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腔内射频消融治疗胆管恶性狭窄的初步研究 被引量：32
1
作者 胡冰 吴军 +5 位作者 高道键 潘亚敏 时之梅 黄慧 王淑萍 陆蕊 《中华消化内镜杂志》 2012年第9期487-490,共4页
目的探讨内镜下应用腔内射频消融技术姑息性治疗胆管恶性狭窄的安全性及可行性。方法前瞻性选取胆管恶性梗阻无法手术切除的12例患者实施ERCP，在胆管插管成功后，循导丝导入专用双极射频电极，于肿瘤部位进行射频烧灼，然后留置胆道支... 目的探讨内镜下应用腔内射频消融技术姑息性治疗胆管恶性狭窄的安全性及可行性。方法前瞻性选取胆管恶性梗阻无法手术切除的12例患者实施ERCP，在胆管插管成功后，循导丝导入专用双极射频电极，于肿瘤部位进行射频烧灼，然后留置胆道支架，观察术后恢复情况并密切随访。结果所有患者均成功完成射频消融治疗并留置胆道支架（塑料支架6例，金属支架6例，其中3例患者同期放置胰管支架）。出现胆管炎1例，胰腺炎1例，均短期保守治疗控制。黄疸迅速缓解率为58．3％（7／12）；平均随访3．4个月（0．5～5．5个月），1个月末支架通畅率为100％（12／12），3个月末通畅率为80％（8／10）；1例患者死于心脑血管意外，其余患者均存活无特殊不适。结论对于胆管恶性狭窄，经内镜进行腔内射频治疗是安全可行的，初步疗效满意，但远期疗效及最佳治疗方案仍有待进一步探讨。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胆道肿瘤 射频消融
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EST术后止血夹预防性止血的回顾性研究 被引量：29
2
作者 龚彪 王实 +3 位作者 别里克 潘亚敏 李新萍 陆蕊 《中华消化内镜杂志》 2006年第3期183-185,共3页
目的探讨EST术后使用止血夹进行预防性止血的作用。方法185例ERCP+EST术患者随机分为两组,一组给予常规药物治疗(95例),另一组为常规药物加止血夹预防性止血治疗(90例),比较两组间的出血率有无差异。结果常规药物组出血3例,出血率3．2%... 目的探讨EST术后使用止血夹进行预防性止血的作用。方法185例ERCP+EST术患者随机分为两组,一组给予常规药物治疗(95例),另一组为常规药物加止血夹预防性止血治疗(90例),比较两组间的出血率有无差异。结果常规药物组出血3例,出血率3．2%；止血夹组出血0例,出血率0%,两组间出血率比较,差异有统计学意义(P＜0．05)。常规药物组3例出血患者均经内镜止血夹止血成功。结论预防性使用止血夹能明显减少EST术后出血并发症的发生率,EST术后应尽量预防性使用止血夹。 展开更多
关键词 括约肌切开术 内镜 出血 预防 止血夹
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经内镜逆行胰胆管取石术后留置鼻胆管对于预防并发症的作用 被引量：22
3
作者 王书智 吴军 +4 位作者 王淑萍 陆蕊 时之梅 黄慧 胡冰 《中华消化内镜杂志》 2013年第10期582-584,共3页
目的明确经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）取石术后留置鼻胆管能否降低术后并发症发生率。方法回顾性分析697例因胆总管结石行ERCP治疗的患者资料，根据是否行鼻胆管引流分为鼻胆管组（538例）及对照组（159例），总结术后两组患者胰腺... 目的明确经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）取石术后留置鼻胆管能否降低术后并发症发生率。方法回顾性分析697例因胆总管结石行ERCP治疗的患者资料，根据是否行鼻胆管引流分为鼻胆管组（538例）及对照组（159例），总结术后两组患者胰腺炎、胆管炎及出血的发生率。结果鼻胆管组与对照组之间，术后胰腺炎（4．3％比6．3％，P〉0．05）及出血（1．3％比1．9％，P〉0．05）发生率无统计学差异，术后胆管炎发生率明显降低（1．3％比3．8％，P〈0．05）。结论ERCP取石术后留置鼻胆管可以降低胆管炎的发生率。 展开更多
