超声下股静脉与股动脉间解剖关系及其影响因素的研究 被引量：19

1

作者 陆利冲 汪小海 +1 位作者 李浩 郑曼 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期851-853,共3页

目的采用超声技术探讨左右侧、年龄及性别等因素对股静脉与股动脉间解剖关系的影响。方法随机选择成年患者275例,超声探头于短轴方向垂直接触腹股沟韧带中点下方2 cm处探测股静脉位于股动脉的解剖方位关系,描述为:内上、内侧、内下、外... 目的采用超声技术探讨左右侧、年龄及性别等因素对股静脉与股动脉间解剖关系的影响。方法随机选择成年患者275例,超声探头于短轴方向垂直接触腹股沟韧带中点下方2 cm处探测股静脉位于股动脉的解剖方位关系,描述为:内上、内侧、内下、外下、外侧、外上这六种方位关系。结果左右侧股静脉均主要位于股动脉的内下方(左57.45%,右66.18%),其次位于内侧(左37.09%,右28.00%),少数位于外下方(左4.36%,右4.36%),极少数位于外侧(左0.36%,右1.09%)及内上方(左0.73%,右0.36%);与左侧相比,右侧股静脉位于股动脉内侧的概率显著减少(P<0.05),位于股动脉内下方的概率显著增加(P<0.05)。与股静脉位于股动脉内侧患者年龄(44.78±10.28)岁比较,股静脉位于股动脉内下方患者的年龄(50.74±9.92)岁显著增加(P<0.05),股静脉位于股动脉外下方患者年龄(53.00±11.60)岁显著增加(P<0.05)。与男性相比,女性患者的股静脉位于股动脉内下方的概率显著增加(男39.71%,女60.29%)(P<0.05)。结论股动脉和股静脉之间的解剖关系变异较大,临床上对于不同患者行股静脉穿刺置管时要充分考虑到患者左右侧、年龄及性别因素的差异,选择合适的穿刺点及穿刺方向可显著提高穿刺成功率及减少并发症。 展开更多

关键词 股静脉 股动脉 超声 股静脉穿刺置管

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超声下右侧颈内静脉与颈总动脉间解剖关系的研究 被引量：13

2

作者 陆利冲 汪小海 +1 位作者 李浩 郑曼 《医学研究杂志》 2010年第11期111-113,共3页

目的右侧颈内静脉穿刺置管术作为深静脉穿刺的首选在临床广泛应用,其误伤动脉的并发症较高。本研究的目的是利用超声技术探讨右侧颈内静脉与颈总动脉间解剖关系的变化特点。方法记录139名成年患者右颈部高位(胸锁乳突肌上乳头突起至锁... 目的右侧颈内静脉穿刺置管术作为深静脉穿刺的首选在临床广泛应用,其误伤动脉的并发症较高。本研究的目的是利用超声技术探讨右侧颈内静脉与颈总动脉间解剖关系的变化特点。方法记录139名成年患者右颈部高位(胸锁乳突肌上乳头突起至锁骨中点)、中位(胸锁乳突肌的胸骨段与锁骨段的交叉点)、低位(胸锁乳突肌胸骨头靠近锁骨区域)3处位置上的动颈内静脉深度、动静脉体表相对距离、静脉夹角及重叠距离。结果与高位相比,中位和低位的静脉深度、动静脉体表相对距离和动静脉夹角均显著减小,重叠覆盖程度则显著增大。与中位相比,低位的静脉深度、动静脉体表相对距离和动静脉夹角也均显著减小,重叠覆盖程度显著增大。结论高位处颈内静脉变异较小,临床上用解剖定位法在该处行右侧颈内静脉穿刺成功率较高,动脉损伤概率小。 展开更多

关键词 超声 颈内静脉 颈总动脉 颈部血管解剖

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浅表超声观察右颈内静脉与颈总动脉的解剖关系及影响因素 被引量：10

3

作者 陆利冲 汪小海 +1 位作者 李浩 郑曼 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1083-1085,共3页

