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重症手足口病治疗的多中心临床流行病学调查 被引量：32
1
作者 孙立波 朱友荣 +3 位作者 金丹群 黄秀莲 李秀勇 陆国平 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期447-452,共6页
目的了解手足口病高发地区重症手足口病（HFMD）的治疗方案、治疗转归情况、疾病负担，观察研究对象对2011版指南的依从性。方法成立多中心调查研究协作组，参加医院包括复旦大学附属儿科医院、江西省儿童医院、安徽省立儿童医院、临沂... 目的了解手足口病高发地区重症手足口病（HFMD）的治疗方案、治疗转归情况、疾病负担，观察研究对象对2011版指南的依从性。方法成立多中心调查研究协作组，参加医院包括复旦大学附属儿科医院、江西省儿童医院、安徽省立儿童医院、临沂市人民医院、阜阳市第二人民医院，通过实时填写调查表格前瞻性收集2014年4月至2016年10月住院的重症HFMD患儿的临床表现、治疗、转归等资料。结果研究期间共收集重症HFMD患儿226例，其中HFMD 2期患儿114例，HFMD 3期患儿75例，HFMD 4期患儿37例。221例（97.8%）接受甘露醇降颅压治疗，91例（40.3%）联合应用甘油果糖，单纯使用甘露醇的患儿病死率为6.2%，甘露醇联合甘油果糖治疗患儿病死率为3.3%，联合使用疗效可能好于单一治疗。198例（87.6%）给予静脉注射用丙种球蛋白（IVIG）治疗，190例（84.1%）给予抗病毒药物治疗，145例（64.2%）使用激素治疗，激素除有助于降温，并未显示可降低病死率。150例（66.4%）使用血管活性药物，包括米力农、多巴酚丁胺、酚妥拉明及硝普钠，HFMD 3期血管活性药物使用率为88.0%（66/75例），HFMD 4期血管活性药物使用率为91.9%（34/37例）。69例（30.5%）患儿接受无创持续呼吸道正压治疗，91例（40.3%）行插管机械通气，呼吸道峰压≥20 cmH2O（1 cmH2O＝ 0.098 kPa）者占61.6%（53/86例），呼气末正压≥10 cmH2O者占36.3%（33/91例）。机械通气时间（125.9±101.8） h。死亡或放弃后死亡11例（4.86%）。HFMD 3期患儿病死率为6.7%（5/75例），HFMD 4期患儿病死率为16.2%（6/37例）。死亡原因均为呼吸衰竭及肺出血、循环衰竭，平均发病至死亡时间为（5.91±5.26） d（1～15 d）。所有患儿住院时间（9.18±5.16） d（1～37 d），HFMD 3期患儿住院时间为（11.3±6.35） d，4期患儿为（11.4±6.62） d，明显长于HFMD 2期患儿的住� 展开更多
关键词 手足口病 流行病 治疗
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儿童重症监护病房呼吸机置管患儿发生呼吸机相关性肺炎危险因素分析 被引量：29
2
作者 张秀平 徐广珍 +6 位作者 许愿愿 金丹群 张美英 徐心悦 高群 吴琼芳 刘海鹏 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第18期4210-4212,4251,共4页
目的调查儿科重症监护病房(PICU)呼吸机置管患儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的病例,回顾性分析VAP发生的危险因素与特点,为预防和降低PICU呼吸机置管患儿VAP的发生率提供科学依据。方法分析2013年1月-2016年12月PICU前瞻性监测的呼吸机... 目的调查儿科重症监护病房(PICU)呼吸机置管患儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的病例,回顾性分析VAP发生的危险因素与特点,为预防和降低PICU呼吸机置管患儿VAP的发生率提供科学依据。方法分析2013年1月-2016年12月PICU前瞻性监测的呼吸机置管病例,对发生VAP的临床危险因素进行统计分析。结果 1545例呼吸机置管患儿发生VAP 69人,VAP发病率为10.02‰;1-3月呼吸机相关性肺炎发病率最低,7-9月呼吸机相关性肺炎发病率最高;置管时间越长,呼吸机相关性肺炎发病率越高,经外院转入的患儿VAP感染率高于其他途径入住PICU的患儿。结论置管时长与置管次数是PICU呼吸机置管患儿发生VAP的相关危险因素,严重的中枢疾病是VAP的易患因素。有效的口腔清洁及使用安全清洁的呼吸机管路可以降低VAP的发生率。医务人员应持续监测,严格执行清洁、消毒及无菌操作,掌握呼吸机置管指征,及时撤机,最大限度降低PICU呼吸机相关性肺炎的发生率。 展开更多
关键词 儿童 呼吸机相关性肺炎 目标性监测 危险因素
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PICU脓毒症患儿并发急性肾损伤的危险因素及预后分析 被引量：20
3
作者 段袁园 金丹群 +2 位作者 许愿愿 童文佳 胡鹏 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1004-1007,共4页