关键词 胆总管结石 手术后并发症 胰胆管造影术 内窥镜逆行 经内镜鼻胆管引流术
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消化道清洁对于预防内镜逆行胰胆管术后胆道感染的前瞻性随机对照研究 被引量：22
4
作者 王书智 高道键 +5 位作者 时之梅 陆蕊 王淑萍 黄慧 周吉 胡冰 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2011年第10期555-558,共4页
目的探讨口腔护理联合十二指肠冲洗对于预防ERCP术后胆道感染的作用。方法将573例梗阻性黄疸患者随机分为对照组190例（行常规ERCP诊疗），盐水组（碘尔康漱口加生理盐水冲洗十二指肠乳头及内镜钳道，然后行ERCP诊疗）192例，抗生素组... 目的探讨口腔护理联合十二指肠冲洗对于预防ERCP术后胆道感染的作用。方法将573例梗阻性黄疸患者随机分为对照组190例（行常规ERCP诊疗），盐水组（碘尔康漱口加生理盐水冲洗十二指肠乳头及内镜钳道，然后行ERCP诊疗）192例，抗生素组（碘尔康漱口加0．8％阿米卡星溶液冲洗后行ERCP诊疗）191例。术前收集患者临床资料，随访ERCP术后各组胆管炎发生率。结果3组在性别、年龄、梗阻部位、梗阻性质、术前总胆红素水平及白细胞计数的差异无统计学意义。对照组、盐水组及抗生素组ERCP术后胆管炎发生率分别为21．1％（40／190）、13．5％（26／192）和4．7％（9／191），3组间差异有统计学意义（x2=22．409，P=0．000）。高、低位胆管梗阻胆管炎发生率分别为19．5％（65／333）和4．2％（10／240），差异有统计学意义（x2=27．175，P=0．000）。而良、恶性梗阻胆管炎发生率差异无统计学意义（x2=0．449，P=0．503）。高位梗阻病例亚组分析结果示胆管炎发生率为：对照组29．7％（33／111例）、盐水组20．5％（24／117例）、抗生素组7．6％（8／105例），3组间差异有统计学意义（x2=16．905，P=0．000）。结论高位胆管梗阻患者行ERCP诊疗更容易罹患胆管炎；在实施ERCP诊疗前，采用口腔护理联合肠道及内镜钳道冲洗能有效降低术后胆管炎的发生率，而采用抗生素溶液冲洗的效果更佳。 展开更多
关键词 感染控制 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胆道
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肝移植术后胆管吻合口狭窄的内镜处理 被引量：19
5
作者 胡冰 于凤海 +7 位作者 龚彪 潘亚敏 别里克 王田田 王书智 陆蕊 黄慧 时之梅 《中华消化内镜杂志》 2008年第12期643-647,共5页
目的探讨内镜下处理原位肝移植术（OLT）后胆管吻合口狭窄（AS）的有效方案，并对影响疗效的因素进行分析。方法65例OLT后超过3个月的患者接受ERCP诊疗，在行狭窄段充分扩张后，置入尽可能多的塑料支架，维持支架支撑6个月以上，随访观... 目的探讨内镜下处理原位肝移植术（OLT）后胆管吻合口狭窄（AS）的有效方案，并对影响疗效的因素进行分析。方法65例OLT后超过3个月的患者接受ERCP诊疗，在行狭窄段充分扩张后，置入尽可能多的塑料支架，维持支架支撑6个月以上，随访观察AS改善情况。结果该组患者共接受90次治疗，分别采用不扩张、探条扩张和6～10mm气囊扩张进行狭窄段扩张；置入2～6根塑料支架，平均置入3根，总口径达14—42F，平均达22．8F，支架支撑0．2～37．8个月，平均8．0个月。迄今共有54例次接受支架拔除及胆管再造影评估，其中26例次显示AS基本消除，采用气囊扩张加2根以上支架（总口径〉21F）支撑满3个月及以上者AS消除率达81．0％（17／21）。有3例患者在拔管后狭窄复发，均为支撑不足6个月者。结论根据OLT患者的病情，采用分期循序的内镜处理原则是行之有效的，内镜下采用扩张加多支架支撑，有望基本消除AS，为取得满意的疗效，应尽可能采用气囊扩张并同时置入2根以上（至少21F）支架，支撑时间不宜少于6个月。 展开更多
