创伤性漂浮膝损伤67例回顾与分析 被引量：21

1

作者 季滢瑶 黄忠胜 +1 位作者 郑钜晗 胡广 《中国骨与关节损伤杂志》 2005年第1期32-34,共3页

目的　了解漂浮膝的伤情规律 ,观察手术治疗漂浮膝的疗效。方法　总结从 1994年 4月～ 2 0 0 3年 4月间我院收治的 6 7例 71个下肢漂浮膝损伤患者的临床资料。损伤程度评分 (ISS)为 2 4 2分。 5 0例术后平均随访 2 8年 (1～ 10年 )。... 目的　了解漂浮膝的伤情规律 ,观察手术治疗漂浮膝的疗效。方法　总结从 1994年 4月～ 2 0 0 3年 4月间我院收治的 6 7例 71个下肢漂浮膝损伤患者的临床资料。损伤程度评分 (ISS)为 2 4 2分。 5 0例术后平均随访 2 8年 (1～ 10年 )。疗效评定采用Karlstr m及Olerud标准。结果　获得随访 5 0例 ,其膝关节平均活动度 10 8° ,优良率 78%,骨折不愈合或延迟愈合 6例(其中感染性骨不连 4例 )。结论　漂浮膝损伤其治疗至今仍具有挑战性 ,应积极施行手术固定 ,为膝关节主动或被动功能锻炼创造条件 ,该损伤中韧带的损伤不容忽视 ,术后康复治疗也非常重要。 展开更多

关键词 创伤性漂浮膝损伤 手术治疗 内固定 下肢骨折

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解剖型锁定接骨板治疗老年骨质疏松性肱骨远端骨折的初步疗效观察 被引量：11

2

作者 季滢瑶 郑立程 +5 位作者 黄忠胜 李科伦 赵政 郑钜晗 陈志豪 倪建光 《中国骨伤》 CAS 2011年第8期681-683,共3页

目的:探讨肱骨远端解剖型锁定接骨板(distal humeral plate,DHP)治疗老年骨质疏松性肱骨远端骨折的方法与疗效。方法:2008年9月至2010年1月,手术治疗18例老年骨质疏松性肱骨远端骨折,男3例,女15例;年龄62～83岁,平均71.4岁。骨折按照AO... 目的:探讨肱骨远端解剖型锁定接骨板(distal humeral plate,DHP)治疗老年骨质疏松性肱骨远端骨折的方法与疗效。方法:2008年9月至2010年1月,手术治疗18例老年骨质疏松性肱骨远端骨折,男3例,女15例;年龄62～83岁,平均71.4岁。骨折按照AO分型:A2型1例,A3型3例,B1型2例,B2型2例,C1型3例,C2型4例,C3型3例。经肱三头肌两侧入路或尺骨鹰嘴"V"形截骨入路,均采用切开复位DHP内固定,术后早期积极进行功能锻炼。按照Mayo肘关节功能评分(MEPS)评估疗效。结果:所有患者术后获得随访,时间11～24个月,平均14.6个月。骨折均获愈合,无感染、内固定失效或骨折再移位。肘关节平均屈伸78°(10°～131°),屈曲113°(65°～134°),伸直25°(0～75°)。MEPS评分平均(92.2±9.6)分(65～100分),其中疼痛(42.5±5.8)分(30～45分),关节活动范围(19.2±1.9)分(15～20分),稳定性(9.2±1.9)分(5～10分),日常功能(21.4±2.9)分(15～25分)。本组患者优11例,良5例,可2例。结论:应用DHP治疗老年骨质疏松性肱骨远端骨折能获得坚强固定,有利于早期肘关节功能锻炼从而获得良好治疗效果。 展开更多

关键词 肱骨骨折 肘关节 骨折固定术 内

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胫骨干骨折髓内钉固定术中置钉点的影像学研究及临床应用 被引量：11

