健康扶贫下重特大疾病医疗救助不同救助方案效果分析 被引量：14

1

作者 辛艳姣 蒋俊男 +3 位作者 王雪峰 钟正东 曾理 项莉 《中国卫生事业管理》 北大核心 2019年第8期592-594,619,共4页

目的:基于全民健康覆盖(UHC)视角分析重特大疾病医疗救助不同救助方案实施效果,为进一步优化制度设计提供参考依据。方法:选取湖北省A地和贵州省B地进行机构调查。结果:两地重特大疾病医疗救助政策存在较大差异,A地根据患者合规自付费... 目的:基于全民健康覆盖(UHC)视角分析重特大疾病医疗救助不同救助方案实施效果,为进一步优化制度设计提供参考依据。方法:选取湖北省A地和贵州省B地进行机构调查。结果:两地重特大疾病医疗救助政策存在较大差异,A地根据患者合规自付费用划定统一纳入救助标准,B地将因病致贫救助对象界定为患者自付超过家庭前12个月总收入的50%以上。不同救助方案下救助效果差别较大,从覆盖广度上看,A地大病患者救助受益率(26.7%)略高于B地(17.4%);但从覆盖深度和宽度上看,A地人均救助金额和实际救助比均低于B地,救助后贫困线以下患者比例(15.4%)远高于B地(4.5%)。结论:与常规救助对象相比,因病致贫大病患者救助水平有待进一步提高;重特大疾病医疗救助在一定程度上降低了患者自付费用,但大病患者疾病经济负担仍然较重;综合考虑大病患者疾病负担和家庭经济状况,精准认定救助对象,使有限资金发挥更大的作用。 展开更多

关键词 重特大疾病医疗救助 大病患者 健康扶贫 因病致贫

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三明市医共体支付方式改革的协同治理模式及效果分析——以尤溪县总医院为例 被引量：12

2

作者 钟正东 杨孝灯 +6 位作者 吴德武 吴锡豪 林坤河 刘宵 周津 熊英贝 项莉 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2022年第3期1-8,共8页

目的:系统梳理三明市医共体支付方式改革的协同治理模式,以尤溪县总医院为例分析改革效果。方法:基于协同治理理论,采用主题分析法分析定性资料。采用描述性分析、间断时间序列分析分别评价尤溪县总医院支付方式改革年度数据、月度数据... 目的:系统梳理三明市医共体支付方式改革的协同治理模式,以尤溪县总医院为例分析改革效果。方法:基于协同治理理论,采用主题分析法分析定性资料。采用描述性分析、间断时间序列分析分别评价尤溪县总医院支付方式改革年度数据、月度数据。结果:支付方式改革多元治理主体间、改革政策间存在协同机制。改革后,尤溪县医保基金结余率提高至2.84%,医共体牵头医院的门急诊人次、住院人次、手术人次上升趋势明显减缓,基层医疗卫生机构的诊疗人次数占比从50.8%提高至68.5%,高血压、糖尿病、重性精神障碍的公共卫生管理指标均呈现上升趋势,城乡居民医保患者出院次均自付费用降幅达20.1%。结论:政府主导促进了治理主体间协同,多元治理主体间协同促进改革政策协同,明确、协同的改革政策促进医共体、管理者、医务人员的服务行为从以治疗为中心转向以健康为中心,改革具有可持续性。 展开更多

关键词 三明市医改 医共体 支付方式 协同治理

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基于DRG的省域儿科住院医疗服务绩效评价研究 被引量：13

3

作者 邵颖颖 刘建军 +1 位作者 李曰阳 钟正东 《医学与社会》 北大核心 2021年第12期45-48,54,共5页

目的:以DRG指标为基础评价某省16个地市(省直管市)的儿科住院医疗服务绩效情况,为我国DRG宏观层面的多维度绩效评价提供参考。方法:对某省全部医疗机构病案信息系统上报的儿科住院患者病案数据,从服务能力、服务效率和医疗安全等3个维... 目的:以DRG指标为基础评价某省16个地市(省直管市)的儿科住院医疗服务绩效情况,为我国DRG宏观层面的多维度绩效评价提供参考。方法:对某省全部医疗机构病案信息系统上报的儿科住院患者病案数据,从服务能力、服务效率和医疗安全等3个维度进行绩效评价。结果:5个地区CMI远低于全省平均值;1个地区费用和住院时间控制较差,11个地区住院时间控制较差;6个地区出现低风险组死亡,3个地区高风险组死亡率较高。结论:某省区域间儿科医疗服务发展不均衡;医疗服务能力区域不均衡可能导致低公平效率问题;大多数地区服务效率需要提高;低风险死亡率指标反映儿科医疗服务质量还存在一定问题;需针对不同地区从病案数据管理、能力、效率、质量等多个维度进行综合分析与管理决策。 展开更多

