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口腔颌面部恶性肿瘤治疗指南 被引量:81
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作者 郑家伟 李金忠 +9 位作者 涂文勇 张陈平 李龙江 孙沫逸 韩正学 廖贵清 潘潮斌 张文峰 季彤 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2010年第2期98-106,共9页
口腔颌面部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的3%~5%,其组织病理学类型多样,以鳞状细胞癌最多见,约占90%以上。由于解剖部位特殊,口腔颌面部恶性肿瘤不仅影响外观,而且造成咀嚼、吞咽、呼吸和语音等功能障碍,严重降低患者的生存质量,并危及生... 口腔颌面部恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的3%~5%,其组织病理学类型多样,以鳞状细胞癌最多见,约占90%以上。由于解剖部位特殊,口腔颌面部恶性肿瘤不仅影响外观,而且造成咀嚼、吞咽、呼吸和语音等功能障碍,严重降低患者的生存质量,并危及生命。手术、放疗和化疗是治疗口腔颌面部恶性肿瘤的3大治疗手段,免疫治疗、生物治疗对某些类型的肿瘤和晚期患者是必要的补充和辅助措施。早期患者以手术治疗为主,晚期患者则提倡综合序列治疗,并鼓励患者参加临床试验。口腔颌面部恶性肿瘤患者的5年总生存率在65%左右,晚期患者的5年生存率不足30%。为了规范口腔颌面部恶性肿瘤的治疗,进一步提高患者的远期生存率,中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会肿瘤学组牵头,组织国内从事口腔颌面部恶性肿瘤治疗的知名专家,参考国内外文献,尤其是2009年美国NCCN指南中的相关内容,撰写了《口腔颌面部恶性肿瘤治疗指南》,希望对口腔颌面部恶性肿瘤的规范治疗起到指导作用。随着医学科学技术的发展,新的技术、方法、药物会不断出现,本指南将及时予以更新,以反映和纳入最新的研究成果,为广大患者提供最新的治疗方案。 展开更多
关键词 口腔颌面部 恶性肿瘤 治疗指南
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545块头颈部游离组织瓣移植的临床分析 被引量:76
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作者 毛驰 俞光岩 +3 位作者 彭歆 黄敏娴 张益 《中华耳鼻咽喉科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第1期3-6,共4页
目的 探讨游离组织瓣移植在头颈部缺损修复中的应用价值。方法  1999年 5月~2 0 0 2年 9月由同一手术小组完成的连续 5 0 7例患者的 5 45块游离组织瓣移植 ,分析所采用组织瓣的类型、受区血管、游离瓣成活情况及术后并发症的发生情... 目的 探讨游离组织瓣移植在头颈部缺损修复中的应用价值。方法  1999年 5月~2 0 0 2年 9月由同一手术小组完成的连续 5 0 7例患者的 5 45块游离组织瓣移植 ,分析所采用组织瓣的类型、受区血管、游离瓣成活情况及术后并发症的发生情况 ,并分析有可能影响游离瓣成活的各种因素。结果 腓骨瓣、前臂皮瓣和腹直肌皮瓣为最常用的 3种游离组织瓣 ,占全部游离瓣的 96 0 %(5 2 3 / 5 45 ) ;游离瓣的临床成功率为 98 2 % (5 3 5 / 5 45 ) ,术后血栓的发生率为 4 8% (2 6/ 5 45 ) ,抢救成功率为 61 5 % (16/ 2 6) ;受区和供区总的并发症发生率为 2 5 2 % (12 8/ 5 0 7) ,但大多数并发症均不严重 ,没有造成严重的后果 ;吸烟、饮酒、放射治疗和年龄 (高龄和儿童 )等均非影响游离组织瓣移植成功的重要因素。结论 头颈部游离组织瓣移植安全可靠 ,其明显优于传统的带蒂组织瓣移植 。 展开更多
关键词 头颈部肿瘤 外科皮瓣 外科手术 临床分析
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应用UW-QOL评价口腔鳞癌患者的生存质量 被引量:41
