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儿童肺功能检测及评估专家共识 被引量：226
1
作者 张皓 邬宇芬 +15 位作者 黄剑峰 王立波 刘传合 向莉 万莉雅 赵德育 吴美思 郝创利 杨晓蕴 邓力 余嘉璐 林剑 罗健 刘恩梅 舒林华 尚云晓 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期104-114,共11页
儿童呼吸系统疾病无论是发病率还是病死率在儿科各系统疾病中均占第一位。肺功能检测在儿童呼吸系统疾病的临床和科研中占有重要地位。6岁以上儿童能较好地配合肺功能检测，检测方式及报告解读主要参照成人；6岁以下，尤其是4岁以下儿... 儿童呼吸系统疾病无论是发病率还是病死率在儿科各系统疾病中均占第一位。肺功能检测在儿童呼吸系统疾病的临床和科研中占有重要地位。6岁以上儿童能较好地配合肺功能检测，检测方式及报告解读主要参照成人；6岁以下，尤其是4岁以下儿童，由于难以配合常规检测，缺乏合适的检测方式，故一直存在较多争议，但这部分儿童正处于肺发育及呼吸道疾病的高发期，准确的肺功能检查对其疾病的治疗、预后，以及呼吸生理研究都有很大的意义。 展开更多
关键词 功能检测 肺发育 儿童 呼吸系统疾病 专家 评估 呼吸道疾病 常规检测
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糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2018年修订版) 被引量：192
2
作者 申昆玲 邓力 +21 位作者 李云珠 李昌崇 向莉 刘恩梅 刘瀚旻 刘传合 陈强 陈育智 陈志敏 陈爱欢 何庆南 张建华 尚云晓 俞善昌 洪建国 郝创利 赵德育 钟礼立 殷勇 崔永耀 盛锦云 鲍一笑 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期95-107,共13页
吸入型糖皮质激素（inhaled corticosteroids，Ics）是治疗气道急、慢性炎症的常用药物。ICS不同剂型的药物，如压力定量气雾剂、干粉剂和雾化吸入混悬液，在临床应用中均显示出良好的疗效，其中雾化吸人糖皮质激素以其可靠疗效、良好... 吸入型糖皮质激素（inhaled corticosteroids，Ics）是治疗气道急、慢性炎症的常用药物。ICS不同剂型的药物，如压力定量气雾剂、干粉剂和雾化吸入混悬液，在临床应用中均显示出良好的疗效，其中雾化吸人糖皮质激素以其可靠疗效、良好安全性和易操作性，在我国儿科临床获得了广泛应用，尤其是在年幼儿童，包括各级医疗机构以及家庭；不仅用于支气管哮喘的长期控制和急性发作，也用于其他呼吸系统疾病。 展开更多
关键词 吸入型糖皮质激素 雾化吸入疗法 临床应用 儿科临床 修订 专家 呼吸系统疾病 常用药物
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中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识(2019年版) 被引量：96
3
作者 中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组 《中国实用儿科杂志》编辑委员会 +18 位作者 陈强 陈志敏 成焕吉 董晓艳 符州 郝创利 刘长山 刘恩梅 刘瀚旻 罗征秀 林荣军 农光民 尚云晓 徐保平 殷勇 张亚梅 张建华 赵德育 郑跃杰 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期256-264,共9页
慢性咳嗽是儿童最常见的就诊原因之一。根据咳嗽性质可分为慢性干性咳嗽和慢性湿性咳嗽,干性咳嗽即无痰或痰量甚少的咳嗽,湿性咳嗽即咳痰量多者的咳嗽[1],但年幼儿童湿性咳嗽常无法咯痰,而仅表现为喉间痰鸣。准确的病因诊断是合理治疗... 慢性咳嗽是儿童最常见的就诊原因之一。根据咳嗽性质可分为慢性干性咳嗽和慢性湿性咳嗽,干性咳嗽即无痰或痰量甚少的咳嗽,湿性咳嗽即咳痰量多者的咳嗽[1],但年幼儿童湿性咳嗽常无法咯痰,而仅表现为喉间痰鸣。准确的病因诊断是合理治疗的基础。慢性咳嗽病因复杂,具有较强的异质性。而慢性干性咳嗽和慢性湿性咳嗽的病因构成也存在着差异,两者的分类判断对慢性咳嗽的病因诊断具有重要的指向价值。 展开更多
关键词 儿童 慢性 湿性咳嗽 诊治 共识
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α干扰素在儿科临床合理应用专家共识 被引量：88
4
作者 申昆玲 尚云晓 +13 位作者 张国成 徐保平 符州 曹玲 潘家华 农光民 刘长山 孙新 安淑华 刘瀚旻 李兴旺 蒋荣猛 郝创利 王莹 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第17期1301-1308,共8页
干扰素（IFN）是一类具有广谱抗病毒、抗增殖和免疫调节活性的多功能细胞因子家族，根据结合受体不同，可以分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，其中，Ⅰ型IFN（主要为βIFN）在机体控制病毒感染方面发挥重要作用。在自然情况下，α干扰素（IFNα）... 干扰素（IFN）是一类具有广谱抗病毒、抗增殖和免疫调节活性的多功能细胞因子家族，根据结合受体不同，可以分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，其中，Ⅰ型IFN（主要为βIFN）在机体控制病毒感染方面发挥重要作用。在自然情况下，α干扰素（IFNα）是人类应对病毒感染非常重要的免疫保护性细胞因子，其可诱导同种细胞产生抗病毒蛋白，形成抗病毒状态，限制病毒的进一步复制和扩散。但IFNα是一个诱生蛋白，只有受到病毒等微生物感染后人体内细胞才会被诱导分泌出IFNα。 展开更多
