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中国五省市自治区慢性肾脏病患者心血管疾病的患病率调查 被引量：182
1
作者 侯凡凡 马志刚 +10 位作者 梅长林 戎殳 黄颂敏 刘先蓉 袁伟杰 郭云珊 王莉 何强 王秀玲 桑晓红 栗霄立 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期458-463,共6页
目的了解中国慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病(CVD)的发病规律和发病因素。方法对我国5个省市、自治区7家三级甲等医院2002年至2003年收治的1239例慢性肾脏病患者进行流行病学调查。结果(1)慢性肾脏病患者冠状动脉疾病(CAD)的患病率为16 ... 目的了解中国慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病(CVD)的发病规律和发病因素。方法对我国5个省市、自治区7家三级甲等医院2002年至2003年收治的1239例慢性肾脏病患者进行流行病学调查。结果(1)慢性肾脏病患者冠状动脉疾病(CAD)的患病率为16 5%,左心室肥厚(LVH)为58 5%,充血性心力衰竭(CHF) 27 7%,脑卒中(CVA) 5 6%,大血管动脉粥样硬化性病变31 5%。(2)第2~3期轻度慢性肾脏病患者的CAD(5 9% )和CVA(1 0% )患病率已明显高于同地区一般人群;高达41 2%的轻度肾功能减退患者合并LVH, 13 8%有充血性心衰的临床证据;CAD、LVH和CHF的患病率随肾功能恶化而增高。(3)本组透析患者CAD的患病率(20 0% )低于欧美国家,而脑卒中患病率(5 4% )显著高于国外报告;不同年龄组、不同地区和糖尿病与非糖尿病慢性肾脏病之间CAD的患病率存在差异;但男、女两性之间无明显差异,女性LVH的患病率甚至高于男性。结论慢性肾脏病患者是心血管疾病的高发人群,轻度慢性肾脏病患者心血管疾病的危险性已明显增加。本组透析病人CAD的患病率低于欧美国家,发病规律也与一般人群有别,故有必要深入研究慢性肾脏病患病人群心血管疾病的发病机制和危险因素。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 患病率 患者 心血管疾病 LVH 轻度 一般人群 欧美国家 结论 差异
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静脉补铁对维持性血液透析患者微炎症及氧化应激状态的影响 被引量：33
2
作者 鲁维维 袁伟杰 +6 位作者 许静 苏红 叶菡洋 边琪 房振宇 郭云珊 崔若兰 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期295-299,共5页
目的探讨静脉补铁对维持性血液透析(MHD)患者微炎症及氧化应激状态的影响。方法选择MHD患者71例,随机分为静脉组(24例)、口服组(27例)和未补铁组(20例)。观察用药前后血红蛋白(Hb)浓度、红细胞压积(Hct)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、... 目的探讨静脉补铁对维持性血液透析(MHD)患者微炎症及氧化应激状态的影响。方法选择MHD患者71例,随机分为静脉组(24例)、口服组(27例)和未补铁组(20例)。观察用药前后血红蛋白(Hb)浓度、红细胞压积(Hct)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)等疗效指标以及血清C反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症指标和血浆及红细胞中丙二醛(MDA)、过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱苷肽过氧化物酶(CSH-px)、全血过氧化氢酶(CAT)等氧化应激指标,并监测不良反应。结果8周后,静脉组Hb水平及SF较治疗前明显改善(P<0.01);血浆及红细胞中MDA较治疗前显著升高(P<0.01),SOD、GSH-px和全血中的CAT均较治疗前显著降低(P<0.01或P<0.05);血清CRP、IL-1β、TNF-α均较治疗前显著升高(P<0.01或P<0.05)。相关性分析发现,8周后静脉组血浆MDA与SF呈正相关,MDA与TNF-α呈正相关(P<0.01)。结论静脉补铁可有效改善患者贫血及缺铁,但也加剧了其炎症及氧化应激状态。MHD患者体内炎症及氧化应激之间具有相关性,氧化应激似乎是形成慢性炎症的关键因素之一。 展开更多
关键词 维持性血液透析患者 应激状态 静脉补铁 素-1β(IL-1β) C反应蛋白(CRP) 谷胱苷肽过氧化物酶 血红蛋白(Hb) 丙二醛(MDA) 过氧化物歧化酶 全血过氧化氢酶 氧化应激 红细胞压积 血清铁蛋白 血清CRP TNF-α 相关性分析 治疗前
