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奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的多中心随机对照临床研究 被引量：60
1
作者 李兆申 张文俊 +11 位作者 潘雪 龚彪 智发朝 郭学刚 李培明 范志宁 孙文生 沈云志 麻树人 谢渭芬 陈旻湖 李延青 《中华消化内镜杂志》 2004年第5期301-305,共5页
目的 探讨奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床疗效和安全性。方法 研究在国内12个中心同时进行,拟行ERCP诊断和治疗的患者进入研究,并随机分为2组。奥曲肽组:0.3 mg奥曲肽加入500 ml生理盐水中,于ERCP术前1 h开始静脉滴注并... 目的 探讨奥曲肽预防ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床疗效和安全性。方法 研究在国内12个中心同时进行,拟行ERCP诊断和治疗的患者进入研究,并随机分为2组。奥曲肽组:0.3 mg奥曲肽加入500 ml生理盐水中,于ERCP术前1 h开始静脉滴注并持续6 h,输注停止后6 h和12 h再分别给予奥曲肽0.1 mg皮下注射各1次。对照组则给予安慰剂(生理盐水)行静脉滴注,但不进行皮下注射。结果 共有961例ERCP患者入选,其中129例患者不符合要求而被剔除,最后832例患者纳入统计,其中奥曲肽组414例,对照组418例。急性胰腺炎总的发生率为3.85％,其中奥曲肽组为2.42％(10/414),对照组为5.26％(22/418)(P=0.026)。高淀粉酶血症总发生率为14.9％,奥曲肽组为12.32％(51/414),对照组为17.46％(73/418)(P=0.041);两组基础数据如年龄、操作过程(诊断和治疗)、造影剂的使用量、胰胆管显影次数等基本相似(P>0.05),未发生与奥曲肽相关的不良反应。结论 奥曲肽对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症均有预防作用。 展开更多
关键词 奥曲肽 ERCP 高淀粉酶血症 对照组 患者 胰腺炎 术后 方法研究 国内
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《软式内镜清洗消毒技术规范》解读与释义 被引量：53
2
作者 刘运喜 邢玉斌 +16 位作者 索继江 巩玉秀 田晓丽 李兆申 王力红 张流波 李六亿 方英 孔金艳 邓敏 张宇 张京利 杨云生 任旭 张澍田 姜泊 郭学刚 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第16期3612-3615,共4页
随着科学技术的进步,内镜技术在临床实践中取得了令人瞩目的进展,使疾病的诊断和治疗变得更为简便准确,但由内镜导致的医院感染暴发时有发生,分析其主要原因是清洗消毒不严格,导致寄居于内镜及附件上的致病菌侵入患者而发生感染,已成为... 随着科学技术的进步,内镜技术在临床实践中取得了令人瞩目的进展,使疾病的诊断和治疗变得更为简便准确,但由内镜导致的医院感染暴发时有发生,分析其主要原因是清洗消毒不严格,导致寄居于内镜及附件上的致病菌侵入患者而发生感染,已成为医学界、患者和社会媒体关注的问题,为此,各国纷纷制订内镜清洗消毒操作指南。本文详细介绍了我国《软式内镜清洗消毒技术规范》(WS507-2016)编制任务来源、规范主要内容的编写依据及说明、标准的可行性与实施建议等,并对规范宣传贯彻执行中常见的问题进行说明。 展开更多
关键词 《软式内镜清洗消毒技术规范》 解读 释义 答疑
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胆道疾病患者胆汁菌群分布及药物敏感性的变化 被引量：45
3
作者 郭学刚 孙安华 +3 位作者 詹志刚 李彩宁 丁杰 樊代明 《中华消化内镜杂志》 2003年第1期24-26,共3页