目的探讨儿科重症加强治疗病房(PICU)脓毒症患儿发生急性肾损伤(AKI)的危险因素及其预后影响因素。方法回顾性分析2015年5月至2018年5月安徽省儿童医院PICU脓毒症患儿的临床资料,根据入PICU48h内是否发生AKI〔改善全球肾脏病预后组织(KD... 目的探讨儿科重症加强治疗病房(PICU)脓毒症患儿发生急性肾损伤(AKI)的危险因素及其预后影响因素。方法回顾性分析2015年5月至2018年5月安徽省儿童医院PICU脓毒症患儿的临床资料,根据入PICU48h内是否发生AKI〔改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)诊断标准〕将患儿分为AKI和非AKI组。比较两组患儿一般资料、生理学数据及临床转归等,采用Logistic回归分析脓毒症患儿发生AKI的危险因素,并对预后因素进行分析。结果127例脓毒症患儿中有55例发生AKI,AKI发生率为43.3%;总体病死率为28.3%(36/127),其中AKI组病死率为41.8%(23/55),非AKI组为18.1%(13/72)。①与非AKI组比较,AKI组氧合指数、白蛋白、小儿危重病例评分(PCIS)、尿量均明显下降,胱抑素C、降钙素原(PCT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、小儿多器官功能障碍评分(P-MODS)、机械通气比例、血管活性药物使用比例、休克比例、脓毒性休克比例、病死率均明显升高,而两组年龄、性别、平均动脉压(MAP)、白细胞计数(WBC)、C?-反应蛋白(CRP)差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,低血清白蛋白〔优势比(OR)=0.627,95%可信区间(95%CI)=0.495~0.794,P=0.000〕、高胱抑素C(OR=2.641,95%CI=1.157~6.032,P=0.021)是脓毒症患儿发生AKI的危险因素。②在脓毒症AKI患儿中,与存活组比较,死亡组机械通气比例、脓毒性休克比例、血管活性药物使用比例、72h液体正平衡比例、6h乳酸清除率<10%比例、AKI3期患儿比例均明显升高。多因素Logistic回归分析显示,72h液体正平衡(OR=8.542,95%CI=1.956~37.307,P=0.004)、6h乳酸清除率<10%(OR=5.980,95%CI=1.393~25.676,P=0.016)是脓毒症AKI患儿死亡的危险因素。结论脓毒症患儿应密切监测血清白蛋白和胱抑素C;及早发现并干预治疗液体正平衡及低乳酸清除率,可降低脓毒症AKI患儿病死率。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 儿科重症加强治疗病房 危险因素 预后
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连续性血液净化联合血液灌流治疗危重症合并急性肾衰竭 被引量：16
4
作者 徐媛 董扬 +8 位作者 徐达良 高敏 李梅 吴成 金丹群 李林 赵燕 江家云 朱颖 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期401-403,共3页
目的探讨连续性血液净化（CBP）联合血液灌流（HP）治疗儿童危重症合并急性肾衰竭（ARF）的疗效及安全性。方法 2009年4月-2010年8月在本院行CBP联合HP治疗的儿童危重症合并ARF患儿10例。选择连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）模... 目的探讨连续性血液净化（CBP）联合血液灌流（HP）治疗儿童危重症合并急性肾衰竭（ARF）的疗效及安全性。方法 2009年4月-2010年8月在本院行CBP联合HP治疗的儿童危重症合并ARF患儿10例。选择连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）模式进行床旁CBP治疗,治疗时间持续8~36 h,同时序贯加用珠海丽珠医用生物材料有限公司HA系列树脂灌流器进行HP治疗,治疗时间2 h。观察治疗前后血BUN、血肌酐（SCr）、ALT、CK、电解质、CRP、内皮素（ET）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、氧合指数[pa（O2）/FiO2]和血气分析等指标变化,采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。结果 CBP联合HP治疗后血BUN、SCr、TB、ALT、CK明显降低;电解质、酸碱平衡紊乱得到纠正,CRP显著降低,pa（O2）/FiO2显著提高;治疗过程中血流动力学稳定,ET、HR及CVP较治疗前明显降低,差异均有统计学意义（Pa〈0.05）。治愈6例,好转、放弃治疗各2例。结论 CBP联合HP治疗过程中,血流动力学稳定,有效纠正氮质血症和水电解质、酸碱平衡紊乱,是治疗儿童危重症合并ARF的一种安全、有效的方法。 展开更多
关键词 连续性血液净化 血液灌流 肾衰竭 急性 儿童
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儿童重症监护室的麻疹患儿呼吸道严重并发症分析 被引量：15
5
作者 金丹群 丁洁 +1 位作者 孙静敏 童文佳 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期124-128,共5页
目的 分析入住儿童重症监护室（PICU）的麻疹患儿严重并发症的特点.方法 回顾性分析安徽省儿童医院PICU 2012年5月至2013年5月收住的17例出现严重并发症的麻疹患儿,分析17例患儿的临床资料、影像学改变和转归情况.17例患儿中男9例、女8... 目的 分析入住儿童重症监护室（PICU）的麻疹患儿严重并发症的特点.方法 回顾性分析安徽省儿童医院PICU 2012年5月至2013年5月收住的17例出现严重并发症的麻疹患儿,分析17例患儿的临床资料、影像学改变和转归情况.17例患儿中男9例、女8例,年龄2个月至10岁,均为血清学检测麻疹IgM抗体阳性患儿.结果 17例患儿在起病1周内因严重呼吸窘迫给予机械通气,其中14例并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,张力性气胸6例,3例并发喉气管支气管炎,喉梗阻Ⅲ度以上,共死亡7例.存活的10例患儿随访1年,1例包裹性气胸＋支气管胸膜瘘,1例轻度肺纤维化,1例喉炎患儿持续存在声嘶,轻度吸气性呼吸困难.余7例完全康复.14例未接种麻疹疫苗.结论 需人住PICU的麻疹患儿有较高的死亡风险和较差的转归,尤其是ARDS合并气胸;喉炎治疗时间长,撤机困难,有包裹性积液、支气管胸膜瘘的须手术治疗,且易继发细菌感染. 展开更多
