中医内治法和外治法治疗慢性肾衰竭的研究进展 被引量：24

1

作者 鲁珍珍 陈万佳 +2 位作者 刘旺意 向玲 邓跃毅 《中国中西医结合肾病杂志》 2018年第3期277-279,共3页

流行病学资料显示,我国慢性肾脏病的患病率呈逐年升高的趋势,其患病率已达10.8%,估计我国约有1.2亿人患有慢性肾脏病,其中30%左右会进展至慢性肾功能衰竭。慢性肾衰竭（CRF）临床多表现为少尿或无尿、皮肤瘙痒、恶心呕吐、神昏、谵语等。

关键词 慢性肾衰竭 中医内治法 外治法 慢性肾功能衰竭 慢性肾脏病 治疗 流行病学资料 皮肤瘙痒

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健脾补肾通络方治疗脾肾阳虚兼瘀型、进展性IgA肾病临床观察 被引量：22

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作者 陈万佳 邓跃毅 +7 位作者 张先闻 郑蓉 韩莉 刘睿 陈永乐 蔡小凡 朱佳琳 李周夏 《中国中西医结合肾病杂志》 2012年第10期876-878,共3页

目的:观察中药健脾补肾通络方干预脾肾阳虚兼瘀型、进展性IgA肾病的临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月～2012年6月间,中医辨证为脾肾阳虚兼瘀型、进展性的原发性IgA肾病共75例。依据治疗方法,将IgA肾病患者分为单纯中药治疗组与中西... 目的:观察中药健脾补肾通络方干预脾肾阳虚兼瘀型、进展性IgA肾病的临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月～2012年6月间,中医辨证为脾肾阳虚兼瘀型、进展性的原发性IgA肾病共75例。依据治疗方法,将IgA肾病患者分为单纯中药治疗组与中西结合治疗组,分析两组患者的疗效。结果:中药组有效率为68.42%,中西结合组有效率为67.57%。两组与治疗前相比较,对于降低尿蛋白、尿红细胞及升高eGFR方面差异都具有统计学意义(P<0.05),但对于不同的病理分级,两组的疗效不同。结论:健脾补肾通络方治疗脾肾阳虚兼瘀型进展性IgA肾病有一定疗效。 展开更多

关键词 进展性IgA肾病 健脾补肾通络方 脾肾阳虚兼瘀型 中医、中西结合治疗

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209例IgA肾病患者中医证候分析及与临床指标相关性研究 被引量：22

3

作者 陶睿 邓跃毅 +2 位作者 陈万佳 刘睿 张先闻 《中国中西医结合肾病杂志》 2011年第11期982-987,共6页

目的:通过对IgA肾病的中医证候分型及各证型与临床指标间相关性的研究,探讨本病客观的中医分型标准,为提高中医诊断该病的准确性及对诊断标准进一步规范化研究提供依据。方法:根据相关文献及德尔菲法的调查结果,找出该病种的常见中医证... 目的:通过对IgA肾病的中医证候分型及各证型与临床指标间相关性的研究,探讨本病客观的中医分型标准,为提高中医诊断该病的准确性及对诊断标准进一步规范化研究提供依据。方法:根据相关文献及德尔菲法的调查结果,找出该病种的常见中医证候,制定调查问卷。通过问卷收集209例IgA肾病患者的病史资料、中医临床症状、相关西医检查报告,运用频数分析、因子分析、聚类分析等多因素统计方法确定IgA肾病的中医分型,以及方差分析、非参数检验等方法分析临床指标在证型间的关系。结果:IgA肾病的中医证型分为肝肾阴虚型、气阴两虚型、脾肾阳虚兼瘀型及肺脾气虚兼湿热型。在209例被调查患者中气阴两虚患者比例最大,占33%,其余三型比例分别为肺脾气虚兼湿热型30%,脾肾阳虚兼瘀型25%,肝肾阴虚型12%。在四种证型中,脾肾阳虚兼瘀型24h尿蛋白定量高于气阴两虚、肺脾气虚兼湿热两型(P<0.01);脾肾阳虚兼瘀型的血清肌酐水平高于其他三型(P<0.01),肺脾气虚兼湿热型肌酐水平高于气阴两虚型(P<0.05);肺脾气虚兼湿热型血红蛋白值大于脾肾阳虚兼瘀型(P<0.05);四种证型在不同CKD分期中的分布差异有统计学意义(P<0.001);四种证型在男女比例中分布差异有统计学意义(P<0.05);而四种证型与尿红细胞计数、年龄、病程、发病季节的相关性差异无统计学意义。结论:IgAN的中医证候按本研究方法可分为四型,即肝肾阴虚型、气阴两虚型、脾肾阳虚兼瘀型及肺脾气虚兼湿热型。本病相关实验室指标在各证型间分布有一定规律性。研究结果对临床诊治该病及进一步研究具有参考价值。 展开更多

