超声定位法与传统触摸法在婴儿桡动脉穿刺置管中的比较 被引量：16

1

作者 刘国亮 霍良红 +2 位作者 王小雪 郑超 郑铁华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期586-588,共3页

目的探讨超声定位在婴儿桡动脉穿刺置管中的应用效果。方法选择1月至1岁需要行动脉测压的择期手术患儿60例,随机数字表法分为两组:超声定位组(B组),使用便携式B超机在腕部以二维超声图像确定桡动脉位置进行穿刺;触摸组(C组),以传统触摸... 目的探讨超声定位在婴儿桡动脉穿刺置管中的应用效果。方法选择1月至1岁需要行动脉测压的择期手术患儿60例,随机数字表法分为两组:超声定位组(B组),使用便携式B超机在腕部以二维超声图像确定桡动脉位置进行穿刺;触摸组(C组),以传统触摸法确定桡动脉位置进行穿刺。记录一次穿刺成功率、总成功率、穿刺次数、穿刺时间和并发症发生率;监测穿刺时MAP;测量并记录桡动脉内径及超声探头到皮肤垂直距离,计算穿刺针刺破动脉时进针长度。结果与C组比较,B组一次穿刺成功率、总成功率明显升高,穿刺次数明显减少,穿刺时间明显缩短(P<0.05);B组血肿发生率明显降低(P<0.05)。结论婴儿桡动脉穿刺置管应用超声定位准确,一次穿刺成功率高,并发症发生率低,穿刺时间短,安全可靠。 展开更多

关键词 婴儿 桡动脉 超声图像

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Morison方程中动水阻力项对桥梁桩柱地震反应的影响 被引量：13

2

作者 赖伟 郑铁华 雷勇 《四川建筑科学研究》 北大核心 2007年第4期163-168,共6页

在深水桥梁地震反应分析中,当采用Morison方程来考虑桩等水中横向小尺寸结构上水的作用时,等效为增加了一个附加惯性力项和一个附加阻力项,其中,附加阻力项是非线性的。由于非线性附加阻力项的存在,给采用反应谱方法求解桥梁的地震反应... 在深水桥梁地震反应分析中,当采用Morison方程来考虑桩等水中横向小尺寸结构上水的作用时,等效为增加了一个附加惯性力项和一个附加阻力项,其中,附加阻力项是非线性的。由于非线性附加阻力项的存在,给采用反应谱方法求解桥梁的地震反应带来不便。本文讨论了非线性阻力项对一般桥梁桩柱结构地震反应的贡献,得到的结论是阻力项的贡献很小,可以忽略。这样,水中桥梁地震反应的计算就得到了很大的简化。 展开更多

关键词 深水桥梁 Morison方程 横向小尺寸结构 附加阻力

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喉罩控制通气在婴幼儿气管狭窄手术中的应用 被引量：9

3

作者 刘国亮 王芳 +2 位作者 吕红 高佳 郑铁华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期920-921,共2页

近几年来,小儿纤维支气管镜（纤支镜）技术在小儿呼吸道疾病诊断中得到广泛的应用。随着麻醉技术的发展,国内外有些关于患儿无痛纤支镜检查的报道,但对于婴幼儿要做到无痛是比较困难的,不仅在于婴幼儿特殊的生理解剖特点,而且疾病本身... 近几年来,小儿纤维支气管镜（纤支镜）技术在小儿呼吸道疾病诊断中得到广泛的应用。随着麻醉技术的发展,国内外有些关于患儿无痛纤支镜检查的报道,但对于婴幼儿要做到无痛是比较困难的,不仅在于婴幼儿特殊的生理解剖特点,而且疾病本身也会给术中气道管理造成困难,限制了该技术的推广[1]。我院采用喉罩控制通气下行纤支镜治疗婴幼儿气管狭窄取得了良好的效果,报道如下。 展开更多

关键词 气管狭窄 控制通气 婴幼儿 应用 喉罩 手术中 纤支镜检查 纤维支气管镜

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新生儿喉罩插入满意时七氟醚吸入的半数肺泡气浓度 被引量：8

