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左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的效果与安全性评价 被引量：54
1
作者 郝国贞 高恒波 +5 位作者 范卫泽 杨静静 汪雁博 姜云发 谷新顺 傅向华 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第26期3153-3157,共5页
目的评价老年慢性心力衰竭(CHF)患者应用左西孟旦治疗的效果及安全性。方法选取2012年9月—2013年12月于河北医科大学第二医院心血管内科住院治疗的老年CHF患者50例,采用随机数字表法将其分为对照组(26例)和左西孟旦组(24例)。两组患者... 目的评价老年慢性心力衰竭(CHF)患者应用左西孟旦治疗的效果及安全性。方法选取2012年9月—2013年12月于河北医科大学第二医院心血管内科住院治疗的老年CHF患者50例,采用随机数字表法将其分为对照组(26例)和左西孟旦组(24例)。两组患者均进行常规基础治疗,左西孟旦组在此基础上采用左西孟旦注射液,初始10 min给予负荷量12μg/kg静脉注射,继而以0.1μg·kg-1·min-1微量泵入,1 h后将输注速率增至0.2μg·kg-1·min-1持续23 h,5 d后以同样方法给予第2次治疗。观察两组用药前及用药后10 d血B型脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)、呼吸困难情况、全身状况评估、6分钟步行试验;用药后10 d纽约心脏病协会(NYHA)分级显效率;3个月内再住院率及病死率;监测用药前30 min及用药后1、12、24 h呼吸频率、心率、血压等生命体征;用药前及用药后24 h、10 d血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、血钾值;观察不良反应发生情况。结果用药前,两组BNP、LVEF、SV、呼吸困难情况、全身状况评估和6分钟步行试验比较,差异均无统计学意义(P>0.05);用药后10 d,左西孟旦组BNP、呼吸困难情况和全身状况评估均低于对照组;LVEF、SV和6分钟步行试验均高于对照组(P<0.05)。左西孟旦组NYHA显效率高于对照组(χ2=5.265,P=0.022)。用药期间左西孟旦组不良反应发生率为12.5%(3/24),对照组为3.8%(1/26)。用药3个月内,对照组再住院率为23.1%(6/26)、病死率为11.5%(3/26),左西孟旦组分别为8.3%(2/24)、8.3%(2/24)。两组再住院率和病死率比较,差异均无统计学意义(χ2=2.018、0.142,P=0.155、0.706)。两组用药前后HR、R、SBP、DBP、Scr、血钾和Hb时间与组间的交互作用均无统计学意义(P>0.05);两组HR、R、血钾组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论左西孟旦注射液治疗老年CHF疗效显著,可有效改善患者心功能分级,增加LVEF,且不增加再住院率 展开更多
关键词 心力衰竭 左西孟旦 每搏输出量 老年人
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选择性经皮尺动脉入径冠状动脉血管成形治疗的可行性研究 被引量：23
2
作者 傅向华 马宁 +10 位作者 刘君 吴伟力 苗青 王燕 李世强 谷新顺 郭靖涛 姜云发 李亮 郝国贞 张斌 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期337-340,共4页
目的　探讨选择性经皮尺动脉入径冠状动脉介入治疗 (PCI TRU)的可行性。方法　 4 0例 (男性 34例 ,女性 6例 ) ,平均 (5 9 3± 9 1)岁经桡动脉入径困难的不稳定性心肌缺血的PCI患者 ,桡、尺动脉双侧Allen′s试验均阳性 ,血管超声检... 目的　探讨选择性经皮尺动脉入径冠状动脉介入治疗 (PCI TRU)的可行性。方法　 4 0例 (男性 34例 ,女性 6例 ) ,平均 (5 9 3± 9 1)岁经桡动脉入径困难的不稳定性心肌缺血的PCI患者 ,桡、尺动脉双侧Allen′s试验均阳性 ,血管超声检测尺动脉内径 (3 30± 0 2 2 )mm大于桡动脉内径 (2 4 3± 0 33)mm(尺、桡动脉内径比值为 1 35∶1 0 0 ) ,P <0 0 5 ,作为选择性PCI TRU的对象。记录PCI TRU各项操作时程 ,量化比较术前与术后右侧尺、桡动脉Allen′s试验时间、血管内径、截面积、最大收缩期血流速度和血流阻抗指数等变化。结果　应用 6F指引导管对 4 2条血管的 4 8处病变行PCI TRU ,均获得成功。置入支架 4 8枚 ,2例支架内再狭窄病变先行切割球囊切割成形治疗后置入支架。指引导管置入时间 (4 30± 0 5 9)min ,X线透视时间 (2 5 90± 0 4 9)min ,总PCI TRU时程 (5 6 6± 14 8)min。术后无须停用肝素 ,即刻拔出动脉鞘管 ,局部加压包扎 ,无体位活动限制。术后平均住院时间为 (5 2 1±0 4 3)d。PCI TRU术后 1个月随访血管内径、截面积、血流速度、血流阻抗指数和指端血氧水平的各参数值也均与术前无明显变化 ,亦无右侧尺动脉闭塞及尺神经受损表现。结论　对桡、尺动脉双侧Allen′s试验均阳性 。 展开更多
关键词 不稳定性心肌缺血 选择性经皮尺动脉入径 冠状动脉血管成形 治疗 可行性 研究
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急性ST段抬高型心肌梗死患者不同再灌注治疗策略的疗效研究 被引量：21
3
作者 王庆 汪雁博 +4 位作者 郝国贞 谷新顺 姜云发 范卫泽 支伟 《中国介入心脏病学杂志》 2019年第9期510-516,共7页