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作者 严颖彬 毛驰 +3 位作者 彭歆 俞光岩 栾修文 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2009年第6期495-499,共5页
目的:应用UW-QOL第4版评价口腔鳞癌患者的生存质量(quality of life,QOL)。方法:采用直接翻译并经过适当修改的UW-QOL第4版,对97例确诊为口腔鳞癌的连续患者的术前QOL进行测量,术后3个月对其中55例患者的QOL作重复测量。采用SPSS12.0软... 目的:应用UW-QOL第4版评价口腔鳞癌患者的生存质量(quality of life,QOL)。方法:采用直接翻译并经过适当修改的UW-QOL第4版,对97例确诊为口腔鳞癌的连续患者的术前QOL进行测量,术后3个月对其中55例患者的QOL作重复测量。采用SPSS12.0软件包分析量表的信度、效度和反应度。结果:量表总的克朗巴赫系数和分半信度分别为0.725和0.701;12个条目可提取4个因子,累计方差贡献率为65.4%;以SF-36中文版和FACT-H&N的头颈特异性子量表FACT-HN为效标,其效标效度分别为0.543和0.738;量表能敏感地区分已知的2组口腔癌患者术前QOL的差异及口腔癌患者QOL随时间的变化。结论:UW-QOL第4版具有良好的信度和反应度,其测定结构呈多维性,可用于中国人口腔癌患者生存质量的测量。 展开更多
关键词 生存质量 口腔癌 UW-QOL SF-36 FACT-H&N
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头颈部游离组织瓣移植术后的血管危象及其处理 被引量:39
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作者 毛驰 俞光岩 +2 位作者 彭歆 黄敏娴 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期415-418,共4页
目的探讨头颈部游离组织瓣移植术后的血管危象及其处理方法。方法1999年5月至2004年11月由同一手术小组完成的连续803例患者的849块头颈部游离组织瓣移植,对其中术后出现血管危象的患者和游离瓣作回顾性分析,分析血管危象发生的时间、... 目的探讨头颈部游离组织瓣移植术后的血管危象及其处理方法。方法1999年5月至2004年11月由同一手术小组完成的连续803例患者的849块头颈部游离组织瓣移植,对其中术后出现血管危象的患者和游离瓣作回顾性分析,分析血管危象发生的时间、血管危象的类型、处理及游离瓣的成活情况。结果本组共有27例患者的28块游离瓣术后出现血管危象,占全部游离瓣的3.3%。出现血管危象的时间为术后8~120h,其中动脉危象5块,静脉危象23块。13块游离瓣经紧急手术探查和重新吻合血管后获得成活,其余15块游离瓣坏死,故本组游离瓣的抢救成功率为46.4%,游离瓣的总体成活率为98.2%。结论头颈部游离瓣移植术后的血供监测十分重要,临床观察是目前游离瓣移植术后可靠的监测方法。早期发现血管危象并尽早行手术探查是挽救游离瓣惟一有效的方法。 展开更多
关键词 血管危象 移植术后 头颈部游离组织瓣移植 游离瓣 手术探查 2004年 1999年 回顾性分析 抢救成功率 处理方法 动脉危象 静脉危象 吻合血管 血供监测 监测方法 临床观察 早期发现 患者 出现 成活率 时间
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口腔颌面部间隙感染诊疗专家共识 被引量:40
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作者 李云鹏 石冰 +20 位作者 张浚睿 刘彦普 沈国芳 杨驰 李祖兵 张志光 王慧明 卢利 胡开进 季平 许彪 张伟 刘静明 龚忠诚 任战平 田磊 袁华 张惠 马婕 孔亮 《中华口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期136-144,共9页
