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全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床观察 被引量：79
1
作者 郝瑞胡 郭林 +4 位作者 李丽丽 康凯 刘朋飞 陈浩 刘传成 《中国骨与关节损伤杂志》 2014年第6期544-546,共3页
目的观察全膝关节置换术（TKA）治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法自2012-01—2012-12对50例（59膝）膝关节骨性关节炎行TKA。采用HSS评分标准对手术前后膝关节功能进行评估,并观察有无并发症发生。术后于下肢全长正位X线片上测量... 目的观察全膝关节置换术（TKA）治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法自2012-01—2012-12对50例（59膝）膝关节骨性关节炎行TKA。采用HSS评分标准对手术前后膝关节功能进行评估,并观察有无并发症发生。术后于下肢全长正位X线片上测量机械轴内侧角和股骨假体角（FFC angle）及胫骨假体角（FTC angle）,在侧位X线片上测量股骨假体角（LFC angle）和胫骨假体角（LTC angle）。结果 50例（59膝）均得到平均9（6~12）个月随访。患膝疼痛得到明显缓解或者消失,畸形获得矫正,活动明显改善。末次随访时HSS评分平均（83.66±7.78）分,较术前明显提高。术后X线片均显示假体的位置良好。术后在站立位下肢全长正位X线片上测量机械轴内侧角176°~185°,平均（178±3）°。FFC angle 85°~94°,平均（87±3）°;FTC angle 87°~96°,平均为（90±3）°。LFC angle 78°~89°,平均（85±4）°;LTC angle 77°~95°,平均（87±2）°。结论 TKA可以有效治疗膝关节骨性关节炎,精确测量下肢的力线、恢复膝关节正常的外翻角、注意周围的韧带和软组织的松解平衡是手术的关键。 展开更多
关键词 全膝关节置换术 膝关节骨性关节炎 机械轴内侧角 股骨假体角 胫骨假体角
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三维有限元法分析成人髋关节发育不良重建髋臼的生物力学特征 被引量：8
2
作者 田丰德 赵德伟 +6 位作者 李东怡 郭林 安宁 张耀 程亮亮 郝瑞胡 杨帆 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2018年第35期5642-5647,共6页
背景:成人髋关节发育不良目前主要的治疗方法有髋关节周围截骨术、髋臼旋转截骨术、髋臼加盖术等,方法多样,疗效不一。由于技术条件的限制,各种方法虽然不同程度的改善了头臼关系,但距离理想状态仍有一定差距,部分患者因而效果不佳,病... 背景:成人髋关节发育不良目前主要的治疗方法有髋关节周围截骨术、髋臼旋转截骨术、髋臼加盖术等,方法多样,疗效不一。由于技术条件的限制,各种方法虽然不同程度的改善了头臼关系,但距离理想状态仍有一定差距,部分患者因而效果不佳,病情继续发展。目的:应用三维有限元方法从力学角度分析成人髋关节发育不良髋臼重建的可行性及有效性,为以后的科研及临床研究提供理论依据。方法:选择单侧髋关节发育不良患者髋关节CT薄层扫描数据,利用Mimics15.0、Hypermesh软件分别建立健髋及髋关节发育不良患髋模型,利用镜像消减计算患侧髋臼缺损的部位及范围,模拟重建髋臼,建立重建髋关节模型,应用Ansys10.0加载关节负荷,分析单足着地情况下各髋关节软骨下骨VonMises应力分布情况。