目的利用超声技术探讨右侧颈内静脉与颈总动脉间的解剖关系以及影响因素。方法随机选择306例成年患者,男171例,女135例,年龄18～86岁,BMI16～36kg/m2。超声探测右颈部高位(甲状软骨上缘水平)、中位(环状软骨水平)和低位(环状软骨水平下... 目的利用超声技术探讨右侧颈内静脉与颈总动脉间的解剖关系以及影响因素。方法随机选择306例成年患者,男171例,女135例,年龄18～86岁,BMI16～36kg/m2。超声探测右颈部高位(甲状软骨上缘水平)、中位(环状软骨水平)和低位(环状软骨水平下至2cm)三处位点颈内静脉与颈总动脉覆盖情况。比较不同性别、年龄及BMI的患者高、中、低位颈内静脉与颈总动脉覆盖情况差异。结果中、低位未覆盖率明显低于高位(P<0.05),而部分覆盖、完全覆盖率明显高于高位(P<0.05)。女性中位未覆盖率明显低于男性(P<0.05)。≥60岁患者低位未覆盖率明显低于其他年龄患者(P<0.05),完全覆盖率明显高于其他年龄患者(P<0.05)。BMI≥25kg/m2患者中、低位未覆盖率明显降低(P<0.05),而完全覆盖率明显升高(P<0.05)。影响覆盖程度的因素依次为:位点>BMI>性别>年龄,判别符合率为71.24%。结论高位右颈内静脉与颈总动脉覆盖程度低,行静脉穿刺时能减少损伤动脉概率。 展开更多

关键词 超声定位 右颈内静脉 颈总动脉 解剖

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基于预康复理念的心脏围手术期肺康复体系对术后早期拔除气管插管的影响 被引量：8

4

作者 叶家欣 陈涛 +7 位作者 陈成 陆利冲 王志刚 程永庆 王哲芸 槐洪波 葛敏 王东进 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第8期496-501,共6页

目的评估基于预康复理念的心脏外科手术围手术期肺康复体系对术后拔除气管插管(拔管)和避免相关肺部并发症的临床效果。方法纳入2018年1月至2019年12月期间432例术前住院7天行直视心脏手术的成年患者,数字表法随机分为肺康复组(198例)... 目的评估基于预康复理念的心脏外科手术围手术期肺康复体系对术后拔除气管插管(拔管)和避免相关肺部并发症的临床效果。方法纳入2018年1月至2019年12月期间432例术前住院7天行直视心脏手术的成年患者,数字表法随机分为肺康复组(198例)和对照组(234例)。比较两组整体结局指标(包括早期拔管率、ICU停留时间、拔管后高级氧疗支持等)和肺部结局指标(包括肺部并发症、胸腔引流、二次插管等)。结果两组间术前基础指标和手术情况差异无统计学意义(P>0.05)。肺康复组早期拔管率显著提高、拔管后高级氧疗患者减少,ICU住院时间缩短,医疗费用减少,术后肺部并发症减少,术后呼吸功能改善(P<0.05)。结论建立和实施肺康复体系可提高心外科围手术期早期拔管率,显著缩短机械通气时间,减少二次插管和肺部并发症发生,促进围手术期肺部康复,改善患者整体康复。 展开更多

关键词 肺康复体系 预康复 心脏外科手术 早拔管策略 快速康复外科

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成人心脏术后再入ICU的危险因素分析 被引量：5

5

作者 陈成 葛敏 +2 位作者 陈涛 陆利冲 王东进 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2017年第7期522-526,共5页