4

作者 刘国亮 张建敏 郑铁华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期459-461,共3页

目的探讨新生儿喉罩插入满意时七氟醚吸入的半数肺泡气浓度（MACLMA）。方法全麻下行择期手术新生儿30例，年龄1～28d。吸入8％七氟醚高浓度诱导，患儿体动消失后调整吸入七氟醚的浓度以达到呼气末浓度的预设值，维持该预设值3min后插... 目的探讨新生儿喉罩插入满意时七氟醚吸入的半数肺泡气浓度（MACLMA）。方法全麻下行择期手术新生儿30例，年龄1～28d。吸入8％七氟醚高浓度诱导，患儿体动消失后调整吸入七氟醚的浓度以达到呼气末浓度的预设值，维持该预设值3min后插入喉罩。七氟醚预设浓度根据序贯法，首轮初次预设浓度为3．3％，相邻浓度梯度比为1．1（试验进程是将剂量按等比级数排列，以便有等间隔的对数剂量）。插入喉罩即刻以及其后的1min内患儿出现呛咳、肢体运动、无法插入喉罩、屏气、喉痉挛或低氧血症中的任意一项即认为插入喉罩不满意，下一例升高一级浓度；若喉罩插入满意，下一例降低一级浓度。计算MAQva和95％可信区间（CI）。结果新生儿七氟醚MACLMA为2．34％（95％CI2．14％～2．55％）。13例患儿插入喉罩发生呛咳、体动，但均未发生喉痉挛、低氧血症等不良反应。结论新生儿喉罩插入满意时的七氟醚MACLMA2．34％（95％CI2．14％～2．55％）。 展开更多

关键词 新生儿 喉罩 七氟醚 序贯法

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插管型喉罩联合可视插管软镜用于小儿麻醉困难气道管理1例 被引量：1

5

作者 张富洲 刘赫琪 +2 位作者 王小雪 李立晶 郑铁华 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期123-124,共2页

患儿女性,年龄6岁,体质量15.8 kg,身高102 cm,ASA分级Ⅲ级。因"颈椎畸形行后路枕胸生长棒矫形内固定术后2年余"入院,拟行颈椎前路减压椎体成形钛板内固定术。诊断:颈椎畸形术后,脊髓受压。既往史:曾因颈椎畸形、寰枢椎脱位于... 患儿女性,年龄6岁,体质量15.8 kg,身高102 cm,ASA分级Ⅲ级。因"颈椎畸形行后路枕胸生长棒矫形内固定术后2年余"入院,拟行颈椎前路减压椎体成形钛板内固定术。诊断:颈椎畸形术后,脊髓受压。既往史:曾因颈椎畸形、寰枢椎脱位于4年前行后路枕胸生长棒矫形内固定术,分别于3年前及2年前行颈部内固定调整术,围术期未见异常。入院查体:神志清,精神反应弱,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音,未吸氧状态SpO298%。张口度正常,上门齿松动,颈部后仰及旋转明显受限。双侧肘关节屈曲外展,双侧膝关节屈曲、伸直受限,盘腿坐平稳,扶站困难,双上肢肌力4或5级,下肢肌力2级,四肢肌张力高。术前检查:颈椎CT平扫+重建(见图1)提示颅底及颈胸椎金属固定物位置较前无显著改变,颈椎曲度较前反弓,上颈椎局部椎管略窄,较前无显著改变,同水平为中心颈椎反曲。心电图示:窦性心动过速,HR 107次/min。血常规、肝肾功能、电解质和凝血功能未见异常。 展开更多

关键词 窦性心动过速 肘关节屈曲 双上肢肌力 肺呼吸音 小儿麻醉 痰鸣音 双侧膝关节 张口度

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超声引导双侧竖脊肌平面阻滞用于全麻Nuss术患儿的效果 被引量：7

6

作者 许增华 张建敏 +4 位作者 郑超 蔡晶晶 郑铁华 李立晶 王芳 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期186-189,共4页