关键词 移植术 肝 胆胰管造影术 内镜逆行 支架
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硫酸镁与乳果糖混合液在肠镜检查前肠道准备中的应用价值 被引量：18
6
作者 陆蕊 高道键 +3 位作者 王淑萍 时之梅 黄慧 王书智 《中华消化内镜杂志》 2014年第9期513-514,共2页
肠道准备的质量对于结肠镜的诊治效果十分重要。理想的肠道准备剂应该安全、有效，且易为患者接受。在众多肠道准备方法中，口服硫酸镁因安全、有效、价廉、简便易行等优点在临床广泛应用。但硫酸镁味苦涩、口感差，常在服用过程中引起... 肠道准备的质量对于结肠镜的诊治效果十分重要。理想的肠道准备剂应该安全、有效，且易为患者接受。在众多肠道准备方法中，口服硫酸镁因安全、有效、价廉、简便易行等优点在临床广泛应用。但硫酸镁味苦涩、口感差，常在服用过程中引起恶心呕吐，从而影响肠道准备质量。 展开更多
关键词 肠道准备方法 口服硫酸镁 结肠镜 应用 检查前 混合液 乳果糖 价值
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不同类型梗阻性黄疸胆汁细菌生长分析 被引量：16
7
作者 王书智 时之梅 +4 位作者 陆蕊 黄慧 王淑萍 邱必军 胡冰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第22期3130-3132,共3页
目的观察不同类型梗阻性黄疸患者胆汁内细菌生长和抗菌药物敏感情况，旨在探讨逆行胰胆管造影（ERCP）治疗前后合理应用抗菌药物，以达预防和控制ERCP后感染并发症的发生。方法对梗阻性黄疸患者接受ERCP引流者，在内镜下将无菌导管插入... 目的观察不同类型梗阻性黄疸患者胆汁内细菌生长和抗菌药物敏感情况，旨在探讨逆行胰胆管造影（ERCP）治疗前后合理应用抗菌药物，以达预防和控制ERCP后感染并发症的发生。方法对梗阻性黄疸患者接受ERCP引流者，在内镜下将无菌导管插入胆管，抽取淤滞的胆汁进行细菌学培养和药敏检测；分析细菌谱及与良恶性胆管梗阻、梗阻部位和程度的关系。结果全组40例患者共检出细菌28例、32株，占70．00％，其中恶性梗阻细菌检出率84．38％，良性梗阻细菌检出率为12．50％，两组检出率差异有统计学意义（P〈0．01）；中低位梗阻细菌检出率为82．14％，高位梗阻细菌检出率41．67％；胆红素水平越高细菌检出率越高，不同梗阻部位细菌检出率差异有统计学意义（P〈0．05），低、中、高水平细菌检出率分别为，低水平（20．2～171）μmol／L细菌检出率54．17％、中水平（172-342．1）μmol／L细菌检出率88．89％、高水平≥342．1μmol／L细菌检出率100．00％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论不同类型梗阻性黄疸细菌检出率不同，其中恶性梗阻、中低位梗阻和高胆红素梗阻为高危因素。 展开更多
关键词 胆管梗阻 胆胰管造影 内镜逆行 细菌谱 耐药性
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ERCP治疗高龄患者胆总管巨大结石的护理配合 被引量：15
8
作者 黄慧 时之梅 +2 位作者 陆蕊 王淑萍 王书智 《护士进修杂志》 2013年第23期2174-2176,共3页