目的探讨不同再灌注治疗策略在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治过程中的疗效和安全性。方法纳入2017年4月至2018年2月就诊于河北医科大学第二医院胸痛中心且行急诊冠状动脉造影(CAG)的STEMI患者共118例,按照患者再灌注治疗策略... 目的探讨不同再灌注治疗策略在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治过程中的疗效和安全性。方法纳入2017年4月至2018年2月就诊于河北医科大学第二医院胸痛中心且行急诊冠状动脉造影(CAG)的STEMI患者共118例,按照患者再灌注治疗策略将患者分为直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)组74例,静脉溶栓后转诊行早期PCI(EPCI)组32例,冠状动脉内溶栓联合PCI(CPCI)组12例。收集所有患者基线资料,比较三组患者手术相关指标、住院期间心功能相关指标以及主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率。结果三组患者症状发作至首次再通时间比较,差异有统计学意义(P<0.001)。EPCI组症状发作至首次再通时间少于PPCI组[(3.94±1.39)h比(6.18±1.80)h,P<0.016]和CPCI组[(3.94±1.39)h比(9.08±1.24)h,P<0.016],而PPCI组少于CPCI组[(6.18±1.80)h比(9.08±1.24)h,P<0.016],差异均有统计学意义。PPCI组与EPCI组、PPCI组与CPCI组患者术前心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级,PPCI组与CPCI组术后TIMI血流分级比较,差异均有统计学意义(均P<0.016)。三组患者急诊支架置入率比较,差异有统计学意义(P<0.001)。PPCI组患者急诊支架置入率高于EPCI组(90.5%比56.2%,P<0.016)和CPCI组(90.5%比50.0%,P<0.016),差异均有统计学意义。EPCI组患者术后校正的TIMI帧数低于PPCI组[(28.22±6.46)帧比(34.28±9.18)帧,P<0.016],差异有统计学意义。三组患者肌酸激酶(CK)峰值比较,差异有统计学意义(P=0.012)。CPCI组患者CK峰值高于PPCI组[(3695.92±894.52)U/L比(2261.95±1698.74)U/L,P<0.016]和EPCI组[(3695.92±894.52)U/L比(1830.75±1438.76)U/L,P<0.016],差异均有统计学意义。三组患者肌酸激酶同工酶(CKMB)峰值比较,差异有统计学意义(P=0.014)。CPCI组患者CK-MB峰值高于PPCI组[(392.42±348.36)U/L比(226.74±156.10)U/L,P<0.016]和EPCI组[(392.42±348.36)U/L比(219.84±151.30)U/L,P<0.016],差异均有统计学意义。三组患者血清肌钙蛋白I(c Tn I)峰值� 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 静脉溶栓 冠状动脉内溶栓
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左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭患者右心功能的影响研究 被引量：19
4
作者 汪雁博 郝国贞 +6 位作者 姜云发 傅向华 范卫泽 苗青 王庆 李红晓 谷新顺 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第27期3328-3332,共5页
背景目前多种正性肌力药物应用于临床,但因其可能增加心律失常发生率及病死率而应用受限。左西孟旦是一种新型正性肌力药物,其应用于右心力衰竭的治疗经验和研究相对较少。目的探讨左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者右心功能的... 背景目前多种正性肌力药物应用于临床,但因其可能增加心律失常发生率及病死率而应用受限。左西孟旦是一种新型正性肌力药物,其应用于右心力衰竭的治疗经验和研究相对较少。目的探讨左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者右心功能的影响。方法本研究为单中心随机对照研究。选取2017年1月—2018年1月于河北医科大学第二医院就诊的符合研究标准的ADHF患者79例。按照随机数字表法将患者分为左西孟旦组(n=40)和安慰剂组(n=39)。左西孟旦组患者在标准治疗基础上给予左西孟旦6~12μg/kg,10min内缓慢静脉注射,继而以0.1μg·kg^-1·min^-1持续静脉泵入24h。安慰剂组患者在标准治疗基础上给予等剂量0.9%氯化钠溶液。比较两组患者的实验室检查指标、临床用药情况;治疗前及治疗24h后心功能指标、肺动脉收缩压(SPAP);治疗期间24h尿量、住院期间死亡情况、住院时间及1个月再住院情况。结果两组患者治疗24h后左心室舒张末期内径(LVEDD)和左房室瓣环舒张早期运动速度峰值(e')比较,差异无统计学意义(P>0.05);左西孟旦组患者治疗24h后左心室射血分数(LVEF)、收缩峰值(S')、右心室面积变化分数(FAC)、右房室瓣环收缩期位移(TASPE)高于安慰剂组,左房室瓣口舒张早期血流速度峰值(E)、E/e'、SPAP低于安慰剂组(P<0.05)。治疗24h后左西孟旦组患者LVEF、S'、FAC、TAPSE高于同组治疗前,E、E/e'、SPAP低于同组治疗前(P<0.05);治疗前与治疗24h后安慰剂组患者组内LVEDD、LVEF、E、e'、E/e'、S'、FAC、TAPSE比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24h后安慰剂组患者SPAP低于同组治疗前(P<0.05)。左西孟旦组治疗期间24h尿量多于安慰剂组(P<0.05);两组患者住院期间病死率、住院时间、1个月再住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 左西孟旦可以改善ADHF患者右心功能,降低肺动脉压力,且不增加患者住院 展开更多
关键词 心力衰竭 右心功能 左西孟旦 超声心动描记术 治疗结果
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经桡动脉和股动脉入径行冠脉介入术对急性心肌梗死患者心理影响的对比研究 被引量：14
5
作者 蔚永运 傅向华 +4 位作者 孙树印 薛玲 刘君 郝国贞 张一达 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期349-352,共4页