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我国五省市、自治区慢性肾脏病患者心血管疾病的危险因素调查 被引量：25
3
作者 侯凡凡 马志刚 +10 位作者 梅长林 戎殳 黄颂敏 刘先蓉 袁伟杰 郭云珊 王莉 何强 王秀玲 桑晓红 栗霄立 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第11期753-759,共7页
目的了解我国慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病(CVD)的危险因素。方法利用我国五个省市、自治区七家三级甲等医院2002至2003年收治的1239例慢性肾脏病病人有关心血管疾病的资料库,用多因素Logistic回归分析该组患者人口学资料、生活方式... 目的了解我国慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病(CVD)的危险因素。方法利用我国五个省市、自治区七家三级甲等医院2002至2003年收治的1239例慢性肾脏病病人有关心血管疾病的资料库,用多因素Logistic回归分析该组患者人口学资料、生活方式、疾病和用药史、体检及实验室参数与各类心血管疾病的关系;同时对主要危险因素的普遍性进行分析。结果(1)血清C反应蛋白(CRP)显著增高(>10mg/L)是慢性肾脏病患者发生冠状动脉疾病(CAD)的危险因素(OR2.13,95%可信区间[CI]1.32～3.43);本组慢性肾脏病患者CRP>10mg/L者占21.5%。(2)女性(OR2.99,CI2.09～4.26)、贫血(OR2.06,CI1.19～3.57)和收缩期高血压(OR1.016,CI1.00～1.02)是左心室肥厚(LVH)的主要危险因素;本组慢性肾脏病病人收缩压控制在140mmHg以下者占54.2%,血红蛋白维持≥110g/L者仅15%。(3)钙磷乘积增加与慢性肾脏病患者的充血性心力衰竭(CHF)有关(OR1.023,CI1.01～1.03);本组病人中25.9%钙磷乘积≥55。(4)低白蛋白血症(OR6.01,CI1.25～28.96)和舒张压增高(OR1.049,CI1.00～1.09)是慢性肾脏病合并脑卒中(CVA)的主要危险因素;低白蛋白血症的患病率为37.3%。(5)传统危险因素如糖尿病增加慢性肾脏病患者CAD(OR2.34)、CHF(OR1.97)和脑卒中(OR4.40)的危险性;年龄增加是CAD(OR1.04)和脑卒中(OR1.22)的危险因素;而高血压则与左心室肥厚(OR1.016)、CHF(OR1.02)和脑卒中(OR1.04)的发生有关。结论慢性肾脏病患者具有不同于一般人群的心血管疾病危险因素,探讨对微炎症和营养不良的干预方法,加强对贫血、高血压和钙磷代谢紊乱的控制是改善我国慢性肾脏病患者心血管疾病预后的关键。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 患者 危险因素 心血管疾病 脑卒中 OR CHF 中国 CI 结论
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α-酮酸配伍低蛋白饮食对长期腹膜透析患者营养状况影响的临床研究 被引量：19
4
作者 郭志勇 袁伟杰 +3 位作者 李保春 孙莉静 郭云珊 于蕾 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第7期435-437,共3页
随着腹膜透析技术的不断改进，患者的生存期已相应延长，但其长期并发症也越显突出，尤其蛋白质营养不良已成为影响患者存活率的最主要因素。使用低蛋白饮食加α-酮酸疗法可改善非透析肾功能衰竭患者的代谢紊乱，降低尿毒症毒素水平。... 随着腹膜透析技术的不断改进，患者的生存期已相应延长，但其长期并发症也越显突出，尤其蛋白质营养不良已成为影响患者存活率的最主要因素。使用低蛋白饮食加α-酮酸疗法可改善非透析肾功能衰竭患者的代谢紊乱，降低尿毒症毒素水平。并使患者保持良好的营养状况。因此，在低蛋白饮食的基础上配伍α-酮酸治疗，进一步探讨其对CAPD患者营养状况的影响有着积极的临床价值。 展开更多
关键词 腹膜透析技术 低蛋白饮食 透析患者 营养状况 Α-酮酸 临床研究 配伍 蛋白质营养不良 肾功能衰竭患者 CAPD患者
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Permcath导管长期并发症研究 被引量：19
5
作者 郭云珊 李保春 +4 位作者 郭志勇 付鹏 许静 苏红 张国兆 《中国血液净化》 2007年第7期369-372,共4页