目的评价超声引导双侧竖脊肌平面(ESP)阻滞用于全麻Nuss术患儿的效果。方法择期行Nuss手术患儿32例,年龄4~15岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n=16):ESP阻滞+全麻组(EG组)和全麻组(G组)。EG组麻醉诱导后行双侧ESP阻滞。术... 目的评价超声引导双侧竖脊肌平面(ESP)阻滞用于全麻Nuss术患儿的效果。方法择期行Nuss手术患儿32例,年龄4~15岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n=16):ESP阻滞+全麻组(EG组)和全麻组(G组)。EG组麻醉诱导后行双侧ESP阻滞。术毕2组患儿均进行静脉镇痛。于入PACU、术后1、6、12、24及48 h时记录静态和咳嗽时FLACC评分,若静态评分>4分,可根据患儿及家属要求给予口服布洛芬5.0~7.5 mg/kg。记录术中异丙酚和瑞芬太尼用量、术后芬太尼及布洛芬使用情况;记录术后低氧血症(SpO2低于90%)、恶心呕吐、尿潴留的发生情况;记录EG组穿刺部位感染、血肿及皮下气肿的发生情况;记录气管拔管时间、PACU停留时间和术后住院时间。结果与G组比较,EG组术后12 h内静态FLACC评分及术后6 h内咳嗽FLACC评分降低,术中瑞芬太尼用量减少,术后芬太尼和布洛芬使用率降低,低氧血症发生率降低,气管拔管时间和PACU停留时间缩短(P<0.05),异丙酚用量、恶心呕吐发生率、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导双侧ESP阻滞(每侧0.3%罗哌卡因0.5 ml/kg)可减少全麻Nuss术患儿围术期阿片类药物用量,增强镇痛效果,且安全性较高,有助于促进患儿短期预后。 展开更多

关键词 竖脊肌 神经传导阻滞 麻醉 全身 儿童 漏斗胸

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漏斗胸患儿Nuss术麻醉的优化策略:超声引导竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉

7

作者 任艺 滑蕾 +4 位作者 张富洲 马阳巍 郑铁华 许增华 张建敏 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期972-976,共5页

目的评价超声引导竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉对漏斗胸患儿Nuss术的优化效果。方法择期拟行Nuss术漏斗胸患儿108例,性别不限,年龄7~18岁,BMI均在正常范围内,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=36):超声引导竖脊肌平面阻滞(ESPB... 目的评价超声引导竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉对漏斗胸患儿Nuss术的优化效果。方法择期拟行Nuss术漏斗胸患儿108例,性别不限,年龄7~18岁,BMI均在正常范围内,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组(n=36):超声引导竖脊肌平面阻滞(ESPB)联合全身麻醉组(E组)、胸段硬膜外镇痛(TEA)联合全身麻醉(T组)和全身麻醉组(G组)。E组和T组患儿于麻醉诱导后分别接受超声引导双侧ESPB[注射0.3%罗哌卡因,双侧总量0.5 ml/kg(最大量20 ml)]或TEA[注射0.3%罗哌卡因0.5 ml/kg(最大量20 ml)],3组均行全身麻醉,静脉注射丙泊酚2~3 mg/kg、舒芬太尼0.3~0.5μg/kg和顺式阿曲库铵0.1~0.2 mg/kg麻醉诱导气管插管后行机械通气,静脉输注丙泊酚6~10 mg·kg^(-1)·h^(-1)和瑞芬太尼0.1~0.3μg·kg^(-1)·min-1维持麻醉。术后3组均行舒芬太尼PCIA。记录术中瑞芬太尼用量、术后各时段舒芬太尼PCIA用量、术后首次补救镇痛时间、布洛芬用量和术后并发症的发生情况。结果与G组相比,E组和T组术中瑞芬太尼用量和术后各时段舒芬太尼PCIA用量降低,首次补救镇痛时间延长,布洛芬用量减少(P<0.05)。3组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ESPB联合全身麻醉有助于减轻漏斗胸患儿Nuss术后痛觉过敏。 展开更多

关键词 竖脊肌 神经传导阻滞 麻醉 全身 漏斗胸 儿童 痛觉过敏

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儿童嗜铬细胞瘤和副神经节瘤切除术的麻醉管理

8

作者 许增华 张建敏 +4 位作者 邹楠 郑铁华 霍良红 李立晶 王芳 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期209-213,共5页

