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经尿道钬激光切除术与等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的对比研究 被引量：31
1
作者 沈宏峰 李威 +4 位作者 黄尉 何耿 陈仕款 覃振昌 王崇锋 《实用癌症杂志》 2017年第7期1192-1194,1198,共4页
目的对比分析经尿道钬激光切除术(HolRBT)和等离子电切术(PKRBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性。方法将360例非肌层膀胱癌患者,按照随机数字法分为HolRBT组和PKRBT组,各180例。术后3~7 d开始用吡柔比星30 mg+5%葡萄糖水30 ml进... 目的对比分析经尿道钬激光切除术(HolRBT)和等离子电切术(PKRBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性。方法将360例非肌层膀胱癌患者,按照随机数字法分为HolRBT组和PKRBT组,各180例。术后3~7 d开始用吡柔比星30 mg+5%葡萄糖水30 ml进行膀胱灌注,前8周每周1次,8周后改为每月1次,连续灌注12个月。术后每3个月膀胱镜检复查1次。结果 HolRBT组和TURBT组患者手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。HolRBT组患者术后肉眼血尿持续时间、导管留置时间及住院时间显著低于PKRBT组(P<0.05)。HolRBT组患者发生闭孔神经反射概率显著低于PKRBT组,差异有统计学意义(P<0.05)。HolRBT组患者术后复发率为14.5%,显著低于对照组22.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HolRBT治疗非肌层浸润性膀胱癌疗效显著,安全性高,能在一定程度上弥补PKRBT并发症高的不足,值得临床推广。 展开更多
关键词 经尿道钬激光切除术 等离子电切术 非肌层浸润性膀胱癌
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B超引导下Ⅰ期经皮肾镜超声气压弹道碎石清石系统联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石120例 被引量：13
2
作者 李威 沈宏峰 +6 位作者 何耿 孔波 董毅 黄尉 王崇峰 覃振昌 陈仕款 《中国基层医药》 CAS 2016年第1期66-70,共5页
目的探讨B超引导下Ⅰ期经皮肾镜超声气压弹道碎石清石系统联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效。方法全身麻醉下截石位经膀胱镜先向患侧逆行插入F5输尿管导管，改变体位为俯卧位，在B超引导下穿刺目标肾盏成功后，筋膜扩张器从F8逐渐... 目的探讨B超引导下Ⅰ期经皮肾镜超声气压弹道碎石清石系统联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效。方法全身麻醉下截石位经膀胱镜先向患侧逆行插入F5输尿管导管，改变体位为俯卧位，在B超引导下穿刺目标肾盏成功后，筋膜扩张器从F8逐渐扩张至F20建立通道，经皮肾镜下超声气压弹道碎石联合钬激光碎石清石。结果单侧单通道取石92例，单侧双通道取石11例，单侧三通道取石1例；双侧单通道取石13例，一侧双通道一侧单通道取石3例。手术时间（72±24）min。术中出血量50—150mL，平均80mL，无术中输血。2例术后继发出血，1例非手术治疗后缓解，1例在DSA下行超选择性肾动脉栓塞止血。术后住院时间7～14d，平均10d；无感染性休克、水吸收、水中毒、胸腔积液等并发症出现。术后1周复查CT，结石取净率为91．7％（110／120）；10例残余结石直径均〈5mm，无需再次手术取石，予口服排石药、大量饮水及适量运动等处理。所有患者术后随访6～18个月，无泌尿系感染、结石复发、肾周积液等远期并发症。结论只要建立合适的经皮肾通道、术中操作规范、联合使用超声气压弹道碎石清石系统与钬激光，B超引导下Ⅰ期经皮肾镜完成清石是完全可以做到的。且手术时间短、清石效率高、创伤小、远期并发症少、安全有效，值得临床推广应用。 展开更多
关键词 超声检查 经皮肾镜碎石术 肾结石 超声气压弹道碎石系统 钬激光