目的探讨长期血液透析留置双腔导管的效果和并发症,延长其使用期限。方法随访第二军医大学长海医院肾内科血液透析患者留置导管的使用情况和并发症,记录导管使用终点。结果共计106例患者,实施深静脉留置permcath导管112例次,6例次为再... 目的探讨长期血液透析留置双腔导管的效果和并发症,延长其使用期限。方法随访第二军医大学长海医院肾内科血液透析患者留置导管的使用情况和并发症,记录导管使用终点。结果共计106例患者,实施深静脉留置permcath导管112例次,6例次为再次置管;其中右颈内静脉置管术102例,左颈内静脉置管5例,锁骨下静脉3例,股静脉2例。导管平均使用时间为(10.6±8.9)个月,最长时间为52月。10例患者因栓塞拔管;6例患者因感染拔管;3例导管拔脱;11例患者接受肾移植;27例患者虽导管通畅,但患者因原发病等原因死亡;转入其他医院治疗及失访22例。结论深静脉留置permcath导管可长期保留,感染率低,栓塞率低,可满足透析要求,适合于用传统方法无法建立长期透析通路的患者和准备近期行肾移植的患者。 展开更多
关键词 血液透析 透析通路 带涤纶环导管
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甲状旁腺激素的不同检测方法及其在肾性骨病诊断中的价值 被引量：11
6
作者 郭云珊 袁伟杰 张国兆 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期187-190,共4页
甲状旁腺激素（PTH）作为一种尿毒症毒素。日益引起人们关注。它可以引起多种器官损伤。如肾性骨病、心脏肥大、软组织钙化等。一直以来，PTH检测是临床上诊断、监测肾性骨病的主要手段。但近来有研究报道，维持性血透患者的PTH值不能... 甲状旁腺激素（PTH）作为一种尿毒症毒素。日益引起人们关注。它可以引起多种器官损伤。如肾性骨病、心脏肥大、软组织钙化等。一直以来，PTH检测是临床上诊断、监测肾性骨病的主要手段。但近来有研究报道，维持性血透患者的PTH值不能正确判断骨转运状态。甚至iPTH〉500pg／ml的患者骨活检也有显示低转运性骨病的可能。那么。PTH水平是否能够反映骨病状态呢？还是PTH检测方法不能反映真实的PTH值呢？为此我们回顾一下目前的进展。 展开更多
关键词 甲状旁腺激素 肾性骨病 临床上诊断 TH检测 维持性血透患者 价值 尿毒症毒素 软组织钙化 PTH 器官损伤
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α-酮酸配伍低蛋白饮食对长期腹膜透析患者营养状况影响的临床研究 被引量：10
7
作者 郭志勇 袁伟杰 +3 位作者 李保春 孙莉静 郭云珊 于蕾 《中国血液净化》 2006年第10期724-727,737,共5页
目的前瞻性观察α-酮酸配伍低蛋白饮食对长期持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者营养状况的影响。方法随访第二军医大学附属长海医院肾内科CAPD患者78例共1年,随机分为低蛋白饮食加α-酮酸组(酮酸组,31例)、低蛋白组(26例)、常规蛋白组(21... 目的前瞻性观察α-酮酸配伍低蛋白饮食对长期持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者营养状况的影响。方法随访第二军医大学附属长海医院肾内科CAPD患者78例共1年,随机分为低蛋白饮食加α-酮酸组(酮酸组,31例)、低蛋白组(26例)、常规蛋白组(21例)。检测营养指标包括：血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血浆瘦素(Leptin)、肱三头肌处皮褶厚度(TSF),上臂肌围(MAMC)和体重指数(BMI)等,计算残余肾功能(RRF)、Kt/V、肌酐清除率(Ccr),并监测血清氨基酸谱变化。结果与低蛋白组相比,酮酸组、常规蛋白组的营养指标升高,尤以PA、RBP、TRF、Scr升高明显(P＜0．01)；而酮酸组与常规蛋白组相比,BMI、TSF、MAMC、Alb、TC及TG有升高趋势,但无显著性意义(P＞0．05)；酮酸组缬氨酸(Val)、亮氨酸(Leu)、异亮氨酸(Ile)水平均高于低蛋白组及常规蛋白组(P＜0．01及＜0．05)；与常规蛋白组相比,酮酸组与低蛋白组K t/V、Ccr、尿量均升高(P＜0．05),而酮酸组与常规蛋白组的水钠潴留发生率无显著性差异(P＞0．05)。结论低蛋白饮食加α-酮酸有缓解尿毒症CAPD患者营养不良的作用,并能显著提高血浆支链氨基酸(BCAA)水平。 展开更多
关键词 低蛋白饮食 营养不良 残余肾功能 Α-酮酸 腹膜透析
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妊娠时肾脏损害临床和肾组织病理变化的分析研究 被引量：8
8
作者 张爱平 王艳侠 +5 位作者 丁尧海 张颖伟 郭云珊 涂晓文 许涛 陈海英 《中国中西医结合肾病杂志》 2002年第1期26-27,59,共3页
