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急性百草枯中毒导致多器官损伤的临床观察 被引量：13
1
作者 高艳霞 王艺博 +12 位作者 李毅 江亚南 侯林林 张岩 孙沛 孙昌华 段国宇 徐志高 车璐 李素娟 闫改勤 余言午 袁丁 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期1411-1416,共6页
目的通过观察急性百草枯(paraquat,PQ)中毒患者不同时间点各脏器的标志物水平,分析各脏器受损的发生率和先后顺序。方法纳入2013年7月至2014年8月收治于郑州大学第一附属医院的急性PQ患者进行回顾性分析,根据患者生存情况分为生存组和... 目的通过观察急性百草枯(paraquat,PQ)中毒患者不同时间点各脏器的标志物水平,分析各脏器受损的发生率和先后顺序。方法纳入2013年7月至2014年8月收治于郑州大学第一附属医院的急性PQ患者进行回顾性分析,根据患者生存情况分为生存组和死亡组,记录患者中毒后第1、3、5、7天的胰腺功能、肝功能、肾功能、心肌酶、血气分析等指标及相关临床资料,分析主要脏器损伤的发生率、出现损伤的时间、先后顺序以及各脏器损伤标志物的动态变化。两组间各脏器损伤发生率比较采用卡方检验,生存组与死亡组各指标随时间动态变化的比较采用重复测量的方差分析。结果共纳入177例急性PQ中毒患者,其中生存组110例,死亡组67例,两组患者性别差异无统计学意义,年龄与服毒量间差异有统计学意义(P<0.05);总体各脏器损伤发生率:消化道(99.4%)、胰腺(43.5%)、肺(38.4%)、肝(35.6%)、肾(29.4%)、心脏(20.3%);初发时间:胰腺(2.2±1.8)d、消化道(2.9±0.4)d、肝(3.4±2.1)d、心脏(5.3±1.3)d、肾脏(6.1±2.3)d、肺(6.9±1.4)d。与生存组相比,死亡组各脏器功能受损发生率更高,肺(98.5%vs 1.8%)、胰腺(88.1%vs 16.4%)、肝脏(65.7%vs 17.2%)、肾脏(50.7%vs 16.4%)、心脏(40.3%vs 8.2%);死亡组在各个时间点的胰腺功能、肝功能、肾功能、心肌酶、血气分析、白细胞计数等指标较生存组更为异常,差异有统计学意义(P<0.05);随时间推移,死亡组白细胞计数、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比、肌酸激酶同工酶、谷丙转氨酶水平无明显波动,其余各项指标均有加重趋势;而生存组各项指标略有改善或变化不明显。结论急性PQ中毒后脏器损伤发生率由高到低依次为消化道、胰腺、肺、肝、肾、心脏,损伤初发时间由早到晚依次为胰腺、消化道、肝、心、肾、肺;相较于生存组,死亡组器官受损发生率更高,损伤程度更严重,且呈逐渐� 展开更多
关键词 急性百草枯中毒 多脏器损伤 脏器损伤规律
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150例自诉敌草快中毒患者的回顾性临床研究 被引量：4
2
作者 李素娟 袁丁 +7 位作者 侯林林 李毅 徐志高 余言午 闫改勤 郭建军 陈继红 高艳霞 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期1241-1244,共4页
目的分析自诉敌草快中毒患者的临床特征,为自诉敌草快中毒的患者提供诊疗思路。方法采用回顾性临床研究方法,收集并总结2016—2021年郑州大学第一附属医院收治的自诉敌草快中毒患者的临床数据,并根据毒物检测结果是否含有百草枯,分为单... 目的分析自诉敌草快中毒患者的临床特征,为自诉敌草快中毒的患者提供诊疗思路。方法采用回顾性临床研究方法,收集并总结2016—2021年郑州大学第一附属医院收治的自诉敌草快中毒患者的临床数据,并根据毒物检测结果是否含有百草枯,分为单纯敌草快中毒组及毒物检测到百草枯阳性组,分析比较两组脏器损伤、治疗、预后的差异,并研究分析了单纯敌草快中毒存活组与死亡组临床特征差异以及单纯敌草快中毒患者口服摄入量与脏器损伤、预后的关系。结果2016—2021年自诉敌草快中毒的患者数量呈逐年增多趋势。150例自诉敌草快中毒的患者中,65例毒物检测含百草枯成分,占比43.33%。百草枯阳性组病死率高于单纯敌草快组(63.08%vs.15.29%,P<0.001)。摄入量超过100 mL,单纯敌草快组中枢神经系统损伤发生率高于百草枯阳性组。摄入量超过50 mL,单纯敌草快中毒的病死率、肾损伤及心血管损伤的发生率均升高。和存活组相比,单纯敌草快中毒死亡组的初始血白细胞水平及多脏器损伤的发生率均升高,接受血液灌流、血液透析的比例显著性较高。结论敌草快中毒呈逐年增多趋势;敌草快中毒病死率低于百草枯;大剂量敌草快中毒的神经系统毒性强于百草枯;摄入量超过50 mL、入院初始血白细胞显著升高、出现多脏器损伤的敌草快中毒患者预后差。 展开更多