3

作者 季滢瑶 郑钜晗 +5 位作者 黄忠胜 吴纪奎 郑立程 赵政 李科伦 陈志豪 《浙江创伤外科》 2012年第4期448-451,共4页

目的对胫骨干骨折髓内钉固定术中理想置钉点的进行影像学研究,并探讨其临床疗效。方法 2006年5月至2010年12月,对160例胫骨干骨折通过术前透视确定置钉点的位置,选择性地采用髌韧带内侧入路、髌韧带外侧入路或经髌韧带入路进行切开复位... 目的对胫骨干骨折髓内钉固定术中理想置钉点的进行影像学研究,并探讨其临床疗效。方法 2006年5月至2010年12月,对160例胫骨干骨折通过术前透视确定置钉点的位置,选择性地采用髌韧带内侧入路、髌韧带外侧入路或经髌韧带入路进行切开复位内固定治疗。结果髌韧带宽度为27～43mm,平均34.38±3.69mm。若将髌韧带依宽度划分3等份,42例的理想置钉点位于外侧区域,95例位于中间区域,23例位于内侧区域;若将髌韧带依宽度划分成内外侧2等份,则有90例的理想置钉点位于外侧区域,60例位于内侧区域。本组患者均获随访时间12～85个月,平均39.3个月。根据Johner-Wruhs评分标准,总体优良率为96.3%,术后发生患侧膝关节疼痛共有29例(18.1%)。结论术前通过透视确定置钉点的位置,选择性地采用相应的手术入路,是相当重要的准备工作。个体化的手术入路有利于髓内钉置钉点的显露,膝关节内结构损伤小,疗效可靠,并有效降低膝关节疼痛并发症的发生率。 展开更多

关键词 胫骨骨折 骨折固定术 髓内 骨钉

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桡神经浅支及其分支的解剖学研究及临床意义 被引量：11

4

作者 陈志豪 徐华梓 +4 位作者 徐刚 万曲桥 郑钜晗 赵政 徐粲臻 《浙江创伤外科》 2010年第4期417-420,共4页

目的通过对尸体标本桡神经浅支的解剖学研究为减少桡神经浅支的医源性损伤提供帮助。方法通过对40具尸体40侧桡神经浅支的解剖,观测其分支类型、变异、解剖学路径及其同周围组织间关系,并进行相关数据统计学分析。结果按照Ikiz和Ucerle... 目的通过对尸体标本桡神经浅支的解剖学研究为减少桡神经浅支的医源性损伤提供帮助。方法通过对40具尸体40侧桡神经浅支的解剖,观测其分支类型、变异、解剖学路径及其同周围组织间关系,并进行相关数据统计学分析。结果按照Ikiz和Ucerler对桡神经浅支的分型,I型29例(72.5%),II型2例(5%),III型3例(7.5%)。40例中4例桡神经浅支的SR3分支缺如,1例桡神经浅支缺如。桡神经浅支同鼻烟壶区、第一背侧间隔、头静脉、桡动脉、前臂外侧皮神经等周围组织间存在一定关系。统计分析显示桡骨茎突同桡神经浅出点间最短距离与第一掌指关节同桡骨背突间距离存在显著相关性,其回归方程为y=1.0138x-0.0015(R2=0.5222,R=0.732)(P<0.05)。结论通过了解桡神经浅支及其分支的分型、变异、与周围组织的关系并结合其浅出点等体表定位能使笔者减少对其意外的损伤。 展开更多

关键词 桡神经浅支 解剖学变异 医源性损伤

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经皮克氏针撬拨复位内固定治疗儿童跟骨关节内骨折的疗效分析 被引量：9

5

作者 黄忠胜 赵政 +5 位作者 季滢瑶 李科伦 郑钜晗 倪建光 徐粲臻 郑立程 《中国骨伤》 CAS 2011年第10期834-837,共4页

目的:介绍经皮克氏针撬拨复位内固定治疗儿童跟骨骨折,评估该方法的临床疗效。方法:2001年3月至2009年2月,采用经皮克氏针撬拨复位内固定治疗儿童跟骨关节内骨折12例(13足),其中男8例,女4例;年龄3～14岁,平均8.7岁。骨折按Essex-Loprest... 目的:介绍经皮克氏针撬拨复位内固定治疗儿童跟骨骨折,评估该方法的临床疗效。方法:2001年3月至2009年2月,采用经皮克氏针撬拨复位内固定治疗儿童跟骨关节内骨折12例(13足),其中男8例,女4例;年龄3～14岁,平均8.7岁。骨折按Essex-Lopresti分型:舌型骨折5足,压缩型骨折8足。按Sanders分型:Ⅱ型9足,Ⅲ型4足。手术前后摄X线片,比较跟骨B觟hler角和Gissane角的恢复情况,疗效评价采用Maryland足部评分系统。结果:所有患者均获随访,时间16～71个月,平均35.9个月。骨折均获愈合,无创口愈合不良、坏死感染发生。术前B觟hler角为(19.7±5.3)°,术后为(32.6±3.7)°;术前Gissane角为(137.3±7.5)°,术后为(125.4±2.9)°,上述影像学测量结果与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。Maryland评分92～100分,平均(96.3±2.4)分。结论:经皮克氏针撬拨复位内固定术,软组织损伤小、固定可靠、疗效满意,是儿童跟骨关节内骨折有效的微创治疗方法。 展开更多