关键词 IGA肾病 中医证候 因子分析

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中医及中西医结合方案治疗150例IgA肾病的疗效分析 被引量：19

4

作者 蔡小凡 刘睿 +3 位作者 陈永乐 胡晏珍 陈万佳 邓跃毅 《中国中西医结合肾病杂志》 2011年第12期1094-1096,共3页

目的:分析中医及中西医结合方案治疗IgA肾病的疗效。方法:回顾性分析2005年～2011年间收治的150例IgA肾病患者的临床资料,并分为中药及中西医结合两组,对相关临床指标、疗效及病理类型进行分析。结果:从基线比较中西医结合组在尿蛋白及... 目的:分析中医及中西医结合方案治疗IgA肾病的疗效。方法:回顾性分析2005年～2011年间收治的150例IgA肾病患者的临床资料,并分为中药及中西医结合两组,对相关临床指标、疗效及病理类型进行分析。结果:从基线比较中西医结合组在尿蛋白及病理类型上较中药组为重,两组治疗前后的血肌酐、肾小球滤过率(GFR)、24h尿蛋白、尿红细胞及中药组治疗前后的尿素氮有明显改善,差异有统计学意义(P均<0.05);但两组治疗起始时肌酐正常与升高患者总缓解率的组间差异并无统计学意义(P>0.05);按病理划分,两组中局灶节段增生、系膜增生及系膜增生伴硬化三组治疗前后的24h尿蛋白明显下降,中西医结合组局灶增生伴硬化与FSGS组的24h尿蛋白也明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:本研究表明中医及中西医结合方案对IgA肾病均有一定疗效,均能改善疾病相关临床指标,单纯中药治疗亦可改善部分病理类型患者的24h尿蛋白。但由于中西医结合组尿蛋白基线水平更高,病理类型更重,提示中西医结合方案适用于较重的IgA肾病,而单纯中医方案则适用于相对较轻的IgA肾病。 展开更多

关键词 IGA肾病 中医 中西医结合

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浅述难治性肾病综合征的中医辨治 被引量：16

5

作者 陈万佳 邓跃毅 邢玥 《中国中西医结合肾病杂志》 2019年第6期550-552,共3页

原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)是临床一类以高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症为主要表现的原发性肾脏疾病的总称。现代医学大多采取激素和(或)免疫药物开展治疗。难治性肾病综合征(refractory nephritic syndrome,... 原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)是临床一类以高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症为主要表现的原发性肾脏疾病的总称。现代医学大多采取激素和(或)免疫药物开展治疗。难治性肾病综合征(refractory nephritic syndrome,RNS)可理解为是一类对于治疗反应性不佳的肾病综合征。 展开更多

关键词 难治性肾病综合征 中医辨治 原发性肾病综合征 原发性肾脏疾病 大量蛋白尿 低蛋白血症 主要表现 免疫药物

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健脾补肾通络颗粒联合糖皮质激素治疗脾肾阳虚型重症IgA肾病随机、双盲、对照的多中心研究 被引量：16

