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鼻胆管引流的应用及疗效分析 被引量:63
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作者 胡冰 周岱云 +3 位作者 龚彪 张凤梅 程红岩 光相 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第2期91-93,共3页
采用国产鼻胆管行内镜鼻胆管引流术(ENBD)73例次,其中恶性胆道病变50例,良性病变23例,合并化脓性胆管炎14例。置管成功率93.2%,术后平均胆汁引流量361.7ml/d,引流有效率75.8%,显效率58.1%... 采用国产鼻胆管行内镜鼻胆管引流术(ENBD)73例次,其中恶性胆道病变50例,良性病变23例,合并化脓性胆管炎14例。置管成功率93.2%,术后平均胆汁引流量361.7ml/d,引流有效率75.8%,显效率58.1%。ENBD有较广的适应证,是一种简便有效的胆道减压引流方法,影响ENBD疗效的因素有病变性质、梗阻部位、引流部位及术后护理。 展开更多
关键词 引流术 胆管阻塞 鼻胆管引流 内窥镜
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可膨式金属胆道支架解除恶性胆管梗阻的临床应用及其疗效分析 被引量:48
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作者 胡冰 周岱云 +3 位作者 龚彪 光相 陈汉 吴孟超 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第5期282-285,共4页
目的探讨可膨式金属胆道支架术解除恶性胆管梗阻的中远期疗效及初步分析影响疗效的因素。方法134例各类恶性肿瘤导致胆管梗阻的患者接受金属支架放置术,其中内镜下经乳头放置128例,经皮经肝放置6例,随访引流效果并与同期97... 目的探讨可膨式金属胆道支架术解除恶性胆管梗阻的中远期疗效及初步分析影响疗效的因素。方法134例各类恶性肿瘤导致胆管梗阻的患者接受金属支架放置术,其中内镜下经乳头放置128例,经皮经肝放置6例,随访引流效果并与同期97例内镜下放置塑料支架的患者进行对比。结果操作成功率957%,并发症64%,黄疸消除率856%,金属支架的平均通畅期为300天,明显高于塑料支架的80天(P<001);平均存活期为210天。原发性胆管肿瘤的支架通畅性与继发性肿瘤接近,而平均生存期略长;高位胆管梗阻的支架通畅期和存活期与中低位梗阻相仿。结论可膨式金属胆道支架的平均通畅性能显著优于普通塑料支架,提高疗效的关键是严格掌握适应证。 展开更多
关键词 胆道肿瘤 胆管梗阻 金属胆道支架术 可膨式
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的类型及原因分析 被引量:49
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作者 光相 吴孟超 +3 位作者 张永杰 陈汉 周伟平 张柏和 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第11期647-649,共3页
作者自1992年6月~1994年5月治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)并发的胆管损伤及高位胆管狭窄12例,均经手术治愈。根据其损伤原因及特征分为以下六种类型:(1)LC术中因电凝切割钩引起肝总管或胆总管穿孔(3例);(2)... 作者自1992年6月~1994年5月治疗腹腔镜胆囊切除术(LC)并发的胆管损伤及高位胆管狭窄12例,均经手术治愈。根据其损伤原因及特征分为以下六种类型:(1)LC术中因电凝切割钩引起肝总管或胆总管穿孔(3例);(2)LC术中胆囊管残瑞钛夹导电致胆囊肝总管坏死穿孔(1例);(3)钛夹止血时钳夹肝总管致高位狭窄(1例);(4)胆总管损伤后行胆管吻合继发肝总管高位狭窄(2例);(5)LC中胆总管横断后,行肝总管空肠吻合术后吻合口狭窄(3例),再次手术切开左右肝管,行肝胆管空肠再吻合;(6)LC术后延迟性高位胆管狭窄(2例)。作者对胆管损伤的预防措施及治疗方法进行了讨论,并强调LC胆管损伤严重性和进一步提高认识并积累经验的必要性。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 胆管损伤 类型 原因
