积极参与创伤中心建设,加速急诊学科发展 被引量：28

1

作者 钱安瑜 张茂 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期550-552,共3页

创伤是当今世界面临的一个普遍问题,是全球人群的第五位死亡原因[1].随着我国社会经济的不断发展,道路交通事故、安全生产事故是当前创伤的主要原因;日常生活的意外伤害、个人间暴力伤害时有发生,尤其是老年创伤的救治形成新的难题;各... 创伤是当今世界面临的一个普遍问题,是全球人群的第五位死亡原因[1].随着我国社会经济的不断发展,道路交通事故、安全生产事故是当前创伤的主要原因;日常生活的意外伤害、个人间暴力伤害时有发生,尤其是老年创伤的救治形成新的难题;各种灾害事件容易导致大量人员伤亡,产生巨大的社会影响.我国每年发生各种伤害约2亿人次,死亡约70~75万人,占死亡总数的9%左右,是继恶性肿瘤、脑血管病、呼吸疾病和心脏病之后的第五位死亡原因,每年因伤害而就医约6 200万人次,直接医疗费达650亿元[2].因此,创伤导致的死亡与残疾给社会和家庭带来沉重的负担.当前我国正在努力实现“健康中国”的伟大目标,创伤救治面临巨大挑战.区域综合性医院是创伤救治的主力军,在面对严重创伤、多发性创伤、群体创伤、老年创伤、伴有基础疾病创伤的急救,以及创伤后多脏器功能不全、脓毒症等并发症的防治与康复治疗过程中,都需要整合最优势的医疗资源,以提高创伤救治水平. 展开更多

关键词 创伤中心 急诊学 道路交通事故 多脏器功能不全 死亡原因 意外伤害 创伤救治 老年创伤

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美国胃肠病学会急性胰腺炎临床处理指南（2013版） 被引量：20

2

作者 钱安瑜 张茂 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1324-1325,共2页

从1992年的Atlanta指南发布以来，关于急性胰腺炎的定义和分类有了较大的变化。美国胃肠病学会（American College of Gastroenterology）更新了指南，将急性胰腺炎分为3类：（1）轻症，无脏器功能衰竭和局部并发症；

关键词 急性胰腺炎 胃肠病 指南 临床处理 学会 美国 脏器功能衰竭 局部并发症

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血清胆碱酯酶在全身炎性反应综合征患者中变化的研究进展 被引量：17

3

作者 钱安瑜 张茂 +1 位作者 巴立 徐少文 《医学综述》 2010年第11期1699-1701,共3页

目前临床上血清胆碱酯酶(ChE)主要用来诊断有机磷农药中毒和评估肝脏功能状况。但近年来国内外一些研究发现,血清ChE活性可能与全身炎性反应综合征(SIRS)有关。SIRS患者血清ChE活性降低,其降低程度可能和预后相关。血清ChE活性降低的原... 目前临床上血清胆碱酯酶(ChE)主要用来诊断有机磷农药中毒和评估肝脏功能状况。但近年来国内外一些研究发现,血清ChE活性可能与全身炎性反应综合征(SIRS)有关。SIRS患者血清ChE活性降低,其降低程度可能和预后相关。血清ChE活性降低的原因可能与肝功能损害、分解代谢增强、稀释和血管外漏及机体通过"胆碱能抗炎通路"下调胆碱酯酶活性有关。应用ChE抑制剂可对抗SIRS时的过度炎性反应。 展开更多

关键词 胆碱酯酶 全身炎性反应综合征 脓毒症 胆碱能抗炎通路

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"打擂式"教学查房法提升急诊三年级住院医师查房效果分析 被引量：16