目的：为探讨妊娠致肾脏损害的临床特点及病理特征。方法：对５２例妊娠致肾脏损害住院病人进行了临床和肾活检病理的分析研究。结果：５２例终止妊娠 ３个月后仍有蛋白尿，合并肾功能不全者 ２８例（５３．８５％），肾活检免疫病理示... 目的：为探讨妊娠致肾脏损害的临床特点及病理特征。方法：对５２例妊娠致肾脏损害住院病人进行了临床和肾活检病理的分析研究。结果：５２例终止妊娠 ３个月后仍有蛋白尿，合并肾功能不全者 ２８例（５３．８５％），肾活检免疫病理示ＩｇＧ ３４例、ＩｇＡ ３８例、ＩｇＭ ２８例及Ｃ３４０例肾小球血管袢及系膜区沉积；病理表现系膜增生性肾炎３４例、膜增生性肾炎１０例、局灶节段性肾小球硬化６例、膜性肾病２例，５２例中合并小球硬化者３０例（５７．６９％）；胎儿死亡４０例（７５．４７％）。结论：妊娠激发了免疫反应导致肾脏病变是肾小球疾病发病机制之一，积极诊治该类病人是临床不可忽视的问题。 展开更多
关键词 妊娠 肾组织损害 活性组织检查 病理学
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甲状旁腺激素对慢性肾衰血透患者残余肾功能的作用 被引量：7
9
作者 郭云珊 袁伟杰 +1 位作者 苏红 刘明媛 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第12期1371-1373,共3页
目的:探讨甲状旁腺激素(iPTH)对慢性肾衰血透患者残余肾功能(RRF)影响及影响机制。方法:回顾性分析120例慢性肾衰维持性血透患者iPTH及其同期RRF(Ccr)、血压、血钙、血磷、钙磷乘积、三酰甘油、胆固醇、左心室心肌质量指数之间的相关性... 目的:探讨甲状旁腺激素(iPTH)对慢性肾衰血透患者残余肾功能(RRF)影响及影响机制。方法:回顾性分析120例慢性肾衰维持性血透患者iPTH及其同期RRF(Ccr)、血压、血钙、血磷、钙磷乘积、三酰甘油、胆固醇、左心室心肌质量指数之间的相关性。结果:120例患者中95.9％(115／120)存在继发性甲旁亢。高iPTH血症患者较非高iPTH血症患者Ccr明显下降(P<0.05)。iPTH与收缩压、舒张压、钙磷乘积、三酰甘油、左心室心肌质量指数呈正相关,与内生肌酐清除率、KT／V呈负相关;RRF与KT／V呈正相关,与收缩压、舒张压、三酰甘油、胆固醇、血钙、血磷、钙磷乘积、左心室心肌质量指数呈负相关。结论:维持性血透患者常伴iPTH升高,iPTH可通过影响钙磷、脂质代谢、血压等加剧RRF损害,导致RRF下降。 展开更多
关键词 残余肾功能 甲状旁腺激素 肾功能衰竭 慢性 血液透析
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1,25(OH)_2D_3抑制甲状旁腺激素对维持性血液透析患者残余肾功能的影响 被引量：7
10
作者 郭云珊 袁伟杰 +1 位作者 刘明媛 崔若兰 《中国血液净化》 2005年第8期420-423,共4页
目的探讨1,25(OH)2D3通过降低血液透析患者甲状旁腺激素(PTH)水平对其残余肾功能(RRF)的影响及影响机制。方法回顾性分析第二军医大学长海医院2001年4月～2003年3月160例慢性肾衰竭维持性血液透析患者服用1,25(OH)2D3前后PTH及其同期肾... 目的探讨1,25(OH)2D3通过降低血液透析患者甲状旁腺激素(PTH)水平对其残余肾功能(RRF)的影响及影响机制。方法回顾性分析第二军医大学长海医院2001年4月～2003年3月160例慢性肾衰竭维持性血液透析患者服用1,25(OH)2D3前后PTH及其同期肾小球滤过率(GFR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、三酰甘油(TG)、胆固醇(CH)、左心室心肌重量指数(LVMI)之间的相关关系。结果160例患者中63.6%存在继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)。高PTH血症患者较非高PTH血症患者GFR明显下降(P<0.05)。PTH与SBP、DBP、Ca×P、AKP、TG、LVMI呈正相关,与Ca、GFR、KT/V呈负相关;GFR与KT/V呈正相关,与SBP、DBP、TG、CH、P、Ca×P、LVMI呈负相关。服用1,25(OH)2D3组较未服用1,25(OH)2D3组PTH、SBP、DBP、AKP、P、Ca×P、TG、CH、LVMI(P<0.05)水平降低,Ca、GFR(P<0.05)水平升高。结论维持性血液透析患者常伴PTH升高,PTH可能是导致残余肾功能下降的重要因素。1,25(OH)2D3可通过降低维持性血液透析患者的PTH、血压、血脂等保护并改善肾功能。 展开更多
关键词 血液透析 残余肾功能 甲状旁腺激素 1 25(0H)2D3
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甲状旁腺激素通过介导Wnt信号通路诱导人近曲小管上皮细胞转分化 被引量：7