6

作者 陈万佳 邓跃毅 +3 位作者 倪兆慧 汪年松 王怡 邓伟 《中华肾病研究电子杂志》 2013年第5期35-40,共6页

目的探讨健脾补肾通络颗粒配合糖皮质激素治疗脾。肾阳虚型LeeⅢ级及以上IgA肾病患者的有效性及安全性。方法采用多中心、随机、双盲、对照的研究方法。入选病例来自2011年1月至2012年2月在上海4个中心就诊的120例病理表现为LeeⅢ级及... 目的探讨健脾补肾通络颗粒配合糖皮质激素治疗脾。肾阳虚型LeeⅢ级及以上IgA肾病患者的有效性及安全性。方法采用多中心、随机、双盲、对照的研究方法。入选病例来自2011年1月至2012年2月在上海4个中心就诊的120例病理表现为LeeⅢ级及以上、中医辨证为脾肾阳虚证的IgA肾病患者。随机分为试验组和对照组，试验组用健脾补肾通络颗粒联合泼尼松；对照组用中药安慰剂颗粒联合泼尼松；两者病例数为1：1。根据患者体重、肾功能状况，口服泼尼松的起始剂量为40～60mg／d，共服用8—12周；其后每两周减5mg，减至30mg／d；再改为每月减5mg，约治疗9个月停服。健脾补肾通络颗粒由黄芪、制黄精、杜仲、夏枯草、炒蒺藜、仙灵脾、茯苓、炒僵蚕、丹参等成分组成，疗程共48周。分别在0．4、12、24、36、48周进行随访，主要观察指标为估算的肾小球滤过率（eGFR），次要观察指标为中医证候变化、血肌酐、24h尿蛋白定量。同时观察不良事件的发生情况。运用混合模型进行重复测量资料分析方法比较各疗效指标变化趋势的差别，P值〈0．05被认为差异有统计学意义。结果最终完成病例数103例，试验组55例，对照组48例。48周时，主要疗效指标：eGFR试验组及对照组较基线均呈升高趋势（t=4．84，2．37；P〈0．05），治疗至24周时试验组eGFR即大于对照组，至48周时eGFR较基线升高差值，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（F=14．39，P〈0．05）。次要疗效指标，中医证候积分、24h尿蛋白量，试验组及对照组均较基线水平下降（t=一12．1，一8．6；P〈0．05）；中医证候积分较基线水平下降差值，试验组高于对照组，差异有统计学意义（F=106．76，P〈0．05）；24h尿蛋白量较基线水平下降差值，对照组高于试验组，差异有统计学意义（F=46．24，P〈0．05）。 展开更多

关键词 IGA肾病 中西医结合治疗 脾肾阳虚证 健脾补肾通络颗粒

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健脾补肾通络方对慢性肾脏疾病患者血管钙化及微炎症状态的影响 被引量：15

7

作者 张璐芸 邓跃毅 陈万佳 《中药药理与临床》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期189-194,共6页

目的:探讨健脾补肾通络方对3期~5期慢性肾脏疾病(CKD)患者血管钙化和微炎症状态的影响。方法:前瞻性选取上海中医药大学附属龙华医院2017年10月~2019年3月CKD非透析患者120例,随机分为中药组、西药组、联合组,每组各40例。在常规治疗的... 目的:探讨健脾补肾通络方对3期~5期慢性肾脏疾病(CKD)患者血管钙化和微炎症状态的影响。方法:前瞻性选取上海中医药大学附属龙华医院2017年10月~2019年3月CKD非透析患者120例,随机分为中药组、西药组、联合组,每组各40例。在常规治疗的基础上,中药组辅以健脾补肾通络方,西药组辅以骨化三醇,联合组辅以健脾补肾通络方和骨化三醇。连续治疗24 w,比较三组患者的临床疗效,治疗12 w和24 w中医证候总积分、血钙、血磷、血清全段甲状腺激素(iPTH)、Klotho蛋白、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清肌酐(SCr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿素氮(BUN)水平以及颈动脉和心脏超声血管钙化结果。结果:联合组患者显效率(67. 5%)和临床总有效率(97. 5%)均明显高于中药组和西药组;并且与中药组和西药组相比,联合组可有效降低中医证候总积分、血清i PTH、hs-CRP、IL-6、TNF-α、SCr、β2-MG、BUN水平以及血管钙化的总发生率,同时提高血清Klotho水平。另外,治疗12 w和24 w时,中药组和联合组患者血磷和钙磷乘积明显低于西药组;中药组患者血钙水平明显低于西药组和联合组。结论:健脾补肾通络方在改善CKD患者肾功能的基础上,可有效抑制微炎症内环境,调节钙磷代谢,以达到缓解临床症状和降低血管钙化发生率的目的;联合组对中晚期CKD患者预防血管钙化发生的临床获益更明显,值得临床推广。 展开更多