关键词 麻疹 气胸 急性呼吸窘迫综合征
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不同镇静方案对多发伤重症儿童的镇静效果及对炎症反应的影响 被引量：13
6
作者 童文佳 宋从磊 +3 位作者 金丹群 孙静敏 王亚亭 徐达良 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期542-546,共5页
目的比较右美托咪定和咪达唑仑两种镇静方案对多发伤重症患儿的疗效及抗炎作用。方法采用前瞻性双盲随机对照研究方法，纳入2014年1月至2016年9月安徽省儿童医院儿童重症医学科（PICU）收治的65例多发伤重症患儿，并按随机数字表法分为... 目的比较右美托咪定和咪达唑仑两种镇静方案对多发伤重症患儿的疗效及抗炎作用。方法采用前瞻性双盲随机对照研究方法，纳入2014年1月至2016年9月安徽省儿童医院儿童重症医学科（PICU）收治的65例多发伤重症患儿，并按随机数字表法分为右美托咪定组（33例）和咪达唑仑组（32例）。两组患儿入院后给予舒芬太尼镇痛的同时，右美托咪定组先予右美托咪定1.0 μg/kg输注10 min，随后以0.2~0.7 μg·kg-1·h-1的速度持续输注，咪达唑仑组则持续输注咪达唑仑1~5 μg·kg-1·min-1，使Richmond躁动-镇静评分（RASS）控制在-1~0分。于治疗24、48、72 h采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清中白细胞介素（IL-6、IL-8、IL-10、IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C-反应蛋白（CRP）等炎症指标；记录机械通气时间、连续性肾脏替代治疗（CRRT）使用率、PICU住院时间、脓毒症和多器官功能衰竭（MOF）发生率及病死率。结果与咪达唑仑组比较，右美托咪定组降低促炎因子水平、增加抗炎因子水平更为显著，治疗24 h血清IL-1β、TNF-α水平显著降低，IL-10水平显著升高〔IL-1β（ng/L）：6.48±2.89比8.07±3.14，TNF-α（μg/L）：11.25±5.21比15.44±5.97，IL-10（ng/L）：12.10±5.35比9.58±4.71，均P〈0.05〕；治疗48 h血清IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、CRP水平均显著降低，IL-10水平显著升高〔IL-6（ng/L）：209.67±80.49比336.31±123.94，IL-8（ng/L）：229.09±80.81比298.28±90.25，IL-1β（ng/L）：7.31±3.02比8.74±3.17，TNF-α（μg/L）：12.52±4.79比16.58±5.98，CRP（g/L）：47.82±24.92比72.35±31.71，IL-10（ng/L）：12.90±5.42比10.01±4.79，均P〈0.05〕；治疗72 h仅IL-8、CRP水平显著降低〔IL-8（ng/L）：234.64±96.24比290.28±103.97，CRP（g/L）：53.24±29.12比86.58±38.30，均P〈0.05〕。与咪达唑仑组比较，右美托咪定组机械通气时间（d：4.7±1.3比6.6±2.1）、 展开更多
关键词 多发伤 镇静 炎症反应 炎性因子 儿童
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纤维支气管镜在小儿先天性心脏病呼吸道病变诊疗中的应用 被引量：11
7
作者 杨泽玉 梁磊 +5 位作者 刘文君 张琪 金丹群 江荣 丁力 毕良学 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期260-261,共2页
目的探讨纤维支气管镜(FB)在小儿先天性心脏病(CHD)呼吸道病变诊疗中的应用价值。方法选取2006年7月-2010年5月在本院因难治性肺炎、肺不张、反复或持续性喘息、呼吸机依赖、CHD术前术后呼吸道病变评估等而住院的CHD患儿72例,应用O lymp... 目的探讨纤维支气管镜(FB)在小儿先天性心脏病(CHD)呼吸道病变诊疗中的应用价值。方法选取2006年7月-2010年5月在本院因难治性肺炎、肺不张、反复或持续性喘息、呼吸机依赖、CHD术前术后呼吸道病变评估等而住院的CHD患儿72例,应用O lympus BF-3C40镜,在常规局部浸润麻醉下进行FB检查,并对其中12例合并肺不张患儿进行支气管肺泡灌洗(BAL)治疗。结果镜下发现CHD患儿呼吸道病变以炎症及呼吸道阻塞性改变多见,分别占88.9%和72.2%。其中气管或支气管外压性狭窄46例,气管或支气管软化8例,喉软化5例,右侧气管源性支气管4例,血管环、气管下段及右主支气管先天性狭窄、左侧声带麻痹各1例;合并肺动脉高压(PH)者呼吸道外压性狭窄发生率(91.3%)较无PH者(19.2%)明显增高;对12例肺不张患儿行BAL治疗,治愈7例;术中31例(43.1%)出现一过性低氧血症,但无严重并发症发生。结论炎性反应和气管或支气管狭窄及软化是CHD患儿常见的呼吸道病变,PH是导致呼吸道外压性狭窄的重要因素,FB在小儿CHD呼吸道病变评估中不仅能发挥诊断作用,而且可发挥治疗作用,且相对安全。 展开更多