目的:探讨经桡动脉和股动脉不同入径行冠脉介入(PCI)治疗对急性心肌梗死(AMI)患者心理的影响。方法:216例AMI患者分为两组,经桡动脉介入治疗(TRA-pPCI)组110例,经股动脉介入治疗(TFA-pPCI)组106例,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(... 目的:探讨经桡动脉和股动脉不同入径行冠脉介入(PCI)治疗对急性心肌梗死(AMI)患者心理的影响。方法:216例AMI患者分为两组,经桡动脉介入治疗(TRA-pPCI)组110例,经股动脉介入治疗(TFA-pPCI)组106例,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及症状自测量表(SCL-90)为心理健康状况测试工具对急性心肌梗死患者进行测试。结果:两组患者发病年龄、AMI类型、Killip分级、病变相关血管、穿刺路径成功率、手术成功率、手术效果等方面无显著性差异(P>0.05)。TRA-pPCI组术后穿刺部位并发症比TFA-pPCI组明显减少(P<0.01),平均卧床时间和住院时间明显缩短(P<0.01),术前两组SAS、SDS症状分无显著差异,术后TRA-pPCI组比TFA-pPCI组显著降低(P<0.01);两组患者介入前SCL-90各项因子均高于中国常模,介入后TRA-pPCI组躯体化、抑郁、焦虑各因子分显著低于TFA-pPCI组(P<0.05)。结论:在有条件的心脏介入中心选择经桡动脉入径行血管重建治疗可以减少AMI患者心理问题发生率,减轻住院患者的焦虑及抑郁。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 桡动脉 股动脉 经皮冠脉介入治疗 康复 焦虑 抑郁
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预防性冠状动脉内应用山莨菪碱对急性下壁心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗患者心肌再灌注的保护效应 被引量：15
6
作者 李伟 傅向华 +3 位作者 范卫泽 郝国贞 姜云发 谷新顺 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第8期766-771,共6页
目的:探讨预防性冠状动脉(冠脉)内应用山莨菪碱对接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性下壁心肌梗死(AIMI)患者的心肌再灌注的保护效应及其机制。方法:本研究为单中心前瞻随机对照研究,入选2014-01至2016-03发病12 h内接受直接PCI的... 目的:探讨预防性冠状动脉(冠脉)内应用山莨菪碱对接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性下壁心肌梗死(AIMI)患者的心肌再灌注的保护效应及其机制。方法:本研究为单中心前瞻随机对照研究,入选2014-01至2016-03发病12 h内接受直接PCI的AIMI患者。符合条件的患者随机分为山莨菪碱组[n=72,梗死相关动脉(IRA)开通前冠脉内给予山莨菪碱1 500μg/3 ml]和对照组(n=71,IRA开通前冠脉内给予等量生理盐水3 ml)。对所有量化的冠脉血流及心肌组织灌注指标进行判定,包括初始及术后心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)。以肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(c Tn I)峰值水平评估心肌梗死面积。术前及术后24 h各查一次炎症反应标志物高敏C反应蛋白(hsCRP)、白细胞介素(IL)-6、P-选择素和细胞间黏附分子(ICAM)-1。入院时及术后90 min各查心电图一次,以ST段回落(STR)程度作为反映心肌再灌注水平的指标,并把两组完全STR的比例定义为本研究的主要终点。随访术后30天及6个月的主要不良心血管事件(MACE)。应用多变量Logistic回归分析探讨完全STR的相关因素。结果:PCI后,山莨菪碱组TIMI血流3级及TMPG 3级的患者比例均显著高于对照组(TIMI血流3级:91.7%vs 77.5%,P=0.03;TMPG 3级:80.6%vs 60.6%,P=0.01)。山莨菪碱组患者的心电图ST段明显回落,ST段抬高振幅总和(ΣSTE)从(10.0±4.2) mm下降至(5.8±1.7) mm,两组完全STR的比例差异有统计学意义(69.4%vs 50.7%,P=0.03)。再灌注后,山莨菪碱组有4例(5.6%)患者发生再灌注性过缓心律失常;而对照组有42例(59.2%)患者发生再灌注性过缓心律失常。多变量Logistic回归分析显示:冠脉舒张压降低(OR=1.298,95%CI:1.155~1.457,P<0.01)及心率减慢(OR=1.251,95%CI:1.087~1.440,P=0.002)是不完全STR的独立危险因素,冠脉内应用山莨菪碱为完全STR的保护性因素(OR=0.059,95%CI:0.014~0.255,P<0.01 展开更多
关键词 山莨菪碱 心肌梗死 心肌再灌注 炎症因子
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经胸超声心动图和右心导管检测评估肺动脉高压患者血流动力学参数的比较 被引量：14
7
作者 李薇薇 赵颖 +4 位作者 孙嘉康 张立新 马涛 谷新顺 郝国贞 《中国循证心血管医学杂志》 2021年第6期719-721,737,共4页
