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瞬时弹性测定的影响因素研究进展 被引量:10
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作者 李建成 刘友德 +5 位作者 范璐 王英 邹志强 刘新新 曹英明 《国际消化病杂志》 CAS 2012年第3期153-155,158,共4页
瞬时弹性测定是近几年发展起来的肝纤维化诊断的新技术,自从2003年Sandrin利用超声波技术研究出该方法以来,国内外学者对其做了大量研究,一致认为它对肝纤维化的诊断有重要价值。但亦有不少研究表明,瞬时弹性测定受很多因素的影响,如ALT... 瞬时弹性测定是近几年发展起来的肝纤维化诊断的新技术,自从2003年Sandrin利用超声波技术研究出该方法以来,国内外学者对其做了大量研究,一致认为它对肝纤维化的诊断有重要价值。但亦有不少研究表明,瞬时弹性测定受很多因素的影响,如ALT、TBIL、BMI、腹水等,使其对肝纤维化诊断的准确度有所降低,所以至今诊断各期纤维化的临界值(cut-off)未有定论。此文对近几年研究的影响因素进行综述,期待会对Fibroscan深入研究有指导意义。 展开更多
关键词 瞬时弹性测定 FIBROSCAN 肝纤维化 影响因素
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奥司他韦与改良麻杏石甘汤治疗甲型H1N1流行性感冒的随机对照研究 被引量:7
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作者 刘友德 邹志强 +3 位作者 李艳芳 马斌 李刚 《中华传染病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期565-569,共5页
2009年3月以来,墨西哥、美国暴发了甲型H1N1流行性感冒(流感),疫情迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织(WHO)及我国卫生部均推荐使用奥司他韦进行抗病毒治疗。我国利用中药治疗病毒感染性疾病有很好的效果,因此针对甲型H1N1流感... 2009年3月以来,墨西哥、美国暴发了甲型H1N1流行性感冒(流感),疫情迅速在全球范围内蔓延。世界卫生组织(WHO)及我国卫生部均推荐使用奥司他韦进行抗病毒治疗。我国利用中药治疗病毒感染性疾病有很好的效果,因此针对甲型H1N1流感进行随机对照研究,明确奥司他韦及中药在甲型H1N1流感治疗中的价值有重要意义。本研究评价奥司他韦与中药改良麻杏石甘汤对甲型H1N1流感的疗效及安全性,现报道如下。 展开更多
关键词 甲型H1N1流感 随机对照研究 抗病毒治疗 流行性感冒 麻杏石甘汤 奥司他韦 中药改良 病毒感染性疾病
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降钙素原对失代偿乙肝肝硬化并SBP的诊断价值 被引量:7
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作者 曹英明 刘友德 +2 位作者 王春娟 邹志强 《山东医药》 CAS 北大核心 2011年第41期108-109,共2页
降钙素原(PCT)是临床常用的一种检测感染的指标。自发性细菌性腹膜炎(SBP)是失代偿乙肝肝硬化患者的主要死因之一。由于腹水细菌培养阳性率不高,早期诊断较困难。近年来,人们积极探索SBP的病原学检测手段,取得很大进展。本文就PCT... 降钙素原(PCT)是临床常用的一种检测感染的指标。自发性细菌性腹膜炎(SBP)是失代偿乙肝肝硬化患者的主要死因之一。由于腹水细菌培养阳性率不高,早期诊断较困难。近年来,人们积极探索SBP的病原学检测手段,取得很大进展。本文就PCT检测对失代偿乙肝肝硬化并SBP的诊断价值作一简要综述。 展开更多
关键词 降钙素原 肝硬化 自发性细菌性腹膜炎
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乙型肝炎病毒核心抗原与慢性乙型肝炎患者临床病理学特征的关系 被引量:5
