检查：患者神志清,精神可;皮肤巩膜无黄染;心肺听诊无明显异常;腹平软,无压痛及反跳痛,包块未及,肠鸣音正常,移动性浊音阴性;右侧肾区叩痛,右腰部创口已愈合;双下肢无水肿,病理征阴性。 展开更多

关键词 病理征阴性 片状高密度影 肾脏体积 团片状 肾周间隙 体格检查 移动性 右腰部 肾区叩痛 侧腰部

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