关键词 Α干扰素 临床合理应用 抗病毒蛋白 免疫调节活性 多功能细胞因子 保护性细胞因子 Ⅰ型IFN 专家
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奥马珠单抗在儿童过敏性哮喘临床应用专家共识 被引量：61
5
作者 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心 中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组 +38 位作者 中国医药教育协会儿科专业委员会 中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会 中国研究型医院学会儿科学专业委员会 中国非公立医疗机构协会儿科专业委员会 中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会 中国医药新闻信息协会儿童安全用药分会 "六一健康快车"项目专家委员会 全球儿科呼吸联盟 刘长山 向莉 陈实 陈爱欢 陈艳萍 陈志敏 成焕吉 韩志英 郝创利 华山 刘传合 刘恩梅 刘瀚旻 卢根 陆敏 陆小霞 潘家华 沙莉 尚云晓 邵洁 孙新 王金荣 王雪艳 徐保平 叶乐平 张琪 赵京 赵德育 郑跃杰 周薇 申昆玲 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期881-890,共10页
奥马珠单抗是治疗哮喘的生物靶向药物,推荐用于血清IgE升高、吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂控制不佳的≥6岁儿童中重度过敏性哮喘。对于哮喘合并过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、特应性皮炎、食物过敏等,奥马珠单抗有较好临床疗效,并... 奥马珠单抗是治疗哮喘的生物靶向药物,推荐用于血清IgE升高、吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂控制不佳的≥6岁儿童中重度过敏性哮喘。对于哮喘合并过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、特应性皮炎、食物过敏等,奥马珠单抗有较好临床疗效,并且在季节性应用及IgE水平过高时,该药物的个体化应用亦受到临床关注。为规范儿童奥马珠单抗临床应用,中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组参考国内外循证医学证据,达成了奥马珠单抗在儿童过敏性哮喘临床应用专家共识,供临床实践参考。 展开更多
关键词 奥马珠单抗 过敏性哮喘 过敏性疾病 儿童 共识
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呼出气一氧化氮测定对儿童咳嗽变异性哮喘的诊断价值 被引量：51
6
作者 朱海艳 于兴梅 +6 位作者 郝创利 王宇清 杨晓蕴 陆燕红 孙惠泉 罗炜 赖克方 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期352-355,共4页
目的 探索呼出气一氧化氮（FeNO）测定对儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床诊断价值.方法 纳入2012年3月至2013年4月因咳嗽＞4周就诊于苏州大学附属儿童医院呼吸科门诊的84例患儿,其中CVA患儿38例[CVA组14例、CVA＋上呼吸道咳嗽综合征（U... 目的 探索呼出气一氧化氮（FeNO）测定对儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床诊断价值.方法 纳入2012年3月至2013年4月因咳嗽＞4周就诊于苏州大学附属儿童医院呼吸科门诊的84例患儿,其中CVA患儿38例[CVA组14例、CVA＋上呼吸道咳嗽综合征（UACS）组24例]、非CVA患儿46例[UACS组34例、感染后咳嗽（PIC）组12例],另外纳入25名健康儿童作为健康对照组.测定各组患儿FeNO水平、诱导痰嗜酸粒细胞比例、咳嗽症状积分,比较CVA和其他不同病因慢性咳嗽患儿FeNO水平差异,绘制ROC曲线评价FeNO对儿童CVA的诊断价值,拟定FeNO的诊断临界点.结果 CVA组与CVA＋ UACS组的FeNO水平分别为（37.2±13.8）和（40.1±13.8）ppb,差异无统计学意义（t=2.839,P=0.124）,但均高于健康对照组、UACS组及PIC组（均P＜0.05）.UACS组和PIC组的FeNO水平分别为（18.3±7.6）和（19.2±4.4） ppb（t=2.580,P=2.996）,与健康对照组差异无统计学意义（均P＞0.05）.CVA患儿吸入糖皮质激素治疗4周后随访,FeNO较快下降,与初诊比较差异有统计学意义（t=8.306,P＜0.01）.CVA患儿诱导痰嗜酸粒细胞比例和FeNO呈直线正相关（r =0.568,P＜0.01）.FeNO和咳嗽症状积分有相关性（r=0.402,P＜0.05）.应用FeNO从慢性咳嗽患儿中诊断CVA的ROC曲线下面积为0.94,最佳界值点为25.5 ppb,诊断CVA的敏感度为84.0％,特异度为94.3％.结论 CVA患儿的FeNO高于其他慢性咳嗽病因儿童,并反映气道嗜酸性炎症水平,可能是诊断儿童CVA的敏感特异指标. 展开更多
关键词 咳嗽 哮喘 一氧化氮 诊断