目的探讨经胸超声心动图(TTE)和右心导管检查(RHC)评估肺动脉高压(PAH)患者血流动力学参数的价值。方法选取2017年10月至2019年10月于河北医科大学第二医院心内科收治的PAH患者78例。根据肺动脉收缩压(sPAP)分为轻度28例,中度31例和重... 目的探讨经胸超声心动图(TTE)和右心导管检查(RHC)评估肺动脉高压(PAH)患者血流动力学参数的价值。方法选取2017年10月至2019年10月于河北医科大学第二医院心内科收治的PAH患者78例。根据肺动脉收缩压(sPAP)分为轻度28例,中度31例和重度19例。采用TTE和RHC测量PAH患者血流动力学参数,比较两者的相关性。结果TTE与RHC检查在慢性阻塞性肺病相关性PAH患者数量中,差异有统计学意义(P<0.05)。TTE测量sPAP、肺动脉舒张压(dPAP)、平均肺动脉压(mPAP)、右心输出量(RCO)与RHC之间具有较好的相关性(r=0.773,0.759,0.693,0.802;P<0.05)。轻度PAH患者TTE测量sPAP、dPAP、mPAP、RCO与RHC间呈低相关(r=0.495,0.472,0.429,0.518;P<0.05)。中度PAH患者TTE测量sPAP、dPAP、mPAP、RCO与RHC间呈高相关(r=0.841,0.826,0.785,0.873;P<0.05)。重度PAH患者TTE测量sPAP、dPAP、mPAP、RCO与RHC之间呈中度相关(r=0.796,0.751,0.729,0.814;P<0.05)。结论TTE和RHC评估PAH患者的血流动力学参数测值具有较好的相关性,但两者在不同病因和不同病情患者中具有差异。TTE作为诊断PAH的无创检查方法,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 肺动脉高压 经胸超声心动图 右心导管检查 血流动力学参数
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经桡动脉入径急诊冠脉介入联合替罗非班治疗急性心肌梗死患者的临床疗效及安全性研究 被引量：11
8
作者 张志联 范卫泽 +4 位作者 姜云发 谷新顺 郝国贞 薛玲 傅向华 《河北医药》 CAS 2010年第11期1354-1356,共3页
目的观察常规治疗基础上应用替罗非班在经桡动脉入径急性心肌梗死冠状动脉介入治疗中的临床疗效及其安全性。方法将确诊为初发急性ST段抬高心肌梗死的患者195例随机分为常规PCI组和替罗非班PCI组,其中常规PCI组97例服用阿司匹林与氯吡... 目的观察常规治疗基础上应用替罗非班在经桡动脉入径急性心肌梗死冠状动脉介入治疗中的临床疗效及其安全性。方法将确诊为初发急性ST段抬高心肌梗死的患者195例随机分为常规PCI组和替罗非班PCI组,其中常规PCI组97例服用阿司匹林与氯吡格雷等后行急诊介入治疗,替罗非班PCI组98例,在上述治疗基础上同时给予静脉注射替罗非班后行急诊介入治疗。观察2组冠脉血流结果 ,心肌酶,左心室射血分数以及术后发生出血不良反应的情况。结果 PCI组术后冠脉血流TFC及TMPG明显好于常规急诊PCI组,1周及术后6个月左心室射血分数较RP组有明显提高(P<0.05),住院期间6个月恶性心脏事件发生率方面有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。临床出血并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对经桡动脉急性ST段抬高心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗早期联合应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班安全有效。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 急诊冠状动脉介入治疗 替罗非班 桡动脉入径
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光学相干断层成像观察经桡动脉冠状动脉介入术后硝酸甘油对桡动脉结构的影响 被引量：10
9
作者 毕希乐 樊延明 +6 位作者 汪雁博 肖宇杨 谷新顺 郝国贞 姜云发 王庆胜 傅向华 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期36-40,共5页
目的:本研究旨在通过光学相干断层成像(OCT)观察经桡动脉冠状动脉介入术(TRI)后桡动脉管腔结构变化和硝酸甘油干预对其的影响。方法:连续入选20例TRI完成后行桡动脉OCT检查患者,观察基础和硝酸甘油干预后桡动脉管腔结构。结果:在20例TR... 目的:本研究旨在通过光学相干断层成像(OCT)观察经桡动脉冠状动脉介入术(TRI)后桡动脉管腔结构变化和硝酸甘油干预对其的影响。方法:连续入选20例TRI完成后行桡动脉OCT检查患者,观察基础和硝酸甘油干预后桡动脉管腔结构。结果:在20例TRI后行桡动脉OCT检查的患者中,桡动脉痉挛占15例,桡动脉内膜撕裂1例。经硝酸甘油干预后桡动脉远、中、近段平均桡动脉管腔直径、管腔内面积和血管总面积均较基础状态下明显增大(P均<0.001)。而桡动脉远、中、近段桡动脉中膜厚度均较基础状态下桡动脉中膜厚度减小(P均<0.001),中膜横断面积、内膜厚度和外膜厚度两者比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:血管扩张药物可显著扩大TRI后桡动脉管腔内面积和血管总面积。 展开更多
关键词 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 桡动脉 体层摄影术 发射型计算机 单光子
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静脉注射美托洛尔治疗急性冠状动脉综合征合并室性心动过速风暴的临床观察 被引量：9
10
作者 郝国贞 傅向华 +3 位作者 范卫泽 姜云发 谷新顺 张志联 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期816-818,共3页
目的:观察静脉注射美托洛尔对急性冠状动脉综合征合并室性心动过速(室速)风暴临床疗效及其安全性。方法:将急性冠状动脉综合征合并室速风暴64例患者,随机分为对照组(30例)和美托洛尔组(34例)。对照组患者仅于静脉应用利多卡因或胺碘酮... 目的:观察静脉注射美托洛尔对急性冠状动脉综合征合并室性心动过速(室速)风暴临床疗效及其安全性。方法:将急性冠状动脉综合征合并室速风暴64例患者,随机分为对照组(30例)和美托洛尔组(34例)。对照组患者仅于静脉应用利多卡因或胺碘酮基础上采用电复律治疗,美托洛尔组患者在上述治疗基础上给予静脉注射美托洛尔。结果:美托洛尔组终止反复室速、心室颤动成功率显著高于对照组(91.2%∶30.0%,P<0.05),终止室速及心室颤动所需放电次数显著少于对照组[(4.19±3.27)∶(8.48±5.12)次,P<0.05)],房室传导阻滞的发生率显著高于对照组(20.6%∶6.7%,P<0.05),与对照组低血压的发生率比较,差异无统计学意义(41.2%∶33.3%,P>0.05)。结论:对于急性冠状动脉综合征合并室速风暴患者在常规治疗基础上,及时足量地静脉注射美托洛尔治疗是有效和安全的。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 室性心动过速 心室颤动 美托洛尔 交感风暴