4

作者 钱安瑜 赵光锋 张茂 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1165-1167,共3页

我国的住院医师规范化培训(以下简称规培)已经全面展开,目的是完善医学人才的培养体系,提升临床医师的整体素质。教学查房是住院医师规培的一个重要的环节,是指在临床带教老师组织下,以学员为主、师生互动的,以真实病例为内容并行归纳... 我国的住院医师规范化培训(以下简称规培)已经全面展开,目的是完善医学人才的培养体系,提升临床医师的整体素质。教学查房是住院医师规培的一个重要的环节,是指在临床带教老师组织下,以学员为主、师生互动的,以真实病例为内容并行归纳总结的临床教学活动,是培养医学生临床思维方法、操作、交流沟通和语言表达等综合能力的重要途径。目前年轻医生大多自我意识鲜明,传统教学方式对培养他们的临床思维能力和主动获取知识能力的效果不理想。而且教学查房时往往带教老师讲解过多,学员参与不够,不能形成很好的互动讨论,使教学查房变成"小讲课",达不到教学查房的效果。对急诊医学专业而言,规培工作也非常重要,它是保证医学生成长为合格急诊医生的必经之路,也是大多数学科规培大纲所要求轮转的学科之一。 展开更多

关键词 急诊医学专业 教学查房 住院医师 临床带教老师 临床医师 临床思维能力 传统教学方式 规范化培训

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以岗位胜任力为目标的教考结合体系在急诊专业教学的探索 被引量：4

5

作者 王理 吴红波 +1 位作者 钱安瑜 徐善祥 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期131-134,共4页

目的急诊专业教学过程中应用以岗位胜任力为导向的教考结合体系的实践体会。方法选取2018—2021年结业的65名住院医师,根据有无实施“教考结合”的教学模式分为改革组(n=32)和未改革组(n=33),进行岗位胜任力的问卷调查,包括职业道德与... 目的急诊专业教学过程中应用以岗位胜任力为导向的教考结合体系的实践体会。方法选取2018—2021年结业的65名住院医师,根据有无实施“教考结合”的教学模式分为改革组(n=32)和未改革组(n=33),进行岗位胜任力的问卷调查,包括职业道德与素养的能力、专业知识与技能的能力、患者管理与决策的能力、沟通合作的能力、科研教学的能力、自我学习提升的能力等6项大项目。结果2018—2021年执业医师通过率均为100.00%。2018—2021年结业考核首次通过率分别为76.50%、81.25%、100.00%、100.00%。改革组的结业考核首次通过率显著高于未改革组。针对岗位胜任力的6大方面调查的科室评估中,改革组的专业知识与技能的能力和患者管理与决策的能力均显著高于未改革组(P<0.05)。改革组和未改革组的组内比较显示,科研教学的能力和自我学习提升的能力方面,自我评价得分均略低于科室评价得分。结论基于岗位胜任力的教考结合教学模式提高了住培学员的结业考核通过率以及在后续工作中的岗位胜任能力。 展开更多

关键词 岗位胜任力 教考结合 结业考核通过率 急诊科教学

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B型利钠肽及N末端B型利钠肽原在严重创伤中的变化及其意义 被引量：6

6

作者 钱安瑜 张茂 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期670-672,共3页

B型利钠肽（Btype natriureticpep-tide，BNP）主要由心肌细胞在心室舒张末期容量或压力负荷增高时分泌。通过增加肾小球滤过率、抑制肾素一血管紧张素一醛固酮轴、抑制交感神经活性、扩张血管等一系列调节，BNP能降低心脏过高的前负荷... B型利钠肽（Btype natriureticpep-tide，BNP）主要由心肌细胞在心室舒张末期容量或压力负荷增高时分泌。通过增加肾小球滤过率、抑制肾素一血管紧张素一醛固酮轴、抑制交感神经活性、扩张血管等一系列调节，BNP能降低心脏过高的前负荷及后负荷。 展开更多

关键词 B型利钠肽 严重创伤 N末端 肾小球滤过率 交感神经活性 血管紧张素 压力负荷 舒张末期

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“干教融合”模式在急诊科住院医师规范化培训中的应用 被引量：2