口腔颌面部间隙感染(oral and maxillofacial space infections,OMSI)是颌面部潜在筋膜间隙的感染,是口腔颌面部的常见疾病。OMSI病例具有耐药菌感染增多、重症感染增多、致死风险增加等特点。为提高OMSI的治愈率,其治疗原则与方法需与... 口腔颌面部间隙感染(oral and maxillofacial space infections,OMSI)是颌面部潜在筋膜间隙的感染,是口腔颌面部的常见疾病。OMSI病例具有耐药菌感染增多、重症感染增多、致死风险增加等特点。为提高OMSI的治愈率,其治疗原则与方法需与时俱进。因此,依据国内部分专家当前诊治OMSI的临床经验,结合国际同行治疗经验,本文从术前检查、检查结果解读、经验性用药原则、手术处理原则、术后换药原则、智齿冠周炎相关间隙感染的防治策略、血糖监测与控制、物理因子治疗原则、路德维希咽峡炎治疗和围手术期护理等10个方面进行系统性总结,形成共识,以期逐步实现我国口腔颌面外科同行诊治OMSI的规范化与标准化,最终达到提高我国OMSI的诊疗水平的目的。 展开更多
关键词 感染 口腔颌面部间隙 诊疗技术 专家共识
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腮腺肿瘤的外科治疗 被引量:38
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作者 马大权 俞光岩 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2005年第11期688-689,共2页
根据文献,将腮腺肿瘤外科手术的发展分为三个时期;介绍腮腺部分切除术和腮腺深叶肿瘤切除的术式;讨论了腮腺癌的颈淋巴结清扫问题以及临床诊断经验。
关键词 腮腺肿瘤(Parotid NeoPiasms) 诊断(Diagnosis) /治疗(TheraPY)
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应用游离腓骨复合瓣行上颌骨缺损修复的初步研究 被引量:27
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作者 毛驰 俞光岩 +2 位作者 黄敏娴 彭歆 《口腔颌面外科杂志》 CAS 2001年第1期11-14,共4页
目的 探讨应用游离腓骨复合瓣行上颌骨缺损修复的可行性。方法 对 5例应用游离腓骨复合瓣行上颌骨缺损修复的病例作回顾性研究 ,分析上颌骨缺损的范围、所采用腓骨瓣的设计、受区血管、皮瓣成活情况及术后并发症的发生情况 ,并分析应... 目的 探讨应用游离腓骨复合瓣行上颌骨缺损修复的可行性。方法 对 5例应用游离腓骨复合瓣行上颌骨缺损修复的病例作回顾性研究 ,分析上颌骨缺损的范围、所采用腓骨瓣的设计、受区血管、皮瓣成活情况及术后并发症的发生情况 ,并分析应用游离腓骨瓣行上颌骨缺损修复的适应证和可行性。结果  5例患者中男性 2例 ,女性 3例 ,年龄 2 6~ 6 5岁 ,其中 3例为双侧上颌骨缺损 ,所采用的游离腓骨复合瓣骨中 ,腓骨长度 5~ 11cm(平均 8.7cm) ,皮岛大小 8~ 12 cm× 4~ 8cm(平均 9.6 cm× 6 .2 cm) ,腓骨的截骨部位为 0~ 2 (平均 1.4) ,血管蒂长度为8~ 11cm(平均 9.6 cm) ,5例游离腓骨复合瓣术后无一例出现血管危象 ,均获得成活 ,皮岛也全部成活。除了一例小腿创面植皮感染坏死外 ,其余的并发症均不严重 ,患者的外形和功能在术后短期内均得到基本恢复。结论 应用游离腓骨复合瓣行上颌骨缺损修复安全可靠 ,成功率高 ,且有利于改善患者术后的功能和外形 。 展开更多
关键词 上颌骨缺损 游离腓骨瓣 重建
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腓骨复合瓣游离移植修复下颌骨缺损 被引量:27
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作者 毛驰 俞光岩 +4 位作者 彭歆 黄敏娴 张益 马大权 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 2002年第2期114-116,共3页