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作者 丁玉平 贾伟 +6 位作者 方雨晴 王贵强 邹志强 徐学彩 赵增红 李嫒嫒 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期185-189,共5页
目的探讨慢性乙型肝炎患者肝组织中HBcAg的表达类型与HBVDNA复制及炎症损伤的关系,分析HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎患者的临床病理学特点与HBcAg的表达差异。方法回顾性分析63例通过肝穿刺病理学诊断的慢性乙型肝炎患者资料,肝组织... 目的探讨慢性乙型肝炎患者肝组织中HBcAg的表达类型与HBVDNA复制及炎症损伤的关系,分析HBeAg阳性或阴性慢性乙型肝炎患者的临床病理学特点与HBcAg的表达差异。方法回顾性分析63例通过肝穿刺病理学诊断的慢性乙型肝炎患者资料,肝组织病理学及HBcAg表达与外周血淋巴细胞数量、单核细胞数量、HBVDNA载量的关系。连续计量资料符合正态分布、且方差齐者,采用独立样本T检验;非正态分布采用非参数检验(Mann-Whithey U 检验);计数资料通过X2或Fishers精确概率检验;连续变量之间采用Pearson相关分析,等级变量之间比较采用Spearman等级相关分析。结果63例肝穿刺患者中,HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48例,HBVDNA中位滴度为5.4×101拷贝/ml,HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者15例,HBVDNA中位滴度为5.4x1O4拷贝/ml,两组比较,差异有统计学意义(P=0.003)。肝组织HBcAg分为核型、浆型、浆核型、阴性4种,HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者中,HBcAg阳性表达率为80.33%(40/48)lHBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,HBcAg阳性表达率为53.33%(8/15),两组比较,差异有统计学意义妒值均〈0.05)。在HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患中HBVDNA滴度,HBcAg核浆混合型患者高于浆型患者(P=0.008),高于阴性患者护=0.013)lHBcAg核型患者高于浆型患者(P=0.019)。HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,HBVDNA滴度与HBcAg的核浆混合型表达等级呈正相关(P=0.589,P=0.003),与小叶内炎症、界面炎症、肝纤维化等级呈负相关(r值分别为-0.552、-0.381、-0.555,P值均〈0.05);外周血淋巴细胞数量与小叶内炎症、纤维化等级呈负相关(r值分别为-0.361、-0.356,P值均〈0.05)。HBeAg阴性陧性乙型肝炎患者,外周血淋巴细胞数与小叶内炎症(P=-0.702,P=0.004)、界面炎症等级(r=-0.578,P=0.024)� 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝炎楔D抗原 乙型 病理学
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烟台地区原发性肝癌患者乙肝病毒基因型分析 被引量:5
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作者 刘锦屏 刘友德 +4 位作者 杨绍萍 曲人亮 石建凤 鲁建华 《中华保健医学杂志》 2010年第5期355-357,共3页
目的了解烟台地区乙型肝炎病毒(HBV)相关肝癌患者HBV基因型分布及意义。方法选取HBVDNA阳性的原发性肝癌患者86例及同期住院的慢性乙型肝炎患者362例为研究对象,应用实时荧光定量PCR法检测HBV基因型。结果 86例原发性肝癌患者中,未检出... 目的了解烟台地区乙型肝炎病毒(HBV)相关肝癌患者HBV基因型分布及意义。方法选取HBVDNA阳性的原发性肝癌患者86例及同期住院的慢性乙型肝炎患者362例为研究对象,应用实时荧光定量PCR法检测HBV基因型。结果 86例原发性肝癌患者中,未检出B基因型,检出C基因型79例(91.9%),非B非C型7例(8.1%);与慢性乙型肝炎患者基因型分布差异无统计学意义。男性患者C基因型所占比例98.6%(68/69)高于女性患者的64.7%(11/17)且有统计学意义,(P<0.001)。不同基因型患者年龄、ALT、HBVDNA定量及HBeAg状态差异均无统计学意义。结论烟台地区原发性肝癌患者HBV基因型以C型为主,未发现HBV基因C型与肝细胞癌的发生存在相关性。基因型分布与年龄、ALT、HBVDNA定量及HBeAg状态无关,但与性别可能有关。 展开更多