7

作者 钱安瑜 杨俭新 张茂 《中国毕业后医学教育》 2023年第1期89-93,共5页

本文介绍了一种针对住院医师的新型教学模式,称之为“干教融合”的教学模式,即在工作场所,基于临床活动,有机融入更多的教学活动,并通过这些评估住院医师能力,促进其岗位胜任力的提高。这种模式中的教学活动因为需要与临床活动紧密结合... 本文介绍了一种针对住院医师的新型教学模式,称之为“干教融合”的教学模式,即在工作场所,基于临床活动,有机融入更多的教学活动,并通过这些评估住院医师能力,促进其岗位胜任力的提高。这种模式中的教学活动因为需要与临床活动紧密结合,笔者将传统教学活动做了改进,设计了一些有特色的教学活动,包括“大交班教学”“病历互评教学”“序贯式预查房”等。住院医师在这些活动中的表现以及展现出来的能力通过360度评价以及“成长档案”的方式记录和持续追踪,这种模式涵盖临床带教中的教、学、评价等关键要素。笔者在急诊科住院医师规范化培训中将这种教学模式进行了初步实践,取得了一定的应用经验。并经初步调研,在增强培训效果上获得了住院医师的认可,值得进一步深入实践和研究。 展开更多

关键词 住院医师规范化培训 临床教学 急诊医学 胜任力 基于工作场所的评价

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立德树人视域下住院医师规范化培训指导医师思政教育能力提升的探索与实践 被引量：1

8

作者 吴颖超 严梦玲 +1 位作者 钱安瑜 谢小洁 《中国毕业后医学教育》 2023年第5期373-377,共5页

目的探索住院医师规范化培训指导医师思想政治(简称思政)教育能力提升路径,加强住院医师思政教育工作,践行立德树人教育理念,优化住院医师管理。方法充分了解目前住院医师思政教育现状,结合医院实践,总结梳理提升指导医师思政教育能力... 目的探索住院医师规范化培训指导医师思想政治(简称思政)教育能力提升路径,加强住院医师思政教育工作,践行立德树人教育理念,优化住院医师管理。方法充分了解目前住院医师思政教育现状,结合医院实践,总结梳理提升指导医师思政教育能力的路径与初步成效,并提出相关思考。结果探索提升指导医师思政教育能力,在提高培训质量、树立良好口碑、加强指导医师凝聚力、推动全院课程思政和平台建设等方面取得初步成效。结论坚定不移地坚持社会主义核心价值观,提升指导医师思政教育能力,是持续提高教学质量和深化落实立德树人的重要途径。 展开更多

关键词 住院医师规范化培训 指导医师 思政教育 课程思政

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合并多器官功能不全和脑膜炎的重症鹦鹉热肺炎1例

9

作者 许懂俊 钱安瑜 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期109-112,共4页

成人鹦鹉热临床表现多样,病程中会有发热、咳嗽咳痰、肌肉酸痛等流感样症状,还可出现心包炎、皮肤损害、脑膜炎、脑炎和多器官累及的表现[1]。由于缺少诊断金标准,鹦鹉热的发病率一直被低估[2-3]。近年来宏基因测序技术(metagenomics ne... 成人鹦鹉热临床表现多样,病程中会有发热、咳嗽咳痰、肌肉酸痛等流感样症状,还可出现心包炎、皮肤损害、脑膜炎、脑炎和多器官累及的表现[1]。由于缺少诊断金标准,鹦鹉热的发病率一直被低估[2-3]。近年来宏基因测序技术(metagenomics next-generation sequencing,mNGS)在临床上应用增多,正逐步实现对于鹦鹉热在内的感染性疾病的快速、精确诊断的目标[4]。本病例报道mNGS检测到鹦鹉热衣原体而诊断的1例合并多器官功能不全和脑膜炎的鹦鹉热肺炎患者。既往研究在血液、肺泡灌洗液和脑脊液中同时检测到鹦鹉热衣原体的病例还鲜有报道。 展开更多

