ICU患者中心静脉导管相关性感染病原菌与耐药性分析 被引量：19

1

作者 斯一夫 姜建平 +2 位作者 闫广玲 李伟 孙瑜 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期1331-1333,共3页

目的：调查分析 ICU 中心静脉导管感染的相关性及其感染病原菌分布与耐药性，为临床预防治疗提供依据。方法选取医院2011年1月－2014年10月 ICU 922例中心静脉置管患者为研究对象，调查中心静脉导管感染发生相关性、感染病原菌分布及耐... 目的：调查分析 ICU 中心静脉导管感染的相关性及其感染病原菌分布与耐药性，为临床预防治疗提供依据。方法选取医院2011年1月－2014年10月 ICU 922例中心静脉置管患者为研究对象，调查中心静脉导管感染发生相关性、感染病原菌分布及耐药性。结果922例中心静脉置管患者发生导管相关性感染78例，感染率8．5％；股静脉部位置管感染率明显高于锁骨下静脉置管与颈内静脉置管感染率，差异有统计学意义（P ＜0．05）；共分离鉴定出病原菌86株，革兰阳性菌占59．3％、革兰阴性菌占34．9％、真菌占5 ．8％；主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素、克林霉素等较高耐药性，耐药率为76．9％～100．0％；鲍氏不动杆菌对头孢噻肟、庆大霉素、头孢吡肟、氨曲南和哌拉西林高度耐药，耐药率为66．7％～100．0％；铜绿假单胞菌对头孢吡肟和庆大霉素高度耐药，耐药率分别为81．8％和72．7％。结论 ICU 中心静脉导管相关性感染较高，感染病原菌以革兰阳性菌为主，临床应结合药敏试验结果，选用合理的抗菌药物，减少耐药菌株产生。 展开更多

关键词 重症监护病房 中心静脉导管 相关性感染 病原菌 耐药性

原文传递

重症颅脑外伤患者在ICU发生肺部感染的临床分析及治疗对策 被引量：14

2

作者 李伟 斯一夫 +5 位作者 姜建平 闫广玲 孙瑜 钟林 汪敏 张洁 《浙江创伤外科》 2016年第5期923-925,共3页

目的对重症颅脑外伤患者在ICU发生肺部感染的临床状况以及其治疗对策进行分析,为临床治疗工作提供依据。方法收集自2014年7月至2016年6月在本院所接受治疗的141例ICU重症颅脑外伤患者进行分析,记录和比较所有研究对象在进行临床治疗过程... 目的对重症颅脑外伤患者在ICU发生肺部感染的临床状况以及其治疗对策进行分析,为临床治疗工作提供依据。方法收集自2014年7月至2016年6月在本院所接受治疗的141例ICU重症颅脑外伤患者进行分析,记录和比较所有研究对象在进行临床治疗过程中ICU发生肺部感染的发生率、致病菌、危险因素、死亡率等进行分析,并对其治疗对策进行分析。结果通过对141例ICU重症颅脑外伤患者进行分析发现:1ICU重症颅脑外伤患者临床治疗中59例发生肺部感染,82例未发生肺部感染,发生肺部感染的机率为41.84%;2ICU重症颅脑外伤患者临床治疗中发生肺部感染的致病菌以革兰阴、阳性菌以及真菌为主,各占感染对象的65.67%、20.90%以及5.97%;3气管切开、年龄、住院时间、使用呼吸机时间以及基础疾病病史是发生肺部感染的主要危险因素;4ICU重症颅脑外伤患者临床治疗中死亡率6.78%。结论对重症颅脑外伤患者在ICU发生肺部感染的临床状况以及其治疗对策进行分析,能够有效地减少患者发生肺部感染的几率,减小患者的痛苦,临床价值大。 展开更多