关键词 健脾补肾通络方 慢性肾脏疾病 血管钙化 肾功能 微炎症状态

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特发性膜性肾病的中医药治疗进展 被引量：11

8

作者 鲁珍珍 陈万佳 邓跃毅 《中国中西医结合肾病杂志》 2017年第11期1021-1023,共3页

特发性膜性肾病70%~80%临床表现为肾病综合征,部分可有镜下血尿、高血压,小于10%伴有肾功能下降。病理特征为免疫复合物沉积在肾小球基底膜上皮细胞下并伴有基底膜的增厚。因其易并发高脂血症、静脉栓塞、感染等,且对激素及免疫抑制剂... 特发性膜性肾病70%~80%临床表现为肾病综合征,部分可有镜下血尿、高血压,小于10%伴有肾功能下降。病理特征为免疫复合物沉积在肾小球基底膜上皮细胞下并伴有基底膜的增厚。因其易并发高脂血症、静脉栓塞、感染等,且对激素及免疫抑制剂治疗反应不确定,故为难治性肾病的一种。2011年KDIGO指南对于肾病综合征型膜性肾病推荐使用环磷酰胺联合甲基强的松龙作为首选治疗方案, 展开更多

关键词 膜性肾病 蛋白尿 参芪地黄汤 气阴两虚 中医药治疗

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滋补肝肾颗粒联合口服激素治疗肝肾阴虚型、重症IgA肾病的随机、双盲、对照的多中心研究 被引量：10

9

作者 陈万佳 邓跃毅 +3 位作者 倪兆慧 汪年松 王怡 邓伟 《中国中西医结合肾病杂志》 2015年第5期405-409,共5页

目的：明确中药滋补肝肾颗粒配合口服激素在治疗病理表现为LEEⅢ级及以上、肝肾阴虚型IgAN患者中的有效性及安全性。方法：本研究为多中心、随机、双盲、对照的临床试验。研究对象来自2011年1月～2012年2月期间,上海4所三级甲等医院就... 目的：明确中药滋补肝肾颗粒配合口服激素在治疗病理表现为LEEⅢ级及以上、肝肾阴虚型IgAN患者中的有效性及安全性。方法：本研究为多中心、随机、双盲、对照的临床试验。研究对象来自2011年1月～2012年2月期间,上海4所三级甲等医院就诊的病理表现为LEEⅢ级及以上、中医辨证为肝肾阴虚证的原发性重症IgAN患者,共80例。病例随机分为中西结合组（中药滋补肝肾颗粒配合口服泼尼松）及单纯西药组（中药安慰颗粒剂联合口服泼尼松）,两组比例为1∶1。根据患者的体重、肾功能状况,予以口服泼尼松的起始剂量为40～60 mg/d,共服用8～12周;其后每2周减5 mg,减至30 mg/d;再改为每月减5 mg,至停服。滋补肝肾颗粒由地黄、制黄精等成分组成。疗程共48周。分别在第0、4、12、24、36、48周观察主要指标：肾小球滤过率（e GFR）,血肌酐、中医证候积分、24 h尿蛋白等次要指标,同时观察不良事件的发生情况。采用SAS9.3统计软件,主要运用mixed model进行重复测量资料的分析,比较各疗效指标变化趋势的差别。结果：最终共完成病例为67例,试验组34例,对照组33例。48周时,主要疗效指标e GFR,试验组相较于基线有明显升高（t=4.80,P〈0.05）,对照组的改善则不明显（t=0.95,P〉0.05）。试验组的上升速度快于对照组（F=11.87,P〈0.05）。试验组中医证候有效率为75.00%,对照组43.59%,两组差异有统计学意义（χ^2=10.17,P〈0.05）。次要疗效指标对比基线情况,试验组血肌酐有所下降（t=-3.47,P〈0.05）,对照组则保持稳定（t=1.04,P〉0.05）;两组的中医证候积分均有明显下降（t=-7.24,t=-5.66;P〈0.05）、24 h尿蛋白明显减少（t=-3.71,t=-5.36;P〈0.05）。在组间比较方面,试验组血肌酐及中医证候积分的疗效优于对照组（F=6.63,F=41.82;P〈0.05）。研究中,试验组出现不良事件4例,对照组3例,两组比较差异无统计学 展开更多