目的探讨经ERCP途径治疗高龄患者胆总管巨大结石的可行性、护理操作配合及术后护理观察重点。方法对经B超/MRCP证实为胆总管巨大结石(>15mm)的40例高龄患者(≥70岁),完善术前各项检查及ERCP治疗可行性评估等准备工作,在心电监护下行E... 目的探讨经ERCP途径治疗高龄患者胆总管巨大结石的可行性、护理操作配合及术后护理观察重点。方法对经B超/MRCP证实为胆总管巨大结石(>15mm)的40例高龄患者(≥70岁),完善术前各项检查及ERCP治疗可行性评估等准备工作,在心电监护下行ERCP取石。观察操作成功率、结石清除率及术后并发症。结果所有患者均成功行ERCP治疗,结石清除率97.5%(39/40),其中,1次取石36例,2次取石3例;发生乳头切口轻度渗血4例,出血1例,急性胰腺炎2例,高淀粉酶血症9例,未发生穿孔及死亡等严重并发症。结论高龄胆总管巨大结石患者,采用ERCP途径治疗是安全有效的。术前正确评估、术中掌握配合技术、术后密切观察、精心护理,是保证疗效的重要条件。 展开更多
关键词 ERCP 胆总管巨大结石 高龄患者 内镜治疗 护理
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治疗性ERCP并发症分析及其防治体会 被引量：13
9
作者 于凤海 张薇 +4 位作者 孙媛媛 纪义梅 胡冰 王书智 陆蕊 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2009年第5期256-259,共4页
目的降低胆胰疾病患者尤其是老年患者治疗性ERCP并发症的发生率，提高其安全性。方法回顾性分析近2年930例（其中≥60岁患者510例）胆胰疾病患者行治疗性ERCP的临床资料，统计并发症发生率。结果930例患者中，ERCP成功896例，成功率96... 目的降低胆胰疾病患者尤其是老年患者治疗性ERCP并发症的发生率，提高其安全性。方法回顾性分析近2年930例（其中≥60岁患者510例）胆胰疾病患者行治疗性ERCP的临床资料，统计并发症发生率。结果930例患者中，ERCP成功896例，成功率96．34％。发生ERCP并发症73例，发生率7．85％；其中胰腺炎42例（合并胆道感染1例），十二指肠穿孔4例，乳头切开后迟发性出血6例，贲门黏膜撕裂出血2例，胆道感染19例（合并感染性休克5例）。2例死亡，余均经治疗后痊愈出院。结论ERCP对胆胰疾病的治疗是较安全有效的，但老年患者脏器功能减退，且合并疾病较多，出现并发症后治疗困难，处理不当可造成严重后果；故要严格掌握ERCP适应证，提高内镜技术，术前、术后积极治疗合并疾病，积极预防并及时诊治并发症。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 手术后并发症 老年人 安全
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ERCP术后胆管炎危险因素分析 被引量：13
10
作者 王淑萍 高道键 +3 位作者 吴军 时之梅 陆蕊 王书智 《现代消化及介入诊疗》 2014年第1期42-43,共2页
目的讨论胆道梗阻患者ERCP术后胆管炎发生的危险因素。方法回顾性分析我院2010年1月至2011年6月因胆道梗阻行ERCP治疗患者151例,按是否发生急性胆管炎分为胆管炎组25例与非胆管炎组126例,根据胆道梗阻部位分为高位梗阻与低位梗阻,根据E... 目的讨论胆道梗阻患者ERCP术后胆管炎发生的危险因素。方法回顾性分析我院2010年1月至2011年6月因胆道梗阻行ERCP治疗患者151例,按是否发生急性胆管炎分为胆管炎组25例与非胆管炎组126例,根据胆道梗阻部位分为高位梗阻与低位梗阻,根据ERCP操作时间分为短时间组(<30 min)、长时间组(≥30 min),回顾性分析患者临床、ERCP和实验室检查资料,并行Logistic回归分析。结果胆管炎组25例,年龄(57.8±10.7)岁,其中女性7例,男性18例,ERCP术前白细胞(6.96±1.76)×109/L,白蛋白(34.2±4.3)g/L,总胆红素(234.1±118.2)μmol/L,肌酐(68.4±70.5)μmol/L,高/低位梗阻为19/6例,长时间/短时间组为22/3例。非胆管炎组年龄(60.6±14.4)岁,其中女性43例,男性83例,ERCP术前白细胞(6.66±1.51)×109/L,白蛋白(35.6±4.8)g/L,总胆红素(237.5±146.6)μmol/L,肌酐(61.5±28.5)μmol/L,高/低位梗阻为57/69例,长时间/短时间组为77/49例。单因素分析示两组间梗阻部位与操作时间差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现梗阻部位与操作时间与ERCP术后胆管炎相关。结论胆道梗阻部位、操作时间是ERCP术后胆管炎发生的独立危险因素,对高危患者应采取相应措施预防胆管炎的发生。 展开更多