关键词 肺部感染 重症颅脑外伤患者 ICU 临床分析 治疗对策

下载PDF 职称材料

床边盲法主动留置鼻肠管联合鼻胃管胃肠减压在重型脑卒中患者中的应用效果 被引量：8

3

作者 李伟 斯一夫 +5 位作者 姜建平 闫广玲 孙瑜 钟林 汪敏 张洁 《中国基层医药》 CAS 2016年第21期3298-3302,共5页

目的：探讨重型脑卒中患者采用床边盲法主动留置鼻肠管联合鼻胃管胃肠减压的应用效果。方法将50例重症脑卒中患者采用随机数字表法分为观察组和对照组两组各25例，观察组采用床边盲法主动留置鼻肠管联合鼻胃管胃肠减压，对照组则单用床... 目的：探讨重型脑卒中患者采用床边盲法主动留置鼻肠管联合鼻胃管胃肠减压的应用效果。方法将50例重症脑卒中患者采用随机数字表法分为观察组和对照组两组各25例，观察组采用床边盲法主动留置鼻肠管联合鼻胃管胃肠减压，对照组则单用床边留置鼻胃管，比较两组患者入院后第7天、第14天肠内营养目标喂养量达标率，并追踪14 d 内两组患者的胃潴留、反流、误吸、吸入性肺炎发生率以及机械通气时间、住 ICU 天数、30 d 病死率情况。结果观察组入院第7天及第14天肠内营养目标喂养量达标率明显优于对照组[第7天达标率：88％比64％，χ2＝3．947，P ＝0．047；第14天达标率：80％比52％，χ2＝4．367，P ＝0．037]；同时观察组14 d 内胃潴留率、反流、误吸率及吸入性肺炎发生率均明显低于对照组[胃潴留率：8％比56％，χ2＝10．784，P ＝0．001；反流率：0％比24％，χ2＝4．735，P ＝0．03；误吸率：8％比32％，χ2＝4．500，P ＝0．034；吸入性肺炎发生率：24％比68％，χ2＝9．742，P ＝0．002]；观察组机械通气时间及住 ICU 天数亦明显低于对照组[机械通气时间：（11．16±4．86）d 比（13．72±3．67）d，t ＝－2．101，P ＝0．041；住 ICU 天数：（15．36±5．66）d 比（18．72±2．99）d，t ＝－2．625，P ＝0．012]，而观察组与对照组30 d 病死率差异无统计学意义（24％比32％，χ2＝0．397，P ＝0．529）。结论床边盲法主动留置鼻肠管联合鼻胃管胃肠减压能明显提高重型脑卒中患者的肠内营养目标喂养量达标率，并显著减少胃潴留、反流误吸的发生，降低吸入性肺炎发生率，减少机械通气时间，减少 ICU 住院时间，有其推广应用价值。 展开更多

关键词 肠道营养 卒中 肺炎 吸入性

原文传递

ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及多重耐药性分析 被引量：7

4

作者 闫广玲 《中国现代医生》 2011年第21期115-116,123,共3页

目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原菌分布及多重耐药性。方法回顾性分析我院2007年8月～2010年6月ICU病房54例VAP患者的临床资料,了解其病原菌的构成及其药物敏感性。结果共检出病原菌87株,其中... 目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的病原菌分布及多重耐药性。方法回顾性分析我院2007年8月～2010年6月ICU病房54例VAP患者的临床资料,了解其病原菌的构成及其药物敏感性。结果共检出病原菌87株,其中革兰阴性(G-)杆菌占67.8%,革兰阳性(G+)球菌占23.0%,真菌占9.2%。铜绿假单胞杆菌最多(31.0%),其次为金黄色葡萄球菌(16.1%)和不动杆菌(14.9%)。G-杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性较低(<12%);G+球菌中,未发现耐利奈唑胺和万古霉素的葡萄球菌。结论 ICU呼吸机相关性肺炎以G-杆菌为主,且呈多重耐药性,临床应重视病原菌的检测及敏感抗生素的使用。 展开更多

