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重视继发性甲状旁腺功能亢进患者术后甲状旁腺激素持续过低状态 被引量：11
1
作者 钱寒阳 任文凯(综述) 王宁宁(审校) 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期368-373,共6页
继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)患者的常见并发症,可导致矿物质骨代谢紊乱、骨异常和异位钙化等。甲状旁腺切除术(PTX)作为一种有效的治疗方法,可以改善对常规内科治疗抵抗的严重SHPT患者的临床表现、提高其生活质量、... 继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病(CKD)患者的常见并发症,可导致矿物质骨代谢紊乱、骨异常和异位钙化等。甲状旁腺切除术(PTX)作为一种有效的治疗方法,可以改善对常规内科治疗抵抗的严重SHPT患者的临床表现、提高其生活质量、降低死亡率。然而有报道PTX还可能导致患者血甲状旁腺激素(PTH)水平持续过度降低,产生一系列不良后果,如无动力性骨病、低转运性骨病、血管钙化、死亡率升高等。因此,对伴有SHPT的CKD患者PTX术后持续低PTH水平的发病机制、临床表现以及处理进行综述对临床有参考价值。本文重点介绍PTX后血PTH水平的推荐理想范围、PTX后持续过低PTH状态的临床表现及可能的治疗措施。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺切除术 甲状旁腺激素 无动力性骨病
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心率昼夜节律异常预测慢性肾脏病5期患者全因死亡的价值 被引量：1
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作者 任文凯 崔颖 +15 位作者 曾鸣 黄慧 唐少文 杨光 黄耀禹 高占辉 徐方燕 钱寒阳 王静 欧阳春 高雪艳 葛益飞 肖雨洁 邢昌赢 魏永越 王宁宁 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期558-566,共9页
目的:探讨心率昼夜节律紊乱预测慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者全因死亡的价值。方法:本研究为回顾性队列研究,纳入2011年2月至2019年12月在南京医科大学第一附属医院和南京医科大学附属明基医院就诊的CKD 5期患者为研... 目的:探讨心率昼夜节律紊乱预测慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者全因死亡的价值。方法:本研究为回顾性队列研究,纳入2011年2月至2019年12月在南京医科大学第一附属医院和南京医科大学附属明基医院就诊的CKD 5期患者为研究对象,同期入选159名健康志愿者设为健康对照组。采用24 h动态心电图监测入选者24 h心率,并计算心率昼夜节律指标(包括24 h心率、白天及夜间平均心率、夜/昼心率比值、24 h最大心率、24 h最小心率以及24 h心率极差)。夜/昼心率比值>0.9定义为"非勺型心率"。采用多因素Cox回归法分析CKD 5期患者全因死亡的危险因素;Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验比较夜/昼心率比值>0.91(高比值)组和≤0.91(低比值)组患者累积死亡率的差异;限制性立方样条图法分析夜/昼心率比值和全因死亡率之间的非线性关系;时间依赖的ROC曲线分析夜/昼心率比值对CKD 5期患者全因死亡的预测价值。结果:共159名健康志愿者和221例CKD 5期患者入选本研究,CKD 5期患者男性123例(55.66%),年龄(52.72±13.13)岁。中位随访时间为50.0个月。与健康对照组相比,CKD 5期患者24 h、夜间平均心率以及24 h最小心率均升高;夜/昼心率比值上升[(0.91±0.09)比(0.81±0.08),P<0.001],呈"非勺型心率"状态;24 h最大心率和24 h心率极差降低(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,夜/昼心率比值增高(每增加0.1,HR=1.557,95%CI 1.073~2.258,P=0.020)是患者全因死亡的独立影响因素。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,夜/昼心率高比值组患者的累积死亡率高于低比值组(Log-rank检验χ^(2)=7.232,P=0.007)。限制性立方样条图结果显示,CKD 5期患者夜/昼心率比值与全因死亡率之间呈线性效应关系(P=0.141),当夜/昼心率比值>0.91时,CKD 5期患者的全因死亡风险显著增加。时间依赖的ROC曲线表明,在随访时间长达70.0个月时,夜/昼心率比值预� 展开更多
关键词 肾功能衰竭 慢性 心率 昼夜节律 全因死亡率 非勺型心率
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甲状旁腺切除术对慢性肾脏病5期伴严重继发性甲状旁腺功能亢进患者心率昼夜节律的影响 被引量：1