关键词 HBV基因型 原发性肝癌 实时荧光定量PCR 烟台地区
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PIVKA-Ⅱ诊断HBV相关早期肝癌的应用价值 被引量:4
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作者 孙燕妮 王秀 +3 位作者 刘友德 于吉广 邹志强 《中国医师杂志》 CAS 2016年第10期1488-1491,1497,共5页
目的评价维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA-Ⅱ)作为乙型肝炎病毒(HBV)相关早期肝癌患者诊断指标的效能。方法采用PIVKA-Ⅱ和甲胎蛋白(AFP)检测试剂盒,分别对82例治疗前的HBV相关早期肝癌患者(A组),169例慢性乙型病毒性... 目的评价维生素K缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白(PIVKA-Ⅱ)作为乙型肝炎病毒(HBV)相关早期肝癌患者诊断指标的效能。方法采用PIVKA-Ⅱ和甲胎蛋白(AFP)检测试剂盒,分别对82例治疗前的HBV相关早期肝癌患者(A组),169例慢性乙型病毒性肝炎及其肝硬化患者(B组),68例HBV或者HBsAg携带者(C组)和138例健康者(D组)血清样本进行检测。运用受试者工作特性曲线(ROC)分析PIVKA-Ⅱ和AFP的诊断效能,并确定PIVKA-Ⅱ检测HBV相关早期肝癌的临界值。结果A、B、C、D组患者血清PIVKA-Ⅱ中位浓度分别为209.5、16、17和15mAU/ml,AFP中位浓度分别为71.9、5.3、3,8和2.4ng/ml,A组两项指标均显著高于其余3组,差异有统计学意义(χ2=84.195,25.128;均P〈0.01)。血清PIVKA-Ⅱ检测肝癌的曲线下面积(AUC)为0.857(95%CI:0.804-0.913),优于AFP诊断肝癌的曲线下面积0.729(95%CI:0.654-0.801)(P〈0.01)。PIVKA-Ⅱ检测HBV相关早期肝癌的最佳临界值为26.5mAU/ml。PIVKA-Ⅱ和AFP联合检测,可提升肝癌诊断的灵敏度、特异度、阴性预测值和阳性预测值。结论血清PIVKA-Ⅱ对于HBV相关早期肝癌的诊断效能优于AFP,有望作为肝癌早期筛查的血清标志物应用于临床,为肝癌的早诊早治提供帮助。 展开更多
关键词 凝血酶原/代谢 甲胎蛋白类/代谢 肝肿瘤/代谢 肝炎病毒 乙型
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慢性乙型肝炎合并脂肪变对Fibroscan检测肝脏硬度值的影响 被引量:4
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作者 邹志强 王均蒙 +2 位作者 王莉 刘友德 《中华实验和临床病毒学杂志》 CAS CSCD 2014年第2期96-98,共3页
目的探讨慢性乙型肝炎合并脂肪变对Fibroscan检测肝脏硬度值(1iverstiffness,LS)的影响。方法收集自2010年1月到2013年5月行肝脏病理学检查,同时行Fibroscan检测肝脏LS的慢性乙型肝炎患者303例,同时收集肝功能及生化学指标等。比... 目的探讨慢性乙型肝炎合并脂肪变对Fibroscan检测肝脏硬度值(1iverstiffness,LS)的影响。方法收集自2010年1月到2013年5月行肝脏病理学检查,同时行Fibroscan检测肝脏LS的慢性乙型肝炎患者303例,同时收集肝功能及生化学指标等。比较不同程度肝纤维化合并脂肪变及不合并脂肪变的患者LS值及肝脏纤维化程度相同合并不同程度脂肪变的LS值,用受试者工作曲线(ReceiverOperatingCharacteristic,ROC曲线)分析,得出合并脂肪变及不合并脂肪变的各期肝纤维化的cut—off值。