关键词 敌草快 百草枯 急性中毒 回顾性研究
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急性铊中毒4例临床救治分析
3
作者 孙昌华 任昊 +7 位作者 袁丁 车璐 段国宇 徐志高 李素娟 闫改勤 朱桂英 高艳霞 《临床急诊杂志》 CAS 2023年第12期653-656,共4页
本文对2011年9月—2019年9月郑州大学第一附属医院收治的4例铊中毒患者进行回顾性分析,以了解铊中毒患者的临床特征及救治方法。4例患者中位确诊时间38 d,其中2例患者在诊疗过程中均被误诊为格林巴利综合征,3例患者出现脱发,2例患者在... 本文对2011年9月—2019年9月郑州大学第一附属医院收治的4例铊中毒患者进行回顾性分析,以了解铊中毒患者的临床特征及救治方法。4例患者中位确诊时间38 d,其中2例患者在诊疗过程中均被误诊为格林巴利综合征,3例患者出现脱发,2例患者在治疗期间发现米氏纹。4例患者均出现不同程度的心动过速,1例患者出现声音嘶哑,1例出现胸背部疼痛,1例出现消化道出血,1例出现心脏骤停,2例出现呼吸衰竭。给予普鲁士蓝口服,二巯基丙磺酸钠肌注及血液净化等驱铊治疗。1例因中毒量大,病情迅速恶化,放弃治疗,其余3例患者均好转或治愈。铊中毒最易被误诊为吉兰巴雷综合征,鉴别除了毒物接触史外,下肢肌肉疼痛、脱发、米氏纹均为特征性的表现。铊中毒的患者应尽早给予二巯基丙磺酸钠、普鲁士蓝、血液净化联合治疗,迅速地降低患者体内的铊浓度。 展开更多
关键词 铊中毒 临床特征 治疗 预后 尿铊浓度
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新型冠状病毒肺炎流行期间核酸检测阴性的疑似病例情况分析 被引量：2
4
作者 高艳霞 杜桦 +7 位作者 袁丁 段国宇 孙昌华 车璐 徐志高 李素娟 闫改勤 余言午 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期743-748,共6页
目的分析新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)流行期间,疑似病例中经新型冠状病毒核酸检测阴性患者的流行病学史、临床表现、实验室检查及影像学等特点.方法选取2020年1月22日至2020年4月4日郑州大学第一附属医院收治的新冠肺炎疑似病... 目的分析新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)流行期间,疑似病例中经新型冠状病毒核酸检测阴性患者的流行病学史、临床表现、实验室检查及影像学等特点.方法选取2020年1月22日至2020年4月4日郑州大学第一附属医院收治的新冠肺炎疑似病例核酸检测阴性者共70例,收集其一般资料、流行病学史、临床表现、实验室检查、影像学检查及诊治情况等资料.结果70例核酸检测阴性患者中有明确流行病学史39例(55.8%);发生率前5位的早期临床症状为发热(78.6%)、咳嗽(64.3%)、乏力(35.7%)、咳痰(31.4%)、胸闷(31.4%),其中体温正常15例(21.4%),低热28例(40%),中等度热21例(30%),高热6例(8.6%),无超高热病例;从隔离至转入普通发热病房的中位时间为5(3,8)d,住院日中位数8(5,13)d;丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)多在正常范围内;10例(14.2%)胸部CT正常,56例(80.0%)胸部CT有不同程度絮状、斑片状、条索状改变;有基础疾病组(n=29)累及双肺情况多于无基础疾病组(n=41),且差异有统计学意义(x2=10.516,P=0.001).结论有明确疫区流行病学史的疑似患者核酸检测并非均为阳性,5d左右可能最终判断是否为确诊病例,核酸检测阴性的患者体温多为中低热或正常,较少发生肝功能及心肌损伤,影像学多符合病毒性肺炎表现,有基础疾病者多累及双肺,病程较短,预后好. 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 新型冠状病毒 核酸检测阴性 临床特点
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核苷(酸)类药物应答不佳的慢性乙型肝炎患者优化治疗过程中血清IL-21的动态变化及意义 被引量：2
5
作者 闫改勤 纪世博 +5 位作者 刘顺爱 欧蔚妮 赵莹莹 马艳华 成军 邢卉春 《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》 CAS 2016年第2期140-145,共6页
