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高血压发病机制及诊疗研究的新认识 被引量:29
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作者 汪晓芬 和渝斌 +1 位作者 张源波 《中国循证心血管医学杂志》 2015年第2期281-282,共2页
中国疾病预防控制中心(CDC)近期公布的一项横断面研究显示,2010年中国成年人高血压患病率高达33.5%,估计患病人数达3.3亿,45万人死于高血压[1]。研究者于2010年在我国凋查了98 548名18岁以上居民,结果显示,调查对象中有37 461例高血... 中国疾病预防控制中心(CDC)近期公布的一项横断面研究显示,2010年中国成年人高血压患病率高达33.5%,估计患病人数达3.3亿,45万人死于高血压[1]。研究者于2010年在我国凋查了98 548名18岁以上居民,结果显示,调查对象中有37 461例高血压患者,高血压患病率为38.0%,我国成年人平均收缩压(SBP)为130.8 mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa),舒张压(DBP)为80.4 mm Hg,远高于2002年(平均SBP和DBP分别为120.0mmHg和76.0mmHg)和2004年水平(平均sBP和DBP分别为120.9mmHg和176-3mmHg)。 展开更多
关键词 平均收缩压 发病机制 调查对象 横断面研究 药物治疗 降压目标 药物降压 诊疗研究 细胞炎性因子 内分泌免疫
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高血压家族史对隐形高血压发病及心脏损害的影响 被引量:19
2
作者 李海明 段淼 +5 位作者 陈念 张源波 汪晓芬 尚晓东 和渝斌 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第7期654-658,共5页
目的:探讨高血压家族史对隐形高血压发病及其造成的心脏损害的影响。方法:连续入选2010-01至2015-04间于我院心血管内科就诊的隐形高血压患者250例进入隐形高血压组;原发性高血压患者250例进入高血压组;正常血压者250例进入正常血压组... 目的:探讨高血压家族史对隐形高血压发病及其造成的心脏损害的影响。方法:连续入选2010-01至2015-04间于我院心血管内科就诊的隐形高血压患者250例进入隐形高血压组;原发性高血压患者250例进入高血压组;正常血压者250例进入正常血压组。观察高血压家族史及一般资料,常规生化及超声心动图等检查结果。结果:(1)隐形高血压组高血压家族史阳性70例,所占比例28%;高血压组87例,所占比例34.8%;正常血压组26例,所占比例10.4%。隐形高血压组高血压家族史者阳性所占比例较正常血压组明显增高(P<0.001),与高血压组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对三组受试者的临床资料进行Logistic多因素回归分析,可见高血压家族史阳性及体重指数与隐形高血压(r=1.468,r=0.173)及高血压发生(r=1.195,r=0.086)呈正相关,提示高血压家族史阳性及体重指数是隐形高血压及高血压发生的危险因素。(2)隐形高血压组较正常血压组左心室质量指数[(85.64±17.7)g/m2比(80.50±15.53)g/m2]、主动脉瓣口最大血流速度[(115.74±16.54)cm/s比(112.40±14.21)cm/s]增高(P<0.05);隐形高血压组中高血压家族史阳性患者左心室质量指数[(89.22±19.08)g/m2比(84.25±16.99)g/m2]、主动脉瓣口最大血流速度[(119.19±14.97)cm/s比(114.39±16.96)cm/s]高于高血压家族史阴性患者(P<0.05),差异有统计学意义。结论:有高血压家族史的人群患隐形高血压的危险性增加,且心脏损害程度更大。 展开更多
关键词 高血压 高血压家族史 心脏
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脉搏指数连续心输出量监测在老年急性心肌梗死合并心源性休克患者治疗中的作用 被引量:14
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作者 张源波 韩聚强 +7 位作者 郭凯 杨萌 常华 陈冬梅 王玉红 周荣斌 和渝斌 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2017年第7期708-711,共4页