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养心定悸胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛治疗心脏神经症的效果研究 被引量：9
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作者 程浩 汪雁博 +1 位作者 支伟 郝国贞 《河北医药》 CAS 2020年第18期2811-2813,2817,共4页
目的探讨养心定悸胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)对心脏神经症的治疗作用。方法80例心脏神经症患者被随机分为对照组,养心定悸组,黛力新组和联合治疗组,每组20例。对照组患者给予常规对症治疗。黛力新组患者入组后在常规药物治疗... 目的探讨养心定悸胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)对心脏神经症的治疗作用。方法80例心脏神经症患者被随机分为对照组,养心定悸组,黛力新组和联合治疗组,每组20例。对照组患者给予常规对症治疗。黛力新组患者入组后在常规药物治疗基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)1片,1次/d,口服。养心定悸组患者在常规药物治疗基础上给予养心定悸胶囊3 g,2次/d,口服。联合治疗组患者在常规药物治疗基础上给予黛力新1片,1次/d,口服,养心定悸胶囊3 g,2次/d,口服。治疗前和治疗后1个月对所有患者进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估。治疗后1个月评价患者主观感受。结果4组患者治疗后焦虑和抑郁状态较治疗前明显好转(P<0.05)。与对照组比较,联合治疗组焦虑状态好转更明显(P<0.05)。与对照组比较,黛力新组、养心定悸组和联合治疗组抑郁状态均明显好转,联合治疗组好转更加明显(P<0.05)。与对照组比较,黛力新组、养心定悸组和联合治疗组患者症状均明显好转,联合治疗组显效率、有效率和总有效率明显提高(P<0.05)。Logostic回归分析显示,养心定悸胶囊和黛力新对改善焦虑症状具有协同作用(F=8.637,P<0.01),在改善抑郁症状方面也存在协同作用(F=26.662,P<0.01)。结论养心定悸胶囊和氟哌噻吨美利曲辛联合用药可有效改善心脏神经症患者焦虑和抑郁状态,具有协同作用。 展开更多
关键词 心脏神经症 养心定悸胶囊 氟哌噻吨美利曲辛 协同作用
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胰岛素抵抗对急性心肌梗死患者PCI术后心肌组织灌注及心室功能的影响 被引量：8
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作者 郝国贞 郝清卿 +4 位作者 范卫泽 李亚 姜云发 谷新顺 傅向华 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期210-212,共3页
目的探讨胰岛素抵抗对急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后心肌组织灌注及左心室功能的影响。方法根据稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平将我院84例首次AMI患者分为两组,HOMA-IR>5为胰岛素抵抗(IR),非IR组52例,IR组32例。所有... 目的探讨胰岛素抵抗对急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后心肌组织灌注及左心室功能的影响。方法根据稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平将我院84例首次AMI患者分为两组,HOMA-IR>5为胰岛素抵抗(IR),非IR组52例,IR组32例。所有入选病例均于发病后24h内行PCI治疗后行心肌呈色分级,评价心肌微循环灌注情况,并于术后1周及1个月行心脏超声心动图检查,分别测定左室射血分数、心指数,评价心室功能。结果非IR组心肌组织灌注,PCI术后1周及1个月左心室功能指标优于IR组。结论AMI患者IR会影响心肌微循环灌注、心功能及预后。 展开更多
关键词 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 胰岛素抵抗 心肌呈色分级 微循环灌注
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标准版胸痛中心对急性心肌梗死住院患者治疗状况的单中心报告 被引量：8
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作者 汪雁博 郝国贞 +4 位作者 姜云发 谷新顺 支伟 王庆 傅向华 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2020年第10期47-51,共5页