目的通过检测核苷（酸）类似物治疗应答不佳慢性乙型肝炎患者在优化治疗过程中血清IL-21表达水平,探讨血清IL-21水平的动态变化与患者对抗病毒应答的相关性。方法检测25例核苷（酸）类似物治疗应答不佳的慢性乙型肝炎患者在接受优化的... 目的通过检测核苷（酸）类似物治疗应答不佳慢性乙型肝炎患者在优化治疗过程中血清IL-21表达水平,探讨血清IL-21水平的动态变化与患者对抗病毒应答的相关性。方法检测25例核苷（酸）类似物治疗应答不佳的慢性乙型肝炎患者在接受优化的核苷（酸）类似物抗病毒治疗基线、12周、24周、36周、52周、64周、76周、88周和104周的血清并检测IL-21水平、HBV DNA定量、HBs Ag、HBs Ab、HBe Ag、HBe Ab和肝功能等相关指标,分析这些指标的动态变化及其之间的相关性;另选取15例HBV携带者、15例健康志愿者做对照。结果核苷（酸）类似物治疗应答不佳的慢性乙型肝炎患者优化治疗基线血清IL-21水平与无症状携带者血清IL-21水平差异无统计学意义,但均显著高于健康对照组（P=0.000、0.003）;核苷（酸）类似物应答不佳的慢性乙型肝炎患者在优化治疗过程中血清HBV DNA、HBs Ag、HBe Ag、HBe Ab均呈下降趋势,且HBV DNA水平及HBs Ag浓度于治疗12周内下降速度最快,HBs Ag浓度降低速度随治疗时间延长逐渐减慢。基线IL-21水平与优化治疗12-24周时的病毒量变化对数值存在中等强度的负相关性（r=-0.55、P=0.015）,36周时IL-21水平与36-52周病毒量变化存在中等强度的负相关性（r=-0.62、P=0.001）。核苷（酸）类药物优化治疗过程中患者血清IL-21浓度呈现先升高后下降的趋势,峰值浓度在36周,为66.41 pg/ml,显著高于基线IL-21浓度（P=0.001）,治疗至88周及104周时患者血清IL-21水平恢复到基线状态。结论乙型肝炎病毒感染的患者血清IL-21浓度升高,优化核苷（酸）类抗病毒治疗后,慢性乙型肝炎患者血清IL-21水平呈现一过性升高,峰值与HBV DNA的抑制及HBs Ag、HBe Ag等变化有一定的相关性。 展开更多
关键词 肝炎病毒 乙型 肝炎 乙型 慢性 白细胞介素21
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CBL教学法在全科住院医师岗位胜任力培养中的应用研究 被引量：1
6
作者 高艳霞 袁丁 +9 位作者 孙昌华 段国宇 车璐 徐志高 李素娟 闫改勤 余言午 朱桂英 郭建军 韦毅萌 《中国卫生产业》 2021年第22期13-16,共4页
目的将案例导入式教学法(case-based learning,CBL)应用于全科住院医师岗位胜任力培养中,分析并评价其应用效果。方法选取2020年6月—2021年3月在郑州大学第一附属医院全科医学科进行全科住院医师规范化培训的学员192名随机分为CBL教学... 目的将案例导入式教学法(case-based learning,CBL)应用于全科住院医师岗位胜任力培养中,分析并评价其应用效果。方法选取2020年6月—2021年3月在郑州大学第一附属医院全科医学科进行全科住院医师规范化培训的学员192名随机分为CBL教学组(95名)和传统教学组(97名)。培训结束后进行全科医学理论和技能考核、岗位胜任力评价,并进行教学效果的问卷调查,比较两组间差异。结果192位学员中位年龄24岁,男性占46.4%,学员类型包括订单定向(40.1%),委培(24.0%)和社会人(35.9%)。两组间学员在性别、年龄、学员类型构成方面均具有可比性(P>0.05)。相比于传统教学方法,CBL教学组学员全科医学理论考核和技能考核成绩均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),基本医疗服务能力、公共卫生服务能力、人文执业能力、教育学习能力等全科医学岗位胜任力指标均显著提升,差异有统计学意义(P<0.05),且学员对CBL教学法的效果评价和认可度明显高于传统教学法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL教学法在全科住院医师岗位胜任力培养中的应用效果优于传统带教方法。 展开更多
关键词 案例导入式教学法 全科住院医师 岗位胜任力
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2014年EASL丙型肝炎治疗推荐意见解读 被引量：1
7
作者 闫改勤 庞婷 +1 位作者 邢卉春 成军 《中华实验和临床感染病杂志（电子版）》 CAS 2015年第3期1-6,共6页
丙型肝炎病毒（hepatitis Cvirus，HCV）感染是世界范围内流行的疾病。近20年来，随着对丙型肝炎病理、生理的深入了解及诊疗技术的进步，HCV相关的肝脏疾病患者的临床诊治有了巨大进步。
关键词 丙型肝炎病毒 解读 治疗 肝脏疾病 世界范围 诊疗技术 临床诊治 HCV
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