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单孔胸腔镜与传统三孔腔镜手术治疗自发性气胸疗效比较的Meta分析 被引量：18
1
作者 由兆磊 李德生 +2 位作者 居来提.艾尼瓦尔 钱昆杰 张力为 《中国循证医学杂志》 CSCD 2015年第8期945-950,共6页
目的系统评价单孔胸腔镜与传统三孔腔镜手术治疗自发性气胸的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data数据库,搜集单孔胸腔镜与三孔胸腔镜手术比较治疗自发性气胸的随机对照试验和队列研究... 目的系统评价单孔胸腔镜与传统三孔腔镜手术治疗自发性气胸的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data数据库,搜集单孔胸腔镜与三孔胸腔镜手术比较治疗自发性气胸的随机对照试验和队列研究,检索时限均为建库至2014年12月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8个研究,均为队列研究,共483例患者。Meta分析结果显示:与传统三孔腔镜手术相比,单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸手术时间更短[MD=–3.90,95%CI(–7.22,–0.58),P=0.02],术中出血量更少[MD=–9.34,95%CI(–15.26,–3.42),P=0.002],胸腔引流时间更短[MD=–0.66,95%CI(–1.02,–0.29),P=0.000 4],术后24 h疼痛VAS评分更低[MD=–0.90,95%CI(–1.14,–0.66),P<0.000 01],术后皮肤感觉异常发生率更低[OR=0.15,95%CI(0.07,0.31),P<0.000 01]。两组在平均住院时间[MD=–0.30,95%CI(–0.63,0.03),P=0.08]和术后气胸复发率[OR=0.68,95%CI(0.25,1.83),P=0.44]方面,差异无统计学意义。结论与传统三孔腔镜手术相比,单孔胸腔镜手术治疗自发性气胸时具有一定的优势。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多大样本、高质量的研究予以验证。 展开更多
关键词 单孔胸腔镜 三孔胸腔镜 自发性气胸 系统评价 META分析 队列研究
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胸腺瘤合并重症肌无力患者术后远期疗效及影响因素分析 被引量：15
2
作者 钱昆杰 孙清超 +4 位作者 李德生 由兆磊 张法旺 居来提.艾尼瓦尔 张力为 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2016年第7期698-701,共4页
目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力（myasthenia gravis,MG）患者术后的远期疗效及其影响因素。方法 回顾性分析2002年6月至2014年12月在我院行胸腺扩大切除术的63例胸腺瘤合并重症肌无力的患者的临床资料及随访结果,其中男26例、女37例,... 目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力（myasthenia gravis,MG）患者术后的远期疗效及其影响因素。方法 回顾性分析2002年6月至2014年12月在我院行胸腺扩大切除术的63例胸腺瘤合并重症肌无力的患者的临床资料及随访结果,其中男26例、女37例,平均年龄（54.51±12.62）岁。运用生存分析模型对性别、手术时年龄、术前病程、伴有其他疾病、危象史、术前激素服用时间、Osserman分型、Masaoka分期、WHO病理分型、手术路径、肿瘤大小等因素对术后疗效的影响进行统计学分析。结果 平均随访时间35（5～96）个月。随访期间,12例（19%）患者完全缓解,39例（62%）部分缓解,7例（11%）病情稳定,5例（8%）加重,总有效率为81%。Log-rank分析显示术前病程（P=0.027）、肌无力危象史（P=0.035）和Osserman分型（P=0.018）与术后MG未完全缓解有关,Cox回归分析显示术前病程（P=0.001）、Osserman分型（P=0.012）是术后重症肌无力未完全缓解的独立危险因素。结论 胸腺扩大根治术是治疗胸腺瘤合并重症肌无力的有效方式,但术前病程≥12个月和Osserman分型ⅡB、Ⅲ和Ⅳ型的胸腺瘤合并重症肌无力患者术后肌无力症状不易完全缓解。 展开更多
关键词 胸腺瘤合并重症肌无力 胸腺扩大切除术 远期疗效 多因素分析
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食管癌切除食管胃胸内吻合与颈部吻合有效性和安全性的Meta分析 被引量：13
3
作者 钱昆杰 李德生 +3 位作者 居来提.艾尼瓦尔 由兆磊 伊力亚尔.夏合丁 张力为 《中国循证医学杂志》 CSCD 2015年第7期847-854,共8页