目的探讨脉搏指数连续心输出量(PiCCO)监测在老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者中的应用价值。方法入选老年AMI合并CS入住我院急诊科患者50例。分为PiCCO组25例,非PiCCO组25例。非PiCCO组入急诊科后立即监测血压、心率、呼... 目的探讨脉搏指数连续心输出量(PiCCO)监测在老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者中的应用价值。方法入选老年AMI合并CS入住我院急诊科患者50例。分为PiCCO组25例,非PiCCO组25例。非PiCCO组入急诊科后立即监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度及心电图。PiCCO组在此基础上行深静脉置管+股动脉置管+PiCCO监测技术。比较2组间24h、48h血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及病死率,PiCCO组心脏指数(CI)、全心舒张末容积(GEDV)、血管外肺水指数(ELWI)的变化。结果与0h比较,治疗24h、治疗48hCI[(3.43±0.49)L/(min·m^2)、(3.74±0.51)L/(min·m^2)vs(3.06±0.65)L/(min·m^2)]显著增加,GEDV[(812.40±53.62)ml、(796.68±57.03)ml vs(860.16±63.08)ml]显著下降,ELWI[(16.28±2.95)ml/kg、(13.40±2.48)ml/kg vs(19.84±3.52)ml/kg]显著下降(P<0.001)。治疗24hPiCCO组APACHEⅡ显著低于非PiCCO组(P<0.05);治疗48hPiCCO组hs-cTnI、NT-proBNP、APACHEⅡ低于非PiCCO组(P<0.05)。28d病死率比较,PiCCO组显著低于非PiCCO组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PiCCO监测技术对指导老年AMI合并CS患者的治疗有一定价值。 展开更多
关键词 心肌梗死 脉搏 休克 心源性 肌钙蛋白I 中心静脉压
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D-二聚体在急性心肌梗死时冠状动脉血栓自溶再通的演变及意义 被引量:11
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作者 张源波 苏锡明 +6 位作者 林月 郭晓东 王长华 曾晓林 汪晓芬 和渝斌 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2014年第9期938-941,共4页
目的探讨D-二聚体在急性心肌梗死时冠状动脉血栓自溶再通的演变及意义。方法选择4所医院急性心肌梗死(AMI)患者80例,根据治疗方式及冠状动脉造影结果,将患者分为药物溶栓再通组(A组,29例),血栓自溶再通组(B组,30例)及非溶栓组(C组,21例... 目的探讨D-二聚体在急性心肌梗死时冠状动脉血栓自溶再通的演变及意义。方法选择4所医院急性心肌梗死(AMI)患者80例,根据治疗方式及冠状动脉造影结果,将患者分为药物溶栓再通组(A组,29例),血栓自溶再通组(B组,30例)及非溶栓组(C组,21例)。各组在治疗前后1、2、4、8、24和48h检测D-二聚体、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I、凝血酶原时间等。A组采用重组组织型纤溶酶原激活剂进行静脉溶栓治疗,B组、C组静脉滴注等量生理盐水。结果 3组患者发生AMI后CK-MB和肌钙蛋白I水平均显著增高,与C组比较,A组D-二聚体浓度1、2、4、8h显著升高[(4.31±0.94)mg/L vs(0.89±0.12)mg/L,(5.21±1.06)mg/L vs(1.55±0.43)mg/L,(7.56±1.53)mg/L vs(0.93±0.12)mg/L,(4.33±0.99)mg/L vs(0.61±0.17)mg/L],B组D-二聚体浓度1、2h显著升高[(3.69±0.86)mg/L vs(0.89±0.12)mg/L,(2.39±0.66)mg/L vs(1.55±0.43)mg/L];与B组比较,A组D-二聚体浓度2、4、8、24h显著升高(P<0.05,P<0.01)。C组在相同时间点无显著变化。结论治疗AMI时,D-二聚体浓度变化在药物溶栓再通与血栓自溶再通有显著不同,可作为判断溶栓疗效的指标。 展开更多
关键词 心肌梗死 肌钙蛋白Ⅰ 凝血酶原时间 D-二聚体
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内皮功能障碍、原发性高血压与靶器官损害的研究进展 被引量:11
5
作者 张源波 尚晓东 +5 位作者 李海明 汪晓芬 常华 杨萌 和渝斌 《中国循证心血管医学杂志》 2017年第9期1149-1150,共2页
心血管疾病严重威胁着人民的身心健康,在心血管危险因素中,原发性高血压(EH)的患病率最高,全球25岁以上人群EH患病率达40%,其危害性及致残性也最高[1].青年人群一旦发病对其身心健康会造成严重伤害,因此及时预防EH的发生具有重要意义.