目的评估心脏术后再次转入ICU的危险因素。方法纳入2014年1月至2016年10月共2 799例心脏手术患者,分为再入ICU组[47例,男27例、女20例,年龄(62.0±14.4)岁]及非再入ICU组[2 752例,男1 478例、女1 274例,年龄(55.0±13.9)岁]。... 目的评估心脏术后再次转入ICU的危险因素。方法纳入2014年1月至2016年10月共2 799例心脏手术患者,分为再入ICU组[47例,男27例、女20例,年龄(62.0±14.4)岁]及非再入ICU组[2 752例,男1 478例、女1 274例,年龄(55.0±13.9)岁]。分析再入ICU的原因,并通过logistic回归分析明确再次转入ICU的围术期危险因素。结果再入ICU的发生率为1.68%(47/2 799),呼吸衰竭是再入ICU的最主要的原因(38.3%),再入ICU组的死亡率较非再入ICU组高,且差异有统计学意义(23.4%vs.4.6%,P<0.001)。Logistic回归分析得出术前肾功能不全(OR=5.243,95%CI 1.190~23.093,P=0.029)、ICU停留时间(OR=1.002,95%CI1.001~1.004,P=0.049)、术后第1 d B型尿钠肽(BNP)值(OR=1.000,95%CI 1.000~1.001,P=0.038)、入室24 h急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分(OR=1.171,95%CI 1.088~1.259,P<0.001)、术后当天引流量(OR=1.001,95%CI1.001~1.002,P<0.001)为心脏术后再次转入ICU的独立危险因素。结论早期识别心脏术后再次转入ICU的独立危险因素,有助于更有效地制定高危患者的治疗计划及分配医疗资源。 展开更多

关键词 心脏手术 再次转入 重症监护室

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髋关节外旋外展对股动、静脉解剖关系的影响 被引量：4

6

作者 陆利冲 骆旋 +1 位作者 王东进 汪小海 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第15期2485-2487,共3页

目的:利用超声技术探讨双下肢伸直及髋关节外旋外展状态下股静脉与股动脉间解剖差异。方法:随机选择成年患者300例,超声探头于短轴方向垂直接触腹股沟韧带中点下方2 cm处探测股动脉与股静脉的相对解剖位点,分别研究动静脉重叠率、未覆... 目的:利用超声技术探讨双下肢伸直及髋关节外旋外展状态下股静脉与股动脉间解剖差异。方法:随机选择成年患者300例,超声探头于短轴方向垂直接触腹股沟韧带中点下方2 cm处探测股动脉与股静脉的相对解剖位点,分别研究动静脉重叠率、未覆盖股静脉水平宽度、股静脉水平直径、股静脉矢状直径。结果:与下肢伸直相比,髋关节的外旋外展使得股静脉矢状直径显著降低(P<0.05),股动静脉无重叠概率,股静脉未重叠宽度及股静脉水平直径显著增加(P<0.05)。结论:髋关节外旋外展可增加股静脉穿刺置管成功率,减少刺伤动脉的风险。 展开更多

关键词 股静脉 股动脉 超声 股静脉穿刺置管

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脑脊液引流救治急性主动脉综合征引起的截瘫一例 被引量：4

7

作者 陆利冲 葛敏 王东进 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS CSCD 2017年第2期136-139,共4页

急性主动脉综合征（acute aortic syndrome,AAS）是一组严重威胁生命的主动脉性疾病,起病凶险、病死率高,发病24 h内,每1小时病死率增加1%~2%。AAS包括急性主动脉夹层（aortic dissection,AD）、壁间血肿（intra mural haematoma,IMH）... 急性主动脉综合征（acute aortic syndrome,AAS）是一组严重威胁生命的主动脉性疾病,起病凶险、病死率高,发病24 h内,每1小时病死率增加1%~2%。AAS包括急性主动脉夹层（aortic dissection,AD）、壁间血肿（intra mural haematoma,IMH）和穿透性动脉粥样硬化性溃疡（penetrating aortic ulcer,PAU）, 展开更多

关键词 急性主动脉综合征 脑脊液引流 AORTIC 急性主动脉夹层 动脉粥样硬化性 截瘫 救治 动脉性疾病

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急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层术前发生肝功能不全的相关危险因素分析及其预后 被引量：3

8

作者 王志刚 葛敏 +3 位作者 陈涛 陈成 陆利冲 王东进 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期230-234,共5页