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作者 崔颖 黄慧 +15 位作者 任文凯 杨光 曾鸣 查小明 唐少文 黄耀禹 高占辉 徐方燕 周文斌 钱寒阳 王静 欧阳春 高雪艳 邢昌赢 魏永越 王宁宁 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期414-423,共10页
目的观察慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者心率昼夜节律的变化,分析甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)对伴严重继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者心率节律的影响。方法横断面观察213... 目的观察慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者心率昼夜节律的变化,分析甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)对伴严重继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者心率节律的影响。方法横断面观察213例CKD 5期患者和96例健康对照人群,患者分为不伴严重SHPT组(非PTX组,n=143)和伴严重SHPT行PTX组(PTX组,n=70),前瞻随访46例PTX患者,比较各组的基本资料。各组人群均行动态心电图检查,夜/昼心率比值>0.9定义为非勺型心率。CKD 5期患者心率昼夜节律指标的相关因素采用多因素线性回归分析。结果CKD 5期患者PTX组和非PTX组24 h、白天、夜间平均心率均高于健康对照组,PTX组最为显著(均P<0.05)。健康对照组和CKD患者的夜/昼心率比值分别为(0.81±0.08)、(0.91±0.08)(P<0.01)。多因素线性回归结果显示,患者24 h、白天及夜间平均心率与血磷、ln(碱性磷酸酶)呈正相关,夜间平均心率、夜/昼心率比值与血全段甲状旁腺素水平呈正相关(均P<0.05)。校正术后随访时间(中位时间10.9个月)后,PTX患者术后的24 h和夜间平均心率以及夜/昼心率比值均明显降低(均P<0.01)。结论CKD 5期患者心率升高且昼夜节律异常,与骨矿物质代谢紊乱相关。PTX显著降低SHPT患者的24 h、夜间平均心率及夜/昼心率比值,改善CKD患者的心率昼夜节律。 展开更多
关键词 慢性肾疾病-矿物质和骨代谢异常 甲状旁腺切除术 甲状旁腺素 心率 昼夜节律 非勺型心率
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围手术期血甲状旁腺素水平监测评估慢性肾脏病患者甲状旁腺全切加前臂移植术后手术疗效两例
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作者 徐方燕 黄耀禹 +18 位作者 查小明 邢昌赢 曾鸣 任文凯 杨光 周文斌 欧阳春 柳卫 袁冬兰 王静 倪娟 张承宁 毛慧娟 吴晶晶 许雪强 袁杨刚 钱寒阳 肖雨洁 王宁宁 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期918-921,共4页
检测和分析2例继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)慢性肾脏病患者甲状旁腺全切加前臂移植术(total parathyroidectomy plus forearm transplantation,tPTX+AT)围手术期血全段甲状旁腺素(intact parathyroid ho... 检测和分析2例继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)慢性肾脏病患者甲状旁腺全切加前臂移植术(total parathyroidectomy plus forearm transplantation,tPTX+AT)围手术期血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平、iPTH开始显著升高距PTX的时间,以及超声和甲氧基异丁基异腈放射性核素⁃单光子发射计算机断层成像术/计算机断层成像术(technetium⁃99m methoxyisobutylisonitrile⁃single⁃photon emission computed tomography/computed tomography,^(99m )Tc⁃MIBI SPECT/CT)检查结果。两例患者SHPT复发、术后SHPT持续存在诊断成立。超声和SPECT/CT准确定位拟切除的增生甲状旁腺的位置,制定合适的手术方案,疗效满意。围手术期血iPTH水平监测有助于诊断性评估PTX成功与否,提高PTX的安全性和有效性。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 继发性 甲状旁腺切除术 甲状旁腺素 甲状旁腺功能亢进持续存在 复发
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