关键词 胆道梗阻 操作时间 逆行胰胆管造影 感染率
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针状刀乳头开窗术在ERCP困难插管中的应用 被引量：13
11
作者 周玉保 黄慧 +7 位作者 潘亚敏 王田田 王书智 陆蕊 王淑萍 时之梅 孙志飞 胡冰 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2010年第9期454-457,共4页
目的 探讨采用针状刀实施十二指肠乳头开窗术,在ERCP困难胆管插管中的应用价值及其安全性.方法 回顾性分析近年来接受ERCP治疗的患者中,当常规插管方法和（或）其他预切开技术无法进入胆管时,采用针状刀在主乳头背部选点进行电灼造口,... 目的 探讨采用针状刀实施十二指肠乳头开窗术,在ERCP困难胆管插管中的应用价值及其安全性.方法 回顾性分析近年来接受ERCP治疗的患者中,当常规插管方法和（或）其他预切开技术无法进入胆管时,采用针状刀在主乳头背部选点进行电灼造口,完成胆管深插管及后续治疗.观察本方法的成功率和术后并发症,并对相关影响因素进行分析.结果 共有108例患者接受开窗术,其中97例（91.2%）成功插至胆管;11例胆管恶性梗阻患者虽经开窗仍无法进入胆管,其中远端恶性梗阻失败率（25.8%,8/31）,明显高于近端梗阻（5.3%,3/57）,（P=0.014,χ^2=5.983）.ERCP术后发生胰腺炎5例（4.6%）,其中插管失败组（18.2%,2/11）明显高于成功组（3.1%,3/97）（P=0.006,χ^2=7.418）;另有肠道穿孔1例、胆管炎4例,均经保守治疗控制.结论 在困难胆管插管的ERCP病例中,应用针状刀行乳头开窗术可以有效提高ERCP诊治的成功率,对于有经验的操作者该方法是较为安全的;但远端胆管恶性梗阻行乳头开窗术的成功率较低. 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 主乳头 开窗术 成功率 并发症
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改良鼻胆管口鼻转换方法的临床应用 被引量：12
12
作者 陆蕊 王书智 +4 位作者 时之梅 黄慧 李新萍 于凤海 胡冰 《中华消化内镜杂志》 2008年第2期91-92,共2页
内镜下鼻胆管引流术（endoscopic naso-biliarydrainage，ENBD）是应用广泛的胆道减压引流方法，主要用于胆管梗阻、结石、胆管炎、胆漏、胆源性胰腺炎等的内镜下治疗，此外，也可用于胆道内持续药物灌注或动态胆管造影观察。当鼻胆管... 内镜下鼻胆管引流术（endoscopic naso-biliarydrainage，ENBD）是应用广泛的胆道减压引流方法，主要用于胆管梗阻、结石、胆管炎、胆漏、胆源性胰腺炎等的内镜下治疗，此外，也可用于胆道内持续药物灌注或动态胆管造影观察。当鼻胆管放置到位后，退出内镜，引流管首先从口腔引出体外，此时必须通过一口鼻转换过程将其从鼻腔引出。传统的方法是在鼻中插入鼻导管，然后操作者将手指插入口腔至后咽部，抓住鼻导管的前端并将其拉出口腔，然后通过鼻导管的引导将鼻胆管从鼻孔引出。在操作过程中，当操作者的手指伸到咽喉部时，患者常会有强烈的恶心和呕吐感，甚至会无法控制地咬操作者的手。此外，如果操作者的手指粗短，则成功掏取鼻导管的机会较低。近来，我们改进原有的方法，借用一段导丝可十分容易地抓取鼻导管，实现口鼻转换，现报道如下。 展开更多
关键词 内镜下鼻胆管引流术 口鼻 临床应用 改良 胆源性胰腺炎 内镜下治疗 鼻导管 操作者