目的分析急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层(ADIAD)术前发生肝功能不全(HD)的相关危险因素及预后。方法回顾性分析南京鼓楼医院2014年1月至2019年12月急诊行ADIAD手术的810例患者的资料。根据MELD评分,按患者术前是否发生HD分HD组(MELD≥12)和... 目的分析急性DeBakey Ⅰ型主动脉夹层(ADIAD)术前发生肝功能不全(HD)的相关危险因素及预后。方法回顾性分析南京鼓楼医院2014年1月至2019年12月急诊行ADIAD手术的810例患者的资料。根据MELD评分,按患者术前是否发生HD分HD组(MELD≥12)和非HD组(MELD<12)。比较术后并发症发生率及病死率。对两组患者围术期指标进行单因素分析,将P<0.5的变量纳入多因素logistic回归分析模型。并对远期随访结果用Kaplan-Meier法进行生存分析比较。结果患者年龄(52.4±12.5)岁。术前HD发生率26.5%。HD组术后并发症发生率较非HD组明显升高(98.6%对94.5%,P=0.011)。术后30天死亡93例,组间差异有统计学意义(HD组20.0%,非HD组8.4%,P<0.001)。多因素logistic回归分析提示入院时高水平肌钙蛋白T(OR=1.921,P<0.001)和入院时心包压塞(OR=2.158,P=0.002)是ADIAD术前发生HD的独立危险因素。结论ADIAD术前HD的发生率较高。术前HD能增加术后并发症发生率及病死率。入院时高水平肌钙蛋白T和心包压塞是其发生的独立危险因素。 展开更多

关键词 肝功能不全 主动脉夹层 危险因素

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超声技术在颈内静脉穿刺置管术中的应用 被引量：3

9

作者 陆利冲 汪小海 郑曼 《医学研究杂志》 2010年第10期10-12,共3页

关键词 颈内静脉穿刺置管术 超声技术 应用 穿刺成功率 置管时间 无创伤 穿刺针

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神经刺激仪刺激电流的不同设定对臂丛神经阻滞时间及效果的影响 被引量：3

10

作者 李四保 汪小海 陆利冲 《医学研究杂志》 2012年第9期169-171,共3页

目的观察神经刺激仪刺激电流的不同设定对肌间沟臂丛神经阻滞时间及效果的影响。方法 40例拟行择期骨科手术(上臂部位)的成年患者随机分为两组(每组20例),Ⅰ组神经刺激仪刺激电流由1mA～0.4mA逐步降低,Ⅱ组则固定刺激电流于0.5mA。局部... 目的观察神经刺激仪刺激电流的不同设定对肌间沟臂丛神经阻滞时间及效果的影响。方法 40例拟行择期骨科手术(上臂部位)的成年患者随机分为两组(每组20例),Ⅰ组神经刺激仪刺激电流由1mA～0.4mA逐步降低,Ⅱ组则固定刺激电流于0.5mA。局部麻醉药的配伍为1.2%利多卡因+0.2%布比卡因,0.5ml/kg。各组患者肌间沟阻滞的时间被记录,术中麻醉效果采用VAS评分、是否追加镇痛药或改全麻等指标进行评定。结果两组患者年龄、性别、体重等指标无显著差异,Ⅰ组和Ⅱ组臂丛神经阻滞成功的时间分别为6.5±1.2分和2.2±1.0分,两组相比具有显著差异。Ⅰ组臂丛神经阻滞成功率和并发症的发生率与Ⅱ组相比均无显著差异。结论臂丛神经阻滞中始终将刺激电流固定于0.5mA,在其操作时间显著缩短的情况下也可获得满意的麻醉效果。 展开更多

关键词 臂丛神经阻滞 神经刺激仪 刺激电流

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产科麻醉中椎管内阿片类药物的应用及呼吸抑制的发生 被引量：2