目的 总结应用游离腓骨复合瓣修复下颌骨缺损的经验。方法  1999年 6月~ 2 0 0 0年 11月对5 8例应用腓骨复合瓣游离移植修复下颌骨缺损的病例作回顾性研究 ,其中男 37例 ,女 2 1例。年龄 12~ 6 5岁 ,平均4 0 .9岁。分析下颌骨缺损原... 目的 总结应用游离腓骨复合瓣修复下颌骨缺损的经验。方法  1999年 6月~ 2 0 0 0年 11月对5 8例应用腓骨复合瓣游离移植修复下颌骨缺损的病例作回顾性研究 ,其中男 37例 ,女 2 1例。年龄 12~ 6 5岁 ,平均4 0 .9岁。分析下颌骨缺损原因 ,分析腓骨瓣设计、受区血管、组织瓣成活情况及术后并发症的发生情况。结果  5 8例中 5 2例为肿瘤切除术后修复 ,其中 4 3例为一期修复 ,9例为二期修复。采用游离腓骨复合骨瓣的腓骨长度 4~2 1cm ,平均 11.4 cm ;腓骨的截骨为 1~ 4次数 ,平均 2 .1次 ;骨瓣带皮岛最大范围 12 cm× 8cm,最小 3.0 cm×1.5 cm。术后游离腓骨瓣的临床成功率为 96 .6 % (5 6 /5 8) ,失败 2例。受供区并发症主要为血肿、积液、创口感染和腺瘘 ,有 4例为植皮坏死和创口感染 ,发生率为 2 4 .1% ,但不影响效果。结论 游离腓骨瓣在修复下颌骨缺损中具有操作灵活 ,安全可靠 ,制备简便 ,并发症少 。 展开更多
关键词 下颌骨缺损 游离移植 腓骨复合瓣 血管化腓骨移植
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腮腺肿瘤手术入路的选择 被引量:28
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作者 俞光岩 +1 位作者 毛驰 马大权 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期396-398,共3页
关键词 腮腺肿瘤 手术入路 手术治疗 下颌骨 面神经
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下颌骨缺损的修复与重建 被引量:26
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作者 蔡志刚 张杰 +5 位作者 张建国 赵福运 林野 于国霞 钱三楼 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 2004年第5期285-287,共3页
目的 探讨4种下颌骨修复与重建技术临床应用的适应证。方法 对135例下颌骨缺损修复与重建病例的病因及分类、采用的修复与重建的方法以及影响选择修复技术的因素进行回顾性分析。结果 该组病例中,男性患者约为女性的2倍,年龄从14岁至82... 目的 探讨4种下颌骨修复与重建技术临床应用的适应证。方法 对135例下颌骨缺损修复与重建病例的病因及分类、采用的修复与重建的方法以及影响选择修复技术的因素进行回顾性分析。结果 该组病例中,男性患者约为女性的2倍,年龄从14岁至82岁,中位年龄45岁。病变性质良、恶性各半,缺损类型以半侧下颌骨缺损和单纯下颌骨体部缺损居多,单纯的下颌升支缺损及下颌骨方块缺损病例较少。结论 年龄及病变性质已不再是是否行下颌骨修复重建的决定因素。4种修复方法各有其特点及适应证:血管化游离腓骨移植适用于较大缺损或伴软组织缺损的各类下颌骨缺损畸形;游离髂骨移植适用于良性病变导致的长度在6 cm以内的单区缺损或方块植骨;重建钛板则适用于多次复发的恶性病变导致的颌骨缺损的姑息性修复;骨牵引成骨则最适合于下颌骨方块缺损的病例。 展开更多
关键词 下颌假体植入 修复 外科手术 下颌骨缺损
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颞下颌关节紊乱病患者的症状自评量表调查 被引量:23
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作者 许卫华 马绪臣 +1 位作者 吴任刚 《中华口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期359-361,共3页
目的通过对颞下颌关节紊乱病(TMD)患者的症状自评量表(SCL-90)各因子进行分析,了解其精神心理状态。方法338例就诊于北京大学口腔医学院颞下颌关节病及口颌面痛诊治中心的TMD患者填写SCL-90,采用t检验和单组设计定量资料的多元方差分析... 目的通过对颞下颌关节紊乱病(TMD)患者的症状自评量表(SCL-90)各因子进行分析,了解其精神心理状态。方法338例就诊于北京大学口腔医学院颞下颌关节病及口颌面痛诊治中心的TMD患者填写SCL-90,采用t检验和单组设计定量资料的多元方差分析,将患者和普通人群的SCL-90各因子得分进行比较。结果①TMD患者SCL-90中的躯体化、强迫、焦虑、敌意、恐怖、精神病性因子得分高于普通人群,差异有统计学意义(P<0·05);②伴有精神心理障碍的TMD患者比例为23%;③对338份患者SCL-90进行可靠性分析,得出可靠系数为0·958。结论我国TMD患者的精神心理障碍问题不容忽视。SCL-90作为判断TMD患者是否伴有某些精神心理障碍的量表,在我国同样具有较好的适用性。 展开更多