关键词 纤维支气管镜 心脏病 先天性 呼吸道病变 支气管肺泡灌洗 儿童
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癫痫儿童主要照顾者的积极心理品质、益处发现与照顾负担的关系 被引量：10
8
作者 余祖琳 潘月瑢 +3 位作者 余卫红 孙靖 汪丽娟 金丹群 《中国健康心理学杂志》 北大核心 2022年第8期1128-1132,共5页
目的:分析癫痫儿童主要照顾者的积极心理品质(希望、感恩)、益处发现与照顾负担的关系。方法:选取2021年3-6月于某院神经内科住院的117名癫痫儿童的主要照顾者作为研究对象,采用自制的一般资料调查问卷、主要照顾者感恩体验问卷、Herth... 目的:分析癫痫儿童主要照顾者的积极心理品质(希望、感恩)、益处发现与照顾负担的关系。方法:选取2021年3-6月于某院神经内科住院的117名癫痫儿童的主要照顾者作为研究对象,采用自制的一般资料调查问卷、主要照顾者感恩体验问卷、Herth希望量表(Herth Hope Index,HHI)、中文版益处发现评定量表(Benefit Finding Scales,BFS)、照顾者负担量表(Caregivers Burden Inventory,CBI)对癫痫儿童主要照顾者的一般资料、感恩体验、希望特质、益处发现水平、照顾负担进行调查,对调查结果进行Pearson相关性分析。结果:癫痫儿童主要照顾者的感恩体验问卷各维度评分及总分、HHI量表各维度评分及总分、BFS评分与CBI量表各维度评分及总分呈负相关性(r=-0.583~-0.396;P<0.01)。进一步多元逐步回归分析显示,照顾负担对癫痫儿童主要照顾者感恩体验、希望及益处发现水平具有预测作用(P<0.001)。结论:癫痫儿童主要照顾者的照顾负担处于中等水平,与积极心理品质、益处发现呈负相关,神经内科医护人员应培养癫痫儿童主要照顾者的积极心理品质,采取针对性措施提高其益处发现水平,从而降低照顾者的照顾负担。 展开更多
关键词 癫痫儿童 主要照顾者 积极心理品质 益处发现 照顾负担
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紫色色杆菌脓毒症一例并文献复习 被引量：8
9
作者 孙静敏 金丹群 +1 位作者 许愿愿 郑丽云 《中国小儿急救医学》 CAS 2014年第1期57-58,共2页
患儿，男，8岁，因“发热5d伴右侧腹股沟红肿”入院。5d前患儿出现发热，体温38．5℃，同时出现右侧腹股沟红肿，可触及一黄豆大小包块，压痛阳性，
关键词 紫色色杆菌 文献复习 脓毒症 腹股沟 患儿 红肿 右侧 发热
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华东地区严重手足口病临床特点的多中心调查 被引量：8
10
作者 孙立波 朱友荣 +3 位作者 金丹群 黄秀莲 李秀勇 陆国平 《中国小儿急救医学》 CAS 2018年第4期282-287,共6页
目的调查近3年严重手足口病的发病特点，分析危重手足口病发生的危险因素。方法成立多中心研究协作组，包括5家手足口病高发地区的儿童医院（儿科）；采用前瞻性流行病学调查方法，研究开始前进行人员培训，通过实时填写调查表收集数据... 目的调查近3年严重手足口病的发病特点，分析危重手足口病发生的危险因素。方法成立多中心研究协作组，包括5家手足口病高发地区的儿童医院（儿科）；采用前瞻性流行病学调查方法，研究开始前进行人员培训，通过实时填写调查表收集数据。结果2014年4月至2016年10月2.5年间，5家手足口病高发地区医院共收集重症手足口病患儿226例，其中2期114例（50.4%），3期75例（33.2%），4期37例（16.4%）。中位年龄为2岁（2个月～13岁），其中3岁以下占86.3%。所有病例都有发热，最高体温平均为（39.2±0.7） ℃，平均热程（4.54±2.89）d。2期患儿平均心率（128.2±13.3）次/min，3期患儿平均心率（176.1±22.2）次/min，4期患儿（184.2±27.5）次/min，逐渐升高（P〈0.01）；平均动脉压（84.4±14.6） mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。患儿平均呼吸频率（39.0±8.4）次/min，2期（37.8±7.36）次/min，3期（38.7±8.13）次/min，4期（43.4±10.7）次/min，4期明显升高（P〈0.01）。19.1%患儿出现呼吸节律改变，2期9.6%，3期14.9%，4期56.8%（P〈0.05）。2、3、4期患儿血糖逐步升高（P〈0.01），4期为（12.4±4.74）mmol/L。4期患儿昏迷发生率高于2期和3期（P〈0.01）。Logistic回归分析发现，心动过速、嗜睡、昏迷、呼吸频率增加、呼吸节律改变、毛细血管再充盈时间〉3 s是危重手足口病发生的危险因素。结论近3年重症手足口病仍以3岁以下患儿发病率高。重症患儿出现明显的神经、呼吸、循环改变。心动过速、嗜睡、昏迷、呼吸频率增加、呼吸节律改变、毛细血管再充盈时间〉3 s是危重手足口病发生的危险因素。 展开更多
关键词 重症手足口病 危险因素 流行病学
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非人类免疫缺陷病毒感染的耶氏肺孢子菌肺炎患儿13例病例系列报告 被引量：9
11
作者 段袁园 金丹群 +1 位作者 许愿愿 童文佳 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期351-355,共5页