结果与结论:(1)各模型结果与实际情况相符合,最大Von Mises应力值出现在髋臼顶穹部及股骨颈后内侧;(2)患髋骨性缺损出现在髋臼前外侧,大小为43mm×14mm×7mm;(3)应力加载后各组VonMises应力峰值分别为:健髋股骨头(2.800±0.012)MPa,髋臼(3.855±0.035)MPa;髋关节发育不良患髋股骨头(5.066±0.026)MPa,髋臼(8.168±0.034)MPa;重建髋股骨头(2.769±0.085)MPa,髋臼(3.804±0.132)MPa,统计学分析结果显示髋关节发育不良患髋各部位VonMises应力峰值明显高于另外二者(P<0.001),差异有显著性意义;而重建髋与健髋各部位数值相近(P>0.05),证明髋臼重建后髋关节应力分布恢复正常;(4)通过有限元模型受力分析证明,髋臼重建能够恢复髋关节力学结构,该方法治疗早期成人髋关节发育不良是可行性的。 展开更多
关键词 成人 髋关节发育不良 髋臼 缺损 关节 应力 三维 有限元 骨科植入物 国家自然科学基金 髋脱位 先天性 髋臼 应力 物理 有限元分析 组织工程
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膝关节单髁置换术治疗膝关节单间室退变的24例临床观察 被引量：7
3
作者 刘传成 郭林 +3 位作者 田丰德 安宁 陈浩 郝瑞胡 《当代医学》 2014年第2期75-76,共2页
目的探讨膝关节单髁置换术（UKA）的技术难点，观察UKA治疗膝关节单间室退变的临床效果。方法回顾性分析2010年7月-2015年9月收治的24例膝关节内侧间室退变患者，24例（24膝）均获得2年以上随访。左僻8膝，右侧16膝，均为内侧间室退行... 目的探讨膝关节单髁置换术（UKA）的技术难点，观察UKA治疗膝关节单间室退变的临床效果。方法回顾性分析2010年7月-2015年9月收治的24例膝关节内侧间室退变患者，24例（24膝）均获得2年以上随访。左僻8膝，右侧16膝，均为内侧间室退行性变，骨性关节炎。依照AHLBACK标准：Ⅱ期9例，Ⅲ期15例。采用髌内侧旁小切口行uKA治疗。膝关节HSS评分（包括关节活动度、疼痛、关节功能评价）。告知患者来本院复查拍片，进行长期随访和总结。结果术后2周拆线，切口I期／甲级愈合。出院后1～6个月随访有7例出现膝关节内侧疼痛，行保守治疗，半年后复查疼痛症状消失。24例患者随访18～32个月，无假体周围感染、假体松动、剩余间室退变。HSS评分和术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论严格把握手术适应证，通过UKA治疗膝关节退变性骨关节炎的早期疗效可靠UKA的近中期疗效可与全膝关节置换相媲美，而且UKA具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点。 展开更多
关键词 膝关节单髁置换 单间室
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丝素蛋白/明胶/壳聚糖三维多孔软骨组织支架的制备及体外评价 被引量：1
4
作者 谷明西 王常成 +3 位作者 田丰德 安宁 郝瑞胡 郭林 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第3期366-372,共7页
背景:软骨缺损是骨科医生面临的主要临床挑战之一,组织工程是一种结合了工程学和细胞生物学知识的跨学科方法,为软骨缺损的修复提供了新思路与途径。目的:基于丝素蛋白、明胶和壳聚糖制备多组分复合支架,通过评估其理化性质和生物学性能... 背景:软骨缺损是骨科医生面临的主要临床挑战之一,组织工程是一种结合了工程学和细胞生物学知识的跨学科方法,为软骨缺损的修复提供了新思路与途径。目的:基于丝素蛋白、明胶和壳聚糖制备多组分复合支架,通过评估其理化性质和生物学性能,筛选能够适合软骨再生的三维多孔支架。方法:以丝素蛋白、明胶和壳聚糖为基础材料,通过真空冷冻干燥法制备4组多孔支架,分别为明胶/壳聚糖支架、丝素蛋白/壳聚糖支架、丝素蛋白/明胶支架和丝素蛋白/明胶/壳聚糖支架,通过扫描电镜、X射线衍射、孔隙率、吸水膨胀率和生物降解率及力学性能等检测筛选出合适的软骨支架。然后将软骨支架与骨关节炎患者软骨细胞共培养,通过细胞黏附率、活死染色和增殖活性等检测体外评估多孔支架用于软骨损伤修复的可行性。