关键词 DRG 儿科 综合评价 省域

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区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为分析——以DIP支付方式为例 被引量：8

4

作者 林坤河 刘宵 +6 位作者 黄雨萌 黄梅香 钟正东 李浩 熊英贝 周津 项莉 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2022年第5期40-46,共7页

区域点数法总额预算作为一种预算控制方式,可与不同的支付单元付费方式结合,探究区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为,有助于改善医保支付方式运行模式。本研究对区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为情况进行梳理,运用博弈... 区域点数法总额预算作为一种预算控制方式,可与不同的支付单元付费方式结合,探究区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为,有助于改善医保支付方式运行模式。本研究对区域点数法总额预算下医疗机构“冲点”行为情况进行梳理,运用博弈论揭示DIP支付方式下医疗机构的“冲点”行为选择。从理论与实践方面均证明区域点数法总额预算会带来医疗机构“冲点”行为风险。通过博弈模型可知,DIP支付方式中医疗机构的严格优势策略包含不合理医疗的各类“冲点”行为。不合理“冲点”行为的惩罚金额、医保经办机构的监管成本、不合理“冲点”行为的额外收入金额大小对医疗机构不合理“冲点”行为和医保经办机构监管到位程度产生影响。医保部门需要从优化支付、监管机制等实施模式着手,减少不合理“冲点”行为。 展开更多

关键词 DIP “冲点”行为 区域点数法总额预算 医保支付方式

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医保按人头付费对医共体慢病管理的治理机制研究——基于整体性治理视角 被引量：3

5

作者 姚轶凡 林坤河 +1 位作者 钟正东 项莉 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2023年第3期30-36,共7页

目的:探索医保按人头付费对典型地区医共体慢病管理的治理机制,为提升治理效果提出相关建议。方法:收集三个医共体2017—2019年慢病管理数据进行描述性分析。并进行χ^(2)检验;基于整体性治理理论,采用主题分析法分析按人头付费对不同... 目的:探索医保按人头付费对典型地区医共体慢病管理的治理机制,为提升治理效果提出相关建议。方法:收集三个医共体2017—2019年慢病管理数据进行描述性分析。并进行χ^(2)检验;基于整体性治理理论,采用主题分析法分析按人头付费对不同地区医共体慢病管理的治理实践。结果:医共体医保支付方式改革后,A地高血压和糖尿病两病控制率和规范管理率均得到显著提升;B地两病规范管理率小幅下降,两病控制率均先上升后下降;C地高血压规范管理率总体呈下降趋势,糖尿病规范管理率先下降后上升,两病控制率有上升趋势,以上结果均有统计学意义(P<0.05)。结论:在整体性治理下医保按人头付费能有效提升医共体慢病管理治理效果,但也会因为医共体治理理念和行为的差异,形成不同程度的激励机制和整合机制,导致按人头付费在不同治理机制下对医共体慢病管理产生不同治理效果。 展开更多

关键词 医共体 按人头付费 整体性治理 慢病管理

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医共体总额预付对基层医疗服务供给的影响分析——基于湖北省黄冈市黄州区的实证研究 被引量：6

6

作者 周津 贺琼 +3 位作者 王军 童惠 钟正东 项莉 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2022年第8期41-47,共7页

目的:分析总额预付制改革对黄州区医共体基层医疗服务供给的影响。方法:收集黄州区医共体月度数据,描述性分析基层医疗服务供给能力、效率及数量的变化,利用间断时间序列检验总额预付两次政策改革前后服务供给数量的变化情况。结果:黄... 目的:分析总额预付制改革对黄州区医共体基层医疗服务供给的影响。方法:收集黄州区医共体月度数据,描述性分析基层医疗服务供给能力、效率及数量的变化,利用间断时间序列检验总额预付两次政策改革前后服务供给数量的变化情况。结果:黄州区分别于2018年、2019年开展并完善总额预付制改革。改革后,基层卫生技术人员占比、医师日均诊疗人次及床位使用率总体呈增长趋势。两阶段政策改革后基层门急诊人次及其占比均呈增长趋势(P<0.05),第一阶段政策改革后出院人数及其占比显著增长(P<0.05)。结论:总额预付制促进了基层医疗服务供给增加,但仍存在门急诊服务量增长趋势平缓、住院服务量不合理增长的问题,第二阶段政策改革应进一步扩大总额预付改革成果。 展开更多