结果排除BMI〉28kg/m2和ALT〉200U/ml后符合入选标准的237例,其中合并脂肪变者75例(31.6%),不合并脂肪变者162例(68.4%),各期纤维化Fl、F2、F3和F4及合并脂肪肝的Ls值(kPa)分别是5.3±1.4vs5.9±1.9,9.54±4.2VS8.7±3.0,18.4±7.5vs15.0.4±6.6,21.44±7.5VS27.6±5.9kPa,两组差异无统计学意义(P〉0.05),但纤维化程度轻者,脂肪变有增加LS值的趋势,肝纤维化程度重者,脂肪变有降低LS值的趋势。仅在肝脏轻一中度纤维化(F2)程度下,合并中度的脂肪变(S2)的LS值较不合并脂肪变(S0)(P〈0.05)及合并轻度的脂肪变(S1)的LS值高(P〈0.05)。三者LS值分别为(11.3±5.5)、(8.7±3.0)、(8.14-2.4)kPa。结论慢性乙型肝炎合并脂肪变对肝脏硬度值影响较小,仅在F2S2时LS较不合并脂肪肝(SO)及轻度脂肪肝(S1)者高。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 肝硬化 脂肪肝
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纤维化扫描仪用于肝纤维化无创诊断研究进展 被引量:4
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作者 李建成 邹志强 +4 位作者 刘友德 王会军 黄平 曹英明 《国际消化病杂志》 CAS 2011年第4期216-218,共3页
肝纤维化是各种慢性肝病共同的病理表现,肝穿刺活检是目前诊断肝纤维化的金标准,其有创性限制了在临床上的广泛应用,因此无创性诊断方法成为研究热点。目前临床常用的各种无创诊断方法的特异性和敏感性不能令人满意。法国学者研究出瞬... 肝纤维化是各种慢性肝病共同的病理表现,肝穿刺活检是目前诊断肝纤维化的金标准,其有创性限制了在临床上的广泛应用,因此无创性诊断方法成为研究热点。目前临床常用的各种无创诊断方法的特异性和敏感性不能令人满意。法国学者研究出瞬时弹性测定方法用于肝纤维化的诊断,具有无创、无痛、客观、定量等优点。此文就纤维化扫描仪的原理、临床应用及发展前景等作一综述。 展开更多
关键词 瞬时弹性测定 肝纤维化 无创性诊断 慢性肝病
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瞬时弹性成像技术在肝纤维化诊断中的应用进展 被引量:3
9
作者 邹志强 +1 位作者 刘友德 曹英明 《国际流行病学传染病学杂志》 CAS 2013年第2期126-129,共4页
肝纤维化是各种慢性肝病共同的病理演变过程,对其早期正确地诊断在控制慢性肝病的进展中显得尤为重要。瞬时弹性成像技术(Fibroscan)是一种新兴的诊断方法,因其具有无创、患者依从性高、快速等优点,在国内外得到广泛关注和应用。... 肝纤维化是各种慢性肝病共同的病理演变过程,对其早期正确地诊断在控制慢性肝病的进展中显得尤为重要。瞬时弹性成像技术(Fibroscan)是一种新兴的诊断方法,因其具有无创、患者依从性高、快速等优点,在国内外得到广泛关注和应用。此文就Fibroscan的工作原理、相关影响因素以及在临床诊断中的应用进展进行综述。 展开更多
关键词 肝硬化 瞬时弹性成像技术 弹性数值 肝纤维化
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236例肝细胞癌患者与乙型肝炎病毒DNA及血清标志物的临床探讨 被引量:2
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作者 《肝脏》 2008年第3期272-273,共2页
关键词 乙型肝炎病毒DNA 肝细胞癌 血清标志物 乙型肝炎病毒(HBV) 癌患者 临床 慢性乙型肝炎 HCC
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性别是恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者完全病毒学应答的影响因素 被引量:2