关键词 原发性高血压 内皮功能障碍 靶器官损害 心血管危险因素 身心健康 青年人群 心血管疾病 患病率
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高血压病治疗新进展 被引量:8
6
作者 张源波 +3 位作者 汪晓芬 李海明 尚晓东 和渝斌 《中国循证心血管医学杂志》 2016年第2期251-254,共4页
高血压是目前最常见的心血管疾病,是全球范围内重大的公共卫生问题。高血压发病率高、致残率高、死亡率高。好的管理可提高患者生存质量,一项对147个实验所进行的系统性回顾显示,收缩压降低10 mm Hg(1mm Hg=0.133 k Pa)、舒张压降低5 ... 高血压是目前最常见的心血管疾病,是全球范围内重大的公共卫生问题。高血压发病率高、致残率高、死亡率高。好的管理可提高患者生存质量,一项对147个实验所进行的系统性回顾显示,收缩压降低10 mm Hg(1mm Hg=0.133 k Pa)、舒张压降低5 mm Hg,1年内可使冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发生率降低20%,中风发生率降低35%。有效、经济的管理,对高血压患者很有必要。 展开更多
关键词 高血压病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 舒张压降低 高血压患者 治疗 公共卫生问题 心血管疾病 系统性回顾
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清醒俯卧位通气联合高流量氧疗在轻中度ARDS患者中的临床效果
7
作者 周以明 +4 位作者 孟庆伟 张平 涂绍军 夏露萍 程玲芳 《中国医学创新》 CAS 2024年第32期100-103,共4页
目的:探究清醒俯卧位通气联合高流量氧疗在轻中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床效果。方法:选取2023年7月—2024年5月上饶市人民医院收治的80例轻中度ARDS患者作为研究对象,按照治疗方法分为对照组及观察组,各40例。对照组给予... 目的:探究清醒俯卧位通气联合高流量氧疗在轻中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床效果。方法:选取2023年7月—2024年5月上饶市人民医院收治的80例轻中度ARDS患者作为研究对象,按照治疗方法分为对照组及观察组,各40例。对照组给予高流量氧疗治疗。观察组给予清醒俯卧位联合高流量氧疗治疗。比较两组患者吸入气氧浓度(FiO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、治疗依从性及气管插管率、重症监护室(ICU)住院时间和28 d病死率。结果:治疗第3天和治疗第7天观察组FiO_(2)均低于对照组,而PaO_(2)/FiO_(2)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组总依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05);而观察组的气管插管率低于对照组,ICU住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:清醒俯卧位通气联合高流量氧疗在轻中度ARDS患者中临床效果较好,可改善机体PaO_(2)/FiO_(2)和FiO_(2),同时还可以降低气管插管率和缩短ICU住院时间。 展开更多
关键词 清醒俯卧位通气 高流量氧疗 急性呼吸窘迫综合征 氧合指数 气管插管率 28d病死率
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炎症因子及T淋巴细胞亚群在不同年龄段社区获得性肺炎中的诊断价值研究
8
作者 夏露萍 程玲芳 《中国医学创新》 CAS 2024年第22期119-124,共6页
目的:探究炎症因子及T淋巴细胞亚群在不同年龄段社区获得性肺炎中的诊断价值。方法:选取上饶市人民医院呼吸与危重症医学科就诊并确诊为社区获得性肺炎(CAP)患者100例为病例组,另选取同期健康体检者60例作为对照组。并将两组按不同年龄... 目的:探究炎症因子及T淋巴细胞亚群在不同年龄段社区获得性肺炎中的诊断价值。方法:选取上饶市人民医院呼吸与危重症医学科就诊并确诊为社区获得性肺炎(CAP)患者100例为病例组,另选取同期健康体检者60例作为对照组。并将两组按不同年龄分为青年组(18~44岁)、中年组(45~59岁)、老年组(≥60岁)。通过比较两组同个年龄组炎症因子[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]及T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+))水平。绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析不同年龄段应用上述炎症因子、T淋巴细胞亚群单独及联合诊断CAP患者价值。结果:与对照组的青年组、中年组、老年组同年龄组比较,病例组的青年组、中年组、老年组WBC、NLR、CRP、PCT、IL-6水平均高,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组中,青年组、中年组的WBC、NLR、PCT、CRP水平均高于老年组,IL-6水平均显著低于老年组,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组的青年组、中年组、老年组同年龄组比较,病例组的青年组、中年组、老年组CD3^(+)水平均高,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组中,青年组、中年组的CD3^(+)水平均低于老年组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于老年组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,炎症因子及T淋巴细胞亚群联合在中青年、老年CAP中的曲线下面积分别为0.937、0.912。结论:不同年龄段CAP患者WBC、NLR、CRP、PCT、IL-6、CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均较健康人群存在明显异常变化,且老年CAP患者上述指标也有别于中青年CAP患者,可联合应用上述指标可对不同年龄段CAP患者进行诊断。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 年龄 炎症因子 T淋巴细胞亚群 诊断价值