目的总结非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)患儿的临床和影像学特征。方法纳入2014年8月1日至2019年7月31日在安徽省儿童医院PICU确诊PJP且HIV阴性并接受治疗的连续病例。比较入PICU 90 d后存活和死亡患儿的临床资料... 目的总结非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)患儿的临床和影像学特征。方法纳入2014年8月1日至2019年7月31日在安徽省儿童医院PICU确诊PJP且HIV阴性并接受治疗的连续病例。比较入PICU 90 d后存活和死亡患儿的临床资料。结果 13例进入本文分析,男7例、女6例,发病年龄(80.8±23.8)月,12例有基础疾病,以原发性肾病综合征、先天性免疫缺陷病和血液肿瘤多见。10例发病前使用免疫抑制剂,13例均曾使用抗生素治疗无效。临床症状主要包括发热、气促、咳嗽(多为干咳)、纳差/体重减轻和进行性呼吸困难,小婴儿常表现为呻吟,2例肺底可闻及固定湿啰音。13例LDH均升高[(646±122) U·L-1],8例BDG升高[(184±119) pg·m L-1]。胸部影像学检查:13例双肺均呈磨玻璃样改变,3例气胸、皮下气肿和纵隔气肿。与存活患儿相比,死亡患儿淋巴细胞计数(P=0.012)和氧合指数较低(P=0.027),发病至给予SMZ治疗的时间较长(P<0.038)。结论当免疫功能低下的患儿出现发热、气促、干咳、进行性加重的呼吸困难,肺部CT检查提示双肺磨玻璃样改变时,需考虑PJP可能。 展开更多
关键词 儿童 耶氏肺孢子菌肺炎 非人类免疫缺陷病毒
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儿童患者血小板减少症的病因及预后分析：附PICU 10年683例病例报告 被引量：9
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作者 许愿愿 金丹群 +1 位作者 童文佳 段袁园 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期968-972,共5页
目的 分析儿童重症加强治疗病房（PICU）血小板减少症（TP）患儿的相关病因及预后情况.方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月安徽省儿童医院PICU收治的TP患儿（除外先天性TP和不明原因的TP）临床资料.根据发病年龄将患儿分为婴儿组（29... 目的 分析儿童重症加强治疗病房（PICU）血小板减少症（TP）患儿的相关病因及预后情况.方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月安徽省儿童医院PICU收治的TP患儿（除外先天性TP和不明原因的TP）临床资料.根据发病年龄将患儿分为婴儿组（29 d-＜1岁）、幼儿组（1-＜3岁）、学龄前期组（3-＜6岁）、学龄期组（6-＜10岁）、青春期组（≥10岁）;根据血小板计数（PLT）最低值将患儿分为PLT≤20×10^9/L组、PLT（21-50）×10^9/L组、PLT＞（50-100）×10^9/L组.分析引起TP的病因分布及患儿病死率;采用Pearson法分析TP患儿的年龄和血小板减少程度与预后的关系.结果 本院PICU 2008年1月至2017年12月共收治6 725例患儿,其中683例发生TP,发病率为10.2%.683例TP患儿中男性387例,女性296例;中位年龄2.72（0.61,3.08）岁;死亡92例,总病死率为13.5%.原发病分析显示,非血液肿瘤疾病导致的TP占73.9%,病死率为11.1%（56/505）;血液肿瘤疾病导致的TP占21.4%,病死率为24.7%（36/146）;假性TP占0.6%,病死率为0%（0/4）;放弃治疗等其他原因占4.1%.进一步分析显示,非血液肿瘤疾病引起的TP中多器官功能障碍综合征（MODS）占26.9%、病死率为15.4%（21/136）,脓毒症占17.4%、病死率为8.0%（7/88）,严重创伤占16.6%、病死率为2.4%（2/84）,肺炎占12.7%、病死率为0%（0/64）,中枢系统感染占11.7%、病死率为20.3%（12/59）,弥散性血管内凝血（DIC）占11.5%、病死率为24.1%（14/58）.血液肿瘤疾病所致TP的主要病因为嗜血细胞综合征〔占27.4%,病死率为32.5%（13/40）〕、化疗后骨髓抑制〔占21.2%,病死率为25.8%（8/31）〕.TP患儿年龄越小,病死率越高,婴儿组病死率显著高于幼儿组、学龄前期组、学龄期组、青春期组〔18.8% （53/282）比14.0%（28/200）、6.7%（7/104）、4.3%（4/92）、0%（0/5）,均P＜0.01〕;TP患儿PLT越低,病死率越高, PLT≤20×10^9/L组病死率显著高� 展开更多
关键词 血小板减少症 病因 预后 儿童重症加强治疗病房
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先天性食管闭锁术后5至9年随访 被引量：8
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作者 丁洁 金丹群 刘翔 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2017年第7期531-535,共5页