目的通过分析河北医科大学第二医院胸痛中心建设前后急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的救治效果和院内主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的发生情况,为进一步优化AMI治疗和胸痛中心管理提供参考... 目的通过分析河北医科大学第二医院胸痛中心建设前后急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的救治效果和院内主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的发生情况,为进一步优化AMI治疗和胸痛中心管理提供参考。方法选取河北医科大学第二医院胸痛中心2018年1月至12月收治的AMI患者458例纳入研究组,将2015年1月至12月该院进行胸痛中心建设前收治的AMI患者334例纳入对照组。比较两组患者基本情况(年龄、性别、既往病史、受教育程度、长期居住地、入院时Killip分级等)、心肌梗死救治情况(发病至首次医疗接触时间、首诊医院、再灌注治疗方式、介入治疗前后梗死相关动脉心肌梗死溶栓血流分级等)、住院期间MACE发生情况、住院天数和发病1个月内患者的病死率。结果两组患者性别、年龄、体质指数、既往病史、受教育程度、心肌梗死分型、病例来源和入院时Killip分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者首诊于基层胸痛中心的比率显著高于对照组(P<0.001)。研究组ST段抬高型心肌梗死患者溶栓后2~24 h冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)+经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)、PCI前心肌梗死溶栓血流分级3级、冠状动脉内溶栓治疗比率均显著高于对照组(均P<0.001),溶栓后择期CAG+PCI比率显著低于对照组(P<0.001)。研究组患者住院天数显著短于对照组(P<0.001),住院期间急性心力衰竭发生率显著低于对照组(P=0.040)。两组患者非计划靶血管再次血运重建、消化道出血、前臂血肿、输血、恶性心律失常发生率和发病1个月内死亡率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论通过胸痛中心建设,加强了河北医科大学第二医院AMI诊疗辐射能力,AMI患者死亡率有下降趋势,AMI救治效果初步显现。但是在患者教育、再灌注治疗等方面仍有待进� 展开更多
关键词 急性心肌梗死 胸痛中心 再灌注治疗 主要不良心脏事件
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TIMI危险评分对ST段抬高型心肌梗死患者院内1型心肾综合征的预测价值研究 被引量：8
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作者 汪雁博 谷新顺 +3 位作者 郝国贞 姜云发 范卫泽 傅向华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第4期426-430,共5页
目的探讨心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)危险评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内1型心肾综合征(CRS)的预测价值。方法选取2015年8—11月于河北医科大学第二医院心血管内科住院的STEMI患者93例为研究对象。根据患者院内是否发生1... 目的探讨心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)危险评分对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内1型心肾综合征(CRS)的预测价值。方法选取2015年8—11月于河北医科大学第二医院心血管内科住院的STEMI患者93例为研究对象。根据患者院内是否发生1型CRS分为非CRS组69例和CRS组24例,收集两组患者的一般临床资料、实验室检查资料、介入治疗情况及主要不良心脏事件(MACE)发生情况,计算患者的TIMI、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)、CRUSADE危险评分,比较两组上述指标的差异。采用Logistic回归分析STEMI患者院内1型CRS发生的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TIMI危险评分对STEMI患者院内1型CRS发生的预测价值。结果 CRS组患者入院心率较非CRS组快,肌酐水平、肌酸激酶水平、MACE发生率及TIMI、GRACE、CRUSADE危险评分均高于非CRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TIMI评分是STEMI院内发生1型CRS的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,TIMI评分对STEMI患者院内1型CRS发生预测的ROC曲线下面积为0.905[95%CI(0.840,0.969)]。最佳截断点为3分,对应的灵敏度和特异度分别为97.9%和62.3%,约登指数为0.602。结论 TIMI危险评分是STEMI患者院内1型CRS发生的良好预测指标。 展开更多
关键词 心肌梗死 心肾综合征 TIMI危险评分 预测 影响因素分析
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GRACE评分对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者院内1型心肾综合征的预测价值 被引量：8
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作者 汪雁博 孟海云 +3 位作者 谷新顺 郝国贞 姜云发 傅向华 《河北医科大学学报》 CAS 2017年第3期249-252,257,共5页
目的评价全球急性冠状动脉事件注册(the global registry of acute coronary events,GRACE)风险评分对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(non-ST segment elevation acute coronary syndrome,non-ST ACS)患者院内1型心肾综合征(cardiorenal ... 目的评价全球急性冠状动脉事件注册(the global registry of acute coronary events,GRACE)风险评分对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(non-ST segment elevation acute coronary syndrome,non-ST ACS)患者院内1型心肾综合征(cardiorenal syndrome,CRS)的预测价值。