11
作者 郭云珊 丁尧海 +7 位作者 杨炳琴 张颖玮 张磊 李宏栋 张峥梅 徐红 张晓苹 张爱涓 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期615-622,共8页
目的 观察甲状旁腺激素（PTH）对人肾小管上皮细胞（HK-2）间充质转分化的影响,探讨Wnt信号通路在其中的作用.方法 细胞被分为对照组和PTH处理组.实时定量-聚合酶链反应（RT-PCR）和Western印迹法检测α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）及钙黏... 目的 观察甲状旁腺激素（PTH）对人肾小管上皮细胞（HK-2）间充质转分化的影响,探讨Wnt信号通路在其中的作用.方法 细胞被分为对照组和PTH处理组.实时定量-聚合酶链反应（RT-PCR）和Western印迹法检测α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）及钙黏素E（E-cadherin） mRNA及蛋白的表达;10-10mol/L PTH作用细胞48 h后,采用实时定量PCR芯片技术检测Wnt通路相关基因表达.不同浓度PTH作用后和10-10 mol/L PTH作用不同时间后,用RT-PCR、Western印迹法检测Wnt4 mRNA及蛋白的表达.构建Wnt4过表达及敲除Wnt4的细胞模型,用RT-PCR、Western印迹法检测α-SMA、E-cadherin、Wnt4 mRNA及蛋白质表达.结果 与PTH处理组相比,PTH＋DKK1组α-SMA mRNA和蛋白表达量明显降低;E-cadherinmRNA及蛋白表达量明显升高（均P＜0.01）.PTH处理组细胞有18个Wnt信号通路基因显著上调和9个基因下调;与对照组相比,PTH处理组细胞Wnt4 mRNA和蛋白表达量明显增加（均P＜0.01）;与PTH处理组相比,PTH＋Wnt4过表达组α-SMA mRNA和蛋白表达量明显上调,E-cadherin mRNA和蛋白表达量明显下调（均P＜0.05）.与PTH处理组相比,PTH＋Wnt4 siRNA组α-SMA mRNA和蛋白表达量降低,E-cadherin mRNA和蛋白相对表达量升高（均P＜0.05）.结论 甲状旁腺激素诱导HK-2细胞间充质转分化.其机制可能与PTH激活Wnt信号通路,尤其Wnt4信号通路有关. 展开更多
关键词 甲状旁腺素 转分化 细胞 信号通道
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甲状旁腺激素对人近曲小管上皮细胞转分化及分泌结缔组织生长因子的影响 被引量：7
12
作者 郭云珊 袁伟杰 +4 位作者 叶菡洋 傅鹏 梅小斌 战晓丽 刘凌 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第5期332-336,共5页
目的探讨甲状旁腺激素（PTH）对人近曲小管上皮细胞系HK-2细胞分泌结缔组织生长因子（CTGF）及细胞转分化的影响。方法应用实时定量PCR和Western印迹观察PTH诱导HK-2细胞CTGFmRNA和蛋白表达情况，从转录水平探讨PTH对CTGF基因启动子活... 目的探讨甲状旁腺激素（PTH）对人近曲小管上皮细胞系HK-2细胞分泌结缔组织生长因子（CTGF）及细胞转分化的影响。方法应用实时定量PCR和Western印迹观察PTH诱导HK-2细胞CTGFmRNA和蛋白表达情况，从转录水平探讨PTH对CTGF基因启动子活性的调控作用。应用免疫荧光技术检测PTH作用下HK-2细胞中d平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达。结果HK-2细胞有基础水平的CTGFmRNA和蛋白表达，PTH刺激后其表达量显著增加。PTH最佳刺激浓度是10^-10omol／L，最佳刺激时间是72h。10^-10mol／L PTH干预HK-2细胞12h后，荧光素酶活性较对照组显著升高（1．888±0．078比0．989＋0.030，P〈0．01）；光镜下可见细胞由立方形铺路石样转变为梭形，随作用时间延长转分化现象更显著。PTH刺激HK-2细胞12h后，免疫荧光检测可见细胞质中有α-SMA表达；PTH刺激24h后，α-SMA表达明显增多，与CTGF mRNA和蛋白表达的时间效应一致。结论PTH可上调HK-2细胞CTGF表达，并具有促进HK-2细胞转分化的作用。 展开更多
关键词 甲状旁腺激素 肾小管 上皮细胞 纤维化 结缔组织生长因子
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血管造影术后肾损害的临床相关危险因素探讨 被引量：6
13
作者 叶菡洋 袁伟杰 +4 位作者 边琪 梅小斌 傅鹏 郭云珊 崔若兰 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期375-376,共2页