目的观察胆道疾病患者胆汁中菌群分布状态,分析胆汁培养细菌药物敏感谱的变异,用以指导临床选择用药。方法选择胆道疾病患者156例,通过内镜逆行胆管造影术深插管收集胆汁进行细菌培养及药敏试验,其中48例另进行血培养。结果胆汁细菌培... 目的观察胆道疾病患者胆汁中菌群分布状态,分析胆汁培养细菌药物敏感谱的变异,用以指导临床选择用药。方法选择胆道疾病患者156例,通过内镜逆行胆管造影术深插管收集胆汁进行细菌培养及药敏试验,其中48例另进行血培养。结果胆汁细菌培养阳性率为62.8％;革兰阴性菌占81.6％,革兰阳性细菌占18.4％。和以往相比,绿脓杆菌(40/114)和革兰阳性细菌(21/114)比例明显增加。血标本细菌培养阳性率仅为4.2％。10种药物敏感谱发生变化,西司他丁钠、舒普森(头孢哌酮钠+舒巴坦) 头孢哌翻钠、头孢他啶、环丙沙星等抗菌效果好于氨苄青霉素、头孢唑林钠、头孢呋肟钠、阿洛西林钠(P<0.01)。结论胆道疾病患者胆汁细菌检出率高,血培养阳性率低,应重视胆汁培养。胆汁中菌群分布较文献报道变化较大,药物敏感谱亦有明显变化。 展开更多
关键词 胆道疾病 胆汁 菌群分布 药物敏感性
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大黄对危重病患者血清TNF-α、IL-1及IL-6的影响 被引量：37
4
作者 张永和 宋祖军 郭学刚 《陕西医学杂志》 CAS 北大核心 2003年第12期1066-1067,共2页
目的 :探讨大黄粉对危重病患者肿瘤坏死因子 - α( TNF- α)、白介素 - 1 ( IL- 1 )、IL- 6的拮抗作用。方法 :2 8例患者在综合治疗的基础上经胃管给予大黄粉治疗 ,治疗前及用药后 1 d、3d、5 d、7d、1 0 d取外周静脉血检测血清 TNF- α... 目的 :探讨大黄粉对危重病患者肿瘤坏死因子 - α( TNF- α)、白介素 - 1 ( IL- 1 )、IL- 6的拮抗作用。方法 :2 8例患者在综合治疗的基础上经胃管给予大黄粉治疗 ,治疗前及用药后 1 d、3d、5 d、7d、1 0 d取外周静脉血检测血清 TNF- α、IL- 1、IL- 6的含量 ,并与正常对照组进行对比分析。结果 :危重病患者的 TNF- α、IL- 1和 IL- 6水平均明显高于正常对照组 ;应用大黄粉治疗后 ,患者血清 TNF- α、IL- 1和 IL- 6水平均有不同程度下降 ,至 1周后与用药前比较有显著性差异。结论 :大黄对危重病患者炎性细胞因子 TNF- α、IL- 1和 IL- 展开更多
关键词 大黄 危重病 血清 TNF-α IL-1 IL-6 肿瘤坏死因子-α 白介素-1 白介素-6
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功能性消化不良患者胃固体排空功能与其临床症状关系的研究 被引量：38
5
作者 兰梅 王新 +1 位作者 郭学刚 樊代明 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第10期598-600,共3页
目的　研究功能性消化不良运动障碍亚型患者胃固体排空功能与其临床症状的关系。方法　对有4周以上腹胀、恶心、食欲减退等症状的患者进行症状评分 ,症状总积分≥ 9分 ,早饱、上腹胀至少具备一项且≥2分者 ,行胃镜、B超等有关检查 ,排... 目的　研究功能性消化不良运动障碍亚型患者胃固体排空功能与其临床症状的关系。方法　对有4周以上腹胀、恶心、食欲减退等症状的患者进行症状评分 ,症状总积分≥ 9分 ,早饱、上腹胀至少具备一项且≥2分者 ,行胃镜、B超等有关检查 ,排除器质性病变后诊断为功能性消化不良运动障碍亚型。确诊患者服用标准试餐加固体小钡条 ,餐后 5h透视确定胃内钡条排空情况 ;同时所观察患者服用西沙必利每次 5mg、每日 3次治疗 ,并于治疗 2周及 4周末复查。结果　功能性消化不良运动障碍亚型中 6 7 5 %的患者有胃排空异常 ,女性与男性无显著性差异 (P >0 0 5 )。治疗前胃排空正常者的症状积分为 10 0 0± 1 41,,胃排空异常者为 11 70±2 2 8,二者相比无明显差异 (P >0 0 5 ) ;治疗 2周及 4周后 ,胃排空正常者的症状积分分别为 4 90± 2 45、2 10± 1 19,胃排空异常者则分别为 7 0 0± 3 12、4 2 0± 2 39,与治疗前相比二者的症状总积分均明显降低 ,而且前者比后者的症状积分更低 (P <0 0 5 )。治疗前患者的症状积分虽与胃内钡潴留无明显相关 (r =0 0 78,P >0 0 5 ) ,但治疗后二者却有一定的相关性 (r =0 47,P <0 0 5 )。结论　功能性消化不良患者有明显的胃排空延迟 ;胃排空延迟确与运动障碍样症状有关 ,但? 展开更多
关键词 功能性消化不良 胃排空 X线标记物法 西沙必利
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血清胃泌素对老年人慢性萎缩性胃炎的诊断 被引量：29