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消化道清洁预防ERCP术后胆道感染的作用及机制 被引量：11
13
作者 王淑萍 高道键 +3 位作者 陆蕊 时之梅 黄慧 王书智 《中华消化内镜杂志》 2014年第6期324-328,共5页
目的探讨口腔护理联合十二指肠冲洗在预防经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后胆道感染中的作用及机制。方法284例ERCP诊疗患者中，96例行阿米卡星干预（阿米卡星组），95例行生理盐水干预（盐水组），93例不加干预（对照组）。分别在... 目的探讨口腔护理联合十二指肠冲洗在预防经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后胆道感染中的作用及机制。方法284例ERCP诊疗患者中，96例行阿米卡星干预（阿米卡星组），95例行生理盐水干预（盐水组），93例不加干预（对照组）。分别在十二指主乳头插管前、切开刀完成插管首次进入胆管时（即内镜操作初）和ERCP操作即将结束时（即内镜操作末）收集细菌标本并行细菌培养和菌落计数。统计分析3组ERCP术后胆管炎发生率以及不同检测点细菌检测结果。结果阿米卡星组、盐水组和对照组ERCP术后胆管炎发生率分别为7．3％（7／96）、8．4％（8／95）和18．3％（17／93），差异有统计学意义（χ2=6．861，P=0．032）；十二指肠主乳头插管前细菌培养阳性率分别为6．3％（6／96）、25．3％（24／95）和28．0％（26／93），差异有统计学意义（χ2=16．833，P=0．000）；内镜操作初细菌培养阳性率分别为6．3％（6／96）、16．8％（16／95）和24．7％（23／93），差异有统计学意义（χ2=12．206，P=0．002）；内镜操作末细菌培养阳性率分别为7．3％（7／96）、17．9％（17／95）和33．3％（31／93），差异有统计学意义（χ2=20．713，P=0．000）。结论ERCP诊疗可将肠道微生物逆行带入胆管，口腔护理联合十二指肠冲洗能减少胆管逆行微生物带入，从而能有效减少ERCP术后胆管炎的发生。 展开更多
关键词 感染控制 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胆道 胆管炎
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十二指肠乳头插管困难时的操作策略 被引量：11
14
作者 王书智 于凤海 +4 位作者 陆蕊 时之梅 王淑萍 黄慧 胡冰 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2010年第1期16-19,共4页
目的提高ERCP十二指肠乳头插管困难时的操作成功率。方法在常规插管方法失败时，采用超细导丝配合尖头导管插管技术、乳头预切开技术、导丝胰管占据技术、经皮经肝与ERCP对接技术等，来提高十二指肠乳头插管成功率。结果5年间内镜下行... 目的提高ERCP十二指肠乳头插管困难时的操作成功率。方法在常规插管方法失败时，采用超细导丝配合尖头导管插管技术、乳头预切开技术、导丝胰管占据技术、经皮经肝与ERCP对接技术等，来提高十二指肠乳头插管成功率。结果5年间内镜下行乳头插管5743例，插管成功5664例（98．6％）；其中发生乳头插管困难396例，分别采用以下技术：超细导管插管20例，胰管占据67例，预切开294例，对接法15例，共成功317例，成功率80．0％。结论根据乳头形态特点，合理运用各类特殊插管技术，注重操作配合技巧，可有效提高乳头插管困难者的操作成功率。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 插管法 胆管 十二指肠乳头
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内镜逆行胰胆管造影下射频消融联合支架置入治疗胆道狭窄患者的护理 被引量：9
15