关键词 多器官功能不全 流感样症状 鹦鹉热衣原体 鹦鹉热肺炎 肺泡灌洗液 病例报道 感染性疾病 脑膜炎

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复苏性主动脉球囊阻断在创伤急救中的应用进展 被引量：4

10

作者 翁丹雷 钱安瑜 张茂 《创伤外科杂志》 2020年第5期387-390,共4页

大出血是创伤早期死亡的最主要原因,明确出血部位、迅速控制出血对于改善创伤出血的救治效果至关重要。复苏性主动脉球囊阻断(REBOA)是将球囊导管置入主动脉后使用生理盐水充盈球囊,阻止血液流入主动脉远端,减少阻断位置以远部位的活动... 大出血是创伤早期死亡的最主要原因,明确出血部位、迅速控制出血对于改善创伤出血的救治效果至关重要。复苏性主动脉球囊阻断(REBOA)是将球囊导管置入主动脉后使用生理盐水充盈球囊,阻止血液流入主动脉远端,减少阻断位置以远部位的活动性出血,同时增加心脏后负荷和近端主动脉压,提高心脏和脑的灌注量,为进一步救治争取更多时间。但由于医务人员的认识程度、操作上的技术难度以及预期效果与实际结果的偏差,至今还存在一些争议。本文就REBOA的原理、在创伤急救中的应用效果、存在的问题与发展趋势进行综述。 展开更多

关键词 创伤急救 复苏性主动脉球囊阻断 控制出血

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经鼻高流量氧疗在临时ICU病房治疗重症新型冠状病毒肺炎的经验 被引量：4

11

作者 卢骁 徐善祥 +1 位作者 钱安瑜 唐路平 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期509-510,共2页

浙江大学医学院附属第二医院整建制接管的华中科技大学同济医学院附属协和肿瘤中心ICU,收治重型及危重型新冠肺炎患者;由于ICU病房为普通病房改造的非标准ICU病房,考虑到医护资源及院感防治,呼吸治疗策略较普通病房及标准ICU病房有所不... 浙江大学医学院附属第二医院整建制接管的华中科技大学同济医学院附属协和肿瘤中心ICU,收治重型及危重型新冠肺炎患者;由于ICU病房为普通病房改造的非标准ICU病房,考虑到医护资源及院感防治,呼吸治疗策略较普通病房及标准ICU病房有所不同,经鼻高流量氧疗在此类非标准ICU患者中能发挥较好的作用及优势。 展开更多

关键词 同济医学院 ICU病房 肺炎患者 危重型 普通病房 新型冠状病毒 经鼻高流量氧疗 治疗策略

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浙江省全科医生转岗培训现况及需求调查 被引量：3

12

作者 吴玲燕 钱安瑜 +5 位作者 宋筱筱 刘倩倩 王卫华 孙宇阳 宋震亚 郭谊 《中国高等医学教育》 2022年第6期4-6,共3页

文章通过对2017年以来所有参加浙江省全科医生转岗培训学员的培训现况和培训需求进行调查和分析,探讨转岗培训中存在的问题,提出改进的建议,如建立针对性的转岗培训体系、探索转岗培训分层培养模式、多方协同营造更好的培训环境及加强... 文章通过对2017年以来所有参加浙江省全科医生转岗培训学员的培训现况和培训需求进行调查和分析,探讨转岗培训中存在的问题,提出改进的建议,如建立针对性的转岗培训体系、探索转岗培训分层培养模式、多方协同营造更好的培训环境及加强培训后跟踪随访等,以期进一步提高全科医生转岗培训效果。 展开更多

关键词 全科医生 转岗培训 培训现况 需求分析

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颅内动脉瘤破裂致心脏骤停并发颅内感染救治一例 被引量：4

13

作者 刘善收 许璟 +8 位作者 钱安瑜 赵小纲 张茂 吴群 洪远 王选锭 刘进 张建民 陶祥洛 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期439-440,共2页

患者女性，58岁，因突发神志不清0.5h与2011-08-20到浙江大学医学院附属第二医院急诊。患者突发昏迷倒地伴抽搐，目击者立即予心肺复苏术，

关键词 颅内动脉瘤破裂 浙江大学医学院附属第二医院 颅内感染 心脏骤停 救治 并发 心肺复苏术 神志不清

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严重创伤患者早期N末端B型利钠肽原的检测 被引量：3

14

作者 张茂 钱安瑜 +1 位作者 巴立 干建新 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期966-970,共5页