造影剂肾病（RCIN）是经过放射学造影后发生的急性肾损害。随着造影技术应用的日益广泛，RCIN目前已成为医源性肾功能损害的重要原因之一。目前国内针对RCIN的发病情况及其相关危险因素的调查较少，本文以我院部分行血管造影术患者资料... 造影剂肾病（RCIN）是经过放射学造影后发生的急性肾损害。随着造影技术应用的日益广泛，RCIN目前已成为医源性肾功能损害的重要原因之一。目前国内针对RCIN的发病情况及其相关危险因素的调查较少，本文以我院部分行血管造影术患者资料为样本，回顾性分析血管造影前后尿液、血生化变化，并探讨原发病及相关危险因素对RCIN发生、发展的影响，旨在有助于对RCIN的防治。 展开更多
关键词 相关危险因素 血管造影术 急性肾损害 造影术后 RCIN 临床 造影剂肾病 肾功能损害 回顾性分析 血生化变化
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冠状动脉钙化对维持性血液透析患者心脏结构和功能的影响及其相关因素评估 被引量：6
14
作者 郭云珊 袁伟杰 +5 位作者 梅小斌 萧毅 傅鹏 许静 李保春 崔若兰 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期167-171,共5页
目的 观察冠状动脉钙化（CAC）对维持性血液透析（MHD）患者心脏结构和功能的影响，探讨引起CAC的相关危险因素。方法 40例MHD患者经螺旋CT扫描，了解合并CAC的患者比例，并计算其钙化积分以评估CAC程度。应用心脏彩超和颈动脉超声检查... 目的 观察冠状动脉钙化（CAC）对维持性血液透析（MHD）患者心脏结构和功能的影响，探讨引起CAC的相关危险因素。方法 40例MHD患者经螺旋CT扫描，了解合并CAC的患者比例，并计算其钙化积分以评估CAC程度。应用心脏彩超和颈动脉超声检查心脏形态、功能及颈动脉斑块，进一步分析MHD患者各项临床指标与CAC的关系。结果25例MHD患者（62．5％）合并不同程度的CAC，平均钙化积分为672．3。钙化组（CAC组）与无钙化组（NCAC组）心脏形态及左室顺应性、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块发生率、斑块积分差异均有统计学意义。缺血性心脏病和心衰竭发生率均以CAC组为高。4例死于心脏疾病患者均存在CAC。颈动脉斑块阳性组IMT平均为（0．86±0．15）mm，钙化发生率为81％，冠状动脉钙化积分为867±198，均明显高于斑块阴性组[分别为（0．73±0．14）mm，42％，437±176，P〈0．05]。CAC组年龄、糖尿病或肥胖患者比例、透析时间、血磷、C反应蛋白（CRP）、胆固醇和低密度脂蛋白水平、钙磷乘积、颈动脉IMT、斑块积分均高于NCAC组。多元逐步回归分析显示，年龄、透析时间与CAC密切相关。结论 MHD患者普遍存在CAC。CAC与心脏结构、功能的变化及颈动脉粥样硬化相关。糖尿病及肥胖患者比例、钙磷代谢及脂代谢异常、透析时间、CRP、动脉粥样硬化是CAC的相关因素。年龄和透析时间是CAC的独立危险因素。 展开更多
关键词 冠状动脉 钙化 心血管疾病 血液透析
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动脉粥样硬化性肾动脉狭窄与良性小动脉肾硬化临床特点的差异分析 被引量：6
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作者 郭云珊 袁伟杰 +6 位作者 边琪 许静 李保春 于建平 付鹏 于光 崔若兰 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期319-322,共4页
目的分析比较动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)与良性小动脉肾硬化(BN) 患者的临床特征,以提高对这2种疾病的认识。方法回顾性分析82例拟诊BN患者的肾血管彩色多普勒超声及肾动脉造影检查结果,统计ARAS的发生率。比较ARAS与BN患者的年龄... 目的分析比较动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)与良性小动脉肾硬化(BN) 患者的临床特征,以提高对这2种疾病的认识。方法回顾性分析82例拟诊BN患者的肾血管彩色多普勒超声及肾动脉造影检查结果,统计ARAS的发生率。比较ARAS与BN患者的年龄、性别、家族史、血压、尿蛋白排泄、血清学等指标以及眼底、心脏结构、血管形态等临床参数的差异,探讨2种疾病与各临床参数的相关关系。结果82例拟诊BN患者中确诊缺血性肾病 (IRD)17例(20．7％),其中13例(15．9％)为ARAS。血管彩色多普勒超声诊断符合率为89．5％ (17例／19例)。ARAS组与BN组在年龄、高血压家族史、高血压病程、冠心病史、体重指数、吸烟、总胆固醇、血糖、左心室重量指数、双肾长径等的差异有统计学意义。肾血管彩色多普勒超声显示ARAS组与BN组在肾动脉与主动脉峰值流速比、收缩期峰值速度、舒张末期速度、叶间动脉阻力指数等的差异有统计学意义。结论临床拟诊的BN患者不能排除ARAS。部分BN与 ARAS临床特征相似,病史、实验室检查等只能作为初步筛查手段。血管多普勒超声诊断在临床上实用性强。肥胖、吸烟、高血脂、高血糖是ARAS的危险因素。 展开更多