关键词 重症IgA肾病 中西医结合治疗 肝肾阴虚型 滋补肝肾颗粒

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邓跃毅从肝论治肾脏病经验 被引量：9

10

作者 向玲 陈万佳 邓跃毅 《上海中医药杂志》 2019年第8期34-37,共4页

介绍邓跃毅教授从肝论治肾脏病的临床经验。认为肾脏病不仅责于肺脾肾,肝失疏泄亦为发病的重要因素;临证可从肝治肾,以清肝、平肝、疏肝为基本大法,肝经湿热证治以清肝泻热,阴虚阳亢证治以平肝柔肝,肝郁气滞证施以疏肝理气,疏肝法贯穿... 介绍邓跃毅教授从肝论治肾脏病的临床经验。认为肾脏病不仅责于肺脾肾,肝失疏泄亦为发病的重要因素;临证可从肝治肾,以清肝、平肝、疏肝为基本大法,肝经湿热证治以清肝泻热,阴虚阳亢证治以平肝柔肝,肝郁气滞证施以疏肝理气,疏肝法贯穿治疗始终。并举验案3则。 展开更多

关键词 肾脏病 从肝治肾 临证经验 邓跃毅

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健脾益肾活血方外用穴位敷贴对维持性腹膜透析患者残余肾功能保护作用的临床观察 被引量：7

11

作者 张璐芸 陈万佳 +3 位作者 李交 张先闻 邓跃毅 罗健华 《中国中西医结合肾病杂志》 2018年第11期965-968,共4页

目的:观察健脾益肾活血方外用穴位敷贴对维持性腹膜透析患者残肾功能的保护作用。方法:选择在我院腹透中心行维持性腹膜透析患者共80例,按照随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组各40例。其中试验组采用健脾益肾活血方外用穴位敷贴... 目的:观察健脾益肾活血方外用穴位敷贴对维持性腹膜透析患者残肾功能的保护作用。方法:选择在我院腹透中心行维持性腹膜透析患者共80例,按照随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组各40例。其中试验组采用健脾益肾活血方外用穴位敷贴联合基础治疗(包括维持性腹膜透析,降压降糖治疗,补铁、促红素治疗,纠正钙磷代谢紊乱及甲旁亢等治疗);对照组采用口服健脾益肾活血方联合基础治疗(同前)。统计两组患者治疗前后残肾功能、尿量、中医证候积分、计算尿素清除指数(Kt/V),腹膜透析肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr),血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、钙磷乘积、甲状旁腺激素、体重指标、三酰甘油、胆固醇等指标进行比较。结果:两组治疗前后残肾功能、尿量均有所下降,但差异无统计学意义(P> 0. 05),且两组RRF的差值差异亦无统计学意义(P> 0. 05);试验组中医证候有效率为37. 5%,对照组为30%,两组无明显组间差异(P> 0. 05)。治疗后,试验组患者在营养指标(血浆白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、体重指数、三酰甘油、胆固醇)方面均无明显变化(P> 0. 05)。对照组相较于基线,在血红蛋白、前白蛋白上有所下降(P <0. 05),体重指数有所升高(P <0. 05),其余各指标在治疗前后差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组营养指标方面在治疗后组间差异均无统计学意义(P> 0. 05)。试验组与对照组在透析充分性指标(Kt/V、腹膜透析CCr)方面,组内、组间差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论:健脾益肾活血外用中药穴位敷贴对腹透患者残肾功能有一定的保护作用,与口服中药汤剂比较疗效相当,且对改善患者营养状态方面有一定优势。 展开更多

关键词 穴位敷贴 腹膜透析 残肾功能

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特发性膜性肾病动物模型的研究进展 被引量：7

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作者 刘旺意 邓跃毅 +3 位作者 蔡小凡 向玲 鲁珍珍 陈万佳 《中国中西医结合肾病杂志》 2019年第5期465-467,共3页

膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是临床上常见的成人肾病综合征病理类型之一,其病理特征为肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)上皮下免疫复合物的沉积,分为特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)和... 膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是临床上常见的成人肾病综合征病理类型之一,其病理特征为肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)上皮下免疫复合物的沉积,分为特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)和继发性膜性肾病(secondary membranounephropathy,SMN)。 展开更多