关键词 紧密型医共体 总额预付 医疗服务供给 基层医疗卫生机构

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委托代理理论和管家理论融合视角下三明市紧密型医共体治理研究 被引量：5

7

作者 林坤河 刘宵 +3 位作者 钟正东 熊英贝 周津 项莉 《中国卫生经济》 北大核心 2022年第8期1-5,共5页

目的:分析三明市医共体模式取得成效的治理内核,为其他地区医共体建设提供治理思路。方法:对2016—2020年三明市政府、医共体和医务人员3个层面的利益诉求进行描述性分析,评价医共体改革成效,基于委托代理理论和管家理论融合视角探讨三... 目的:分析三明市医共体模式取得成效的治理内核,为其他地区医共体建设提供治理思路。方法:对2016—2020年三明市政府、医共体和医务人员3个层面的利益诉求进行描述性分析,评价医共体改革成效,基于委托代理理论和管家理论融合视角探讨三明市医共体模式治理机制。结果:政府、医共体、医务人员间存在双层次委托关系,三者间呈现管家行为递减,代理行为增强的特点。三明市通过优化双层次委托关系,促进了多方利益主体协同。结论:要实现医疗服务公益性,在第1层委托关系,应积极促成“委托—管家”关系的建立,在严格的管控手段限制医共体代理行为的基础上,给予医共体足够的信任和权力,激发医共体管家行为和主观能动性;在第2层委托关系,医共体与医务人员之间以“委托—代理”关系为主,需要用严格的监管和约束手段来较好地解决因为目标异质和信息不对称出现的代理问题。 展开更多

关键词 委托—代理理论 管家理论 紧密型医疗共同体 三明

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基于博弈论的德国点数法下的医师行为分析及启示 被引量：6

8

作者 黄雨萌 钟正东 +3 位作者 曾理 吴文琪 刘宵 项莉 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第8期698-701,共4页

德国为了控制医疗费用支出,在门诊部门实施总额预算下的按项目付费式点数法。作者运用博弈论构建德国点数法下的医师博弈模型,阐述了医师"冲点"行为产生的原因及其负面效应以及德国针对"冲点"行为采取的防控措施及... 德国为了控制医疗费用支出,在门诊部门实施总额预算下的按项目付费式点数法。作者运用博弈论构建德国点数法下的医师博弈模型,阐述了医师"冲点"行为产生的原因及其负面效应以及德国针对"冲点"行为采取的防控措施及其作用原理。我国多地在住院部探索实行点数法支付,其通过绩效分配模式传递到医疗服务提供者并影响其行为,部分地区也会出现争夺病源、低标准入院、高套分值等"冲点"行为。借鉴德国防控经验,建议我国采取动态检测、披露"冲点"行为、完善分级诊疗以及发挥行业协会自治作用等防控措施,进一步规范医疗行为。 展开更多

关键词 医保支付方式 点数法 博弈论 医疗费用控制 德国

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风险态度视角下深圳市龙华区医联体医生下转患者意愿与经济激励效应

9

作者 陈知禾 李璐 +5 位作者 钟正东 林坤河 熊英贝 姚轶凡 周津 项莉 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第5期506-510,共5页