目的观察严重患者创伤早期N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）的水平，探讨其可能的影响因素及应用价值。方法采用前瞻性观察研究，测定60例收住急诊ICU的严重创伤患者伤后24h的血清NT—proBNP，比较不同预后组的NT—proBNP水平，绘制受试... 目的观察严重患者创伤早期N末端B型利钠肽原（NT—proBNP）的水平，探讨其可能的影响因素及应用价值。方法采用前瞻性观察研究，测定60例收住急诊ICU的严重创伤患者伤后24h的血清NT—proBNP，比较不同预后组的NT—proBNP水平，绘制受试者特征（ROC）曲线分析其对预后判断的价值；分析预后良好组患者NT—proBNP水平与ICU住院时间、机械通气时间的相关性。分析NT-proBNP与损伤严重度评分（ISS）、头部简明创伤评分（MS）、急性生理和慢性健康评分（APACHE）Ⅱ、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、心肌型肌酸激酶同功酶（CK—MB）、肌钙蛋白-I（cTn-I）、中心静脉压（CVP）等指标的相关性，应用逐步线性回归分析筛选主要的相关因素。结果预后不良组伤后24h的NT—proBNP中位数水平明显高于预后良好组（762Pg／mLvs．200pg／mL，Z=-3．972，P〈0．01），其判断预后的价值与ISS、APACHEⅡ等传统指标相似，最佳阈值为384pg／mL（灵敏度0．846，特异度0．766）。预后良好组患者NT—proBNP水平与ICU住院时间（r=0．32，P〈0．05）、机械通气时间具有正相关性（r=0．37，P〈0．05）。逐步线性回归分析提示APACHEⅡ、CK—MB与NT—proBNP的相关性具有统计学意义。结论严重创伤后24h的NT—proBNP水平与病情严重度及预后有一定的相关性，可作为严重创伤救治中病情评估的简单参考指标。 展开更多

关键词 严重创伤 N末端B型利钠肽原 预后

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主动脉球囊阻断对猪创伤性心搏骤停的复苏效果 被引量：2

15

作者 徐杰丰 沈鹏 +6 位作者 夏森林 高玉芝 刘少云 钱安瑜 李子龙 王茉丽 张茂 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期942-947,共6页

目的探讨主动脉球囊阻断(ABO)对猪创伤性心搏骤停(TCA)复苏效果的影响。方法选取国产健康雄性白猪27头,体重(32.7±3.8)kg。猪TCA模型制作:采用血泵在20 min内匀速释放40%全血容量,然后经右心室诱发心室颤动5 min、心肺复苏5 min,... 目的探讨主动脉球囊阻断(ABO)对猪创伤性心搏骤停(TCA)复苏效果的影响。方法选取国产健康雄性白猪27头,体重(32.7±3.8)kg。猪TCA模型制作:采用血泵在20 min内匀速释放40%全血容量,然后经右心室诱发心室颤动5 min、心肺复苏5 min,并在心肺复苏同时启动液体复苏治疗。按随机数字表法分为模型组(12头)和ABO组(15头)。在心肺复苏开始时,ABO组进行主动脉横膈部位的球囊阻断;模型组仅放置主动脉球囊导管,并不实施球囊阻断。在心肺复苏1,2,3,4,5 min时,记录两组动物心肺复苏期间的冠脉灌注压(CPP)、前额局部脑组织血氧饱和度(rSO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),以及复苏完成后的自主循环恢复(ROSC)率、复苏时间、除颤次数及肾上腺素用量等。复苏成功后5 min,检测动脉血气、动脉血乳酸及颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)的水平。结果与模型组比较,ABO组在心肺复苏期间的CPP、rSO2、PETCO2显著升高[CPP:1 min为(33.5±5.6)mmHg ∶(23.1±5.2)mmHg,2 min为(35.3±6.0)mmHg ∶(26.8±7.4)mmHg,3 min为(36.3±6.3)mmHg ∶(28.2±6.3)mmHg,4 min为(40.1±7.1)mmHg ∶(30.5±6.2)mmHg,5 min为(38.1±7.5)mmHg ∶(29.8±5.3)mmHg;rSO2:1 min为(45.4±5.2)%∶(39.2±5.1)%,2 min为(47.2±3.6)%∶(42.0±6.4)%,3 min为(47.7±3.0)%∶(41.5±5.4)%,4 min为(47.0±2.5)%∶(42.1±5.9)%,5 min为(47.1±2.0)%∶(41.5±7.4)%;PETCO2:1 min为(17.0±3.5)mmHg ∶(12.7±4.2)mmHg,2 min为(18.5±3.7)mmHg ∶(14.5±2.7)mmHg,3 min为(20.7±5.3)mmHg ∶(15.5±3.2)mmHg,4 min为(18.7±4.5)mmHg ∶(14.9±3.5)mmHg,5 min为(18.2±3.2)mmHg ∶(14.5±4.2)mmHg](P均<0.05)。ABO组ROSC率显著高于模型组[100%(15/15)∶75%(9/12)](P<0.05),且前者的复苏时间缩短、除颤次数及肾上腺素用量减少[复苏时间:5(5,5)min ∶5(5,12.5)min,除颤次数:1(1,1)次∶1(1,4)次,肾上腺素用量:0.62(0.62,0.74)mg ∶0.64(0.59,2.59)mg](P均>0.05)。复苏后5 min,ABO组较模型组血乳酸水平明显降低、SjvO2值显著升高[乳酸:(9.6±0.8 展开更多