目的回顾性分析嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PPGL)切除术患儿的麻醉管理特点。方法回顾性收集2010年1月至2023年6月间行PPGL切除术且术后病理证实的患儿病历资料。记录术前基本信息、术中情况及术后并发症等。结果共有47例患儿病历资料进入... 目的回顾性分析嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PPGL)切除术患儿的麻醉管理特点。方法回顾性收集2010年1月至2023年6月间行PPGL切除术且术后病理证实的患儿病历资料。记录术前基本信息、术中情况及术后并发症等。结果共有47例患儿病历资料进入数据分析,术中循环不稳定事件发生率为68%,术前血压降至正常水平、肿瘤最大直径≥6 cm有助于降低术中循环不稳定事件发生率(P<0.05)。术后发生低血压7例、急性左心衰1例、心律失常1例,肾上腺皮质功能不全4例,肺部感染13例。结论积极的术前准备、科学的麻醉管理和严密的术后生命体征监测可增加PPGL切除术患儿围术期安全性,减少并发症发生。 展开更多

关键词 嗜铬细胞瘤 副神经节瘤 儿童 麻醉

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新生儿食管闭锁及气管食管瘘的麻醉管理 被引量：6

9

作者 辛忠 郑铁华 朱慧英 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第10期778-779,共2页

新生儿食管闭锁及气管食管瘘因手术操作需要压迫右侧肺,造成左肺单肺通气(OLV),麻醉管理困难.现将我院20例新生儿食管闭锁及气管食管瘘麻醉管理总结如下:

关键词 新生儿 食管闭锁 气管食管瘘 麻醉

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π型截骨术后辅助头盔治疗与颅骨重建术治疗婴幼儿非综合征型矢状缝早闭的疗效比较

10

作者 张迪 葛明 +2 位作者 马文平 李大鹏 郑铁华 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期113-118,共6页

目的对比π型截骨术后辅助头盔治疗与颅骨重建术治疗婴幼儿非综合征型矢状缝早闭的围手术期风险因素及术后疗效,探讨两种治疗方法的优劣,为婴幼儿非综合征型矢状缝早闭个体化治疗方案的选择提供参考。方法回顾性分析2018年5月至2023年5... 目的对比π型截骨术后辅助头盔治疗与颅骨重建术治疗婴幼儿非综合征型矢状缝早闭的围手术期风险因素及术后疗效,探讨两种治疗方法的优劣,为婴幼儿非综合征型矢状缝早闭个体化治疗方案的选择提供参考。方法回顾性分析2018年5月至2023年5月首都医科大学附属北京儿童医院神经外科收治的非综合征型矢状缝早闭婴幼儿临床资料,根据治疗方法分为π型截骨术后辅助头盔治疗组和颅骨重建术治疗组,对两组患儿围手术期数据以及术前、术后随访期间头颅指数和颅腔容积进行统计学分析。结果π型截骨术后辅助头盔治疗组11例,男8例、女3例;颅骨重建术组6例,男4例、女2例。π型截骨术后辅助头盔治疗组与颅骨重建术治疗组患儿术前、术后随访期间头颅指数以及术前颅腔容积分别为:术前头颅指数(0.72±0.06)比(0.67±0.04),术后随访期间头颅指数(0.77±0.06)比(0.73±0.01),术前颅腔容积(753.54±94.25)mL比(812.02±79.89)mL,以上差异均无统计学意义(P>0.05)。而年龄[(8.23±2.10)个月比(14.57±5.54)个月]、手术时长[(2.24±0.22)h比(5.00±0.52)h]、术中出血量[70.0(57.5,122.5)mL比120.0(100.0,127.5)mL]、住院费用[31355.0(27595.0,37554.0)元比116414.5(98185.3,124383.5)元]以及术后随访颅腔容积[(823.72±93.94)mL比(956.54±149.31)mL]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论π型截骨术后辅助头盔治疗和颅骨重建术治疗婴幼儿非综合征型矢状缝早闭,均能改善患儿头颅指数和颅腔容积;π型截骨术后辅助头盔治疗手术时间短、术中出血少、治疗费用低,而颅骨重建术对于患儿术后颅腔容积的扩大更具优势。 展开更多

关键词 颅缝早闭 矢状缝早闭 外科手术 颅骨切除术 治疗结果 婴儿 儿童

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超声引导下竖脊肌平面阻滞对脊柱侧弯患儿术后早期康复质量的影响