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标准化屋尘螨疫苗免疫治疗对变应性支气管哮喘的疗效 被引量：48
7
作者 王红玉 林小平 +7 位作者 郝创利 张纯青 孙宝清 郑劲平 陈萍 盛锦云 邬扬源 钟南山 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期679-687,共9页
目的评价标准化屋尘螨疫苗治疗变应性支气管哮喘(简称哮喘)的临床疗效和安全性。方法按照多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的方法,2001年10月至2002年3月将来自广州医学院第一附属医院、沈阳军区总医院、苏州儿童医院的轻至中度变应... 目的评价标准化屋尘螨疫苗治疗变应性支气管哮喘(简称哮喘)的临床疗效和安全性。方法按照多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的方法,2001年10月至2002年3月将来自广州医学院第一附属医院、沈阳军区总医院、苏州儿童医院的轻至中度变应性哮喘患者132例分为治疗组和对照组,每组66例。治疗组皮下注射标准化氢氧化铝吸附的缓释型屋尘螨疫苗,对照组皮下注射二盐酸组胺,治疗时间为1年。从各组药物的起始浓度开始,按4个以10倍递增的浓度每周注射1次(治疗组:100、1 000、10 000、100 000 SQ-U/ml,对照组:0.01、0.1、1.0、10μg/ml。100 000 SQ-U/ml的屋尘螨疫苗含9.8μg/ml 主要致敏蛋白 Der P1)。前3个浓度的每种浓度每周依次注射剂量为0.2、0.4、0.8 ml,共9周,第10~14周每周依次注射最高浓度的0.1、0.2、0.4、0.6、0.8 ml,第15周达1 ml,并以此剂量渐延长注射间隔,按每2、4、6周各注射1次,1至26周末为剂量递增阶段(第1阶段,简称 H_1),之后保持每6周注射1次至治疗结束,进入剂量维持阶段(第2阶段,简称 H_2)。患者在每次注射后,必须在诊室留观30 min。结果 132例患者入选,129例(治疗组64例,对照组65例)完成1年的治疗,其中3例中途退出。两组基线期的所有临床及实验室指标具有可比性。对每4周计算的日均哮喘症状计分观察,从第29~32周开始两组患者症状计分开始出现差异,治疗组日均哮喘症状计分为(0.17±0.33)分,对照组为(0.39±0.74)分,两组比较差异有统计学意义(Z=2.031,P<0.05),至治疗结束。治疗组 H_2的症状计分为(0.19±0.27)分,与 H_1[(0.29±0.39)分]比较差异有统计学意义(Z=2.923,P<0.01),而对照组 H_2的症状计分为(0.40±0.68)分,与 H_1[(0.45±0.62)分]比较差异无统计学意义(Z=1.885,P>0.05)。哮喘总体病情、发作严重程度、发作频率的自我评估改善率,治疗组分别为96.9%、95.3%、95.4%,对照组分别为80.0%、75.4%、83.1 展开更多
关键词 螨 易感性与特异性 免疫法 哮喘 支气管高反应性
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儿童慢性湿性咳嗽病因构成比多中心研究 被引量：48
8
作者 无 陈强(执笔) +25 位作者 胡次浪(执笔) 申昆玲 贾春梅 刘恩梅 沈照波 张建华 覃敏 郭彤 华山 殷勇 刘红霞 孙萍 唐素萍 胡晓光 董晓艳 刘瀚旻 沙莉 李晶 郑湘榕 韩志英 吴星东 徐迎春 郝创利 宋瑜欣 安淑华 陈艳萍 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期757-762,784,共7页
目的了解中国儿童慢性湿性咳嗽的病因构成比,为儿童慢性湿性咳嗽的正确诊治提供指导。方法 2015年6月至2018年5月在全国17个省、自治区、直辖市共26所医院进行前瞻性儿童慢性湿性咳嗽的病因构成比研究,通过中国儿童慢性湿性咳嗽的问卷... 目的了解中国儿童慢性湿性咳嗽的病因构成比,为儿童慢性湿性咳嗽的正确诊治提供指导。方法 2015年6月至2018年5月在全国17个省、自治区、直辖市共26所医院进行前瞻性儿童慢性湿性咳嗽的病因构成比研究,通过中国儿童慢性湿性咳嗽的问卷调查及3个月的治疗随访,了解我国儿童慢性湿性咳嗽的病因构成比。结果实际入组病例数1505例,合格病例1470例,合格率97.67%。位于病因构成比前4位的分别是上气道咳嗽综合征584例(39.73%)、哮喘合并上气道咳嗽综合征241例(16.39%)、哮喘合并感染164例(11.16%)、迁延性细菌性支气管炎151例(10.27%)。1岁以下患儿的首位病因是迁延性细菌性支气管炎(40.00%)。多病因的慢性湿性咳嗽有效病例数483例,占总病例数33.74%,其主要病因是哮喘合并上气道咳嗽综合征,占16.39%。华东、北方、南方3个地区首位病因均为上气道咳嗽综合征。其他病因在不同年龄的分布存在差异;不同病因在不同地区的分布也存在差异;同一种病因则呈现季节性变化。结论中国儿童慢性湿性咳嗽的主要病因依次为上气道咳嗽综合征、哮喘合并上气道咳嗽综合征、哮喘合并感染、迁延性细菌性支气管炎。1岁以下患儿首位病因是迁延性细菌性支气管炎。在不同年龄、不同地区和不同季节,儿童慢性湿性咳嗽病因构成比不尽相同。 展开更多
关键词 病因 构成比 慢性 湿性咳嗽 中国 儿童
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哮喘儿童过敏原抗体调查 被引量：47
9
作者 张建华 郝创利 +2 位作者 盛锦云 刘继贤 张惠珍 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期152-154,共3页