11

作者 汪小海 陆利冲 《药学与临床研究》 2010年第3期204-207,共4页

自从阿片受体和阿片样物质在中枢神经系统被发现后,阿片类药物即被广泛用于镇痛的治疗。1979年以来,椎管内（硬膜外和蛛网膜下腔）应用逐渐成为阿片类药物的主要给药途径之一。产科麻醉中阿片类药物的给药途径主要有静脉内给药和椎管内... 自从阿片受体和阿片样物质在中枢神经系统被发现后,阿片类药物即被广泛用于镇痛的治疗。1979年以来,椎管内（硬膜外和蛛网膜下腔）应用逐渐成为阿片类药物的主要给药途径之一。产科麻醉中阿片类药物的给药途径主要有静脉内给药和椎管内给药,但由于静脉内给药对产妇和新生儿可能存在的不良反应发生率显著高于静脉椎管内给药,故目前阿片类药物椎管内的应用极为普及。 展开更多

关键词 阿片类药物 椎管内给药 产科麻醉 呼吸抑制 应用 静脉内给药 不良反应发生率 中枢神经系统

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腹腔常频和高频喷射给氧对急性呼吸窘迫综合征家犬低血氧的改善效果 被引量：1

12

作者 李浩 陆利冲 +1 位作者 李文媛 汪小海 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期908-911,共4页

目的观察经腹腔常频喷射通气(CFJV)和高频喷射通气(HFJV)给氧对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)家犬低血氧的改善效果。方法 15只家犬常规麻醉后在温盐水肺灌洗诱发ARDS模型后,将实验动物随机均分为三组,分别为对照组(C组)、CFJV组和HFJV组,... 目的观察经腹腔常频喷射通气(CFJV)和高频喷射通气(HFJV)给氧对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)家犬低血氧的改善效果。方法 15只家犬常规麻醉后在温盐水肺灌洗诱发ARDS模型后,将实验动物随机均分为三组,分别为对照组(C组)、CFJV组和HFJV组,并进行各组相应处理。观察三组建模前(T0)、建模时(T1)、建模后15min(T2)、30min(T3)、60min(T4)、90min(T5)、120min(T6)时动、静脉血氧分压、电解质、HR、MAP的变化。结果与T0时比较,T1时三组PaO2、PvO2明显降低、PaCO2明显升高(P<0.05)。与C组比较,T2～T6时HFJV组、T2和T3时CFJV组PaO2明显升高(P<0.05);T2～T4时HFJV组PaCO2和T3～T6时HFJV组和CFJV组PvO2明显升高(P<0.05)。与CFJV组比较,T5、T6时HFJV组PaO2明显升高(P<0.05)。三组电解质、HR、MAP差异均无统计学意义。结论腹腔CFJV和HFJV给氧对急性肺损伤家犬低血氧均有显著改善效果。 展开更多

关键词 家犬 腹膜氧合 急性呼吸窘迫综合征 喷射通气

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次侧听诊法在右双腔支气管导管快速定位中的应用 被引量：1

13

作者 李文媛 汪小海 +2 位作者 骆璇 陆利冲 李浩 《医学研究杂志》 2012年第7期139-143,共5页

目的评价次侧听诊法在右双腔支气管导管(R-DLT)快速定位中的应用。方法全麻下择期胸科手术患者40例(ASAⅠ～Ⅱ,150～178cm,29～79岁),随机分为对照组(C组)和试验组(E组),每组各20例。前者采用传统听诊法,后者采用次侧听诊法,即右DLT插... 目的评价次侧听诊法在右双腔支气管导管(R-DLT)快速定位中的应用。方法全麻下择期胸科手术患者40例(ASAⅠ～Ⅱ,150～178cm,29～79岁),随机分为对照组(C组)和试验组(E组),每组各20例。前者采用传统听诊法,后者采用次侧听诊法,即右DLT插入气管后,听诊左肺,边予肺通气边推进导管,当左侧呼吸音突然减弱时视为导管刚进入右主支气管,继续推进3.5/3.4cm(即导管前端至支气管套囊近端边缘的距离),两组定位后采用经纤维支气管镜(FOB)确认并调整。该实验中,需记录:①两组DLT插管及定位良好时所需时间;②两组定位好及改变体位后FOB检查导管移位并调整的次数;③两组单、双肺通气后10 min时动脉血气值;④术后喉部水肿、气道黏膜损伤及声音嘶哑的发生率。结果两组患者一般情况、插管时间、PaO2、PaCO2、pH、术中调整DLT次数及操作损伤人数均无统计学差异(P>0.05)。与C组相比,E组DLT定位时间(154.5s)及一次性定位成功率(95%)明显优于C组(216.7s,10%)(P<0.05)。结论次侧听诊法操作简单,定位快速准确,具有很好的临床实用性,且不增加插管后并发症。 展开更多