目的 分析食管吻合术远期并发症,探讨长期随访必要性.方法 对先天性食管闭锁Ⅲ型手术治疗痊愈出院的28例追踪随访5～9年,记录儿保科检查生长发育情况;肺功能、气管CT扫描、气管镜、消化道造影、胃镜.结果 22例生长发育正常范围,6例发育... 目的 分析食管吻合术远期并发症,探讨长期随访必要性.方法 对先天性食管闭锁Ⅲ型手术治疗痊愈出院的28例追踪随访5～9年,记录儿保科检查生长发育情况;肺功能、气管CT扫描、气管镜、消化道造影、胃镜.结果 22例生长发育正常范围,6例发育落后,其中反复呼吸道感染4例、气管软化症2例、胃食管反流1例,随访至12个月后发育落后纠正;气管软化症11例,8例治愈,死亡3例.严重软化2例行气管内支架植入,1例成功,1例因气道内肉芽生长行球囊扩张3次.随访至平均（48.4±5.2）个月,存在反复喘息、肺炎7例,5例出现肺功能异常,2例6岁以上患儿存在气道高反应性;7例随访平均（11.4±2.3）个月发生吻合口狭窄,3例为术后吻合口漏患儿.其中5例行球囊扩张术1次,1例扩张2次,1例扩张3次,随访食管造影无复发;9例胃食管反流,临床表现吞咽困难、疼痛、咳嗽、喘息及反复肺炎等,经保守治疗治愈4例,缓解2例,无效3例.平均随访（62.1±7.8）个月,2例轻度反流,1例中度反流,1例重度反流.3例肺功能异常、2例6岁以上患儿气道高反应性.结论 先天性食管闭锁术后存在涉及多学科并发症,长期随访可做到早期发现及进一步治疗. 展开更多
关键词 食管闭锁 并发症 随访
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62例婴幼儿重型麻疹临床及流行病学特征 被引量：8
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作者 赵燕 金丹群 陈必全 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2015年第2期94-97,共4页
目的探讨婴幼儿重型麻疹的临床及流行病学特点。方法回顾性分析62例重型麻疹婴幼儿的临床资料。结果 62例重型麻疹患儿中,年龄〈9月龄42例（67.74%）,其中37例（88.10%）未接种麻疹疫苗;发病月份为2~5月,其中3~4月41例（66.13%）。临床... 目的探讨婴幼儿重型麻疹的临床及流行病学特点。方法回顾性分析62例重型麻疹婴幼儿的临床资料。结果 62例重型麻疹患儿中,年龄〈9月龄42例（67.74%）,其中37例（88.10%）未接种麻疹疫苗;发病月份为2~5月,其中3~4月41例（66.13%）。临床表现均有发热和皮疹,口腔黏膜斑50例（80.65%）,卡他症状48例（77.42%）,结膜炎49例（79.03%）,早期有饮水呛咳病史47例（75.81%）;合并肺炎59例（95.16%）,急性喉炎22例（35.48%）,电解质紊乱13例（20.97%）,急性呼吸窘迫综合征和肝功能损害各6例（9.68%）,气胸5例（8.06%）,心肌损害3例（4.84%）,呼吸衰竭和中毒性脑病各2例（3.23%）,麻疹脑炎和胸腔积液各1例（1.61%）。治愈41例,好转19例,死亡1例,放弃治疗1例。结论该组重型麻疹婴幼儿以〈9月龄且未接种麻疹疫苗的婴儿为主;早期有饮水呛咳史;发病月份多为3~4月;肺炎仍是婴幼儿麻疹的主要并发症。 展开更多
关键词 婴幼儿 麻疹 重型麻疹 流行病学 医院感染 传染病 计划免疫
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清肺汤联合机械通气对急性肺损伤合并急性呼吸窘迫综合征肺功能、血清细胞间ICAM-1及TNF-α的影响探究 被引量：7
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作者 吴斌 金丹群 +3 位作者 丁洁 经涛 刘利 李传应 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2022年第2期177-179,共3页
目的分析清肺汤联合机械通气对急性肺损伤(ALI)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿肺泡巨噬细胞(AM)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及血清炎症因子的影响。方法选取医院2019年12月—2020年3月收治的102例ALI合并ARDS患儿作为研究对象,按照数字... 目的分析清肺汤联合机械通气对急性肺损伤(ALI)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿肺泡巨噬细胞(AM)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及血清炎症因子的影响。方法选取医院2019年12月—2020年3月收治的102例ALI合并ARDS患儿作为研究对象,按照数字表法分为两组,将采用机械通气等常规干预的51例患儿设为对照组,在常规干预的基础上采取基于清肺汤的综合治疗策略的51例患儿设为观察组。分析两种干预方式对患儿临床疗效的影响。结果观察组治疗后血清细胞间细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及TNF-α表达水平明显低于对照组,对比差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组促炎性介质表达水平脂多糖结合蛋白(LBP)、IL-6显著优于对照组,差异较大(P<0.05)。两组干预前肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组干预前肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组肺功能指标肺活量(VC)及第1秒用力呼气量(FEV;)明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论清肺汤鼻饲治疗联合机械通气的综合治疗策略可有效改善ALI合并ARDS患儿血清炎症因子表达水平及肺功能,值得临床关注。 展开更多