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HFNC、NIPPV在AECOPD患者中的应用比较
9
作者 夏露萍 涂绍军 《中国医学创新》 CAS 2024年第13期143-147,共5页
目的:对比分析经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NIPPV)两种支持治疗方式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用效果。方法:回顾性收集2021年5月—2022年10月上饶市人民医院呼吸内科收治的70例AECOPD患者的临床资料... 目的:对比分析经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NIPPV)两种支持治疗方式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用效果。方法:回顾性收集2021年5月—2022年10月上饶市人民医院呼吸内科收治的70例AECOPD患者的临床资料,根据所行支持治疗方式的不同分为HFNC组(予以HFNC支持治疗)与NIPPV组(予以NIPPV支持治疗),两组均35例,两组均干预至出院,门诊随访6个月。比较两组临床症状、呼吸频率、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值],统计两组并发症发生率及复发率。结果:治疗2周后,HFNC组改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)分级较NIPPV组优,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,两组慢阻肺评估测试(CAT)评分均下降,且HFNC组明显低于NIPPV组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后,两组呼吸频率、PaCO_(2)水平均下降,且HFNC组均明显低于NIPPV组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗48 h后,两组PaO_(2)、pH值均上升,且HFNC组明显高于NIPPV组,差异均有统计学意义(P<0.05);HFNC组并发症发生率明显低于NIPPV组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后随访6个月,两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HFNC较NIPPV对AECOPD患者的临床症状改善更明显,呼吸频率、血气指标改善更显著,且并发症发生风险较低。 展开更多
关键词 经鼻高流量湿化氧疗 无创正压通气 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 机械通气
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隐性高血压的影响因素研究 被引量:2
10
作者 李海明 陈念 +5 位作者 段淼 张源波 汪晓芬 尚晓东 和渝斌 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期1147-1150,共4页
目的探讨隐性高血压(MH)的影响因素。方法在2010年1月—2015年4月到南方医科大学附属北京军区总医院心血管内科就诊的10 040例患者中,连续选取高血压患者250例(高血压组),MH患者250例(MH组),正常血压患者250例(对照组)。收集3组患者的... 目的探讨隐性高血压(MH)的影响因素。方法在2010年1月—2015年4月到南方医科大学附属北京军区总医院心血管内科就诊的10 040例患者中,连续选取高血压患者250例(高血压组),MH患者250例(MH组),正常血压患者250例(对照组)。收集3组患者的一般资料和实验室检测指标,采用多元Logistic回归分析探讨MH的影响因素。结果 3组患者性别、BMI及高血压家族史比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);而平均年龄及有吸烟史、饮酒史比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者血清空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白(HDL)、尿素氮(BUN)及钾离子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);而血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同高血压家族史MH患者的平均年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元Logistic回归分析显示,BMI、高血压家族史对MH的影响有统计学意义(P<0.05)。结论 BMI和高血压家族史是患MH的影响因素,临床上应注意对BMI较高和有高血压家族史人群进行筛查。 展开更多
关键词 隐性高血压 高血压家族史 影响因素分析
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侵袭性肺曲霉病手术切除术后联合伏立康唑治疗效果分析 被引量:1
11