目的系统评价食管癌切除食管胃胸内吻合与颈部吻合的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2014年11期)、Web of Knowledge、CNKI、CBM和Wan Fang Data数据库,搜集食管癌切除术管胃胸内吻合与颈部吻合比... 目的系统评价食管癌切除食管胃胸内吻合与颈部吻合的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2014年11期)、Web of Knowledge、CNKI、CBM和Wan Fang Data数据库,搜集食管癌切除术管胃胸内吻合与颈部吻合比较的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年11月。由2位评价员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入10个RCT,共1 138例患者,其中行颈部吻合术568例,胸内吻合术570例。Meta分析结果显示:与颈部吻合组相比,胸内吻合组术后吻合口瘘发生率[RR=2.72,95%CI(1.67,4.45),P<0.05]和喉返神经损伤发生率[RR=5.64,95%CI(2.41,13.18),P<0.05]更低,但术后切缘阳性率[RR=0.25,95%CI(0.09,0.67),P<0.05]更高;在术后吻合口狭窄发生率[RR=1.12,95%CI(0.73,1.74)]、肺部并发症发生率[RR=1.10,95%CI(0.60,2.01)]、围手术期死亡率[RR=1.03,95%CI(0.55,1.94)]、肿瘤复发率[RR=1.57,95%CI(0.72,3.44)]和乳糜胸发生率[RR=0.76,95%CI(0.24,2.36)]方面,两组差异无统计学意义。结论食管癌切除食管胃采用胸内吻合,其并发吻合口瘘、喉返神经损伤风险比颈部吻合低,但切缘阳性率较高,二者术后围手术期死亡、吻合口狭窄、肺部并发症的发生率无明显差异。食管癌切除食管胃胸内吻合可降低术后近期并发症的发生率,是食管癌切除后较为安全可靠的消化道重建术式。但受纳入研究数量与质量所限,其远期疗效和术后生活质量仍需大规模高质量研究进一步证实。 展开更多
关键词 食管癌 颈部吻合 胸内吻合 系统评价 META分析 随机对照试验
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胸腺瘤切除术后发生重症肌无力的危险因素分析 被引量：10
4
作者 钱昆杰 孙清超 +3 位作者 张海平 李德生 由兆磊 张力为 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2017年第1期20-24,共5页
目的探讨胸腺瘤切除术后发生重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者的危险因素。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2002年6月至2015年5月行胸腺肿瘤切除术126例患者的临床资料,其中男51例、女7 5例,年龄31~73(51.71±14.06)... 目的探讨胸腺瘤切除术后发生重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者的危险因素。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2002年6月至2015年5月行胸腺肿瘤切除术126例患者的临床资料,其中男51例、女7 5例,年龄31~73(51.71±14.06)岁。所有患者术前均无MG,术后病理确诊为胸腺瘤。分析患者术后发生MG的相关因素。结果 9例患者术后出现MG(7.1%)。不完整切除(P=0.024)、病理类型(P=0.048)、合并免疫疾病(P=0.024)、术后肺部感染(P=0.036)为术后发生MG的危险因素,术中未能完整切除者或侵袭性胸腺瘤术后放化疗(P=0.011)可降低术后MG的发生风险。结论肿瘤不完整切除、WHO病理分型A型和AB型、伴随免疫疾病、术后肺部感染患者行胸腺瘤切除术后易发生MG,术中未能完整切除者或侵袭性胸腺瘤术后应行放化疗。 展开更多
关键词 胸腺瘤 术后重症肌无力 危险因素
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重症肌无力胸腺切除术后发生肌无力危象危险因素的Meta分析 被引量：9
5
作者 钱昆杰 张力为 +3 位作者 李德生 居来提.艾尼瓦尔 伊力亚尔.夏合丁 孙清超 《中国循证医学杂志》 CSCD 2016年第7期788-794,共7页
目的探讨重症肌无力胸腺切除术后发生肌无力危象的危险因素。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年8期)、Web of Knowledge、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集国内外有关重症肌无力胸腺切除术后发生肌无力危... 目的探讨重症肌无力胸腺切除术后发生肌无力危象的危险因素。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年8期)、Web of Knowledge、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集国内外有关重症肌无力胸腺切除术后发生肌无力危象的相关病例-对照研究和回顾性队列研究,检索时限均从建库至2015年8月。由2位研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 13.0软件进行Meta分析。结果共纳入17个研究,包括11个回顾性队列研究和6个病例-对照研究,累计病例组394例,对照组1 642例。