关键词 ALI 清肺汤 TNF-Α 肺功能 ARDS
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儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染致严重脓毒症12例分析 被引量：8
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作者 陈雨青 金丹群 卢松建 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期28-31,共4页
目的分析儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染导致严重脓毒症的临床特点及细菌耐药性。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月收治的12例MRSA感染致严重脓毒症患儿的病史和细菌药敏试验资料。结果 12例患儿中,男5例、女7例,年龄8 d^1... 目的分析儿童耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染导致严重脓毒症的临床特点及细菌耐药性。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月收治的12例MRSA感染致严重脓毒症患儿的病史和细菌药敏试验资料。结果 12例患儿中,男5例、女7例,年龄8 d^11岁,中位年龄1岁,9例为<1岁婴儿,均急性起病。5例表现为急性骨髓炎和/或化脓性关节炎,5例表现为坏死性肺炎伴脓胸,1例表现为坏死性筋膜炎,1例表现为血流感染;其中8例同时伴有皮肤及软组织感染,7例并发脓毒性休克,1例并发弥漫性血管内凝血。患儿C反应蛋白均显著升高,4例白细胞计数下降。药敏试验显示12株MRSA对万古霉素、利奈唑胺均敏感,对红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑有不同程度的耐药。经手术清创、胸腔闭式引流等治疗后,8例存活,4例死亡。结论 MRSA感染导致的严重脓毒症多见于婴儿,发病急、进展迅速,需要积极治疗。 展开更多
关键词 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 脓毒症 儿童
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金黄色葡萄球菌感染致新生儿急性骨髓炎的临床分析 被引量：8
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作者 李敏 王亚亭 +2 位作者 金丹群 宁波 孙静敏 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第19期4526-4528,共3页
目的探讨金黄色葡萄球菌致新生儿急性骨髓炎的临床特点,总结诊断与治疗经验。方法回顾性分析安徽省儿童医院重症医学科14例新生儿金黄色葡萄球菌致急性骨髓炎临床、影像学表现、治疗及预后。结果该14例患儿中MSSA 8例,MRSA 6例;其中男9... 目的探讨金黄色葡萄球菌致新生儿急性骨髓炎的临床特点,总结诊断与治疗经验。方法回顾性分析安徽省儿童医院重症医学科14例新生儿金黄色葡萄球菌致急性骨髓炎临床、影像学表现、治疗及预后。结果该14例患儿中MSSA 8例,MRSA 6例;其中男9例、女5例,年龄6~28d,住院28~45d;烦躁或精神差、拒乳14例,发热7例,患肢拒动12例,局部红肿11例,85%以上患儿有多种表现;WBC（3.1~42.38）×10^9/L,CRP、PCT、ESR均明显升高;9例MRI提示骨膜下或骨髓腔脓肿,切开引流术后行冲洗吸引,5例未形成脓肿;该14例中9例治愈,2例累及髋关节,股骨头坏死,2例累及干骺端,患肢缩短或成角畸形;1例出现脓毒性休克死亡。结论金黄色葡萄球菌致新生儿急性骨髓炎少见,但临床怀疑金黄色葡萄球菌感染者尽早经验性静脉使用抗菌药物,包括万古霉素及必要的外科治疗,若错过最佳治疗时间,可能遗留严重后遗症。 展开更多
关键词 金黄色葡萄球菌 急性骨髓炎 新生儿
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迟发型鸟氨酸氨基酰转移酶缺乏症一例分析并文献复习 被引量：7
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作者 童文佳 金丹群 孙静敏 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期366-369,共4页