关键词 跟骨 骨折 儿童 骨折固定术 内

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大龄儿童跟骨关节内骨折治疗方法的探讨 被引量：4

6

作者 季滢瑶 黄忠胜 +4 位作者 李科伦 赵政 郑钜晗 倪建光 郑立程 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第3期210-213,共4页

目的 根据骨折的不同类型，分别采用保守治疗、撬拨复位和切开复位等方法治疗大龄儿童跟骨关节内骨折，并分析其疗效，总结适宜的治疗策略。方法 回顾分析2001年5月至2009年2月收治的39例42足儿童跟骨关节内骨折的临床资料，其中保守治... 目的 根据骨折的不同类型，分别采用保守治疗、撬拨复位和切开复位等方法治疗大龄儿童跟骨关节内骨折，并分析其疗效，总结适宜的治疗策略。方法 回顾分析2001年5月至2009年2月收治的39例42足儿童跟骨关节内骨折的临床资料，其中保守治疗9足（均为Sanders Ⅰ型）；撬拨复位治疗14足（SandersⅡ型10足，Sanders Ⅲ型4足）；切开复位治疗19足（SandersⅡ型8足，Sanders Ⅲ型7足，Sanders Ⅳ型4足）。结果 随访15～73个月，平均36．2个月，随访时骨折均获愈合。手术组的B6hler角和Gissane角治疗前后比较分别是（17．6±6．3）°比（32．4±2．3）°和（137．9±11．6）°比（124．8±4．7）°，差异有统计学意义（P〈0．01）。按Maryland评分，保守治疗优良率为100％，撬拨复位优良率为85．7％，切开复位优良率为84．2％，总体优良率为88．1％。结论 儿童跟骨关节内骨折治疗方式的选择应根据患儿的个体状况、骨折类型等综合考虑。SandersⅠ型骨折可采取保守治疗．外侧壁膨出不明显的SandersⅡ型骨折及软组织条件较差者，可选用撬拨复位；外侧壁膨出明显的SandersⅡ型骨折和复杂的SandersⅢ、Ⅳ型骨折，无手术禁忌者，宜选择切开复位。 展开更多

关键词 骨折 跟骨 儿童

原文传递

胫骨干骨折髓内钉治疗术后膝关节痛的临床观察 被引量：4

7

作者 季滢瑶 黄忠胜 +4 位作者 郑钜晗 李科伦 吴纪奎 金建华 徐刚 《中国骨与关节损伤杂志》 2008年第7期539-541,共3页

目的通过对胫骨干骨折髓内钉内固定治疗后膝关节痛的临床观察,探讨膝关节痛的发生和病因。方法回顾研究1996年5月～2006年4月应用交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折685例,所有病例在骨折愈合后均有1次以上的随访,平均随访时间为24.2个月... 目的通过对胫骨干骨折髓内钉内固定治疗后膝关节痛的临床观察,探讨膝关节痛的发生和病因。方法回顾研究1996年5月～2006年4月应用交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折685例,所有病例在骨折愈合后均有1次以上的随访,平均随访时间为24.2个月。结果共有165例术后发生膝关节痛,经髌韧带入路组膝关节痛发生率为34.5%,髌韧带内侧入路组为14.6%,两组有显著性差异。结论髌韧带旁入路能减少胫骨干骨折髓内钉治疗术后膝关节痛的发生,建议使用髌韧带周围入路,髓内钉固定后膝关节痛的原因尚需进一步研究。 展开更多