关键词 动脉硬化 肾硬化症 高血压
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溶血尿毒症综合征的诊治思路 被引量：5
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作者 袁伟杰 郭云珊 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第22期1805-1807,共3页
关键词 溶血尿毒症综合征 诊断 治疗
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α-酮酸配伍低蛋白饮食对长期腹膜透析患者营养状况及残余肾功能影响的临床研究 被引量：5
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作者 郭志勇 袁伟杰 +3 位作者 李保春 孙莉静 郭云珊 于蕾 《老年医学与保健》 CAS 2006年第2期83-86,98,共5页
目的前瞻性观察α-酮酸配伍低蛋白饮食对长期持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者营养状况及残余肾功能(RRF)的影响。方法随访CAPD患者78例共1年,随机分为α-酮酸配伍低蛋白饮食组(酮酸组,31例)、低蛋白组(26例)、常规蛋白组(21例)。检测营... 目的前瞻性观察α-酮酸配伍低蛋白饮食对长期持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者营养状况及残余肾功能(RRF)的影响。方法随访CAPD患者78例共1年,随机分为α-酮酸配伍低蛋白饮食组(酮酸组,31例)、低蛋白组(26例)、常规蛋白组(21例)。检测营养指标包括:血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血浆瘦素(Leptin)、肱三头肌处皮褶厚度(TSF),上臂肌围(MAMC)和体重指数(BMI)等,计算RRF、KT/V、肌酐清除率(Ccr),并监测血清氨基酸谱变化。结果与低蛋白组相比,酮酸组、常规蛋白组的营养指标升高,尤以PA、RBP、TRF、Scr升高明显(P<0.01);而酮酸组与常规蛋白组相比,BMI、TSF、MAMC、Alb、TC及TG有升高趋势,但差别无统计学意义(P>0.05);酮酸组缬氨酸(Val)、亮氨酸(Leu)、异亮氨酸(Ile)水平均高于低蛋白组及常规蛋白组(P<0.01及<0.05);与常规蛋白组相比,酮酸组与低蛋白组KT/V、Ccr、尿量均升高(P<0.05),而酮酸组与常规蛋白组的水钠潴留发生率无统计学意义(P>0.05)。结论α-酮酸配伍低蛋白饮食有缓解尿毒症CAPD患者营养不良的作用,可有效保护RRF,并能显著提高血浆支链氨基酸(BCAA)水平。 展开更多
关键词 膳食 限制蛋白质 营养不良 肾功能衰竭 慢性 酮酸类 腹膜透析
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免疫性肾小球疾病生物制剂治疗中国专家共识 被引量：4
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作者 免疫性肾小球疾病生物制剂治疗专家组 袁伟杰 +1 位作者 梅长林 郭云珊 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第9期850-864,共15页
免疫性肾小球疾病是导致终末期肾病的主要原因之一。除了传统的糖皮质激素及免疫抑制治疗方案外,生物制剂越来越多地应用于免疫性肾小球疾病的临床治疗,显著改善了患者的临床症状及生存质量,为这类疾病的靶向治疗带来了曙光。然而,生物... 免疫性肾小球疾病是导致终末期肾病的主要原因之一。除了传统的糖皮质激素及免疫抑制治疗方案外,生物制剂越来越多地应用于免疫性肾小球疾病的临床治疗,显著改善了患者的临床症状及生存质量,为这类疾病的靶向治疗带来了曙光。然而,生物制剂在免疫性肾小球疾病中的应用尚缺乏统一的规范,制定既符合国际指南标准又贴近中国临床实践的免疫性肾小球疾病生物制剂治疗共识势在必行。为此,我国肾脏病领域专家依据国内外研究数据和临床经验,结合中国肾脏疾病患者的特点,在深入讨论的基础上制定了本共识。本共识内容包括免疫性肾小球疾病的分类及其发病机制,常用生物制剂及其作用机制,生物制剂的应用原则与方法、疗效与安全性、患者的选择与监测、常见问题与对策以及特殊人群应用的注意事项等方面,以期为临床医师提供具体的指导意见。 展开更多