结果与结论:①4组支架均具有多孔结构,综合物理性能检测结果得出丝素蛋白/明胶/壳聚糖支架更符合软骨缺损修复的要求,该支架的孔径为(176.00±53.68)μm,孔隙率为(80.15±2.57)%,吸水溶胀率为(3712±358)%,体外浸泡于含溶菌酶的PBS中28 d后的生物降解速率为(46.87±3.25)%,且具有良好的机械性能;②软骨细胞可在丝素蛋白/明胶/壳聚糖支架上良好黏附,且随着时间的延长,细胞黏附率增加;CCK8和活/死细胞双染检测结果显示,丝素蛋白/明胶/壳聚糖支架具有良好的生物相容性和较低的细胞毒性;③结果表明,丝素蛋白/明胶/壳聚糖支架具有高度水合3D结构、合适的孔径和孔隙率、良好的生物降解性能和优越的机械性能,可以为营养物质的转运和软骨细胞的附着、增殖提供良好的网状骨架和微环境。 展开更多
关键词 软骨 软骨缺损 组织工程 丝素蛋白 明胶 壳聚糖
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髋臼缺损程度对成人髋关节应力影响的三维有限元分析 被引量：6
5
作者 田丰德 赵德伟 +5 位作者 李东怡 郭林 安宁 张耀 郝瑞胡 崔大平 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2018年第3期380-384,共5页
背景:髋臼缺损是成人髋关节发育不良的典型特征之一。髋臼缺损导致其对股骨头包容不足,二者间接触面积减少,局部压强增大,久之势必造成髋关节磨损加快,导致关节炎甚至关节脱位的发生。但何种程度缺损才会导致髋关节生物力学改变,还没有... 背景:髋臼缺损是成人髋关节发育不良的典型特征之一。髋臼缺损导致其对股骨头包容不足,二者间接触面积减少,局部压强增大,久之势必造成髋关节磨损加快,导致关节炎甚至关节脱位的发生。但何种程度缺损才会导致髋关节生物力学改变,还没有公认的客观标准。目的:应用三维有限元方法分析不同程度髋臼缺损对髋关节周围应力分布的影响,为临床治疗髋关节发育不良提供理论指导。方法:选取正常成人髋关节CT薄层扫描数据,利用Mimics15.0和Hypermesh软件去除髋臼外缘部分骨性结构,模拟建立伴有不同程度骨缺损髋关节发育不良患者模型。以Ansys10.0加载关节负荷,分析单足着地情况下髋关节软骨下骨Von Mises应力分布情况。结果与结论:各组模型计算结果与实际情况相符合,髋臼和股骨的最大Von Mises应力值出现在髋臼顶穹部及股骨颈后内侧;当模拟单腿站立时,其应力峰值随着CE角变小而增大,由CE角30°时的2.768 MPa和3.029 MPa增加到5°时的11.075 MPa和15.322 MPa。CE角小于15°时该变化趋势更明显。提示髋臼缺损加大髋关节周围应力峰值,且缺损程度越大该影响越大,因而建议对于髋臼缺损患者尽早进行临床干预。 展开更多
关键词 髋关节 计算机模拟 骨软骨发育不良 组织工程
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同期和分期双侧全膝关节置换的早期疗效和安全性比较 被引量：1
6
作者 谷明西 王博 +4 位作者 田丰德 安宁 郝瑞胡 王常成 郭林 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2023年第4期565-571,共7页
背景:原发性膝关节骨关节炎患者双侧膝关节都需要手术治疗时,选择同期还是分期双侧全膝关节置换仍然是骨科实践中的争论问题。目的:通过比较同期双侧全膝关节置换和分期双侧全膝关节置换在围术期结局和早期功能改善的差异,评价双膝关节... 背景:原发性膝关节骨关节炎患者双侧膝关节都需要手术治疗时,选择同期还是分期双侧全膝关节置换仍然是骨科实践中的争论问题。目的:通过比较同期双侧全膝关节置换和分期双侧全膝关节置换在围术期结局和早期功能改善的差异,评价双膝关节两种不同手术方案的安全性及有效性,以期为临床决策提供参考。