关键词 颞下颌关节 心理学 症状自评量表 症状自评量表(SCL-90) 颞下颌关节紊乱病 患者 精神心理障碍 精神心理状态 颞下颌关节病 多元方差分析
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应用游离腓骨-长屈肌筋膜瓣修复上颌骨缺损 被引量:21
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作者 毛驰 彭歆 +2 位作者 俞光岩 黄敏娴 《中华口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期401-404,C001,共5页
目的 探讨应用游离腓骨 长屈肌筋膜瓣修复上颌骨缺损的可行性。方法  2 0 0 2年8月~ 2 0 0 3年 8月完成游离腓骨 长屈肌筋膜瓣行上颌骨缺损修复 9例 ,分析上颌骨缺损的原因、范围、所采用腓骨瓣的设计、受区血管、游离瓣成活情... 目的 探讨应用游离腓骨 长屈肌筋膜瓣修复上颌骨缺损的可行性。方法  2 0 0 2年8月~ 2 0 0 3年 8月完成游离腓骨 长屈肌筋膜瓣行上颌骨缺损修复 9例 ,分析上颌骨缺损的原因、范围、所采用腓骨瓣的设计、受区血管、游离瓣成活情况及术后并发症。结果 本组中 4例为双侧上颌骨缺损 ,所采用的游离腓骨 长屈肌筋膜瓣中 ,腓骨长度 4 5~ 11 5cm(平均 7 7cm) ,肌筋膜瓣修复口内缺损面积为 (7~ 12 )cm× (4~ 7)cm ,腓骨的截骨段数为 1~ 3(平均 2 1) ,血管蒂长度为 8~ 11cm(平均 9 3cm) ,1例游离瓣术后出现血管危象 ,经抢救获得成活 ,长屈肌筋膜瓣全部成活 ,无一例出现供区并发症 ,患者的外形和功能在术后随访期内均得到不同程度的恢复。结论 游离腓骨 长屈肌筋膜瓣克服了传统游离腓骨复合瓣存在的缺点 ,是上颌骨缺损修复的可靠方法 ,值得进一步研究和应用。 展开更多
关键词 游离腓骨-Mu长屈肌筋膜瓣 上颌骨缺损 骨瓣修复 修复外科手术 临床资料
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192例头颈部游离组织瓣移植的临床分析 被引量:24
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作者 毛驰 俞光岩 +3 位作者 彭歆 黄敏娴 张益 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第2期104-106,T003,共4页
目的 对 192例的 2 0 4块头颈部吻合血管的游离组织瓣移植作回顾性分析。方法 1999年 5月~ 2 0 0 1年 3月由同一术者共完成手术 192例 ,分析其一般情况、临床病理诊断、缺损情况、所采用组织瓣的类型、组织瓣成活情况及术后并发症的... 目的 对 192例的 2 0 4块头颈部吻合血管的游离组织瓣移植作回顾性分析。方法 1999年 5月~ 2 0 0 1年 3月由同一术者共完成手术 192例 ,分析其一般情况、临床病理诊断、缺损情况、所采用组织瓣的类型、组织瓣成活情况及术后并发症的发生情况 ,并分析有可能影响皮瓣成活的各种因素。结果 前臂皮瓣 (83块 )、腓骨瓣 (81块 )和腹直肌肌皮瓣 (32块 )为采用最多的 3种游离组织瓣 ,占全部组织瓣的 96 1% ;成功率为 98 5 % ,术后有 11例发生血栓 ,其中 8例经抢救成活 ,3例失败 ;5 7例受区和供区出现并发症 ,但大多数并发症均较轻 ,没有造成严重的后果 ;吸烟、饮酒、放疗和年龄 (高龄和儿童 )等均非影响组织瓣移植成功的重要因素。结论 头颈部游离组织瓣移植修复安全可靠 ,明显优于传统的带蒂组织瓣 。 展开更多
关键词 游离组织瓣 显微外科 重建 头颈部
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涎腺肿瘤的基础与临床研究 被引量:23
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作者 俞光岩 马大权 +7 位作者 高岩 李盛林 彭歆 吴奇光 孙开华 黄敏娴 李凤和 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期7-10,共4页