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作者 刘友德 刘薇 +4 位作者 刘锦屏 王春娟 华正中 刘玉翠 《中华临床感染病杂志》 CAS 2015年第1期9-13,共5页
目的 探讨接受恩替卡韦治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者发生完全病毒学应答(CVR)的影响因素.方法 连续收集2009年12月至2014年5月于烟台市传染病医院接受恩替卡韦治疗的166例HBeAg阳性CHB患者的病例资料,回顾性分析患者年龄... 目的 探讨接受恩替卡韦治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者发生完全病毒学应答(CVR)的影响因素.方法 连续收集2009年12月至2014年5月于烟台市传染病医院接受恩替卡韦治疗的166例HBeAg阳性CHB患者的病例资料,回顾性分析患者年龄、性别、基因型、基线丙氨酸转氨酶(ALT)、HBV DNA载量、血清学标志物水平和恩替卡韦治疗后不同时间点CVR的累积发生率.CVR累积发生率采用Kaplan-Meier法,并用Log-rank检验比较不同影响因素下累积CVR的差异,同时用Cox比例风险回归模型探讨发生CVR的影响因素.结果 恩替卡韦治疗的HBeAg阳性CHB患者48、96、144和192周的CVR累积发生率分别为54.5%(87/157)、74.3%(106/129)、80.2%(109/119)和86.8% (110/112);Log-rank检验显示,女性、基因B型、基线ALT高水平和基线HBV DNA低载量患者CVR的累积发生率高于各项因素相应的对照组(x2=15.601,11.542,17.021和10.094,P值均<0.01),Cox风险回归模型提示仅女性是HBeAg阳性CHB患者恩替卡韦治疗后发生CVR的影响因素[风险比(HR)为3.015,95%可信区间(CI):1.875 ~4.968,P<0.01].结论 HBeAg阳性CHB患者完全病毒学应答率随恩替卡韦治疗时间的延长逐渐升高,且女性患者完全病毒学应答发生率更高. 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 恩替卡韦 COX比例风险回归模型 完全病毒学应答
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烟台地区慢性乙型肝炎患者病毒基因型分布与临床特征分析 被引量:1
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作者 刘锦屏 刘友德 +3 位作者 杨绍萍 林青 林玲 《临床肝胆病杂志》 CAS 2011年第12期1288-1290,共3页
目的了解烟台地区慢性乙型肝炎患者HBV基因型的分布及其与临床的关系。方法采用实时荧光定量PCR法,检测362例慢性乙型肝炎患者HBV基因型,并分析不同基因型之间性别、年龄及ALT、HBV DNA定量、HBeAg状态的差异。结果 362例标本中,B基因型... 目的了解烟台地区慢性乙型肝炎患者HBV基因型的分布及其与临床的关系。方法采用实时荧光定量PCR法,检测362例慢性乙型肝炎患者HBV基因型,并分析不同基因型之间性别、年龄及ALT、HBV DNA定量、HBeAg状态的差异。结果 362例标本中,B基因型7例(1.9%),C基因型344例(95.0%),非B非C型11例(3.0%)。B基因型患者年龄(36.29±17.54)岁,C基因型患者年龄(37±10.64)岁,非B非C型患者年龄(45.09±10.67)岁,P=0.050;两两比较提示C基因型患者年龄较非B非C型患者年龄低,P=0.015,余差异无统计学意义。不同基因型之间性别及ALT、HBV DNA定量、HBeAg状态的差异均无统计学意义。结论烟台地区慢性乙型肝炎患者HBV以基因C型为主,存在少量基因B型及非B非C型。不同基因型患者年龄可能存在差异。 展开更多
关键词 肝炎 乙型 慢性 基因型 肝炎病毒
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特发性门静脉高压症合并HBV感染1例
13
作者 强春倩 林志光 《中国现代医生》 2009年第29期116-117,共2页