目的:在深圳市龙华区医疗联合体出台定额向下转诊患者经济激励政策背景下,探讨政策认知和风险态度对医生下转意愿的影响机制与经济激励效应。方法:采用随机抽样方法对龙华区医联体2家牵头医院的医生进行问卷调查,运用相对风险规避系数... 目的:在深圳市龙华区医疗联合体出台定额向下转诊患者经济激励政策背景下,探讨政策认知和风险态度对医生下转意愿的影响机制与经济激励效应。方法:采用随机抽样方法对龙华区医联体2家牵头医院的医生进行问卷调查,运用相对风险规避系数测算医生的风险态度类型,对数据进行描述性分析、采用χ^(2)检验分析不同特征的医联体医生下转意愿的差异与二元logistic回归模型分析医联体医生下转意愿的影响因素。结果:共回收有效问卷254份,有效回收率为90.7%。其中,181人表示愿意下转(71.26%),201人了解下转经济激励政策(79.13%),226人重视下转经济激励政策(88.98%),110人属于风险厌恶型(43.31%);对下转经济激励政策了解与重视程度、风险态度类型是医生下转意愿的影响因素(P<0.05)。结论:当前龙华区医联体医生下转意愿处于中高水平,经济激励效应明显;医生对经济激励政策认知情况较好,降低了其下转决策不确定性;风险偏好型医生下转意愿更强。提示应完善医联体内下转经济激励与绩效考核政策设计;加强政策宣传,提高医联体医生对下转政策的认知,利用有限的经济激励获得最大化的下转激励效果。 展开更多

关键词 医疗联合体 经济激励 风险态度 相对风险规避系数

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三明市医共体内外经济激励对医疗服务供给的影响研究 被引量：5

10

作者 熊英贝 钟正东 +3 位作者 林坤河 刘宵 周津 项莉 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2022年第7期66-73,共8页

目的:了解三明市内部年薪工分制改革与外部医共体打包支付及其他一系列配套政策改革下医疗服务供给的变化情况,以及内外部经济激励政策的协同影响机制。方法:以三明市2015年8月年薪工分制改革、2018年1月医共体打包支付改革为政策干预时... 目的:了解三明市内部年薪工分制改革与外部医共体打包支付及其他一系列配套政策改革下医疗服务供给的变化情况,以及内外部经济激励政策的协同影响机制。方法:以三明市2015年8月年薪工分制改革、2018年1月医共体打包支付改革为政策干预时点,采用间断时间序列(ITSA)分段回归模型对3个政策时段月度数据的变化情况进行分析。结果:年薪工分制实施后,全市及基层门急诊人次均较改革前有大幅提升,医院门急诊人次仍保持既往上涨趋势。医共体打包支付实施后,全市、基层、医院门急诊及入院人次的上升趋势均明显减缓,基层门急诊人次占比增长速度明显下降。结论:发挥外部经济激励的宏观调控作用,能够规范由不合理内部经济激励引起的过度医疗服务供给行为;内部与外部经济激励联动改革,才能顺利推进分级诊疗制度的实施。 展开更多

关键词 三明医改 县域医共体 支付方式 薪酬制度 医疗服务供给

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刍议建筑施工中后浇带的功能作用与施工技术

11

作者 钟正东 《散装水泥》 2024年第3期64-66,共3页

目前,建筑工程中比较常见的问题是建筑裂缝,它直接影响整个建筑的整体质量,甚至会给建筑施工埋下安全隐患。为此,在建筑工程中应用后浇带施工技术,能够有效改善建筑施工裂缝问题,从而实现提高建筑施工质量的目的。基于此,文章以某建筑... 目前,建筑工程中比较常见的问题是建筑裂缝,它直接影响整个建筑的整体质量,甚至会给建筑施工埋下安全隐患。为此,在建筑工程中应用后浇带施工技术,能够有效改善建筑施工裂缝问题,从而实现提高建筑施工质量的目的。基于此,文章以某建筑工程为例,对建筑工程施工中后浇带施工技术进行探究,以期为建筑工程行业提供必要的参考借鉴。 展开更多

关键词 后浇带 建筑工程 施工技术

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突发公共卫生事件下医疗卫生机构基础设施建设调查:基于武汉市数据 被引量：5

12

作者 钟正东 廖芃芃 +5 位作者 吴文琪 黄雨萌 刘宵 郑明慧 曾理 项莉 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第11期886-890,共5页