关键词 胸科手术 双腔支气管导管 听诊法 导管定位

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妊娠期体外循环下心脏手术6例临床分析 被引量：1

14

作者 陆利冲 葛敏 王东进 《临床外科杂志》 2017年第5期356-359,共4页

目的探讨妊娠中晚期行体外循环下心脏手术的临床特点及手术对妊娠结局的影响。方法妊娠合并心脏病患者妊娠期行体外循环下心脏手术6例,术中采用搏动性、浅低温或常温灌注,预充液中加入黄体酮20 mg,监测子宫收缩情况及胎心率变化。二尖... 目的探讨妊娠中晚期行体外循环下心脏手术的临床特点及手术对妊娠结局的影响。方法妊娠合并心脏病患者妊娠期行体外循环下心脏手术6例,术中采用搏动性、浅低温或常温灌注,预充液中加入黄体酮20 mg,监测子宫收缩情况及胎心率变化。二尖瓣置换+三尖瓣成形术3例,主动脉瓣置换+二尖瓣置换+三尖瓣成形术1例,左室黏液瘤切除术1例,左室流出道疏通术+人工主动脉瓣赘生物清除术+三尖瓣成形术1例。结果体外循环96~419分钟,平均169分钟;主动脉阻断56~296分钟,平均113分钟。1例术后6小时因心功能衰竭、肺水肿母体及胎儿死亡,其余5例母体均存活。其中1例术后因左心功能不全,术后第3天胎膜早破致胎死宫内,行剖腹取胎手术后顺利康复出院。2例患者因考虑药物对胎儿的影响在康复出院后选择了引产。2例患者继续妊娠至足月生产,1例顺产,1例剖宫产,新生儿均无异常。结论娠期体外循环下心脏手术是可行的,可有效降低妊娠合并心脏病妇女的母婴死亡率。 展开更多

关键词 心脏外科 体外循环 妊娠结局

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晚期妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层的诊疗分析