Salivary gland tumors are a group of the most common tumors in the oral and maxillofacial region. They have features with complicated histopathologic classification and wide distribution. There is little knowledge on ... Salivary gland tumors are a group of the most common tumors in the oral and maxillofacial region. They have features with complicated histopathologic classification and wide distribution. There is little knowledge on the clinicopathologic characterics and clinical behaviors of salivary gland tumors of various locations and subtype. The management of salivary gland tumors is also contraversial. Biopsy is not suggested because of seeding of tumor cells. Therefore adjunctive methods are important for preoperative diagnosis. Since 1985, our research group has performed a series of basic and clinical researches on salivary gland tumors including clinicopathologic characteristis and behavior, preoperative adjunctive diagnosis, mechanism, prevention and treatment of distant metastasis of salivary adenoid cystic carcinoma, and histogenesis of salivary gland tumor. These studies have improved our knowledge on the clinical, histopathological, cytological, imaging features, and biobehavior of different types of slivary gland tumors. We have also suggested related principles of management, modified the operative methods of benign tumor of parotid gland. Our efforts have raised the standards of diagnosis and treatment of salivary gland tumors. 展开更多
关键词 涎腺肿瘤 腺样囊性 外科手术 诊断
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1107例上颌骨缺损的临床分类及修复方法分析 被引量:23
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作者 于森 王洋 +3 位作者 毛驰 俞光岩 彭歆 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期509-513,共5页
目的:分析上颌骨缺损的类型及修复方法,探讨二者之间的关系。方法:统计北京大学口腔医学院1985年1月至2010年12月收治的1 107例上颌骨缺损病例的Brown分类及其修复方法。结果:1 107例中可按Brown分类的1 104例缺损中,最常见的为2a类缺损... 目的:分析上颌骨缺损的类型及修复方法,探讨二者之间的关系。方法:统计北京大学口腔医学院1985年1月至2010年12月收治的1 107例上颌骨缺损病例的Brown分类及其修复方法。结果:1 107例中可按Brown分类的1 104例缺损中,最常见的为2a类缺损(559例,50.6%)。1 107例患者中,自体组织移植修复349例,修复体修复443例,未修复107例,失访208例。应用游离皮瓣修复上颌骨缺损的比例呈增长趋势,修复体的应用呈下降趋势。上颌骨缺损重建最常用的游离皮瓣为腓骨瓣和前臂皮瓣,股前外侧皮瓣和腹直肌皮瓣较多应用于大型缺损。结论:上颌骨缺损的类型中,最多见的为Brown 2a类缺损;游离组织瓣已成为上颌骨缺损重建的最常用方法,可根据上颌骨缺损类型选择相应的游离组织瓣。 展开更多