目的以武汉市为例分析我国医疗卫生机构基础设施建设存在的问题,提出优化建议,为今后疫情防控提供参考。方法于2020年5—6月,通过问卷对武汉市56家医疗卫生机构进行调查,调查内容包括机构基本情况、传染病基础设施设置情况、针对新型冠... 目的以武汉市为例分析我国医疗卫生机构基础设施建设存在的问题,提出优化建议,为今后疫情防控提供参考。方法于2020年5—6月,通过问卷对武汉市56家医疗卫生机构进行调查,调查内容包括机构基本情况、传染病基础设施设置情况、针对新型冠状病毒肺炎疫情的已转换病区设置情况。对相关数据进行描述性分析。结果武汉市医疗卫生机构传染科床位数高达1.64张/万人,但实有的1873张床位和约5000张可转换病床无法满足新型冠状病毒肺炎疫情暴发后的诊疗需求。在疫情暴发后共设置了19084张可转换病床,其中综合医院占88%;中医医院、中西医结合医院和妇幼保健机构每张已转换病床占用病区面积(<30.0m2)较综合医院和专科医院(>40.0m2)低。结论医疗卫生机构要科学配置"平战结合"病床,兼顾数量提高和效率提升;应具备底线思维,严格按标准及规划建设使用基础设施;政府部门要合理布局传染病防治设施及配置资源加强规划保障。 展开更多

关键词 突发公共卫生事件 医疗卫生机构 基础设施 资源配置 规划

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DIP支付方式下新生儿科医保结算影响因素分析 被引量：1

13

作者 陈知禾 林坤河 +3 位作者 钟正东 周津 张雨孟 项莉 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2023年第12期33-39,共7页

目的:分析新生儿科DIP医保结算情况及其影响因素,优化新生儿科医保结算规则,推进支付方式改革精细化管理。方法:选择国家DIP支付方式试点城市Y市为案例地区,结合定性资料分析与访谈研究,采用描述性分析、四象限气泡图、多元线性回归方法... 目的:分析新生儿科DIP医保结算情况及其影响因素,优化新生儿科医保结算规则,推进支付方式改革精细化管理。方法:选择国家DIP支付方式试点城市Y市为案例地区,结合定性资料分析与访谈研究,采用描述性分析、四象限气泡图、多元线性回归方法,对Y市新生儿科全样本患者数据进行分析。结果:Y市2022年有1 372例新生儿,医保结算率为84.82%,其中三级医疗机构为81.10%。未入组718例,占比52.33%。三级医疗机构、未入组、低体重儿、住院天数越高、出生天数越低、结算分值越低的病例,医保结算率越低(P<0.05)。结论:新生儿科医保结算率显著低于全市水平,三级医疗机构亏损程度更高,易引致推诿危重新生儿患者风险;新生儿科存在分组精细化不足、分值失真的问题。建议:完善核心要素管理与调整机制,优化新生儿科DIP病种分组;综合考虑新生儿资源消耗特征、合理动态调整新生儿医疗服务价格、科学设置新生儿科加成系数;做到新生儿科发展与医保协同改进,推进医保支付方式改革内涵式、精细化发展。 展开更多

关键词 医保 支付方式 DIP 基金结算 新生儿科 精细化管理

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基于分享经济理论的社会办医参与紧密型医共体协同发展研究 被引量：4

14

作者 林坤河 刘宵 +3 位作者 钟正东 熊英贝 周津 项莉 《中国卫生经济》 北大核心 2022年第9期5-8,共4页

目的:社会办医在紧密型医共体建设中仍处于较为模糊的位置,在此背景下分析社会办医与公立医院协同发展需求具有重要意义。方法:本研究以湖北省黄冈市黄州区为例,对紧密型医共体建设下的社会办医发展现状进行分析,结合分享经济理论探究... 目的:社会办医在紧密型医共体建设中仍处于较为模糊的位置,在此背景下分析社会办医与公立医院协同发展需求具有重要意义。方法:本研究以湖北省黄冈市黄州区为例,对紧密型医共体建设下的社会办医发展现状进行分析,结合分享经济理论探究社会办医参与紧密型医共体的作用。结果:社会办医院从医院数量、人力资源、床位配置等方面都出现了萎缩情况,社会办医院的投资者在运营过程中出现了降低投资消耗的现象。结论:基于分享经济理论,将社会办医参与紧密型医共体进行统筹有助于解决公立医院与社会办医院间的目标异质性、缓解社会办医院发展资源薄弱、减少社会环境的不确定性影响等问题。 展开更多