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腹腔镜微创手术与开腹手术治疗前列腺癌的临床效果比较 被引量：7
3
作者 沈宏峰 李威 +4 位作者 黄尉 何耿 陈仕款 覃振昌 王崇锋 《中国性科学》 2017年第7期27-30,共4页
目的:比较腹腔镜微创手术与开腹手术两种治疗方法应用于前列腺癌的临床效果。方法:选取我院2013年5月至2016年3月间收治的前列腺癌病人180例,随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组,每组各90例。观察并详细记录两组患者的手术时间、术中出... 目的:比较腹腔镜微创手术与开腹手术两种治疗方法应用于前列腺癌的临床效果。方法:选取我院2013年5月至2016年3月间收治的前列腺癌病人180例,随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组,每组各90例。观察并详细记录两组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、引流时间、拔除尿管时间、术后住院时间、术后1周PSA水平、术后疼痛程度、术后并发症发生率。结果:腹腔镜组术中出血量、肠胃功能恢复时间、术后住院时间、第3d和第7d的疼痛评分均低于开腹组,有统计学意义(均P<0.05);且腹腔镜组患者并发症发生情况显著少于开腹组,有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜微创手术是目前临床治疗局限性前列腺癌的最佳治疗方案,临床疗效佳,患者痛苦小,值得推广。 展开更多
关键词 前列腺癌 腹腔镜手术 开腹手术 临床效果
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补阳还五汤联合盆底肌电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效及对尿流动力学的影响 被引量：1
4
作者 何耿 陈仕款 沈宏峰 《微创泌尿外科杂志》 2024年第2期125-129,共5页
目的:探究补阳还五汤与盆底肌电刺激用于脊髓损伤后神经源性膀胱(以下简称脊损后膀胱)的疗效。方法:纳入2020年5月至2022年8月我院收治的脊损后膀胱患者102例,随机数表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组给予盆底肌电刺激治疗,观察... 目的:探究补阳还五汤与盆底肌电刺激用于脊髓损伤后神经源性膀胱(以下简称脊损后膀胱)的疗效。方法:纳入2020年5月至2022年8月我院收治的脊损后膀胱患者102例,随机数表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组给予盆底肌电刺激治疗,观察组给予补阳还五汤联合盆底肌电刺激治疗。比较两组疗效及尿流动力学水平。结果:观察组较对照组治疗总有效率明显升高[90.20%(46/51)vs.72.55%(37/51)],差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后排尿指标、最大膀胱容量、最大尿流率、最大尿道闭合压、单次尿量、最大尿量、运动评分、感觉评分、生活质量评分较治疗前明显改善,且观察组较对照组改善幅度大,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤与盆底肌电刺激共同作用于脊损后膀胱,可有效改善患尿功能、神经功能及生活质量,效果显著。 展开更多
关键词 膀胱 神经源性 电刺激 补阳还五汤 尿流动力学
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输尿管软镜钬激光碎石术后医院感染病原学及危险因素 被引量：1
5
作者 何耿 陈仕款 +4 位作者 王崇锋 覃振昌 颜保松 陈英 李威 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期231-234,共4页