Meta分析结果显示:1单因素分析显示,肌无力危象史[OR=8.05,95%CI(5.80,11.15),P<0.01],延髓支配肌肌无力[OR=5.10,95%CI(3.01,8.67),P<0.01],肌无力严重程度(Osserman分型)[OR=10.55,95%CI(7.28,15.30),P<0.01],术后肺部感染[OR=10.77,95%CI(3.88,29.95),P<0.01],胸腺瘤[OR=2.37,95%CI(1.50,3.75),P<0.01],吡斯的明服用剂量[MD=0.45,95%CI(0.29,0.62),P<0.01],血清乙酰胆碱受体抗体>100 nmol/L[OR=12.14,95%CI(4.80,30.73),P<0.01]和手术时间[MD=0.57,95%CI(0.26,0.88),P<0.01]是重症肌无力胸胸腺切除术后肌无力危象的危险因素;2多因素分析显示,肌无力危象史[OR=5.06,95%CI(2.30,11.14),P<0.01]、延髓支配肌肌无力[OR=5.21,95%CI(2.62,10.35),P<0.01]、肌无力严重程度(Osserman分型)[OR=5.82,95%CI(2.60,13.04),P<0.01]和血清乙酰胆碱受体抗体>100 nmol/L[OR=8.38,95%CI(3.31,23.08),P<0.01]是重症肌无力胸腺切除术后肌无力危象的独立危险因素。结论重症肌无力胸腺切除术后发生肌无力危象的危险因素较多,肌无力危象史、延髓支配肌肌无力、肌无力严重程度和血清乙酰胆碱受体抗体>100 nmol/L是重症肌无力患者胸腺切除术后发生肌无力危象的独立危险因素。 展开更多
关键词 胸腺切除 重症肌无力危象 危险因素 系统评价 META分析 病例-对照研究
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单肺通气时间对左胸一切口食管癌患者术后肺部并发症的影响 被引量：8
6
作者 张法旺 张海平 +3 位作者 居来提.艾尼瓦尔 李德生 钱昆杰 伊力亚尔.夏合丁 《临床外科杂志》 2016年第3期225-228,共4页
目的探讨食管癌切除术中单肺通气时间对患者术后肺部并发症和呼吸功能的影响。方法食管癌切除术患者65例，所有患者术中均持续单肺通气，按单肺通气时间长短分为A组（〈2小时）、B组（2～3小时）和C组（〉3小时），分别记录术中单肺通... 目的探讨食管癌切除术中单肺通气时间对患者术后肺部并发症和呼吸功能的影响。方法食管癌切除术患者65例，所有患者术中均持续单肺通气，按单肺通气时间长短分为A组（〈2小时）、B组（2～3小时）和C组（〉3小时），分别记录术中单肺通气时间、术前（T1）、术后30分钟（r12）及术后24小时（仍）PaO2和PaCO2值、术后肺部并发症发生例数、并发呼吸衰竭例数及术后总住院时间，分析并比较不同单肺通气时间对3组患者血气指标、术后肺部并发症及术后住院时间的影响。结果A组患者PaO2值在T3时间点为（92．77±14．97）mmHg，C组为（79．97±9．91）mmHg，两组比较，差异有统计学意义P〈0．05）；3组间Pa02值在T1、他时间点、PaCO：值在T1、他、T3时间点间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；B组术后肺炎发生率为61．3％（19／31），C组术后肺炎发生率为68．8％（11／16），均显著高于A组（22．2％，4／18，P均〈0．01，C组术后肺不张发生率为343．8％（7／16），A组为5．6％（1／18），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；C组术后平均住院时间（12．88±1．67）天，A组（10．83±1．30）天，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。3组患者术后并发呼吸衰竭例数比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论食管癌患者术中长时间单肺通气可增加术后肺部并发症的发生率，延长术后住院时间。 展开更多
关键词 食管癌 单肺通气 手术 肺部并发症
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以团队为基础学习教学模式在胸外科研究生教学中的探究 被引量：3
7
作者 钱昆杰 张力为 +1 位作者 肖开提.依不拉音 郭飞 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2016年第3期452-455,共4页
目的探究以团队为基础学习(TBL)教学方法在胸外科研究生教学中的实用性和意义。方法选择新疆医科大学2013级临床专业46名研究生为教学对象,将其平均分为试验组和对照组,试验组采用TBL教学法,对照组采用以传统授课为基础的教学法(LBL)。... 目的探究以团队为基础学习(TBL)教学方法在胸外科研究生教学中的实用性和意义。方法选择新疆医科大学2013级临床专业46名研究生为教学对象,将其平均分为试验组和对照组,试验组采用TBL教学法,对照组采用以传统授课为基础的教学法(LBL)。教学结束后以专业基础理论考试,胸外科专业技能操作考核,临床思维与诊治、创新能力评分和调查问卷的方式进行评估。结果 TBL组与LBL组学生专业基础理论考试成绩差异无统计学意义(t=1.7,P>0.05),而TBL组胸外科专业技能操作计时(t=-8.6,P<0.05),评分(t=3.9,P<0.05),临床思维与诊治、创新能力测评(t=3.7,P<0.05)均优于LBL组,差异有统计学意义。调查问卷显示TBL组学生对教学满意度高于LBL组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 TBL教学方法更能调动胸外科研究生学习的积极性与主动性,尤其是在外科技能操作上,是适合胸外科研究生教学的有效方法,值得在相关外科科室研究生教育中推广。 展开更多
关键词 以团队为基础学习 胸外科研究生 教学模式
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