为了解江苏省苏、锡、常、宁、杨地区哮喘患儿过敏原 ,用Phadiatop 全自动检测仪检测正常儿童、肺炎及哮喘患儿血清过敏原抗体。吸入性过敏原过筛包括D1、H1、EX1、MX2、TX4、WX1、I6 ;食物性过敏原过筛主要是FX5E。结果显示正常、肺炎... 为了解江苏省苏、锡、常、宁、杨地区哮喘患儿过敏原 ,用Phadiatop 全自动检测仪检测正常儿童、肺炎及哮喘患儿血清过敏原抗体。吸入性过敏原过筛包括D1、H1、EX1、MX2、TX4、WX1、I6 ;食物性过敏原过筛主要是FX5E。结果显示正常、肺炎、哮喘3组吸入性过敏原阳性率分别为28.13%、19.05%、78.27%。食物性过敏原阳性率分别为9.38%、11.34 %、27.17 %。哮喘组与正常组、肺炎组间吸入性过敏原、食物性过敏原差异均有显著性 (P<0.005) ,正常组与肺炎组间差异无显著性。哮喘组D1呈现高水平趋势 ,且其阳性率随年龄增长而增长 ,呈正相关。哮喘组部分患儿对蟑螂等过敏 ,其食物过敏与年龄之间未能显示明显规律性。提示哮喘患儿主要对尘螨、屋尘等吸入性过敏原过敏 。 展开更多
关键词 儿童 哮喘 过敏原
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儿童毛细支气管炎后反复喘息的发生情况及危险因素分析 被引量：45
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作者 陈赛男 王宇清 +5 位作者 郝创利 武敏 王琨 蒋吴君 戴银芳 邵雪君 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期660-664,共5页
目的探讨儿童毛细支气管炎后反复喘息的发生情况及其危险因素。方法选取2016年11月至2017年3月在苏州大学附属儿童医院呼吸科住院治疗的毛细支气管炎患儿,入院时采集鼻咽分泌物行多病原学检查,出院后通过门诊或电话每3个月对患儿的喘息... 目的探讨儿童毛细支气管炎后反复喘息的发生情况及其危险因素。方法选取2016年11月至2017年3月在苏州大学附属儿童医院呼吸科住院治疗的毛细支气管炎患儿,入院时采集鼻咽分泌物行多病原学检查,出院后通过门诊或电话每3个月对患儿的喘息情况进行随访4次,共随访1年,比较反复喘息组与非反复喘息组患儿的临床资料。结果共入组毛细支气管炎患儿89例,检出呼吸道合胞病毒(RSV)阳性41例(46.1%),肺炎支原体(MP)阳性5例(5.6%),鼻病毒(RV)阳性4例(4.5%),博卡病毒(hBoV)阳性2例(2.2%)。83例患儿随访3、6、9、12个月时,发生至少1次喘息的例数分别为20例(24.1%)、27例(32.5%)、35例(42.2%)、38例(45.8%);随访12个月时,发生1次喘息21例(25.3%),2次喘息10例(12.0%),≥3次喘息7例(8.4%);6例患儿失访。反复喘息组患儿湿疹及牛奶蛋白过敏比例均高于非反复喘息组,差异均有统计学意义(χ^2=6.219、4.855,均P<0.05);Logistic回归分析显示湿疹是患儿反复喘息的独立危险因素(OR=0.189,95%CI:0.047~0.765);性别、年龄、早产、出生体质量、喂养方式、哮喘家族史、宠物接触史、病情严重程度、病程、血清总免疫球蛋白E及感染病毒种类比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论毛细支气管炎患儿随访1年内发生反复喘息的比例较高;湿疹是毛细支气管炎后发生反复喘息的唯一独立危险因素;未发现病毒种类、病情严重程度与毛细支气管炎后反复喘息的相关性。 展开更多
关键词 毛细支气管炎 儿童 反复喘息 呼吸道合胞病毒 湿疹
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不同病因儿童慢性咳嗽气道高反应的特征 被引量：42
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作者 于兴梅 朱海艳 +8 位作者 郝创利 迟繁繁 朱礼远 王宇清 杨晓蕴 陆燕红 孙惠泉 罗炜 赖克方 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期55-58,共4页
目的 研究不同病因儿童慢性咳嗽的气道高反应性（AHR）特征.方法 纳入2012年4月至2013年12月于苏州大学附属儿童医院呼吸科就诊并明确为单病因的慢性咳嗽患儿,采用支气管激发试验测得FEV1下降20％时组织胺累计剂量（PD20）,依据PD20将AH... 目的 研究不同病因儿童慢性咳嗽的气道高反应性（AHR）特征.方法 纳入2012年4月至2013年12月于苏州大学附属儿童医院呼吸科就诊并明确为单病因的慢性咳嗽患儿,采用支气管激发试验测得FEV1下降20％时组织胺累计剂量（PD20）,依据PD20将AHR严重程度分为重度、中度、轻度、极轻度4级,同时测定诱导痰嗜酸粒细胞（EOS）计数和呼出气一氧化氮（FeNO）浓度,按儿童慢性咳嗽指南推荐方案进行治疗,4周后随访,复查上述指标.结果 共纳入患儿66例,其中咳嗽变异性哮喘（CVA）17例,上气道咳嗽综合征（UACS） 37例,感染后咳嗽（PIC） 12例.CVA、UACS及PIC组AHR阳性初诊例数分别为17、13和9例,4周复诊时分别为17、5和2例.AHR严重程度分级,初诊时CVA、UACS和PIC组中～重度分别为5、0和0例,轻度～极轻度分别为12、13和9例,阴性分别为0、24和3例;4周后复诊CVA、UACS和PIC组中～重度度分别为1、0和0例,轻度～极轻度分别为16、5和2例,阴性分别为0、32和10例.CVA组PD20值为（0.47±0.28） mg,低于UACS组和PIC组[分别为（1.80±0.64）和（1.20±0.80） mg],差异均有统计学意义（均P＜0.01）.CVA组的诱导痰EOS比例均＞3％,UACS和PIC组均＜3％.FeNO与痰EOS比例呈正相关（r=0.687,P=0.000）.结论 不同病因儿童慢性咳嗽气道高反应的严重程度和持续时间不同,气道激发试验结合诱导痰对慢性咳嗽病因诊断有重要价值. 展开更多