关键词 特发性膜性肾病 动物模型 肾小球基底膜 肾病综合征 免疫复合物 病理类型 病理特征 IMN

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邓跃毅教授治疗特发性膜性肾病的经验撷要 被引量：7

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作者 鲁珍珍 陈万佳 +4 位作者 刘旺意 向玲 李雪玲 蔡秀峰 邓跃毅 《中国中西医结合肾病杂志》 2018年第10期909-910,共2页

特发性膜性肾病是造成肾病综合征最常见的肾小球疾病,好发生于40岁~50岁和大于60岁的人群,约占老年肾病综合征的50%[1]。2004年~2014年间,膜性肾病的发病率从12.2%上升至24.9%,随着膜性肾病发病率的提高,报告显示长期暴露于污染的环境... 特发性膜性肾病是造成肾病综合征最常见的肾小球疾病,好发生于40岁~50岁和大于60岁的人群,约占老年肾病综合征的50%[1]。2004年~2014年间,膜性肾病的发病率从12.2%上升至24.9%,随着膜性肾病发病率的提高,报告显示长期暴露于污染的环境会增加膜性肾病的发生风险[2]。膜性肾病临床多以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿为首发症状,其造成的感染、血栓栓塞、蛋白质及脂质代谢紊乱等并发症严重影响患者的长期预后。西医对于膜性肾病的治疗多采用激素及免疫抑制剂,Pema等[3]对免疫抑制剂治疗膜性肾病的随机对照研究认为,免疫抑制剂对膜性肾病患者的肾脏存活率和远期生存率方面没有改善。 展开更多

关键词 特发性膜性肾病 治疗 膜性肾病患者 免疫抑制剂 低白蛋白血症 脂质代谢紊乱 随机对照研究 肾小球疾病

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邓跃毅教授治疗老年慢性肾衰竭的经验撷英 被引量：5

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作者 高洪志 陈万佳 邓跃毅 《中国中西医结合肾病杂志》 2018年第4期285-287,共3页

流行病学资料显示,我国慢性肾脏病的患病比例约为10.8%,人口数约为1.12亿[1]。随着医疗水平的提高和人均寿命的延长,再加上人口干预政策之后,我国目前正在加速进入老龄化社会,老年人占慢性肾脏病患者比例也逐年增多。在老年肾脏病患者中... 流行病学资料显示,我国慢性肾脏病的患病比例约为10.8%,人口数约为1.12亿[1]。随着医疗水平的提高和人均寿命的延长,再加上人口干预政策之后,我国目前正在加速进入老龄化社会,老年人占慢性肾脏病患者比例也逐年增多。在老年肾脏病患者中,有较大的比例伴有肾功能的减退,这部分肾功能减退的病人相较于肾功能正常者,病情更重,进展到终末期肾病的比例更高,临床预后较差。 展开更多

关键词 老年人 慢性肾衰竭 肾功能减退 慢性肾脏病 治疗 流行病学资料 老龄化社会 终末期肾病

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表现为肾病综合征的特发性膜性肾病中医脉象特征分析 被引量：4

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作者 张晓丹 陈万佳 +1 位作者 蔡小凡 邓跃毅 《中国中西医结合肾病杂志》 2017年第4期305-308,共4页

目的:通过人工判读及检测脉图参数,提取临床表现为肾病综合征(NS)的IMN客观化脉象特征。方法:(1)选择2015年12月~2016年3月就诊于上海中医药大学附属龙华医院肾病科符合纳入标准患者42例,同期选择原发性高血压患者30例、健康中老年体检... 目的:通过人工判读及检测脉图参数,提取临床表现为肾病综合征(NS)的IMN客观化脉象特征。方法:(1)选择2015年12月~2016年3月就诊于上海中医药大学附属龙华医院肾病科符合纳入标准患者42例,同期选择原发性高血压患者30例、健康中老年体检人群30例作为对照组;(2)由两名高年资临床医师同时判读脉名;(3)应用SMARTMX-1型脉象采集分析仪采集脉图,采用时域分析法对脉图参数进行数据分析;结果:人工脉象判读结果显示表现为NS的IMN患者最常见基本脉象依次为细脉、弱脉、弦脉;其在h1、h3、h4、h4/h1、h5、h5/h1、t4及As这8个脉图参数上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:脉图参数的差异性反映了IMN肾病综合征患者有效循环血量不足、动脉血管外周阻力增大,但主动脉顺应性尚良好的状态,因此将这些脉图参数联合分析可作为IMN中医辨证的客观化依据之一,同时也可辅助评估本病血管功能状态。 展开更多