关键词 胫骨干骨折 髓内钉 膝关节痛

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胫骨髓内钉置钉点的影像学定位及其临床应用 被引量：1

8

作者 郑钜晗 季滢瑶 +1 位作者 郑立程 黄忠胜 《中国临床保健杂志》 CAS 2013年第5期521-523,I0004,共4页

胫骨干骨折为常见的下肢创伤，约占全身骨折的13．7％。随着交锁髓内钉的广泛应用，术后膝关节疼痛发生率报道高低不一，置钉不当引起的关节内结构损伤是原因之一，有国外文献报道发生率高达56％以上口引。我们应用带锁髓内钉治疗胫骨... 胫骨干骨折为常见的下肢创伤，约占全身骨折的13．7％。随着交锁髓内钉的广泛应用，术后膝关节疼痛发生率报道高低不一，置钉不当引起的关节内结构损伤是原因之一，有国外文献报道发生率高达56％以上口引。我们应用带锁髓内钉治疗胫骨干骨折180例患者，术前在C形臂X线机透视下确定置钉点的相对位置，并根据相应的影像学结果选择性采用髌韧带内侧入路、髌韧带外侧入路或经髌韧带人路进行手术，疗效满意，现报告如下。 展开更多

关键词 影像学定位 胫骨髓内钉 临床应用 钉点 胫骨干骨折 交锁髓内钉 膝关节疼痛 带锁髓内钉

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成人枕骨厚度解剖学和CT测量的相关性研究 被引量：3

9

作者 黄忠胜 季滢瑶 +6 位作者 陈庆东 周佰金 陈志豪 郑钜晗 万曲桥 李科伦 吴纪奎 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2006年第4期345-348,共4页

目的了解枕骨厚度解剖学与CT两种测量结果的相关性,为枕颈融合术中螺钉长度的选择提供解剖学依据。方法对10具成人湿润颅骨标本进行CT和解剖学测量,测量方法参照McRac线,共66个点,每格相距1cm的矩阵,并对两组数据的相关性进行统计学分... 目的了解枕骨厚度解剖学与CT两种测量结果的相关性,为枕颈融合术中螺钉长度的选择提供解剖学依据。方法对10具成人湿润颅骨标本进行CT和解剖学测量,测量方法参照McRac线,共66个点,每格相距1cm的矩阵,并对两组数据的相关性进行统计学分析。结果两组数据具有良好的相关性。最厚处位于枕骨粗隆部,最薄处位于小脑窝处,其中厚度大于8mm的区域位于水平线P5、6间ML线旁开2cm、P4、5间ML线旁开1cm及P3、4间ML线处的近似倒三角形区域;厚度介于6～8mm的区域位于上述倒三角形外周1cm的区域。结论各枕骨之间的厚度存在个体差异,CT和解剖学测量结果具有良好的相关性,术前CT测量结果可为术中螺钉长度选择提供参考依据。 展开更多

关键词 枕颈融合术 骨厚度 螺旋CT 颅骨形态学

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关节镜辅助下空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折的疗效分析 被引量：1

10

作者 郑钜晗 季滢瑶 +1 位作者 郑立程 黄忠胜 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2013年第11期32-33,36,共3页

目的：探讨关节镜辅助下经皮复位、空心钉内固定治疗Hoffa骨折的手术方法及疗效。方法：回顾性分析2007年2月-2012年9月关节镜辅助下手术治疗且获得随访的13例Hoffa骨折患者的资料。男9例，女4例；年龄21～56岁，平均34．2岁。按照Leten... 目的：探讨关节镜辅助下经皮复位、空心钉内固定治疗Hoffa骨折的手术方法及疗效。方法：回顾性分析2007年2月-2012年9月关节镜辅助下手术治疗且获得随访的13例Hoffa骨折患者的资料。男9例，女4例；年龄21～56岁，平均34．2岁。按照Letenneur分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型3例，Ⅲ型3例。受伤至手术时间2～11d，平均5．3d．术中在关节镜辅助下行骨折复位，C臂机透视下确认骨折复位情况后，以空心拉力螺钉固定骨折块。结果：患者均获随访，随访时间7～85个月，平均25．6月，骨折均获骨性愈合。膝关节功能按Lysholm评分标准评定：优7例，良4例，中1例，差1例，优良率为84．6％．结论：关节镜辅助下空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折具有手术创伤小、骨折复位确切、并发症少等优点，对术中伤情判断以及合并膝内损伤者具有明显诊治优势，是一种可行的微创治疗方法。 展开更多

关键词 股骨骨折 冠状面骨折 骨折固定术 内 关节镜 空心钉

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带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折

11

作者 黄忠胜 季滢瑶 郑钜晗 《浙江创伤外科》 2005年第1期25-25,共1页

关键词 胫骨骨折 带锁髓内钉治疗 并发症 固定治疗 手术技术 治疗情况 生物学固定 早期活动 手术器械 组织损伤

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