6
作者 李红涛 吴开春 +7 位作者 李彩宁 乔泰东 郭学刚 王新 郝志明 宋瑛 丁杰 樊代明 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期238-240,共3页
目的　探讨老年慢性萎缩性胃炎 (Chronicatrophicgastritis,CAG)患者血清胃泌素的变化及其与幽门螺杆菌感染之间的关系 ,将胃泌素作为血清学的诊断标志物 ,用于老年CAG的诊断。　方法　 12 0例因消化不良行胃镜和活体组织病理检查的患... 目的　探讨老年慢性萎缩性胃炎 (Chronicatrophicgastritis,CAG)患者血清胃泌素的变化及其与幽门螺杆菌感染之间的关系 ,将胃泌素作为血清学的诊断标志物 ,用于老年CAG的诊断。　方法　 12 0例因消化不良行胃镜和活体组织病理检查的患者 ,根据病理结果分为正常组、胃炎组、轻度、中度和重度萎缩组共 5组。ELISA方法检测血清基础胃泌素、幽门螺杆菌IgG抗体和蛋白刺激后血清胃泌素。胃泌素增加量为刺激后胃泌素与基础胃泌素之差。　结果　幽门螺杆菌IgG抗体阳性 74例 ,其中CAG患者阳性 5 3例。血清基础胃泌素、刺激后胃泌素和胃泌素增加量与粘膜病变程度呈负相关。幽门螺杆菌感染可使CAG患者的基础胃泌素的水平升高。胃泌素增加量诊断CAG的受试者工作特征 (ROC)曲线下面积是 0 918( 95 %CI :0 871～ 0 96 5 ) ,临界值为 5 5 pg/ml,灵敏度和特异度分别为 89%和 84 %。　结论　血清胃泌素增加量可做为诊断CAG的敏感标志物 ,对老年人CAG初始筛选有一定意义 ,是内镜和组织活检的有效补充。 展开更多
关键词 血清胃泌素 老年人 慢性萎缩性胃炎 诊断 幽门螺杆菌 组织活检
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经内镜球囊扩张治疗贲门失弛缓症 被引量：28
7
作者 张宏博 李彩宁 +5 位作者 金浩宇 郭学刚 周新民 吴开春 丁杰 樊代明 《中华消化内镜杂志》 2001年第3期155-157,共3页
目的 探讨经内镜球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性。方法 经内 镜应用单、双食管球囊扩张导管扩张，术后定期随访和检查，观察患者临床症状缓解与复发 、内镜和 X线钡餐检查结果。结果 43例患者治疗后吞咽困难症状都得到缓解... 目的 探讨经内镜球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性。方法 经内 镜应用单、双食管球囊扩张导管扩张，术后定期随访和检查，观察患者临床症状缓解与复发 、内镜和 X线钡餐检查结果。结果 43例患者治疗后吞咽困难症状都得到缓解，患者有贲门 粘膜撕裂、擦伤、渗血等，未发生穿孔、呕血或黑便等并发症。随访时间 3个月～ 4.8年， 平均 2.6年。治疗后 1/2、 1、 2、 3年症状缓解率依次为 90.7％ (39/43)、 85.3％ (29 /34)、 82.6％ (19/23)、 82.4％ (14/17)，症状复发率依次为 9.3％ (4/43)、 14.7％ ( 5/34)、 17.4％ (4/23)、 17.6％ (3/17)。此外，随访出现反酸 16例 (37.2％ )、烧心 1 3例 (30.2％ )，诊断Ⅰ期反流性食管炎 6例 (14.0％ )。结论 经内镜球囊扩张术治疗贲 门失弛缓症在近期或远期疗效都比较满意，也比较安全。 展开更多
关键词 贲门失驰缓症 经内镜球囊扩张术 术式 疗效 安全性
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经颈内静脉肝内门腔分流术及联合经皮肝／脾穿刺途径治疗门静脉血栓和（或）海绵样变性 被引量：26
8
作者 韩国宏 孟祥杰 +8 位作者 殷占新 王建宏 何创业 梁洁 郭学刚 刘杰 丁杰 吴开春 樊代明 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第22期1549-1552,共4页