15

作者 陆利冲 程永庆 +5 位作者 葛敏 陈成 王志刚 王东进 王哲芸 叶家欣 《中华解剖与临床杂志》 2022年第9期640-645,共6页

目的探讨妊娠晚期合并急性Stanford A型主动脉夹层的诊疗方法及治疗效果。方法回顾性研究。纳入2016年5月—2021年11月南京大学医学院附属鼓楼医院6例晚期妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层孕妇的临床资料。患者年龄25~37岁(平均31.7... 目的探讨妊娠晚期合并急性Stanford A型主动脉夹层的诊疗方法及治疗效果。方法回顾性研究。纳入2016年5月—2021年11月南京大学医学院附属鼓楼医院6例晚期妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层孕妇的临床资料。患者年龄25~37岁(平均31.7岁),孕周31~37周(平均35.3周)。其中初产妇1例,经产妇5例;术前心脏彩色多普勒超声检查主动脉瓣反流程度,轻度1例、中度2例、重度3例;主动脉根部直径40~60 mm(平均47.7 mm);合并马凡综合征1例,脑梗1例,妊娠期高血压3例。根据孕周及夹层病变程度制定手术方案。观察指标:围术期指标包括术中体外循环时间、主动脉阻断时间、停循环时间,术后拔除气管插管时间、监护病房停留时间、并发症及新生儿体质量、新生儿Apgar评分(1 min、5 min)等。术后定期随访再次手术及生存情况。结果6例患者先行剖宫产后再行主动脉修复手术,两次手术间隔时间为0~12 h(平均5.7 h)。Bentall+Sun’s手术2例(其中1例同期行右冠搭桥术),升主动脉置换+Sun’s手术2例(其中1例行头臂干支架置入术),Bentall+次全弓置换+近端头臂干置换术1例,升主动脉置换+全弓及降主动脉支架植入术1例。6例患者体外循环167~350 min(平均275 min),主动脉阻断139~264 min(平均212 min),停循环15~40 min(平均31.7 min),术后拔除气管插管时间23~106 h(平均45.5 h),监护病房停留时间4~8 d(平均5.7 d);术后产妇与胎儿均存活,产妇无二次开胸、气管切开、心跳骤停、脏器灌注不良等并发症。6例新生儿中足月产2例,早产4例;出生体质量2250~3355 g(平均2697 g);出生后1 min Apgar评分为4~9分、平均6分,出生后5 min Apgar评分为8~10分、平均9分,其中轻度窒息4例。6例患者术后均获随访1~66个月,复查CT人工血管血流通畅,支架远端自体血管无扩张,无二次手术;1例患者术后8个月因抑郁症死亡;6例婴幼儿均生长发育良好。结论晚期妊娠 展开更多

关键词 动脉病 夹层 主动脉夹层 妊娠末期 手术治疗 妊娠结局

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全身麻醉患者左右肱动脉无创血压值的比较 被引量：1

16

作者 李文媛 汪小海 +1 位作者 李浩 陆利冲 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第16期2749-2751,共3页

目的:研究全身麻醉患者左右侧肱动脉无创血压值(NIBP)差异及其影响因素。方法:随机选择全麻诱导后患者315例,分别测量三次左、右肱动脉NIBP,取平均值并分析。结果:两臂收缩压(SBP)有统计学差异(P<0.05),其中56.8%患者左侧SBP偏高,38... 目的:研究全身麻醉患者左右侧肱动脉无创血压值(NIBP)差异及其影响因素。方法:随机选择全麻诱导后患者315例,分别测量三次左、右肱动脉NIBP,取平均值并分析。结果:两臂收缩压(SBP)有统计学差异(P<0.05),其中56.8%患者左侧SBP偏高,38.1%右侧偏高,5.1%两侧相等;两臂舒张压(DBP)及平均压(MAP)均无明显差异(P>0.05)。随年龄增长,两臂SBP、MAP绝对差值均逐渐增大;Logistic回归法显示,左右SBP、DBP绝对差值>10mmHg的比例分别为27.3%、12.4%,且年龄和臂围是其差异的重要因素。结论:老年人术中应同时监测左右臂血压;两臂血压绝对差值明显时,应排除臂围因素。 展开更多

关键词 无创血压 肱动脉 左右臂 全身麻醉

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急性A型主动脉夹层合并尿毒症患者的外科治疗结果及预后 被引量：1

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作者 陆利冲 葛敏 +5 位作者 陈涛 陈成 王志刚 叶家欣 王东进 薛云星 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第4期216-219,共4页