目的 探讨鸟氨酸氨基酰转移酶缺乏症（OTCD）相关临床特点及诊断、治疗经验.方法 报告1例安徽省儿童医院2014年收治的鸟氨酸氨基酰转移酶缺乏症患儿临床诊治疗经过,并结合国内外报道的鸟氨酸氨基酰转移酶缺乏症的资料进行文献复习.结果 ... 目的 探讨鸟氨酸氨基酰转移酶缺乏症（OTCD）相关临床特点及诊断、治疗经验.方法 报告1例安徽省儿童医院2014年收治的鸟氨酸氨基酰转移酶缺乏症患儿临床诊治疗经过,并结合国内外报道的鸟氨酸氨基酰转移酶缺乏症的资料进行文献复习.结果 （1）8岁男童,进食较多鸡蛋后,出现呕吐、意识模糊症状1d.既往有类似病史.血氨2 500μmol/L.疑诊OTCD,给予禁食、高热卡静脉输注、降血氨等治疗,患儿病情进行性加重,最终因脑疝、中枢性心血管功能衰竭而死亡.死亡后尿气相色谱-质谱、血浆氨基酸报告血瓜氨酸、精氨酸降低,尿乳清酸升高,OTC基因突变[OTCc.386G＞A p.（Arg129His）]确诊为OTCD.（2）总结近5年国内外数据库中检索到的明确诊断及有治疗结果的OTCD 65例,发病年龄在3d至49岁;40例有呕吐症状,32例有意识障碍.52例行血氨基酸、尿有机酸检查,均有血瓜氨酸、精氨酸降低,尿乳清酸升高;42例行OTC基因检查,均检测到OTC致病基因位于Xp21.1,致病基因均有基因突变,重复位点较少.55例国外患者资料中,存活53例,死亡2例.10例国内患者资料中,存活3例,4例死亡,3例失联.结论 OTCD常以呕吐、意识障碍起病,有血氨升高,可先临床诊断并治疗,确诊须通过尿气相色谱-质谱、血浆氨基酸检查以及基因检测结果.国内OTCD患者预后差可能与对此类疾病认识度不高有关. 展开更多
关键词 鸟氨酸氨基酰转移酶缺乏症 尿素循环障碍 高氨血症
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感染人类疱疹病毒6B型引发心包炎合并暴发性糖尿病1例报告
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作者 丁洁 金丹群 许愿愿 《中国热带医学》 CAS 北大核心 2024年第7期880-884,892,共6页
人类疱疹病毒6B型(human herpes virus 6B,HHV-6B)感染是在免疫功能正常儿童中引起的原发感染,主要症状为幼儿急疹,多为高热3~5 d后体温突然降低,随后出现皮疹,一般病情较轻、呈自限性。2021年11月7日安徽省儿童医院儿童重症监护室(pedi... 人类疱疹病毒6B型(human herpes virus 6B,HHV-6B)感染是在免疫功能正常儿童中引起的原发感染,主要症状为幼儿急疹,多为高热3~5 d后体温突然降低,随后出现皮疹,一般病情较轻、呈自限性。2021年11月7日安徽省儿童医院儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)收治了1例1岁3个月感染HHV-6B的患儿。患儿临床表现以心包积液、休克,高血糖症状为主,采集心包积液、血液样本进行病原体高通量测序显示为HHV-6B感染,同时糖尿病相关抗体、全基因组、全外显染色体、线粒体等基因检测结果正常。经过抽取心包积液解除梗阻以改善心功能、液体复苏、血管活性药物、连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)、阿昔洛韦抗病毒、胰岛素控制血糖等治疗后,患儿康复出院,内分泌科每3~5个月随访患儿,调整胰岛素用量控制血糖。总结临床资料并结合文献复习,HHV-6B可直接侵犯并参与免疫紊乱引起的免疫损伤,可能对感染HHV-6B免疫功能正常的儿童造成严重后果。 展开更多
关键词 人类疱疹病毒6B型 心包炎 暴发性糖尿病 幼儿
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肺超声评分对儿童重症肺炎病情严重程度及预后的评价效果
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作者 张乐 许愿愿 +1 位作者 盛瑶 金丹群 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第6期60-64,共5页
目的探讨肺部超声(LUS)评分对儿童重症肺炎病情严重程度及预后的评价效果。方法将2020年1月—2023年5月在安徽省儿童医院重症监护病房(ICU)收治的120例重症肺炎患儿纳入研究,治疗前后行肺超声检查、临床肺部感染评分(CPIS)、小儿危重病... 目的探讨肺部超声(LUS)评分对儿童重症肺炎病情严重程度及预后的评价效果。方法将2020年1月—2023年5月在安徽省儿童医院重症监护病房(ICU)收治的120例重症肺炎患儿纳入研究,治疗前后行肺超声检查、临床肺部感染评分(CPIS)、小儿危重病例评分(PCIS)、氧合指数(OI)分析,比较患儿各项指标水平。根据OI值的不同将患儿分为低危组(OI≥300,84例)和高危组(OI<300,36例);根据患儿预后分析结果,将患者分为存活组、死亡组。应用Pearson相关性分析法分析LUS评分与CPIS评分、PCIS评分、OI的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算LUS评分评价患儿预后的曲线下面积、灵敏度、特异度。结果120例患儿治疗后的LUS评分、CPIS评分均低于治疗前,PCIS评分、OI均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。低危组治疗前LUS评分、CPIS评分均低于高危组,PCIS评分、OI均高于高危组,差异有统计学意义(P<0.05)。120例患儿中,存活87例(存活组),死亡33例(死亡组);存活组治疗前LUS评分、CPIS评分均低于死亡组,PCIS评分、OI均高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。LUS评分与CPIS评分呈正相关,与PCIS评分、OI呈负相关(P<0.05)。LUS评分评价患儿预后的曲线下面积为0.899,灵敏度、特异度分别是0.758、0.863。结论肺超声评分在儿童重症肺炎病情严重程度及预后评价中可发挥一定的指导作用,对患儿预后评估的灵敏度与特异度较高。 展开更多
关键词 肺超声检查 肺超声评分 儿童 重症肺炎 病情严重程度 预后
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