目的评价经颈内静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）和经肝／脾穿刺先开通门静脉再联合TIPS重建门静脉分流道，治疗伴有或不伴有海绵样变性的门静脉血栓的可行性、有效性和安全性。方法回顾性分析第四军医大学西京消化病医院2002年7月至2007... 目的评价经颈内静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）和经肝／脾穿刺先开通门静脉再联合TIPS重建门静脉分流道，治疗伴有或不伴有海绵样变性的门静脉血栓的可行性、有效性和安全性。方法回顾性分析第四军医大学西京消化病医院2002年7月至2007年8月65例伴或不伴有海绵样变性的慢性门静脉血栓患者，采取经皮途径开通门静脉，其中直接行TIPS40例，经皮肝穿门静脉25例，或经皮脾穿脾静脉5例，行球囊扩张门静脉后再行TIPS，分别于术后1周、1个月、3个月，之后每隔3个月进行血常规、肝功能、胃镜和超声复查，观察成功率、并发症及生存率。结果65例中54例成功行TIPS（83．1％），其中直接行TIPS、经肝、经脾联合TIPS分别成功36例、15例和3例。51例伴有肝硬化的成功率82．4％（42／51）与14例不伴有肝硬化的成功率85．7％（12／14），差异无统计学意义（P=0．766）。39例伴有门静脉海绵样变性的成功率[71．8％（28／39）]与不伴有门静脉海绵样变性的成功率[100％（26／26）]相比，差异有统计学意义（P=0．002）。经肝的25例中，15例开通门静脉成功，之后对失败的5例行经脾开通门静脉，成功3例，再联合行TIPS，总成功率为72．0％（18／25）。术后30d死亡3．7％（2／54），随访1d到63个月，肝性脑病的发生率为27．8％（15／54）；修正率为22．2％（12／54）；中位生存时间为31．4个月。结论用常规TIPS或经肝／脾穿刺开通门静脉再联合TIPS治疗伴或不伴海绵样变性的门静脉血栓，是临床可选择的安全、有效的方法；经皮肝穿、经皮脾穿和（或）经颈内静脉入路是处理门静脉可供选择的途径，开通门静脉并维持其血流回流通畅是门静脉血栓治疗的关键。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 高血压 门静脉 门体分流术 经颈静脉肝内
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奥沙拉嗪与SASP灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效对比观察 被引量：24
9
作者 韩英 韩者艺 +3 位作者 郭学刚 时永全 吴开春 樊代明 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2006年第2期152-154,共3页
目的观察用奥沙拉嗪灌肠方法治疗活动期溃疡性结肠炎的治疗效果,比较奥沙拉嗪与水扬酸偶氮磺胺吡啶(SASP)用灌肠方法治疗活动期溃疡性结肠炎的疗效和不良反应。方法采用随机双盲双模拟方法观察40例活动期溃疡性结肠炎的疗效和不良反应,... 目的观察用奥沙拉嗪灌肠方法治疗活动期溃疡性结肠炎的治疗效果,比较奥沙拉嗪与水扬酸偶氮磺胺吡啶(SASP)用灌肠方法治疗活动期溃疡性结肠炎的疗效和不良反应。方法采用随机双盲双模拟方法观察40例活动期溃疡性结肠炎的疗效和不良反应,疗程为4周。结果治疗4周末奥沙拉嗪组的总体疗效评价其显效率为70%,临床症状、体征消失率、内镜完全缓解率和组织学完全缓解率分别为60%、45%、75%及60%,对照组总体疗效评价其显效率为50%,临床症状、体征消失率、内镜完全缓解率和组织学完全缓解率分别为50%、30%、55%及50%,其疗效与对照组相比有明显差异(P<0.05)。结论用奥沙拉嗪灌肠方法治疗活动期溃疡性结肠炎有较好的疗效,其疗效优于SASP组,且奥沙拉嗪的主要不良反应腹泻明显减少。 展开更多
关键词 奥沙拉嗪 水杨酸偶氮磺胺吡啶 溃疡性结肠炎
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经内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病1147例分析 被引量：19
10
作者 郭学刚 孙安华 +7 位作者 李彩宁 王新 王飚落 田凤歧 马雪琴 吴开春 丁杰 樊代明 《中华消化内镜杂志》 2003年第2期124-125,共2页
内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)是胰胆管疾病重要的诊断和治疗方法.随着该技术的不断发展,临床应用范围逐渐扩大,单纯诊断性ERCP逐渐被治疗性ERCP所取代[1,2].本文对6年来我们研究所1 147例ERCP进行了分析.