作者 余忠技 《药品评价》 CAS 2018年第24期15-17,共3页
目的:分析侵袭性肺曲霉病手术切除术后联合伏立康唑治疗的效果及预后影响。方法:选取2014年1月—2018年1月本院胸外科手术切除的侵袭性肺曲霉病患者12例为本次研究对象,根据术后治疗方法不同将患者分为两组,观察组术后给予伏立康唑治疗... 目的:分析侵袭性肺曲霉病手术切除术后联合伏立康唑治疗的效果及预后影响。方法:选取2014年1月—2018年1月本院胸外科手术切除的侵袭性肺曲霉病患者12例为本次研究对象,根据术后治疗方法不同将患者分为两组,观察组术后给予伏立康唑治疗,对照组术后给予相同计量的安慰剂口服,观察两组治疗效果。结果:观察组的治疗效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而血清学检测结果表明,对照组有2人在术后6个月出现血清半乳甘露聚糖(Galactomannan,GM)异常升高,观察组血清GM明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:侵袭性肺曲霉病手术切除术后辅以伏立康唑治疗,治疗效果明显。 展开更多
关键词 侵袭性肺曲霉病手术切除术 伏立康唑 预后
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低血压状态者血压升高的临床意义 被引量:1
12
作者 张源波 +4 位作者 汪晓芬 李海明 尚晓东 常华 和渝斌 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2016年第5期488-490,共3页
目的探讨基础低血压状态者血压升高后出现临床症状的意义。方法选择我院心内科就诊的基础低血压状态者36例(基础低血压状态组)及正常血压者70例(正常血压组)。观察基础低血压状态组出现临床症状与血压的关系,并比较2组间肱踝脉搏波传导... 目的探讨基础低血压状态者血压升高后出现临床症状的意义。方法选择我院心内科就诊的基础低血压状态者36例(基础低血压状态组)及正常血压者70例(正常血压组)。观察基础低血压状态组出现临床症状与血压的关系,并比较2组间肱踝脉搏波传导速度(baPWV)和颈总动脉内膜中层厚度(IMT)的差异。结果基础低血压状态组年轻时血压为(88.3±3.8/58.3±3.8)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),出现临床症状时血压为(127.5±5.7/74.8±8.7)mm Hg,予以非药物降压治疗后,血压下降(8.8±3.1/5.6±3.5)mm Hg,临床症状消失;基础低血压状态组和正常血压组的baPWV和IMT比较有显著差异[baPWV(13.3±1.3)m/s vs(12.4±0.9)m/s,P<0.01;IMT(0.95±0.2)mmvs(0.84±0.12)mm,P<0.01]。结论基础低血压状态者血压升高一定程度,虽然未达到140/90mm Hg,已出现临床症状和一定程度的血管改变,通过非药物降压治疗后可明显改善临床症状。 展开更多
关键词 低血压 血压 膳食疗法 膳食 限钠 睡眠 运动活动
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上饶市45例新型冠状病毒肺炎患者的临床特征分析及其防治对策
13
作者 郑正茂 +6 位作者 饶宗霖 徐东华 傅品祥 秦鸿 王素芳 郑宗俐 余忠技 《抗感染药学》 2020年第12期1787-1790,共4页
目的:分析上饶地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊病例的临床特征及治疗效果。方法:收集医院2020年1月22日—3月2日间收治的COVID-19确诊患者45例临床资料;分析其临床表现和实验室、胸部CT检测结果及治疗策略。结果:45例COVID-19患者中... 目的:分析上饶地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊病例的临床特征及治疗效果。方法:收集医院2020年1月22日—3月2日间收治的COVID-19确诊患者45例临床资料;分析其临床表现和实验室、胸部CT检测结果及治疗策略。结果:45例COVID-19患者中,其中轻型和普通型43例、重型1例和危重型1例;临床症状以发热、咳嗽为主;血常规表现为白细胞总数下降或正常,淋巴细胞计数下降;生化指标以胆红素水平异常为主,表现为总胆红素、间接胆红素升高较明显;80%的病例胸部CT呈肺炎影像学特征;抗病毒治疗为主要方案,若疗效较差时,其与莫西沙星联用的疗效较佳。结论:上饶地区COVID-19病例以轻型和普通型为主,抗病毒治疗总体治疗效果较好。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 临床特征 治疗对策
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高血压家族史对隐形高血压发病及心脏损害的影响 被引量:6
14
作者 李海明 段淼 +5 位作者 陈念 张源波 汪晓芬 尚晓东 和渝斌 《中华高血压杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期500-500,共1页
本文探讨高血压家族史对隐形高血压(隐蔽性高血压)发病及其造成的心脏损害的影响。方法:连续入选2010年1月至2015年4月间于心血管内科就诊的隐形高血压患者250例进入隐形高血压组;原发性高血压患者250例进入高血压组;正常血压者25... 本文探讨高血压家族史对隐形高血压(隐蔽性高血压)发病及其造成的心脏损害的影响。方法:连续入选2010年1月至2015年4月间于心血管内科就诊的隐形高血压患者250例进入隐形高血压组;原发性高血压患者250例进入高血压组;正常血压者250人进入正常血压组。观察高血压家族史及一般资料,常规生化及超声心动图等检查结果。 展开更多
关键词 高血压家族史 心脏损害 发病 原发性高血压患者 高血压组 正常血压 心血管内科 超声心动图
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