关键词 咳嗽 支气管高反应性 病因 儿童
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儿童呼出气一氧化氮检测及临床应用专家共识(2021版) 被引量：42
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作者 中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组 郝创利 申昆玲 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期417-423,共7页
呼出气一氧化氮(eNO)目前被认为是气道Ⅱ型炎症的生物标志物,在临床上得到了广泛的应用。近来欧洲呼吸学会推荐并规范了小气道eNO和上气道eNO的测定技术,而我国尚无相关的测定技术标准与临床应用指南。为此,中华医学会儿科学分会呼吸学... 呼出气一氧化氮(eNO)目前被认为是气道Ⅱ型炎症的生物标志物,在临床上得到了广泛的应用。近来欧洲呼吸学会推荐并规范了小气道eNO和上气道eNO的测定技术,而我国尚无相关的测定技术标准与临床应用指南。为此,中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组组织相关专家,参考国内外最新循证医学研究结果,制定出本共识,以期为临床合理使用eNO检测、精准诊治气道炎症性疾病提供帮助。 展开更多
关键词 呼出气一氧化氮 儿童 共识
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儿童咳嗽变异性哮喘患者气道高反应的动态观察 被引量：37
13
作者 于兴梅 朱海艳 +8 位作者 杨晓蕴 陆燕红 孙惠泉 范丽萍 陶慧 周菁 罗炜 赖克方 郝创利 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第16期1215-1218,共4页
目的 观察儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）患者气道高反应（AHR）的动态变化.方法 纳入2012年4月至2013年3月因慢性咳嗽至苏州大学附属儿童医院呼吸科就诊且明确诊断为CVA的患儿,采用支气管激发试验（BPT）测得第一秒用力呼气量（FEV1）下降2... 目的 观察儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）患者气道高反应（AHR）的动态变化.方法 纳入2012年4月至2013年3月因慢性咳嗽至苏州大学附属儿童医院呼吸科就诊且明确诊断为CVA的患儿,采用支气管激发试验（BPT）测得第一秒用力呼气量（FEV1）下降20％时组织胺累计剂量（PD20）,依据PD20将AHR严重程度分为重度、中度、轻度、极轻度4级,并进行对应治疗,于初诊及治疗后1、6个月随访AHR的变化.结果 共纳入患儿36例,其中单纯CVA者14例,CVA合并上气道咳嗽综合征（UACS） 22例.单纯CVA组PD20值低于CVA＋ UACS组[（0.46±0.26）比（0.58±0.34） mg],但差异无统计学意义（t=-0.880,P=0.394）.AHR初诊时：中度8例、轻度21例、极轻度5例;治疗1个月后：中度1例、轻度28例、极轻度7例;治疗6个月后：中度2例、轻度20例、极轻度7例、阴性者4例,发展为哮喘3例,失访3例.咳嗽严重程度与PD20无显著相关性（r=-0.086,P=0.514）.结论 CVA患儿的AHR分级以极轻及轻度为主,治疗后初期AHR下降较快,转阴和发展为典型哮喘比例较低. 展开更多
关键词 哮喘 咳嗽 支气管高反应性 支气管激发试验 儿童
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儿童百日咳与类百日咳综合征的临床特点分析 被引量：36
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作者 王琨 王宇清 +6 位作者 郝创利 季伟 陶会 武敏 顾文婧 邵雪君 徐俊 《国际儿科学杂志》 2018年第6期470-473,共4页
目的 探讨儿童百日咳与类百日咳综合征的临床特点.方法 收集2016年2月至2016年10月苏州大学附属儿童医院收治的58例疑似百日咳患儿的呼吸道分泌物,应用Real-time PCR检测百日咳杆菌双目标基因.结果 入组患儿58例,PCR检测阳性患儿27例,... 目的 探讨儿童百日咳与类百日咳综合征的临床特点.方法 收集2016年2月至2016年10月苏州大学附属儿童医院收治的58例疑似百日咳患儿的呼吸道分泌物,应用Real-time PCR检测百日咳杆菌双目标基因.结果 入组患儿58例,PCR检测阳性患儿27例,阳性率46.6％;未接种百日咳疫苗的有19例(70.4％).≤3月龄组阳性患儿有9例(33.3％);＞3个月龄组阳性患儿有18例(66.7％);百日咳患儿中以阵发性痉咳(85.2％)、面色涨红 (85.2％)和阵发性青紫(22.2％)为主要表现;≤3个月组和＞3个月组百日咳患儿的临床表现比较无明显差异;27例百日咳患儿中,9例(33％)混合有其他病原感染,单纯百日咳组与百日咳混合其他病原感染组的临床表现比较无明显差异;31例PCR阴性患儿中,10例检出肺炎支原体感染,4例检出人鼻病毒感染,2例检出副流感3病毒感染.百日咳组的白细胞、淋巴细胞计数,住院时间明显高于类百日咳组,痉挛样咳嗽、鸡鸣样回声、面色涨红、咳后呕吐、阵发性青紫、并发症及肺部体征比较无明显统计学差异(P＞O.05).结论 未接种百白破疫苗的婴儿博德特百日咳杆菌感染率较高,＞3个月龄组百日咳杆菌感染并不少见,≤3个月组和＞3个月组患儿的临床表现无明显差别;肺炎支原体、人鼻病毒和副流感病毒3是引起类百日咳的主要病原,单纯从临床表现不能区别百日咳与类百日咳. 展开更多