关键词 经内镜逆行胰胆管造影 胆胰疾病 诊断 治疗
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ERCP合并EST治疗老年胆总管结石256例分析 被引量：20
11
作者 周毅 郭学刚 +2 位作者 林涛 王苏丽 许昌泰 《局解手术学杂志》 2014年第1期18-21,共4页
目的分析内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）合并内镜乳头括约肌切开术（EST）治疗老年胆总管结石的临床疗效并讨论其临床意义。方法回顾性分析老年胆总管结石患者256例，通过ERCP掌握患者结石特征，并经内镜乳头括约肌切开术（EST）进行取... 目的分析内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）合并内镜乳头括约肌切开术（EST）治疗老年胆总管结石的临床疗效并讨论其临床意义。方法回顾性分析老年胆总管结石患者256例，通过ERCP掌握患者结石特征，并经内镜乳头括约肌切开术（EST）进行取石治疗。结果256例胆管结石患者插管成功249例（97．27％），EST取石成功239例（93．36％），其中1次成功后取石199例（83．26％），2次成功40例（16．74％）。有7例患者（2．73％）因多发憩室，乳头位置不佳插管失败转手术治疗。ERCP合并EST后行内镜下鼻胆管引流术（ENBD）64．44％（154／239），引流3～5d后造影证实结石取净90．91％（140／154）拔除了引流管，14例（9．09％）残余结石行2次内镜取石。术后并发症15例（6．02％），包括急性胰腺炎9例，胆道感染6例，给予相应治疗1周后痊愈。出现一过性血淀粉酶升高39例未做特殊处理，3d后恢复正常。结论老年胆总管结石行ERCP（或EST）耐受性好，疗效显著且恢复快，有条件医院可以推广应用。 展开更多
关键词 胆总管结石 老年 内镜逆行性胰胆管造影 内镜乳头括约肌切开术 内镜下鼻胆管引流术
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十二指肠镜联合腹腔镜手术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石124例 被引量：19
12
作者 尹小军 张荣春 +1 位作者 王向平 郭学刚 《局解手术学杂志》 2012年第5期496-498,共3页
目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜续贯治疗老年患者胆囊结石合并肝外胆管结石的疗效。方法回顾分析2010年1月至12月246例老年患者(年龄大于等于60岁)胆囊结石合并肝外胆管结石的临床资料,按手术方式的不同分为微创组和传统手术组。微创组(n... 目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜续贯治疗老年患者胆囊结石合并肝外胆管结石的疗效。方法回顾分析2010年1月至12月246例老年患者(年龄大于等于60岁)胆囊结石合并肝外胆管结石的临床资料,按手术方式的不同分为微创组和传统手术组。微创组(n=124)采用十二指肠镜下内镜乳头括约肌切开术(EST)取石再行腹腔镜胆囊切除术(LC),传统手术组(n=122)采用传统开腹胆囊切除术胆总管切开取石T管引流术,对比两组住院时间、并发症和结肠功能恢复时间等。结果微创组与传统手术组比较,住院时间短、并发症低和术后结肠功能恢复时间短,差异均有明显的统计学意义(P<0.01);两组手术时间无统计学差异(P>0.05)。结论十二指肠镜联合腹腔镜续贯治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石具有微创、安全、疗效良好等优点。 展开更多
关键词 胆结石 十二指肠镜 内镜乳头括约肌切开术 腹腔镜胆囊切除术 内镜下逆行胰胆管造影术
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可调节尼龙圈荷包闭合法在经自然腔道内镜外科手术中的应用研究 被引量：19
13
作者 罗辉 潘阳林 +3 位作者 闵磊 卢敏 薛玲 郭学刚 《中华消化内镜杂志》 2012年第2期97-100,共4页