关键词 免疫疗法 肾小球肾炎 肾疾病 生物因子 专家共识
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静脉用右旋糖酐氢氧化铁注射液治疗腹膜透析患者肾性贫血的临床研究 被引量：5
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作者 郭志勇 李保春 +3 位作者 袁伟杰 郭云珊 房振宇 于蕾 《中国血液净化》 2006年第5期238-241,共4页
目的评价右旋糖酐氢氧化铁注射液治疗腹膜透析患者铁缺乏的有效性及安全性。方法选择第二军医大学附属长海医院肾内科59例长期不卧床腹膜透析(CAPD)患者,肾性贫血程度:血红蛋白(Hb)60～90g/L,或红细胞压积(Hct)0.18%～0.27%,随机分为静... 目的评价右旋糖酐氢氧化铁注射液治疗腹膜透析患者铁缺乏的有效性及安全性。方法选择第二军医大学附属长海医院肾内科59例长期不卧床腹膜透析(CAPD)患者,肾性贫血程度:血红蛋白(Hb)60～90g/L,或红细胞压积(Hct)0.18%～0.27%,随机分为静脉组与口服组,分别采用静脉注射右旋糖酐氢氧化铁及口服琥珀酸亚铁进行补铁治疗,总疗程8周。检测治疗前治疗后8周时血清铁指标、红细胞相关指标及生化指标,并对不良反应进行监测。结果①共50例完成本临床研究,其中静脉组与口服组各25例,两组患者年龄、性别、贫血程度、血清铁指标及促红细胞生成素(EPO)用量相匹配。②治疗8周时,静脉组Hb及Hct显著升高,分别为(24.1±17.9)%和(27.2±19.7)%,幅度明显高于口服组[(12.1±16.5)%和(15.8±11.8)%],P<0.001。③治疗8周时,两组血清铁蛋白(SF)与转铁蛋白饱和度(TSAT)均较治疗前显著升高,且静脉组升高幅度[SF(487.3±390.8)%,TSAT(93.1±87.0)%]明显高于口服组[SF(178.9±271.7)%,TSAT(38.9±41.7)%],P<0.001。④治疗8周时,静脉组血清白蛋白及血清钾较治疗前升高,白蛋白由(35.7±6.1)g/L升至(39.4±5.9)g/L,血清钾由(4.1±0.7)g/L升至(4.9±0.8)g/L,P<0.01。两组治疗前后血白细胞及其它生化指标均相近。⑤静脉组2例有不良反应,其中1例轻微心悸,1例轻度胃肠道反应。口服组7例出现明显胃肠道症状。静脉组总不良反应发生率(2/25,8.0%)明显低于口服组(7/25,28.0%),P<0.01。结论①静脉注射右旋糖酐氢氧化铁可有效纠正CAPD患者的铁缺乏、提高铁利用率及EPO的治疗效果。②静脉注射右旋糖酐氢氧化铁临床应用不良反应发生率低、安全性良好。 展开更多
关键词 腹膜透析 贫血 铁右旋糖酐复合物
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喷砂对MCrAlY-单晶高温合金界面组织影响研究
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作者 郭云珊 王晶 +3 位作者 李琰琰 鲍泽斌 原慷 刘建明 《表面技术》 EI CAS CSCD 北大核心 2024年第1期202-208,共7页
目的 研究在单晶表面喷砂预处理对MCrAlY-单晶高温合金界面的组织的影响。方法 对单晶基材进行不同载荷条件下的喷砂处理(包括无喷砂、轻喷砂及重喷砂),然后采用超音速火焰喷涂(HVOF)工艺在单晶试样上制备MCrAlY涂层,观察高温氧化后涂层... 目的 研究在单晶表面喷砂预处理对MCrAlY-单晶高温合金界面的组织的影响。方法 对单晶基材进行不同载荷条件下的喷砂处理(包括无喷砂、轻喷砂及重喷砂),然后采用超音速火焰喷涂(HVOF)工艺在单晶试样上制备MCrAlY涂层,观察高温氧化后涂层-单晶界面组织的演变。真空热处理后,首先对基材和涂层的微观组织结构进行扫描电镜观察表征,然后对涂层进行1 050℃的高温氧化试验,保温287 h后,继续采用背散射电子模式观察TCP相的析出行为,测量并绘制互扩散区和二次反应区析出厚度柱状图。结果高温氧化热暴露过程中,涂层和基体之间发生了明显的元素互扩散现象,喷砂处理对互扩散区大小,尤其是二次反应区的深度,有着显著影响。在该高温氧化试验条件下,轻喷砂和重喷砂对互扩散区厚度的影响不大(重喷砂17.5μm,轻喷砂20μm),但显著促进了SRZ的析出厚度(重喷砂52.5μm,轻喷砂40μm)。结论 喷砂会导致单晶内产生塑性变形(形成GPDZ),且重喷砂会析出更深的二次反应区,对于包覆型MCrAlY涂层在单晶热端部件的表面应用,应当对单晶表面实施轻喷砂或无喷砂处理。 展开更多
关键词 喷砂 单晶高温合金 组织演变 超音速火焰喷涂
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