关键词 社会办医 总额预付 紧密型医疗共同体 分享经济

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湖北省两市儿科医师流动现状 被引量：4

15

作者 邵颖颖 刘建军 +1 位作者 李曰阳 钟正东 《医学与社会》 北大核心 2021年第12期90-93,99,共5页

目的:调查儿科医师流入流失现状,分析存在问题,为我国儿科发展提出建议。方法:定量调查经济水平较高的宜昌市与较低的黄冈市儿科医师的流入流失情况,定性调查问题、成因。结果:2018年宜昌市儿科医师净流失人数占儿科医师总人数的4.8%,... 目的:调查儿科医师流入流失现状,分析存在问题,为我国儿科发展提出建议。方法:定量调查经济水平较高的宜昌市与较低的黄冈市儿科医师的流入流失情况,定性调查问题、成因。结果:2018年宜昌市儿科医师净流失人数占儿科医师总人数的4.8%,黄冈市为9.9%;宜昌市35岁以下、初级职称、本科等儿科医师群体离职占比较高,分别为75%、56%、94%;黄冈市45-60岁、中级职称、专科及以下学历等儿科医师群体离职占比较高,分别为32%、43%、64%。访谈显示,儿科医师流入少、流失多,原因在于收入与付出不匹配、宏观政策不完善、医师职业满意度不够。结论:儿科医师流出远多于流入,与儿科医学教育、政府投入机制、医疗服务价格机制、薪酬制度等不够完善有关。35岁以下、初级职称、本科等群体和经济欠发达地区流失更为严重,与多层次需求满足程度较低有关。应完善儿科医师培养体系,加强政府投入对儿科特别是欠发达地区倾斜,调整儿科医疗服务价格,完善医疗机构绩效分配机制,满足儿科医师多层次需求。 展开更多

关键词 儿科医师 流动 公平理论 需求层次理论

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共生视角下总额预付制对非紧密型医共体就医流向和基金分配的影响分析

16

作者 张雨孟 林坤河 +4 位作者 钟正东 姚轶凡 熊英贝 周津 项莉 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2023年第11期804-809,共6页

目的基于共生理论探究总额预付制对非紧密型医疗共同体(以下简称医共体)就医流向和基金分配的影响, 为相关部门制定医共体政策提供参考。方法从某市卫生健康信息系统收集2017年1月至2019年12月某非紧密型医共体牵头医院和基层医疗卫生机... 目的基于共生理论探究总额预付制对非紧密型医疗共同体(以下简称医共体)就医流向和基金分配的影响, 为相关部门制定医共体政策提供参考。方法从某市卫生健康信息系统收集2017年1月至2019年12月某非紧密型医共体牵头医院和基层医疗卫生机构(以下简称基层)的门急诊人次、出院人次和医保基金使用等数据。采用共生理论分析非紧密型医共体共生系统, 采用描述性分析和间断时间序列分段回归模型分析2008年4月实施总额预付制以来, 该医共体牵头医院和基层的就医流向和基金分配相关指标变化情况。结果非紧密型医共体共生系统形成了组织上的连续共生模式和行为上的非对称互惠共生模式。从就医流向来看, 2017—2019年, 医共体牵头医院和基层门急诊人次均呈上升趋势, 出院人次变化不大;牵头医院下转患者人次从2017年的32人次增至2019年的87人次。间断时间序列分段回归模型分析结果显示, 总额预付制度实施后, 牵头医院门急诊人次占比下降(β3=-0.43, P<0.05), 基层门急诊人次占比呈上升趋势(β3=0.02, P<0.05)。从基金分配来看, 牵头医院医保基金占比从2017年的45.98%增至2019年的46.51%, 基层医保基金占比从23.44%降至18.06%;基层人均收入与牵头医院人均收入比值从72.62%降至60.79%。结论总额预付制度下, 某非紧密型医共体内患者门急诊就医格局得以优化, 但医共体内各级医疗机构的基金分配有待均衡。建议持续发挥按人头总额预付的正向激励效应, 建立科学的利益分配机制, 加强监督管理。 展开更多

关键词 医疗共同体 非紧密型 总额预付 共生理论 就医流向 基金分配

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医疗联合体经济激励协同改革对医生协调性医疗服务行为的影响研究