目的 评价可调节尼龙圈荷包闭合术在经自然腔道内镜外科手术（ NOTES）切口关闭中的可行性和安全性.方法 采用10只健康雌性犬模型,分别在5组（每组2只）犬中进行不同部位的（胃窦大弯侧,胃体小弯侧和大弯侧,胃体前壁和后壁）NOTES腹腔... 目的 评价可调节尼龙圈荷包闭合术在经自然腔道内镜外科手术（ NOTES）切口关闭中的可行性和安全性.方法 采用10只健康雌性犬模型,分别在5组（每组2只）犬中进行不同部位的（胃窦大弯侧,胃体小弯侧和大弯侧,胃体前壁和后壁）NOTES腹腔探查术.探查术后利用尼龙圈荷包闭合法关闭胃壁切口.术后2周通过胃镜、解剖、细菌培养及组织学检验评估腹腔感染和切口愈合情况.结果 10只动物均成功完成NOTES腹腔探查术及荷包闭合术.荷包闭合术平均操作时间为（7.3±1.8）min.术中有2只动物在胃窦和胃体大弯侧切开过程中出现微量出血,经电凝处理后出血停止.除1只动物在切口处发现单纯网膜粘连,其余动物的腹水细菌培养及解剖均未发现腹腔感染等其他并发症.内镜、解剖及组织学检查结果均提示切口完全愈合.结论 使用可调节尼龙圈荷包闭合法关闭NOTES胃切口是安全可行和简便的.该方法适用于多部位胃切口的关闭,理论上可用于医源性胃穿孔的修补. 展开更多
关键词 模型 动物 胃 切口 尼龙 缝合技术
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彩色多普勒超声联合磁共振胆胰管成像诊断老年胆总管结石270例临床分析 被引量：18
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作者 赵丽 赵曙光 +1 位作者 张排旗 郭学刚 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2016年第9期909-912,918,共5页
目的：分析彩色多普勒超声（CDU）联合磁共振胆胰管成像（MRCP）诊断老年胆总管结石的价值并讨论其意义。方法：选择2014年1月~2015年12月拟诊断胆总管结石患者270例,男性116例,女性154例,年龄60~85岁。患者均行CDU和MRCP检查,同时以手... 目的：分析彩色多普勒超声（CDU）联合磁共振胆胰管成像（MRCP）诊断老年胆总管结石的价值并讨论其意义。方法：选择2014年1月~2015年12月拟诊断胆总管结石患者270例,男性116例,女性154例,年龄60~85岁。患者均行CDU和MRCP检查,同时以手术或内镜下逆行胰胆管造影术作为金标准,用统计学方法比较单独用CDU或MRCP,以及CDU联合MRCP对诊断老年胆总管结石的价值,同时计算敏感性、特异性和准确性。结果：老年患者270例经手术或ERCP确诊胆总管结石218例,CDU联合MRCP诊断老年胆总管结石的敏感性、特异性和准确性均较单纯CDU检测或MRCP检测高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：CDU联合MRCP检查可提高老年胆总管结石诊断准确率,且简便安全,可在临床推广应用。 展开更多
关键词 胆总管结石 老年患者 彩色多普勒超声 磁共振胆胰管成像 内镜下逆行胰胆管造影术
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血浆甲基化Sept9基因检测在结直肠癌诊断中的临床意义 被引量：16
15
作者 贺娜 褚文慧 +7 位作者 李永奇 杨丽平 谢华红 王飙落 聂勇战 王新 郭学刚 吴开春 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期726-731,共6页
目的 探讨检测血浆甲基化Sept9基因（mSEPT9）在结直肠癌患者诊断中的临床意义.方法 将试验对象分为3组,即结直肠癌组79例、结直肠息肉组73例和健康对照组146名.应用PCR荧光探针法检测外周血浆中mSEPT9,分析该基因阳性率与结直肠临床病... 目的 探讨检测血浆甲基化Sept9基因（mSEPT9）在结直肠癌患者诊断中的临床意义.方法 将试验对象分为3组,即结直肠癌组79例、结直肠息肉组73例和健康对照组146名.应用PCR荧光探针法检测外周血浆中mSEPT9,分析该基因阳性率与结直肠临床病理特征的关系,并与CEA和（或）CA19-9阳性率作比较.统计学分析采用卡方检验或连续性校正的卡方检验.结果 结直肠癌组血浆m SEP T9阳性率为71.05％（54/76）,结直肠息肉组为5.80％（4/69）,健康对照组为3.68％（5/136）,结直肠癌组mSEPT9阳性率明显高于其他两组（x2=141.700,P＜0.01）.血浆mSEPT9在结直肠癌患者中的敏感度为71.05％,特异度为95.61％.