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肝叶切除治疗肝胆管狭窄及结石 被引量:46
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作者 光相 张全周 +1 位作者 李智华 王敖川 《实用外科杂志》 CSCD 1991年第4期182-184,共3页
肝胆管结石及高位胆管狭窄的治疗仍为当前胆道外科难题。本文总结我院320例肝叶切除术(右肝切除34例,左肝切除286例)的经验,全组手术死亡率1.8%,术后发生感染并发症39例次。270例获1~13年随访,远期疗效优良者84.6%。文中讨论了肝胆管... 肝胆管结石及高位胆管狭窄的治疗仍为当前胆道外科难题。本文总结我院320例肝叶切除术(右肝切除34例,左肝切除286例)的经验,全组手术死亡率1.8%,术后发生感染并发症39例次。270例获1~13年随访,远期疗效优良者84.6%。文中讨论了肝胆管狭窄及结石的常用治疗方法,主张局限于一侧或一叶的肝胆管狭窄及结石,尤以左侧肝胆管狭窄及结石伴肝实质损害者,施行左肝切除术远比左肝管Ⅰ~Ⅲ级分支广泛切开及内引流术易行,切除病灶彻底,术后疗效佳。文中亦讨论了手术适应证及手术的要点。 展开更多
关键词 胆管狭窄 胆管结石 肝内 肝叶切除
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医源性胆道损伤46例防治体会 被引量:41
5
作者 李智华 光相 +2 位作者 张全周 韩本立 蔡景修 《实用外科杂志》 CSCD 1992年第8期412-413,共2页
在胆囊切除术中,医源性胆道损伤时有发生。随着胆囊结石病人的增多及胆囊手术的普及,预防术中胆道损伤及损伤后处理的研究,已显得十分重要。本文总结近10年来我院收治的医源性胆道损伤46例,分析其损伤的部位与方式,损伤后的处理,讨论胆... 在胆囊切除术中,医源性胆道损伤时有发生。随着胆囊结石病人的增多及胆囊手术的普及,预防术中胆道损伤及损伤后处理的研究,已显得十分重要。本文总结近10年来我院收治的医源性胆道损伤46例,分析其损伤的部位与方式,损伤后的处理,讨论胆道损伤的预防,重点在于麻醉、辨认肝门结构和注意解剖变异。治疗重点在于通畅引流与合理修复。 展开更多
关键词 胆囊切除 胆道损伤 肝门结构
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肝癌切除加免疫化疗对术后复发的影响 被引量:32
6
作者 周伟平 吴孟超 +5 位作者 陈汉 姚小平 光相 杨甲梅 屠振兴 崔贞福 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第1期35-37,共3页
作者将121例原发性肝癌患者分成4组:(1)单纯手术切除组(OP组),30例;(2)手术切除加化疗组(OC组),27例;(3)手术切除加免疫治疗组(OI组),31例;(4)手术切除加免疫化疗组(OIC组),33例。结... 作者将121例原发性肝癌患者分成4组:(1)单纯手术切除组(OP组),30例;(2)手术切除加化疗组(OC组),27例;(3)手术切除加免疫治疗组(OI组),31例;(4)手术切除加免疫化疗组(OIC组),33例。结果显示4组术后1年复发率分别为56.7%、40.7%、32.3%及27.3%,OI组及OIC组术后复发率明显低于OP组及OC组,结果提示手术加免疫治疗有助于降低原发性肝癌的术后复发率。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除 复发 免疫化学 药物疗法
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可膨式金属胆道支架解除恶性胆管梗阻的中长期疗效 被引量:32