关键词 百日咳杆菌 双重PCR 儿童 临床特征
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影响难治性肺炎支原体肺炎患儿支气管镜下灌洗治疗次数的危险因素 被引量：34
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作者 张嵘 王婷 +8 位作者 蒋吴君 王美娟 陈正荣 黄莉 朱灿红 季伟 严永东 王宇清 郝创利 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第22期1694-1698,共5页
目的探讨影响难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿单次与多次支气管镜下灌洗治疗的相关因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月在苏州大学附属儿童医院呼吸科住院治疗并行支气管镜下灌洗治疗的332例RMPP患儿的相关临床资料，将患儿分... 目的探讨影响难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿单次与多次支气管镜下灌洗治疗的相关因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月在苏州大学附属儿童医院呼吸科住院治疗并行支气管镜下灌洗治疗的332例RMPP患儿的相关临床资料，将患儿分为单次组和多次组（≥2次），对2组患儿的相关指标进行比较，并采用Logistic回归分析得到RMPP行多次支气管镜下灌洗的危险因素。结果332例患儿中单次组223例，多次组109例。多次组患儿行支气管镜治疗前（镜前）病程≥10 d、镜前热程≥10 d的比例明显高于单次组[65.1%（71/109例）比52.9%（118/223例），41.3%（45/109例）比29.6%（69/223例）]，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。在发病1周内糖皮质激素、大环内酯类抗生素及二者的联合使用上，多次组均明显低于单次组（均P〈0.05）。多次组中性粒细胞百分比（N）、C反应蛋白（CRP）、CRP〉44 mg/L、乳酸脱氢酶（LDH）及LDH〉480 U/L水平均高于单次组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。多次组混合感染、胸腔积液比例均高于单次组，差异均有统计学意义（χ2＝5.397、13.31，均P〈0.05）；在支气管镜下，多次组塑型形成或堵塞、黏膜糜烂明显高于单次组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。Logistic回归分析显示，镜前热程≥10 d[比值比（OR）＝19.504，95%置信区间（CI）：7.350～51.754，P＝0.000]、病初1周未使用大环内酯类抗生素（OR＝5.072，95%CI：2.230～11.537，P＝0.000）、病初1周未使用糖皮质激素（OR＝14.051，95%CI：4.755～41.522，P＝0.000）、CRP〉44 mg/L（OR＝2.638，95%CI：1.356～5.133，P＝0.004，）、LDH〉480 U/L（OR＝2.326，95%CI：1.302～4.157，P＝0.004）、黏膜糜烂（OR＝11.15，95%CI：2.503～49.715，P＝0.002）为RMPP患儿需行多次支气管镜下灌洗治疗的独立危险因素。结论严重炎性反应及早期是� 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 儿童 支气管镜 灌洗次数
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儿童常用雾化吸入药物处方审核建议 被引量：27
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作者 无 王晓玲 +38 位作者 许静 季兴 向莉 王刚 蔡和平 陈泽彬 成华 董晓艳 杜娆 方罗 符州 郝创利 胡利华 刘恩梅 刘小会 卢根 陆晓彤 罗志红 马姝丽 毛晨梅 钱莉玲 侍晓萍 孙华君 孙燕燕 唐维兵 涂琼 徐保平 徐华 肖萍 姚芳 殷菊 张古英 张建华 张杰 张顺国 张晓波 张艳秋 赵瑞玲 周薇 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期81-87,136,共8页
2018年6月,国家卫生健康委员会等三部门联合制定发布《医疗机构处方审核规范》,规范指出:处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能,根据相关法律法规、规章制度与技术规范等,对医师在诊疗活动中为患者开具的处方,进行合法... 2018年6月,国家卫生健康委员会等三部门联合制定发布《医疗机构处方审核规范》,规范指出:处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能,根据相关法律法规、规章制度与技术规范等,对医师在诊疗活动中为患者开具的处方,进行合法性、规范性和适宜性审核,并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。药师是处方审核工作的第一责任人,所有处方均应当经审核通过后方可进入划价收费和调配环节,未经审核通过的处方不得收费和调配。 展开更多