关键词 心脏停搏 心肺复苏术 主动脉球囊阻断

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多模态心肺复苏培训模式在非医学专业本科生中的应用效果研究 被引量：2

16

作者 唐碧云 张莉娜 +5 位作者 许永安 房丽丽 严梦玲 丰婷婷 钱安瑜 张冯江 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期1147-1149,共3页

近年来,随着社会经济的发展和人口老龄化,生活节奏不断加快,冠心病等慢性心脏疾病患病率增加,心脏呼吸骤停病例数持续攀升,尤其院外心脏骤停发生率,占所有心脏骤停事件的80%以上。但是在我国院外心源性心脏骤停者的生存率约1%,远远低于... 近年来,随着社会经济的发展和人口老龄化,生活节奏不断加快,冠心病等慢性心脏疾病患病率增加,心脏呼吸骤停病例数持续攀升,尤其院外心脏骤停发生率,占所有心脏骤停事件的80%以上。但是在我国院外心源性心脏骤停者的生存率约1%,远远低于欧美国家的10%~12%[1-5]。根据美国心脏协会(American Heart Association,AHA)最新复苏指南报告,目前只有不到40%的成人能够接受到由非专业人员启动的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR). 展开更多

关键词 美国心脏协会 应用效果研究 医学专业本科生 心肺复苏培训 心脏骤停 心脏呼吸骤停 多模态 病例数

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基于CT血管造影的主动脉球囊阻断影像学研究 被引量：1

17

作者 翁丹雷 钱安瑜 +2 位作者 周琦晶 徐杰丰 张茂 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1096-1101,共6页