7
作者 胡冰 周岱云 +2 位作者 龚彪 光相 吴孟超 《中华消化内镜杂志》 1998年第6期327-331,共5页
为总结经内镜放置可膨式金属胆道支架(EMBE)的中远期疗效,回顾了76例恶性胆管梗阻接受EMBE治疗患者的资料,并与同期53例次放置普通塑料支架的疗效进行对比。结果前者操作成功率93.8%,与操作有关的并发症发生率6... 为总结经内镜放置可膨式金属胆道支架(EMBE)的中远期疗效,回顾了76例恶性胆管梗阻接受EMBE治疗患者的资料,并与同期53例次放置普通塑料支架的疗效进行对比。结果前者操作成功率93.8%,与操作有关的并发症发生率6.6%,黄疸消除率为87.0%,金属支架的平均通畅期为310天,明显高于塑料支架的85天(P<0.01),患者平均存活期为210天。随访患者中有16例(34.8%)发生支架阻塞,平均发生时间185.5天。结果表明可膨式金属胆道支架的平均通畅性能显著优于普通塑料支架,可持久有效解除恶性肿瘤所致的肝外胆管梗阻。 展开更多
关键词 胆道肿瘤 金属胆道支架 胆管梗阻 BMBE
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749例肝内胆管结石外科治疗的临床分析 被引量:28
8
作者 蔡景修 黄志强 +9 位作者 韩本立 光相 刘永雄 何振平 顾红光 周永碧 李智华 董家鸿 别平 王曙光 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1996年第1期59-61,共3页
1983年1月至1994年12月共手术治疗肝内胆管结石749例,其中左肝内胆管结石347例(46.33%).肝胆管狭窄占64.82%,肝胆管癌占1.47%。肝叶或肝段切除373例(49.80%),其中左肝叶或肝段切除... 1983年1月至1994年12月共手术治疗肝内胆管结石749例,其中左肝内胆管结石347例(46.33%).肝胆管狭窄占64.82%,肝胆管癌占1.47%。肝叶或肝段切除373例(49.80%),其中左肝叶或肝段切除占89.91%。在各术式中,肝叶或肝段切除优于其它术式,效果相差非常显著(P<0.005)。术后残石率较高,占30.25%,但左肝内胆管结石和肝叶或肝段切除后残石率较低,分别为19.02%和19.94%。肝叶或肝段切除术后并发膈下感染和胆瘘较多,重视其发生原因、加强预防措施,将会明显降低发生率。 展开更多
关键词 肝内 胆管狭窄 胆结石 外科手术
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大鼠肝脏癌变过程中肝细胞生长因子及其受体基因表达的研究 被引量:22
9
作者 罗运权 吴孟超 +2 位作者 陈汉 光相 张晓华 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第11期822-825,共4页
了解肝细胞生长因子(HGF)及其受体基因在大鼠肝脏癌变过程中的表达变化规律,以及这种变化与肿瘤生物学行为的关系。方法以二乙基亚硝胺(DENA)诱发的大鼠肝癌模型为对象,采用地高辛标记的HGF及其受体DNA探针,检测H... 了解肝细胞生长因子(HGF)及其受体基因在大鼠肝脏癌变过程中的表达变化规律,以及这种变化与肿瘤生物学行为的关系。方法以二乙基亚硝胺(DENA)诱发的大鼠肝癌模型为对象,采用地高辛标记的HGF及其受体DNA探针,检测HGF及其受体基因在大鼠肝脏癌变过程中的表达。结果HGF及其受体基因在大鼠肝组织中均有表达,但在诱癌的不同时期,其表达阳性率差异明显,HGF表达阳性率在肝硬变前期达最高,肝硬变期次之,癌变期与正常对照比差异无显著意义。HGF受体基因表达阳性率随肝组织逐渐癌变呈逐渐增加趋势,以癌变期为最高,正常肝组织中未见表达。结论HGF及其受体基因的过量表达与大鼠肝脏癌变的演化过程关系密切,HGF及其受体系统对调节肿瘤生长。 展开更多
关键词 肝肿瘤 基因表达 肝细胞生长因子
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胆囊癌外科治疗方法的选择 被引量:20
10