关键词 呼吸机相关性肺炎(VAP) 病原菌 多重耐药性

下载PDF 职称材料

危重病患者并发消化道出血的危险因素分析 被引量：4

5

作者 钟林 胡建 +2 位作者 姜建平 闫广玲 汪敏 《中外医学研究》 2015年第8期33-35,共3页

目的:探讨危重病患者并发消化道出血的危险因素。方法:回顾性分析2011年8月-2013年8月笔者所在医院重症监护室收治的符合研究要求的706例危重病患者,其中符合消化道出血标准的患者98例作为观察组,同期未发生消化道出血的608例患者作为... 目的:探讨危重病患者并发消化道出血的危险因素。方法:回顾性分析2011年8月-2013年8月笔者所在医院重症监护室收治的符合研究要求的706例危重病患者,其中符合消化道出血标准的患者98例作为观察组,同期未发生消化道出血的608例患者作为对照组,对其消化道出血的临床危险因素及相关独立预测因子进行研究。同时探讨消化道出血严重程度对危重病患者的预后情况。结果:研究发现,笔者所在医院危重病患者并发消化道出血发生率为13.88%,其高危因素为机械通气、脓毒症、休克、肝功能衰竭、中枢系统衰竭、凝血功能异常、既往消化道溃疡病史。经Logistic回归分析显示,休克、中枢系统衰竭、凝血功能异常、既往消化道溃疡病史为危重病患者并发消化道出血的独立危险因素。在消化道出血患者中,严重出血组平均住院天数(14.1±7.6)d明显长于轻度出血组的(10.1±6.6)d,死亡率42.86%明显高于轻度出血组的19.05%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:休克、中枢系统衰竭、凝血功能异常、既往消化道溃疡病史为危重患者并发消化道出血的独立危险因素。严重消化道出血可增加危重病患者发生死亡的风险。因此,需重视危重患者并发消化道出血的危险因素,做到早发现、早干预。 展开更多

关键词 危重病 消化道出血 危险因素

下载PDF 职称材料

经皮气管切开术在重症监护病房患者中的应用价值 被引量：4

6

作者 闫广玲 《中国医师进修杂志》 2012年第7期65-66,共2页

重症监护病房患者特点是病情特别重，且常伴有意识障碍，同时循环系统、呼吸系统功能也受到不同程度的功能损害，因而常引起通气不畅甚至出现窒息，而最常用的紧急建立人工气道的方法便是气管切开。传统的气管切开术操作复杂且并发症较... 重症监护病房患者特点是病情特别重，且常伴有意识障碍，同时循环系统、呼吸系统功能也受到不同程度的功能损害，因而常引起通气不畅甚至出现窒息，而最常用的紧急建立人工气道的方法便是气管切开。传统的气管切开术操作复杂且并发症较多，而微创经皮气管切开术（percutaneoustracheostomy，PT）具有操作简单、创伤小、并发症少等优点，目前国外已将其广泛应用于危重患者的抢救领域， 展开更多

关键词 经皮气管切开术 重症监护病房 危重患者 应用 价值 呼吸系统功能 意识障碍 循环系统

原文传递

体外膜肺氧合辅助治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征1例并文献复习 被引量：4

7

作者 李伟 斯一夫 +3 位作者 姜建平 闫广玲 孙瑜 汪敏 《中国乡村医药》 2017年第15期37-39,共3页

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是在严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞炎症性损伤造成弥漫性肺泡损伤,导致的急性低氧性呼吸衰竭。其中肺部感染引起的直接损伤是导致ARDS的最常见原因。体外膜肺氧合(... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是在严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞炎症性损伤造成弥漫性肺泡损伤,导致的急性低氧性呼吸衰竭。其中肺部感染引起的直接损伤是导致ARDS的最常见原因。体外膜肺氧合(ECMO)是一种改良的体外循环及呼吸支持系统,给予常规治疗无效时的顽固性心力衰竭(心衰)或呼吸衰竭患者提供体外心肺功能支持,通过一种循环血流泵与体外氧合器为核心组成的人工体外循环装置,进行以体外替代性气体交换支持和心脏替代支持为目的的心肺支持[1]。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 体外膜肺氧合 文献复习 重症肺炎 辅助治疗 弥漫性肺泡损伤 低氧性呼吸衰竭 肺毛细血管内皮细胞

下载PDF 职称材料

亚低温治疗重型颅脑损伤的效果分析 被引量：3

8

作者 姜建平 斯一夫 +3 位作者 闫广玲 胡建 王振宇 胡建 《浙江创伤外科》 2010年第4期433-434,共2页

重型颅脑损伤早期救治效果如何对伤者的存活、预后起重大作用，而亚低温作为该病早期救治的一种重要手段，可明显提高生存率、改善预后。本院对92例重型颅脑损伤患者进行亚低温治疗的临床研究，现报道如下。