目的基于主动脉CT血管造影(CTA)探讨主动脉球囊阻断(ABO)相关的影像学特点,为提高体表标志法的成功率提供参考。方法采用回顾性病例系列研究分析2019年4月至2019年12月浙江大学医学院附属第二医院收治的57例接受全长主动脉CTA且主动脉... 目的基于主动脉CT血管造影(CTA)探讨主动脉球囊阻断(ABO)相关的影像学特点,为提高体表标志法的成功率提供参考。方法采用回顾性病例系列研究分析2019年4月至2019年12月浙江大学医学院附属第二医院收治的57例接受全长主动脉CTA且主动脉结构正常患者临床资料,其中男40例,女17例;年龄18~70岁[(60.0±9.4)岁]。借助CT工作站,应用多平面重建、曲率平面重建和容积再现等技术进行主动脉三维重建,测量降主动脉及主动脉Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区的长度及各分界处动脉直径、左右两侧股动脉穿刺点至左锁骨下动脉、腹腔干、肾动脉最低处和腹主动脉分叉处的距离、两侧股动脉穿刺点至体表解剖标志的距离。比较左右两侧股动脉穿刺点至胸骨上切迹的距离与至左锁骨下动脉的距离、两侧股动脉穿刺点至剑突的距离与至腹腔干的距离、两侧股动脉穿刺点至剑突的距离与至肾动脉最低处的距离、两侧股动脉穿刺点至脐的距离与至腹主动脉分叉处的距离。结果(1)降主动脉的长度为(37.6±2.8)cm,主动脉Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区的长度分别为(24.7±2.2)cm、(3.4±0.8)cm、(9.4±1.0)cm。左侧锁骨下动脉处的主动脉直径为20.0~36.0 mm[(27.0±3.9)mm],腹腔干直径为3.0~14.0 mm[(8.0±2.2)mm],肾动脉最低处的主动脉直径为10.0~23.0 mm[(16.0±2.4)mm],腹主动脉分叉处直径为10.0~25.0 mm[(15.0±2.4)mm],两侧股动脉直径均为4.0~11.0 mm[(8.0±1.5)mm]。(2)左右两侧股动脉穿刺点至左锁骨下动脉、腹腔干、肾动脉最低处及腹主动脉分叉处的长度分别为50.3~68.2 cm[(56.6±3.9)cm]及50.1~69.5 cm[(57.1±4.0)cm]、26.6~38.2 cm[(31.9±2.4)cm]及27.7~39.6 cm[(32.4±2.4)cm]、22.1~33.1 cm[(28.5±2.2)cm]及23.3~34.2 cm[(29.0±2.2)cm]、13.9~23.8 cm[(19.2±2.0)cm]及15.4~24.1 cm[(19.7±2.1)cm]。(3)左右侧股动脉穿刺点至胸骨上切迹、剑突和脐的直线距离分别为39.7~56.5 cm[(51.0±3.2)cm]及39.8~56.5 cm[(50.8±3.1)cm]、2 展开更多

关键词 出血 主动脉 血管造影术 气囊阻塞 解剖标志

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亚低温对心脏停搏复苏猪心肌损伤时需肌醇酶1信号通路的影响 被引量：1

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作者 徐杰丰 陈启江 +5 位作者 金晓红 吴春双 钱安瑜 李子龙 王茉丽 张茂 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1517-1520,共4页

目的评价亚低温对心脏停搏复苏猪心肌损伤时需肌醇酶1(IRE1)信号通路的影响。方法健康雄性白猪21头,体重33~41kg,采用随机数字表法将其分为3组:假手术组(S组,n=5)、心脏停搏复苏组(CA-CPR组,n=8)和亚低温组(MH组,n=8)。制备心脏停搏复... 目的评价亚低温对心脏停搏复苏猪心肌损伤时需肌醇酶1(IRE1)信号通路的影响。方法健康雄性白猪21头,体重33~41kg,采用随机数字表法将其分为3组:假手术组(S组,n=5)、心脏停搏复苏组(CA-CPR组,n=8)和亚低温组(MH组,n=8)。制备心脏停搏复苏模型,左股动脉、右颈内静脉分别置管连接PiCCO监测仪,右颈外静脉置入诱颤电极至右心室。经电极释放1mA交流电诱发心室颤动,室颤诱发成功后,停止机械通气8min,然后开始心肺复苏术。复苏2.5min时,静脉注射肾上腺素20μg/kg,此后每3min重复1次。复苏5min时,予电除颤,判断自主循环。若自主循环未恢复,立即心肺复苏2min,然后电除颤1次。复苏成功后,继续机械通气30h。S组只进行动物准备,不制备模型。MH组在复苏成功后5min时,利用降温毯将动物体温降到33℃,并维持至复苏后24h,后以1℃/h复温5h。余2组使用体表冰毯维持体温37.5~38.5℃。于复苏后1、6、12、24和30h(T1-5)时记录每搏输出量(SV)和全心射血分数(GEF),并经股静脉采血2ml,采用ELISA法检测血清cTnI浓度,采用免疫抑制法检测血清CK-MB活性。于复苏后30h时处死猪,迅速取左室心尖部组织,采用免疫组化染色法检测caspase-3表达,TUNEL法确定心肌细胞凋亡指数(AI),Westernblot法检测IRE1和caspase-12表达。结果与S组比较,CA-CPR组和MH组T1-5时SV和GEF降低,血清CK-MB活性升高,T2-5时血清cTnI浓度升高,心肌IRE1、caspase-12和caspase-3表达上调,AI升高(P<0.05);与CA-CPR组比较,MH组T2-5时SV和GEF升高,血清cTnI浓度降低,T3-5时血清CK-MB活性降低,心肌IRE1、caspase-12和caspase-3表达下调,AI降低(P<0.05)。结论亚低温减轻心脏停搏复苏猪心肌损伤的机制可能与抑制IRE1信号通路有关。 展开更多