关键词 上颌骨 修复外科手术 外科皮瓣
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吻合两条静脉的头颈部游离组织瓣移植 被引量:20
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作者 毛驰 俞光岩 +3 位作者 彭歆 张雷 黄敏娴 《华西口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期530-532,共3页
目的探讨吻合两条静脉的游离组织瓣移植在头颈部缺损修复中的可靠性和应用价值。方法选择1999年9月—2003年4月完成的168例同时吻合两条静脉的头颈部游离组织瓣移植的患者为研究对象。168例患者中男92例,女76例,年龄11~79岁,平均44.6... 目的探讨吻合两条静脉的游离组织瓣移植在头颈部缺损修复中的可靠性和应用价值。方法选择1999年9月—2003年4月完成的168例同时吻合两条静脉的头颈部游离组织瓣移植的患者为研究对象。168例患者中男92例,女76例,年龄11~79岁,平均44.6岁。分析肿瘤的部位和类型、缺损的范围、所采用游离瓣的设计、受区静脉的选择、血管吻合技术和游离瓣的成活情况及术后并发症的发生情况。结果所采用的168块游离瓣中,腓骨瓣126块,前臂皮瓣32块,腹直肌皮瓣7块,肩胛瓣、空肠瓣和大腿前外侧皮瓣各1块。最常选用的受区静脉包括颈外静脉、面前静脉、面总静脉和颈内静脉,占全部受区静脉的86.0%。本组游离组织瓣的临床成活率为99.4%,术后1块腓骨瓣因动脉血栓而失败,但无1例游离瓣发生术中和术后静脉危象。结论同时吻合两条静脉的头颈部游离组织瓣移植可有效防止或降低游离瓣静脉危象的发生机率,提高了游离组织瓣移植的成功率。 展开更多
关键词 游离组织瓣移植 血栓形成 静脉 重建
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累及颅底的咽旁颞下区肿瘤手术入路选择 被引量:19
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作者 《中华口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第8期467-469,共3页
发生于颞下窝、咽旁间隙、翼腭窝、颞骨等处的肿瘤可原发,也可由邻近部位侵犯扩展而来。肿瘤向上发展可侵及颅义底甚至颅内。由于该解剖区域隐蔽、深在,四周以骨性结构为主,早期诊断困难,患者就诊时肿瘤往往已较大,尤其是原发于颅... 发生于颞下窝、咽旁间隙、翼腭窝、颞骨等处的肿瘤可原发,也可由邻近部位侵犯扩展而来。肿瘤向上发展可侵及颅义底甚至颅内。由于该解剖区域隐蔽、深在,四周以骨性结构为主,早期诊断困难,患者就诊时肿瘤往往已较大,尤其是原发于颅底或由他处侵犯扩展到该区甚至侵入颅内的肿瘤,治疗上还有许多困难。 展开更多
关键词 肿瘤手术 咽旁颞下区 入路选择 颅底 侵入颅内 咽旁间隙 骨性结构 诊断困难 颞下窝 翼腭窝
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二膦酸盐颌骨骨髓炎24例临床特点分析 被引量:18
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作者 玉兴 王佃灿 +3 位作者 安金刚 彭歆 蔡志刚 《中华口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期517-520,共4页