关键词 重型颅脑损伤 亚低温治疗 颅脑损伤早期 颅脑损伤患者 救治效果 早期救治 临床研究 生存率

下载PDF 职称材料

某院重症监护病房医院感染发生情况分析 被引量：3

9

作者 斯一夫 胡建 +1 位作者 姜建平 闫广玲 《实用预防医学》 CAS 2014年第12期1498-1499,共2页

目的分析某院重症监护病房发生医院感染的危险因素、易发部位及病原菌构成,为采取措施预防医院感染的发生提供科学依据。方法对浙江省平湖市第一人民医院2011年1月-2014年6月ICU收治的200例患者的病例资料进行回顾性调查,分析不同人群... 目的分析某院重症监护病房发生医院感染的危险因素、易发部位及病原菌构成,为采取措施预防医院感染的发生提供科学依据。方法对浙江省平湖市第一人民医院2011年1月-2014年6月ICU收治的200例患者的病例资料进行回顾性调查,分析不同人群特征的患者的医院感染发生率,找出危险因素;统计医院感染易发部位及病原菌种类。结果该院ICU住院患者医院感染发生率为45%(90/200)。年龄≥60岁、有吸烟史、糖尿病、住院天数≥14 d、意识昏迷、使用呼吸机、留置尿管、留置胃管、气管插管、气管切开的ICU住院患者医院感染发生率显著升高(P<0.05);ICU医院感染部位以下呼吸道为首位(55.56%),其次为泌尿道感染(15.56%)、上呼吸道感染(12.22%);ICU医院感染病原菌前三位分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和白假丝酵母菌,所占比例分别为27.78%、15.56%和12.22%。结论高龄、伴有基础疾病、住院时间长、创伤性操作是ICU住院患者发生医院感染的危险因素。护理中,应特别注意预防下呼吸道感染,针对感染病原菌合理应用抗菌药物。 展开更多

关键词 重症监护病房 医院感染 危险因素 感染部分 病原菌

原文传递

ICU呼吸机相关性肺炎的口腔干预 被引量：3

10

作者 闫广玲 《中国基层医药》 CAS 2011年第16期2288-2289,共2页

目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的口腔干预的防治效果。方法将200例经口气管插管的机械通气患者随机分为观察组、对照组两组，同时设健康对照组。观察组每天采用2．5％碳酸氢钠溶液行口腔擦洗加冲洗，每天4次，对照组用0．9％氯化... 目的探讨ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的口腔干预的防治效果。方法将200例经口气管插管的机械通气患者随机分为观察组、对照组两组，同时设健康对照组。观察组每天采用2．5％碳酸氢钠溶液行口腔擦洗加冲洗，每天4次，对照组用0．9％氯化钠溶液棉球行口腔擦洗。两组均在口腔护理前后测定pH值，48h后行痰培养及口腔定植菌监测。分析两组患者pH值，病原学检测结果及VAP发生率。结果实验组的pH值较对照组高，与健康对照组接近，口腔定植菌明显减少，VAP发生率降低。结论口腔内微环境的干预，能在一定程度上防治或降低VAP的发生。 展开更多

关键词 呼吸机相关性肺炎(VAP) 口腔干预

原文传递

盐酸乌拉地尔注射液治疗高血压急症86例临床观察 被引量：1

11

作者 闫广玲 李向晖 《邯郸医学高等专科学校学报》 2005年第1期32-33,共2页

关键词 原发性高血压 急症 盐酸乌拉地尔 注射液

下载PDF 职称材料

胃肠道内高密度影CT征象辅助诊断中毒致意识障碍4例

12

作者 李伟 斯一夫 +1 位作者 姜建平 闫广玲 《中国乡村医药》 2018年第15期48-49,共2页

临床工作中可见到大量意识障碍的患者入急诊,其中大部分通过明确的病史、影像学检查和实验室检查得到准确及时的诊治,但有时因患者自身或家属就诊时不能提供详细准确的发病经过或病史情况,患者意识障碍乃至昏迷的原因可能为中毒所致。我... 临床工作中可见到大量意识障碍的患者入急诊,其中大部分通过明确的病史、影像学检查和实验室检查得到准确及时的诊治,但有时因患者自身或家属就诊时不能提供详细准确的发病经过或病史情况,患者意识障碍乃至昏迷的原因可能为中毒所致。我院ICU经急诊会诊通过CT胃肠腔影像表现诊断4例中毒致意识障碍患者,报道如下:患者男,56岁,既往体健,因“发现昏迷3小时”于2013年11月入急诊。家属未提供特殊情况及异常病史。 展开更多