11

作者 高景淳 任艺 +2 位作者 郑铁华 李海艟 郭东 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期446-451,共6页

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)对青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患儿行后路脊柱融合(posterior spine fusion,PSF)术后早期恢复的影响。方法本研究为前瞻性研究,选... 目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)对青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患儿行后路脊柱融合(posterior spine fusion,PSF)术后早期恢复的影响。方法本研究为前瞻性研究,选取首都医科大学附属北京儿童医院择期行PSF手术的50例患儿作为研究对象,采用随机数表法分为ESPB组和对照组(C组),每组25例。记录患儿术前和术后24 h康复质量(quality of recovery,QoR)-15评分、术后24 h疼痛评分、镇痛药物用量、首次下床活动时间以及进食、进水时间。结果两组一般情况和术前QoR-15评分差异均无统计学意义(P>0.05)。ESPB组和C组术后24 h QoR-15评分分别为(110.5±12.3)分和(99.0±13.6)分,ESPB组显著高于C组(P=0.003)。两组术后麻醉恢复室停留时间[ESPB组(18.6±4.5)min比C组(25.1±7.4)min,P<0.001]、首次下床活动时间[ESPB组(38.8±5.2)h比C组(43.6±5.3)h,P=0.002]、饮水时间[ESPB组2(1,2)h比C组2(2,4)h,P<0.001]和进食时间[ESPB组(12.6±4.5)h比C组(18.1±5.5)h,P<0.001]差异均有统计学意义。ESPB组患儿术后24 h疼痛评分曲线下面积(59.6±12.1)显著高于C组(81.7±10.8),差异有统计学意义(P<0.001);ESPB组和C组患儿术后第1日镇痛泵按压次数分别为(18.1±5.5)次和(25.4±6.7)次,补救镇痛药物地佐辛用量分别为4.5(3.0,6.0)mg和6.0(4.5,10.0)mg,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术后并发症和住院时长差异无统计学意义(P>0.05)。结论ESPB用于PSF患儿可缓解术后疼痛,提高术后早期康复质量。 展开更多

关键词 竖脊肌平面阻滞 脊柱侧弯 术后恢复 外科手术 儿童

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补连塔煤矿浅埋近距离煤层过上覆煤柱强矿压灾害防治机理及应用 被引量：6

12

作者 郑铁华 李金刚 《煤炭科学技术》 CAS CSCD 北大核心 2022年第S01期71-80,共10页

随着补连塔煤矿开采深部不断增加,煤层开采已由1-2煤转向2-2煤开采,相邻煤层间距小、开采影响大,2-2煤开采过程中时常受到上覆1-2煤采空区遗留集中煤柱影响,来压时伴随强烈的动载现象,围岩变形大,以往2-2煤采面多次发生液压支架瞬时下缩... 随着补连塔煤矿开采深部不断增加,煤层开采已由1-2煤转向2-2煤开采,相邻煤层间距小、开采影响大,2-2煤开采过程中时常受到上覆1-2煤采空区遗留集中煤柱影响,来压时伴随强烈的动载现象,围岩变形大,以往2-2煤采面多次发生液压支架瞬时下缩,甚至造成支架压死、损毁等灾害,严重威胁着矿井安全高效生产。为此,补连塔煤矿以2-2煤层22408工作面为强矿压显现治理的试点采面,从理论分析角度揭示强矿压灾害发生机理,提出了采用水力压裂技术进行超前弱化治理思路,并使用数值计算探究了22408工作面在上覆集中煤柱治理前后的模拟效果,给出了采面超前支承压力变化规律及应力场、塑性区演化特征,最后通过水力压裂现场应用有效缓解了强矿压灾害的发生。结果表明,该技术对近距离煤层下行开采大采高工作面强矿压灾变治理效果显著,可有效消除强矿压隐患,提前预防工作面压架事故的发生,有利于提高补连塔煤矿安全效益和经济效益。 展开更多