方法:回顾性分析2016年1月至2021年1月于大连大学附属中山医院骨科接受双侧全膝关节置换治疗膝骨关节炎的患者资料,分为同期组(n=82)和分期组(n=75)。比较两组患者术前一般资料、住院时间、住院费用、手术时长、输血量、疼痛目测类比评分、围术期内血红蛋白变化、低白蛋白血症和围术期内并发症发生率以及术后1年膝关节功能恢复情况。结果与结论:①与分期手术相比,选择同期全膝关节置换的手术时间和住院时长更短,住院费用更低,但是患者发生贫血和低蛋白血症的概率较大,患者疼痛更明显;②术后1年随访时,同期组可以获得更高的生活质量心理评分和遗忘指数,但两组患者术后膝关节活动度、HSS评分、WOMAC骨关节炎指数和Feller髌骨评分的差异无显著性意义;③结论:同期双侧全膝关节置换将手术和麻醉限制在单一事件中,促进双膝的对称康复及减少住院时间,降低患者和医院成本,改善膝关节功能,主观感觉更佳,是治疗双膝关节炎的一种安全有效的方法。 展开更多
关键词 双侧 膝关节 关节成形术 全膝关节置换术 骨关节炎 同期 分期 置换
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丝素蛋白-明胶-壳聚糖-羟基磷灰石多孔支架的制备及性能评估
7
作者 谷明西 王常成 +3 位作者 田丰德 郝瑞胡 安宁 郭林 《丝绸》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期1-9,共9页
文章以丝素蛋白(SF)、明胶(Gel)、壳聚糖(CS)和羟基磷灰石(Hap)为基础材料,通过真空冷冻干燥和化学交联制备了5组SF-CS-Gel-n Hap多孔支架(Hap-1%、Hap-2%、Hap-3%、Hap-4%、Hap-5%)。通过扫描电子显微镜、X射线衍射仪(XRD)、孔隙率、... 文章以丝素蛋白(SF)、明胶(Gel)、壳聚糖(CS)和羟基磷灰石(Hap)为基础材料,通过真空冷冻干燥和化学交联制备了5组SF-CS-Gel-n Hap多孔支架(Hap-1%、Hap-2%、Hap-3%、Hap-4%、Hap-5%)。通过扫描电子显微镜、X射线衍射仪(XRD)、孔隙率、吸水膨胀率、生物降解率及力学性能研究,筛选出理化性能优越适合全层软骨缺损再生重建的复合支架。随后将其与骨关节炎患者分离提取的软骨细胞共培养,通过细胞黏附率测定、细胞活死染色和CCK-8细胞活性增殖实验等方法评估多孔支架的生物性能,探索其用于修复全层软骨缺损的可行性。结果显示,基于明胶、壳聚糖、丝素蛋白和纳米羟基磷灰石制备的SF-CS-Gel-2%Hap多孔复合支架不仅可以模拟天然骨软骨的细胞外基质(ECM),而且具有良好的生物相容性,能够为营养物质的转运和细胞黏附、增殖和立体生长提供良好的网状骨架,为全层软骨缺损的治疗提供新的选择。 展开更多
关键词 组织工程 支架 全层软骨缺损 丝素蛋白 壳聚糖 明胶 羟基磷灰石
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2型糖尿病患者与非糖尿病患者膝关节置换术后恢复的比较
8
作者 杨铁军 郝瑞胡 +2 位作者 陈浩 王琳 郭林 《医学信息（医学与计算机应用）》 2014年第28期227-227,228,共2页
目的:探讨老年2型糖尿病患者与非糖尿病患者人工全膝关节置换术后恢复的情况。方法分析我院50例2型糖尿病患者与105例非糖尿病患者行人工全膝关节置换术后的恢复情况。结果50例2型糖尿病患者,3例感染;105例非糖尿病患者,1例感染。结论2... 目的:探讨老年2型糖尿病患者与非糖尿病患者人工全膝关节置换术后恢复的情况。方法分析我院50例2型糖尿病患者与105例非糖尿病患者行人工全膝关节置换术后的恢复情况。结果50例2型糖尿病患者,3例感染;105例非糖尿病患者,1例感染。结论2型糖尿病患者行人工膝关节置换感染率高,并发症多,易发生伤口愈合障碍;有效地控制血糖是降低2型糖尿病患者工膝关节置换术风险的关键。 展开更多
关键词 2型糖尿病 人工膝关节置换术 非糖尿病
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