在结直肠肿瘤最大径＞5.0 cm、病灶侵及浆膜层或周围组织、组织病理分型为腺癌、临床分期为Ⅳ期的患者中,血浆mSEPT9阳性率较高,分别为88.46％（23/26）、78.57％（44/56）、74.63％（50/67）和8/10,差异均有统计学意义（x2=6.635、8.661、3.333、10.969,P均＜0.05）.与血清其他肿瘤标志物相比,结直肠癌患者血浆mSEPT9阳性率明显高于CEA、CA19-9及联合检测CEA、CA19-9的阳性率,分别为71.05％（54/76）、34.21％（26/76）、18.42％（14/76）、40.79％（31/76）,两两比较差异均有统计学意义（x2=20.689、42.577、14.119,P均＜0.01）.结论 结直肠癌患者血清mSEP T9阳性率明显增高,检测该基因在结直肠癌的诊断中具有重要的临床意义. 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 Sept9基因 甲基化
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高聚生联合化疗腹腔用药治疗恶性腹水140例疗效观察 被引量：15
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作者 张宏博 殷占新 +5 位作者 韩国宏 刘宪玲 郭学刚 吴开春 丁杰 樊代明 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2001年第3期207-210,共4页
目的：观察高聚生（ＨＡＳＬ）联合化疗药物（ＦＥＭ）腹腔用药治疗消化道恶性肿瘤患者腹水疗效。方法： １４０例消化道肿瘤并恶性腹水患者按随机号分为 ＨＡＳＬ治疗组（Ａ组）、ＴＩＭ化疗组（Ｂ组）和ＦＥＭ＋ＨＡＳＬ治疗组（Ｃ组... 目的：观察高聚生（ＨＡＳＬ）联合化疗药物（ＦＥＭ）腹腔用药治疗消化道恶性肿瘤患者腹水疗效。方法： １４０例消化道肿瘤并恶性腹水患者按随机号分为 ＨＡＳＬ治疗组（Ａ组）、ＴＩＭ化疗组（Ｂ组）和ＦＥＭ＋ＨＡＳＬ治疗组（Ｃ组）。结果：Ｃ组有效率（３４．５％）显著高于Ａ组（１３．３％，Ｐ＝０．０２７），而与Ｂ组（２０．０％）比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。以胃癌疗效最高，其次为胰腺癌和结肠癌，肝癌疗效最差。 Ａ组副作用最少（２２．２％），Ｂ组副作用最高（９７．５％），Ｃ组副作用（５６．４％）比Ｂ组显著减少（Ｐ＜０．００１）。结论：对消化道恶性肿瘤患者腹水的治疗中，ＨＡＳＬ联合化疗药物经腹腔途径给药，既可提高化疗药物抗癌疗效，还可以降低化疗药物的毒副作用。 展开更多
关键词 高聚生 化学疗法 恶性腹水 消化道 腹腔用药
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经内镜逆行胰胆管造影术治疗胆总管切开取石及T管引流术后胆总管残余结石的临床观察 被引量：16
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作者 张利 罗辉 +1 位作者 张荣春 郭学刚 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期133-135,共3页
胆囊结石合并胆总管结石占胆石症的10％-15％，目前主流治疗方法有开腹胆囊切除及胆管切开取石、腹腔镜联合胆道镜以及腹腔镜联合ERCP治疗。腹腔镜或外科胆囊切除术后需常规留置T型引流管，有研究显示术后1周T管造影胆总管结石残余率高... 胆囊结石合并胆总管结石占胆石症的10％-15％，目前主流治疗方法有开腹胆囊切除及胆管切开取石、腹腔镜联合胆道镜以及腹腔镜联合ERCP治疗。腹腔镜或外科胆囊切除术后需常规留置T型引流管，有研究显示术后1周T管造影胆总管结石残余率高达20．99％（34／162）。 展开更多
关键词 胆总管残余结石 经内镜逆行胰胆管造影术 治疗方法 引流术后 T管造影 胆总管切开取石 临床观察 胆管切开取石
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炎症性肠病研究现状 被引量：12
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作者 许昌泰 郭学刚 潘伯荣 《天津医药》 CAS 北大核心 2002年第6期382-384,共3页