关键词 雾化吸入 儿童 处方审核 吸入性糖皮质激素 短效β2受体激动剂 短效胆碱能M受体拮抗剂 祛痰药
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肺炎支原体耐药在难治性肺炎支原体肺炎患儿发病中的作用 被引量：26
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作者 张伟利 张新星 +6 位作者 顾文婧 严永东 季伟 朱灿红 邵雪君 郝创利 陈正荣 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期822-826,共5页
目的研究苏州地区肺炎支原体(MP)耐药情况,并试图说明MP耐药与难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)之间的关系。方法选取2013年10月至2014年9月在苏州大学附属儿童医院呼吸科确诊MPP而住院治疗的82例患儿,其中48例应用阿奇霉素治疗(10 mg/kg,1次... 目的研究苏州地区肺炎支原体(MP)耐药情况,并试图说明MP耐药与难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)之间的关系。方法选取2013年10月至2014年9月在苏州大学附属儿童医院呼吸科确诊MPP而住院治疗的82例患儿,其中48例应用阿奇霉素治疗(10 mg/kg,1次/d,静脉滴注5~7 d),临床症状及胸部影像学仍持续进展,临床确诊为RMPP的患儿(RMPP组)作为试验组,另外34例应用大环内酯类抗生素(MA)治疗有效,确诊为普通肺炎支原体肺炎(GMPP)(GMPP组),从这些患儿气道分泌物中提取MP DNA,并对红霉素作用靶位MP 23S rRNA的2063和2064位点突变进行测序,并根据耐药基因测序结果将其分为MA耐药组(MRMP组)及MA敏感组(MSMP组)。比较2组患儿临床特点。结果在MRMP组中,PMPP发生率为62.2%(46/74例),而MSMP组中,PMPP发生率为25.0%(2/8例),2组患儿耐药基因MP 23S rRNA点突变对RMPP的发生无显著影响(χ^(2)=2.719,P=0.099)。相对于MRMP组,MSMP组患儿发热时间更短,糖皮质激素的应用更少。2组患儿在胸部影像学检查以及一些化验结果,如白细胞总数及分类、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)等方面差异均无统计学意义。结论MP肺炎发热持续超过1周,提示MP耐药的可能,MP对MA耐药并未加剧RMPP的发生。通过胸部影像学特征及检验结果方面的差异来判断MP是否耐药并不可靠。 展开更多
关键词 肺炎支原体 难治性肺炎支原体肺炎 大环内酯类耐药 儿童
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支气管哮喘高危婴幼儿肺功能及炎症指标的意义 被引量：25
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作者 王婷 蒋吴君 +8 位作者 孙慧明 黄莉 陈正荣 王美娟 朱灿红 季伟 严永东 王宇清 郝创利 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期265-269,共5页
目的分析支气管哮喘(哮喘)高危婴幼儿喘息发作时潮气呼吸肺功能及嗜酸性粒细胞(EOS)、Creola小体、呼气一氧化氮(FeNO)等炎症指标的改变,研究其在哮喘早期诊断中的价值。方法选取2016年4月至2017年8月因喘息性支气管炎和喘息性支气管肺... 目的分析支气管哮喘(哮喘)高危婴幼儿喘息发作时潮气呼吸肺功能及嗜酸性粒细胞(EOS)、Creola小体、呼气一氧化氮(FeNO)等炎症指标的改变,研究其在哮喘早期诊断中的价值。方法选取2016年4月至2017年8月因喘息性支气管炎和喘息性支气管肺炎入住苏州大学附属儿童医院呼吸科的135例哮喘高危婴幼儿作为观察组,选取同期门诊心脏超声科筛查和随访的非喘息非过敏健康儿童200例作为健康对照组,对2组儿童进行潮气呼吸肺功能及FeNO测定;观察组患儿同时完善支气管舒张试验(BDT)、EOS及Creola小体检测。肺功能分级依据:23%≤达峰时间比(TPTEF/Te)<28%为轻度阻塞,15%≤TPTEF/Te<23%为中度阻塞,TPTEF/Te<15%为重度阻塞。结果观察组TPTEF/Te[17.20%(8.10%)]、达峰容积比(VPEF/Ve)[21.20%(6.20%)]、每公斤体质量潮气量(VT/kg)[7.80(3.70)]、剩余25%潮气量呼气流速与峰值流速之比(25/PF)[0.54(0.20)]均低于健康对照组[22.30%(9.22%)、27.15%(7.10%)、8.90(3.17)、0.60(0.18)],差异均有统计学意义(Z=-6.81、-9.35、-3.16、-3.52,均P<0.05)。轻度阻塞组BDT阳性率为20.00%(3/15例),中度阻塞组BDT阳性率为26.56%(17/64例),重度阻塞组BDT阳性率为48.72%(19/39例),阻塞程度越重,BDT阳性诊断价值越高(F=6.353,P<0.05)。