关键词 意识障碍患者 辅助诊断 CT征象 胃肠道内 中毒 高密度影 实验室检查 影像学检查

下载PDF 职称材料

血乳酸浓度动态监测在多发伤合并ARDS患者预后评估中的作用

13

作者 胡建 斯一夫 +3 位作者 姜建平 闫广玲 王振宇 孙瑜 《全科医学临床与教育》 2012年第4期416-418,共3页

多发伤容易并发多器官功能损害，以肺为首发器官。而且并发急性肺损伤（acute lung injury，ALI）／急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syn-drome．ARDS）的病死率可高达50％-76％^[1]。本次研究通过监测多发伤合并ARDS... 多发伤容易并发多器官功能损害，以肺为首发器官。而且并发急性肺损伤（acute lung injury，ALI）／急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syn-drome．ARDS）的病死率可高达50％-76％^[1]。本次研究通过监测多发伤合并ARDS患者的动脉血乳酸浓度，探讨其与多发伤合并ARDS患者病情及预后的关系。 展开更多

关键词 动脉血乳酸浓度 ARDS 预后评估 动态监测 多发伤 患者 多器官功能损害 急性呼吸窘迫综合征

下载PDF 职称材料

超声联合纤维支气管镜辅助技术在ICU困难气管切开中的应用

14

作者 钟林 姜建平 +2 位作者 闫广玲 汪敏 张洁 《中国乡村医药》 2021年第24期11-12,共2页

目的评估超声联合纤维支气管镜辅助技术在ICU困难气管切开中的应用价值。方法选取2019年1月至2021年1月该院ICU收住的机械通气需要气管切开且经皮气管切开困难的患者15例,通过术前超声评估、定位,术中实时纤维支气管镜引导下实施经皮气... 目的评估超声联合纤维支气管镜辅助技术在ICU困难气管切开中的应用价值。方法选取2019年1月至2021年1月该院ICU收住的机械通气需要气管切开且经皮气管切开困难的患者15例,通过术前超声评估、定位,术中实时纤维支气管镜引导下实施经皮气管切开术,记录气管切开手术时间、出血量,观察有无气囊破裂、低氧血症等并发症。结果15例患者手术过程均顺利,时间不超过10分钟,平均(8.3±1.2)分钟,术中出血5~15mL,无气囊破裂、低氧血症、心律失常、术后渗血、气胸等操作相关的并发症。1例患者在术前超声评估过程中发现颈前宽大的无名静脉,最终根据超声定位情况调整气管切开位置后顺利完成。结论对于困难气管切开的患者,超声联合纤维支气管镜辅助技术可使经皮气管切开过程更加顺利,安全性较好。 展开更多

关键词 超声 纤维支气管镜 经皮扩张气管造口术 ICU 可视化

下载PDF 职称材料

浅谈小语教学中如何培养学生创新能力

15

作者 闫广玲 《神州》 2019年第31期127-127,共1页

教学创新,目的在“新”,行为在“创”,应当是我们每一位紧跟时代发展的教师应努力追求的目标。语文课要想完成培养学生创造能力的教学任务,笔者认为,首先应该做到以下两个要点:一是帮助学生把自己的话说出来,二是帮助学生把握要点,抓住... 教学创新,目的在“新”,行为在“创”,应当是我们每一位紧跟时代发展的教师应努力追求的目标。语文课要想完成培养学生创造能力的教学任务,笔者认为,首先应该做到以下两个要点:一是帮助学生把自己的话说出来,二是帮助学生把握要点,抓住思考机会。 展开更多

关键词 创新能力 表达 思考

下载PDF 职称材料