关键词 大采高工作面 近距离煤层 强矿压 水力压裂技术

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新生儿单肺通气的麻醉管理(附20例报告) 被引量：5

13

作者 郑铁华 辛忠 +2 位作者 朱慧英 张建敏 吕红 《北京医学》 CAS 2006年第7期402-404,共3页

目的探讨新生儿食管端端吻合手术中单肺通气(OLV)麻醉的可行性和安全性。方法对20例日龄4h～17d、体重1.5～3.2kg的食管闭锁及气管食管瘘患儿,快速诱导后,在正气管插入单腔气管导管,右侧开胸,使术侧肺脏压迫萎陷造成左侧单肺通气(OLV)... 目的探讨新生儿食管端端吻合手术中单肺通气(OLV)麻醉的可行性和安全性。方法对20例日龄4h～17d、体重1.5～3.2kg的食管闭锁及气管食管瘘患儿,快速诱导后,在正气管插入单腔气管导管,右侧开胸,使术侧肺脏压迫萎陷造成左侧单肺通气(OLV)。术中连续监测心率(HR)、动脉压(ABP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)、体温(T);记录诱导前后OLV10min、OLV30min,术毕的SpO2、PETCO2、HR值,比较各时段呼吸循环参数变化。结果全部患儿单肺通气后SpO2均有下降,经适当处理,14例患儿SpO2维持在95%以上。3例患儿应用呼气末正压通气(PEEP),可维持SpO2在94%以上。另3例患儿在暂停手术操作、恢复双肺通气后,SpO2恢复正常。与诱导后相比,PETCO2在单肺通气后10min及30min分别为(30.2±3.6)、(29.5±4.8)mmHg,显著低于诱导后的(35.1±0.6)mmH(gP<0.05)。HR在单肺通气后各时段呈显著降低趋势(P<0.05)。结论采用正气管插管技术,应用合理的呼吸管理,适当的麻醉用药,新生儿单肺通气行类似于食管端端吻合手术是安全可行的。 展开更多

关键词 新生儿 单肺通气 麻醉

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喉罩在新生儿短小手术中的应用 被引量：5

14

作者 刘国亮 张建敏 +2 位作者 郑铁华 吕红 高佳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期92-93,共2页

喉罩因其对气道刺激小,无需肌松就可顺利置入,可维持呼吸道通畅,已逐渐用于儿科麻醉.喉罩在新生儿不仅被推荐为面罩通气无效及气管插管失败时首选的通气方式[1,2],而且也正在成为不可或缺的气道管理工具.七氟醚可以良好、安全地应用于... 喉罩因其对气道刺激小,无需肌松就可顺利置入,可维持呼吸道通畅,已逐渐用于儿科麻醉.喉罩在新生儿不仅被推荐为面罩通气无效及气管插管失败时首选的通气方式[1,2],而且也正在成为不可或缺的气道管理工具.七氟醚可以良好、安全地应用于新生儿全身麻醉[3],但喉罩在新生儿全麻手术中应用的经验较少.我院将喉罩用于新生儿吸人全麻短小手术,临床效果及安全性较好,现报道如下. 展开更多

关键词 短小手术 新生儿 手术中 喉罩 气管插管失败 呼吸道通畅 通气方式 面罩通气

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右美托咪定复合舒芬太尼在儿童纤维结肠镜检查中的应用 被引量：5

15

作者 刘国亮 吕红 +1 位作者 胡璟 郑铁华 《临床小儿外科杂志》 CAS 2015年第4期322-323,327,共3页

目的观察右美托咪定复合舒芬太尼在儿童纤维结肠镜检查中的麻醉效果及安全性。方法选择行纤维结肠镜检查的患儿40例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄10～15岁。随机分为右美托眯定复合舒芬太尼组（D组）和丙泊酚复合舒芬太尼组（P组），每组20例。... 目的观察右美托咪定复合舒芬太尼在儿童纤维结肠镜检查中的麻醉效果及安全性。方法选择行纤维结肠镜检查的患儿40例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄10～15岁。随机分为右美托眯定复合舒芬太尼组（D组）和丙泊酚复合舒芬太尼组（P组），每组20例。两组均先静脉注射舒芬太尼0．1μg／kg后，D组10min内泵人右美托咪定1μg/kg，再持续泵入右美托咪定1μg·kg^-1·h^-1。P组静脉注射丙泊酚2mg／kg后，持续泵人丙泊酚6mg·kg^-1·h^-1。对两组麻醉效果进行评级，观察两组给药前（T0）、给药10min后（T1）、入肛门时（T2）、至回盲部时（T3）HR、MAP和SpO2的变化，记录苏醒时间及麻醉后不良反应情况。结果D组麻醉效果优于P组（P〈0．05）。T1时两组HR、MAP均明显低于T0（P〈0．05），P组SpO2在T1、T2、T3时明显低于D组和T0（P〈0．05）。T2、T3时D组HR慢于P组和T0（P〈0．05）。P组苏醒时间长于D组（P〈0．05）。P组术中舌后坠和呼吸抑制的发生率明显高于D组（P〈0．05）。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于儿童纤维结肠镜检查较安全，且麻醉效果满意。 展开更多