作者 光相 吴孟超 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 1997年第9期528-529,共2页
胆囊癌外科治疗方法的选择第二军医大学东方肝胆外科医院(上海,200433)钱光相吴孟超胆囊癌是一种早期诊断困难、根治切除率低、预后极差的疾病,胆囊癌手术切除后的5年生存率在5%左右,一些术后长期存活病例多是因被诊断为... 胆囊癌外科治疗方法的选择第二军医大学东方肝胆外科医院(上海,200433)钱光相吴孟超胆囊癌是一种早期诊断困难、根治切除率低、预后极差的疾病,胆囊癌手术切除后的5年生存率在5%左右,一些术后长期存活病例多是因被诊断为胆囊结石施行胆囊切除术后发现为早期... 展开更多
关键词 胆囊肿瘤 外科手术
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内镜胆管引流术治疗301例肝门部恶性胆管梗阻的体会 被引量:20
11
作者 胡冰 周岱云 +3 位作者 龚彪 光相 陈汉 吴孟超 《中华消化内镜杂志》 1997年第3期139-142,共4页
采用内镜胆管引流术为301例(次)肝门部恶性肿瘤病人解除黄疸。行鼻胆管引流术166例次,塑料内置管引流87例次,放置可膨式金属胆道支架48例。全组引流总有效率为67.1%,其中效果满意者42.5%;术后1月内胆管炎发... 采用内镜胆管引流术为301例(次)肝门部恶性肿瘤病人解除黄疸。行鼻胆管引流术166例次,塑料内置管引流87例次,放置可膨式金属胆道支架48例。全组引流总有效率为67.1%,其中效果满意者42.5%;术后1月内胆管炎发生率为14.0%,3例死亡;长期随访病例的平均存活期5.3月。引流效果与Bismuth分型有密切关系,如果全肝40%以上的胆系得到引流,黄疸有望消退;左、右两侧胆管同时引流可扩大引流范围,提高疗效。对无切除可能的肝门部肿瘤,内镜胆管引流术是一种安全有效的治疗手段,可作为首选的姑息性治疗。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 梗阻性黄疸 内镜 胆管 引流术
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经内镜胆管引流术在肝门部恶性胆管梗阻中的应用及其评价 被引量:21
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作者 胡冰 周岱云 +3 位作者 龚彪 光相 陈汉 吴孟超 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1997年第2期73-76,共4页
肝门部恶性肿瘤手术切除率极低,临床处理十分棘手。作者采用内镜胆管引流术治疗此类肿瘤288例次(肝门部胆管癌184例、胆囊癌23例、肝细胞癌侵犯肝门部胆管47例、其他转移性肿瘤34例),其中行内镜鼻胆管引流162例次、... 肝门部恶性肿瘤手术切除率极低,临床处理十分棘手。作者采用内镜胆管引流术治疗此类肿瘤288例次(肝门部胆管癌184例、胆囊癌23例、肝细胞癌侵犯肝门部胆管47例、其他转移性肿瘤34例),其中行内镜鼻胆管引流162例次、塑料内置管引流80例次、放置可膨式金属胆道支架46例、4例患者接受同期双内置管引流。引流总有效率为67.0%,其中效果满意者43.1%;40例患者术后1个月内发生胆管炎,发生率为13.8%,3例死亡;长期随访病例的平均存活期5.3个月。我们观察到治疗的效果与Bismuth分型有密切关系,如果全肝40%以上的胆系得到引流,黄疸有望消退;左、右两侧胆管同时引流可扩大引流范围,提高疗效;应合理选择三种内镜胆管引流方法并适时灵活转换才能获得满意的疗效。结论:对于肝门部肿瘤,内镜胆管引流术是一种安全有效的治疗手段,可作为首选的姑息性治疗。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 黄疸 胰胆管造影术 引流术
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肝门部胆管癌的外科治疗57例报道 被引量:19