目的 分析二膦酸盐颌骨骨髓炎的临床特点.方法 分析自2009年3月至2013年12月诊治的24例二膦酸盐颌骨骨髓炎的用药种类、方式及时间,患者原发疾病及出现颌骨骨髓炎症状时间、处理方法及预后.24例二膦酸盐颌骨骨髓炎患者中,20例患者为恶... 目的 分析二膦酸盐颌骨骨髓炎的临床特点.方法 分析自2009年3月至2013年12月诊治的24例二膦酸盐颌骨骨髓炎的用药种类、方式及时间,患者原发疾病及出现颌骨骨髓炎症状时间、处理方法及预后.24例二膦酸盐颌骨骨髓炎患者中,20例患者为恶性肿瘤,应用二膦酸盐药物的平均时间为36.4个月,均为静脉给药;另4例为骨质疏松患者,其中3例伴类风湿关节炎(有激素治疗史).结果 所有患者出现口腔临床症状的时间平均为11.6个月,19例有拔牙史.累及下颌骨11例、上颌骨10例,同时累及上下颌骨3例.保守治疗3例、手术21例.经手术治疗后创面愈合10例,骨面暴露症状稳定6例,4例死骨进一步加大再次手术.随访期内1例因原发疾病(肾癌)死亡.结论 静脉及口服二膦酸盐药物均可出现颌骨骨髓炎症状;牙槽骨创伤后易引发临床症状,上下颌骨分布无特异;治疗以缓解临床症状为主. 展开更多
关键词 骨髓炎 骨坏死 双膦酸盐 颌骨
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数字化技术辅助游离组织皮瓣在颌骨缺损重建中的应用 被引量:18
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作者 梁节 单小峰 +5 位作者 黄进伟 卢旭光 张雷 张杰 蔡志刚 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第4期316-322,共7页
目的 通过比较3种数字化外科转化技术(CAS),明确应用不同数字化外科技术转化方法在颌骨重建手术中的适应证及其优势及不足. 方法 本研究收集了自2011年6月至2014年2月于本课题组进行数字化外科设计并进行手术的病例35例,根据其转化方... 目的 通过比较3种数字化外科转化技术(CAS),明确应用不同数字化外科技术转化方法在颌骨重建手术中的适应证及其优势及不足. 方法 本研究收集了自2011年6月至2014年2月于本课题组进行数字化外科设计并进行手术的病例35例,根据其转化方法不同分为3组:①导航手术组,共5例,均为下颌骨缺损重建.②模型/导板/模板引导手术组,共12例,其中2例为上颌骨缺损重建,10例为下颌骨缺损重建.③导板联合导航手术组,共18例,其中9例上颌骨缺损重建,9例下颌骨缺损重建. 结果 以上3种方法均能较好地转化术前的虚拟设计信息,使手术获得较理想的重建效果,患者对术后的外形及功能均较满意.其中导板联合导航手术组误差最小,转化的精确度最高. 结论 数字化外科辅助颌骨缺损重建可获得较满意的外观和功能重建效果,根据不同的手术目的以及缺损范围选择适宜的数字外科设计转化方法可有效提高手术效率、增加手术精确性与安全性. 展开更多
关键词 数字化技术 颌骨重建 导航手术 手术导板
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功能性根治性颈淋巴清扫术中的副神经手术解剖及保留方法 被引量:16
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作者 张晔 +1 位作者 张雷 邹立东 《中华口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期12-15,共4页
目的 探讨功能性根治性颈淋巴结清扫术中的副神经解剖及保留方法。方法 对 33例口腔癌患者术前颈部淋巴结检查阴性者行三保留功能性根治性颈清扫术。介绍副神经的寻找及保留方法 ,记录副神经与周围结构关系、手术时间及术后淋巴结病... 目的 探讨功能性根治性颈淋巴结清扫术中的副神经解剖及保留方法。方法 对 33例口腔癌患者术前颈部淋巴结检查阴性者行三保留功能性根治性颈清扫术。介绍副神经的寻找及保留方法 ,记录副神经与周围结构关系、手术时间及术后淋巴结病理检查结果等。结果  82 % (2 7/ 33)副神经穿过胸锁乳突肌 ,1 8% (6/ 33)在胸锁乳突肌深面行走 ;85 % (2 8/ 33)副神经和颈神经根间存在吻合交通支 ;副神经在耳大神经出胸锁乳突肌后缘中点上方 2cm范围内出该肌 ;70 % (2 3/ 33)副神经在进入斜方肌前约 2~ 3cm基本与该肌前缘平行下行后进入该肌 ;副神经游离、解剖时间约 2 0~ 30min ;术后病理证实 2 7% (9/ 33)病例颈淋巴结转移。结论 在胸锁乳突肌前缘上份深面及后缘中点上易于寻找副神经 。 展开更多
关键词 功能性根治性颈淋巴清扫术 副神经 手术解剖 保留方法 口腔肿瘤 外科手术
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