关键词 结肠镜检查 二异丙酚 舒芬太尼 儿童

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基于全景视频拼接的自适应截割智能化工作面无人开采技术及应用

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作者 迟国铭 郑铁华 +7 位作者 刘孝军 王文辉 陈积梁 柳军 任文清 贾宇涛 白茹玺 思广宇 《智能矿山》 2024年第3期59-63,共5页

神东煤炭集团是国家能源集团的主要煤炭生产企业,地处蒙、陕、晋3省区能源富集区,负责国家能源集团在神府东胜煤田主要矿井生产运营。大柳塔煤矿是国能神东煤炭集团有限责任公司下属的一座特大型现代化矿井,地处陕西省神木市大柳塔试验... 神东煤炭集团是国家能源集团的主要煤炭生产企业,地处蒙、陕、晋3省区能源富集区,负责国家能源集团在神府东胜煤田主要矿井生产运营。大柳塔煤矿是国能神东煤炭集团有限责任公司下属的一座特大型现代化矿井,地处陕西省神木市大柳塔试验区境内。 展开更多

关键词 煤炭生产企业 神府东胜煤田 视频拼接 能源集团 陕西省神木 神东煤炭集团 现代化矿井 大柳塔煤矿

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超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞联合自控镇痛泵用于儿童漏斗胸Nuss术的效果

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作者 马阳巍 滑蕾 +5 位作者 任艺 郑铁华 许增华 高佳 张富洲 张建敏 《医学研究杂志》 2023年第5期111-114,共4页

目的探讨超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)联合自控镇痛泵应用于儿童漏斗胸Nuss术的效果。方法纳入择期行漏斗胸Nuss手术的患儿70例,患儿年龄4~18岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为竖脊肌平面阻滞... 目的探讨超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)联合自控镇痛泵应用于儿童漏斗胸Nuss术的效果。方法纳入择期行漏斗胸Nuss手术的患儿70例,患儿年龄4~18岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为竖脊肌平面阻滞+全麻组(E组)和单纯全麻组(G组),每组35例。两组患儿均采用相同的麻醉诱导方案,E组麻醉诱导后在超声引导下行双侧ESPB,术后均应用自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)泵。记录患儿术后1、12、24及48h的疼痛评分,术中丙泊酚及瑞芬太尼用药情况,手术开始时血流动力学变化情况、术后镇痛情况(患儿PCA泵按压次数、镇痛泵总用药量)以及术后恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果与G组比较,E组术中瑞芬太尼用量减少,术后12h内疼痛评分降低,术后1~12h及12~24h内PCA泵按压次数及自控静脉镇痛泵总用药量减少(P<0.05),术中丙泊酚用量、血流动力学变化情况、恶心及呕吐发生率等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导双侧竖脊肌平面阻滞联合自控镇痛泵应用于儿童Nuss术具有良好镇痛效果,可以减少全身麻醉静脉药物用量和术后镇痛药物用量。 展开更多

关键词 漏斗胸 NUSS手术 竖脊肌平面阻滞 自控镇痛泵

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超声引导婴幼儿桡动脉穿刺置管术的价值 被引量：4

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作者 刘国亮 郑铁华 吕红 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期1272-1273,共2页