关键词 蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶 低温 人工 心脏停搏 心肺复苏术

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主动脉球囊阻断在心肺复苏中的应用进展 被引量：1

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作者 翁丹雷 钱安瑜 +1 位作者 徐杰丰 张茂 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期513-516,共4页

心脏骤停是威胁全球人类生命健康的一个公共问题。各种原因导致的心脏骤停在美国每年约有379133例,英国约有28729例,而我国约有544000例[1-3]。尽早进行高质量的心肺复苏和除颤是提高心脏骤停患者生存率的关键。尽管在过去的几十年中,... 心脏骤停是威胁全球人类生命健康的一个公共问题。各种原因导致的心脏骤停在美国每年约有379133例,英国约有28729例,而我国约有544000例[1-3]。尽早进行高质量的心肺复苏和除颤是提高心脏骤停患者生存率的关键。尽管在过去的几十年中,人们在心肺复苏方面尽了不少努力,但在提高总体生存率上仍不尽人意,院外心脏骤停和院内心脏骤停的出院率分别仅为10%、24%[4-5]。传统心肺复苏治疗心脏骤停患者时存在普及率低且按压质量欠佳,按压后心输出量不足以及自主循环恢复率偏低等问题,从而影响了心肺复苏的效果[6-8]。 展开更多

关键词 心肺复苏 心脏骤停 总体生存率 心输出量 主动脉球囊 普及率 生命健康

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严重创伤后N末端B型利钠肽原的动态变化及其临床意义

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作者 钱安瑜 张茂 +1 位作者 巴立 干建新 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期938-941,共4页

目的 观察严重创伤后N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平的动态变化及与预后的关系. 方法 检测60例严重创伤患者伤后1,3,7d血清NT-proBNP.根据患者预后,分为生存组和死亡组,分别观察两组NT-proBNP水平变化,比较两组NT-proBNP水平差异.... 目的 观察严重创伤后N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平的动态变化及与预后的关系. 方法 检测60例严重创伤患者伤后1,3,7d血清NT-proBNP.根据患者预后,分为生存组和死亡组,分别观察两组NT-proBNP水平变化,比较两组NT-proBNP水平差异.分析不同时相点NT-proBNP水平与相应急性生理与慢性健康评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）以及ISS的相关性,通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析各时相点NT-proBNP对预后的判断价值. 结果 60例严重创伤患者1,3,7d的NT-proBNP整体水平差异无统计学意义,处于正常参考范围内.死亡组各时相点NT-proBNP水平均高于生存组.死亡组7 dNT-proBNP较1d明显升高;生存组NT-proBNP水平呈现先升高后降低的趋势,7d较3d降低.各时相点NT-proBNP水平判断预后的ROC曲线下面积与APACHEⅡ、ISS比较差异无统计学意义. 结论 严重创伤后NT-proBNP水平明显或持续升高提示预后不良,NT-proBNP可作为严重创伤救治中病情评估的参考指标进行动态观察. 展开更多

关键词 多处创伤 N末端B型利钠肽原 预后

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