目的探究输尿管软镜钬激光碎石术后医院感染危险因素及病原学特征。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院2021年2月—2022年12月收治的479例输尿管软镜钬激光碎石术后患者临床资料,根据术后是否发生医院感染,分为感染... 目的探究输尿管软镜钬激光碎石术后医院感染危险因素及病原学特征。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院2021年2月—2022年12月收治的479例输尿管软镜钬激光碎石术后患者临床资料,根据术后是否发生医院感染,分为感染组51例和非感染组428例,统计感染病原学特征及感染部位分布;通过多因素Logistic分析输尿管软镜钬激光碎石术后医院感染发生的危险因素。结果479例输尿管软镜钬激光碎石术后医院感染发生51例,发生率为10.65%;51例感染患者检出病原菌59株,包括革兰阴性菌37株(62.71%)、革兰阳性菌17株(28.81%)和真菌5株(8.47%),感染组以泌尿系统感染患者占比最高(56.86%);多因素Logistic分析结果显示,术前合并尿路感染、合并糖尿病、手术时间>60 min、未预防性应用抗菌药物、尿管留置时间>7 d是输尿管软镜钬激光碎石术后医院感染发生的危险因素(OR=2.737、3.111、2.540、2.754、2.735,P<0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术后医院感染发生率较高,感染部位以泌尿系统为主,病原菌以革兰阴性菌为主;术后医院感染与术前合并尿路感染、糖尿病史、手术时间、预防性应用抗菌药物、尿管留置时间有关,临床可据此采取早期针对性干预措施。 展开更多
关键词 输尿管软镜钬激光碎石术 术后感染 病原菌 危险因素 干预措施
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21-羟化酶缺乏症非经典型先天性肾上腺皮质增生伴睾丸肾上腺残余肿瘤的临床诊治（附一例报告） 被引量：1
6
作者 李威 沈宏峰 +6 位作者 李涛 何耿 董毅 黄尉 王崇峰 覃振昌 陈仕款 《中国基层医药》 CAS 2017年第13期1998-2004,共7页
目的 探讨21-羟化酶缺乏症（21-OHD）非经典型先天性肾上腺皮质增生（NCCAH）伴睾丸肾上腺残余肿瘤（TART）的临床诊治方法,提高对该病的认识.方法 回顾性分析2016年收治的1例NCCAH伴TART患者的临床资料,并结合相关文献进行分析,确立诊... 目的 探讨21-羟化酶缺乏症（21-OHD）非经典型先天性肾上腺皮质增生（NCCAH）伴睾丸肾上腺残余肿瘤（TART）的临床诊治方法,提高对该病的认识.方法 回顾性分析2016年收治的1例NCCAH伴TART患者的临床资料,并结合相关文献进行分析,确立诊断后进行治疗.结果 患者,男,17岁,7岁时开始出现阴毛、声音低沉等第二性征表现,阴茎发育较同龄儿大,身材明显高于同龄儿,12岁时发现双侧睾丸逐渐肿大而就诊.查体：双侧睾丸肿大并有结节感,质地硬,附睾正常,双侧精索静脉曲张.实验室检查孕酮（P）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、17α-羟孕酮（17α-OHP）、醛固酮（ALD）、17-羟皮质类固醇（17-OHCS）、17-酮皮质类固醇（17-KS）升高,ACTH激发试验17α-OHP升高.双侧睾丸MRI：双侧睾丸不规则增大,信号不均,内见分隔.增强扫描病变均匀强化,生殖细胞肿瘤待排.肾上腺CT：双侧肾上腺增生.睾丸活检：肾上腺生殖器综合征的睾丸＂肿瘤＂.基因检测：CYP21A2杂合突变.结合以上检查结果分析,诊断为NCCAH 21-OHD伴TART,给予口服泼尼松10 mg/d分2次口服,治疗3个月后复查17α-OHP、CO、性激素恢复正常,复查肾上腺CT提示双侧肾上腺较前明显缩小,彩超睾丸结节较前缩小,但不明显,精液常规仍提示无精子,考虑TART内科治疗效果欠佳,遂进一步行肿瘤剔除术,目前随访3个月肿瘤未见复发.结论 NCCAH临床表现复杂多样且隐匿,不易被患者及临床医师注意,对于儿童时期出现阴毛早现、早期生长加速导致骨骺过早融合而使成年人身高呈矮身材应考虑到该病,需进一步行性激素、肾上腺相关内分泌检查、基因检测及ACTH激发试验等,若并发双侧睾丸结节,则应考虑合并TART可能,睾丸活检可明确诊断;治疗上可根据TART分级选择糖皮质激素或手术治疗,具体方案应个体化. 展开更多
关键词 21羟化酶缺乏 肾上腺皮质 睾丸肾上腺残余肿瘤
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