作者 王书智 吴军 +4 位作者 王淑萍 陆蕊 黄慧 时之梅 胡冰 《解放军护理杂志》 CSCD 2014年第2期44-46,共3页
目的探讨内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio pancreatography，ERCP）下射频消融联合支架置入术治疗胆道狭窄患者的护理方法。方法回顾性分析2011年9月至2013年1月在第二军医大学东方肝胆外科医院内镜科治疗的24例... 目的探讨内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangio pancreatography，ERCP）下射频消融联合支架置入术治疗胆道狭窄患者的护理方法。方法回顾性分析2011年9月至2013年1月在第二军医大学东方肝胆外科医院内镜科治疗的24例恶性胆道梗阻患者的临床资料，患者均采用全身麻醉方式，实施ERCP下腔内射频消融联合胆道支架置人术。结果24例患者均完成胆管内射频消融治疗，术后1周内黄疸基本缓解。术后3例患者并发胆管炎、1例患者并发轻度胰腺炎，均在给予对症治疗1周后治愈。随访期5～6个月，21例患者支架通畅，1例患者死于心脑血管意外。结论周密的术前准备可确保治疗顺利进行；术中熟练掌握配合要点和操作程序，可确保治疗安全；术后精心护理可使患者安全度过康复期。 展开更多
关键词 胆道恶性狭窄 射频消融 胆道支架置入术 护理
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全面预算管理在制造企业中的应用 被引量：9
16
作者 陆蕊 《企业改革与管理》 2017年第5期41-41,51,共2页
企业在激烈的市场竞争中发展,不仅需要控制外部环境对自身发展的不良风险,还需要不断发展自身的内部控制制度。全面预算管理作为内部控制制度的重要组成部分,其在企业发展中的应用一直都是企业管理人研究的重心,以期帮助企业管理者实现... 企业在激烈的市场竞争中发展,不仅需要控制外部环境对自身发展的不良风险,还需要不断发展自身的内部控制制度。全面预算管理作为内部控制制度的重要组成部分,其在企业发展中的应用一直都是企业管理人研究的重心,以期帮助企业管理者实现企业内部控制的贯彻实施,提升企业内部的管控水准,促进企业的健康发展。 展开更多
关键词 全面预算管理 制造型 企业 应用
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内镜下同期放置双侧金属胆道支架的方法探讨 被引量：7
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作者 胡冰 陆蕊 +7 位作者 徐福宁 李玉茜 王书智 时之梅 黄慧 王淑萍 潘亚敏 周玉保 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2009年第7期339-343,共5页
目的 探讨经内镜同期置入双侧可膨式金属胆道支架的方法。方法9例Ⅱ～Ⅳ型肝门部胆管恶性梗阻患者，平均血胆红素（162．8±193．8）μmol／L，内镜下插入双导丝分别留置在左、右侧胆管内，在充分扩张狭窄段后，逐一插入金属支架至... 目的 探讨经内镜同期置入双侧可膨式金属胆道支架的方法。方法9例Ⅱ～Ⅳ型肝门部胆管恶性梗阻患者，平均血胆红素（162．8±193．8）μmol／L，内镜下插入双导丝分别留置在左、右侧胆管内，在充分扩张狭窄段后，逐一插入金属支架至双侧肝管予以释放。观察操作的便利性、成功率、控制黄疸有效性、早期并发症和近期的临床疗效。结果全组均一次成功置入双侧支架，分别采用“Y”型支架置入法2例、塑料支架过渡法1例和并行支架法6例，平均耗时（38．1±14．8）min，以并行法置入且留置支架末端在乳头外的方法最为便捷。9例患者术后除1例外其他黄疸均迅速消退，3周内均退至正常，无明显并发症发生。结论同期置人双侧金属支架是安全可行的，可迅速有效地控制肝门部肿瘤所致的黄疸和胆道感染；采用特殊设计的金属支架并行置入，并将支架末端留置在乳头外，是较为简便效佳的方法。 展开更多