方法最终入选non-ST ACS患者151例,根据患者是否发生1型CRS分为CRS组12例和非CRS组139例,根据患者入院辅助检查结果进行GRACE和CRUSADE风险评分。多因素Logistics回归分析1型CRA发生的危险因素。受试者工作特征(receiver operaling characleristics,ROC)曲线评价GRACE风险评分对ACS患者院内1型CRA发生的预测价值。结果 CRS组心源性猝死率、急性非ST段抬高性心肌梗死和主要不良心血管事件发生率高于非心源性猝死组,差异有统计学意义(P<0.05)。CRS组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I高于非CRS组,差异有统计学意义(P<0.05),CRS组GRACE评分、CRUSADE评分、血肌酐、E/e′、E/A高于非CRS组,CRS组红细胞压积、血红蛋白、左心室射血分数低于非CRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时GRACE评分和CRUSADE评分是non-ST ACS患者院内发生1型CRS的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线下面积0.906(95%CI0.853~0.960,P<0.001)。取最佳截点值为128时,诊断敏感度和特异度分别为91.7%和80.6%。Youden指数为0.744。结论 GRACE风险评分是预测non-ST ACS患者院内1型CRS的良好指标,具有较高的敏感度和特异度。 展开更多
关键词 冠心病 心肾综合征 预测
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重组人尿激酶原溶栓失败的ST段抬高型心肌梗死患者的临床特征及其影响因素分析 被引量：8
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作者 汪雁博 刁敬超 +5 位作者 支伟 王庆 傅阳 姜云发 郝国贞 傅向华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第20期2537-2541,共5页
背景静脉溶栓治疗仍是目前我国广大农村地区基层医疗机构对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)进行再灌注治疗的主要方法,但是仍然有部分STEMI患者采用重组人尿激酶原溶栓治疗后未能实现梗死相关血管(IRA)再通。目的分析应用重组人尿激酶原溶栓... 背景静脉溶栓治疗仍是目前我国广大农村地区基层医疗机构对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)进行再灌注治疗的主要方法,但是仍然有部分STEMI患者采用重组人尿激酶原溶栓治疗后未能实现梗死相关血管(IRA)再通。目的分析应用重组人尿激酶原溶栓失败的STEMI患者的临床特征以及溶栓失败的影响因素。方法选取2018年1月—2019年10月于河北医科大学第二医院心血管内科收治住院并行静脉溶栓后早期介入治疗的STEMI患者131例。根据患者冠状动脉造影IRA的再通情况,将患者分为溶栓再通组和溶栓失败组。收集患者的临床资料、再灌注治疗参数以及住院治疗情况。采用多因素Logistic回归分析探讨STEMI患者应用重组人尿激酶原溶栓失败的影响因素。结果131例STEMI患者中溶栓再通组99例,溶栓失败组32例,溶栓失败率为24.4%。与溶栓再通组患者相比,溶栓失败组患者年轻、体质指数和体表面积大、溶栓后活化部分凝血活酶时间(APTT)短、溶栓后血小板聚集率高(P<0.05)。溶栓失败组血栓抽吸比例、支架置入比例、溶栓后肌酸激酶(CK)峰值、溶栓后肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值均高于溶栓再通组,左心室射血分数(LVEF)低于溶栓再通组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄、体表面积及溶栓后APTT是STEMI患者应用重组人尿激酶原溶栓失败的影响因素(P<0.05)。结论溶栓失败的STEMI患者具有年轻、体表面积大、溶栓后APTT短、心肌梗死面积大和心功能差等特点。年轻、体表面积大及溶栓后APTT短可能是STEMI患者应用重组人尿激酶原溶栓失败的危险因素。 展开更多
关键词 ST段抬高型心肌梗死 溶栓治疗 纤维蛋白溶解药 治疗失败 临床特征 影响因素分析
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延迟PCI联合GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂治疗AMI患者的疗效观察 被引量：7
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作者 谷新顺 郭晓平 +3 位作者 贾新未 傅向华 郝国贞 姜云发 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期1530-1533,共4页
目的采用随机对照的方法,比较延迟经皮冠状动脉介入术(PC I)联合GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班和择期PC I治疗急性心肌梗死(AM I),对比分析其对AM I患者血管再通、心肌血流灌注、心室收缩和舒张功能的影响及出血并发症、主要不良心... 目的采用随机对照的方法,比较延迟经皮冠状动脉介入术(PC I)联合GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班和择期PC I治疗急性心肌梗死(AM I),对比分析其对AM I患者血管再通、心肌血流灌注、心室收缩和舒张功能的影响及出血并发症、主要不良心脏事件(MACE)的发生情况,探讨前者治疗AM I的可行性。方法初发的AM I患者80例随机分为延迟PC I组38例和择期PC I对照组42例,其中延迟PC I组就诊后首先给予负荷量盐酸替罗非班,按10μg/kg在3 m in推注完毕,继而以0.15μg.kg-1.m in-1由微量泵持续泵入,随即行冠状动脉造影,观察血管开通情况,血管未开通者及血管虽已开通但残余狭窄大于70%者行PC I治疗,维持泵入替罗非班24～48 h。