目的总结急性A型主动脉夹层合并终末期肾病需透析治疗的患者行手术治疗的经验及随访结果。方法2014年1月至2020年3月,共收治20例尿毒症合并急性A型主动脉夹层患者,男11例,女9例;年龄26~63岁,平均(47.8±11.3)岁。18例血液透析,2例... 目的总结急性A型主动脉夹层合并终末期肾病需透析治疗的患者行手术治疗的经验及随访结果。方法2014年1月至2020年3月,共收治20例尿毒症合并急性A型主动脉夹层患者,男11例,女9例;年龄26~63岁,平均(47.8±11.3)岁。18例血液透析,2例腹膜透析,透析时间为1周~11年,平均(4.5±3.9)年。17例接受急诊手术,手术均在深低温停循环选择性脑灌注下完成,包括升主动脉替换+全弓降主动脉象鼻支架置入术5例;升主动脉替换+次全弓替换术5例,其中2例置入降主动脉象鼻支架;升主动脉替换+全弓替换+降主动脉象鼻支架置入术4例,其中1例前降支旁路移植1根;主动脉瓣成形(AVP)+升主动脉替换+次全弓替换术2例;Bentall+置入全弓降主动脉象鼻支架置入术1例。结果2例术前破裂死亡,1例保守治疗随访3个月仍生存。手术的17例患者体外循环125~401 min,平均(233.8±84.4)min;主动脉阻断81~292 min,平均(155.5±63.6)min;深低温停循环11~47 min,平均(28.2±10.8)min。术后3例院内死亡。6例出现术后并发症,包括脑梗塞2例,气管切开、脑出血、一过性截瘫和手术部位感染各1例。术后随访3~61个月,平均(11.6±14.5)个月,手术患者1年、5年生存率分别为53%、27%。结论对于透析依赖的终末期肾病合并急性A型主动脉夹层患者应及时手术治疗,药物保守治疗风险高。手术治疗近期结果满意,但远期预后不佳。 展开更多

关键词 急性A型主动脉夹层 尿毒症 终末期肾病 透析 外科治疗

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加强乡镇会计队伍建设 提高会计人员从业素质 被引量：2

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作者 陆利冲 《中国乡镇企业会计》 2011年第8期168-169,共2页

随着市场经济的不断发展和完善,我国经济呈现出蓬勃发展的良好势头,特别是我们地处沿海地区的慈溪市,各类中小型企业、家庭作坊遍地开花,为我市的经济发展作出了重要的贡献,但是,与此同时也带来了一系列不和睦的问题。现以我镇会计从业... 随着市场经济的不断发展和完善,我国经济呈现出蓬勃发展的良好势头,特别是我们地处沿海地区的慈溪市,各类中小型企业、家庭作坊遍地开花,为我市的经济发展作出了重要的贡献,但是,与此同时也带来了一系列不和睦的问题。现以我镇会计从业情况为实例,就这一问题做如下探讨。 展开更多

关键词 会计队伍建设 从业素质 会计人员 乡镇 市场经济 中小型企业 沿海地区 家庭作坊

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外科治疗合并A型急性主动脉夹层的马方综合征孕37周患者1例

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作者 陆利冲 葛敏 +1 位作者 王东进 叶家欣 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 2017年第9期569-570,共2页

患者女,30岁,孕3产1,妊娠37周＋5天,单胎,胎位左枕前头位（LOA）.2016年5月16日无明显诱因下突发胸部剧烈疼痛,面色苍白、大汗,伴双下肢无力,无晕厥,至当地医院医院行胸部CT检查示＂A型主动脉夹层＂,予镇痛、控制血压等治疗后,胸痛缓解,... 患者女,30岁,孕3产1,妊娠37周＋5天,单胎,胎位左枕前头位（LOA）.2016年5月16日无明显诱因下突发胸部剧烈疼痛,面色苍白、大汗,伴双下肢无力,无晕厥,至当地医院医院行胸部CT检查示＂A型主动脉夹层＂,予镇痛、控制血压等治疗后,胸痛缓解,5月16日18：50入院.既往无高血压、心脏病等病史,无吸烟、嗜酒史,否认毒品接触史. 展开更多

关键词 A型主动脉夹层 外科治疗 急性主动脉夹层 马方综合征 患者 胸部CT检查 双下肢无力 剧烈疼痛

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80岁及以上患者心脏术后带管时间及预后分析

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作者 陆利冲 葛敏 王东进 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第z1期-,共2页

目的：总结80岁及以上高龄患者心脏手术的特点及临床资料，评价手术效果，术后拔除气管插管时间，并发症及预后。

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