关键词 特发性膜性肾病 肾病综合征 脉象客观化 脉图

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中医方案干预特发性膜性肾病的疗效及影响因素分析 被引量：3

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作者 向玲 陈万佳 +3 位作者 刘旺意 鲁珍珍 李芳 邓跃毅 《辽宁中医杂志》 CAS 2022年第3期96-101,共6页

目的分析中医“健脾补肾、活血解毒”法治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranons nephropath,IMN)的临床疗效及影响疗效的相关因素,探讨该治疗方案的有效性和安全性。方法采用单中心回顾性研究方法,严格按照纳排标准搜集、整理分析201... 目的分析中医“健脾补肾、活血解毒”法治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranons nephropath,IMN)的临床疗效及影响疗效的相关因素,探讨该治疗方案的有效性和安全性。方法采用单中心回顾性研究方法,严格按照纳排标准搜集、整理分析2014年1月—2019年1月于上海中医药大学附属龙华医院肾病科病房和门诊就诊的IMN患者临床病例资料。结果该研究纳入244例IMN患者,中医辨证分型本虚证属脾肾气虚证,标实证以血瘀证(28.69%,70/244)、热毒证(26.23%,64/244)为主;中药组缓解率81.63%(80/98),中西结合组缓解率71.25%(57/80),西药无效组缓解率66.67%(44/66),整体缓解率74.18%(181/244)、复发率2.87%(7/244);性别、高血压病、疗程、蛋白尿、血清白蛋白是各治疗组预后的影响因素,合并用药是单纯中药组预后的影响因素,血肌酐水平是西药无效组预后的影响因素。多因素Logistic回归分析提示蛋白尿、血清白蛋白、高血压病可能是该方案治疗IMN疗效的独立影响因素。结论中医“健脾补肾、活血解毒”法治疗IMN疗效确切,复发率低,且治疗时间越长、疗效越好、缓解率越高;蛋白尿、高血压病、血清白蛋白是影响“健脾补肾,活血解毒”方案治疗IMN的相关因素。 展开更多

关键词 特发性膜性肾病 健脾补肾 活血解毒 临床疗效

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邓跃毅教授辨治膜性肾病“药毒”所致进展性肾损伤的临证经验 被引量：4

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作者 陈万佳 邓跃毅 张晓丹 《中国中西医结合肾病杂志》 2016年第4期289-290,共2页

在我国,原发性膜性肾病（idiopathic membranons nephropathy,IMN）占原发性肾小球疾病的9.89%[1],是最主要的病理类型之一。IMN迁延难愈,患者在长期的病程中常易合并各类急、慢性的并发症,其中不乏加重肾脏损伤、易影响患者肾脏存活率... 在我国,原发性膜性肾病（idiopathic membranons nephropathy,IMN）占原发性肾小球疾病的9.89%[1],是最主要的病理类型之一。IMN迁延难愈,患者在长期的病程中常易合并各类急、慢性的并发症,其中不乏加重肾脏损伤、易影响患者肾脏存活率,乃至危及患者生命的疾病。既往膜性肾病的主要并发症包括肾栓塞、感染、急性肾损伤等。而随着现代医学治疗的干预,如免疫药物的使用、 展开更多

关键词 膜性肾病 肾损伤 肾脏损伤 药毒 邓师 雷公藤多苷 运化水湿 泼尼松口服 中医诊疗 清热化湿

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中医药治疗免疫球蛋白A肾病Lee氏Ⅲ-Ⅴ级的疗效分析 被引量：4

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作者 高洪志 陈万佳 +1 位作者 胡聃 邓跃毅 《世界临床药物》 CAS 2017年第4期272-277,共6页