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作者 刘扬 张柏和 +4 位作者 姜小清 张永杰 光相 陈汉 吴孟超 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2000年第4期204-206,共3页
目的 :探讨近端胆管癌的外科治疗及其疗效。方法 :5 7例近端胆管癌患者中 2 1例行外科手术 ,36例行非手术外引流。结果 :2 1例手术治疗患者中 17例存活 14个月以上 ,36例行鼻胆管引流或内置管引流术患者均在 8个月内死亡。结论 :外科手... 目的 :探讨近端胆管癌的外科治疗及其疗效。方法 :5 7例近端胆管癌患者中 2 1例行外科手术 ,36例行非手术外引流。结果 :2 1例手术治疗患者中 17例存活 14个月以上 ,36例行鼻胆管引流或内置管引流术患者均在 8个月内死亡。结论 :外科手术治疗近端胆管癌疗效明显优于内镜鼻胆管引流 (ENBD)或内镜内置管引流 (ERBD) 展开更多
关键词 近端胆管癌 外科手术 治疗
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川芎嗪对缺血再灌注肝钙含量和线粒体功能的影响 被引量:12
14
作者 孙经建 吴孟超 +1 位作者 陈汉 光相 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第2期133-134,共2页
川芎嗪对缺血再灌注肝钙含量和线粒体功能的影响200433上海第二军医大学东方肝胆外科医院孙经建吴孟超陈汉钱光相关键词川芎嗪;肝;再灌注损伤;线粒体肝;钙中国图书资料分类号Q244观察了川芎嗪对大鼠肝缺血再灌注损伤后肝... 川芎嗪对缺血再灌注肝钙含量和线粒体功能的影响200433上海第二军医大学东方肝胆外科医院孙经建吴孟超陈汉钱光相关键词川芎嗪;肝;再灌注损伤;线粒体肝;钙中国图书资料分类号Q244观察了川芎嗪对大鼠肝缺血再灌注损伤后肝组织钙含量和线粒体功能的影响,为其... 展开更多
关键词 川芎嗪 再灌注损伤 线粒体肝
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肝胆管结石并发肝硬变门脉高压症再手术问题(附20例临床报告) 被引量:14
15
作者 王敖川 蔡景修 +3 位作者 韩本立 光相 刘永雄 黄志强 《实用外科杂志》 CSCD 1990年第5期247-249,共3页
肝胆管结石病再次手术率高。复杂的肝胆管结石病有高位胆管狭窄和胆管炎等病变,伴有多次手术史,有的有阻塞性黄疸,如持续时间长则可发生门静脉高压症或肝硬变门静脉高压症。肝外胆管壁及其周围的静脉丛或怒张的门静脉侧支。
关键词 肝胆管结石 门脉高压症 手术
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细胞凋亡与肝细胞损伤 被引量:8
16
作者 谈景旺 张柏和 光相 《国外医学(生理病理科学与临床分册)》 1998年第1期76-78,共3页
细胞凋亡是一种主动的细胞死亡,具有重要的生理、病理意义。转化生长因子β、肿瘤坏死因子α、脂多糖、各种化学物质等因素在诱导肝细胞凋亡中有重要作用,细胞凋亡在病毒性肝炎、肝脏免疫性疾病、胆源性疾病、肝脏缺血再灌注损伤等肝... 细胞凋亡是一种主动的细胞死亡,具有重要的生理、病理意义。转化生长因子β、肿瘤坏死因子α、脂多糖、各种化学物质等因素在诱导肝细胞凋亡中有重要作用,细胞凋亡在病毒性肝炎、肝脏免疫性疾病、胆源性疾病、肝脏缺血再灌注损伤等肝脏疾病中作用及病理机制的研究已取得进展。 展开更多
关键词 细胞凋亡 肝疾病 病理学 病毒性肝炎
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术前ERCP对腹腔镜胆囊切除术的意义 被引量:12
17
作者 胡冰 周岱云 +5 位作者 杨甲梅 周伟平 龚彪 程红岩 光相 吴孟超 《肝胆外科杂志》 1995年第2期97-100,共4页