小儿桡动脉穿刺置管术是儿科麻醉及重症监护时常用的监测有创动脉血压的方法.由于婴幼儿桡动脉管径较细,2011年美国心脏超声协会和心血管麻醉医师协会发布的“超声引导血管穿刺置管指南”中明确指出,与传统的触摸穿刺法相比,超声引导小... 小儿桡动脉穿刺置管术是儿科麻醉及重症监护时常用的监测有创动脉血压的方法.由于婴幼儿桡动脉管径较细,2011年美国心脏超声协会和心血管麻醉医师协会发布的“超声引导血管穿刺置管指南”中明确指出,与传统的触摸穿刺法相比,超声引导小儿桡动脉穿刺置管术可以提高穿刺成功的机率,且可减少相关并发症[1].而目前临床上常采用传统的触摸法行婴幼儿桡动脉穿刺置管术[2],超声引导婴幼儿桡动脉穿刺置管术的优势程度值得探讨,本研究拟初步评价超声引导婴幼儿桡动脉穿刺置管术的价值,为临床应用提供参考. 展开更多

关键词 动脉穿刺置管术 超声引导 婴幼儿 价值 心血管麻醉 医师协会 临床应用 相关并发症

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以单次胸段硬膜外阻滞为主的多模式镇痛在儿童Nuss手术中的应用

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作者 张富洲 郑铁华 +5 位作者 任艺 滑蕾 高佳 许增华 马阳巍 张建敏 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2023年第8期751-756,共6页

目的探讨以单次胸段硬膜外阻滞为主的多模式镇痛用于儿童漏斗胸Nuss手术镇痛的效果。方法本研究为前瞻性研究,以2020年12月至2021年9月在首都医科大学附属北京儿童医院行Nuss手术的42例患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,即单... 目的探讨以单次胸段硬膜外阻滞为主的多模式镇痛用于儿童漏斗胸Nuss手术镇痛的效果。方法本研究为前瞻性研究,以2020年12月至2021年9月在首都医科大学附属北京儿童医院行Nuss手术的42例患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,即单次胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉组(T组)和全身麻醉组(G组),每组各21例。T组患儿于全身麻醉诱导气管插管后取侧卧位行单次胸段硬膜外阻滞,G组患儿气管插管后使用全凭静脉麻醉维持。术毕两组均使用电子泵静脉镇痛(自控+持续给药模式)。记录所有患儿手术时间、麻醉时间、术中丙泊酚用量、舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量及血流动力学变化;记录术后1 h、6 h、12 h、24 h及48 h静息疼痛评分及术后0~1 h、1~6 h、6~12 h、12~24 h、24~48 h各时间段静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)次数;记录两组术后恶心、呕吐、便秘、疼痛等并发症以及T组硬膜外阻滞相关并发症情况。结果术中瑞芬太尼用量:T组[(0.14±0.13)μg·kg^(-1)·min^(-1)]少于G组[(0.30±0.14)μg·kg^(-1)·min^(-1)],差异有统计学意义(P<0.05);术后1 h、6 h、12 h静息疼痛评分:T组[(0.57±0.51)分、(2.95±1.99)分、(2.71±1.66)分]小于G组[(5.20±2.44)分、(4.55±2.12)分、(4.43±1.78)分],差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后24 h和48 h疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);术后各时间段PCIA按压次数:T组[(0.67±0.48)次、(3.52±2.46)次、(1.91±1.09)次、(3.32±1.65)次、(7.83±5.15)次]均少于G组[(2.00±1.41)次、(6.80±3.65)次、(6.22±3.78)次、(11.74±7.16)次、(16.90±12.42)次],差异有统计学意义(P<0.05);术后需要补救镇痛的患儿例数T组(5例)少于G组(14例)(P<0.05);恶心患儿例数T组(9例)多于G组(3例),差异有统计学意义(P<0.05);两组呕吐和便秘例数差异无统计学意义(P>0.05)。T组均硬膜外穿刺成功,无一例穿刺相关并发症。结论以单次胸� 展开更多

关键词 漏斗胸 矫形外科手术 麻醉 硬膜外 镇痛 儿童

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燃煤硫析出规律的研究进展 被引量：3

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作者 郑铁华 张立辉 《山西煤炭》 2007年第3期25-28,共4页

煤中硫的组分包括有机硫与无机硫两大类,燃煤硫的析出规律可分为两种不同组分硫的析出规律。研究燃煤过程中硫的析出规律对于燃煤过程中的脱硫以及有效控制其向大气中的排放都有着重要的作用。

关键词 燃煤 硫析出 研究进展

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