17

作者 周津 李璐 +5 位作者 钟正东 林坤河 刘宵 吴文琪 熊英贝 项莉 《中国医院管理》 北大核心 2023年第10期26-30,共5页

目的探讨内外部经济激励协同改革对医疗联合体内医生协调性医疗服务行为的影响,为改善医生转诊及下沉基层服务行为提供参考建议。方法采用问卷调查法对深圳市龙华区医疗联合体内2个区级牵头医院的临床医生进行调查,利用主成分分析及二元... 目的探讨内外部经济激励协同改革对医疗联合体内医生协调性医疗服务行为的影响,为改善医生转诊及下沉基层服务行为提供参考建议。方法采用问卷调查法对深圳市龙华区医疗联合体内2个区级牵头医院的临床医生进行调查,利用主成分分析及二元logistic回归分析探寻医生协调性医疗服务行为的影响因素。结果实际共回收有效问卷254份,改革后,68.1%的医生增加了转诊服务,59.5%的医生增加了下沉基层服务,经济收益因子(F1)及工作环境因子(F2)与医生协调性医疗服务行为正相关(P<0.05)。结论内外部经济激励措施通过改变医生的经济收益及工作环境的分工协作程度,可以提高医生协调性医疗服务的供给。发挥内外部经济激励制度的协同作用,提高经济收益、改善工作环境以促进医生提供协调性医疗服务。 展开更多

关键词 医疗联合体 经济激励 协调性 医疗服务行为

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基于博弈论的罗湖总额预付模式下医院集团合作分析及启示 被引量：2

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作者 黄雨萌 吴文琪 +3 位作者 钟正东 刘宵 林坤河 项莉 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第12期969-973,共5页

深圳罗湖区在医院集团实施"结余奖励,超支不补,合理分担"的总额管理模式,持续加强协作、优化服务、降低成本、改善群众健康水平。作者运用博弈论构建罗湖总额模式下医院集团博弈模型,讨论医疗卫生机构合作强化的原因及罗湖模... 深圳罗湖区在医院集团实施"结余奖励,超支不补,合理分担"的总额管理模式,持续加强协作、优化服务、降低成本、改善群众健康水平。作者运用博弈论构建罗湖总额模式下医院集团博弈模型,讨论医疗卫生机构合作强化的原因及罗湖模式可以改进的方面;借鉴罗湖总额预算管理经验,建议各地实施总额预算时应完善闭环管理、扩大覆盖面、采取复合型医保支付方式、推进门诊统筹、强化考核激励,从而充分发挥总额预算的激励作用。 展开更多

关键词 总额预算 医疗联合体 合作 博弈论

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全民健康覆盖下服务覆盖测量的发展、框架与启示 被引量：2

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作者 钟正东 蒋俊男 +4 位作者 辛艳姣 李璐 王雪峰 曾理 项莉 《卫生经济研究》 北大核心 2019年第6期9-12,共4页

着重介绍全民健康覆盖中服务覆盖测量的发展情况和国际层面的测量方法;以世界卫生组织提出的测量原则为框架,分析对我国测量服务覆盖的启示。研究发现,世界卫生组织推荐的服务覆盖评价指标在我国使用的可行性较高,但部分指标存在不足,... 着重介绍全民健康覆盖中服务覆盖测量的发展情况和国际层面的测量方法;以世界卫生组织提出的测量原则为框架,分析对我国测量服务覆盖的启示。研究发现,世界卫生组织推荐的服务覆盖评价指标在我国使用的可行性较高,但部分指标存在不足,需要研究并进行调整。此外,我国除了关注费用覆盖,还需重视服务覆盖的测量,推进服务覆盖的体系建设。 展开更多

关键词 全民健康覆盖 服务覆盖 指标体系

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我国台湾地区按人头总额预付改革实践及启示 被引量：1

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作者 吴文琪 曾理 +2 位作者 钟正东 黄雨萌 项莉 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期974-978,共5页

作者介绍了我国台湾地区按人头总额预付改革的措施,对区域整合模式、医院忠诚患者模式、社区医疗群模式3种改革模式的策略侧重点和成效进行详细阐述。结合我国大陆地区医疗服务体系和医疗联合体建设现状分析,认为紧密型医疗联合体是最... 作者介绍了我国台湾地区按人头总额预付改革的措施,对区域整合模式、医院忠诚患者模式、社区医疗群模式3种改革模式的策略侧重点和成效进行详细阐述。结合我国大陆地区医疗服务体系和医疗联合体建设现状分析,认为紧密型医疗联合体是最理想的发展方向,建议医保部门通过风险校正提升总额设定的科学性,可采取垫付机制、基本公共卫生服务经费捆绑医保资金支付等方式鼓励医疗联合体转变服务模式。 展开更多

关键词 按人收费 总额预付 支付方式改革 医疗联合体 案例分析

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