目的:探讨基于CT的Monaco计划系统中AutoFlash功能在左侧乳腺癌放疗计划中对靶区和危及器官照射剂量的影响。方法:选择左侧乳腺癌接受放射治疗患者11例,年龄31-65岁,中位年龄54岁;TNM分期I期6例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例,Ⅳ期1例。基于Monaco计...目的:探讨基于CT的Monaco计划系统中AutoFlash功能在左侧乳腺癌放疗计划中对靶区和危及器官照射剂量的影响。方法:选择左侧乳腺癌接受放射治疗患者11例,年龄31-65岁,中位年龄54岁;TNM分期I期6例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例,Ⅳ期1例。基于Monaco计划系统5.11.03为每例患者制定两种容积旋转调强(VMAT)计划,第一种应用了基于CT的Monaco计划系统优化过程的AutoFlash功能(AF),第二种在第一种计划的优化过程中不勾选AutoFlash功能(NAF),其他保持一致,重新优化并计算结果。评估比较两种计划靶区的剂量参数,靶区的适形性指数(CI)、均匀性指数(HI)、平均剂量;患侧肺、心脏、健侧肺和脊髓等危及器官的照射剂量差异。结果:对于两种VMT计划,PTV参数均能满足临床需求,靶区95%体积受照剂量均达到50Gy处方剂量;AF-VMAT计划靶区PTV的平均剂量(Dmean)、98%、95%、2%体积的剂量(D_(98%)、D_(95%)、D_(2%))都优于NAF-VMAT计划,[(51.85±0.18)Gy vs (51.48±0.15)Gy]、[(49.65±0.28)Gy vs (49.39±0.13)Gy]、[(50.24±0.21)Gy vs (50.01±0.03)Gy]、[(53.87±0.47)Gy vs (53.01±0.31)Gy],差异有统计学意义(P<0.05)。其中,NAF-VMAT计划的靶区均匀性HI较AF-VMAT计划好(P<0.05),两者适形指数CI相当(P>0.05)。对于危及器官,AF-VMAT计划的患侧肺V_(10)、V_(20)、V_(30)及平均剂量都低于NAF-VMAT计划,两者计划的V5相当;健侧肺V_5、V_(10)、Dmean受照剂量百分比接近,差异无统计学意义(P>0.05);心脏V_5剂量百分比接近,但AF-VMAT计划心脏Dmean、V_(10)低于NAF-VMAT计划,差异无统计学意义(P>0.05);脊髓Dmax相接近;应用AF功能计划平均跳数减少93MU,比NAF-VMAT计划跳数减少了12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Monaco计划系统的Autoflash功能可以应用在左侧乳腺癌放疗计划设计中,既可满足靶区临床需求,保证足够的肿瘤靶点暴露,还可以有效地降低肺、心脏等危及器官的受照剂量。展开更多
文摘目的:探讨基于CT的Monaco计划系统中AutoFlash功能在左侧乳腺癌放疗计划中对靶区和危及器官照射剂量的影响。方法:选择左侧乳腺癌接受放射治疗患者11例,年龄31-65岁,中位年龄54岁;TNM分期I期6例,Ⅱ期3例,Ⅲ期1例,Ⅳ期1例。基于Monaco计划系统5.11.03为每例患者制定两种容积旋转调强(VMAT)计划,第一种应用了基于CT的Monaco计划系统优化过程的AutoFlash功能(AF),第二种在第一种计划的优化过程中不勾选AutoFlash功能(NAF),其他保持一致,重新优化并计算结果。评估比较两种计划靶区的剂量参数,靶区的适形性指数(CI)、均匀性指数(HI)、平均剂量;患侧肺、心脏、健侧肺和脊髓等危及器官的照射剂量差异。结果:对于两种VMT计划,PTV参数均能满足临床需求,靶区95%体积受照剂量均达到50Gy处方剂量;AF-VMAT计划靶区PTV的平均剂量(Dmean)、98%、95%、2%体积的剂量(D_(98%)、D_(95%)、D_(2%))都优于NAF-VMAT计划,[(51.85±0.18)Gy vs (51.48±0.15)Gy]、[(49.65±0.28)Gy vs (49.39±0.13)Gy]、[(50.24±0.21)Gy vs (50.01±0.03)Gy]、[(53.87±0.47)Gy vs (53.01±0.31)Gy],差异有统计学意义(P<0.05)。其中,NAF-VMAT计划的靶区均匀性HI较AF-VMAT计划好(P<0.05),两者适形指数CI相当(P>0.05)。对于危及器官,AF-VMAT计划的患侧肺V_(10)、V_(20)、V_(30)及平均剂量都低于NAF-VMAT计划,两者计划的V5相当;健侧肺V_5、V_(10)、Dmean受照剂量百分比接近,差异无统计学意义(P>0.05);心脏V_5剂量百分比接近,但AF-VMAT计划心脏Dmean、V_(10)低于NAF-VMAT计划,差异无统计学意义(P>0.05);脊髓Dmax相接近;应用AF功能计划平均跳数减少93MU,比NAF-VMAT计划跳数减少了12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Monaco计划系统的Autoflash功能可以应用在左侧乳腺癌放疗计划设计中,既可满足靶区临床需求,保证足够的肿瘤靶点暴露,还可以有效地降低肺、心脏等危及器官的受照剂量。