关键词 胆道肿瘤 胆胰管造影术 内镜逆行 可膨式金属支架
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SAN和NAS融合构架数字档案馆信息存储管理平台 被引量：6
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作者 陆蕊 魏振钢 +2 位作者 林欣 徐伶伶 郭曙超 《计算机应用》 CSCD 北大核心 2006年第B06期219-220,223,共3页
阐述了NAS和SAN融合的数据存储技术在数字档案馆中的应用,详细介绍了目前主要的网络存储技术,网络附加存储(Network Attached Storage,NAS)和存储区域网(Storage Area Network,SAN),以及运用这两种技术融合设计数字档案馆存储系统。
关键词 网络附加存储(NAS) 存储区域网(SAN) 数字档案馆 网络存储
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胃镜检查前禁水时间对检查清晰度和患者安全性的影响 被引量：7
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作者 王书智 付立 +4 位作者 吴军 时之梅 王淑萍 陆蕊 叶志霞 《解放军护理杂志》 CSCD 2015年第12期50-52,共3页
目的探讨缩短胃镜检查前禁水时间对视野清晰度及患者安全性的影响。方法便利选取2013年11月至2014年1月在第二军医大学东方肝胆外科医院住院行胃镜检查的患者400例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各200例。研究组患者胃镜检查前禁... 目的探讨缩短胃镜检查前禁水时间对视野清晰度及患者安全性的影响。方法便利选取2013年11月至2014年1月在第二军医大学东方肝胆外科医院住院行胃镜检查的患者400例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各200例。研究组患者胃镜检查前禁食8h、检查前1h饮5%糖盐水300ml后禁水;对照组患者胃镜检查前按常规禁食、禁水8h,比较两组患者的舒适度、安全性及视野清晰度。结果研究组患者胃镜检查前口渴、乏力、烦躁的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者胃镜检查中均未发生胃液反流、胃食物潴留及误吸,恶心及胃液体潴留的发生率差异无统计学意义(P>0.05),且检查过程中视野均清晰。结论将胃镜检查前禁水8h缩短为1h,并适量饮用清流质对检查时黏膜可视清晰度及安全性无影响,可提高患者的舒适度。 展开更多
关键词 胃镜检查 饮水时间 视野 清晰度 安全性
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金属夹在内镜下治疗上消化道出血的应用及护理 被引量：7
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作者 王书智 赵洁 陆蕊 《解放军护理杂志》 2004年第10期52-53,共2页
目的　通过 5 3例上消化道出血患者 ,采用金属夹在内镜下直接结扎出血点观察疗效 ,总结术中配合技巧和护理经验。方法　将安装好的金属夹放置器经操作孔送入出血部位 ,对准出血部位释放金属夹达到结扎止血的目的。结果　除 1例失败外全... 目的　通过 5 3例上消化道出血患者 ,采用金属夹在内镜下直接结扎出血点观察疗效 ,总结术中配合技巧和护理经验。方法　将安装好的金属夹放置器经操作孔送入出血部位 ,对准出血部位释放金属夹达到结扎止血的目的。结果　除 1例失败外全部止血成功 ,成功率为 98%。结论　保持视野清晰 ,掌握各内镜的性能 ,适度张开和释放金属夹 ,术后密切观察护理 。 展开更多
关键词 金属夹 上消化道出血 结扎 内镜下治疗 出血部位 止血 护理
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