VPEF/Ve、25/PF与TPTEF/TeBDT阳性一致性较好,有统计学意义(Kappa=0.78、0.49,均P<0.001)。第2次喘息组剩余50%潮气量时的呼气流速(TEF50%-r)[(117.86±42.16)mL/s]、剩余25%潮气量时的呼气流速(TEF25%-r)[(82.82±35.44)mL/s]高于第1次喘息组[(92.81±28.40)mL/s、(65.22±24.93)mL/s],差异均有统计学意义(t=3.34、2.77,均P<0.05)。痰EOS、FeNO、Creola小体评分在第1次喘息和第2次喘息患儿间差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患儿FeNO[3.80(5.43)μg/L]明显低于健康对照组[9.60(11.3)μg/L],差异有统计学意义(Z=14.56,P<0.05)。痰EOS与血EOS、Creola小体均呈正相关(r=0.20、0.21,均P<0.05);潮气呼吸肺� 展开更多
关键词 婴幼儿 高危 哮喘 肺功能 嗜酸性粒细胞 Creola小体 呼气一氧化氮
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儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识 被引量：24
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作者 刘瀚旻 符州 +19 位作者 张晓波 张海邻 鲍一笑 吴星东 尚云晓 赵德育 赵顺英 张建华 陈志敏 刘恩梅 邓力 刘传合 向莉 曹玲 邹映雪 徐保平 董晓艳 殷勇 郝创利 洪建国 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期283-290,共8页
雾化吸入疗法在儿童呼吸道疾病的管理中起着重要的作用,是学龄前儿童呼吸治疗的主要手段之一。本文针对临床雾化治疗中的常见困惑,邀请了国内部分儿科呼吸专家,以问答的形式,就雾化疗法过程中的20个常见问题达成共识,希望能够为儿童雾... 雾化吸入疗法在儿童呼吸道疾病的管理中起着重要的作用,是学龄前儿童呼吸治疗的主要手段之一。本文针对临床雾化治疗中的常见困惑,邀请了国内部分儿科呼吸专家,以问答的形式,就雾化疗法过程中的20个常见问题达成共识,希望能够为儿童雾化疗法的规范合理使用提供帮助。 展开更多
关键词 雾化治疗 儿童呼吸道疾病 雾化吸入疗法 雾化疗法 专家共识 呼吸治疗 学龄前儿童 儿童呼吸系统疾病
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苏州地区婴幼儿肺炎支原体肺炎住院患儿流行病学及临床特点分析 被引量：26
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作者 许秋艳 范丽萍 +2 位作者 陶会 孙惠泉 郝创利 《中国小儿急救医学》 CAS 2017年第3期215-219,共5页
目的 探讨2009至2014年苏州市婴幼儿住院患儿肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）流行病学及临床特点。方法 选取2009年1月至2014年12月苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的社区获得性肺炎（community-acquired pneum... 目的 探讨2009至2014年苏州市婴幼儿住院患儿肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）流行病学及临床特点。方法 选取2009年1月至2014年12月苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）婴幼儿患儿17 855例，其中MPP患儿1 145例，根据年龄分为1个月～1岁组（512例）、1～2岁组（393例）及2～3岁组（240例），对婴幼儿MPP的流行病学及不同年龄的临床特点、实验室检查及影像学资料进行分析。结果 （1）流行病学：苏州地区各个季节以秋季感染率（10.46%）最高，春季（3.46%）最低，不同年龄感染率以2～3岁组（11.61%）最高，差异均有统计学意义（P〈0.05）。（2）临床特点：与1个月～1岁组和1～2岁组相比，2～3岁组的发热人数（53.9%比77.1%比85.4%）及高热人数（16.8%比30.5%比41.4%）更多，热程（3 d比5 d比6 d）更长，而喘息人数（61.3%比52.4%比42.9%）及呼吸困难人数（7.6%比4.6%比3.8%）更少，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。（3）实验室检查：不同年龄中性粒细胞百分数、淋巴细胞百分数、CRP及血小板计数，差异均有统计学意义（P均〈0.001）。（4）影像学检查：2～3岁组MPP患儿肺部出现大片状阴影（64例，26.7%）较1～2岁组（78例，19.8%）及1个月～1岁组（38例，7.4%）更多，且出现胸腔积液者（5.4%比3.3%比1.0%）更多，差异均有统计学意义（P均〈0.001）。结论 MP是婴幼儿呼吸道感染的重要病原菌，年龄越大越易感染MP，MPP各个季节均可发病，其中苏州地区以秋季高发、夏季次之。年龄越大的MPP患儿发热人数及高热人数越多、热峰越长，年龄越小越易合并病毒感染，越易出现呼吸困难。MPP婴幼儿肺部影像学改变以小斑片状影改变为主，年龄越大，越易出现肺部大片状阴影、胸腔积液。 展开更多
关键词 肺炎支原体 肺炎 临床特点
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