择期PC I对照组就诊后常规给予氯吡格雷、肠溶阿司匹林及低分子肝素治疗,梗死后7～10 d行PC I治疗,处理梗死相关血管(IRA)。所有患者均给予标准的抗凝、抗血小板、降脂、抑制重构等治疗。记录住院期间及术后3个月心肌灌注、心功能改善及MACE发生。结果两组患者在年龄、性别、冠心病危险因素、梗死前心绞痛、梗死部位、IRA等方面比较无显著性差异。心肌灌注分级TMP2级以上的比例延迟PC I组高于择期PC I对照组(P<0.05);ERNA显示术后1 w延迟PC I组住院期的左室峰射血率(LPER)及左室峰充盈率(LPFR)值延迟PC I组均高于择期PC I对照组(P均<0.01);左室峰射血时间(LTPER)、左室峰充盈时间(LTPFR)延迟PC I组均低于择期PC I对照组(P均<0.01)。术后3个月随访时,两组LVEDVI、LVESVI均较前明显降低,LVEF较前均显著增加(P<0.05)。MACE发生率、出血并发症两组无显著性差异(P>0.05)。结论延迟PC I联合替罗非班治疗AM I与择期PC I相比,能尽早开通IRA、改善冠脉血流和心肌灌注,更好地保护心功能;延迟PC I联合替罗非班治疗AM I没有增加PC I术后出血并发症及MACE发生率。 展开更多
关键词 延迟PCI 盐酸替罗非班 急性心肌梗死 择期PCI 心肌灌注 心功能 主要心脏不良事件
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心肌桥对心脏功能影响的研究 被引量：7
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作者 汪雁博 郝国贞 《中国介入心脏病学杂志》 2021年第1期44-47,共4页
心肌桥是一种先天性异常,是心外膜冠状动脉经过心肌内走行。依据检查方法不同,心肌桥的患病率报告存在一定差异。近年来的个案报道和研究结果显示,心肌桥可能与心肌梗死、心律失常和猝死的发生相关。本文通过回顾国内外相关的研究,认为... 心肌桥是一种先天性异常,是心外膜冠状动脉经过心肌内走行。依据检查方法不同,心肌桥的患病率报告存在一定差异。近年来的个案报道和研究结果显示,心肌桥可能与心肌梗死、心律失常和猝死的发生相关。本文通过回顾国内外相关的研究,认为心肌桥可对心脏功能造成不良影响,以心脏舒张功能不全为主,同时受患者性别和药物影响,采用新型超声检测方法有助于提高心功能评价的准确性。心肌桥导致的心功能不全与其导致的异常血流状态诱发的急慢性心肌缺血状态有关。根据患者的疾病状态和诊疗需要,合理选择不同的检查方法,能够准确评价心肌桥的程度和患者的心功能状态。不同治疗方案对心肌桥患者心脏功能的影响仍有待进一步观察研究。 展开更多
关键词 心肌桥 心脏功能 影像学
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凯时注射液治疗冠心病心力衰竭的效果 被引量：7
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作者 刘晓堃 郝国贞 傅向华 《中国心血管杂志》 2003年第1期53-54,共2页
目的　探讨凯时注射液 (前列腺素 E1 )治疗冠心病心力衰竭的效果。方法　将病人随机分为治疗组 (68例 )和对照组 (64例 )。治疗组用凯时注射液 2 0 0μg加入 5 %葡萄糖液 2 5 0 ml中稀释后静脉滴注 ,每天 1次 ,10天为一疗程。对照组除... 目的　探讨凯时注射液 (前列腺素 E1 )治疗冠心病心力衰竭的效果。方法　将病人随机分为治疗组 (68例 )和对照组 (64例 )。治疗组用凯时注射液 2 0 0μg加入 5 %葡萄糖液 2 5 0 ml中稀释后静脉滴注 ,每天 1次 ,10天为一疗程。对照组除不用凯时注射液外 ,其他治疗与治疗组相同。治疗前后测定左心室射血分数 (EF )、心排血量 (CO)、氧耗量 (心率×收缩压 /10 0 )及纤维蛋白原、血浆粘度 ,比较其结果及疗效。结果　治疗组显效 36例 (5 2 .9% ) ,有效 2 7例 (39.7% ) ,无效 5例 (7.4% ) ,总有效率 92 .6%。两组总有效率 (P<0 .0 5 )和显效率 (P<0 .0 1)比较有显著性差异。治疗组治疗后 EF、CO增加 ,氧耗量及纤维蛋白原、血浆粘度下降 ,两组比较有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论　凯时注射液对冠心病心功能不全疗效肯定 ,且不良反应少。 展开更多
关键词 前列腺素E1 冠心病 心力衰竭 治疗
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冠状动脉内联合注射替罗非班和山莨菪碱对ST段抬高心肌梗死患者溶栓早期PCI心肌灌注改善作用的评价 被引量：7
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作者 汪雁博 谷新顺 +5 位作者 范卫泽 郝国贞 姜云发 李世强 苗青 傅向华 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1344-1349,共6页
尽早、充分、持久开通梗死相关动脉(infarctionrelated artery,IRA),保护左室功能,减少心肌梗死面积,是降低ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者死亡率、改善临床预后的关键^([1])。溶栓和直接经... 尽早、充分、持久开通梗死相关动脉(infarctionrelated artery,IRA),保护左室功能,减少心肌梗死面积,是降低ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者死亡率、改善临床预后的关键^([1])。溶栓和直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary in tervention,PCI)作为STEMI再灌注治疗的主要方法,具有备自的优势和不足^([2])。近期研究表明,对于首诊于无PCI条件医院的STEMI患者。 展开更多
关键词 心肌梗死 溶栓治疗 经皮冠状动脉介入治疗 血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂 山莨菪碱
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