目的探讨中医药治疗免疫球蛋白A(IgA)肾病Lee氏Ⅲ-Ⅴ级的临床疗效。方法选取2002年1月至2015年1月间在上海中医药大学附属龙华医院肾内科门诊就诊及出院随访的IgA肾病Lee氏Ⅲ-Ⅴ级患者167例。按疗程、病理分级、治疗方式和初始血肌酐水... 目的探讨中医药治疗免疫球蛋白A(IgA)肾病Lee氏Ⅲ-Ⅴ级的临床疗效。方法选取2002年1月至2015年1月间在上海中医药大学附属龙华医院肾内科门诊就诊及出院随访的IgA肾病Lee氏Ⅲ-Ⅴ级患者167例。按疗程、病理分级、治疗方式和初始血肌酐水平分层分析患者治疗前后的肾功能指标[血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率估算值(eGFR)、24 h尿蛋白及血清白蛋白]变化。结果患者经治疗后,eGFR和血清白蛋白较治疗前升高(P<0.05或P<0.01),24 h尿蛋白定量较治疗前降低(P<0.01)。疗程为1年、2年和3年时,患者治疗后eGFR和血清白蛋白均较治疗前升高(P<0.05或P<0.01),24 h尿蛋白较治疗前降低(P<0.05或P<0.01);疗程为1年和2年时,患者治疗后血肌酐较治疗前降低(P<0.01)。Lee氏Ⅲ级患者血清白蛋白较治疗前升高(P<0.05),24 h尿蛋白较治疗前降低(P<0.01);Lee氏Ⅳ级患者24 h尿蛋白较治疗前降低(P<0.01)。中医组和中西医组患者24 h尿蛋白均较治疗前降低、血清白蛋白均较治疗前升高(P<0.05或P<0.01)。高血肌酐组患者eGFR较治疗前升高、24 h尿蛋白较治疗前降低(P<0.05或P<0.01);正常血肌酐组患者血清白蛋白较治疗前升高、24 h尿蛋白较治疗前降低(P<0.01)。结论中医药治疗IgA肾病Lee氏Ⅲ-Ⅴ级患者,可有效减少尿蛋白,提升eGFR和血清白蛋白,起到保护肾功能的良好效果。 展开更多

关键词 IGA肾病 Lee氏Ⅲ-Ⅴ级 中医治疗 疗效分析

原文传递

中医药保护腹透患者残肾功能的研究展 被引量：4

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作者 张璐芸 陈万佳 邓跃毅 《世界中医药》 CAS 2017年第12期3194-3198,共5页

残余肾功能对终末期肾病患者死亡率的降低和生命质量的提高有着重要意义,而在保护腹膜透析治疗患者的残余肾功能过程中,中医药发挥着重要作用。本文将对中医药对腹透患者的残肾功能的保护作用作一综述。

关键词 腹膜透析 残肾功能 中医治疗 综述

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血液透析血瘀证患者的血脂水平及临床意义 被引量：2

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作者 顾一峰 陈万佳 +2 位作者 陈宇杰 卫刚 邓跃毅 《中国中西医结合肾病杂志》 2008年第4期328-330,共3页

目的:研究维持性血液透析患者中血瘀证患者的血脂水平及临床意义。方法:维持性血液透析患者78例以统一的中医辨证分型标准分为两组,血瘀组40例,对照组38例;检测患者的血脂、尿素清除指数(Kt/V)、血红蛋白、血总蛋白、血白蛋白、甲状旁腺... 目的:研究维持性血液透析患者中血瘀证患者的血脂水平及临床意义。方法:维持性血液透析患者78例以统一的中医辨证分型标准分为两组,血瘀组40例,对照组38例;检测患者的血脂、尿素清除指数(Kt/V)、血红蛋白、血总蛋白、血白蛋白、甲状旁腺素(iPTH)及C反应蛋白(CRP),并对血瘀证患者的血脂水平进行分析。结果:血瘀证组患者三酰甘油水平高于对照组,两组之间有统计学差异(P<0.05)。血瘀证组患者高密度脂蛋白和载脂蛋白A1水平低于对照组;两组之间具有统计学差异(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者中血瘀证患者的脂质代谢紊乱程度较无血瘀证患者严重。 展开更多

关键词 血液透析 血瘀证 脂质代谢

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