本文报道了1例50岁男性患者,19年前血清HBsAg阳性,9年前出现脾脏增大、脾功能亢进及门静脉高压体征,5个月前于外院行脾切除术后因肝功能异常而入我院治疗。肝活检组织学检查显示汇管区轻度扩大,少量炎细胞浸润,部分汇管区内静脉数量减... 本文报道了1例50岁男性患者,19年前血清HBsAg阳性,9年前出现脾脏增大、脾功能亢进及门静脉高压体征,5个月前于外院行脾切除术后因肝功能异常而入我院治疗。肝活检组织学检查显示汇管区轻度扩大,少量炎细胞浸润,部分汇管区内静脉数量减少或消失,汇管区有明显纤维化,并有纤细不完全纤维间隔形成。免疫组化示HBsAg和HBcAg阳性,病理诊断为非硬化性门脉高压症伴HBV感染。HBV感染与特发性门静脉高压症发生的相关关系及其机制尚需累计资料及深入研究。 展开更多
关键词 特发性门脉高压症 病毒性肝炎 乙型 影像学 病理
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成人Still病伴肝功能损害1例
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作者 曹英明 李建成 +4 位作者 刘友德 王英 范璐 邹志强 《国际消化病杂志》 CAS 2012年第3期190-191,共2页
1病例报告 患者,女,28岁,因反复发热、皮疹2个月余,乏力、尿黄20d于2011年11月22日人院。患者不明原因发热(39℃~40℃)2个月余,伴皮疹、间歇性关节痛,当地诊所予抗生素治疗后体温可降至正常,但用药间歇期仍可高于正常。后在... 1病例报告 患者,女,28岁,因反复发热、皮疹2个月余,乏力、尿黄20d于2011年11月22日人院。患者不明原因发热(39℃~40℃)2个月余,伴皮疹、间歇性关节痛,当地诊所予抗生素治疗后体温可降至正常,但用药间歇期仍可高于正常。后在外院检测肝功能异常,并有皮肤、巩膜黄染, 展开更多
关键词 STILL病 肝功能损害 成人 不明原因发热 肝功能异常 病例报告 反复发热 巩膜黄染
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纤维化扫描仪对慢性乙型肝炎合并肝脂肪变的诊断价值
15
作者 李建成 刘友德 +4 位作者 曹英明 范璐 王英 邹志强 《国际消化病杂志》 CAS 2012年第1期57-58,60,共3页
肝纤维化为各种慢性肝病共同的病理表现,继续发展可进展至肝硬化,造成治疗上的难度增加。研究表明,如果能得到及时诊断及治疗,肝纤维化甚至早期肝硬化是可以逆转的[1],因此肝纤维化的早期诊断显得尤为重要,它可为后续的及时治疗... 肝纤维化为各种慢性肝病共同的病理表现,继续发展可进展至肝硬化,造成治疗上的难度增加。研究表明,如果能得到及时诊断及治疗,肝纤维化甚至早期肝硬化是可以逆转的[1],因此肝纤维化的早期诊断显得尤为重要,它可为后续的及时治疗及预后提供依据。 展开更多
关键词 肝纤维化 诊断价值 慢性乙型肝炎 肝脂肪变 扫描仪 早期肝硬化 病理表现 慢性肝病
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老年人重型肝炎38例临床分析 被引量:2
16
作者 刘锦屏 陈利 《中国抗感染化疗杂志》 2003年第3期168-168,共1页
老年人重型肝炎病势凶险,临床表现复杂,并发症多,病死率高.我院自1990年4月-2002年6月共收治60岁以上的老年人重型肝炎38例,现将临床资料分析如下.
关键词 老年人 重型肝炎 临床分析 诊断 治疗
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出国务工回归人员间日疟3例报告
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作者 姜桂娥 贺素娅 《中国寄生虫病防治杂志》 CSCD 2003年第4期C017-C017,共1页
2002年7月12日~8月3日,烟台市区连续发现3例间日疟病人,其中1例为脑型间日疟,1例并发黑尿热,并且均对氯喹耐药.经调查,3例病人均为2001年8月21日去缅甸瓦帮南邓打工的民工,并于2002年7月10日一起回国.现将病例资料报道如下.
关键词 出国务工回归人员 间日疟 烟台市 黑尿热 血涂片 药物治疗
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