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)分为溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和Crohn's病(Crohn's dis-ease,CD),是小肠和大肠由炎症和溃疡引起的一组慢性疾病,并可在一生中反复发作[1-3].UC溃疡可影响结肠和直肠内... 炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)分为溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和Crohn's病(Crohn's dis-ease,CD),是小肠和大肠由炎症和溃疡引起的一组慢性疾病,并可在一生中反复发作[1-3].UC溃疡可影响结肠和直肠内壁的内层内部,以慢性复发性的肠部炎症为特征,炎症是连续的并且主要局限于直肠和结肠的粘膜层,没有瘘管和肉芽肿.CD则可延伸到肠内壁的深层[4],可以影响胃肠道的任一部分,但是经常局限于回肠末端和结肠,肠部炎症是透壁和不连续的,它可能包括肉芽肿或联合肠瘘和肛瘘[5]. 展开更多
关键词 炎性肠疾病 溃疡性结肠炎 CROHN病 治疗 诊断 致病因素
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ERCP术后胰腺炎的预防策略 被引量：15
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作者 郭学刚 罗辉 郑亮 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期853-860,共8页
胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后最常见和最严重的并发症之一。目前,非甾体类抗炎药物(吲哚美辛栓或双氯芬栓)纳肛和预防性胰管支架植入是行之有效的ERCP术后胰腺炎(PEP)预防措施。优化ERCP围手术期管理(术前风险评估,术中风险控... 胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后最常见和最严重的并发症之一。目前,非甾体类抗炎药物(吲哚美辛栓或双氯芬栓)纳肛和预防性胰管支架植入是行之有效的ERCP术后胰腺炎(PEP)预防措施。优化ERCP围手术期管理(术前风险评估,术中风险控制,术后积极治疗),可有效降低PEP风险。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影 胰腺炎 非甾体抗炎药 支架
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假性胰腺囊肿的内镜治疗 被引量：13
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作者 郭学刚 邓勇 +6 位作者 孙安华 王飙落 李彩宁 王新 毕锋 丁杰 樊代明 《中华消化内镜杂志》 2003年第4期256-259,共4页
目的 观察经十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的疗效以及并发症,探讨新的微创治疗方法。方法 选择胰腺假性囊肿患者8例,均有2次以上外科手术史,再次外科手术难度较大。经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后,十二指肠乳头、主胰管括约肌切开,... 目的 观察经十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的疗效以及并发症,探讨新的微创治疗方法。方法 选择胰腺假性囊肿患者8例,均有2次以上外科手术史,再次外科手术难度较大。经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后,十二指肠乳头、主胰管括约肌切开,行内引流管置入或主胰管探条扩张治疗,囊肿消失后经内镜取出内引流管。结果 ERCP提示,3例囊肿与主胰管相通,1例囊肿压迫造成胆总管下段狭窄梗阻。置入内引流管5例;探条扩张治疗3例。术后1～4个月囊肿完全消失7例;1例囊肿缩小约1/3,临床症状消失,随访6个月囊肿未再缩小,转外科手术治疗。术后2例出现一过性血、尿淀粉酶升高,无严重并发症发生。结论 ERCP及其派生的治疗技术,治疗胰腺假性囊肿有效、安全,可作为胰腺假性囊肿的微创治疗方法。 展开更多
关键词 假性胰腺囊肿 内镜 治疗 胰胆管造影 内窥镜逆行
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