93例临床表现为单纯胆囊良性疾患的病人行术前ERCP检查,成功率为93.5%。其中发现胆道变异5例(5.7%),合并胆总管结石6例(8.5%),并在术前行内镜乳头切开取石术,88例接受腹腔镜胆囊切除术,通过对其ERC... 93例临床表现为单纯胆囊良性疾患的病人行术前ERCP检查,成功率为93.5%。其中发现胆道变异5例(5.7%),合并胆总管结石6例(8.5%),并在术前行内镜乳头切开取石术,88例接受腹腔镜胆囊切除术,通过对其ERCP影像特点与术中难易程度关系的分析,提出ERCP对于腹腔镜胆囊切除术前选择病例,判断术中操作的难易程度有重要的参考价值,内镜乳头切开取石与腹腔镜胆囊切除相结合是目前处理合并胆总管结石病例的安全有效的方法。 展开更多
关键词 胆囊切除 腹腔镜 ERCP
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一氧化氮合酶在原发性肝癌及癌旁肝硬化组织中的表达及其意义 被引量:8
18
作者 周玉坤 丛文铭 +4 位作者 光相 王一 蔡珍福 丁健民 吴孟超 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 1999年第1期17-19,共3页
目的探讨一氧化氮合酶在原发性肝癌及癌旁肝硬化组织中的表达及意义。方法采用NADPH黄递酶(NADPH-d)组织化学染色及Northem印迹杂交技术,检测了23例肝癌及22例癌旁肝硬化组织中诱导型一氧化氮合酶(iNos... 目的探讨一氧化氮合酶在原发性肝癌及癌旁肝硬化组织中的表达及意义。方法采用NADPH黄递酶(NADPH-d)组织化学染色及Northem印迹杂交技术,检测了23例肝癌及22例癌旁肝硬化组织中诱导型一氧化氮合酶(iNos)的分布和表达状况。结果肝癌组织和肝硬化组织均呈现iNos染色阳性,其中肝硬化组织iNos表达强度明显高于肝癌组织。正常肝组织中则无iNos表达。在肝癌组织中,iNos主要分布在肝癌细胞的细胞质内,浸润的淋巴细胞呈阴性表达。iNos表达与肝癌瘤体大小、肿瘤病理分型、血清AFP水平均无明显关系。结论iNos在肝硬化组织中持续高表达,其强烈的细胞毒性作用可能会造成肝细胞损伤,继而成为癌变的诱因。 展开更多
关键词 一氧化氮合酶 肝癌 肝硬化 癌旁组织
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肝外伤外科治疗中的问题 被引量:10
19
作者 王敖川 何振平 +1 位作者 光相 蔡景修 《实用外科杂志》 CSCD 1991年第7期379-381,共3页
肝外伤是常见的,严重肝外伤的病死率很高。我院自1966年6月于1990年6月收治肝外伤110例,男性88例,女性22例。平均年龄36岁(8~68岁)。钝性闭合伤99例(90%),开放伤11例(10%)。损伤部位:右肝67例,左肝27例,双侧肝叶损伤16例。
关键词 肝损伤 手术
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异种肝移植急性排斥反应中细胞凋亡的研究 被引量:8
20
作者 谈景旺 张绍庚 +3 位作者 江艺 杨甲梅 光相 吴孟超 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2002年第1期33-36,共4页
目的  观察肝移植急性排斥反应中移植肝细胞凋亡 ,并初步探讨其分子机制。 方法  三袖套法建立肝移植急性排斥反应模型 ,普通组织及原位末端标记法检测移植肝中细胞凋亡 ,免疫组织化学方法检测移植肝中Fas -L ,TGF -β1的表达。 结果... 目的  观察肝移植急性排斥反应中移植肝细胞凋亡 ,并初步探讨其分子机制。 方法  三袖套法建立肝移植急性排斥反应模型 ,普通组织及原位末端标记法检测移植肝中细胞凋亡 ,免疫组织化学方法检测移植肝中Fas -L ,TGF -β1的表达。 结果  在肝移植急性排斥反应中 ,移植肝出现细胞凋亡 ,并表达Fas -L ,TGF -β1,随着肝移植急性排斥反应的加重 ,其细胞凋亡增多 ,Fas L ,TGF β1表达增高。结论的  细胞凋亡作为细胞死亡的一种机制 ,存在于肝移植急性排斥反应中 ,其机制与Fas L ,TGF β1有关 。 展开更多
关键词 肝移植 免疫学 移植物排斥 细胞凋亡 异种移植
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